Болезни сердца у детей.

Какие сердечные заболевания чаще встречаются у детей? Чаще всего врачи сталкиваются с такими состояниями, как артериальная гипертония у подростков, нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) У ДЕТЕЙ

Лет 20-30 назад артериальная гипертония считалась проблемой лиц пожилого возраста. Но проведенные масштабные исследования, в том числе и при участии нашего отделения, показали высокий процент выявления артериальной гипертонии у детей, а именно у подростков. Сотрудниками кафедры детских болезней, кардиологического отделения, являющегося основной клинической базой, были разработаны алгоритмы выявления диагностики и ведения детей с артериальной гипертонией. Эти алгоритмы внедрены и активно используются в повседневной практике кардиологов и педиатров нашего региона.

Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

Более редкие (не связанные с возрастом) причины вторичной артериальной гипертензии - системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, а также эндокринные заболевания (феохромоцитома, нейробластома, гиперпаратиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, эндогенный или экзогенный синдром Кушинга). Повышением системного артериального давления могут сопровождаться гипертензионно-гидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками [эфедрин, сальбутамол, нафазолин (например, нафтизин) и др.].

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

Вторую большую группу сердечно-сосудистых заболеваний у детей составляют различные нарушения ритма сердца. Здесь основная цель врачей - выявить такие нарушения, которые чреваты развитием жизнеугрожающих состояний.

Аритмии широко распространены: их наблюдают у 20-30% детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но нередко выявляют и у здоровых детей. Нарушение сердечного ритма может быть у ребёнка любого возраста, даже у новорождённого.

Как известно, имеется ряд нарушений ритма и проводимости, которые до определенной поры протекают бессимптомно, т.е. не нарушая самочувствия ребенка. И первым проявлением такого заболевания может быть именно развитие жизнеугрожающего состояния. Детские кардиологи буквально «просеивают» пациентов даже с минимальными изменениями электрокардиографии, уделяя особое внимание детям с обмороками. В федеральных или региональных центрах сердечно-сосудистой хирургии проводится оперативное лечение таких детей, позволяющее раз и навсегда устранить угрозу внезапной сердечной смерти. После операций пациенты снова возвращаются к нам под динамическое наблюдение.

Большинство аритмий детского возраста обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. Некоторые виды нарушений ритма (синусовую тахикардию/брадикардию) наблюдают у здоровых детей. У новорождённых и детей раннего возраста аритмии могут привести к развитию кардиомиопатии, или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации. Существуют опасные виды аритмий (например, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, удлинённый интервал Q-T), которые неблагоприятно сказываются на гемодинамике, вызывают уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате приводя к неблагоприятному исходу, а некоторые из них в редких случаях — к внезапной смерти.

Синусовая тахикардия (учащение нормального ритма) может сопровождаться ощущением сердцебиения. У здоровых детей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении.

При синусовой брадикардии (урежении нормального ритма) большинство детей жалоб не предъявляют, но у некоторых возникают слабость, утомляемость, головокружение. Этот вид аритмии бывает и у здоровых детей (чаще в покое, во сне), занимающихся спортом.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапным резким учащением сердечного ритма, нередко потливостью, слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца.

Экстрасистолия связана с появлением в сердечной мышце дополнительных очагов возбуждения, импульсы от которых вызывают преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы). Больные либо не ощущают их, либо воспринимают как усиленный толчок в области сердца или его замирание.

Для синдрома слабости синусового узла характерно сочетание резко выраженной синусовой брадикардии (или брадиаритмии) с эпизодами тахикардии. У многих больных нет никаких неприятных ощущений. Но у некоторых детей появляются признаки недостаточного кровоснабжения мозга, возможно развитие сердечной недостаточности.

Блокады сердца возникают, когда при нарушено проведение импульса от предсердий к желудочкам. Не тяжёлые нарушения никак себя не проявляют; при выраженных нарушениях у детей появляются слабость, головокружение, обмороки.

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА (ВПС)

И еще одна значительная группа сердечно-сосудистых заболеваний у детей - врожденные пороки сердца.

Различают больше 100 видов врожденных пороков сердца у детей. Существует также большое количество классификаций, в том числе МКБ-10. Часть исследователей делят ВПС на синие и белые. При синих у ребенка наблюдается синий оттенок кожи, а при белых кожа бледная. Пороки синего типа включают транспозицию магистральных сосудов, тетраду Фалло, атрезию легочной артерии и т.д. Пороки белого типа: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и пр.

множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных людей в генетическом центре.

Структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей

Чаще всего кардиологи сталкиваются с детьми после хирургической коррекции порока сердца. Благодаря внедрению перинатального скрининга, а так же обязательного обследования всех детей на первом году жизни (ЭХОКГ скрининг), пороки сердца, в основном, выявляются рано. Это позволяет своевременно провести адекватное оперативное лечение. Большинство детей получают этот вид помощи в условиях федерального или регионального кардиоцентра. После операций нередко требуется продолжить выхаживание ребенка в условиях стационара, в том числе и кардиологического отделения. Осуществляется подбор, коррекция терапии сердечной недостаточности, а так же динамическое наблюдение в ранние и отдаленные сроки после операции. Если же порок сердца выявляется впервые у уже взрослого ребенка (старше трех лет) кардиологом проводится его полное обследование, подготовка к операции и перевод в федеральный или региональный кардиоцентр. Тесный контакт и сотрудничество с кардиологами и кардиохирургами кардиоцентра позволяет максимально быстро, без задержек оказать необходимую высокоспециализированную помощь больному ребенку.

Где лечат сердечно-сосудистые заболевания у детей

Красноярских детей лечат в кардиоревманефрологическое отделении Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства, оно рассчитано на 56 коек. Из них кардиологические койки - 15, ревматологические -18, нефрологические - 23. В отделении проводится комплекс диагностических исследований: суточное мониторирование ритма и артериального давления у детей младшего и старшего возраста, ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ с ЦДК, ультразвуковое исследование внутренних органов, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и почек, компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография. Полное лабораторное обследование, биопсия почек, кожи. В отделении апробированы и используются прогрессивные методы лечения: современные гипотензивные препараты, внутрисуставные пункции, пульс-терапия, генно-инженерные препараты при заболеваниях соединительной ткани, гипербарическая оксигенация.

В отделение плановая госпитализация детей осуществляется по направлению кардиолога или участкового педиатра. В случае экстренной госпитализации при обострении заболевания, или для оценки эффективности назначенной терапии, или ее коррекции переводом из местного районного медицинского учреждения через приемный покой.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков.

Болезни сердечно-сосудистой системы - это проблема всех развитых стран мира, в том числе и России. Болезни системы кровообращения сокращают продолжительность жизни человека, являются основной причиной инвалидности, а также внезапной смерти. Часто истоки этих заболеваний у взрослых находятся в детском и подростковом возрасте. Начинаясь еще в детстве, большинство из них сопровождают человека всю его жизнь.

Залогом здоровья сердечно-сосудистой системы является забота о ней в течение всей жизни, начиная с рождения ребенка.Для того чтобы проблемы с сердцем и сосудами не омрачали жизнь взрослого человека, с детства стоит соблюдать ряд рекомендаций:

Рациональное питание

Если ребенок питается правильно, это способствует профилактике ожирения, поддержанию нормального артериального давления, необходимого уровня холестерина и глюкозы в крови. Самые большие риски развития ожирения у детей - в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Исключительно грудное вскармливание до 4 - 6 месяцев - это лучшая забота о сердце новорожденного малыша. При грудном вскармливании ребенок сам регулирует количество еды, которое ему необходимо. Кроме того, грудное молоко изменяет свой вкус в зависимости от продуктов, которые ест мама. Таким образом, если женщина питается разнообразно, больше шансов, что ребенок после введения прикорма будет благосклонно принимать полезные продукты.

В дальнейшем важно, чтобы рацион ребенка был полноценным и включал продукты из разных групп. Меню ребенка должно содержать:

Мясо и мясопродукты

Рыбу и рыбопродукты

Молоко и молочные продукты

Яйца

Фрукты и овощи

Хлеб и хлебобулочные изделия

Крупы, макаронные изделия и бобовые

Пищевые жиры

Сладости и кондитерские изделия

Выбирайте полезные для работы сердца продукты с высоким содержанием пищевых волокон. Они являются «метлой» для кишечника - удаляют лишний холестерин. Это все овощи и фрукты, особенно капуста, фасоль, малина, черника. Если вы или ваш ребенок сладкоежка - вместо шоколада съешьте сладкий фрукт.

Важно правильно рассчитать пропорции, сколько и чего включать в рацион. Попробуйте представить «здоровую тарелку» продуктов для питания ребенка. Наполовину она будет состоять из овощей и фруктов, на четверть - из продуктов с высоким содержанием крахмала (картофель, рис), на четверть - из источников белка (мясо, рыба, птица, яйца).

Ограничьте употребление натрия (поваренная соль) Постоянное употребление соленой еды является фактором риска развития артериальной гипертонии. При этом предпочтение соленого - приобретенная привычка. А вот калий очень полезен для нормальной деятельности мышц, в том числе сердечной мышцы. Богаты калием сухофрукты, тыква, печеный картофель. Еще один защитник сердца - магний. Этот элемент в большом количестве содержится в свекле, моркови, болгарском перце, смородине.

Характер питания ребенка определяется, прежде всего, семейными традициями. Дети во всем копируют родителей, поэтому важно заложить в них здоровые привычки. Важно приучить ребенка есть в определенное время, 4-5 раз в день, небольшими порциями. Такое питание способствует лучшему усвоению пищи и не перегружает пищеварительную систему. Для нормальной работы детского сердца не менее важно потребление достаточного количества витаминов.

Витамины группы В особенно полезны для сердечно-сосудистой системы ребенка, они благотворно влияют на обмен веществ. Эти витамины содержатся в бобовых и зерновых культурах. Особенно много их в дрожжах. Напомним, что белый хлеб беден витаминами. Они находятся в достаточном количестве лишь в черном хлебе и хлебе из муки грубого помола, с отрубями. Очень много витаминов группы В - в мясных и молочных продуктах (яйцах, молоке, мясе, рыбе, в субпродуктах - печени, почках, сердце).

Витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин РР укрепляют сосуды. Основные источники витамина С - фрукты, овощи, зелень, перец, картофель, томаты, капуста, лимоны, земляника, плоды шиповника. Витамина РР много в отрубях, зернах риса, пшеницы, ячменя, в арахисе, бобовых культурах, а также в рыбе, молоке, печени, почках, сердце.

Кроме того, сердце нуждается и в различных химических элементах, прежде всего в йоде, калии, кальции и магнии. Йод оказывает благотворное влияние на весь обмен веществ. В рацион ребенка можно включать морепродукты: морскую рыбу, кальмары, креветки (если нет на них аллергии).

Чтоб сердечная мышца могла хорошо сокращаться, организму необходим кальций. Значительное его количество содержится в молочных продуктах: молоке, твороге, кефире, простокваше, сыре.

Важную роль в деятельности сердца играет также магний. Этим элементом богаты грецкие орехи, горох, свекла, морковь, салат, пшеничные отруби, соевая мука, миндаль, бананы, а также овсяная, пшенная, ячневая, гречневая и другие каши.

В то же время, надо помнить, что чрезмерное потребление жирной, сладкой, соленой пищи, а также консервированных и богатых холестерином продуктов (яйца, жирный сыр, печень, почки) неблагоприятно сказывается на сердце ребенка. Избыток холестерина откладывается на стенках сердца и сосудов, затрудняет ток крови и со временем может привести к развитию атеросклероза и стенокардии. Постоянное переедание и насильственное кормление ребенка приводит к избыточному весу.

Активный образ жизни

Огромная часть заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит не благодаря излишним нагрузкам на нее, а из-за отсутствия должных нагрузок. Проблема физического развития особенно актуальна в современном мире. Основным досугом детей теперь является не футбол во дворе, а компьютерные игры. В нетренированном организме и главная мышца - сердце - постепенно утрачивает свои навыки. Когда физические нагрузки носят регулярный характер, то при выполнении физических упражнений сердце активизируется, выталкивает в сосуды больший объем крови, в результате по всему организму доставляется больше кислорода, при этом пульс увеличивается незначительно. Старайтесь круглый год ежедневно давать себе и своим детям физические нагрузки : плавать, кататься на велосипеде, на лыжах, просто ходить пешком, подниматься по лестнице без лифта, играть на свежем воздухе всей семьей.

Ограничьте время просмотра телепередач и компьютерных игр , препятствующих повышению физической активности у вас и ваших детей.

Для профилактики проблем с сердцем дети старше 2 лет должны получать умеренную физическую нагрузку как минимум 30 минут в день. Ежедневно. Конечно, невозможно заставить маленького ребенка выполнять строго установленные упражнения. Но речь об этом и не идет. Можно больше ходить пешком, детям постарше - ездить на велосипеде. Подниматься по лестнице, если это возможно. Помощь по дому в активных делах - это тоже физические упражнения.

Если ребенок занимается каким-то видом спорта, важно делать акцент именно на участии, а не на победе в соревновании. Иначе неудачи могут оттолкнуть ребенка от физических упражнений вовсе.

После активного дня ребенку и его сердечку необходим отдых. Ученики начальных классов должны спать в среднем не менее 11-12 часов. Дошкольникам и детям со слабым здоровьем также необходим дневной сон. Если ребенок регулярно недосыпает полтора-два часа, это приводит к ухудшению деятельности сердечно-сосудистой системы, к снижению иммунитета и работоспособности.

Отказ от вредных привычек

Курение, употребление пива и алкоголя стало нормой жизни у подростков. В отказе от вредных привычек важен пример родителей.

Половина беременных женщин и детей по всему миру являются пассивными курильщиками из-за регулярного вдыхания воздуха, загрязненного табачным дымом, страдая от его вредного воздействия не меньше, чем сами курильщики. Отказ от курения в вашем доме поможет улучшить здоровье сердца и всего организма всех членов семьи, будет отличным образцом для подражания детям.

Если вдруг вам стало известно, что ребенок или подросток курит, не стоит наказывать его, ругать, запугивать. Нужно привести аргументированные факты. Если вы расскажете о риске заболеть раком легкого в будущем, это может не возыметь должного эффекта. При опросе только 5% подростков ответили, что они будут курить во взрослом возрасте (в реальности продолжают курить 75%). Лучше рассказать, что у курящих людей плохо пахнет изо рта, желтеют зубы, одежда пахнет дымом.

Регулярное обследование

Важно следить за показателями, изменение которых может служить сигналом к тому, что риск болезней сердца и сосудов у ребенка повышен. У детей необходимо определить содержание общего холестерина в крови. Сделать это можно в возрасте от 2-х до 10 лет.

Повышенное содержание холестерина является поводом для более тщательного обследования ребенка. В возрасте 3-х лет рекомендовано начать определять артериальное давление. Его повышению способствуют ожирение, избыточное потребление соли, малоподвижный образ жизни.

Тревожным сигналом является раннее проявление сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников: бабушек, дедушек, их братьев и сестер. Для мужчин - это возраст 55 лет, для женщин - 65 лет. Если у ребенка уже возникли проблемы с лишним весом, давлением, повышен холестерин в крови, лучше незамедлительно проконсультироваться с врачом: педиатром, кардиологом, эндокринологом, квалифицированным диетологом.

Начните заботиться о здоровом сердце вашего ребенка уже сегодня. Это поможет ему стать активным и успешным человеком в будущем.

Подготовил: кардиолог Осинняя Е.О.

Несмотря на постоянное информирование населения о мерах профилактики заболеваний сердца, человек продолжает губить себя. Игнорирование здорового образа жизни продолжает увеличивать процент смертности от инсультов и инфарктов. А ведь это может продлить ее на несколько десятков лет.

Питание и физическая активность

Диета и профилактика болезней сердца и сосудов тесно взаимосвязаны. Сбалансированный рацион занимает ключевую роль в борьбе с сердечными патологиями. Учеными доказано, что основная причина плохого кровоснабжения - атеросклероз. Из-за высокого риска развития атеросклероза лицам старше 40 лет в качестве профилактики следует пересмотреть свое ежедневное меню.

Во-первых, рекомендуется ограничить потребление соли. Норма поваренной соли в день, согласно нормам ВОЗ — 5 г в день. Большая концентрация соли содержится в полуфабрикатах, фаст-фуде, продуктах с пищевыми добавками (особенно, где в составе присутствует глутамат натрия).

Во-вторых, в меню должны преобладать:

Немаловажен и способ приготовления: желательно поменьше употреблять жареных блюд. При запекании продукты сохраняют большую часть витаминов, а при жарке они разрушаются, вдобавок образуются канцерогены, отравляющие организм человека.

Злоупотребление кондитерскими изделиями, жирной пищей негативно отражаются на состоянии стенок сосудов: кровеносные магистрали забиваются холестериновыми отложениями. В итоге, у человека развивается гипертония, атеросклероз, в худшем случае это приводит к инфаркту.

Никакие препараты и системы очищения организма не помогут при заболеваниях сердца, если больной продолжает употреблять в пищу продукты с высоким содержанием холестерина.

Гиподинамия - медленная смерть современных людей. Людям больше не нужно охотиться, чтобы добывать пищу, поэтому они стали меньше двигаться. Превалирующее большинство профессий связано с работой за компьютером, офисные работники страдают от остеохондрозов, геморроя, грыжи, и конечно, ожирения. А ведь элементарные пешие прогулки или отказ от лифта могут заменить лекарства от боли в шее или спине.

Для здоровых людей первичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний обязательно включает минимальные физические нагрузки.

Физическая культура оказывает оздоровительный эффект на состояние и сосудов и организм в целом:

Конечно, физическая культура - это не панацея от всех болезней. К тому же, при вторичной профилактике выполнение упражнений имеет ряд ограничений. Гипертоникам запрещено выполнять резкие махи руками и наклоны, которые увеличивают приток крови к голове.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Системы физических нагрузок должны учитывать возраст человека, наличие хронических патологий. Физическая культура при профилактике болезней сосудов должна быть регулярной. Длительность и интенсивность тренировок для профилактики болезней сердечно-сосудистой системы не имеют значения.

В профилактических целях полезны:

• плавание;
• езда на велосипеде;
• теннис;
• различные методы дыхательной гимнастики;
• ходьба на лыжах.

Для здорового человека предупреждение сердечно сосудистых заболеваний состоит из минимальной физической активности и здорового питания.
Исключение курения и алкоголя

О влиянии состава сигарет на сосуды не говорил только ленивый. Проблема в том, что пока молодые люди чувствуют себя здоровыми, они не задумываются о будущем.

И если физическая культура пользуется популярностью среди молодежи, то заставить их бросить курить, не может ни семья, ни представители власти, ни социальные работники. Для профилактики болезней сосудов необходимо бросить курить. Никотиновая зависимость - это привычка рук. Но избавиться от нее крайне сложно, даже зная о том, как влияют сигареты на сосуды:

Итогом постоянного употребления сигарет становится развитие атеросклероза, развитие артериальной гипертензии. Огромный вред наносит сосудам регулярное пьянство. После попадания в организм, алкоголь ненадолго расширяет сосуды, затем происходит их спазм.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Связь между злоупотреблением крепкими спиртными напитками и болезнями сердечно-сосудистой системы очевидны: сосуды истощаются, этиловый спирт отравляет сердце и приводит к инфарктам даже в молодом возрасте.

Алкоголь парализует нервные окончания, которые контролируют расширение и сокращения просвета сосудов. Такое состояние приводит к увеличению притока крови, разрыву мелких капилляров и серьезному кровоизлиянию.

Чтобы не принимать пожизненно лекарственные препараты, в качестве профилактики достаточно отказаться от курения и ограничить потребление спиртного.

Препараты

Применение лекарственных средств для улучшения тонуса сосудов включает в себя только вторичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний. Принцип вторичной профилактики заключается в предотвращении рецидива заболевания сердца или сосудов. Здоровые люди не нуждаются в назначении каких-либо специальных средств для укрепления тонуса сосудов.

В зависимости от конкретного заболевания, врач может назначить:

При существующих болезнях сердечно-сосудистой системы необходимо в качестве вторичной профилактики проходить обследования:

Но даже после перенесенных заболеваний диета и физическая культура не остается в стороне: профилактика эффективна только при комплексном подходе.

Профилактика патологий сердца и сосудов у детей

Предотвратить болезни сердца вполне реально, даже если у ребенка присутствует наследственная предрасположенность. Основная задача родителей - обеспечить полноценное питание ребенку и регулярные дозированные физические нагрузки.

Ребенку в качестве профилактики любых заболеваний сосудов необходимо проводить минимум два часа ежедневно на свежем воздухе.

Физическая культура в жизни ребенка становится одной из главных залогов здоровья. Ребенку после 5 лет необходимо 30 минут умеренных физических нагрузок.

Это может быть:

• быстрая ходьба;
• езда на велосипеде;
• баскетбол, волейбол;
• ритмичные танцы;
• игра в футбол.

При таком образе жизни проблемы с сердцем или сосудами малышу не грозят. Естественно, немаловажна и коррекция питания. Учеными доказано, что в семье полных людей, ребенок страдает избыточной массой тела. Здесь играют роль пищевые привычки родителей. Перекусы на ходы, бутерброды, закармливание ребенка сладостями негативно отражаются не только на здоровье, но и на психике детей.

В профилактику сердечно-сосудистых нарушений можно включить и закаливание. Метод воздействия на организм низких температур укрепляет тонус сосудов и функцию дыхания.

Но к этому профилактическому приему должен быть грамотный подход: перебор с понижением температуры может привести к простудным заболеваниям.

Лучшая профилактика сердечно сосудистых заболеваний у детей - пример его родителей: некурящих, не злоупотребляющих спиртным и ведущих активный образ жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место по причинам смертности населения. Люди разучились отдыхать, а для здорового сердца необходим режим сна и отдыха. Хронические стрессы ежедневно убивают огромное количество взрослого работоспособного населения.

Профилактика заболеваний сосудов состоит из простых правил здорового образа жизни. Следуя рекомендациям, можно продлить полноценное существование без болезней на несколько лет.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей встречаются не так редко, как хотелось бы. Кто-то уже рождается с ними, у других нарушения развиваются в течение жизни из-за инфекционных болезней, неблагоприятных факторов или наследственности.

Чаще всего у детей диагностируют пороки сердца и сосудов, нарушения сердечного ритма, повышенное или пониженное артериальное давление. Большинство из заболеваний хорошо поддаются лечению, но прогноз и исход зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии.

Особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Чтобы вовремя заподозрить заболевание сердца и сосудов у ребенка, надо знать возрастные особенности сердечно-сосудистой системы у детей – что и в каком возрасте является нормой, а что – нет, на что именно нужно обращать внимание.

Дети рождаются с сердцем большего размера, чем у взрослых (в отношении к общей массе тела), и расположенным выше из-за более высокого стояния диафрагмы. Размеры правого и левого желудочков сразу после рождения одинаковы, поэтому форма сердца в этот период больше напоминает шар. С возрастом его различные отделы увеличиваются неравномерно, достигая взрослых пропорций лишь к 14-15 годам (см. ).

Во внутриутробном периоде кровообращение в сердце осуществляется немного иначе – за счет функционирования овального отверстия, артериального и венозного протоков. После рождения ребенка они закрываются, в среднем, в течение двух-четырех недель.

Пульс у новорожденных детей в норме более частый по сравнению со взрослыми. Это обеспечивается более активной сократимостью сердечной мышцы и предусмотрено природой из-за необходимости более интенсивного кровообращения для роста и развития организма. С возрастом пульс будет замедляться.

Таблица. Нормы пульса для детей.

Артериальное давление у новорожденных малышей намного ниже норм для взрослых. Сразу после выписки из роддома верхние цифры систолического давления редко превышают 70 мм рт.ст., а к году достигают лишь 90 мм рт.ст.

Окончательное установление цифр давления до взрослых показателей произойдет лишь в пубертатном периоде, так как развитие сердечно-сосудистой системы у детей заканчивается к 16-18 годам.

Просвет артерий у новорожденных шире вен, лучше развита капиллярная сеть, между венечными (коронарными) артериями наблюдается обилие анастомозов. Это обеспечивает лучшее кровоснабжение всех тканей, органов и систем, но затрудняет терморегуляцию.

Резюмируя всё вышесказанное, можно констатировать, что строение сердечно-сосудистой системы у детей устроено таким образом, чтобы облегчить циркуляцию крови по всему организму, обеспечив интенсивное насыщение всех клеток питательными веществами и кислородом.

Как проявляются болезни сердца и сосудов

Для того, чтобы заподозрить проблемы с сердцем у ребенка, надо знать, как проявляются сердечно-сосудистые заболевания у детей.

Конечно, гораздо проще, когда ребенок уже достаточно большой, умеет говорить и может пожаловаться на то, что его беспокоит. С малышами в этом вопросе гораздо труднее. Но все же семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей довольна обширна, и есть много симптомов, которые помогут заподозрить проблемы и без слов.

К ним относятся:

• цвет кожи;
• одышка;
• отеки;
• шумы в сердце;
• нарушения сердечного ритма;
• боли в груди;
• патологические пульсации и др.

Цвет кожи при болезнях сердца

Изменения цвета кожи при болезнях сердца и сосудов – первый признак. Сначала наблюдается ее побледнение, но всё же главный симптом – цианоз.

В первую очередь синий оттенок приобретает носогубный треугольник. Поэтому при появлении цианоза на губах и кончике носа нужно обязательно показать ребенка кардиологу. В дальнейшем синева распространяется на всё лицо, шею, верхнюю часть груди.

Цианоз может возникать и на ручках и ножках – акроцианоз. На этот симптом также нужно обращать внимание, так как он может быть признаком недостаточности периферического кровообращения.

Одышка

Это также один из первых симптомов болезней сердца. Свидетельствует о застойных явлениях в малом круге кровообращения. Одышка может возникать только при физических нагрузках и долгом плаче, а может быть и в покое (очень неблагоприятный признак). Поэтому, заметив слишком частое дыхание у ребенка, будет не лишним показать его врачу.

Отеки

Пастозность и отеки нижних конечностей всегда сопровождают сердечно-сосудистые заболевания. Они свидетельствуют о недостаточности кровообращения, чаще всего, за счет недостаточной работы правого желудочка.

Шумы в сердце

Сердечные шумы при аускультации обусловлены нарушением тока крови из-за различных деформаций и аномалий в строении сердца. Шумы могут быть диастолическими и систолическими, функциональными и органическими. Систолические шумы чаще носят функциональный характер, то есть, не сопряжены с нарушениями в строении сердца.

Диастолический шум преимущественно возникает при органических патологиях – врожденных пороках, стенозах, недостаточности клапанов и т.п. В любом случае, характер и причину сердечного шума определит врач, и на основании этих признаков сможет предположить диагноз.

Нарушения сердечного ритма

При болезнях сердца у детей может наблюдаться учащение или урежение сердечного ритма, а также выявляться аритмии. Нужно иметь в виду, что тахикардия не всегда является признаком заболеваний.

Она часто возникает у эмоциональных детей в период переживаний, во время переходного возраста, при стрессах, длительном плаче. Брадикардия может наблюдаться во время сна или у детей, активно занимающихся спортом.

Боли в груди

Боли кардиогенного характера отличаются локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Они могут быть давящего или режущего характера.

Малыши до года не могут сказать, что у них что-то болит, но на это указывает частый и беспричинный плач, отказ от еды, беспокойство. Не стоит игнорировать подобные симптомы, лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом.

Патологические пульсации

Из-за нарушений в строении сердца на различные его отделы и некоторые сосуды ложится повышенная нагрузка, из-за чего появляются видимые патологические пульсации на теле. Могут набухать и пульсировать сонные артерии, вены на шее, сосуды в области желудка, в межреберьях справа и слева от грудины, в яремных ямках и других местах.

Сердечное дрожание («кошачье мурлыканье») является одним из видов патологических пульсаций. Возникает при стенозе аорты или легочной артерии. Из-за напряженной работы сердца в области его верхушки может образовываться «сердечный горбик» − выбухание в области ребер из-за усиленного верхушечного толчка.

Какие болезни сердца и сосудов встречаются у детей

Врожденные и приобретенные пороки развития, аритмии (нарушения сердечного ритма), повышенное артериальное давление – самые часто встречаемые заболевания сердца и сосудов у детей.

Пороки развития сердца и сосудов

Врожденные пороки сердца и сосудов у детей развиваются внутриутробно в результате:

• генетических мутаций;
• хромосомных нарушений;
• инфекционных и других болезней матери во время беременности;
• приема некоторых лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка;
• недостаточном питании матери, курении, употреблении алкоголя во время беременности и лактации;
• наследственной предрасположенности.

Риск развития врожденных пороков возрастает с увеличением возраста будущих родителей. Но это заболевание может быть и приобретенным, так как особенности развития сердечно-сосудистой системы у детей предполагают окончательное формирование всех ее органов к концу пубертатного периода. Приобретенные пороки сердца чаще всего вызывают инфекционные заболевания (грипп, ревматизм), обменные нарушения, аутоиммунные болезни.

Различают более 100 возможных пороков развития сердца и сосудов, но чаще у детей встречаются:

• дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
• стеноз клапана легочной артерии;
• стеноз аортального клапана;
• общий артериальный ствол;
• тетрада Фалло;
• коарктация аорты;
• открытый аортальный проток и другие.

Схемы нарушений гемодинамики при различных пороках сердца можно увидеть на фото ниже.

Все они в разной степени поддаются лечению, но в большинстве случаев требуется проведение операции как можно скорее. Подробнее о хирургических возможностях в решении таких проблем можно узнать из видео в этой статье.

Стоит отметить, что самый частый кардиологический диагноз – открытое овальное окно – не представляет риска для жизни и здоровья маленьких пациентов в большинстве случаев. В норме это отверстие зарастает в первый месяц жизни, но у некоторых детей может оставаться частично открытым до взрослого возраста. При этом, никаких неприятных симптомов и явлений сердечной недостаточности не возникает.

Аритмии у детей

Нарушения сердечного ритма представляют вторую группу часто встречаемых заболеваний сердца у детей. Большинство из них не представляют опасности, а многие наблюдаются и у здоровых детей при различных физиологических состояниях.

Например, тахикардия возникает при ярких эмоциональных переживаниях и при физической нагрузке, а брадикардия может проявиться во сне. Но есть и опасные аритмии, с лечением которых нельзя затягивать.

К их числу относятся:

• мерцательная аритмия;
• желудочковая экстрасистолия;
• пароксизмальная тахикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентикулярная блокада и другие.

С целью своевременного выявления нарушений сердечного ритма всем детям при диспансерном обследовании проводят ЭКГ, так как многие аритмии клинически впервые проявляются ситуациями, угрожающими жизни детей.

Артериальная гипертензия

У малышей артериальная гипертензия почти не встречается. Но с этим заболеванием нередко приходится сталкиваться детям подросткового возраста.

Причины детской артериальной гипертензии кроются в:

• врожденных пороках сердца и сосудов (повышенное давление в этих случаях наблюдается и у малышей);
• тромбозе и стенозе почечных артерий,
• паренхиматозных болезнях почек;
• эндокринных заболеваниях;
• травмах и болезнях ЦНС;
• опухолях и т.п.

Помимо скачков давления у подростков часто наблюдается . Эта патология не опасная, но за ее неприятными симптомами можно просмотреть развитие нарушений со стороны сердца, поэтому не стоит пренебрегать регулярными диспансерными обследованиями даже при отсутствии явных проблем. Цена халатного отношения в этом вопросе впоследствии может оказаться слишком высока.

Диспансеризация детей с болезнями сердца и сосудов

Диспансеризация детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в поликлинике участковым терапевтом и кардиологом. Инструкция требует проведения обследования таким детям дважды в год. Но в зависимости от вида патологии и степени сердечно-сосудистой недостаточности, диспансерное наблюдение может осуществляться чаще.

У детей с заболеваниями сердца и сосудов нужно вовремя искоренять очаги хронических инфекций, поэтому им требуется регулярно проходить осмотры у стоматолога, оториноларинголога и гастроэнтеролога. По возможности всем детям с болезнями сердечно-сосудистой системы нужно проходить санаторно-курортное лечение дважды в год.

Болезни сердца и сосудов у детей – серьезные патологии, требующие незамедлительного лечения. В случае неопасных нарушений необходимо регулярное наблюдение и обследование, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации. Деятельность сердечно-сосудистой системы детей напрямую зависит от их эмоционального статуса, так как регулируется гормонами и нейронными связями.

Поэтому нужно заботиться не только о непосредственном состоянии детей, но и оберегать их от переживаний, обеспечив спокойное детство в уютной обстановке среди любящих людей. Это лучший залог их дальнейшего здоровья!

Когда речь заходит о здоровье детей, в первую очередь говорят о вреде и пользе прививок, профилактике вирусных инфекций, аллергиях. Здоровое сердце – это, конечно, очень важно, но вся эта суета с измерением давления, поддержания нормального уровня холестерина… это, в представлении родителей, является прерогативой бабушек и дедушек. Пусть старшее поколение заботится о профилактике инфарктов и инсультов. На самом деле такое мнение в корне не верно.

Залогом здоровья сердечно-сосудистой системы является забота о ней в течение всей жизни, начиная с рождения ребенка. Показано, что начальные изменения в стенках артерий в форме жировых (липидных) отложений выявляются уже на первых месяцах жизни у 16% детей. После трех лет они обнаруживаются практически в 100%. Другое дело, что с течением времени эти изменения, как правило, исчезают. Однако если создаются благоприятные условия, на месте липидных пятен и полосок начинают формироваться атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз сосудов – это главная причина развития инфарктов и инсультов. У детей атеросклероз никак себя не проявляет. Симптомы могут возникнуть только во взрослом возрасте, и тогда без медицинского вмешательства уже не обойтись. В 16-летнем возрасте 60% юношей и 40% девушек имеют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для того чтобы проблемы с сердцем и сосудами не омрачали жизнь взрослого человека, с детства стоит соблюдать ряд рекомендаций.

Рациональное питание

Если ребенок питается правильно, это способствует профилактике ожирения , поддержанию нормального артериального давления, необходимого уровня холестерина и глюкозы в крови. Самые большие риски развития ожирения у детей – в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Исключительно грудное вскармливание до 4 – 6 месяцев – это лучшая забота о сердце новорожденного малыша. При грудном вскармливании ребенок сам регулирует количество еды, которое ему необходимо. Кроме того, грудное молоко изменяет свой вкус в зависимости от продуктов, которые ест мама. Таким образом, если женщина питается разнообразно, больше шансов, что ребенок после введения прикорма будет благосклонно принимать полезные продукты.

В дальнейшем важно, чтобы рацион ребенка был полноценным и включал продукты из разных групп. Меню ребенка должно содержать:

• мясо и мясопродукты
• рыбу и рыбопродукты
• молоко и молочные продукты
• фрукты и овощи
• хлеб и хлебобулочные изделия
• крупы, макаронные изделия и бобовые
• пищевые жиры
• сладости и кондитерские изделия

Какие принципы следует соблюдать?

Важно правильно рассчитать пропорции, сколько и чего включать в рацион. Попробуйте представить «здоровую тарелку» продуктов для питания ребенка. Наполовину она будет состоять из овощей и фруктов, на четверть – из продуктов с высоким содержанием крахмала (картофель, рис), на четверть – из источников белка (мясо, рыба, птица, яйца).

Сахара должно потребляться примерно 40 – 50 г, кондитерских изделий – 20 – 25 г в сутки.

Нужно свести к минимуму потребление ребенком соли . Постоянное употребление соленой еды является фактором риска развития артериальной гипертонии. При этом предпочтение соленого – приобретенная привычка. Поэтому лучше не злоупотреблять консервами из мяса или рыбы, солеными сырами, колбасами и деликатесами.

Важно также правильно организовать ритуал приема пищи. Если силой ограничивать ребенка в каких-то продуктах, это только повысит их привлекательность. Напротив – вталкивание в рот каши и овощей приведет только к тому, что ребенок их возненавидит.

Разделите обязанности за столом. Ваши задачи: во-первых, обеспечить здоровое, разнообразное и полноценное питание; во-вторых, создать благоприятную и дружелюбную атмосферу за столом.
Задача ребенка: выбрать, что и когда, в каких количествах ему съесть. Попытайтесь подавить в себе естественное родительское желание заставить ребенка съесть «ну хотя бы еще одну ложечку».

Еще одно правило, которого следует придерживаться: подавайте положительный пример. Гораздо проще уговорить ребенка методом «Делай, как делаю я», а не «Делай, как я говорю». Придерживайтесь сами здорового питания. Это пойдет на пользу и вам, и ребенку.

Активный образ жизни

Проблема физического развития особенно актуальна в современном мире. Основным досугом детей теперь является не футбол во дворе, а компьютерные игры. Часто ребенка в детский сад или школу отвозят на машине, что существенно облегчает жизнь, но при этом исключает даже небольшую физическую нагрузку. Для профилактики проблем с сердцем дети старше 2 лет должны получать умеренную физическую нагрузку как минимум 30 минут в день. Ежедневно. Конечно, невозможно заставить маленького ребенка выполнять строго установленные упражнения. Но речь об этом и не идет. Можно больше ходить пешком, детям постарше – ездить на велосипеде. Подниматься по лестнице, если это возможно. Помощь по дому в активных делах – это тоже физические упражнения.

Детям от 6 до 17 лет рекомендованы физические нагрузки каждый день не менее 60 минут. При этом если ребенок занимается каким-то видом спорта, важно делать акцент именно на участии, а не на победе в соревновании. Иначе неудачи могут оттолкнуть ребенка от физических упражнений вовсе.

Малоподвижным занятиям у детей следует отводить не более 2-х часов в день. Конечно, если уже сформировались определенные привычки, очень сложно переключиться на здоровый образ жизни. Поэтому режим нужно менять постепенно: увеличивать время, отведенное на активные дела на 30 минут, и сокращать «сидячие» занятия на 30 минут каждый день.

Неограниченный просмотр телевизора чреват и еще одной проблемой. Вспомните, что обычно рекламируют в течение дня? Сладкие хлопья, еду из ресторанов быстрого питания, сладкие напитки и конфеты. Никто не рекламирует овощи и фрукты! Таким образом, сидячий образ жизни зачастую сопряжен с формированием тяги к «нездоровой еде». Все это способствует развитию ожирения и артериальной гипертонии.

Отказ от курения

Да-да, о проблеме курения нужно задумываться еще в детском возрасте. Если курит кто-то из родителей маленького ребенка, малыш и сам становится курильщиком, только пассивным. Кроме того, дети курящих родителей чаще страдают бронхолегочными заболеваниями, отитами. Если вы не могли бросить курить для себя, попробуйте это сделать ради ребенка. Уже с 8 лет детским врачам рекомендуется спрашивать у ребенка, курит ли он сам. Согласно статистике, чаще курят дети из семей с низким социальным статусом. Кстати, большие карманные деньги тоже могут подтолкнуть ребенка попробовать курение.

Если вдруг вам стало известно, что ребенок или подросток курит, не стоит наказывать его, ругать, запугивать. Нужно привести аргументированные факты. Если вы расскажете о риске заболеть раком легкого в будущем, это может не возыметь должного эффекта. При опросе только 5% подростков ответили, что они будут курить во взрослом возрасте (в реальности продолжают курить 75%). Лучше рассказать, что у курящих людей плохо пахнет изо рта, желтеют зубы, одежда пахнет дымом.

Если курите вы сами, не стоит говорить: «Я большой, мне можно». Лучше откровенно признаться, что вы курите, потому что не можете избавиться от привычки. Укажите на преимущества отказа от курения: ребенок будет меньше простывать, у него улучшаться успехи в спорте, он будет лучше выглядеть, сможет тратить деньги на более интересные вещи, чем сигареты.

Регулярное обследование

Важно следить за показателями, изменение которых может служить сигналом к тому, что риск болезней сердца и сосудов у ребенка повышен. У детей необходимо определить содержание общего холестерина в крови. Сделать это можно в возрасте от 2-х до 10 лет.

Повышенное содержание холестерина является поводом для более тщательного обследования ребенка. В возрасте 3-х лет рекомендовано начать определять артериальное давление. Его повышению способствуют ожирение, избыточное потребление соли, малоподвижный образ жизни.

Когда ребенок родился, важно, чтобы родители знали свой уровень холестерина и артериальное давление. Если показатели отличаются от нормальных – это также является поводом более тщательного обследования ребенка.

Тревожным сигналом является раннее проявление сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников: бабушек, дедушек, их братьев и сестер. Для мужчин – это возраст 55 лет, для женщин – 65 лет. Если у ребенка уже возникли проблемы с лишним весом, давлением, повышен холестерин в крови, лучше незамедлительно проконсультироваться с врачом: педиатром, кардиологом, эндокринологом, квалифицированным диетологом.

Начните заботиться о здоровом сердце вашего ребенка уже сегодня. Это поможет ему стать активным и успешным человеком в будущем.