Выпадение прямой кишки: симптомы

Прямая кишка является органом малого таза и частью пищеварительной системы. Она предназначена для выведения из организма человека каловых масс. Начинается она на уровне третьего крестцового позвонка и заканчивается анальным отверстием. В длину прямая кишка от пятнадцати до семнадцати сантиметров. Она состоит из мышечного подслизистого слоя. Это позволяет органу расправляться, собираться в складки в зависимости от его наполнения.

Первое описание выпадения прямой кишки датируется 1500 годом до нашей эры. За прошедшие с того времени столетия медицина активно изучает этот недуг, но до сих пор остается много вопросов и пробелов.

Сначала заболевание развивается постепенно, без явных признаков. На этом этапе небольшое выпадение легко вправляется самостоятельно. Без необходимого лечения, со временем это учащается и потом происходит практически каждый раз во время акта дефекации. При прогрессировании симптомы могут усиливаться во время чихания, при небольшом кашле или, когда вы просто стоите. Человек чувствует присутствие инородного предмета в заднем проходе, дискомфорт, ложные позывы в туалет и болезненные спазмы кишечника. Боль теперь может усиливаться даже при спокойной ходьбе или при незначительных физических нагрузках. После самостоятельного вправления она затихает. Ректальный пролапс также характеризуется появлением крови и слизи из анального отверстия. Это является результатом травмирования слизистой по причине выпадения сегмента. На более поздних стадиях наблюдается недержание мочи. Теперь при попытке самостоятельного вправления может случиться ущемление и нарушение кровоснабжения слизистой оболочки. Это впоследствии приводит к отмиранию тканей на этом участке.

Выпадение прямой кишки: стадии

На основании механизма развития заболевания врачи- проктологи выделяют четыре стадии заболевания:

На первой или незначительной стадия происходит небольшое выворачивание кишки во время дефекации. По окончании процесса кишка возвращается на своем место.

Вторая степень называется субкомпенсированной. Происходит аналогичный процесс, но шишка, возвращаясь на прежнее место, вызывает болевые ощущения и кровотечение.

Третья стадия напряженная иди декомпенсированная. На этом этапе кишка уже не вправляется на свое место. Кровотечение усиливается и становится частым, так же как и недержание кала и газов.

Четвертую стадию врачи называю постоянной, глубокой и декомпенсированной. Выпадение происходит уже при любой физической нагрузке и даже, когда человек стоит или сидит. Развивается некроз тканей на слизистой оболочке, что вызывает зуд и кровотечение.

Выпадение прямой кишки: причины

При выпадении прямой кишки все ее слоя выходят на поверхность через анальное отверстие. Иногда может наблюдаться ректальный внутренний пролапс, когда кишка не выходит. При выпадении происходит сдавливание и деформация сосудов в подслизистом слое. Прямая кишка приобретает синий оттенок и из-за длительной компрессии может произойти некроз тканей. Выпавший участок может быть в форме шара, конуса или цилиндра. Это зависит от сократительной способности и тонуса мышц. Причинами этого является сочетание нескольких обстоятельств, способствующих развитию недуга. У большинства пациентов можно выделить основной фактор, что очень важно для назначения лечения. Предрасполагающими причинами являются:

  • наследственность;
  • особенность конституции человека;
  • особенности строения внутренних органов;
  • приобретенные дегенеративные изменения стенок кишки.

К непосредственным причинам относятся:

В редких случаях причиной может стать анальный секс, операции на малом тазу, членовредительство.

Основной причиной является врожденная слабость связок, глубокий тазовый карман, долихосигма (врожденное удлинение сигмовидной кишки), чрезмерная подвижность прямой и сигмовидной кишки. Способствует заболеванию и частый запор, бесплодие, травмы спинного мозга, возрастные изменения.

При наличии грыжи мышцы таза все время ослаблены и повышено внутрибрюшное давление. Это приводят к смещению брюшинного карман. Он начинает смещаться вниз и захватывает при этом переднюю стенку кишки.

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение кишки в детском возрасте случается довольно часто. Это обусловлено незрелостью органов и анатомическими и физиологическими особенностями детского организма. Чаще эта патология встречается в возрасте от года до пяти лет. Ректальный пролапс характеризуется полным выпадением или частичным смещением кишки за пределы анального отверстия. Внешне это выглядит как выпячивание небольшой опухоли темно красного цвета после окончания процесса дефекации. Причин для этого несколько:

  • рыхлость слизистой оболочки;
  • отсутствие подвижности и изгибов прямой кишки;
  • нестабильность сфинктера;
  • расположение артерий около прямой кишки;
  • меньшая крестцово-копчиковая кривизна;
  • частые запоры;
  • причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления - сильный кашель, плач, крик;
  • врожденная патология (болезнь Гиршпрунга);
  • нарушение кишечной проходимости из-за опухоли или полипа;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • раннее высаживание ребенка на горшок;
  • гемморой, парапроктит;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • насильственное нежелание сходить в туалет.

В подростковом и старшем возрасте выпадении прямой кишки отмечается значительно реже. Это выражается в ухудшении сна и аппетита, раздражительности, измененной походке, боли и жжении в области прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у женщин

Причиной выпадения кишки у женщин является значительное снижение тонуса мышц тазового дна. Чаще это происходит в период после менопаузы. Это объясняется снижением выделения эстрогенов, которые обеспечивают эластичность слизистых оболочек, а также тканей и мышц. Нередко в такой ситуации показана хирургическая операция по сужению заднего прохода. Перед проведением операции необходимо взять на пробы ткани шейки матки. Если будут обнаружены какие-либо изменения, то одновременно проводится и гинекологическая операция. Если пациентка отказывается от хирургического вмешательства, то прямая кишка фиксируется с помощью специального кольца. Оно помещается во влагалище, где придерживается задней стенкой и лобковым сращиванием. Менять кольцо нужно каждые два-три месяца. При первых симптомах обратитесь к вашему гинекологу. Он порекомендует вам лечебную гимнастику, которая хорошо укрепит ослабленные мышцы. Выпадение кишки могут спровоцировать тяжелые роды или выпадение влагалища или матки.

Выпадение прямой кишки при дефекации

Выпадению кишки при дефекации предшествуют длительные запоры. Это может начаться еще в детстве. У взрослого человеку могут появиться тянущие боли в нижней части живота, на которые он сначала не обращает особого внимания. Затем появляются поносы. Через некоторое время при каждом акте дефекации кишка выходит наружу. Это первая стадия заболевания, когда еще можно вправлять самостоятельно.

Выпадение прямой кишки при геморрое

Появление геморроя и выпадение является результатом физиологических особенностей конкретного человека. Кровоснабжение кишки происходит сосудами, которые образуют каверозные тела. В норме кровь беспрепятственно циркулирует между верхними, нижними конечностями и органами малого таза. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, плохо питаетесь, не занимаетесь спортом, то происходит застой крови, и это приводит к воспалительному процессу. Это геморрой первой стадии, но на этом этапе прямая кишка еще не выпадает. Если в это время не начать лечение, то это появиться уже на второй стадии при дефекации. Тогда начинаются анальные кровотечения, человек испытывает зуд и боль.

Выпадение узла прямой кишки

Выпадение узлов прямой кишки начинается на второй стадии геморроя. Это нередко бывает у беременных женщин, когда увеличивается нагрузка, и матка давит на прямую кишку. Это происходит и во время схваток с усилением притока крови в малом тазу. Острая пища, нервное перенапряжение и стрессы, и сидячий образ жизни тоже способствуют выпадении узлов. На ранней стадии это внутренний геморрой, но он доставляет немало проблем. Для того чтобы не запустить заболевание, нужно вовремя обратиться к врачу, отбросив все стеснения.

Выпадение прямой кишки: диагностика

Перед назначением лечение необходимо пройти диагностические процедуры. Сначала врач проводит внешний осмотр. Это дает возможность увидеть выпадение уже при запущенном состоянии. Нередко эта картина напоминает выпадение узлов. Отличает эти состояние только расположение складок слизистой оболочки. При геморрое они имеют продольную форму, а при выпадении кишки поперечную. На начальной стадии кишки еще не видно при осмотре. Тогда пациента просят сесть на корточки и натужиться. При внутреннем пролапсе проводят пальцевой осмотр в кресле. Особое внимание уделяют обследованию рельефа слизистой, присутствию каких-либо образований и тонусу кишечной стенки. Выпавшая часть кишки гладкая, эластичная и увеличивается при покашливании. В некоторых случаях показаны способы обследования с помощью инструментов. К ним относится:

Ректороманоскопия, которая оценивает состояние слизистой и обнаруживает язву. Она может располагаться на передней стенке или же в нижней части кишки.

Колоноскопия выявляет наличие полипов, опухолей, внутреннего геморроя или дивертикулеза.

Рентген оценивает анатомическое и функциональное состояние. Можно увидеть застой каловых масс, тонус тазовых мышц и кишечных стенок.

Сфинктерометрия определяет возможность сокращения сфинктера и стенок кишки.

Гистологическое исследование проводят в случае подозрения наонкологию.

Выпадение прямой кишки: лечение

Выпадение прямой кишки: методы лечения

Методы лечения при выпадении прямой кишки могут быть как оперативными, так и консервативными. Как показывает врачебный опыт, методы терапевтического лечения помогают только на начальной стадии заболевания при внутреннем пролапсе и только у пациентов молодого и среднего возраста. Но даже в таких ситуациях нет 100 % гарантии полного излечения от недуга. Все лечебные мероприятия направлены, прежде всего, на устранение причин. Это нормализация стула, отсутствие поднятия тяжестей, лечение сопутствующих заболеваний. На втором плане – задача по укреплению мышц промежности и тазового дня. Часто врач рекомендует сеансы массаж и физиотерапевтические процедуры. Они направлены на стимуляцию мышц и тазового дна.

Операции при выпадении прямой кишки

Операции имеют несколько модификаций, но при этом используется одна техника. Условно их можно разделить на следующие пункты:

  • резекция определенного участка кишки;
  • пластика прямой кишки, а также мышц тазового дна;
  • подшивание;
  • комбинированные способы.

Наиболее часто проводят фиксацию кишки. Ее могут подшить к передней позвоночной связке и зафиксировать на крестце специальной тефлоновой сеткой. Иногда прямую кишку закрепляют на крестце за заднюю стенку. Пластическая операция возможна только на втором этапе и только после фиксирования кишки. Резекция показана при долихосигме или удлинении кишки. Большая часть операция сегодня выполняется лапароскопическим методом, что во многом сокращает риск осложнений и уменьшает период послеоперационного восстановления.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях

Для лечения недуга в домашних условиях хорошо помогает выполнение специальных упражнений. Одно упражнение направлено на сжатие и расслабление кишки, другое делается путем поднятия таза и одновременным напряжением мышц промежности. Выполнять их можно сидя, лежа или стоя и желательно до пяти раз в день. Сочетайте упражнения с витаминно-минеральными комплексами, назначенными вашим лечащим врачом. Не поднимайте тяжести и используйте специальный бандаж.

Лечение народными средствами

Народная медицина использует проверенные и эффективные рецепты для лечения недуга. Воспользуйтесь ими и вы.

Пейте настой болотного аира. Для его приготовления одну чайную ложку нужно измельчить и залить стаканом холодной воды. Настаивать следует в закрытой посуде двенадцать часов. Потом процедите и принимайте в теплом виде после каждого приема пища по два глотка.

Хорошо помогает настой манжетки обыкновенной. Чайную ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте двадцать минут, а потом процедите. Выпивайте в течение дня в несколько приемов.

Очень эффективны паровые ванны с использованием ромашки. Чайную ложку растворите в стакане воды. Он должен быть горячим. Сядьте над наром на пятнадцать минут, укрывшись полотенцем и пледом.

Промывайте задний проход настоем пастушьей сумки. Измельченную траву положите в литровую банку, залив на три четверти водкой. Настаивайте в темном помещении две с половиной недели и периодически встряхивайте. Потом процедите и принимайте по чайной ложке трижды в день.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Для лечения выпадения кишки у детей используют традиционные и консервативные методы. Необходимо устранить все провоцирующие факторы. Нужно нормализовать пищевой режим ребенка, вылечить дисбактериоз кишечника и устранить запоры. Необходимо соблюдать и питьевой режим. Для того чтобы укрепить мышцы тазового дна врач направляет в кабинет лечебной физкультуры. В качестве лекарственной терапии назначаются противовоспалительные свечи. Если эти методы не помогают, то хирургическим путем подшивают слизистую прямой кишки и при необходимости делают пластину тазового дна. Возможны и различные комбинированные операции. В детском возрасте заболевание хорошо поддается лечению. Это во многом зависит от своевременного обращения к специалисту.

Большинство случаев, когда у человека выпадает прямая кишка, можно успешно вылечить, часто с помощью хирургических операций.

Классификация

Выделяют три вида выпадения прямой кишки:

  • Частичный пролапс (выпадение слизистой прямой кишки). Слизистая оболочка прямой кишки соскальзывает со своего нормального положения и, как правило, выходит наружу из анального отверстия. Это происходит, когда человек напрягается при дефекации. Наиболее распространено выпадение слизистой прямой кишки у детей в возрасте до 2 лет.
  • Полное выпадение . Из своего нормального расположения соскальзывает вся стенка прямой кишки, выходя при этом наружу из анального отверстия. Сперва это происходит только во время дефекации. По мере прогрессирования заболевания стенка прямой кишки выпадает во время стояния или ходьбы. А в некоторых случаях она может оставаться за пределами ануса все время.
  • Внутреннее выпадение прямой кишки . Один отдел стенки толстого кишечника или прямой кишки может соскальзывать внутрь или наружу другого, подобно складывающимся частям телескопа. При этом не выходит наружу через анальное отверстие. Внутреннее выпадение прямой кишки чаще встречается у детей, однако причины, как правило, выяснить не удается. У взрослых оно обычно связано с другими заболеваниями кишечника, такими как полипы или опухоли.

Существуют и другие классификации выпадения прямой кишки. Но они сложны для понимания, поэтому их используют только врачи.

Причины

Выпадение прямой кишки у взрослых может иметь различные причины и факторы риска:

У детей прямая кишка чаще выпадает при наличии:

  • Муковисцидоза.
  • Перенесенной ранее операции на анусе.
  • Дефицита питательных веществ.
  • Проблем с физическим развитием.
  • Инфекционных заболеваний пищеварительного тракта.

Симптомы выпадения прямой кишки

Большинство людей догадываются, как выглядит выпадение прямой кишки в поздней стадии. Тем не менее, важно обнаружить эту проблему на ранней стадии развития.

Первые симптомы выпадения прямой кишки:

  • Подтекание кала из анального отверстия - недержание кала.
  • Подтекание слизи или крови из заднего прохода (постоянно влажный анус).

По мере прогрессирования выпадения прямой кишки появляются следующие симптомы:

  • Ощущение переполненного кишечника и позывы к дефекации.
  • Частые дефекации с небольшим объемом кала.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • Боль, зуд, раздражение в анальной области.
  • Кровотечение из заднего прохода.
  • Наличие ярко-красной ткани, выпавшей из анального отверстия.

Любому человеку, обнаружившему у себя или у своего ребенка эти симптомы выпадения прямой кишки, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Для установления диагноза врач сперва расспрашивает пациента о его жалобах, наличии других заболеваний и перенесенных операциях, после чего проводит осмотр прямой кишки.

Для подтверждения диагноза и выявления причины выпадения прямой кишки иногда проводят :

  • Анальную электромиографию. Это обследование позволяет определить, не является ли причиной нарушения деятельности анальных сфинктеров повреждение нервов. С его помощью также исследуется координация между прямой кишкой и анальными сфинктерами.
  • Анальная манометрия. Тест исследует силу анальных сфинктеров.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить форму и структуру анальных сфинктеров и окружающих прямую кишку тканей.
  • Проктография. Рентгенологический метод, позволяющий оценить функционирование прямой кишки.
  • . Эндоскопическое обследование толстого кишечника с помощью гибкого инструмента с освещением (колоноскопа) и видеокамеры.
  • Магнитно-резонансная томография. Используется для обследования тазовых органов.

Если прямая кишка выпадает у ребенка, а причину обнаружить не удается, ему может понадобиться проведение анализа пота на наличие муковисцидоза.

Лечение

Как и чем лечить выпадение прямой кишки, зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, тяжесть заболевания, присутствие других проблем с тазовыми органами.

Сразу следует отметить, что не существует никаких лекарственных средств, которые могли бы вылечить это заболевание у взрослых. Все лечение сводится к мероприятиям, проводимым в домашних условиях, и хирургической операции.

В домашних условиях для лечения частичного выпадения прямой кишки взрослым пациентам рекомендуют:

  • Вправлять выпавшую стенку кишки обратно, если это позволил доктор.
  • Избегать запоров. Для этого следует пить много жидкости, есть фрукты, овощи и другие продукты, которые содержат большое количество клетчатки. Этих изменений в рационе часто оказывается достаточно, чтобы улучшить или устранить выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
  • Делать специальную гимнастику. При выпадении прямой кишки нужно регулярно выполнять упражнения Кегеля, которые помогают усиливать мышцы промежности.
  • Не напрягаться при дефекации. Если нужно облегчить выхождение стула, нужно использовать смягчители кала.

Взрослым с полным выпадением прямой кишки или с частичным пролапсом, который не улучшился при исполнении советов по лечению в домашних условиях, необходимо проведение хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операций, выбор из которых осуществляет врач с учетом пола пациента, функционирования кишечника, перенесенных ранее хирургических вмешательств, тяжести других заболеваний, степени выпадения, риска осложнений.

Все эти операции можно разделить на два типа, основываясь на хирургическом доступе:

  • Абдоминальные операции (хирургический доступ через брюшную полость). Как правило, во время этих вмешательств проводится фиксация прямой кишки или резекция ее части с последующей фиксацией. Они проводятся в большинстве случаев под общей анестезией. Иногда фиксацию прямой кишки делают лапароскопическим методом – через несколько небольших отверстий в стенке живота.
  • Ректальные (промежностные) операции . Эти хирургические вмешательства чаще проводятся у пожилых людей и пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. При таких операциях разрез в стенке брюшной полости не делают, резекцию и фиксацию прямой кишки проводят через анальное отверстие.

Особенности лечения у детей

Родители, увидевшие небольшое выступание ярко-красной ткани из заднего прохода своего ребенка, должны сразу обратиться к врачу. Только он может им подробно объяснить, что делать, если у ребенка выпадает прямая кишка. Хорошие новости состоят в том, что эта проблема при правильном лечении может полностью исчезнуть без проведения операции.

Врач должен научить родителей, как им правильно вправлять выпадение прямой кишки у ребенка, применяя водорастворимый лубрикант. Следует также купить специальный горшок, на котором малыш не напрягается во время дефекации.

Нужно стремиться к устранению запоров, чего можно достичь с помощью рационального питания, использования смягчителей стула и слабительных препаратов. Очень редко для лечения выпадения прямой кишки у детей применяют подслизистые инъекции склерозирующего препарата.

При неэффективности этих консервативных методов и развитии осложнений выпадения прямой кишки проводится хирургическое лечение.

Осложнения выпадения кишки

Осложнения выпадения прямой кишки включают:

  • Образование язв на слизистой оболочке прямой кишки.
  • Некроз стенки прямой кишки.

При проведении хирургического лечения также могут развиваться следующие осложнения:

  • Кровотечение.
  • Расхождение краев анастомоза - соединения двух краев прямой кишки после резекции ее выпадающей части.
  • Ухудшение или появление недержания кала.
  • Ухудшение или появление запоров.
  • Рецидив выпадения прямой кишки.

Прогноз

90% детей с выпадением прямой кишки в возрасте до 3 лет нужно только консервативное лечение, у них заболевание проходит. Лишь у 10% из них эта проблема остается и во взрослой жизни. Для детей, у которых выпадение появилось после 4 лет, спонтанное выздоровление наблюдается гораздо реже.

У взрослых пациентов прогноз зависит от причины заболевания, возраста и общего состояния здоровья. К сожалению, даже после операции рецидивы наблюдаются у 30-40% пациентов.

Профилактика

Снизить риск развития выпадения прямой кишки можно с помощью уменьшения запоров. Это достигается с помощью питания с высоким содержанием клетчатки, употребления достаточного количества жидкости. Также следует избегать напряжения при дефекации.

Людям с длительной диареей, хроническими запорами или геморроем нужно пройти лечение этих заболеваний, чтобы уменьшить риск развития патологии.

Хотя считается, что выпадение прямой кишки – редкое заболевание, его частота может быть недооцененной, особенно у пожилых людей, которые не обращаются за медицинской помощью при данной проблеме.

Наличие этой болезни может очень сильно снизить качество жизни. На поздних стадиях выпадения эффективного консервативного лечения не существует, необходимо проведение хирургических вмешательств.

Полезное видео о выпадении прямой кишки

Малейшие проблемы с кишечником в виде длительного или диареи могут обернуться для человека большим количеством проблем, ведь большинство больных довольно скептически относятся к помощи специалистов в представленном вопросе, потому как считают, что вполне удачно справятся самостоятельно.

К самым опасным осложнениям, которые могут быть вызваны запорами, специалисты относят выпадение прямой кишки из анального отверстия.

Понятие патологии и причины ее развития

Ректальный пролапс – это медицинский термин, обозначающий выпадение прямой кишки. При таком патологическом состоянии у больного происходит выход нижней части прямой кишки через анальное отверстие. Проблемный участок может быть от 1 см до 20 см.

Встречается патология довольно редко, но были зафиксированы случаи выпадения прямой кишки даже у , поскольку у них на этот момент еще не сформировался связочный аппарат толстого кишечника.

У взрослых выпадение прямой кишки чаще отмечается у мужчин после 20 лет: 70% случаев, в то время как у женщин статистический показатель составляет всего 30%.

Происходит подобная несправедливость в силу более частых чрезмерных нагрузок у сильного пола, что зачастую связано с рабочей деятельностью.

К факторам, провоцирующим патологию у людей разного возраста, относятся:

Важно отметить тот факт, что причиной выпадения прямой кишки не может быть один определенный фактор – обычно к причине образования пролапса относят целый ряд факторов.

Симптомы нарушения

Первыми проявлениями данной патологии являются недержание газов и жидкий стул, а также ноющие боли. Дальше болезнь развивается по нарастающей, где различают 4 степени выпадения:

  1. Выпадение случается во время опорожнения кишечника , после чего сегмент самостоятельно вправляется.
  2. Выпадение случается во время дефекации , но вправлять его необходимо самостоятельно.
  3. Прямая кишка начинает выпадать при любом повышении давления в области брюшины : кашель, натуживание, поднятие тяжести.
  4. Выпадение случается даже при хождении пешком .

Образование пролапса характеризуется ощущением инородного тела в анусе, позывами к дефекации без причины, и нарастающими болями.

С развитием болезни болевой синдром будет усиливаться при небольшом усилии и напряжении. У женщин пролапс сопровождается нарушением мочеиспускания, воспалительными процессами и кровянистыми выделениями.

Если болезнь застала дома…

Лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях происходит с помощью средств традиционной и народной медициной.

Традиционная медицина, в свою очередь, подразделяется на консервативные методы лечения и хирургическое вмешательство.

Применение лекарственных препаратов и прочие консервативные методы принимаются только на начальной стадии заболевания, но даже в этом случае они могут не помочь в лечении. Как бы то ни было, в большинстве случаев эффективным является именно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Применяющиеся методы лечения традиционной медицины зависят от степени развития патологии. Здесь выделяют применение лекарств и другие эффективные методы для избавления от причин, приведших к патологии.

Используют следующие лекарственные средства:

  1. Слабительные препараты – если больной жалуется на частые запоры. Среди популярных средств выделяют Дюфалак, Прелаксан, Гуталлакс, Сенаде или глицериновые свечи.
  2. Антидиарейные препараты – в случае хронического поноса. Здесь выделяют Имодиум, Ларемид, Смекту и прочие средства.

Также больному следует отказаться от физических нагрузок, сократить время просиживания на унитазе – важно пересмотреть все свои привычки и пристрастия, проанализировать свою рабочую деятельность.

Только полное избавление от причин, спровоцировавших выпадение прямой кишки, поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Упражнения для тонуса тазовых мышц

Если же причина пролапса кроется в потере тонуса и физических нагрузках, значит, больной должен обратить внимание на упражнения для укрепления тазовых мышц. К самым простым относят:

  • сжатие мышц сфинктера и промежности, фиксирование на несколько секунд и последующее расслабление – сделать не менее 10 повторов за одно занятие;
  • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми ногами в коленах и вытянутыми руками вдоль туловища.

Опыт веков

Разумеется, лечение уже выпавшей кишки с помощью рецептов народной медицины практически невозможно, но с помощью определенных средств можно укрепить мышечный слой кишечника.

На начальной стадии патологии можно воспользоваться такими рецептами:

К использованию средств народной медицины следует подходить аккуратно и лучше посоветоваться с врачом, поскольку при неправильном лечении можно усугубить ситуацию.

Крайние меры

Для лечения выпадения прямой кишки эффективно хирургическое вмешательство, вид и тип которого определяется в зависимости от характера течения заболевания, его причин возникновения.

Здесь выделяют следующие возможные операции:

  • операция с целью удаления выпавшего сегмента;
  • операция пластического характера с целью вернуть потерянный тонус мышцам таза и прямой кишки;
  • резекция нижнего отдела прямой кишки;
  • соответствующее подшивание выпавшей кишки.

При определенных обстоятельствах проводят сразу несколько операций, которые помогут справиться с лечением патологии.

Помимо прочего, больному назначаются физиопроцедуры, электростимуляции и ректальный массаж.

Выпадение прямой кишки опасное и довольно болезненное проявление. Задача каждого человека – это не запустить заболевание. Поэтому при возникновении первоначальной симптоматики следует обратиться к врачу для обследования и начала эффективного лечения.

Приблизительно 0,5% больных проктологическими расстройствами страдают выпадением прямой кишки. Это ничтожно малое число, поэтому заболевание считается очень редким.

Однако игнорироваться его нельзя: отсутствие лечения поспособствует выпадению кишки на всю длину (у взрослого человека - до 20 см).

Что это такое и почему происходит?

Общий взгляд на проблему, фото

Ученые полагают, что заболевание начинается с нарушения проходимости ЖКТ - инвагинации кишечника. Иными словами, одна кишка внедряется в просвет другой. Данное явление характерно для грудных детей, но встречается и у взрослых.

И все же не только по этой причине развивается заболевание. Существует целый ряд факторов, которые провоцируют недуг и относятся к анатомическим особенностям организма:

  • слабые мышцы тазового дна (не справляются с натуживанием при дефекации);
  • аномально большая глубина париетальной брюшины (область между маткой и прямой кишкой);
  • слишком длинная брыжейка (служит для крепления полых органов брюшины к стенке живота);
  • удлиненная сигмовидная кишка (располагается перед прямой);
  • ослабленный анальный сфинктер;
  • повышенное давление внутри брюшной полости;
  • вертикально расположенный крестец и копчик (в норме - под углом).

Ни одному из вышеперечисленных факторов не отводится главенствующая роль, что вызывает не только проблемы с указанием точной причины болезни, но и определением оптимального лечения.

Иногда у женщин наблюдают выпадение прямой кишки после родов. Это объясняют чрезмерной нагрузкой, связанной с самим процессом появления ребенка на свет.

Однако американская статистика говорит о шестикратном риске развития болезни у женщин старше 50 лет. Конечно, в таких годах обычно не заводят детей.

Ученые выдвигают предположение, что нарушения возникают при родах в молодости, а ближе к преклонному возрасту патология становится ярко выраженной.

Клиническая статистика стран СНГ свидетельствует о подверженности заболеванию грудных детей и взрослых мужчин. У младенцев до 1 года мышцы кишечника попросту не имеют нужного тонуса, а вот зрелые представители сильного пола страдают недугом из-за высоких физических нагрузок.

Кроме того, зарегистрированы случаи выпадения прямой кишки после анального секса - частое расслабление сфинктера не проходит бесследно.

Симптомы выпадения прямой кики, фото

Пациенты, обращающиеся с жалобами на выпадение прямой кишки, симптомы описывают по-разному. В целом, признаки заболевания медики называют такие:

  • кишка выпадает как на 1 см, так и более;
  • анальный сфинктер расслаблен;
  • самопроизвольная дефекация;
  • недержание газов;
  • запор;
  • кровотечение.

Обычно прямая кишка выпадает при дефекации, однако в запущенной стадии этот процесс происходит даже при простом принятии вертикального положения.

Фото 2, выпадение прямой кишки

Кровотечение обуславливается нарушением целостности сосудов. Хотя случается оно редко и выражается слабо, все же нельзя исключать и такой поворот событий.

Чем отличается геморрой от выпадения прямой кишки?

Ректальный пролапс - так по-научному называется выпадение кишки, неосведомленные люди порой путают с геморроидальными узлами. Это не одно и то же.

Заболевания имеют разную этиологию, хотя, на первый взгляд, узел в области анального отверстия может и быть похожим на прямую кишку. К тому же и кровотечение порой сбивает с толку.

Отличить недуги довольно просто: геморроидальный узел имеет продольные складки, а прямая кишка - поперечные.

Врачи не просто так акцентируют внимание на своевременном лечении ректального пролапса. Выпадение прямой кишки у женщин, мужчин и детей поначалу может не беспокоить и даже остаться незамеченным.

Однако, спустя годы патология станет весьма ощутимо влиять на качество жизни человека, в частности из-за психологического дискомфорта. Итак, классификация болезни заключается в следующем:

1. Стадия I:

  • слизистая выворачивается лишь немного;
  • наблюдается при дефекации;
  • анус остается неизменным;
  • прямая кишка становится на место самостоятельно.

2. Стадия II:

  • слизистая выворачивается более выражено;
  • наблюдается при дефекации;
  • анус остается неизменным;
  • самостоятельный (но медленный) возврат прямой кишки;
  • возможно кровотечение.

3. Стадия III:

  • выворачивается большой участок слизистой;
  • происходит как при дефекации, так и физической нагрузке, и кашле, и чихании;
  • недержание каловых масс и газов;
  • кровотечения появляются чаще;
  • сфинктер не сжимается, а остается расслабленным;
  • на некоторых участках обнаруживают некроз (отмирание) и эрозию (поверхностное повреждение);
  • прямая кишка вправляется только пальцами.

4. Стадия IV:

  • слизистая выворачивается даже без натуживания (в т.ч. и в положении стоя);
  • выпадают также участки сигмовидной кишки;
  • выраженный некроз;
  • зуд в области анального отверстия;
  • задний проход раскрыт;
  • вправить прямую кишку очень трудно.

Диагностика

Первичная диагностика выпадения прямой кишки заключается в осмотре пациента. При этом больного просят сесть на корточки и сымитировать акт дефекации.

Если визуально наблюдается выпадение слизистой прямой кишки, то врачу останется лишь подтвердить диагноз «ректальный пролапс» инструментальными методами:

1. Дефектография. Делают рентген-снимки при симуляции дефекации. Позволяет оценить тонус мускулатуры и особенности анатомического строения в тазовой области.

2. Ректороманоскопия. В задний проход вводится ректоскоп, имеющий окуляр и осветительный прибор. Кишка исследуется на наличие новообразований, а при необходимости выполняется биопсия. Устройство проникает лишь на 20-25 см вглубь кишечника.

3. Колоноскопия. Полное обследование ЖКТ проводят с царекточной причины заболевания.

4. Манометрия. Оценивают тонус анального сфинктера.


Первые две стадии ректального пролапса лечат консервативными методами.

Если причиной стал хронический запор, то принимают меры для нормализации стула. Если же в процессе диагностики врачи выявили какое-либо первичное заболевание, то терапию сначала направляют на него.

К тому же пациенту придется ограничиться в подъеме тяжестей, а про анальный секс - забыть.

Отличное средство от выпадения прямой кишки - специальные физические упражнения, нацеленные на укрепление мышц тазового дна. Нередко назначают массаж, который выполняют непосредственно через анальное отверстие.

Однако такое лечение возможно только у детей и взрослых до 25 лет. Клинические исследования свидетельствуют, что в старшем возрасте некроз становится слишком выраженным.

На третьей и четвертой стадиях заболевания проводится операция при выпадении прямой кишки.

Медики называют 3 наиболее эффективных способа хирургического вмешательства:

  1. Эктомия прямой кишки (удаляют выпадающий участок).
  2. Эктомия сигмовидной кишки (показана при более глубоких нарушениях).
  3. Подшивание прямой кишки (фиксируют выпадающий участок с помощью ниток или сетки).

Врачи не называют какой-то один метод-панацею. Все зависит от клинической картины болезни, поэтому иногда даже назначают комбинированные операции. Например, сначала выполняют резекцию, а потом - подшивание.

В любом случае, после хирургического вмешательства требуется регулярное наблюдение пациента у доктора в течение 1 года, а также особое внимание придется уделить диетическому питанию.

Заключение

Ректальный пролапс - редкое и неприятное заболевание. Но не смертельное. Современная медицина успешно справляется с лечением недуга на всех стадиях.

МКБ 10: Выпадение прямой кишки

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K55-K63: Другие болезни кишечника

K62 - Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

  • K62.3 - Выпадение прямой кишки

У человека нередко отмечается выпадение прямой кишки, что связано с различными причинами. При выпадении прямой кишки нарушается анатомическое положение, вследствие чего орган смещается за пределы сфинктера заднего канала. Выпад прямой кишки болезненный, при этом человек не способен удерживать каловые массы. У пациента при походе в туалет отмечается кровь и слизь, нередко чувствуются ложные позывы к испражнению.

Выпадение прямой кишки может произойти по ряду внешних факторов, болезней, анатомических особенностей у людей разного возраста.

Разновидности

Выворот прямой кишки в медицине принято разделять на 2 вида:

  • Инвагинационный. Смещение прямого кишечника происходит исключительно в пределах ануса и из заднего прохода орган не выпадает.
  • Грыжевой. Передняя стенка прямого кишечника сдвигается вниз, что связано с повышенным внутрибрюшным давлением. В таком случае наблюдается частичное или полное выпадение кишки из заднего отверстия.

Порой пациенты сами пытаются вправить прямую кишку, чего категорически делать нельзя. Такие манипуляции опасны и при дефекации кишка обратно выпадет наружу.

Основные причины

Все источники выпадения прямой кишки разделяют на 2 группы: производящие и предполагающие. К предполагающим относятся причины, которые косвенно влияют на развитие пролапса. В таком случае проблема развивается при таких нарушениях:

Операции, частые нагрузки, запоры, язвы могут спровоцировать выпадение прямой кишки

  • после операции на кишечнике;
  • в результате сильного натуживания из-за хронических запоров;
  • после родов, которые проходили с осложнениями и спровоцировали повреждения мышц, локализованных в тазовом дне;
  • травмирование сакральной зоны позвоночного столба;
  • язва кишечника;
  • геморрой;
  • изнурительная физическая работа, требующая постоянного напряжения мышц брюшной полости.

К предрасполагающим источникам, влияющих на выпадение слизистой оболочки прямой кишки из ануса, относят:

  • нарушенная функция структур мышц, расположенных в тазу;
  • растяжение мышц прямой кишки;
  • увеличенное давление внутри брюшины;
  • ослабленный мышечный тонус сфинктера;
  • удлиненная прямая кишка;
  • сложная беременность;
  • анатомическое расположение копчика вертикально.

Степени патологии

Стадия Название Особенности
1 Компенсированная Слизистая немного вылазит наружу из анального канала
Самостоятельное восстановление после дефекации
2 Субкомперсированная Незначительное выпадение и медленное восстановление обратно
Боли в заднем проходе и примеси крови в кале
3 Декомпенсированная Выпадение при испражнении, во время секса и незначительных натуживаниях
Слизистая кишки не возвращается в исходное положение
Значительно выделение крови из анальности
Недержание кала и газов
4 Глубокая декомпенсированная Постоянное выпадение без предшествующих нагрузок
Повреждение слизистой прямого кишечника
Возникновение некроза тканей с усиленными зудящими ощущениями

Характерные симптомы


Выпадение прямой кишки будет вызывать частые позывы в туалет, боль, вздутие, ощущение постороннего предмета.

Ректальный пролапс происходит постепенно или внезапно, без сопутствующей симптоматики. Когда орган вылез внезапно наружу, это свидетельствует о повышенном внутрибрюшном давлении из-за физической нагрузки или потуг. При резком выпадении человек ощущает сильную боль в животе. Но, как правило, внезапное выпадение встречается редко, чаще диагностируется постепенное развитие пролапса прямой кишки. Сперва выпадает слизистая оболочка, которая вскоре сама заходит обратно в задний проход. По мере прогрессирования патологии пациента беспокоят такие симптомы:

  • чувство инородного тела в анусе;
  • ложные походы в туалет, при которых не происходит дефекации;
  • боль и неприятные ощущения в брюшине;
  • метеоризм;
  • недостаточность жома заднего прохода.

При выпадении поражаются сосудистые сплетения, из-за чего в кале обнаруживаются кровянистые и слизистые примеси. При несвоевременном лечении у человека нарушается процесс выведения урины, при котором учащаются позывы по-маленькому, а моча прерывисто выходит наружу. По мере нарастания патологических признаков, ущемляются петли тонкой кишки. На фоне патологии у пациента ослабевают защитные механизмы иммунной системы и падает трудоспособность.

Часто пациенты путают выпадение прямой кишки и выпячиванием шишек при геморрое. Отличительной чертой геморроя от выпадения являются продольные складки на выпавшем образовании. При выпадении складочки слизистой оболочки располагаются поперечно.

Особенности при беременности


Слабые мышцы и вынашивание плода могут стать причиной выпадения прямой кишки у беременной.

У беременных выпадение связано с ослабленным мышечным тонусом, вследствие чего прямая кишка выходит наружу. Нередко проблема появляется после родов, что связано с потугами во время рождения малыша. В таком случае прямая кишка может выйти через влагалище. Аналогичная патология часто проявляется у женщин в период климакса. Если выпадение прямой кишки во влагалище возникло еще во время беременности, то прописывается поддерживающее медикаментозное лечение. После родоразрешения женщине проводят оперативное вправление прямой кишки на место.

Диагностика

Выявить патологию у взрослых и детей важно на ранних стадиях, чтобы не допустить осложнений. С этой целью необходимо при первых же патологических проявлениях обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Сперва врач проведет осмотр пораженной зоны, затем назначит такие диагностические манипуляции:

  • рентгенологическое обследование или дефектографию, позволяющую оценить особенности строения и функционирования органа;
  • ректороманоскопию, обследующую состояние слизистой;
  • колоноскопию, при которой обнаруживается отклонение, вызывающее выпадение;
  • аноректальную манометрию, оценивающую сократительность сфинктера.

Как лечить?

Выпадение слизистой прямой кишки неважно выглядит и приносит боль и дискомфорт пациенту, поэтому необходимо как можно скорее избавиться от проблемы. Для каждого пациента лечение выпадения прямой кишки назначается индивидуально и зависит от тяжести недуга. На ранних стадиях удается вылечить патологию с помощью медикаментов и специальных упражнений. Поздние стадии требуют оперативного лечения и соблюдения строгой диеты.

Препараты

Первая помощь заключается в устранении запоров, чтобы не усугублять ситуацию. С этой целью врач назначает специальные медикаменты, нормализующие стул и устраняющие проблемы с толстым и тонким кишечником. Больным рекомендуются ректальные свечи, которые нормализуют стул и устраняют болезненные ощущения. Также проводятся инъекции с применением склерозирующих медикаментов. Применение фармсредств не эффективно при тяжелых стадиях заболевания. В таком случае консервативная терапия используется как вспомогательная при хирургическом вмешательстве.

Лечение народными средствами

Лечить выпадение прямой кишки народными средствами разрешено лишь после одобрения лечащего врача. Такая терапия принесет результат на начальной стадии пролапса или в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. Природные компоненты устраняют болезненную симптоматику. С этой целью показано делать лечебные компрессы, ванночки и другие процедуры. В домашних условиях можно использовать такие народные рецепты против выпадения прямой кишки:


Целебные отвары при выпадении прямой кишки позволят уменьшить дискомфорт и снять отёчность.
  • Болотный аир. Из компонента готовят настой, который принимают внутрь. Требуется взять 1 ч. л. измельченного аира залить 200 мл холодной воды. Оставить лекарство настаиваться 12 часов, после чего процедить и пить по 2 глотка после приема пищи.
  • Обыкновенная манжетка. Для приготовления настоя понадобится 1 ч. л. основного компонента и 200 мл кипятка. Настаивается средство полсуток, после чего выпивают настой на протяжении дня небольшими глотками.
  • Ромашка. Трава используется для паровых ванн, для приготовления которых понадобится 1 ч. л. ромашки, разведенной в кипятке. Затем садятся над паром на четверть часа и укутываются полотенцем, чтобы создать эффект бани.
  • Пастушья сумка. Готовят из компонента настой, которым обрабатывают травмированный участок.