– метод, который дает более выраженный результат, чем медикаментозное лечение. Процедура относится к группе малоинвазивных методик. Пораженные ткани сердца при выполнении манипуляции прижигаются точечно, дозированно. В некоторых случаях такая операция – единственный способ стабилизировать состояние больного.

Показания к процедуре

Прижигание тканей сердечной мышцы, или радиочастотная абляция, – эффективная операция. Она показана в исключительных случаях, когда остальные методы лечения оказываются неэффективными, а состояние больного стабилизировать не удалось.

К основным показаниям для лечения сердца прижиганием следует отнести:

  • кардиомегалию (патологическое увеличение размеров сердечной мышцы);
  • последнюю стадию , которая в течение долгого времени прогрессировала;
  • сердечную недостаточность, то есть невозможность миокарда обеспечить кислородом все органы и системы организма;
  • , при которых медикаментозное лечение не дает результатов и требуется хирургическое вмешательство для коррекции сердечного ритма;
  • желудочную тахикардию – это явление относится к опасным нарушениям: у больного учащается сердечный ритм и возникает угроза развития фибрилляции предсердий, последняя может стать причиной прекращения работы миокарда (асистолии);
  • нарушение функции проводимости миокарда.

При вышеперечисленных показаниях лечение методом радиочастотной абляции является наиболее эффективным терапевтическим способом.

Операция проводится только после комплексного обследования и подтверждения отсутствия серьезных патологий, являющихся противопоказаниями к проведению абляции.

Преимущества и недостатки метода прижигания

Прижигание тканей сердца при аритмии обладает рядом преимуществ. Это:

  • возможность лечения тяжелых форм аритмии, при которых лекарственные препараты не дают нужного эффекта;
  • хорошая переносимость операции пациентами и непродолжительный период восстановления;
  • отсутствие шрамов и рубцов после проведения абляции;
  • пребывание больного в сознании в ходе операции;
  • исключение совершения ошибок при операции из-за простоты процесса;
  • купирование болевых ощущений за счет введения местной анестезии;
  • полное исключение опасности заражения какими-либо инфекциями через кровь во время операции.

Несмотря на малый процент риска и высокую эффективность абляции, она все же имеет несколько недостатков. Главным из них является невозможность обработки больших участков за один сеанс. При поражении болезнью значительной области сердца лечение может проводиться в течение нескольких процедур, что потребует достаточно много времени.

Также для некоторых пациентов недостатком процедуры является то, что при проведении абляции они остаются в сознании.

Противопоказания

Несмотря на всю простоту операционного процесса, лечение аритмии прижиганием сердца имеет и ряд противопоказаний, к которым следует отнести:

  • наличие у больного различного рода инфекционных болезней;
  • стабильное высокое давление (гипертония);
  • образование кровяных сгустков (тромбозы);
  • проявление аллергии при использовании анестетиков;
  • стойкое снижение артериального давления;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • пониженное количество ионов калия в крови;
  • нарушенное функционирование почек и дыхательной системы;
  • воспаление внутренней оболочки сердца ();
  • общее плохое состояние пациента;
  • инфаркт миокарда на последней стадии прогрессирования;
  • малокровие (снижение в крови концентрации гемоглобина);
  • повышенная чувствительность организма к йоду;
  • аневризма левого желудочка (истонченный, выпирающий наружу в виде мешочка рубец, расположенный в сердечной мышце).

Проведение процедуры прижигания допускается только после полного излечения при наличии одного из вышеперечисленных заболеваний.

Суть процедуры, особенности проведения, реабилитация

Общее описание манипуляции

Прижигание тканей сердца – операция, направленная на устранение очагов аритмии методом физического воздействия на них. Современный способ лечения аритмии – радиоволновая катетерная абляция. В ходе процедуры используется катетер, который излучает электрический ток высокой частоты. Благодаря радиочастотной энергии разрушается патологический очаг.

Лечение аритмии способом прижигания проводится под действием местной анестезии, которая исключает болевые ощущения и лишена недостатков операций, которые проводятся под общим наркозом.

Подготовка и проведение прижигания при аритмии

Перед проведением операции больному показаны подготовительные мероприятия. Пациенту необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

Перед операцией пациент должен:

  • за 3 дня до назначенной процедуры отказаться от приема гормональных препаратов, а также лекарственных средств против аритмии;
  • отказаться от еды за 12 часов до хирургического вмешательства;
  • отказаться от приема жидкости за 8 часов до операции;
  • удалить волосяной покров в области паха или подмышками: сюда будет вводиться катетер.

Прежде чем начать операционный процесс, больному вводят местное обезболивающее средство. После того, как оно начнет действовать, осуществляют прокол крупной артерии (обычно – бедренной).

Далее по артерии вводится катетер до тех пор, пока он не достигнет области сердца. С помощью электрода осуществляется прижигание тканей сердца в области возбужденного очага. При воздействии ткани нагреваются максимум до 60 градусов.

После того, как ожог тканей заживет, на его месте появится рубцовая ткань, а ненужные сокращения, которые и провоцируют аритмию, купируются.

Как происходит катетерная абляция, подробно показано в этом демонстрационном ролике:

После окончания операции на место прокола накладывается тугая повязка. Также показано наложение холодных компрессов.

Больной в течение нескольких дней после операции находится в условиях стационара под присмотром врачей. В первые сутки после операции каждые 6 часов проводится электрокардиограмма для наблюдения за частотой сокращения сердечной мышцы.

Также измеряется температура тела пациента, артериальное давление, показатели диуреза и 1-2 раза выполняется УЗИ сердца. Выписка пациента происходит через несколько дней.

На протяжении некоторого времени в области прокола может проявляться чувство дискомфорта, но со временем оно пройдет. После проведенной операции запрещается вставать с постели из-за угрозы появления кровотечения в области участка, на котором был сделан прокол.

Особенности реабилитационного периода

Во время реабилитации, которая длится 2-3 месяца, больному противопоказаны занятия спортом и тяжелый физический труд. На этот срок будут прописаны противоаритмические препараты, антикоагулянты непрямого действия, ряд других лекарственных средств.

Гарантии успешно проведенной операции составляют порядка 90%. Возможность проявления осложнений при соблюдении правил реабилитации практически исключается.

Во время прохождения курса послеоперационной реабилитации стоит отказаться от:

  • вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков);
  • употребления соли в больших количествах;
  • чая и кофе;
  • употребления жирной еды: в ходе реабилитации следует постараться за счет диеты снизить лишний вес, если такой имеется.

Пациенту необходимо уделять особое внимание рациону как в период реабилитации, так и в дальнейшем. Чтобы предупредить повторные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, необходимо отказаться от продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови и способствуют его отложению на стенках сосудов. Следует ограничить или полностью отказаться от потребления животных жиров, полуфабрикатов, соленой и жареной пищи, копченостей.

Пациентам, которые перенесли операцию по прижиганию сердца, следует включить в рацион нежирные сорта свинины, телятины, птицы, растительные масла, бобовые, зерновые культуры.

В ходе реабилитации показаны адекватные физические нагрузки, но заниматься спортом можно через несколько недель после проведенной операции и только с разрешения врача. Для укрепления сердечно-сосудистой системы полезны ходьба, легкий бег, лечебная гимнастика.

После окончания реабилитационного периода на месте воздействия не остается шрамов и рубцов, а в области прокола наблюдается небольшая точка.

Стоимость прижигания сердца

Стоимость лечения аритмии методом прижигания зависит от страны, в которой оно будет проводиться. Операцию можно сделать как в России, так и за рубежом. Патологию рекомендуют лечить в таких странах, как Германия, Испания и Израиль.

Стоимость лечения аритмии методом абляции в Германии и Испании оставляет от 20 000 до 50 000 долларов без учета других расходов (перелет, проживание).

Лечение в клиниках Израиля обойдется немного дешевле. В среднем стоимость составляет около 20 тысяч долларов.

Что касается лечения в Российской Федерации, то проводить абляцию сердца рекомендовано в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург. Здесь стоимость прижигания сердца при аритмии может колебаться от 20 000 до 300 000 рублей. Затраты на лечение будут зависеть от исходного состояния больного, выбранной клиники, ее статуса.

Осложнения после абляции

После завершения операции в полном объеме купируется мерцание желудочков или предсердий. Данный операционный процесс совершенно безопасен и имеет всего 1% вероятности появления осложнений.

Развитие нежелательных осложнений может проявится в следующих случаях:

  • при неполноценной свертываемости крови;
  • при наличии декомпенсированного сахарного диабета;
  • если пациент находится в пожилом возрасте (старше 65 лет).

В большинстве случаев признаки осложнений проявляются сразу после операции или в ходе реабилитации. Они могут выражаться в следующих явлениях:

  • нарушенная деятельность почек;
  • сбои в работе сердца;
  • кровотечение в области прокола;
  • нарушение целостности стенок сосудов при введении катетера;
  • образование сгустков крови (тромбов);
  • сужение легочных вен (стеноз).

Лечение аритмии прижиганием – современный безопасный малоинвазивный метод, который способствует скорейшему купированию нестабильности и сбоев ритма сердечной мышцы. Оно оказывает положительный эффект в подавляющем большинстве случаев.

Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующую позицию по количеству смертельных исходов.

Мерцательная аритмия – серьезный сердечный недуг, представляющий угрозу для жизни. Суть заболевания состоит в патологическом нарушении ритмической работы сердечной мышцы. Нестабильный обусловлен одновременным пульсированием нескольких импульсов, исходящих из синусного узла. В норме такой импульс должен быть единственным. Частота сердечных сокращений при аритмии возрастает, что затрудняет наполнение сердечных желудочков необходимым количеством крови.

В результате:

  • нарушается процесс перекачки крови;
  • образуются тромбы;
  • значительно возрастает предрасположенность к инсультам и инфарктам;
  • возникает сердечная недостаточность.

Способы лечения мерцательной аритмии

Арсенал современной медицины представлен широким спектром методов борьбы с мерцательной аритмией. Выбор способа лечения определяется врачом-кардиологом, и зависит от степени тяжести заболевания. Различают два вида лечения: медикаментозное и оперативное.

Медикаментозный метод основан на принятии пациентом лекарственных препаратов:

  • противоаритмические лекарства. Призваны регулировать ритм сердца, восстанавливая его нормальную функциональность;
  • бета-адреноблокаторы. Направлены на блокировку адреналиновых рецепторов и сокращение частоты сердечных импульсов;
  • кальциевые блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений;
  • антикоагулянты. Отвечают за свертываемость крови во избежание образования тромбов;
  • метаболические препараты. Нормализуют сердечную деятельность благодаря большому содержанию магния и калия.

Операции на сердце могут быть открытыми, закрытыми или рентгенохирургическими. РЧА – рентгенохирургическая операция

Оперативный метод – это хирургическое вмешательство:

  • абляция катетерная. Для поддержания стабильного ритма проводится операция на легочной вене или предсердно-желудочковом узле. Суть операции состоит в наращивании круговых шрамов, как препятствий для продвижения лишних сердечных импульсов;
  • кардиостимулятора имплантация. Данное хирургическое вмешательство представляет собой вживление в организм специального устройства с функцией контроля частоты сердечных сокращений;
  • операция «лабиринт». Целью операции является блокировка аритмичных импульсов. На предсердии делаются надрезы, которые останавливают неверные импульсы, при этом беспрепятственно пропуская четкий правильный сердечный импульс;
  • электрическая кардиоверсия. Не является оперативным вмешательством, при этом проводится под воздействием наркоза. Суть метода состоит в том, чтобы синхронизировать частоту сердцебиений с помощью электрического тока;
  • РЧА (радиочастотная абляция) сердца. Метод позволяет ликвидировать очаги повышенного возбуждения, при этом не приносит вреда сердечной мышце.

Радиочастотная абляция сердца (РЧА)

Данная процедура является достаточно молодой и инновационной. Впервые подобная операция была проведена в 1987 году.

Радиочастотная абляция – это устранение на сердце того участка, который пропускает лишние импульсы. Операция производится методом прижигания, в результате которого образуется рубец, блокирующий импульсы. При этом остальная сердечная ткань не повреждается и сохраняет свои функции. Целью операции является ликвидация аритмии и регенерация сердечной деятельности.


При проведении РЧА делаются проколы в грудной клетке

РЧА при мерцательной аритмии, чаще всего, назначается при возникновении осложнений мерцательной аритмии. Операция производится не на открытом сердце, а с помощью катетера, роль которого выполняет электрод. Процесс операции транслируется на рентгенограф.

Перед проведением РЧА необходимо пройти обследование. Для этого пациенту назначаются:

  • анализы крови: клинический, биохимический, на реакцию Вассермана (сифилис), на ВИЧ, группу крови, гепатит;
  • суточный сердечный мониторинг (ношение специального аппарата, фиксирующего работу сердца на протяжении суток);
  • электрофизиологическое исследование (биологические сердечные потенциалы фиксируются электродами-катеторами и передают информацию на регистратор);
  • эхокардиография;
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).


МРТ сердца с контрастированием применяют в целях не инвазивной диагностики состояния органа

В каких случаях назначается РЧА

  • Мерцательная аритмия, приступы которой не купируются приемом медицинских препаратов;
  • Тяжелые формы тахикардии;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Врожденная патология строения сердца, в частности, синдром перевозбуждения желудочков и проведения лишних сердечных импульсов (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) и неправильные размеры сердца (кардиомегалия).

Случаи, когда РЧА не проводится либо откладывается

  • Обострение любых хронических заболеваний;
  • Инфекционные поражения организма;
  • Простудные заболевания;
  • Нарушение электролитного баланса;
  • Инфаркт;
  • Аневризма (истончение) любого из желудочков;
  • Стенокардия (снабжение сердца уменьшенным количеством крови);
  • Хроническая гипертония в стадии обострения;
  • Нездоровая картина клинического анализа крови (низкий гемоглобин, анемия, высокий лейкоцитоз и т. д.);
  • Наличие тромбов сосудов сердца;
  • Эндокадит (острое или хроническое сердечное воспаление);
  • Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.


Тромб – кровяной сгусток, образующийся в кровеносном сосуде

Непосредственно перед операцией прекращается принятие лекарственных препаратов (за 2-3 дня) и употребление пищи (за 10-12 часов). Также проводится процедура очищения при помощи клизмы.

Ход РЧА

  1. Введение двойного наркоза (местного и внутривенного);
  2. Обработка кожных покровов на месте введения специального катетера антисептиком;
  3. Через артериальный сосуд вводятся катетеры, снабженные электродами. Это позволяет бесперебойно мониторить работу сердца;
  4. Выявляется место патологии, которое несет излишнее импульсное возбуждение, провоцирующее аритмию;
  5. Осуществляется сам процесс абляции (отторжение ткани при помощи радиочастотного излучения);
  6. Производится прогрев сердечных тканей (прижигание) для образования рубца и создания атриовентрикулярной блокады (блокируется электроимпульс, идущий в желудочки из предсердия). Сердечный ритм поддерживается искусственно, при помощи электродов;
  7. Результативность абляции наблюдается непосредственно на мониторе, посредством ЭКГ;
  8. Восстанавливается естественный ритм сердечных сокращений;
  9. Извлекаются катетеры, накладывается специальная повязка.

Длительность процедуры РЧА при мерцательной аритмии варьируется от двух до шести часов. Домой пациента отпускают на 3-5 день, в зависимости от состояния.

В послеоперационный период для полноценной и скорейшей реабилитации врач прописывает противоаритмические лекарственные препараты. Также не следует пренебрегать такими рекомендациями, как:

  • умеренная активность;
  • бессолевая диета;
  • отказ от алкоголя, кофе и кофеиносодержащих напитков;
  • соблюдение антиникотинового режима.


Отказ от алкоголя и курение – первое, что нужно предпринять при подозрении на любое сердечно-сосудистое заболевание

Положительные аспекты проведения РЧА

  • эффективность;
  • нет влияния на смежные органы;
  • отсутствие длительной реабилитации;
  • на теле не остается шрамов;
  • отсутствие общего наркоза.

Если вы чувствуете, что пульс сбился с ритма, а сердце работает с перебоями, возможно, у вас мерцательная аритмия . Другое ее название «фибрилляция предсердий». Во время приступа этой болезни сердечная мышца то ускоряет свою работу, то удары становятся более медленными, то на секунду или две исчезают совсем.

Это состояние возникает, когда нарушается работа предсердий. Вместо того чтобы 60-80 раз в минуту мощно сократиться и протолкнуть кровь желудочки, эти участки сердца неритмично дрожат и трепещут.

Приступ болезни приносит неприятные ощущения. Появляется боль в груди, комок в горле, может возникнуть приступ паники. От этих явлений можно избавиться с помощью медикаментов, но основная опасность в другом. Мерцательная аритмия вызывает образование тромба в предсердии. Этот сгусток крови может по сосудам попасть в мозг и стать причиной инсульта или даже смерти.

Мерцательная аритмия – очень распространенное нарушение работы сердца. 2% населения земного шара страдают от этого вида аритмии . Число больных увеличивается год от года, это люди всех возрастов. Мужчины чаще страдают от этой болезни. У них после 40 лет риск заболеть составляет 26%, а у женщин 23%. После 80 лет этот диагноз ставят 8% людей.

Ученые подсчитали, что люди с этим диагнозом в 4 раза больше остальных рискуют получить инсульт . Кроме того, может появиться острая сердечная недостаточность и другие болезни сердечно-сосудистой системы . Но современная медицина спешит успокоить: прием нужных лекарств и здоровый образ жизни поможет избежать приступов и последствий мерцательной аритмии.

Анатомия проводящей системы сердца

В норме наше сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту. Нам не нужно прилагать никаких усилий, чтобы контролировать его деятельность. Автономную работу сердца (автоматизм) обеспечивает его уникальное строение.

Сердце состоит из четырех отделов: правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. В предсердия поступает кровь из вен, они наполняются и сокращаются, проталкивая кровь в желудочки. А эти структуры мощным толчком отправляют кровь по артериям в организм. Работа сердца довольно сложная и оно нуждается в управлении. Руководящую функцию выполняет проводящая система сердца .

Система состоит из особых клеток, которые могут создавать электрические импульсы. Клетки плохо сокращаются, но хорошо генерируют и проводят импульсы. Эти электрические разряды являются командами для сокращения разных участков сердца. Кстати, на кардиограмме мы видим эти импульсы в виде зубцов.

Проводящая система сердца – это особое образование в сердечной мышце. Она состоит из узлов, которые вырабатывают электрические сигналы и пучков, по которым они передаются. Систему можно разделить на две части.

  1. Синоатриальная часть регулирует работу предсердий. В нее входят:
    • Синоатриальный (синусовый узел или водитель ритма) – это главная составляющая, которая обеспечивает нормальную деятельность сердца. Узел находится в правом предсердии, его размеры 15/5/2 мм. К нему подходят правый парасимпатический и симпатические нервы сердца. Они и задают темп работе органа в зависимости от наших эмоций и физической нагрузки.
    • Три пучка межузлового быстрого проведения являются «проводами». Их задача передать сигнал из предсердий к желудочкам.
    • Межпредсердный пучок быстрого проведения передает сигнал из правого предсердия в левое.
  2. Атриовентрикулярная часть регулирует работу желудочков. В нее входят:
    • Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) управляет работой желудочков. Его основная часть лежит на межжелудочковой перегородке, размеры меньше – 6/3 мм. Основная задача АВ-узла – немного задержать нервный импульс. Это необходимо для того, чтобы желудочки возбудились после того, как предсердья сократятся и наполнят их.
      Если из-за болезни синусовый узел не справляется со своей задачей, то атриовентрикулярный узел обеспечивает автоматизм сердца, задавая темп 40-60 ударов в минуту.
    • Пучок Гиса – координирует работу предсердий и желудочков. Распадается на две ножки, которые оканчиваются в правом и левом желудочках.
    • Волокна Пуркинье – волокна, которые отходят от пучка Гиса вглубь мышечной стенки желудочков.

Причины мерцательной аритмии

Основной причиной мерцательной аритмии считают сбой в работе проводящей системы сердца. При этом нарушается порядок сокращений сердца. Мышечные волокна сокращаются не все вместе, а по отдельности – «как попало». Предсердья не делают один мощный толчок каждую секунду, а как бы дрожат, мелко и часто, не проталкивая кровь в желудочки.

Врачи назвали виновников этого явления. Синусовый узел плохо справляется со своей работой, он недостаточно жестко командует своими «подчиненными». И клетки-диверсанты пытаются управлять работой предсердий. Они заставляют мышечную стенку сокращаться мелко, часто и неритмично. В результате в разных участках предсердий возникает дрожание или мерцание.

Причины, вызывающие мерцательную аритмию, разделяют на сердечные и несердечные.

Сердечные причины

  1. Повышенное артериальное давление. При гипертонии сердце работает в усиленном режиме и выталкивает в сосуды много крови. Но сердечная мышца от такой нагрузки увеличивается, растягивается и ослабевает. В результате, нарушения происходят в синусовом узле и проводящих пучках.
  2. Болезни артерий сердца . Синусовый узел и другие составляющие проводящей системы сердца нуждаются в постоянном притоке артериальной крови, которая снабжает их кислородом. Если его поставка нарушена, то функции плохо выполняются.
  3. Клапанные пороки сердца . Например, пролапс митрального или аортального клапана. Этот дефект клапана обычно вызывает мерцательную аритмию у молодых людей. Клапан закрывается неплотно, поэтому при сокращении желудочков часть крови возвращается в предсердия и присоединяется к порции венозной крови. В результате увеличивается объем предсердий и толщина их стенок. Это ослабляет сердце и ухудшает его работу.
  4. Врожденные пороки сердца . При этих заболеваниях недостаточно развиваются сосуды, питающие сердце, а сердечная мышца местами сформирована слабо.
  5. Последствия операций на сердце . После операций могут быть повреждены проводящие волокна или появляется рубцовая ткань. Она замещает уникальные клетки проводящей системы сердца, поэтому нервный импульс проходит другими путями.
  6. Сердечная недостаточност ь может быть и причиной и последствием мерцательной аритмии. Сердце начинает хуже работать из-за переутомления, вызванного гипертонией или пороками. В результате нарушается его автоматизм.
  7. Перикардит и миокардит . Эти заболевания вызывают воспаление стенок сердца. В результате нарушается проводимость. То есть команды, которые посылает нервная система или синусовый узел остаются неуслышанными в других отделах сердца.
  8. Опухоли сердца . Опухоль вызывает нарушение в строении проводящей системы сердца и мешает прохождению импульса.
Несердечные причины
  1. Алкоголь и вредные привычки . Большие дозы алкоголя вызывают приступы мерцательной аритмии, которые получили название «аритмия праздничных дней». Никотин, амфетамин и кокаин могут стать причиной аритмии и более серьезных поражений сердца.
  2. Стрессы . Нервные потрясения вызывают разлад в центральной и вегетативной нервной системе, которая влияет на ритм сердца. К тому же в стрессовых ситуациях выделяется адреналин, который учащает скорость ударов.
  3. Физические нагрузки . Работа мышц требует большого притока крови. Сердце при этом ускоряет в свой ритм в 2 раза. В этот период проводящая система не успевает координировать его работу.
  4. Большая доза кофеина . Кофе и крепкий чай содержат много этого вещества, которое ускоряют пульс.
  5. Прием лекарств . Адреналин, атропин, мочегонные препараты влияют на работу сердца, нарушая баланс микроэлементов, которые участвуют в создании электрического импульса.
  6. Вирусные болезни . Повышение температуры на 1 градус ускоряет пульс на 10 ударов в минуту. К тому же во время болезни, интоксикация нарушает работу вегетативной нервной системы. Вместе эти факторы вызывают сбой в работе синусового узла.
  7. Заболевания щитовидной железы . Увеличение щитовидной железы (гипертиреоз) сопровождается высоким уровнем гормонов. 3-йод-тиронин повышает количество ударов сердца в минуту и может сделать ритм нерегулярным.
  8. Электролитические нарушения . Нарушения питания и различные диеты для похудания могут стать причиной нехватки калия и кальция, магния. Дефицит этих микроэлементов в крови и клетках сердца вызывает нарушения автоматизма. Электролитический импульс не формируется и не проводится по тканям сердца.
  9. Хронические болезни легких . Заболевания дыхательной системы могут стать причиной кислородного голодания, а оно очень плохо сказывается на проводящей системе сердца. В результате нехватки кислорода синусовый узел не может формировать импульсы равномерно.
  10. Сахарный диабет , сопровождающийся ожирением . Это заболевание нарушает обмен веществ и кровоснабжение всех органов. Сердце и мозг больше других чувствительны к нехватке кислорода и в результате нарушается их работа.
  11. Синдром ночного апноэ . Остановка дыхания во сне на 10 секунд и более вызывает кислородное голодание и нарушение биохимического состава крови. Эти причины ухудшают работу синусного узла, хотя механизм нарушения до конца не выяснены.
  12. Удар электрического тока . Правильное сокращение сердца обеспечивают электрические импульсы, а после поражения током этот отлаженный механизм дает сбой. Участки электрического возбуждения возникают не только в проводящей системе, но и в других клетках, вызывая беспорядочное сокращение предсердий.

Симптомы и признаки мерцательной аритмии

Основной симптом мерцательной аритмии – увеличение частоты сердечных сокращений . Причем предсердия могут делать до 600 ударов в минуту, а желудочки до 180. Но сердце не выдерживает такого бешеного ритма, и оно делает перерыв. При этом может сложиться впечатление, что «сердце то бьется, то нет». Существует и такая форма мерцательной аритмии, при которой сердцебиение замедленно. Это связано с тем, что проведение нарушено. Не все нервные импульсы доходят до желудочков и вызывают сокращение сердца.

Боли в грудной клетке . Сердце во время приступа мерцательной аритмии работает на износ. Сердечная мышца богата нервными окончаниями и когда она переутомляется или коронарные артерии приносят ей недостаточно крови, человек испытывает боль.

Людям с мерцательной аритмией нужно ежедневно употреблять такие продукты:

  • лимоны, апельсины;
  • лук, чеснок;
  • грецкие орехи, кешью, миндаль, арахис;
  • клюкву и калину;
  • сухофрукты: чернослив, курагу, изюм;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • кисломолочные продукты;
  • растительные масла.
Запрещено употреблять в пищу: алкоголь, кофе и шоколад, сало и жирные сорта мяса. Не стоит есть сладкие и мучные блюда, консервы и копчености, крепкие наваристые бульоны.

Вкусная и полезная смесь сухофруктов поможет насытить организм полезными минералами. В равных пропорциях (по 200 г) берут: лимоны, темный изюм, курагу, грецкие орехи и мед. Все продукты моют, ошпаривают кипятком и просушивают на бумажном полотенце. Потом их нужно измельчить в блендере или мясорубке, тщательно перемешать и хранить в холодильнике. Ежедневно перед завтраком съедать по полной столовой ложке этой смеси. За курс необходимо употребить всю порцию. Повторять лечение каждые 3 месяца.

Разжижить кровь, не допустить появление тромбов и насытить сердце калием поможет яблочный уксус. 2 ч.л. разводят в стакане теплой воды. Туда же добавляют чайную ложку меда. Пить этот напиток нужно за 30-40 минут до еды на протяжении 2-3 недель.

Лечение аритмии медикаментами

Приступ мерцательной аритмии может пройти самостоятельно за несколько минут, а может длиться часами или даже сутками. Если вы почувствовали приступ неритмичного сердцебиения, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу. А если приступ длится несколько часов, то это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

В том случае, когда приступ длится меньше суток, врачи сразу начнут восстанавливать нормальный ритм сердца. Если мерцательная аритмия продолжается больше 24 часов, то придется 10-14 дней принимать препараты, разжижающие кровь. Такое лечение поможет избавиться от тромбов , которые могли образоваться в сердце во время приступа.
Для лечения мерцательной аритмии применяют различные группы препаратов

Группа препаратов Механизм действия на сердце Название препарата Как принимается препарат Эффект от приема препарата
Бета-адреноблокаторы
Нейтрализуют действие гормонов адреналина и норадреналина, блокируют рецепторы, чувствительные к этим веществам.
Уравновешивают действие симпатической и парасимпатической нервной системы и уменьшают количество ударов сердца.
Снижают давление.
Уменьшают концентрацию ионов калия за счет этого уменьшается сократимость сердца. Исчезает возбуждение в разных участках предсердий.
Благодаря такому действию удается избавиться от трепетания предсердий, которое возникает при мерцательной аритмии. 		Атенолол Для снятия приступа принимают 1 таблетку (50 мг), но врач может увеличить дозу до 4 таблеток.
Таблетку выпить перед едой, запивая водой.
Для поддержания ритма достаточно принимать половину таблетки в день. 		Понижается давление, успокаивается нервная система, восстанавливается нормальный ритм сердца.
Анаприлин Принимают по 1 таблетке (10 мг) 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды. По назначению врача доза может быть постепенно увеличена в несколько раз.
Врач назначает длительным курсом вместе с сердечными гликозидами: Коргликон, Строфантин. 		Улучшается работа нервной системы, снижается пульс и давление.
Метопролол Принимают во время еды. По 1 таблетке (5 мг) 3-4 раза в день для поддержания ритма.
Для остановки приступа в тяжелых случаях вводят внутривенно по 2-5 мг. Потом переходят на прием таблеток. 		Снижается давление и частота сокращений сердца. Уменьшается риск приступов мерцательной аритмии и инфаркта.
Обзидан Принимают по целой или по половине таблетки 3 раза в сутки. Дневная доза составляет 60-120мг.
Таблетки нельзя разжевывать. Употреблять за 15-20 минут до еды запивая водой. Если эффекта не будет, то дозу можно увеличить. 		Уменьшается давление и сердцебиение. Препарат помогает предотвратить приступы мерцательной тахиаритмии (с частыми сокращениями) и мигрени.
Антиаритмические средства
Уменьшают возбудимость в сердечной мышце и проводимость в предсердиях. Исчезают участки бесконтрольного возбуждения, которые вызывают трепетание предсердий.
Увеличивают паузу между ударами сердца, приводя ритм в норму.
Расслабляют сосуды, что приводит к снижению давления.
 Хинидин Доза 2 таблетки (0,4 г) каждые 6 часов до снятия приступа. Если нет эффекта, то врач может увеличить ее вдвое.
Для профилактики повторных приступов врач подбирает дозу индивидуально.
Таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая. Запивать можно водой или молоком. 		Проходит боль, снижается ритм сердца и давление.
Борется с приступом мерцательной аритмии и помогает поддерживать нормальный пульс.
Новокаинамид Для снятия приступа вводят внутривенно 100-500 мг.
После того, как приступ прошел, принимают препарат внутрь по 3 таблетки каждые 3-6 часов, запивая водой. Точную дозу назначает врач. 		Восстанавливается нормальный сердечный ритм 60-100 ударов в минуту.
Снижается давление и улучшается состояние сердца.
Кордарон Доза подбирается индивидуально. Первые 10-14 дней это может быть 3-4 таблетки на протяжении суток.
После такого курса назначают небольшие дозы для поддержки нормального ритма: половина таблетки 1 раз в день 		Избавляет от мерцательной аритмии устойчивой к остальным лекарственным средствам.
Предотвращает появления новых приступов трепетания предсердий.
Сердечные гликозиды (кальциевые блокаторы)
Делают сокращение сердца сильным мощным и коротким, увеличивают паузу между ударами сердца.
Замедляют импульсы, которые проходят по проводящей системе сердца.
Дигоксин Принимают 3 раза в день. Утром 2 таблетки, днем одну, а вечером половину таблетки. Это самая распространенная схема, но она подходит не всем. Поэтому врач подбирает дозу отдельно для каждого пациента. Приводит в норму количество сокращений сердца, облегчает его работу.
Исчезают отеки и одышка.
Целанид Чтобы привести ритм сердца в норму во время приступа препарат вводят внутривенно по 1-2 мл 0,02% раствора.
Чтобы поддерживать нормальный ритм назначают по полтаблетки утром и вечером. Принимают длительно. 		Уменьшает количество ударов сердца в минуту, избавляет от отеков, оказывает мочегонное действие.
Небольшие дозы препарата помогают поддерживать ритм сердца на нужном уровне.
Антикоагулянты и антиагреганты
Снижают свертываемость крови и не дают образовываться тромбам.
Мешают клеткам крови тромбоцитам склеиваться и образовывать сгустки крови.
Понижают активность тромбина и выработку протромбина в печени.
 Варфарин В большинстве случаев принимают по 1 таблетке (2,5 мг) в день. Но у разных больных доза может сильно отличаться.
Принимают после еды, запивая водой. Курс лечения 6-12 месяцев. 		Разжижает кровь и не дает образоваться тромбу в предсердиях во время приступа мерцательной аритмии.
Ацетил салициловая кислота (аспирин) Дозу подбирают индивидуально по 0,5 или по целой таблетке 3 раза в сутки.
Аспирин принимают после еды. Его нужно растворить в 100 мл воды и выпить. 		Делает кровь более жидкой и снижает риск появления тромбов.

Обратите внимание, что подбирать лекарственный препарат и дозу должен только опытный врач. Все лекарства для лечения мерцательной аритмии имеют противопоказания и побочные действия. К тому же средство, которое помогло одному человеку, у другого может вызвать новый приступ болезни.

Стратегия «таблетка в кармане»

Такое название получила тактика борьбы с приступами пароксизмальной мерцательной аритмии. Врачи назначают ее тем пациентам, у которых фибрилляция предсердий появляется не часто. В этом случае нет необходимости постоянно принимать препараты для поддержания сердечного ритма. Но вы все время должны иметь при себе лекарство для снятия приступа. В этом случае принимают Пропанорм или Пропафенон. Эти противоаритмические препараты успешно снимают приступы у 45-80% больных за 2-4 часа.

Электрическая кардиоверсия

Это еще один метод восстановления нормального ритма сердца. Его проводят, когда во время приступа мерцательной аритмии состояние резко ухудшилось, начался отек легких, шок, ишемия мозга.

В такой ситуации необходимо действовать быстро, поэтому больному делают внутривенный наркоз и запускают сердце в правильном ритме с помощью высоковольтного дефибриллятора. Сильный разряд тока проходит в сердце и заставляет его мышечные волокна одновременно сократиться. После этого к синусовому узлу возвращается способность контролировать ритм.

Операция при мерцательной аритмии, кардиостимулятор

Операция при мерцательной аритмии нужна, если лекарства не помогают справиться с болезнью. В этом случае врач порекомендует один из видов хирургического лечения.

Катетерная аблация

Этот метод не требует большого разреза и считается малотравматичным. Операция проходит под местным наркозом. Через бедерную или подключичную вену врач вводит в сердце электроды. В это время хирург с помощью рентгена контролирует все происходящее.

На первом этапе операции врач проводит исследование. Он с помощью специальных датчиков определяет, где находятся зоны, которые вызывают мерцательную аритмию. Внутрисердечная кардиограмма показывает реакцию сердца на тесты, которые проводит врач.

На втором этапе операции врач «обезвреживает» зоны предсердий, в которых возникает мерцание. Он делает это радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. Также для этих целей можно использовать лазер и химические препараты. Он уничтожает небольшие группы клеток, которые вырабатывают импульс, заставляющий трепетать предсердия.

Имплантация кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма – это специальный медицинский прибор, который восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений.

Как выглядит кардиостимулятор? Стимулятор – это небольшая металлическая коробочка и тонкие электроды длиной 20-30 см. Корпус прибора изготовлен из особого сплава, который не вызывает отторжения в теле. В корпусе кардиостимулятора есть микропроцессор и батарея. Пока у человека сердце работает в нормальном режиме – кардиостимулятор бездействует. Но когда он улавливает, что ритм сбился, прибор по электродам посылает в сердце слабые электрические импульсы. Они заставляют мышцу сердца сокращаться с нужной частотой.

Кардиостимулятор может вызывать сокращение только предсердия (однокамерный) или предсердия и желудочка (двухкамерный). Большинство современных стимуляторов адаптируются к физическим нагрузкам, которые испытывает человек. Поэтому во время занятий спортом или другой активности они помогут ускорить ритм сердца, чтобы лучше обеспечить кровью мышцы и легкие.

Также стимуляторы сохраняют в памяти информацию о работе вашего сердца. Во время посещений поликлиники врач сможет ее считывать с помощью компьютера.

Как проходит операция? Операция по вживлению (имплантации) кардиостимулятора проходит под местным наркозом и длится менее двух часов. Она имеет несколько этапов:

  • делают разрез кожи под ключицей;
  • электроды через вену вводят в полость сердца под контролем рентгена;
  • проверяют работу электродов;
  • концы электродов закрепляют в нужном месте с помощью маленьких наконечников в виде крючков или штопора;
  • в подкожной жировой клетчатке возле ключицы формируют ложе, где будет расположен корпус кардиостимулятора;
  • стимулятор соединяют с электродами;
  • накладывают швы.
Как жить после установки кардиостимулятора? Водитель ритма приносит много пользы, улучшает общее состояние и делает вас более выносливым. Но с момента операции придется помнить, что вы постоянно носите при себе сложный прибор.

Первые сутки после операции желательно не вставать с постели. Но уже на следующий день разрешают ходить, а через 3-5 суток можно вернуться домой. Медики расскажут, как обрабатывать шов. Если вдруг поднялась температура, разошлись швы или появились выделения из раны, то нужно срочно сообщить об этом врачу.

Посещать кардиолога придется регулярно:

  • через 3 месяца после операции;
  • через 6 месяцев;
  • в дальнейшем 1-2 раза в год.
Первый месяц нужно беречь себя. Если вы почувствовали сильную усталость, то найдите время и отдохните. Занятия спортом лучше отложить на 2-3 месяца.

Современные кардиостимуляторы не чувствительны к излучению от бытовых приборов. Но все же не рекомендуют стоять возле работающей микроволновки и держать мобильный телефон возле водителя ритма. Нельзя находиться возле мощных источников магнитных и электромагнитных полей (трансформаторные подстанции, линии электропередач).

После операции выдадут специальный документ, который подтвердит, что вам установили кардиостимулятор. Это свидетельство пригодится, например, в аэропорту. Вам не нужно будет проходить сканер, который может повредить кардиостимулятору.

Существуют вещи, которые нельзя делать после установки кардиостимулятора. Придется смириться с тем, что вам запрещены:

  • магнитно-резонансная томография (разрешена компьютерная томография);
  • физиопроцедуры;
  • УЗИ на область стимулятора;
  • удары в область кардиостимулятора;
  • любое воздействие электрического тока (в быту, во время операций или косметических процедур).
Подведем итоги: существует масса способов борьбы с мерцательной аритмией. Правильно подобранное лечение поможет вам прожить долгие годы без приступов болезни и избежать осложнений.

Что такое абляция сердца при аритмии? Как подготовиться к операции по прижиганию, описание метода проведения, а так же реабилитация в послеоперационный период.

Часто нарушение граничных норм ритма сердцебиения — первоначальный симптом аритмии. Импульс, вызывающий лишние сигналы, провоцирует дополнительные удары. Возникновение тромбов, ишемические болезни, сердечная недостаточность, инсульты — эти заболевания являются следствием аритмии.

Характеристика процедуры абляции

При лечении недуга обычно используют два метода: медикаментозными препаратами или хирургическим вмешательством. Способ абляции — оперативное вмешательство, при котором удаляются патологические участки.

Процедура радиочастотной абляции (РЧА), получившая альтернативное народное название — прижигания при аритмии сердца, позволяет навсегда избавиться от лишних импульсов, проводимых в сердечную мышцу.

Объяснить, что такое абляция как метод операционного вмешательства, несложно — это прямое влияние на очаг аритмии, который проводит импульс. Выполняют процедуру с помощью специальных катетеров, излучающих высокочастотный электрический ток. Он нейтрализует этот очаг с помощью рубцевания или полного удаления.


Показания и противопоказания к проведению вмешательства

Медикаментозное лечение помогает при аритмии на начальных стадиях. Но не всем удается не запустить легкую форму недуга либо поздно обнаружена более тяжелая форма. Таким больным прописывается абляция сердца. Метод также помогает, когда страдающий аритмией не может лечиться медикаментозными средствами. На вопрос: можно ли делать эту процедуру, ответит только врач-кардиолог. Ниже общие показания к проведению абляции сердца:

  • желудочковая тахикардия либо наджелудочковая;
  • повышенный ритм, сопровождающийся дефицитом пульса;
  • дисфункция левого желудочка (сердечная недостаточность);
  • синдром WPW — синдром преждевременного возбуждения желудочков аномальным путем проведения импульсов (возможное возникновение наджелудочковых тахиаритмий);
  • кардиомегалия — увеличенная масса и размер сердца;
  • фибрилляция предсердий;
  • перевешенная частота сокращений, что провоцирует постоянные боли;
  • если долгая терапия аритмий препаратами не дает эффект.


Перед назначением процедуры и обследованием врач решает, каким методом лечения будет достигнуто улучшение здоровья. На этом этапе больной обследуется на перечень противопоказаний для абляции сердца. Список их следующий:

  • непереносимость наркоза;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт или инсульт миокарда;
  • высокая температура, ОРВИ;
  • болезни почек;
  • анемия — болезнь крови;
  • эндокардит — воспаленность внутренней оболочки;
  • тяжелое состояние здоровья;
  • плохое самочувствие пациента;
  • плохой анализ крови;
  • недомогание дыхательных путей;
  • индивидуальная непереносимость йода или других химических элементов, задействованных в анестезии.




Возможны осложнения или даже запрет на такую манипуляцию людям, больным сахарным диабетом или имеющим степень ожирения. Пожилые люди (более 75 лет) — категория людей, которым крайне сложно переносить любые хирургические вмешательства.

РЧА при мерцательной аритмии назначается, когда больному не помогают лекарственные препараты. В случае возникновения осложнений при мерцательной аритмии, успешность прижиганий обусловлена тем, что процесс происходит не на открытом участке сердца. Как при классической абляции, врач с помощью катетера прижигает участки, провоцирующие хаотические сокращения.

Несмотря на все положительные либо негативные факторы проведения процедуры, необходимо учитывать, что каждый случай при принятии решения о целесообразности выполнения РЧА рассматривается индивидуально. По данным первичных обследований (ЭКГ, эхоКГ и другие), врачом-аритмологом решаются все риски и прогнозируемая эффективность проведения катетерной абляции.

Подготовка к процедуре РЧА

В процессе подготовки операции по РЧА больному нужно внимательно слушать все рекомендации доктора, четко выполнять установки кардиологов.

  1. Для начала следует сдать анализы (первостепенные мочи, крови) и пройти несколько обследований. Для успешного результата — пройти тесты на стрессоустойчивость, переносимость анестезии.


Обязательно должны быть проведены анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.

  1. Важно диагностировать, какая именно аритмия у пациента, ее форма и стадия.
  2. Для обезболивания, дополнительно протестированного перед процедурой, предпочитают комбинированную анестезию, когда препараты местного действия объединены с внутривенным наркозом.

За несколько дней до планированной операции больной должен быть госпитализирован. Когда назначен день проведения оперативного вмешательство, пациент с врачом должны работать вместе. Уровень соглашения на всех этапах вплоть до самой операции играет важнейшую роль. Несколько общих рекомендаций для подготовки у РЦА:

  • гигиена места, откуда будут вводить катетер (пах или подмышка);
  • голодание на протяжении 12 часов и более;
  • строгий отказ от некоторых медикаментозных препаратов (согласовывается с врачом за 3-5 дней до процедуры);
  • наличие у пациента имплантата кардиовертера-дефибриллятора или ритморегулятора вызовет дополнительные меры осторожности.


Процесс операции

Хирург-кардиолог в процессе процедуры создает искусственную АВ-блокаду сердца, с помощью чего выполняет рубцевание или полностью изымает участок тканей, провоцирующих лишний импульс. Врач, через специально разработанный электрод, точечно воздействует на пораженные места, которые проводят сердечный импульс. Происходит так называемое прижигание на сердце от аритмии, что способствует дальнейшей непроводимости чрезмерных импульсов.

Чтобы получить доступ к артерии на время вмешательства, область сосуда стерилизуется, накрывается антисептической накладкой. Для этой процедуры используют:

  • правую или левую бедренную артерию;
  • лучевые артерии.

Далее, доктор с помощью эндокардиальных электродов производит на время процедуры стимуляцию правого желудочка, чтобы присутствовала постоянная кардионагрузка. Процесс операции по устранению нарушений ритма проводится под рентгенологическим контролем сердца.

Следующий шаг — обнаружение очага возникновения импульса, провоцирующего неправильные сокращения сердца. Если пациент легко переносит вмешательство, врач может тестировать участки на проводимость импульсов. После обнаружения потенциала пораженного участка, хирург радиочастотно воздействует на ткани сердца, которые нагреваются до температуры 40-60 градусов. На ткани образуется маленький рубец, который создает АВ-блокаду.


При получении желаемого результата ритм поддерживают стимуляцией правого желудочка. Далее, после исследования стабильности проделанной операции, делают имплантацию водителя ритма.

Оперативное вмешательство длится около 3-7 часов. Все зависит от опыта врача и наличия осложнений во время процесса. Многолетний опыт показывает, что радиочастотная аблация в значительном числе случаях заканчивается успешно.

Послеоперационный период

Сразу после проведенной операции пациента направляют в палату, где он должен лежать, не вставая, сутки. Это необходимо, чтобы не было кровотечения в том месте, где был произведен вход в артерию. Врачи должны отслеживать все сердечные показатели и контролировать давление. Зависимо от результатов, пациента выписывают на протяжении 3-5 суток.

После завершения прижиганий могут возникнуть боли в районе грудной клетки либо болезненные ощущения в месте, где было произведено проникновение в артерию. Пациенту не надо беспокоиться, если это состояние длится несколько минут. Когда такие недомогания сопровождают больше тридцати минут, не проходят после приема медикаментов, надо немедленно сообщить об этом врачу.

После выписки наступает реабилитационный период (2-5 месяцев), когда все еще надо соблюдать врачебные рекомендации:

  • прием медикаментозных препаратов, выписанных лечащим кардиологом;
  • отказаться от курения, употребления алкоголя;
  • употреблять только здоровую пищу, сесть на низкокалорийную диету, заменить жиры животного происхождения растительными;
  • меньше соли, специй;
  • лечебная физкультура и прогулки на свежем воздухе.


Такая операция при аритмии очень редко нуждается в обновлении процедуры и имеет незначительный коэффициент летальных случаев — менее одного процента.

Большинство проведенных хирургических вмешательств гарантируют нормализацию работы сердечной мышцы. Однако определенная группа пациентов должна продолжать консервативную терапию, чтобы поддерживать кардиостимуляцию из-за сопутствующих патологий. Это обусловлено анатомическими особенностями протекания аритмии либо такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз.

Плюсы и минусы РЧА

Преимущества терапии:

  • относительно недолгий реабилитационный период: 2-5 дней после самой операции, 2-4 месяца восстановление дома;
  • легкая инвазивность — след если и остается, то почти незаметен на внутренней стороне бедра либо на подмышечной впадине;
  • неболезненная операция при местной анестезии неощутима пациентом во время вмешательства;
  • переносимость операции — этот вид манипуляции хорошо переносится даже теми пациентами, которым категорически запрещено делать традиционные хирургические вмешательства;
  • обычный ритм жизни после процедуры возвращается за 5-7 дней.


Недостатки проведения операции:

  • требуется безукоризненное соблюдение приема медикаментозных препаратов;
  • возможны кровотечения в первые сутки после оперативного вмешательства;
  • из-за неосторожного продвижения катетера возможны повреждения сосудов;
  • возможны воспалительные процессы — нагноение кожи в месте пункции;
  • инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
  • повреждение здоровых сердечных тканей во время тестирования;
  • тромбообразования.


Стоимость операции и комментарии

Процедура радиочастотной абляции составляет от 2000 до 5000 USD в кардиологических клиниках восточной Европы и Израиля. При аритмии сердца врачи рекомендуют эту манипуляцию, так как она относительно дешевле, чем традиционное оперативное вмешательство. Цена зависит и от состояния здоровья человека. Стоимость называют после диагностики и тестирования.

В стоимость входит также возможность проведения операции с новым катетером или использованным. Пациенты чаще предпочитают использованные, поскольку они уже проверены, а новые могут принести неприятные сюрпризы. К тому же с повторным использованием катетера вмешательство стоит значительно дешевле.

Поскольку сама операция безболезненная и более чем 95% успешная, то и отзывы пациентов положительные. Стоит учесть и тот факт, что люди, не столкнувшиеся с осложнениями, не желают выставлять напоказ свои впечатления.

Абляция сердца является отличной альтернативой лекарственной терапии патологий сердечного ритма. Бывают случаи, когда она является единственным вариантом лечения аритмии, если использование медикаментозной терапии уже не эффективно либо нарушения ритма в принципе не поддаются лечению.

Существуют противопоказания (в большинстве случаев личные), ограничивающие использование этой катетерной процедуры. Сегодня самая известная и эффективная операция — радиочастотная аблация. Она провоцирует прижигание участков и предотвращает «лишние» удары, а минимальное количество осложнений привлекает желающих избавиться от недуга. Поэтому ее по праву считают лучшей из альтернативных хирургических методов.

Болезни сердца — по статистике — одна из основных причин ранней смертности россиян. Но врачи уверяют, что изменить ситуацию можно. Современные технологии настолько шагнули вперед, что теперь даже тяжелого пациента зачастую не нужно оперировать.

С аритмией и другими болезнями справятся специальные сенсоры и компьютер. Это быстрее, дешевле и безопаснее. Но самое главное, как отмечают медики — помочь больным теперь могут не только в Москве, но и в других российских городах. Подробнее обо всем — в репортаже Александра Коневича.

Эту уникальную операцию сами кардиохирурги даже операцией почти не называют — здесь, говорят, больше подойдет слово «процедура». Хотя всего два года назад о том, чтобы лечить аритмию сердца таким способом, могли только мечтать. Никакого скальпеля, больной в сознании, на мониторе трехмерное изображение сердца. Как говорят врачи, эти технологии своего рода спутниковая навигация в медицине.

Амиран Ревишвили, руководитель отделения хирургического лечения тахиаритмий Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева: «Только не три спутника висят и ищут объект на Земле, а 3 маленьких магнита под столом, излучают энергию не больше, чем мобильный телефон, а в датчике специальный сенсор — мы снимаем сигнал, находим источник аритмии и можем ее с помощью специальных технологий разрушить».

Новые технологии позволяют определить очаги аритмии с точностью до 10-х долей миллиметра. Говоря простым языком, их прижигают, и через несколько часов пациент может забыть о страшной болезни.

Еще одна разработка российских специалистов из центра имени Бакулева, удивившая весь мир — кардиовертеры дефибрилляторы. Небольшие устройства-имплантанты вшивают под кожу, и сердце пациента под постоянным контролем этого аппарата. В случае осложнений кардиостимулятор заставит главный человеческий орган работать правильно. В случае заболевания аритмией — это по сути спасение от внезапной смерти. Придуманное в России, это устройство теперь популярно во всем мире. И, по словам кардиологов, новейших и уникальных методов лечения и диагностики сердечных заболеваний в нашей стране с каждым годом становится все больше.

Лео Бокерия, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева: «Сегодня появился целый ряд клиник, которые работают на самом современном уровне. Говорю это очень искренне, потому что мы все время с натяжкой это говорили».

По словам Лео Бокерии, одна из важных причин этого — все возрастающий интерес российского Минздрава к проблемам кардиологии.

Роин Джорджикия, главный кардиохирург республики Татарстан: «В июле в Казани открылся региональный клинико-диагностический центр, где предусмотрено значительное расширение кардиохирургической службы в рамках национального проекта. И дальше планируется оказание помощи таким больным (и не только из республики Татарстан, но и за ее пределами) как раз в рамках национальной программы».

Значение возможности делать уникальные операции на местах переоценить сложно. Ведь часто пациенты, даже имея направление на бесплатное лечение, не могут добраться до столицы. Новые клиники — это тысячи спасенных жизней. За каждую из которых кардиологи привыкли бороться. Бороться так же, как за жизнь 9-месячной Ксюши. Операцию в центре имени Бакулева ей делали сегодня несколько часов. У девочки врожденный порок сердца — в своем возрасте она должна бы весить 10-12 килограммов, а не 5, как сейчас. Но пройдет всего 3-4 месяца, уверяют врачи, и Ксюша будет, как все обычные дети.

Лечение аритмии сердца прижиганием — описание

Что значит лечение аритмии сердца прижигание, давайте обсудим данную процедуру, и узнаем, как она проводится. При диагнозе аритмия сердца, лечение которое оказывается самым эффективным и действенным это прижигание, или, по-другому, малоинвазивная аблация. Небольшой, строго определенный участок сердечной мышцы прижигается с помощью катетера.

Необходимый участок определяется специальными исследованиями. В норме сердечная мышца сокращается с равными промежутками времени со средней частотой 60–90 ударов/мин. Количество мышечных сокращений в минуту может уменьшаться или увеличиваться, в зависимости от текущих потребностей организма. Если же даже в состоянии покоя периоды сокращения сердечной мышцы изменяются, то это говорит о наличии аритмии сердца.

Сердечная аритмия, по-другому нарушение частоты и последовательности сердечного ритма, и причин ее возникновения может быть множество – стрессы, перегрузки, заболевания различных органов и систем организма, также аритмия может быть следствием врожденных заболеваний человека. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни. Выделяют разные виды аритмий, одни из них могут проходить самостоятельно, другие требуют обязательного и неотложного лечения.

Для лечения аритмии сердца применяются как медикаментозные препараты, так и хирургические методы. Однако, эффективность медикаментозного лечения не слишком высока, поэтому многие сталкиваются с необходимостью хирургического вмешательства.

Современная кардиология ориентирована на малоинвазивные методы лечения аритмии сердца, т. е. не требующие проведения открытой операции на сердце. Лечение аритмии сердца прижиганием – как раз такой способ лечения, направленный на минимизацию области вмешательства в организм.

Как проходит лечение аритмии сердца с помощью прижигания

Для начала пациент должен пройти различные исследования, такие как ЭКГ в активном состоянии и состоянии покоя, эхокардиограмма и другие. Сама операция проводится под местной анастезией. В катетер, установленный в вену или артерию, вводят специальный электрод, который, попадает в сердечную камеру и начинает прижигать патологические участки. После этого производится раздражение мышечного волокна, для проверки результата. После того, как прижигается определенный участок тканей сердечной мышцы, импульсы, которые вызывают аритмию, блокируются, что приводит к предотвращению неправильного сокращения предсердий.

При лечении аритмии сердца посредством прижигания происходит полное восстановление сердечного ритма. К преимуществам данного метода можно отнести хорошую переносимость процедуры. Важным фактором является и то, что после операции не остается швов и шрамов, как правило, исчезает необходимость принимать какие-либо медикаменты для лечения аритмии сердца.

Катетерная аблация фибрилляции предсердий

Это довольно сложная и долгая процедура, длящаяся несколько часов, но в большинстве случаев она проходит успешно. Иногда процедуру проводят в несколько этапов, поскольку у конкретного пациента могут отмечаться множественные зоны, участвующие в возникновении и поддержании ФП.

Процедура более эффективна в отношении пациентов с частыми короткими пароксизмами ФП; эффективность процедуры в отношении длительно существующей ФП значительно ниже.

Процедура аблации ФП не лишена рисков. Примерно у 2-3% пациентов наблюдаются серьезные осложнения в виде просачивания крови в области сердца (тампонада), инсульты, повреждение нервов, сужение легочных вен или образование отверстия между предсердиями и пищеводом (предсердно-пищеводная фистула). Многие из этих осложнений излечимы, но требуют, чтобы пациент находился в клинике в течение продолжительного периода времени.

Поэтому для принятия решения о целесообразности проведения процедуры врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски в отношении конкретного пациента, выбирая оптимальное для данного пациента в настоящее время решение. Несмотря на то, что данная процедура несет с собой некоторые риски, она предоставляет реальную возможность выздоровления. Современные компьютерные технологии позволят улучшить эффективность данной процедуры в ближайшие годы.

Катетерная аблация атриовентрикулярного соединения.

Если аблация ФП не эффективна, либо, по мнению врача-специалиста не целесообразна, может сложиться такая ситуация, когда врач выберет метод контроля ритма сердца при помощи кардиостимулятора. Операция заключается в том, что для обеспечения регулярного ритма у некоторых пациентов приходится разрушить атрио-вентрикулярное соединение при помощи катетера и установить стимулятор непосредственно в желудочки, который и будет регулировать ритм пациента. К счастью, такой метод терапии предназначен только для очень тяжелых случаев, когда все другие средства лечения потерпели неудачу.

Трепетание предсердий.

Трепетание предсердий зачастую представляет собой родственную фибрилляции предсердий аритмию, при которой предсердия сокращаются с высокой частотой — до 200-300 сокращений в минуту, и этот быстрый ритм проводится на желудочки и заставляет их сокращаться с частотой 100-150 ударов в минуту. Это приводит к быстрому нарушению нормальной насосной функции сердца. Лечение трепетания предсердий при помощи лекарств обычно бывает неэффективным.

Оптимальным методом лечения пациентов с часто повторяющимися пароксизмами трепетания предсердий также является аблация (прижигание), которая дает положительные результаты приблизительно для 90% пациентов.

Чрезмерно быстрое сердцебиение, источником которого является первичный очаг в желудочках сердца, называется желудочковой тахикардией (ЖТ). Самым распространенным симптомом ЖТ является быстрое сердцебиение, однако ЖТ также может вызвать боль в груди, одышку, головокружение или даже временную потерю сознания. Эта аритмия часто представляет серьезную угрозу для жизни пациента, что требует назначения специальных препаратов, использования инвазивных (аблации при помощи катетеров) или даже хирургических методов лечения.

Обычно устойчивые ЖТ лечат при помощи подшивания под кожу специального устройства — имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), которое позволяет оборвать тяжелые приступы аритмии при помощи электрического разряда изнутри.

В некоторых случаях желудочковая тахикардия становится настолько угрожающей или отмечается настолько часто, что принимается решение о проведения процедуры аблации. Сложные компьютерные системы позволяют создать карту возбуждения сердца во время такой тахикардии, чтобы позволяет выявить источник желудочковой тахикардии.