4371 0

Большинство инородных тел локализуются в наружном слуховом проходе, и лишь изредка они оказываются в полости среднего уха. Инородным телом может быть любой предмет, размеры которого позволяют ему проникнуть туда, в том числе и живое насекомое.

Среди инородных тел следует различать свободно лежащие и вклиненные плотно фиксированные, иногда частично внедрившиеся в мягкие ткани, а также набухающие (зерна гороха, кукурузы и т. п.), оказывающие все усиливающееся давление на стенки слухового прохода. Известно также попадание в просвет наружного и даже среднего уха частиц раскаленного металла в виде искр или брызг, которые, охлаждаясь, превращаются в комочки с округлыми или заостренными краями.

В данном случае одновременно наблюдаются ожог и развивающееся в последующем воспаление — отит. Серные, серно-эпидермальные и гнойно-эпидерпробки в наружном слуховом проходе, разбухающие холестеатомные массы в полости среднего уха по существу также становятся инородными телами.

При наличии инородных тел могут отмечаться заложенность уха, шум, ощущение давления, боли, иногда выделение крови, при их локализации в полости среднего уха — также признаки раздражения или угнетения лабиринта, парез или паралич лицевого нерва. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, жалоб больного и результатов отоскопии.

При наличии контрастных инородных тел, а также при сочетании их с травмой или развитием осложнений большую помощь оказывает рентгенологическое исследование. Мелкие предметы и насекомых в глубине наружного слухового прохода обнаруживают с трудом, особенно если имеется его сужение, связанное с анатомическими особенностями или развитием реактивных воспалительных явлений после предшествующих манипуляций.

Немедленно необходимо удалить инородные тела, которые вызывают сильную боль либо уже привели к развитию воспалительного процесса в среднем или внутреннем ухе, во избежание еще более опасных последствий. Основным способом удаления инородных тел из наружного слухового прохода является промывание, которое, так же как вымывание серной пробки, необходимо производить раствором фурацилина или другой антисептической жидкостью. Лишь при неэффективности промывания применяют инструментальное удаление. Если имеются сведения о наличии сухой перфорации барабанной перепонки, то от промывания по возможности надо воздержаться.

В зависимости от особенностей каждого конкретного случая для удаления инородных тел используют ушные крючки, специальные ушные щипцы с заостренными изогнутыми на конце браншами, щипцы из набора, предназначенного для выполнения микроопераций на ухе, или ушную петлю. Однако не следует применять обычные ушные или другие пинцеты и прямые зонды, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже.

При наличии воспаления наружного слухового прохода целесообразно отложить удаление инородного тела на некоторое время, для того чтобы с помощью антибиотикотерапии добиться регрессирования воспалительного процесса. Неудачи при попытках удалить инородные тела часто обусловлены беспокойным поведением больного, поэтому в некоторых случаях, особенно у детей, следует производить манипуляции под наркозом.

Удалять попавшие в ухо предметы с помощью инструментов необходимо под тщательным зрительным контролем. С этой целью может быть использован также операционный микроскоп, особенно при локализации инородного тела в полости среднего уха. В случае, если вклиненное инородное тело таким путем удалить не удается или уже развились реактивные воспалительные явления, особенно если инородное тело находится в полости среднего уха, следует использовать хирургический наружный подход.

Показана операция и тогда, когда у больного развился или обострился имевшийся в прошлом гнойный средний отит и возникли головная боль, повышение температуры тела или нарушения функции лабиринта.

Если инородное тело располагается в наружном слуховом проходе, то позади ушной раковины проводят разрез до кости длиной 3—4 см, отслаивают и рассекают по желобоватому зонду слуховой проход, что создает удобный доступ к инородному телу. Однако иногда приходится дополнительно расширять костную часть слухового прохода, убрав его заднюю стенку.

Также поступают при инородных телах среднего уха, но иногда приходится производить операцию типа радикальной, например, при вклиненных инородных телах огнестрельного происхождения или попавших в среднее ухо в виде искр и развитии отогенных осложнений.

Живых насекомых удаляют из наружного слухового прохода промыванием после предварительного закапывания в нею 70 % этилового спирта для их умерщвления. Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли инородных тел можно повторными вливаниями в слуховой проход 96 % этилового спирта, что облегчает их последующее удаление. Если при обращении больного за помощью у него уже имелись воспалительные явления или удаление инородного тела было травматичным, то назначают антибиотики.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Последнее обновление статьи: 30.04.2018 г.

Детей интересует всё вокруг. Они в постоянном поиске и исследуют как окружающий мир, так и возможности собственного тела. Пришло время, когда ваш малыш решил выяснить, что будет, если засунуть в ухо мелкий предмет. Но проблема в том, что засунуть что-то в ухо намного проще, чем потом это оттуда достать. И вот случилось такое, что ребёнок засунул в ухо ватную палочку, либо иной предмет. При возникновении такой ситуации самое главное - не впадать в панику. Необходимо разобраться, нужна ли вам неотложная помощь. В случае невозможности справиться самостоятельно обратитесь к врачу-специалисту в ближайшее время или на следующее утро (если это произошло ночью) за помощью.

ЛОР-врач

Хоть инородный предмет в ушке ребёнка раздражает кожу и доставляет неудобства, в большинстве случаев не требуется неотложная врачебная консультация.

Но иногда с целью предотвращения серьёзных повреждений необходимо немедленное обращение к медицинскому работнику.

Не пытайтесь доставать инородные тела из ушка голыми руками. Таким образом вы лишь протолкнёте предмет ещё дальше. Маленькие детки не могут понятно и внятно сообщить о том, что их беспокоит. Надо наблюдать за тем, как ведёт себя малыш. Если ребёнок постоянно плачет, но повышения температуры нет, появилось припухание вокруг уха, малышка постоянно теребит ручками нижнюю часть ушной раковины, всё это даёт возможность вам заподозрить повреждение ушка.

Первая помощь

1. Можно попробовать вытряхнуть предмет из уха.

С этой целью наклоните голову ребёнка на бок, затем попытайтесь вытряхнуть посторонний предмет. Попробуйте наклонить голову в повреждённую сторону. Частенько предмет просто выпадает из ушка.

Чтобы выпрямить слуховой проход и облегчить выпадение предмета, надо немного потянуть назад за нижнюю часть ушка.

Аккуратненько пошевелите ушком, и предмет может выпасть под действием силы тяжести. Нет необходимости стучать по уху или голове! Можно лишь легонько попробовать потрясти, чтобы не вызвать более тяжёлых последствий.

2. Попробуйте удалить инородное тело, пользуясь для этого имеющимся дома пинцетом.

Пользоваться пинцетом допустимо лишь тогда, когда предмет виден и та часть, за которую можно удержаться, находится снаружи.

Не засовывайте пинцет в слуховой проход! Прежде чем использовать, помойте инструмент тёплой водой с мылом.

Аккуратно попробуйте захватить предмет пинцетом и медленно потяните его из уха.

Нельзя пытаться удалять спичкой, зубочисткой или другим предметом. Так вы только протолкнёте чужеродное тело глубже, чем затрудните дальнейшее освобождение. Если ребёнок не сидит тихо и постоянно дергается, лучше сразу же обратиться к медикам.

Если у ребёнка в ушке застрял острый предмет, то срочно идите за медицинской помощью в целях предотвращения нежелательных последствий.

3. Обратитесь к специалистам.

Маленькие детки частенько засовывают в ушко малюсенькие батарейки. Ими часто оснащаются наручные часы и другие мелкие устройства. Если в ухе оказалась такая батарейка, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Из батареек могут выйти содержащиеся в них соединения, которые отрицательно повлияют на ухо.

Также необходимо поскорее обратиться за медицинской консультацией, если в ушке застрял фрагмент какого-либо растения. Особенно, если это бобовые. Впитывая влагу, они увеличиваются с угрозой повредить ухо.

Если малыш засунул себе в ухо ватную палочку, он мог задеть перепонку. Внимательно осмотрите ушко, наружную его часть. При обнаружении крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения своевременной помощи, предотвращения заражения и развития . Не пытайтесь обрабатывать, дезинфицировать ухо, осматривать внутреннюю часть ушка. Обработка и лечение производятся только после того, как осмотрит врач и назначит лечение.

4. Подготовьтесь к посещению доктора.

Для этого надо собрать всю важную информацию. Постарайтесь разузнать у ребёнка подробно, как попало инородное тело к нему в ухо, что это за предмет.

Лучше всё разведать до прихода доктора, так как ребёнок испугается его и будет молчать или плакать.

Обязательно расскажите врачу, что именно находится в ушке у ребёнка и насколько долго. Ещё расскажите о том, что происходило и что делали после попадания инородного тела в ушко.

Чем может помочь врач?

В зависимости от ситуации доктор может промыть слуховой канал водой.

Не пробуйте промывать ухо дома! Это должны сделать врачи только после осмотра и оценки ситуации.

Доктор извлечёт всё лишнее при помощи своего медицинского пинцета.

Даже если у вас не получилось сделать всё это в домашних условиях, он использует инструменты, наиболее адаптированные для этого случая, да и опыта у него будет в этом вопросе больше.

Будьте готовы к тому, что может понадобиться обезболивание. Его достаточно часто применяют с целью успокоения малышей, так как во время процедуры нежелательны любые движения, совершаемые ребёнком.

Одно лишь неаккуратное движение может привести к повреждению структур уха.

Признаки повреждения чужеродным предметом — болезненность, дискомфорт в ухе, кровотечение.

Профилактика

Повреждённая перепонка восстанавливается самостоятельно в течение двух месяцев в зависимости от тяжести повреждения. При условии своевременного обращения за помощью к специалистам и при правильном лечении. После удаления инородного тела нельзя купаться и мочить уши в течение 7 — 10 дней.

Перед приёмом душа закрывайте ушко ваткой, смоченной маслом или вазелином.

Необходимо будет повторно показаться врачу через несколько дней, чтобы убедиться в нормальном восстановлении уха.

Чтобы максимально снизить риск возникновения подобных ситуаций, старайтесь покупать ребёнку игрушки, соответствующие его возрасту. Осмотритесь, что такое «интересное» находится в зоне доступа малыша, куда он может дотянуться и взять посмотреть. Заранее спрячьте эти предметы подальше, чтобы исключить возможные детские шалости.

В ситуациях с попаданием инородного тела в ухо или нос самое важное – своевременная диагностика, поэтому будьте внимательны к детям и обращайте внимание на все необычные симптомы. Чем раньше проблема будет выявлена и решена, тем меньше последствий для здоровья крохи она оставит.

Присутствие в ухе инородного тела создает опасность для здоровья человека. Посторонний предмет вызывает ряд сопровождающих симптомов и может привести к осложнениям. Из-за длительного нахождения тела в ухе начинается процесс воспаления, который приводит к нарушению слуха. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо своевременно провести диагностику и вытащить объект из полости.

По принципу возникновения инородные тела условно подразделяются на 2 категории – экзогенные и эндогенные. Первые поступают в ушную полость из окружающей среды, вторые - формируются внутри органа. Большая часть инородных объектов имеет экзогенное происхождение, а в число эндогенных входят пробки из скопившейся ушной серы.

Симптомы

Конкретный перечень симптомов, связанных с наличием в ухе постороннего объекта, зависит от характеристик инородного тела.

К числу общераспространенных симптомов относятся следующие:

  • ощущения покалывания и зуда в ушах;
  • боли в области ушной раковины;
  • снижение или полная потеря слуха;
  • обильное выделение гноя.

Если внутрь слухового органа проникает живой объект и часто передвигается, возникают такие дополнительные симптомы, как приступы тошноты, головокружения, судорожные приступы. Данные признаки связаны с тем, что перемещение раздражителя по слуховому проходу влияет на рецепторы блуждающего нерва.

Чем опасны инородные тела в ухе

Любой посторонний предмет в ушной полости оказывает раздражающее влияние на слуховой проход . В случае разбухания объекта из-за высокой влажности при выделении потовых желез происходит давление на ткани, что создает дополнительную сложность при извлечении.

Несвоевременное удаление предмета становится причиной повышенной боли, ухудшения остроты слуха, появления отечности.

В запущенных случаях у человека повышается температура, возникают мигрени, ухудшается общее самочувствие.

Неживое тело

Категория инертных неживых тел включает в себя большое разнообразие объектов. К ним относятся маленькие камни, земля, бытовые предметы и многое другое. В большинстве ситуаций извлечь неживые объекты проще по причине их неподвижности, при условии нахождения человека в состоянии покоя. Случаи, когда неживое тело самостоятельно выходит из ушной полости, довольно редкие, поэтому требуется медицинская помощь.

Если инородный объект имеет острые грани или шероховатую поверхность, есть риск повреждения стенок слухового прохода и барабанной перепонки. Из-за травмирования внутренних органов можно спровоцировать усиленную боль и кровотечения. Остроконечные предметы часто перфорируют перепонки, вследствие чего развивается отит с вероятностью перехода в гнойную форму.

Живое тело

В качестве живого тела может выступать насекомое, которое случайно попало в полость; пиявка или личинка, проникающие в слуховой проход во время нахождения в воде. Мелкие насекомые способны выбраться из ушной полости самостоятельно и не причинят особой боли, но крупные живые тела являются большой проблемой для человека.

Из-за больших размеров и продолговатой формы насекомые не смогут покинуть слуховой орган без стороннего вмешательства.

Жесткая поверхность крыльев и хитиновые наросты могут оставить повреждения на перепонках и мягких тканях.

Кроме того, живые объекты способны перемещаться внутри слухового прохода и оставаться в отдаленных труднодоступных местах. На практике успешное и беспоследственное извлечение живых тел удается только при вмешательстве специалиста.

Как вытащить

Извлечь посторонний объект необходимо как можно оперативнее, пока внутри ушной полости не началось воспаление. Можно попробовать достать инородное тело подручными средствами либо обратиться за помощью к доктору. Если с проблемой столкнулся ребенок, у него могут возникнуть более серьезные осложнения, поэтому действовать нужно с предельной аккуратностью.

В домашних условиях

Самый простой способ извлечь инородное тело без посторонней помощи - промыть ухо жидкостью.

Для выполнения процедуры достаточно следовать пошаговым рекомендациям:

  1. Нагреть воду до комнатной температуры.
  2. Наполнить жидкостью шприц и поместить окончание канюли в слуховой проход.
  3. Впрыскивать воду под слабым давлением. При необходимости делать впрыскивания нужно до устранения проблемы.
  4. Воспользовавшись турундой извлечь оставшуюся часть воды.

Выполнение процедуры запрещено, если в полости застряли плоские и тонкие объекты, либо маленькие батарейки, которые могут проникнуть вглубь органа из-за потока воды. Также промывание не допускается в случае повреждения целостности перепонки, так как процедура может привести к развитию осложнений.

В клинике

В тяжелых ситуациях, или когда самостоятельные попытки извлечения объекта оказались безуспешными, следует обратиться в клинику. После визуального осмотра доктор может удалить тело специальным микрокрючком, который заводится за предмет для захвата и последующего извлечения. В целях предотвращения повреждения слухового органа и перфорации барабанной перепонки, процедура должна выполняться под непрерывным мониторингом.

Если проводится извлечение объектов, набухших из-за влажности, предварительно врач закапывает этиловый спирт. Вещество обладает свойством дегидратации и уменьшает объем постороннего предмета.

При отсутствии явных болевых ощущений проводить манипуляцию возможно без обезболивания. В остальных ситуациях потребуется местная анестезия, а для малышей - общая седация. После выполнения процедуры осуществляется осмотр органа на предмет воспалений и повреждений.

Наличие воспалительного процесса или отека внутренней оболочки органа требуют отложить процедуру извлечения на несколько дней.

В течение данного срока проводится комплексное антибактериальное и противоотечное лечение. Уменьшение воспалительных признаков способствует благоприятному удалению объекта.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновение инородного тела внутрь слухового органа, достаточно придерживаться простых правил безопасности.

В том числе:

  1. Мелкие бытовые предметы следует хранить в удаленных от ребенка местах.
  2. Как взрослым, так и детям необходимо соблюдать правильный гигиенический уход за слуховыми органами.
  3. При нахождении в открытых водных источниках уши нужно прикрывать специальной шапочкой.
  4. Любые диагностические и медицинские манипуляции в области слуховых органов лучше доверять специалистам.
  5. Используя слуховые аппараты, важно проверять их на предмет целостности.
  6. Находясь в среде обитания мелких насекомых, необходимо проявлять осторожность.

Соблюдение указанных правил поможет обезопасить себя от неприятной ситуации и развития воспалений. При появлении признаков наличия постороннего предмета в ухе стоит сразу пройти осмотр и удалить объект.

Симптомы зависят от того, какой предмет попал в ухо. Если это небольшой твердый предмет, не закупоривающий слуховой проход, он может не доставлять беспокойства довольно долго, в течение нескольких недель. Однако потом от давления предмета на кожу слухового прохода возникает пролежень, присоединяется инфекция и развивается воспаление. Ухо начинает болеть, отекает, возможны сукровичные или гнойные выделения из слухового прохода.

При попадании в ухо насекомого неприятные ощущения начинаются сразу. Во-первых, в ухе что-то громко шумит - это насекомое, передвигаясь в ухе, задевает барабанную перепонку. Шум сопровождается сильной болью в ухе. Иногда возможны головокружения и даже судороги.

Если инородное тело закупоривает наружный слуховой проход, у пациента появляется ощущение заложенности уха, шум в нем, снижение слуха.

Описание

Слуховой проход - это не прямая ровная труба, а сложная изогнутая и постепенно сужающаяся система. Его наружная треть отклонена кпереди и книзу. Однако наружный слуховой проход образован мягкими тканями, и оттянув ушную раковину назад и вверх можно заглянуть в ухо. Изгибы слухового прохода должны защищать барабанную перепонку от инородных предметов и травм. Однако помогает эта защита не всегда.

Часто дети, играя, засовывают в наружный слуховой проход какие-либо предметы. С одной стороны, из-за того, что слуховой проход изгибается и сужается, предметы не проходят к барабанной перепонке, а с другой, из-за этого они не выпадают обратно.

Инородные предметы в ухе могут быть экзогенными , которые в свою очередь делятся на живые (насекомые) и неживые (мелкие предметы, горошины, косточки), и эндогенные , которые производит сам организм, например, серные пробки .

Инородные предметы не только доставляют неприятные ощущения, они способствуют развитию воспаления, изъязвлению кожи наружного слухового прохода и развитию диффузного наружного отита . А инородные предметы растительного происхождения раздражают железы наружного слухового прохода, вызывают их гиперсекрецию, пропитываются секретом, набухают и увеличиваются в размерах.

Живые инородные предметы мало того, что могут передвигаться в наружном слуховом проходе, вызывая неприятные ощущения, многие из них еще и выделяют защитные вещества. Эти вещества раздражают кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку и вызывают воспаление.

Первая помощь

Не стоит удалять инородный предмет самостоятельно, это чревато осложнениями. Инородные тела легко проталкиваются через узкий участок слухового прохода, и достать их после этого можно только в ходе хирургической операции. Лучше обратиться к врачу, он сможет подобрать правильный способ извлечения предмета. Единственное, что вы можете попытаться сделать, это поднести к уху магнит, если инородное тело металлическое и небольшого размера. Однако если оно не вышло, обращайтесь к врачу.

Диагностика

При подозрении на инородный предмет в ухе нужно обращаться к оториноларингологу. Он делает отоскопию, при которой в большинстве случаев можно легко увидеть инородный предмет. Однако если этот предмет пробыл в ухе долго, и за это время развился диффузный наружный отит, отоскопия не поможет. В этом случае делают компьютерную томографию височной кости.

Лечение

Плоские инородные тела (куски бумаги, ваты, спички) удаляют пинцетом. Для этого даже обезболивания не требуется.

Округлые предметы из уха вымывают, используя шприц Жане. Детям это делают под местной анестезией, так как процедура болезненная и неприятная. Округлый предмет (бусину, вишневую косточку) практически невозможно удалить пинцетом. Он будет только проскальзывать дальше по наружному слуховому проходу.

Набухающие инородные предметы, такие как горох, сначала обезвоживают 40 % спиртом или глицерином, и только после этого удаляют.

Предмет, закупоривший слуховой проход, удаляют специальными крючками.

Перед тем, как вынуть из уха насекомое, его нужно умертвить. Для этого в ухо закапывают несколько капель подогретого масла или спирта. Мертвое насекомое вымывают.

Однако вымывание невозможно, если повреждена барабанная перепонка. В этом случае пользуются специальными крючками.

При воспалении в наружном слуховом проходе сначала снимают воспаление, и только после этого удаляют инородное тело.

Каждый, у кого есть дети, хоть раз сталкивался с тем, что его отпрыск пытался что-то запихнуть себе в ухо. Но инородный предмет может оказаться в ухе не только по нашей воле. Порой случайно, что-то может попасть к нам в ухо, и возраст здесь не имеет значения. Что делать, если в ухо попал инородный предмет?

Чаще всего с просьбой достать инородное тело из уха обращаются дети. Малыши засовывают в уши кусочки бумаги, мелкие детали игрушек, камешки и т.п. Если инородный предмет в ухе лежит длительное время, он может стать причиной воспаления.

Что может попасть к нам в ухо:

  • живые существа: тараканы, мошки, мухи, клопы;
  • различные мелкие предметы: куски ваты, бусинки, косточки от ягод и т.п.

Как узнать, что у вас инородное тело в ухе

Если предмет маленький и не имеет острых краев, то единственным осложнением долгое время может быть ухудшение слуха. Связано это с тем, что нарушается отток ушной серы. Маленькие предметы могут колебаться во время поворотов головы, ходьбы или бега. Их колыхания крайне неприятны для нашего уха. Предметы с острыми краями причиняют боль постоянно. Насекомые могут стать причиной настоящих мучений, когда будут ползать по барабанной перепонке.

Врачи рекомендуют не пытаться доставать предмет самостоятельно. Часто при использовании острых предметов, люди еще больше травмируют свое ухо. Или вместо того, чтобы достать инородное тело, его пропихивают глубже. Но не всегда можно быстро попасть к отоларингологу.

Что делать, если визит к врачу приходится отложить? Сначала нужно осмотреть ухо. У детей и у взрослых ухо осматривается по-разному. Взрослым оттягивают ушную раковину назад и вверх, а детям – назад и вниз. Если в ухе есть посторонний предмет, вы его увидите. К сожалению, иногда барабанную перепонку путают с потусторонним предметом. Запомните, барабанная перепонка имеет серо-перламутровый цвет.

Если у вас в ухе ползает насекомое, нужно его умертвить. Для этого в ухо вливают несколько капель теплого раствора глицерина или вазелинового масла. Температура масла должна быть не выше 37-39 °C иначе вы обожжете себе ухо. Через 3-5 минут после вливания масла насекомое погибает. Больной должен наклонить голову в сторону больного уха, приложить к уху салфетку и подождать, пока вытечет масло. В большинстве случаев насекомое выходит из уха вместе с маслом. Если предмет находится глубоко или вклинен в ткань уха, то нужно обратиться к врачу. У отоларингологов есть целый набор инструментов для извлечения различных инородных предметов из ушей пациентов.

Не используйте пинцет для извлечения округлых тел. Кончики пинцета могут соскользнуть с инородного предмета, и он протолкнется глубже в ухо. Если вы уверены, что можете достать круглое инородно тело, то делайте это тонким, не заточенным на конце предметом.

Многие предметы извлекают, используя шприц Жане . Шприц Жане – особый тип шприцов для промывания. В него заливают теплую воду и вымывают инородный предмет. Но при вымывании следует проверить, не повреждена ли барабанная перепонка. Ведь вода, попав за нее, может стать причиной отита.

Плоские предметы удаляют при помощи ушного пинцета. Если в ухе оказался предмет, который может впитывать влагу и набухать, то его обезвоживают перед извлечением . Самым надежным способом помочь является помощь доктора. Он не только надежнее сделает работу, но и быстрее.