При развитии тех или иных болезней и расстройств организм человека может ослабевать, в результате чего он становится подверженным инфекциям, не способен нормально функционировать, а снабжение полезными веществами внутренних органов становится недостаточным.

Чтобы помочь организму восстановить жизненные силы и войти в нормальный здоровый жизненный ритм существует целая группа медицинских препаратов под названием аналептики.

Препараты наряду с лечебным воздействием обладают большим списком противопоказаний, что обуславливает их ограниченное применение в современной медицинской практике.

Главная задача аналептических препаратов – это восстановление и возбуждение функционирования головного мозга человека. Как правило, большинство представителей данной группы лекарств воздействуют на центры так называемого продолговатого мозга, задача которого состоит в поддержании дыхательных процессов, а также кровообращения.

Существуют аналептики, которые способны активно воздействовать и на другие участки головного мозга, также стимулируя их более бурную и оживленную реакцию на различные вещества, попадающие в организм извне, или же вырабатывающиеся внутренними системами.

Препараты данной группы, принятые в большом количестве, способны активно воздействовать даже на моторные зоны человеческого мозга, что в случае значительной передозировки нередко проявляется .

В целом, механизм воздействия дыхательных аналептиков на мозг и ЦНС понятен не до конца, в этой области фармакологии пока еще существуют заметные пробелы в знаниях.

Еще совсем недавно эти средства применялись довольно активно, но их роль в современной медицинской практике постепенно сходит на нет, уступая место более совершенным лекарствам, так как многие специалисты критикуют аналептики за чрезмерно сильное действие, вызываемые судороги, стимуляцию гипоксии и другие побочные реакции.

Современная классификация

Аналептики принято классифицировать по воздействию, оказываемому на дыхательный центр головного мозга:

  1. Прямые стимуляторы , которые своим действием затрагивают непосредственно нейроны головного мозга, а конкретно – дыхательного центра. Сюда относятся такие вещества, как Кофеин, Секуринин, Стрихнин, Бемегрид и некоторые другие.
  2. Препараты, которые оказывают рефлекторное воздействие — Н-холиномиметики, возбуждающие соответствующие холинорецепторы центральной нервной системы. Примерами таких медикаментов являются Лобелин, Цитизин.
  3. Средства, которые оказывают комплексное воздействие — и как прямые стимуляторы, и с помощью механизма рефлекторного действия. Наиболее яркие представители этой группы – Кордиамин, или как его еще называют Никетамид, а также всем известная камфора.

Существует большое количество самых разнообразных аналептических средств, но наибольшую популярность и применение получили следующие:

Фармакология и механизм действия аналептиков

Как уже упоминалось выше, полная картина воздействия аналептических средств на головной мозг и центральную нервную систему еще не совсем понятна.

Известно только, что эти вещества оказывают двоякое действие на мозг – либо активизируют работу некоторых его областей, либо способствуют подавлению процесса торможения. Так или иначе, их главная задача – облегчить синоптическую связь между нейронами, сделать прохождение нервных импульсов между ними более активным.

Аналептики действуют фактически на все участки головного мозга и центральной нервной системы. В зависимости от типа применяемого препарата он может оказывать возбуждающее воздействие на спинной или(и) продолговатый мозг, на кору головного мозга и так далее.

Механизм действия приблизительно следующий: принятый аналептик оказывает возбуждающее действие на определенный участок ЦНС, благодаря чему нейроны, отвечающие за его работу, становятся более чувствительными.

Это в свою очередь приводит к тому, что выбранный участок головного мозга становится более чувствительным к определенным естественным для него раздражающим веществами, например, углекислоте. В результате чего дыхательные движения учащаются, артериальное давление повышается, дыхание может становиться более полным и глубоким.

Каждый препарат действует на разные участки мозга, но механизм их работы, который приводит к желаемым результатам, приблизительно одинаков. Различные лекарства, например, Кордиамин, могут оказывать и другое полезное воздействие на организм:

  • усиление сопротивления сосудов,
  • подавление действия тормозящих психику наркотических средств, а также снотворных,
  • активизация работы сознания.

Сфера применения

Показания к применению аналептиков следующие:

  • борьба с асфиксией у новорожденных (правда сейчас эта проблема решается уже более современными, не химическими средствами);
  • для борьбы с отравлением наркотиками, снотворными средствами, алкоголем и этиловым спиртом;
  • в случаях, когда у человека наблюдается депрессия после состояния наркоза;
  • в случае сердечно-сосудистой недостаточности;

Также аналептики способны оказывать стимулирующее воздействие на мышцы, благодаря чему их изредка, но все же применяют при , импотенции, и тому подобных нарушениях.

Помимо этого медикаменты данной групп могут быть иногда применены для стимуляции зрения, слуха.

ТОП-5 популярных средств

Некоторые аналептики применяются и на сегодняшний день, список наиболее популярных препаратов представлен ниже:

В качестве заключения стоит отметить, что аналептики широко применяются для самых разнообразных задач и помогают врачам добиться заметных улучшений в состоянии здоровья пациентов.

Некоторые средства все еще довольно распространены, некоторые постепенно вытесняются более современными веществами, но тем не менее они играют свою немаловажную роль в оздоровлении многих людей с самыми разнообразными проблемами.

Расстановка ударений: АНАЛЕПТИ`ЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (Analeptica; греч. analeptikos - восстанавливающий; син. аналептики) - вещества, в терапевтических дозах восстанавливающие ослабленную функцию жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и вазомоторного) и сердца.

Тонизирующее действие А. с. на дыхательный, центр проявляется углублением и учащением дыхательных движений, повышением чувствительности к углекислоте. Возбуждение вазомоторного центра приводит к сокращению периферических сосудов, преимущественно сосудов органов брюшной полости, с повышением системного артериального давления.

К А. с. относятся препараты стрихнина (см.), ангидрид угольной кислоты (см.), бемегрид (см.), камфора (см.), коразол (см.), кордиамин (см.), кофеин (см.), лобелин (см.), субехолин (см.), тауремизин (см.), цититон (см.), атимизол (см.). Аналептическими свойствами обладает также ряд других веществ, напр. фенилалкиламины (эфедрин, фенамин). Установлено, что А. с. ускоряют передачу возбуждения в межнейронных синапсах, улучшают суммацию подпороговых раздражений, облегчают иррадиацию импульсов в двигательных центрах спинного мозга («сегментарного аппарата»), стимулируют «надсегментарные структуры» мозга, поддерживая состояние центрального возбуждения. Они могут ослабить нек-рые формы торможения, напр. торможение вследствие ноцицептивных раздражений, а также связанное с возбуждением высших отделов головного мозга, развивающееся по типу сеченовского торможения. Возбуждение спинного мозга стрихнином возникает вследствие ослабления постсинаптического торможения, в частности осуществляемого клетками Реншо. В головном мозге под влиянием А. с. усиливается потребление кислорода и аэробный гликолиз, повышается содержание норадреналина.

По характеру действия на ц. н. с. аналептики являются физиологическими антагонистами наркотических веществ. В связи с этим их применяют для возбуждения дыхательного и вазомоторного центров, угнетенных в результате передозировки наркотических веществ. По силе антинаркотического действия А. с. можно расположить в следующем порядке: бемегрид > коразол > кордиамин > стрихнин.

Как антинаркотические средства А. с. эффективны только в больших дозах, в несколько раз превосходящих обычные. Антагонизм наркотиков и А. с. двусторонний, т. е. действие А. с. можно снять наркотиками.

Клинико-фармакологическая характеристика основных аналептических средств (Примечание: наличие пустых граф связано с отсутствием на время издания официальных сведений о применении в педиатрия)
Наименование лекарственного средства (русское, латинское, международное) Фармакологическое действие Основные показания к применению Высшие дозы для взрослых Высшие дозы для детей Побочные эффекты и осложнения Противопоказания Основные формы выпуска и хранение
разовая суточная разовая суточная
Бемегрид Bemegridum Bemegride Стимулирует центральную нервную систему, уменьшает угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, вызванное барбитуратами и в меньшей степени другими снотворными и наркотическими веществами Острые отравления барбитуратами и другими снотворными. Для устранения угнетения дыхания при наркозе барбитуратами и другими наркотическими средствами; для прекращения наркоза и ускорения пробуждения 0,025-0,05 г 0,3-0,5 г Судорожное подергивание конечностей; судороги (при введении в больших дозах) Ампулы по 10 мл 0,5% раствора, герметически закрытые флаконы по 30 и 100 мл 0,5% раствора. Сп. Б
Камфора Camphora Возбуждает центральную нервную систему. Стимулирует дыхание и кровообращение частично в связи с местным раздражающим действием (при подкожном введении) и возникающими при этом рефлекторными влияниями на дыхательный и сосудодвигательный центры и на сердце. Оказывает также непосредственное влияние на сердечную мышцу, усиливая в ней обменные процессы и повышая чувствительность к влиянию симпатических нервов. Выделяясь через дыхательные пути, способствует разжижению мокроты. Местно действует как слабый антисептик Вводят под кожу: при сердечной недостаточности, коллапсе, отравлении наркотическими и снотворными средствами; для возбуждения дыхания при крупозной пневмонии и других инфекционных заболеваниях. Применяют местно: при воспалительных процессах, ревматизме, артралгиях, миозитах; для профилактики пролежней 1-5 мл 20% масляного раствора подкожно (средние терапевтические дозы) До 1 года Инфильтраты на месте введения Склонность к судорожным реакциям 20% раствор камфоры в персиковом масле по 1 и 2 мл в ампулах, спиртовые и масляные растворы для наружного применения, мази. Сохраняют в хорошо укупоренных банках, в прохладном месте
0,5-1 мл 20% масляного раствора
До 2 лет
1 мл
3-6 лет
1,5 мл
7-9 лет
2 мл
12-14 лет
2-2,5 мл
подкожно данного препарата как аналептик
Коразол Corazolum Pentetrazolum Оказывает непосредственное возбуждающее влияние на жизненно важные центры продолговатого мозга. Возбуждение дыхания и улучшение кровообращения особенно выражены, если центры продолговатого мозга находились в состоянии угнетения. В больших дозах вызывает возбуждение головного и спинного мозга. Оказывает «пробуждающее» действие при острых отравлениях снотворными и наркотиками Угнетение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности при шоке, асфиксии, при инфекционных заболеваниях. Отравления наркотическими веществами, снотворными, наркотическими анальгетиками. Асфиксия плода, для судорожной терапии при шизофрении 0,2 г 0,5 г До 6 мес. Судороги (при быстром внутривенном введении в больших дозах - 3-5 мл 10% раствора) Порошок, таблетки по 0,1 г , ампулы по 1 мл 10% раствора. Сп. Б. Сохраняют в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света
внутрь, подкожно, внутривенно 0,02 г 0,04 г
До 1 года
0,02 г 0,06 г
2 года
0,03 г 0,09 г
3-4 года
0,05 г 0,15 г
5-6 лет
0,06 г 0,18 г
7-9 лет
0,075 г 0,2 г
10-14 лет
0,08 г 0,25 г
внутрь, подкожно
Кордиамин Cqrdiaminurr Nicethamidum Стимулирует центральную нервную систему, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. По «пробуждающему» действию уступает коразолу Угнетение дыхания, сосудистый коллапс при шоке, асфиксии, инфекционных заболеваниях, отравлении наркотическими и снотворными веществами, наркотическими анальгетиками 2 мл 6 мл До 6 мес. Сердцебиение, ощущение жара. Судороги (при применении в больших дозах) Тяжелые поражения сердца и легких (активная форма туберкулеза), острые лихорадочные состояния, предрасположенность к судорожным реакциям В ампулах по 1 и 2 мл и во флаконах по 10 и 30 мл . Сп. Б. Сохраняют во флаконах из оранжевого стекла, растворы для инъекций - в ампулах, в защищенном от света месте
внутрь, подкожно, внутривенно. При отравлении наркотическими веществами высшая разовая доза под кожу и в вену 5 мл 0,1 мл 0,2 мл
6-12 мес.
0,1 мл 0,2 мл
2 года
0,15 мл 0,3 мл
3-4 года
0,25 мл 0,5 мл
5-6 лет
0,3 мл 0,6 мл
7-9 лет
0,5 мл 1 мл
10-14 лет
0,8 мл 1,5 мл
под кожу
Кофеин Coffeinum Стимулирует центральную нервную систему. Повышает психическую и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость. Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга. Ослабляет действие снотворных и наркотических средств. Усиливает работу сердца: повышает ударный объем, учащает сердечные сокращения. Расширяет сосуды головного мозга, сердца, почек. Усиливает диурез Для улучшения психической и физической работоспособности, при спазмах сосудов головного мозга, гипотонии, при отравлении наркотическими средствами, при сердечно-сосудистой недостаточности 0,3 г 1 г До 2 лет не назначают
2 года 		Повышенная возбудимость, бессонница, тахикардия, экстрасистолия Повышенная возбудимость, бессонница, выраженная гипертония и атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, старческий возраст, глаукома Порошок, таблетки; входит в состав комбинированных таблеток. Сп. Б. Сохраняют в хорошо укупоренной таре
внутрь 0,04 г 0,12 г
3-4 года
0,05 г 0,15 г
5-6 лет
0,06 г 0,18 г
7-9 лет
0,075 г 0,25 г
10-14 лет
0,075-0,1 г 0,25-0,3 г
внутрь
Кофеин-бензоат натрия Coffeinumnatrii benzoas То же, что и у кофеина Угнетение центральной нервной системы при отравлении наркотическими и снотворными средствами, сердечно-сосудистая недостаточность, спазмы сосудов головного мозга, гипотония. Для улучшения психической и физической работоспособности 0,5 г 1,5 г До 6 мес. Те же, что и при применении кофеина (см.) Те же, что и для кофеина (см.) Порошок, таблетки по 0,1 и 0,2 г , в ампулах по 1 и 2 мл 10 и 20% раствора. Сп. Б. Сохраняют в хорошо укупоренной таре и в запаянных ампулах
внутрь 0,5 г 0,15 г
0,4 г 1 г 6-12 мес.
подкожно 0,06 г 0,18 г
2 года
0,07 г 0,2 г
3-4 года
0,08 г 0,25 г
5-6 лет
0,1 г 0,3 г
7-9 лет
0,15 г 0,5 г
10-14 лет
0,15-0,2 г 0,5-0,6 г
внутрь, подкожно
Лобелина гидрохлорид Lobelini hydrocnloridum Обладает н-холиномиметическими свойствами. Вызывает рефлекторное (через каротидные клубочки) возбуждение дыхательного центра. Возбуждение центра блуждающего нерва приводит к замедлению ритма сердечных сокращений. Возбуждает также ганглии вегетативной нервной системы и хромаффинную ткань надпочечников Рефлекторная остановка дыхания (при вдыхании раздражающих веществ, отравлении окисью углерода) при отсутствии значительных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Асфиксия новорожденных 0,005 г 0,01 г Рвота, спазм мелких периферических сосудов; судороги Резкие органические изменения сердечно-сосудистой системы; ослабление или остановка дыхания, развивающиеся в результате прогрессирующего истощения дыхательного центра Ампулы по 1 мл 1% раствора. Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте
внутривенно
0,01 г 0,02 г
внутримышечно
Секуринина нитрат Securinini nitras То же, что и у стрихнина (см. ниже); менее активен и менее токсичен Астенические состояния, неврастения с быстрой утомляемостью, ослабление сердечной деятельности, парезы, вялые параличи (в т. ч. после полиомиелита в восстановительном периоде), при половом бессилии на почве нервных расстройств 0,005 г 0,015 г Те же, что и при применении стрихнина (см. ниже) Те же, что и для стрихнина (см. ниже) Таблетки по 0,002 г , ампулы по 1 мл 0,2% раствора; 0,4% раствор во флаконах по 15 мл для приема внутрь. Сп. А. Сохраняют в хорошо укупоренных банках из оранжевого стекла в сухом, защищенном от света месте
внутрь
0,003 г 0,005 г
подкожно
Стрихнина нитрат Strychnini nitras Стимулирует центральную нервную систему, в первую очередь повышая рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает стимулирующее влияние на органы чувств (обостряет зрение, вкус, слух, тактильное чувство), возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, тонизирует скелетную мускулатуру и мышцу сердца, стимулирует процессы обмена Гипотонии различного происхождения, ослабление сердечной деятельности в связи с интоксикацией и инфекцией, парезы и параличи, атонии кишечника, мочевого пузыря, функциональные заболевания зрительного аппарата (амблиопия, амавроз) 0,02 г 0,005 г До 2 лет не назначают
2 года 		Напряжение шейной и лицевой мускулатуры, затруднение дыхания, судороги с опистотонусом Гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, стенокардия, атеросклероз, острый и хронический нефрит, гепатиты, диффузный токсический зоб, склонность к судорожным реакциям Порошок и ампулы по 1 мл 0,1% раствора. Сп. А. Сохраняют в хорошо укупоренных банках или в ампулах
подкожно и внутрь 0,00025 г 0,0005 г
3-4 года
0,0003 г 0,0006 г
5-6 лет
0,0005 г 0,001 г
7-9 лет
0,0006-0,00075 г 0,0012-0,0015 г
10-14 лет
0,00075-0,001 г 0,0015-0,002 г
внутрь и под кожу
Субехолин Subecholinum Обладает н-холиномиметическими свойствами. Возбуждает хеморецепторы каротидных клубочков и в связи с этим рефлекторно усиливает дыхание. Возбуждая хромаффинную ткань мозгового слоя надпочечников, приводит к повышению артериального давления и учащению сердечных сокращений. В отличие от лобелина и цититона, не проникает через гемато-энцефалический барьер Рефлекторная остановка дыха ния. Для усиления вентиляции легких после хирургических операций с целью профилактики пневмонии 0,025-0,05 г 0,04-0,08 г Головокружение, спазм периферических сосудов, миорелаксация (при введении в больших дозах) Выраженный атеросклероз, тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, легких. Нельзя применять, если больной получал антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин) Флаконы или ампулы, содержащие по 0,05 г порошка. Раствор готовят ex tempore на 1 мл воды для инъекций. Сп. Б. Сохраняют в герметически закрытых флаконах или в ампулах в прохладном, защищенном от света месте
подкожно, внутримышечно (средние терапевтические дозы)
Тауремизин Tauremisinum Стимулирует центральную нервную систему, усиливает сокращения сердца, повышает артериальное давление, увеличивает диурез Те же, что и для камфоры (см.) 0,005 г 0,01-0,015 г Те же, что и при применении камфоры (см.) Те же, что для камфоры (см.) Таблетки по 0,005 г , ампулы по 1 мл 0,25% раствора, склянки по 10 мл 0,5% раствора для приема внутрь. Сп. Б. Сохраняют в банках из оранжевого стекла в защищенном от света месте
1-2 мл 0,25% раствора внутривенно, внутримышечно, подкожно (средние терапевтические дозы)
Углекислота (Ангидрид угольной кислоты) Acidum carbonicum anhydricum Carbonei dioxydum Оказывает прямое и рефлекторное (через каротидные клубочки) влияние на дыхательный центр. Возбуждает сосудодвигательный центр, что сопровождается сужением сосудов и повышением артериального давления Применяют в смеси с кислородом при угнетении дыхательного центра при отравлениях летучими наркотическими веществами, окисью углерода, сероводородом; при асфиксии новорожденных; для предупреждения ателектаза легких и пневмонии в послеоперационном периоде При вдыхании больших концентраций (более 7%) спазм периферических сосудов и повышение артериального давления, ацидоз, одышка, судороги, паралич дыхательного центра В стальных баллонах черного цвета
Цититон Cytitonum Действующий компонент препарата цитизин обладает н-холиномиметическими свойствами. Вызывает рефлекторное (через каротидные клубочки) возбуждение дыхательного центра. Возбуждает также ганглии вегетативной нервной системы и хромаффинную ткань надпочечников. Кратковременно повышает артериальное давление Рефлекторная остановка дыхания. Угнетение дыхания при сохранении возбудимости дыхательного центра (отравление окисью углерода и др.). Асфиксия новорожденных 1 мл 3 мл До 6 мес. Выраженный атеросклероз и гипертония, кровотечение из крупных сосудов, отек легких Ампулы, содержащие по 1 мл препарата. Сп. Б
внутривенно и внутримышечно 0,15 мл 0,3 мл
До 12 мес.
0,15 мл 0,3 мл
2 года
0,2 мл 0,4 мл
3-4 года
0,25 мл 0,5 мл
5-6 лет
0,3 мл 0,6 мл
7-9 лет
0,4 мл 0,8 мл
10-14 лет
0,6 мл 1,2 мл
внутримышечно и внутривенно
Этимизол Aethimizolum Аналептик, сочетающий стимулирующее влияние на дыхательный центр и успокаивающее действие на кору больших полушарий Для предупреждения угнетения дыхания при наркозе барбитуратами, для возбуждения дыхания после наркоза, для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде; при асфиксии новорожденных. В психиатрии: при заболеваниях, сопровождающихся тревогой 0,05-0,1 г 0,15-0,3 г При асфиксии новорожденных и для профилактики недостаточности дыхания в первые дни жизни: 0,1-0,2 мл 1,5% раствора внутримышечно или под кожу Тошнота, рвота, двигательное возбуждение Состояние возбуждения Порошок, таблетки по 0,1 г , ампулы по 2 мл 1,5% раствора. Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте
внутрь (средние терапевтические дозы)
0,03-0,045 г
внутривенно (средние терапевтические дозы)
0,06-0,075 г
Не более 0,001 г/кг внутримышечно, подкожно
Эхинопсина нитрат Echinopsini nitras То же, что и у стрихнина (см.) Атрофия мышц, периферические параличи, астеническое состояние с явлениями гипотонии, атрофия зрительного нерва 10-20 капель 1% раствора 20-40 капель 1% раствора Те же, что и при применении стрихнина (см.) Те же, что и для стрихнина (см.) Флаконы по 20 мл 1% раствора, ампулы по 1 мл 0,4% раствора. Сп. А. Сохраняют во флаконах из оранжевого стекла и в запаянных ампулах в прохладном месте
внутрь (средние терапевтические дозы)
1 мл 0,4% раствора 1 мл 0,4% раствора
подкожно (средние терапевтические дозы)
Дыхательные аналептики (субехолин, цититон, лобелии) вызывают стимуляцию дыхания гл. обр. рефлекторно в результате возбуждения н-холинореактивных систем каротидных клубочков. Непосредственное действие А. с. на дыхательный центр хотя и имеет место, однако при блокаде хеморецепторов этих рефлексогенных зон, напр. в случаях отравления ганглио-блокаторами, они неэффективны. Возбуждение симпатических узлов и хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников приводит к повышению артериального давления. Цититон и лобелии при внутривенном введении вызывают хороший,но кратковременный (2-3 мин.) стимулирующий эффект, однако в ряде случаев, особенно при рефлекторной остановке дыхания, применение этих веществ может привести к стойкому восстановлению дыхания и кровообращения. Повторно вводить эти препараты не следует, т. к. при превышении их дозы возникают побочные явления: головокружение, тошнота, судороги. Субехолин активнее цититона и лобелина, причем стимулирующий эффект проявляется как при внутривенном, так и при подкожном и внутримышечном введении и не уменьшается при повторных инъекциях вследствие быстрого гидролиза субехолина холинэстеразой крови. К веществам, возбуждающим дыхание, относят и ангидрид угольной к-ты. Его считают физиологическим стимулятором дыхательного центра; применяют в смеси с кислородом (95%) - карбоген. При угрожающей остановке дыхания рекомендуется ввести в вену субехолин, цититон или лобелии. С целью продолжительной стимуляции дыхания подкожно или внутримышечно вводят субехолин. Камфора и кофеин, помимо влияния на ц. н. с, улучшают сердечную деятельность: сокращения миокарда становятся более интенсивными, увеличивается кровоснабжение сердца. При угнетении дыхания и кровообращения различного происхождения применяют бемегрид, коразол, эфедрин, субехолин, цититон, лобелии, камфору, карбоген; при отравлении наркотическими, снотворными веществами, окисью углерода и др. - бемегрид, коразол, пикротоксин, фенамин, кофеин, субехолин, карбоген; для форсированного прекращения наркоза - бемегрид, коразол; при острой сердечной слабости - кофеин, камфору. Ряд авторов считает, что в связи с усовершенствованием методов искусственной вентиляции легких и гемодиализа следует отказаться от применения А. с. при сильном угнетении ц. н. с., в частности при отравлении наркотическими и снотворными веществами, и ограничиться так наз. поддерживающей терапией, т. к. А. с. не ускоряют биотрансформацию и выделение барбитуратов: при их применении организм вместо одного вещества должен выводить два; возбуждение ц. н. с, вызванное А. с, часто сменяется ее угнетением; кроме того, А. с. могут повысить потребность тканей в кислороде. При отравлениях снотворными и седативными средствами для симптоматической терапии используют комбинации разных А. с. в небольших дозах. При шоке, кровопотере и других состояниях, вызванных резким снижением окислительных процессов и нарушением энергетического баланса, применение А. с. сочетают с переливанием крови, введением кровезаменителей, кислорода, глюкозы, АТФ и др. При отравлении А. с. возбуждение ц. н. с. сопровождается судорожными сокращениями скелетных мышц. В дальнейшем наступает истощение и паралич перевозбужденной ц. н. с, а также ослабление дыхания и кровообращения. Лечение сводится к промыванию желудка (если препарат принят внутрь) и назначению наркотических и снотворных средств. Физико-химические и клинико-фармакологические сведения о препаратах группы аналептиков и центральных стимуляторов - см. таблицу. Библиогр .: Арбузов С. Я . Современные представления о механизме действия наркотиков и стимуляторов нервной системы, Л., 1955, библиогр.; он же , Пробуждающее и антинаркотическое действие стимуляторов нервной системы, Л., 1960, библиогр.; Закусов В. В . Экспериментальные данные по фармакологии центральной нервной системы. Л., 1947, библиогр.; он же . Фармакология нервной системы, Л., 1953; Вейрофармакология процессов центрального регулирования, под ред. А. В. Вальдмана, Л., 1969, библиогр.; Шаповалов А. И . Клеточные механизмы синаптической передачи, М., 1966, библиогр.; Нahn F . Analeptics, Pharmacol. Rev., v. 12, p. 447, 1960, bibliogr.; Peaston M. J. T . Respiratory stimulants, Practitioner, v. 200, p. 45, 1968. А. С. Саратиков; составители табл. В. А. Светлов, А. М. Хильккн, В. В. Чурюканов.

100 р бонус за первый заказ

Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line

Узнать цену

Аналептики. Классификация по механизму действия. Стимуляторы дыхания

1. Ср-ва, непосредственно активирующие ц. Дыхания
(прямая стимуляция дыхательного центра ++++, Стимуляция дых центра рефлекторно -)

Бемегрид

Этимизол

2. Ср-ва, S дыхание рефлекторно
(прямая стимуляция дыхательного центра -, Стимуляция дых центра рефлекторно ++++)

Лобелина гидрохлорид

3. Ср-ва смешанного типа
(прямая стимуляция дыхательного центра ++, Стимуляция дых центра рефлекторно ++)

Кордиамин

Углекислота

Аналептики

Под аналептическими средствами подразумевают группу лекарственных средств, возбуждающих, в первую очередь, жизненно важные центры продолговатого мозга - сосудодвигательный и дыхательный. В больших дозах эти средства могут возбуждать моторные зоны головного мозга и вызывать судороги.

Применение В терапевтических дозах аналептики используют при ослаблении сосудистого тонуса, при угнетении дыхания, при инфекционных заболеваниях, в после операционном периоде и пр.

Противопоказания . Психозы, психомоторное возбуждение, склонности к судорожным реакциям, Тяжелые органические поражения сердечно-сосудистой системы, остановка дыхания в результате прогрессирующего истощения дыхательного центра.

Аналептики тонизируют дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.

Аналептики учащают и углубляют дыхание, побуждая угнетенный дыхательный центр к работе. Они повышают чувствительность нейронов к углекислому газу, ионам водорода, а также к рефлекторным стимулам с каротидных клубочков, хеморецепторов сосудов и болевых окончаний кожи.

БЕМЕГРИД (Bemegridum; в амп. по 10 мл 0, 5% раствора) является специфическим антагонистом барбитуратов и оказывает "оживляющий" эффект при интоксикации, вызванной препаратами этой группы. Препарат снижает токсичность барбитуратов, угнетение ими дыхания и кровообращения. Препарат также стимулирует ЦНС, поэтому эффективен не только при отравлении барбитуратами, но и другими средствами, тотально угнетающими функции ЦНС.

Бемегрид применяют при острых отравлениях барбитуратами, для восстановления дыхания на выходе из наркоза (эфир, фторотан и др.), для выведения больного из тяжелого гипоксического состояния. Вводят препарат внутривенно, медленно до восстановления дыхания, АД, пульса.

Побочные эффекты : тошнота, рвота, судороги.

В ряду аналептиков прямого действия особое место занимает препарат этимизол.

ЭТИМИЗОЛ (Aethimizolum; в табл. по 0, 1; в амп. по 3 и 5 мл 1% раствора). Препарат активирует ретикулярную формацию ствола мозга, повышает активность нейронов дыхательного центра, усиливает адренокортикотропную функцию гипофиза. Последнее приводит к выбросу дополнительных порций глюкокортикоидов.

Вместе с тем, от бемегрида препарат отличается легким угнетающим влиянием на кору головного мозга (седативный эффект), улучшает краткосрочную память, способствует умственной работоспособности. В силу того, что препарат способствует выбросу глюкокортикоидных гормонов, он вторично оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие.

Показания к применению : этимизол используют как аналептик, стимулятор дыхания при отравлении морфином, ненаркотическими анальгетиками, в восстановительном периоде после наркоза, при ателектазе легкого. В психиатрии используют его седативное действие при состояниях тревоги. Учитывая противовоспалительное влияние препарата, назначают его при лечении больных с полиартритами и бронхиальной астмой, а также как противоаллергическое средство.

Побочные эффекты: тошнота, диспепсия.

Рефлекторно действующими стимуляторами являются Н-холиномиметики ЦИТИТОН и ЛОБЕЛИН . Они возбуждают Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, откуда афферентные импульсы поступают в продолговатый мозг, повышая тем самым активность нейронов дыхательного центра. Эти средства действуют кратковременно, в течение нескольких минут. Клинически происходит учащение и углубление дыхания, повышение АД. Препараты вводят только внутривенно. Используют по единственному показанию - при отравлении угарным газом.

У средств смешанного типа действия (III подгруппа) центральный эффект (непосредственное возбуждение дыхательного центра) дополняется стимулирующим влиянием на хеморецепторы каротидного клубочка (рефлекторный компонент). Это, как указано выше, КОРДИАМИН и УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ. В медицинской практике используется Карбоген: смесь газов - углекислого (5-7%) и кислорода (93-95%). Назначают в виде ингаляций, которые увеличивают объем дыхания в 5-8 раз.

Карбоген используют при передозировке общих анестетиков, отравлениях угарным газом, при асфиксии новорожденных.

В качестве стимулятора дыхания используют препарат КОРДИАМИН - неогаленовый препарат (выписывается как официнальный, но представляет собой 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты). Действие препарата реализуется стимуляцией дыхательного и сосудистого центров, что скажется углублением дыхания и улучшением кровообращения, подъемом АД.

Назначают при сердечной недостаточности, при шоке, асфиксии, интоксикациях (внутривенный или внутримышечный пути введения), при сердечной слабости, обморочных состояниях (капли в рот).

Аналептики. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания.

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания подразделяют на следующие группы:

  1. Дыхательные аналептики;
  2. отхаркивающие средства;
  3. противокашлевые средства;
  4. средства, применяемые при бронхиальной астме;
  5. средства, применяемы при отеке легких.
Дыхательные аналептики – это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.
Классификация дыхательных аналептиков.
1. Препараты прямого действи:.
  • бемегрид;
  • этимизол;
  • кофеин.
2. Препараты рефлекторного действия (н – холиномиметики):
  • лобелин;
  • цититон.
3. Препараты смешанного действия.
  • кордиамин;
  • камфора;
  • сульфокамфокаин.
Механизм действия аналептиков.
Препараты прямого действия непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра. Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению количества цАМФ, увеличению выхода ионов кальция из эндоплазматического ретикулума, а это в свою очередь приводит к стимуляции процесса гликогенолиза и повышению метаболизма нейронов дыхательного центра. Н-холиномиметики активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно (по нерву Геринга) стимулируют дыхательный центр продолговатого мозга, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений.
Фармакодинамика.
  • Стимулирующее действие на дыхание наиболее выражено проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра и падения его реактивности к физиологическим стимулам (СО2). Восстанавливают функции внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать судорожные реакции.
  • Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных сосудов, что приводит к повышению венозного возврата крови и повышению АД. Это действие наиболее выражено у камфоры и кордиамина.
  • Антинаркотическое действие проявляется во временном ослаблении глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения. Препараты показаны, если депрессия не достигает уровня наркоза. Наиболее выражено действие у бемегрида и коразола.
Показания к применению.
  1. Обострение хронических заболеваний легких, сопровождающееся явлениями гиперкапнии, сонливостью, утратой откашливания;
  2. остановка дыхания у недоношенных новорожденных (применяется этимизол);
  3. гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при утоплении, в послеоперационном периоде;
  4. коллаптоидное состояние;
  5. нарушение мозгового кровообращения (при обмороке);
  6. ослабление сердечной деятельности у пожилых людей.
  1. Отхаркивающие средства – это группа ЛС, способствующих отхождению мокроты.
Классификация.
1. Бронхосекреторные средства:
  • Средства рефлекторного действия:
    • трава термопсиса;
    • корень алтея;
    • трава фиалки трехцветной;
    • мукалтин;
    • терпингидрат.
  • Средства резорбтивного действия:
    • калия йодид;
    • натрия гидрокарбонат.
2. Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики):
  • Препараты протеолитических ферментов:
    • трипсин кристаллический;
    • химотрипсин.
  • Синтетические препараты:
    • ацетилцистеин.
  • Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта:
бромгексин; амброксол (лазолван).
Фармакодинамика
  • Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;
  • повышают активность эпителия слизистой бронхов;
  • снижают количество инфекции;
  • улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов;
  • ослабляют воспалительные реакции;
  • снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.
Механизмы действия отхаркивающих средств.
  • Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышение объема секрета снижает раздражение слизистой и способствует снижению воспалительного процесса.
  • Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием.
  • Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты.
  • Синтетические препараты (ацетилцистеин ): является донатором SH – групп, которые разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость.
  • Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуют газообмен.
  1. Противокашлевые средства – это группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель.
Классификация.
1. Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр:
  • наркотические анальгетики:
    • кодеин;
    • морфина гидрохлорид.
  • Ненаркотические средства:
    • глауцин (глаувент).
2. Периферического действия:
— либексин.
Показания к применению.
Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле). При этом препараты должны устранять перераздражение кашлевого центра и их применение не должно ухудшать дренаж дыхательных путей. Эти препараты не применяются при продуктивном кашле. Кодеина фосфат. Глауцин.
  • Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра;
  • не угнетает дыхание;
  • не угнетает выделение мокроты;
  • не вызывает лекарственную зависимость.
Либексин.
  • Обладает местноанестезирующими свойствами, блокирует чувствительные окончания кашлевых рефлексогенных зон;
  • обладает спазмолитическим действием;
  • не вызывает зависимости;
  • не угнетает дыхание.
4. Средства, применяемые при бронхиальной астме.
Классификация.
1. Бронхолитики (бронхорасширяющие средства):
  • м – холиноблокаторы:
  • атропин;
  • метацин;
  • ипратропиум бромид.
  • Адреномиметики:
a, b — адреномиметики:
  • адреналина гидрохлорид;
  • эфедрина гидрохлорид.
b— адреномиметики:
  • изадрин;
  • орципреналина сульфат (алупент).
b2 – адреномиметики:
  • сальбутамол;
  • фенотерол;
  • тербутамин.
  • Средства, задерживающие дегрануляцию тучных клеток: ингибиторы фосфодиэстеразы:
    • теофиллин;
    • эуфиллин.
2. Средства, влияющие на медиаторы аллергии:
  • Глюкокортикоиды:
    • преднизолон;
    • беклометазон.
Эуфиллин.
  • Угнетает активность фосфодиэстеразы;
  • блокирует аденозиновые рецепторы;
  • стимулирует выделение адреналина.
Фармакодинамика.
  • Уменьшает давление в малом круге кровообращения;
    • улучшает кровоток в сердце, почках, ЦНС;
    • оказывает умеренное диуретическое действие.
Особенности применения при бронхиальной астме. Эуфиллин применяется в качестве базисной терапии. Способен к развитию кумуляции, что иногда приводит к нарушению сердечного ритма, а в высоких дозах возможно развитие судорог и коллаптоидного состояния.
5. Средства, применяемые при отеке легких. Классификация.
1. Средства, снижающие давление в легочных капиллярах:
  • Средства, расширяющие емкостные сосуды:
    • ганглиоблокаторы (гигроний, бензогексоний);
    • нитраты (натрия нитропруссид).
  • Мочегонные средства быстрого действия:
    • фуросемид (лазикс);
    • кислота этакриновая.
2. Средства, восстанавливающие нарушенный газообмен (противовспенивающие):
  • спирт этиловый;
  • антифомсилан.
3. Средства, снижающие проницаемость гематоальвеолярного барьера:
  • глюкокортикоиды;
  • антигистаминные средства (Н1-блокаторы).
]]>

Средства, возбуждающие центральную нервную систему. Аналептики. Антидепрессанты.

Аналептиками (analeptica - оживляющие средства) называют лекарственные вещества, которые стимулируют жизненно важные центры продолговатого мозга - дыхательный и сосудодвигательный. В больших дозах аналептики могут стимулировать другие от­делы ЦНС и вызывать судороги. По этой при­чине аналептики иногда называют судорожными ядами.

В качестве аналептиков применяют бемегрид, никетамид, кам­фору, сульфокамфокаин, кофеин.

Аналептики различаются по механизму действия. Некоторые препараты (бемегрид, камфора) непосредственно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры. Они относятся к препаратам прямого действия. Ряд аналептиков реализует свое действие рефлекторно. Аналептики рефлекторного действия цититон (0,15% раствор цитизина) и лобелии возбуждают N-холинорецепторы синокаротидной зоны, от этих рецепторов импульсы по афферентным путям по­ступают в продолговатый мозг и стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры. Эти препараты неэффективны при угнетении рефлекторной возбудимо­сти дыхательного центра средствами для наркоза, снотворными наркотического типа действия (например, барбитуратами). Лобелии и цитизин могут стимулиро­вать дыхание при асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом. Препа­раты вводят внутривенно. Смешанное действие (прямое и рефлекторное) оказы­вает никетамид.

Бемегрид (агипнон) - высокоактивный аналептик синтетичес­кого происхождения. Оказывает стимулирующее влияние на дыха­ние и кровообращение, проявляя антагонизм к снотворным сред­ствам (особенно к барбитуратам) и средствам для наркоза.

Препарат вводят внутривенно при легких отравлениях барбитура­тами (при тяжелых отравлениях барбитуратами бемегрид мало эф­фективен), а также для ускорения выхода из наркоза в послеопера­ционном периоде. При передозировке бемегрид вызывает судороги.

Никетамид (кордиамин) - 25% раствор диэтиламида никотино­вой кислоты - относится к аналептикам смешанного типа действия (прямого и рефлекторного одновременно). С одной стороны, никетамид оказывает аналептическое действие, непосредственно возбуждая дыхательный и сосудодвигатель­ный центры, особенно при их сниженном тонусе. С другой стороны, его аналептическое действие дополняется рефлекторным - с хеморецепторов каротидных клубочков.

Показаниями для применения препарата являются нарушения кровообраще­ния, понижение сосудистого тонуса и ослабление дыхания у больных с инфекци­онными заболеваниями, коллапс и асфиксия (в том числе асфиксия новорож­денных), шоковые состояния. Никетамид применяют внутрь (в каплях) или парентерально, внутрь принимают по 15-40 капель на прием 2-3 раза в день за 30-40 мин до еды, запивая достаточным количеством жидкости.



Препарат хорошо всасывается из ЖКТ и из мест парентерального введения, вызывает болезненность в месте инъекции. В качестве побочных эффектов отме­чают мышечные подергивания, тревожность, рвоту, аритмии. При передозиров­ке препарата возникают тонико-клонические судороги. Противопоказан при предрасположенности к судорожным реакциям, эпилепсии.

Камфора - соединение, получаемое из камфорного дерева (пра­вовращающий изомер) или из пихтового масла (левовращающий изомер). Оба изомера сходны по свойствам и применяются в меди­цинской практике. Камфора оказывает резорбтивное и местнораздражающее действие.

Масляный раствор камфоры вводят под кожу. По характеру резорбтивного действия камфора является типичным аналептиком: стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры.

Камфора стимулирует деятельность сердца, повышая чувстви­тельность миокарда к стимулирующему влиянию симпатической иннервации и действию адреналина.

При резорбтивном действии камфоры проявляются ее отхарки­вающие свойства: выделяясь частично бронхиальными железами, камфора стимулирует их секрецию.

Применяют камфору при снижении артериального давления, угнетении дыхания, для стимуляции сердечной деятельности. При подкожном введении камфоры в местах инъекций могут возникать болезненные инфильтраты.

При местном применении камфоры в виде мазей, масляных и спиртовых растворов используют ее раздражающие свойства. В связи с этими свойствами камфора может оказывать отвлекающее дей­ствие при суставных, мышечных, невралгических болях. Растворы камфоры используют для обработки кожи с целью предупреждения пролежней.

Сульфокамфокаин представляет собой комплексное соединение, состо­ящее из сульфокамфорной кислоты и новокаина. Препарат по действию анало­гичен камфоре, но в отличие от нее растворяется в воде и быстро всасывается при подкожном и внутримышечном введении (при этом не вызывает образования инфильтратов). Препарат применяют при угнетении дыхательного и сосудодвигательного центров (при инфекционных заболеваниях, кардиогенном шоке и пр.).

Препарат оказывает положительное влияние на вентиляцию легких, улучшает легочный кровоток и функцию миокарда.

Кофеин - алкалоид; содержится в листьях чая, семенах кофе, какао, орехах кола. По химической структуре является триметилксантином. Кофеин отличается от других аналептиков тем, что об­ладает не только аналептическими, но и психостимулирующими свойствами.

Психостимулирующие свойства кофеина проявляются в том, что кофеин повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает чувство усталости и потребность в сне. Действие кофе­ина зависит от типа нервной деятельности; у некоторых людей ко­феин в больших дозах усиливает процессы торможения.

В качестве аналептика кофеин вводят парентерально. Аналептическое действие кофеина проявляется стимуляцией дыхательного и сосудодвигательного центров. Возбуждая дыхательный центр, ко­феин увеличивает частоту и объем дыхания. Стимулируя сосудодвигательный центр, кофеин усиливает стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и кровеносные сосуды.

Кофеин оказывает на сердце и сосуды также прямое действие - увеличивает частоту и силу сердечных сокращений и расширяет кровеносные сосуды.

Механизм стимулирующего действия кофеина на сердце связы­вают с его способностью 1) ингибировать фосфодиэстеразу кардиомиоцитов, 2) стимулировать рианодиновые рецепторы.

Ингибируя фосфодиэстеразу кардиомиоцитов, кофеин препят­ствует инактивации цАМФ; цАМФ активирует протеинкиназу, ко­торая способствует фосфорилированию (активации) Са 2+ -каналов клеточной мембраны; увеличивается вход Са 2+ в кардиомиоциты.

Кардиотоническое действие кофеина объясняют также актива­цией Са 2+ -каналов (рианодиновых рецепторов) мембраны саркоплазматического ретикулума кардиомиоцитов. При этом увеличи­вается выход Са 2+ из саркоплазматического ретикулума и повышается уровень цитоплазматического Са 2+ .

Ионы Са 2+ связывают тропонин С и таким образом препятству­ют тормозному влиянию тропонин-тропомиозинового комплекса на взаимодействие актина и миозина.

Сосудорасширяющее действие кофеина связывают с ингибированием фосфодиэстераз и повышением уровней цАМФ и цГМФ в гладких мышечных сосудов. При этом активируются цАМФ- и цГМФ-зависимые протеинкиназы, что приводит к снижению уровня Са 2+ и активности кииназы легких цепей миозина в цитоплазме гладких мышц.

Влияние кофеина на артериальное давление зависит от уровня артериальногого давления. При значительном снижении артериаль­ного давления (шок, коллапс) преобладает центральное действие кофеина - артериальное давление повышается. Нормальное арте­риальное давление кофеин не изменяет (центральное действие ко­феина уравновешивается прямым сосудорасширяющим действием).

Блокируя рецепторы аденозина, который обладает бронхоконстрикторными свойствами, а также в связи с ингибированием фосфодиэстеразы кофеин расслабляет гладкие мышцы бронхов и может препятствовать бронхоспазму. Более выраженными бронхорасширяющими свойстявами обладает теофиллин (диметилксантин) - дей­ствующее начало аминофиллина.

Систематическое употребление кофеина, а также больших ко­личеств чая, кофе может привести к нервно-психическим расстрой­ствам; возможно развитие зависимости к кофеину.

Кофеин обладает слабыми мочегонными свойствами.

Применяют кофеин при состояниях, сопровождающихся угне­тением дыхания, кровообращения. В комбинации с ненаркотичес­кими анальгетиками другими средствами (например, в составе таблеток «Кофетамин»,«иетамин», «Пирамеин», «Пенталгин» и др.) кофеин применяют при мигрени и головных болях другого происхождения.

Кофеин малотоксичен, однако, в больших дозах может вызы­вать возбуждение, бессонницу, тошноту. Кофеин не следует назна­чать лицам, страдающим бессонницей, повышенной психической возбудимостью.

Кофеин противопоказан при артериальной гипертензии, атеро­склерозе, заболеваниях сердца,

4.3.3.2.Антидепрессанты (тимоаналептики)

Антидепрессанты – лекарственные средства, применяемые для лечения депрессий.

Депрессия (от лат. depressio - подавление, угнетение) – психическое расстройство, основным проявлением которого является патологически пониженное настроение . Оно выражается по-разному – от чувства скуки и грусти до ангедонии (снижения способности испытывать удовольствие), ощущения безысходности, социального и психологического тупика. У больных появляется пессимизм в оценке своих способностей, мысли о собственной неполноценности и никчемности, идея вины перед окружающими. Нередки суицидальные попытки.

Наиболее разработана биохимическая теория возникновения депрессий. Согласно этой теории при этом заболевании отмечается патологически пониженное содержание моноаминов норадреналина (НА) и серотонина (5-гидрокситриптамин – 5-НТ) в головном мозге, а также снижается чувствительность рецепторов, воспринимающих воздействие этих нейромедиаторов. Другими словами, развитие депрессии связано с нарушением серотонинергической и норадренергической передачи в синапсах головного мозга .

Установлено, что средства, увеличивающие содержание моноаминов (НА и серотонина) в головном мозге, оказывают антидепрессивный эффект.

Антидепрессанты влияют преимущественно на патологически сниженное настроение (депрессивный аффект). Они не вызывают повышения настроения у здоровых людей.

Антидепрессанты различаются по механизму действия и подразделяются на следующие группы:

Классификация антидепрессантов по механизму действия