В конференции участвуют: Мартынов Анатолий Иванович

Лето наступило. Как известно, именно в это время происходит обострение сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличивается риск возникновения кризов. Людям, имеющим подобные проблемы, нужно бережнее относиться к своему здоровью и обращать больше внимания даже на небольшие недомогания.

Что делать, если вы почувствовали себя плохо? Как сердечникам перенести жару? Если вы заметили симптомы приступа у другого человека, как действовать? Каким должен быть рацион питания у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями? Об этом и многом другом мы поговорили с академиком РАМН, доктором медицинских наук, профессором кардиологии, заслуженным врачом РФ Анатолием Мартыновым.

Ответы:

Мартынов Анатолий Иванович 19:09 18/06/2012

Ведущий конференции: Друзья, добрый день! Мы находимся в пресс-центре «Аргументы и факты». Меня зовут Наталья Кожина. Тема нашей сегодняшней беседы: «Как пережить жару в душном городе». На ваши вопросы отвечает академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Иванович Мартынов. Анатолий Иванович, здравствуйте! Большое спасибо, что нашли время и пришли к нам в гости. Мартынов Анатолий Иванович: Здравствуйте. Ведущий конференции: Уважаемые читатели! Хочу сказать вам, что мы вещаем не совсем в традиционном формате. Дело в том, что в студии находятся представители прессы, которые, я думаю, тоже будут задавать свои вопросы. Анатолий Иванович, вопрос достаточно простой – что делать людям, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, и не могут, допустим, выехать из города? Мартынов Анатолий Иванович: Вопрос - простой по форме, но не простой по сути. Дело в том, что с возрастом люди жару переживают все тяжелее и тяжелее. Имеют значение три фактора. Первый – это сердечно-сосудистая система, сердце и сосуды по-разному реагируют на жару. У одних людей, чаще молодых, давление снижается, а у пожилых оно может резко повышаться и сопровождаться ситуациями или состояниями, которые мы называем гипертоническими кризами. Это опасное состояние с точки зрения развития инфаркта миокарда и инсульта. Еще одной причиной изменений, которые люди испытывают в жару, является нарушение водно-электролитного баланса. Человек в обычной ситуации с выдыхаемым воздухом теряет пол литра воды, а если учесть то, что он выделяет более физиологично и то, что он теряет с потоотделением, то потребность в жару в жидкости у человека возрастает существенно. Вообще в сутки человек должен потреблять не менее полутора литров жидкости, а в жару эта цифра увеличивается в два, а иногда и больше, раза. До трех литров жидкости в день надо потреблять, чтобы избежать нарушения водного обмена. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, я хотела бы уточнить. Блуждая по просторам интернета, я находила разнообразную информацию, в том числе и такую, что когда люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличивают количество потребляемой жидкости, это негативно сказывается на сердце. Мартынов Анатолий Иванович: Да, это правильно. Тем людям, у которых уже имеется сердечная недостаточность, потреблять много воды нельзя. Мы даже в плане лечебных мероприятий даем препараты, которые выводят дополнительно воду, но сейчас мы говорим о людях без тяжелых сердечно-сосудистых состояний, потому что те должны наблюдаться врачами и обязательно врач должен скорректировать терапию на период жары. Если мы говорим об основной массе населения, которые не имеют тяжелых проявлений изменений со стороны сердца, то им всегда нужно количество воды увеличивать. В старой армии в жару в питание добавляли соль для того, чтобы она задерживала воду. Есть еще один очень важный фактор. В жару, особенно при избыточном выделении жидкости через кожу, теряется необходимое содержание калия и магния в крови, а это предвестники нарушения ритма сердца. Нарушения ритма сердца могут быть столь тяжелыми, что человек может в жару внезапно погибнуть, может развиться фибрилляция желудочков, а это именуется у нас как клиническая смерть. Это бывает обычно у людей, уже склонных к нарушению водно-электролитного баланса. У пожилых людей содержание калия, который очень важен для поддержания ритма сердца, нередко снижено и мы часто дополнительно назначаем эти препараты. Даже у молодых людей, у которых в обычные погодные условия содержание этих микроэлементов (калия и магния) нормальное, в жару может резко уменьшаться и это чревато серьезными последствиями. Еще один фактор приводит к тяжелым последствиям, особенно у пожилых людей, - это когда уменьшается объем циркулирующей крови, кровь загущается и создаются дополнительные условия для тромбообразования. Это наиболее частая причина осложнений во время жары, которые мы констатируем в виде инсульта или инфаркта миокарда. Предупреждать или бороться с этими осложнениями можно двумя путями. Первый путь мы уже обсудили – достаточное количество жидкости. Второй путь – это применение медикаментозной коррекции свертываемости крови, ее надо понижать. У нас в стране, да и во всем мире, широко используется специальный сердечный аспирин. Препарат, который при не очень длительном приеме в период жары не оказывает никаких существенных побочных эффектов, а людей сберегает от инсульта и инфаркта. Он доступен, недорогой, важно только, чтобы люди об этом знали. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, если мы будем говорить о людях, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, в жару на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью? Мартынов Анатолий Иванович: То, что мы сейчас обсуждали, касалось практически здоровых людей. Что касается людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в основном это: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма и сердечная недостаточность, то этим категориям людей давать заочные рекомендации не совсем правильно. Они должны в период жары чаще посещать врача, потому что нужен контроль электрокардиограммы. Например, уменьшение содержания калия сопровождается нарушением ритма, которое наш пациент может сам не заметить, а на снятой кардиограмме это будет видно. И врач сразу принимает решение, какие сделать исследования, какие препараты назначить. То же самое касается и состояния крови, например, насколько она готова к тромбообразованию, насколько она находится в состоянии сгущения. Есть для этого соответствующие исследования состояния свертываемости крови, которые являются основанием или дают право врачу назначить те или иные препараты, которые разжижают кровь. Ведущий конференции: Что делать в случаях, когда вы видите, что прохожему на улице или в метро стало плохо, как можно помочь? Мартынов Анатолий Иванович: В первую очередь нужно освободить шею, чтобы ничто не сдавливало ее. По возможности надо перенести этого человека или просто попросить любопытствующих разойтись, чтобы дать возможность большему количеству поступления воздуха. Нужно обеспечить человеку достаточный приток свежего воздуха, его нужно положить и поднять по возможности ноги. Это то, что может сделать практически любой человек. Самое главное – это вызвать скорую помощь, потому что этот обморок может быть безобидным. Чаще всего они бывают безобидными. Человеку стало душно, он потерял сознание, но как только его положили, особенно если ему приподняли ноги, то давление повышается и он приходит в себя. Но бывают ситуации, которые внешне выглядят как обморок, а на самом деле это либо инсульт, либо инфаркт и здесь никакие общие мероприятия помочь не могут. Здесь человека спасает только скорость оказания профессиональной медицинской помощи. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, Вы сейчас достаточно много сказали относительно жидкости, потребляемой в жару, а что Вы можете сказать относительно питания в жару? Как нужно питаться? Мартынов Анатолий Иванович: Особых требований к питанию не предъявляется. Питание в принципе должно быть таким же, каким оно было для данного человека и стало для него привычным. Рекомендуют только ограничить жирные сорта мяса, немного ограничить жирные сорта рыбы, немного уменьшить калораж и побольше овощей и фруктов. А так особо строгих рекомендаций на период питания в жару нет.

Вопрос: Дмитриий 17:16 02/06/2012

Уважаемый, Анатолий Иванович, я хотел бы узнать следующее: 1)Как страдающим экстрасистолией перенести жару? 2)Каким должен быть рацион питания у людей, страдающих экстрасистолией? Заранее благодарен.

Вопрос: Nadezhda И 00:44 03/06/2012

Уважаемый Анатолий Иванович, здравствуйте! Моему мужу в Лондоне в 2009 году сделали операцию на открытом сердце после инфаркта.(3 bypass surgery). Он принимает все предписанные ему лекарства и чувствует себя неплохо. Какой должен быть рацион питания для него? И какие особые условия по уходу за ним? Британские доктора на это упор не делают, возможно потому, что он лечится в обычной, государственной поликлинике. Заранее спасибо за ответ. С уважением к Вам. Надежда.

Вопрос: Виолетта Зыкова 05:38 03/06/2012

Наш город морской, почти всё лето стопроцентная влажность. Как правильно всё это перенести?. Всё одновременно и духота, и влажность, и температура 25 и выше бывает.

Вопрос: Tangirova 17:55 03/06/2012

Насколько опасна влажная жаркая погода больным миокардитом?Расскажите о болезни,и какой климат рекомендован таким больным?Спасибо.

Вопрос: Ирунчик 09:08 04/06/2012

Анатолий Иванович, добрый день! Падаю в метро от духоты в обморок и зимой, и летом. Как быть? Как избавиться от этого? Спасибо!

Вопрос: prepod2000 00:29 05/06/2012

Уважаемый Анатолий Иванович! Вот как раз стараемся на выходных не сидеть в городе, ходим в походы, в Краснодарском крае температура 25-35 градусов, хорошо, если по лесной тропе, а когда идешь по хребту, от солнца укрыться негде. Пережидать жару тоже не вариант, так никуда не дойдешь. Какие лекарства посоветуете с собой иметь в аптечке и какой режим питья соблюдать?

Ответы:

Мартынов Анатолий Иванович 19:11 18/06/2012

В первую очередь нужно помнить не о лекарствах, а о том, чтобы покрыта была голова. Нагрев головы нередко может быть причиной так называемого «солнечного удара». Это, как правило, кратковременная потеря сознания, часто проходящая без каких-либо последствий, но все равно это крайне неприятное состояние. В принципе в поход берутся те лекарства, которые каждый из наших пациентов уже знает. Например, человек, у которого бывают неприятные ощущения в сердце (это то, что мы называем стенокардией), должен с собой всегда, где бы он ни был, иметь при себе нитроглицерин. Человек, который имеет варикозное расширение вен или перенес раньше какое-то сердечно-сосудистое заболевание, обязательно должен следить за состоянием свертываемости крови и в жаре не только пить жидкость, но и принимать один из препаратов, который уменьшает опасность повторных тромбозов в крупных и мелких сосудах. О специальном сердечном аспирине я уже упоминал. Я о нем говорю потому, что этот препарат наиболее широко используется во всем мире. Сейчас появились и другие препараты, которые тоже обладают таким же свойством, но опыт их применения пока меньше, чем применение аспирина. Поэтому на сегодняшний день аспирин, не смотря на то, что ему уже много лет, мы считаем основным препаратом. Брать с собой какие-то другие препараты надо исходя из состояния здоровья человека. Например, у человека не очень молодого может быть остеохондроз, могут быть изменения в хрящах суставов ног, он должен принимать препараты, которые уменьшают болевые ощущения, и т.д. То есть аптечку каждый пациент имеет свою индивидуальную и она должна быть согласована с лечащим врачом. Поход – это всегда ответственное мероприятие, особенно для человека второй половины жизни. Он должен всегда иметь с собой препараты, но спрашивать, кто что имеет – это неправильный путь. Это должна быть всегда своя, индивидуально подобранная аптечка.

сайт Ведущий конференций 19:13 18/06/2012

Анатолий Иванович, а Вы как врач, как относитесь к тому, что пациент, у которого сердечно-сосудистое заболевание, отправляется в такой поход? Это разрешено или все-таки следует избегать таких нагрузок, поскольку уже были проблемы с сердцем?

Мартынов Анатолий Иванович 19:13 18/06/2012

Мы приветствуем разумную физическую активность пациентов, даже тех, кто перенес инсульт или инфаркт, если по физическому состоянию эта активность ими хорошо переносится. Уровень такой активности, как правило, определяют в период реабилитации или восстановительного лечения после перенесенного заболевания (инфаркты, инсульты). Тогда врач определяет, какую нагрузку должен выполнять пациент. Обычно контролем этой нагрузки являются два фактора: самочувствие и частота пульса. Одни больше ориентируются на самочувствие, другие - на частоту пульса. Человек должен знать, что ему дозволено. Например. Пожилой человек должен выполнять физическую нагрузку, но он не должен доводить себя до состояния выраженной нехватки воздуха, то, что мы называем одышкой. Если он почувствовал тот объем нагрузки, который выполняет с относительным комфортом, это и есть его нагрузка. Как только он начинает идти быстро в гору и задыхается, это нагрузка не его. Есть и другой показатель. Большинству пациентов с сердечно-сосудистой патологией мы не рекомендуем выполнять физическую нагрузку на частоте пульса более 100 ударов в минуту, некоторых мы ограничиваем на 90 и 80. Некоторые наши пациенты имеют специальные аппараты, которые одеваются в виде часов, и можно, как бы глядя на время, посмотреть частоту пульса. Это хороший и грамотный контроль физической нагрузки. Физическая нагрузка сама по себе нужна. Другой вопрос, что одному нужна одна физическая нагрузка, другому – вторая, а третьему – третья. Как только человек перестает физически нагружать мышцы и соответственно сердечно-сосудистую систему, эта система входит, условно говоря, в состояние большой лени и работает все хуже и хуже. Ее надо тренировать, но, безусловно, очень разумно.

Вопрос: Ирина Александровна 14:03 06/06/2012

При повыщенном холестерине 6.0 -6.5 и пониженной функции щитовидной железы сколько раз в неделю можно есть рыбу, и только ли лосося и лососевые? Есть ли прямая зависимость между едой и показателями холестерина в таком случае? Обязательно ли принимать статины или все же можно обойтись капсулами из продуктов из рыбьего жира? Заранее благодарю Вас за ответ

Вопрос: Санья Федорова 20:10 08/06/2012

Самара. Можно ли в жару ходить в баню?

Ответы:

В баню можно ходить всегда. Все зависит от переносимости. С другой стороны, особенно увлекаться в жаркое время баней вряд ли целесообразно, потому что это большая потеря жидкости дополнительно. Но если человек здоров, получает массу положительных эмоций, если он не употребляет алкоголь и пиво в бане, а пьет только чай и соки, то можно париться в любую погоду.

Спасибо огромное. Анатолий Иванович, мне бы хотелось, чтобы Вы обратились к нашим читателям, к тем, кто нас сейчас смотрит и будет смотреть потом, с какими-то пожеланиями.

Мартынов Анатолий Иванович 19:27 18/06/2012

У врача в отношении читателей, зрителей и посетителей всегда только одно пожелание - быть внимательней к своему здоровью. Наши великие учителя говорили о том, что нужно, чтобы наши пациенты умели слушать состояние своего здоровья, нужно вовремя уловить те изменения, которых раньше не было, попытаться связать их с какой-то конкретной причиной, если это удается, и обязательно посоветоваться с врачом. А я всем желаю здоровья!

сайт Ведущий конференций 19:27 18/06/2012

Спасибо огромное! Друзья, спасибо, что были с нами. Берегите свое сердце и берегите себя! Всего доброго!

Вопрос: Рамазанова Офеля 70 лет 18:58 09/06/2012

Здравствуйте Как перенести 42 градусную жару в городе,расположенного у моря,когда у меня стенокардия и низкое давление и диффузные изменения левого желудочка Спасибо

Ответы:

Мартынов Анатолий Иванович 19:15 18/06/2012

Тот набор изменений, который перечислен Вами, является основанием к частому посещению врача, потому что здесь общих рекомендаций быть не может, все зависит от функционального состояния сердечно-сосудистой системы в данный конкретный момент. Какая кардиограмма? Какая переносимость повышенной температуры? И так далее, но вообще человеку с таким набором изменений жару нужно избегать. Если рядом море, можно лишний раз окунуться без особого плавания, но лучше эту жару переждать с использованием кондиционера. Хотя должен сказать, что к кондиционерам врачи относятся очень сдержанно по нескольким причинам. Люди в жару нередко неправильно дозируют температуру воздуха и поток воздуха и простужаются очень легко. Если сопоставить вред от жары и от простуды, то жару лучше иногда потерпеть, но не простужаться. Есть еще у кондиционеров неприятная особенность, о которой не все, возможно, осведомлены. Кондиционеры должны профессионально чиститься 1 раз в 3 месяца. Если это не делается, а это не делается почти никогда и нигде, то в них селится огромное количество микробов, причем очень патогенных, и когда люди себя охлаждают, они не понимают, что с этим потоком приятного, свежего, на их взгляд, воздуха, вдыхают огромное количество микроорганизмов, которые нередко вызывают не просто легкую простуду, я тяжелейшие пневмонии. Когда в жару врачи анализируют причины смерти пожилых людей, значительный процент составляют пневмонии, обусловленные не столько охлаждением от кондиционера, сколько от потока патогенных микробов. Мы кондиционеров, честно говоря, побаиваемся. У меня на даче есть кондиционеры, но я их обычно никогда не включаю, а когда люди пытаются их включить, я их уговариваю пройтись по улице или посидеть в тенечке, но кондиционером не пользоваться. Немного легче переносятся вентиляторы, там нет этого второго фактора, микробного обсеменения, вентиляторы не дают холодного воздуха и поток воздуха не такой мощный. Если бы меня старые люди спросили, как легче переносить жару, я бы сказал, что кондиционеры – ни в коем случае, поставьте один или два вентилятора. С вентилятором можно дружить, с кондиционером я бы не рекомендовал.

Вопрос: НИНА Николаевна 04:18 10/06/2012

Уважаемый АНАТОЛИЙ ИВАНОВИЧ!!У меня полная блокада левой ножки пучка Гисса, каким статинам отдать предпочтение

Вопрос: Татьяна Кашлачёва 11:29 13/06/2012

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. У меня есть небольшая проблемка. И я по-возможности хотела знать бы ответ. Дело в том, что у меня бывают очень часто боли в области сердца. Я думаю это не само сердце, а какая-то мышца. Стоит мне немного понервничать, расстроиться из-за чего-нибудь, или, например, немного в жару на солнце постоять, у меня тут же начинаются боли. Не скажу, что сильно болит. Покалывание длиться около 5 минут. Интересно, что это??? Может просто нельзя нервничать или как тогда себя вести в данной ситуации? Я собираюсь стать мамой, и думаю, это как-то может отразиться на беременности???

Вопрос: Елена Сергеевна 07:55 14/06/2012

Здравствуйте. я нахожусь на 33й неделе беременности, с сердцем раньше проблем небыло, теперь же просто невыносимо жара и перепады атмосферного давления! врачи говорят что все нормально, но никаких действий не предпринимают!...подскажите пожалуйста, что мне делать? стала отекать и задыхаться, и сердце болит...спасибо!

Ответы:

Мартынов Анатолий Иванович 19:26 18/06/2012

Нужно все-таки почаще ходить к врачу, потому что, к сожалению, беременность очень часто сопровождается целым рядом таких явлений. Это обусловлено тем, что меняются условия кровообращения во время беременности. Действительно иногда появляется ощущение нехватки воздуха, отеки и т.д., но в то же время это и вариант нормального течения беременности. Другой вопрос, сколь эти изменения выражены. Если они выражены несущественно и только субъективно ощущает это беременная женщина – это одно, а когда отеки нарастают, одышка нарастает, то это совсем другое. Заочно здесь давать рецепты неправильно. Только врач может определить те пределы, что можно списать на физиологическое течение беременности и выявить те состояния и те симптомы, которые свидетельствуют о формировании патологического течения беременности.

Вопрос: Евгений Владимирович 12:33 14/06/2012

Этим летом участились случаи внезапного повышения давления (особенно во второй половине дня после 18-00) Можно ли этого избежать не только приемом лекарств(капотен)? По рекомендации врача принимаю регулярно утром коронал, лозап+, вечером лозап, кардиомагнил. Возраст 56 лет. Заранее благодарю за ответ.

Ответы:

Мартынов Анатолий Иванович 19:24 18/06/2012

Набор препаратов очень современный, все препараты очень достойные и хорошие. Если эти препараты принимать регулярно, они как раз и решают основную задачу – предупреждение повышения давления. Самое главное – принимать препараты в строго определенное время. Если их прием не пропускать, не забывать, то, как правило, повышения давления не бывает. Вся беда в том, что когда специально изучали так называемую «комплаентность» (содружество врача и пациента), оказывается, что примерно через 3-6 месяцев половина пациентов начинает принимать лекарства нерегулярно. Это и бывает основной причиной обострения заболевания. Если человек принимает лекарства регулярно и они хорошо подобраны, то многие состояния удается стабилизировать. Это относится и к гипертонии, и к стенокардии, и к сахарному диабету, и т.д. Все-таки сейчас медицина может многое, но нужно, чтобы была высокая комплаентность.

Ответы:

Мартынов Анатолий Иванович 19:19 18/06/2012

Место проведения отпуска – это очень большая проблема. Я приведу крайний пример. Посмотрели заболеваемость детей, которых вывозят к морю. Сам факт вывоза ребенка для того, чтобы он немного загорел, побегал по песку, искупался в море, как будто бы положительный, но мы знаем и отрицательную сторону подобных поездок. Дело в том, что смена климата, особенно у детей, требует определенной акклиматизации, это непростой процесс, он длится от трех до пяти дней, и сама смена климата нередко отрицательно влияет на иммунитет. Дети нередко после возвращения заболевают. Это не случайно. Достаточно небольшого контакта с инфекцией, небольшого дуновения ветерка, сниженный иммунитет ребенка сразу обусловит развитие заболевания. Это же касается и взрослых, только у них это менее четко проявляется. Я должен сказать одну вещь, за которую меня работники турфирм и туроператоры готовы были бы побить. Дело в том, что каждая поездка в необычные климатические условия сокращает нашу жизнь. Каждая поездка. Это доказано. Другой вопрос, как это происходит у конкретного человека. Если человек абсолютно здоров, он быстро акклиматизируется в новых условиях (Египет, Турция, Крым, наше южное побережье, а сам он живет где-нибудь под Архангельском), сам он чувствует себя прекрасно, но в основном это эмоции, а если посмотреть напряженность специфического и неспецифического иммунитета, то он падает. В свое время Институт курортологии провел очень интересное исследование. Наверное, люди моего возраста помнят такое движение «Молодежный строительный отряд». Люди из разных климатических зон выезжали в основном в южные регионы: Крым, Казахстан, Узбекистан, и помогали там в проведении сельскохозяйственных работ. Несколько исследователей из Института курортологии наблюдали за состоянием иммунитета у небольшой группой студентов, которая выезжала в Крым. У нас есть около 20 показателей, по которым мы можем определить состояние иммунитета человека. У этой группы проверили иммунитет до поездки и после. Внешне они практически все оставались здоровыми, но напряженность иммунитета у них упала в несколько раз. Через некоторое время почти каждый четвертый из этой группы перенес то или иное инфекционное состояние, в основном это были острые респираторные заболевания. Если говорить об идеальной ситуации, то как в народе говорят: «Где родился, там и пригодился». Мудрость наших предков забывать не надо. Долгожители никогда никуда не выезжали. Тот, кто много ездит, тот короче живет. Это закон.

сайт Ведущий конференций 19:21 18/06/2012

Самые актуальные направления, которые любят наши россияне, Турция и Египет, насколько опасны для организма? Или Вы имеете в виду, что нашу жизнь укорачивает поездки куда-нибудь в Африку и более дальние страны?

Мартынов Анатолий Иванович 19:21 18/06/2012

Слово «опасны» я бы не употреблял, потому что здоровый человек может перенести эту поездку блестяще, но у врачей есть такая шутка, немножко злая: «Нет здоровых людей, есть недообследованные». Я приведу пример. У каждого из нас постоянно образуются злокачественные клетки, но большинство не заболевает раком, потому что в организме есть специальная сторожевая система, которая распознает необычную, чужеродную раковую клетку и ее уничтожает. У человека, который попадает в иные климатические условия, этот процесс может быть не таким активным. Врачи знают, в частности дерматологи, что нельзя очень сильно загорать человеку, который живет в другой климатической зоне и редко встречается с солнцем, потому что раки кожи при темном загаре у белого человека встречаются в несколько раз чаще. Вот вопрос: определяйте сами, где вам хочется отдыхать и как загорать.

сайт Ведущий конференций 19:23 18/06/2012

Как себя все-таки вести, если человек почувствовал себя плохо на работе, на прогулке?

Мартынов Анатолий Иванович 19:23 18/06/2012

В первую очередь по возможности надо обратиться к врачу, потому что все общие рекомендации есть, мы частично их коснулись, но что кроется за этим ухудшением самочувствия, мы не знаем. К счастью, в большинстве случаев, это ощущение дурноты, которое может быть связано с перегревом, с недостатком жидкости, может быть с переутомлением или физической нагрузкой во время жары, и человеку надо просто полежать или посидеть в прохладном месте. Это то, что сделает любой из нас, когда мы видим такую ситуацию. Но я еще раз хочу подчеркнуть, что иногда за чувством дурноты может скрываться очень серьезная патология, например, начинающий развиваться инфаркт миокарда или начинающий формироваться инсульт. Поэтому к каждому такому состоянию нужно относиться очень внимательно и обращаться к врачам. У нас в Москве это - не проблема, скорая помощь работает хорошо.

На улице жара, а это означает, что от солнца нужно беречь не только свою кожу, нанося на нее средства с повышенной защитой, а также и свое . Почему? Потому что наша сердечно-сосудистая система не выдерживает повышенных температур, давая слабину даже у, казалось бы, здоровых людей. В жару особенно важно следить за своим самочувствием, пить достаточно большое количество воды и при любых признаках ухудшения – обращаться в скорую помощь.

Даже здоровому человеку на жаре может стать плохо!

Пейте больше воды в жару

Первая помощь вашему сердцу в жару – это употребление большого количества жидкости. Почему? Подумайте сами…первое, что происходит с человеческим организмом в жару – это стремительная потеря влаги. Естественно, что запасы жидкости нужно обязательно пополнять. И делать это желательно посредством употребления самой обычной простой негазированной воды, а не сладкой газировки, кофе или же чая. Если вы не будете пить воду, то кровь начнет стремительно сгущаться, а это, в свою очередь может привести к .

Для справки! Тромбоз – это образование сгустков крови в кровеносных сосудах.

В самом худшем случае, в жару, у людей, склонных к сердечно-сосудистым заболеваниям, может произойти отрыв тромба, что ведет за собой летальный исход.

Делаем вывод: вне зависимости от того, здоровы вы или же нет, в жару вы должны пить большое количество воды. Всегда с собой носите бутылку с обычной негазированной водой и в течение дня пейте воду небольшими глотками. Не забывайте о том, что в день нужно выпивать как минимум 2 литра чистой воды (сюда не входят чаи, кофе, супы и т.д.).

Что делать, если на жаре потемнело в глазах?

Вы вышли на жару и у вас через какое-то время начало темнеть в глазах? Что же делать в таком случае? Вероятнее всего, у вас произошел тепловой удар или же начался приступ . В таком случае вам нужно будет:

  • Отойти в тень (желательно, чтобы там было прохладно);
  • Протрите влажной салфеткой лицо либо же вылейте на себя воду из бутылки;
  • В аптеке уже заранее продаются салфетки, пропитанные нашатырным спиртом – они помогают прийти в себя и не потерять сознание в жару;
  • Выпейте сразу же большое количество воды.

Повысилось или понизилось давление – что делать?

На сильную жару сердце может реагировать резким повышением или же понижением давления. При выходе на улицу в жаркую погоду не забывайте с собой брать лекарства, которые вы обычно принимаете. К примеру, при в жару человек может почувствовать резкую внезапную слабость – руки, ноги становятся горячими, тело млеет, а давление снижается до минимума. Что делать в таком случае? Идти на холод, выпить стакан-два воды, умыть лицо и не выходить на улицу до тех пор, пока самочувствие не нормализуется. При (повышении давления) нужно накрыть голову влажным платком или же принять холодный душ (по возможности) – это будет способствовать тому, что кровь отхлынет от головы и тогда станет намного легче.

Закололо сердце в жару

У вас до этого никогда не было проблем с сердцем и вдруг на жаре оно начало неприятно покалывать? Вероятнее всего, это первый симптом приступа стенокардии.

– это заболевания сердечночно-сосудистой системы, форма ишемической болезни сердца.

При стенокардии человек ощущает неприятное чувство сдавленности в груди, сложности в дыхании, боль, отдающая под лопатку или же в плечо. Характерным дополнительным симптомом является холодный пот по всему телу и слабо прощупываемый пульс.

Что делать при приступе стенокардии в жару? Необходимо обязательно положить под язык таблетку нитроглицерина. Но, здесь нужно учесть – нитроглицерин при низком давлении может спровоцировать обморочное состояние. Поэтому, как только вы его примите, обязательно присядьте или же прилягте. Также, не рекомендуется принимать таблетку нитроглицерина в течение следующего часа, так как этим вы только еще больше понизите давление. Чувствуете, что самочувствие не улучшается – вызывайте врача скорой помощи.

Вопросы и ответы

  • Почему именно в жару могут начаться проблемы с сердцем, в частности, сердечные приступы?

Потому что человеческий организм не приспособлен для того, чтобы адекватно обмениваться с окружающей жаркой средой теплообменом. Если за окном +30 и более, то организм начинает испытывать дефицит жидкости, так как она при такой температуре усиленно выходит вместе с потом. Кровь от этого становится более густой, что и повышает риск инсультов, инфарктом и . Причем, жара не выбирает – кто молод, а кто стар или же болен-здоров…жара поражает любой организм.

  • Есть ли проверенный способ того, как спастись от жары?

Есть конечно – вода и еще раз вода. Только употребление большого количество чистой негазированной воды поможет восполнить естественные потери жидкости в организме и не дать крови сгущаться. Если же вы склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, то вам ни в коем случае не стоит выходить на улицу без специальных лекарственных препаратов, назначенных вам врачом. В частности, гипертоникам настоятельно рекомендуется увеличивать дозировку препаратов, снижающих давление.

  • Какой объем жидкости нужно употреблять в жару?

Как минимум 1,5 литра, а желательно – 2,3 и более литров – в зависимости от того, сколько градусов за окном и какое количество времени вы проводите на улице. Единственное, что пациентам с об объеме потребляемой жидкости нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом.

  • Сколько времени можно находиться на жаре?

Не более 2-3 часов. И это с учетом того, что вы пьете достаточно большое количество жидкости, а на голове у вас головной убор, защищающий от прямого попадания солнца. Кстати, по трудовому закону, человек имеет право не работать вовсе на улице, если температура превышает 35 градусов.

В жару повышается нагрузка на сердце, поэтому люди с заболеваниями подвергаются особой опасности. Гипертоникам приходится тяжелее всего, люди с ишемической болезнью сердца могут заработать стенокардию, поскольку сердце работает с повышенной отдачей.

Сердце в жару- советы для всех

    Старайтесь не выходить на улицу с 12 до 16 часов дня. Если этого не избежать — ищите тень и отдыхайте.

    Одевайтесь в натуральные ткани светлых оттенков.

    Откажитесь от узких воротников, тугих ремней, обтягивающих блузок.

    Постарайтесь меньше есть мяса, животных жиров. Сделайте акцент на молочной и растительной пище. Введите в свой рацион больше зелени — петрушки, укропа, кинзы. Ешьте понемногу. Попробуйте отказаться от соли.

    Пейте. Но не газировку и промышленные квасы — пользы от них не будет. Вода, морсы, зеленый чай — идеальный вариант. Также хороши отвары из трав — чабреца, мяты, мелиссы, с добавлением лимона и льда.

    Если вы на пляже, то не заходите в воду резко. Перепад температуры может спровоцировать сердечный приступ даже у молодого и на вид здорового человека.

    Можно в течение дня обрызгивать себя из пульвелизатора. Но предпочтите чуть теплую водичку холодной. Именно такая вода лучше освежит кожу.

Сердце в жару — СОВЕТЫ СЕРДЕЧНИКАМ


    А вот в этом случае, лишняя жидкость может быть вредна. Тем, у кого диагностирована ишемическая болезнь сердца, следует сократить потребление воды и морсов до 800 мл в сутки. Застой жидкости в организме может привести к повышению артериального давления. Если хочется пить, но не смертельно, лучше просто прополоскать рот водой комнатной температуры.

    Проконсультируйтесь с врачом — не нужно ли вам изменить дозировку препаратов от давления или, наоборот, снизить количество мочегонных лекарств, чтобы не обезводить организм.

    Носите солнцезащитные очки. Напряжение глазных мышц может привести к спазму сосудов.

    В жар непременно ешьте курагу, изюм, бананы, гречку, фасоль, словом, те, продукты, которые насытят вас калием и магнием, необходимыми для нормальной работы сердца.

    Постарайтесь не курить. Никотин препятствует попаданию кислорода в кровь. А вашему сердцу и так сейчас нелегко.

    Имейте при себе но-шпу (снимает сосудистый спазм, но, внимание! Одновременно и понижает давление), глицин (стимулирует работу нейронов в мозге) и валокордин или корвалол (расслабляют напряженные сосуды).

СИНДРОМ ДАЧНИКА


В последние годы в больницы все чаще стали попадать дачники, которых «скорая помощь» увозит прямо из парников. Инфаркты, полученные в таких условиях, настолько тяжелые, что не всех удается спасти.

    Помните, что в самый разгар жары нельзя работать под солнцем даже здоровым людям, а сердечникам это вообще строго противопоказано.

    Стоять вниз головой, пропалывая грядки — очень, очень плохая идея! Кровь приливает к голове, может возникнуть резкий скачок давления и — привет, инсульт.

    Оптимальный режим работы на огороде — 30/15. То есть 30 минут поработал, 15-отдыхаешь.

    Вы должны помнить, что дача — не центр мира, и медики не смогут добраться к вам мгновенно. Поэтому пополняйте свою аптечку, в которой должны быть препараты для снижения давления, валидол, нитроглицерин и лекарства, прописанные вам вашим врачом.

Что делать, ЕСЛИ КОМУ-ТО СТАЛО ПЛОХО

Человека, которому плохо, отнесите в тень, сбрызните лицо и грудь водой. Расстегните воротник, ослабьте ремень или галстук. Если пострадавший жалуется на боль в груди, ощущение тяжести или «камень на сердце» дайте ему под язык таблетку нитроглицерина и как можно быстрее вызывайте врачей.

Ни для кого не секрет, что жара и повышенная влажность переносятся сердечниками гораздо хуже, чем просто солнечные и теплые дни. Как же пережить этот период года, особенно если приходится продолжать заниматься повседневными делами, ходить на работу и воспитывать детей?

Регулярно принимайте лекарства

Как бы это банально ни звучало, но препараты «от сердца» и «от давления» необходимо принимать регулярно, о чем, к сожалению, большинство из нас забывает, оказываясь на даче или на морском побережье во время отпуска.

Большинство лекарственных средств, которые , нормализуют уровень , замедляют сердечный ритм и прекращают боли в сердце рассчитаны на длительное применение, поэтому их эффективность существенно снижается, если их принимать от случая к случаю.

Отправляясь в путешествие или на дачу, запаситесь всеми препаратами, которые врач посоветовал принимать регулярно, а также возьмите лекарства, необходимые в случае ухудшения состояния при гипертонии или усилении болей в сердце.

Пусть вода станет главным напитком во время жары

Жара - это дополнительная нагрузка на сердечно–сосудистую систему. Однако не стоит в это время забывать и о почках, проблемы с которыми могут привести к . Высокая температура окружающего воздуха и избыточное потоотделение повышает потребность организма в жидкости, поэтому следует употреблять ее в достаточном количестве.

К сожалению, любимые соки и сладкие газированные напитки имеют дополнительные калории, оборачивающиеся при ограничении физической нагрузки лишними килограммами. А те из них, которые содержат «ноль калорий», богаты различными подсластителями, красителями и ароматизаторами, оказывающими негативное влияние на почки.

По этим причинам желательно, чтобы минимум 2/3 объема всей выпитой жидкости составляла обыкновенная вода, а принимать ее сердечнику следует небольшими объемами, чтобы не спровоцировать появление .

Если нет врачебных противопоказаний, употребляйте не менее 1,5 литра жидкости в течение дня, причем это должна быть преимущественно обычная вода (во время жары из–за повышенного потоотделения потребность приема жидкости может возрастать до 2–3 литров в сутки). Если же такое количество жидкости уже является большой нагрузкой на сердце, то ваша индивидуальная норма - тот объем жидкости, который не вызывает появление отеков. При этом каждый день эта норма может быть различна: во время обострения сердечных заболеваний допустимый объем принятой жидкости уменьшается, а в период ремиссии - увеличивается.

Избегайте перегрева

В период пика жары планируйте свою работу внутри помещений, где работает кондиционер, или хотя бы не находитесь на солнцепеке. Оптимальное время для трудовой деятельности - утренние и вечерние часы.

Если же во время жары приходится находиться на улице, то следует максимально защититься от воздействия прямых солнечных лучей и обязательно носить солнечную шляпу или панаму. Прохладный душ и купание в бассейне также способствуют улучшению самочувствия.

Откажитесь от жирной пищи, алкоголя и курения

Жара - не самое лучшее время курить, употреблять пищу, богатую холестерином или принимать , так как сердце и так испытывает повышенную нагрузку. Предпочтение следует отдать продуктам растительного происхождения, диетическим сортам мяса и рыбы. Кроме этого, в жару лучше повременить с желанием поесть чего–либо соленого, потому что соль задерживает жидкость в организме и этим увеличивает нагрузку на сердце.

Как заснуть душной ночью

В большинстве квартир стены летом хорошо прогреваются, а ночью отдают свое тепло, усиливая духоту в помещении, что создает еще одну проблему сердечникам. Уменьшить негативное влияние духоты на сердце можно, установив кондиционер или включив на минимальную мощность вентилятор. Для того, чтобы при этом не просквозило, данные приборы необходимо устанавливать на внушительном расстоянии от кровати.

Если кондиционер отсутствует, то жару легче переносить, используя постельное белье, которое хорошо впитывает влагу. Это натуральный шелк, хлопок и лен. Некоторые сердечники чувствуют значительное облегчение, когда укрываются влажной и хорошо отжатой простыней, создающей эффект прохлады.

В любом случае, перед сном лучше принять нейтральную или прохладную ванну, а также спать с приподнятым головным концом кровати.


На заметку водителям

Если имеются проблемы с сердцем, то желательно в машине поставить кондиционер, вентилятор или хотя бы открывать окна во время езды. Пассажиры не должны оставаться в автомобиле на стоянке, так как усиливается вероятность получения теплового удара. С целью ожидания лучше найти место в тени или подождать в любом супермаркете, где работают кондиционеры.

К какому врачу обратиться

Если в жаркий день вы почувствовали себя хуже, укройтесь в прохладном месте, отдохните, примите лекарства. Если состояние не улучшается - вызовите на дом врача-терапевта. Если есть возможность, посетите кардиолога, невролога для возможной коррекции лечения.

Недалёк тот день, когда столбик термометра будет зашкаливать за 30 градусов. Молодежь, в основном, спокойно переносит жару. А вот как быть пожилым гражданам или больным сердечно-сосудистыми заболеваниями? Об этом расскажет наш постоянный автор, лучший наш друг и профессиональный кардиолог Алексей Валерьевич Яковлев.

Экстремальная жара - это, прежде всего, нагрузка на сердце, и чем дольше погода будет демонстрировать подобные «тропические» выкрутасы, тем сильнее пострадает ваш «пламенный мотор». Причин этому несколько:

Любой организм реагирует на жару расширением сосудов и, следовательно, кровяное давление падает. Чтобы сохранить при этом нормальный кровоток, сердцу приходится работать в усиленном режиме, практически на пределе своих возможностей.

В жару тело теряет много жидкости и вместе с ней минеральных солей. Тем временем, калий и магний, например, необходимы для поддержания сердечного ритма, и при серьёзном нарушении водосолевого баланса в организме сердце человека может просто-напросто остановиться.

Следствием обезвоживания также становится сгущение крови. Вкупе с расширением кровеносных сосудов это значительно увеличивает риск образования тромбов, а значит и всех связанных с этим проблем. Возрастает риск инфарктов, инсультов, лёгочной эмболии и т.п.

Когда очень жарко, даже у вполне здоровых людей может участиться пульс, появиться одышка, ощущение нехватки воздуха, сдавленности в груди. Все это результат повышенной нагрузки на сердце. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы уязвимы особенно. В жару хуже чувствуют себя гипертоники, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) чаще возникают приступы стенокардии. Высокая температура вызывает тахикардию - сердце работает в режиме марафонца. Это состояние - толчок к развитию приступа у людей с ишемической болезнью. Потому всем, у кого есть патология сердечно-сосудистой системы, не стоит выходить на улицу с 12:00 до 16:00. Этого не избежать? Тогда находитесь только в тени. Ищите относительно прохладные места. Прямые солнечные лучи - не ваши товарищи. Одевайтесь легко и свободно. Пусть это будут натуральные ткани светлых оттенков. Стоит отказаться от сдавливающих горло воротничков, узких рубашек, тугих ремней.

« Огородная болезнь »

Именно так врачи называют сердечные приступы, которые происходят на дачных участках. Менталитет наших граждан таков - на дачу мы едем не для отдыха и довольства - поваляться в гамаке, полюбоваться цветами и общим пейзажем, цель другая - фанатичная борьба за урожай. Часто случается, «скорая» забирает людей с тяжелым инфарктом, когда те работали в парнике. Спасти в таких случаях удается не каждого. Не забывайте, что нельзя полоть грядки, сильно согнувшись и опустив голову. Такая поза нарушает отток крови от головы - может возникнуть резкий подъём артериального давления, вплоть до потери сознания и инсульта. Помните о режиме труда: 30–40 минут поработали, 15-20 - отдохните. Если появились одышка, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или ещё хуже - загрудинные боли, немедленно прекратите любые физические действия.

А лучше вообще отказаться от работы в зной. Сердечникам в первую очередь. Дачники должны помнить: в любой непредвиденной ситуации им придется рассчитывать только на себя, ведь дачные участки находятся далеко от города, и «скорая помощь» не приедет скоро. Посему в личной аптечке всегда должны быть сердечные средства. Это препараты для снижения давления, прописанные лечащим врачом, валокордин, валидол и нитроглицерин. Причем два последних лекарственных средства стоит держать у себя в кармане - на всякий случай, если вдруг станет плохо, и добраться до аптечки не получится. В своих дачно-огородных подвигах ориентируйтесь только на собственное самочувствие, не ставьте сверхзадач - прополоть столько-то, вскопать от и до. Учитывайте только свои физические возможности. Последний акцент: в летнее время не пытайтесь снизить лекарственную дозу препаратов или отменить их прием вообще. Без рекомендации врача делать это нельзя ни в коем случае!+

Летняя диета

В особо жаркие дни стоит пересмотреть свой рацион. Потреблять меньше мяса и животных жиров, больше растительной и молочной пищи. Однако в любом случае не стоит переедать и полезные продукты. Основной принцип - легкая еда по чуть-чуть. Необходимо есть больше зелени: петрушки, укропа, овощей, фруктов, мясо лучше заменить рыбой, отказаться от наваристых первых блюд. При этом минимум соли.

Всегда с собой

Людям с патологией сердечно-сосудистой системы, нужно обязательно иметь при себе тонометр. Случается, что появление головной боли кто-то воспринимает как начало гипертонического криза. Зная о серьезных последствиях этого состояния, но, не измерив давления, в панике начинает хватать одну, вторую, третью таблетку. Но если окажется, что головная боль не была признаком высокого АД, а возникла от переутомления, стресса и пр. бесконтрольный прием лекарств вызовет резкую гипотензию (снижение давления) и может привести к обмороку.

Если в жару человеку стало плохо, помогите ему перебраться в тень. Освободите грудную клетку, расстегнув рубашку, ослабив давления пояса, воротника, ремня. Обрызгайте лицо и грудь водой. Если он жалуется на загрудинную боль, ощущение сдавленности, камня на груди, дайте под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит (!), нужно принять аспирин - всю таблетку - не половинку и не четверть. Это средство является антиагрегантом - оно «разжижает» кровь. Потому в данной ситуации разжевывание аспирина - профилактика инфаркта миокарда. Как можно скорей вызывайте «скорую помощь»! Сами почувствовали головокружение, учащение дыхания и пульса, повышенное потоотделение? Это первые признаки теплового удара. Тут же перейдите в тень или прохладное помещение, присядьте, выпейте немного охлаждённой воды.+

Пить или не пить?

В жару многие пьют не те напитки и не в том количестве. Высокая влажность воздуха приводит к задержке лишней жидкости в организме. Это вредно. Если есть выраженная ишемическая болезнь сердца, объем выпиваемых соков, минеральной воды пр. должен быть сокращен до 800 мл в сутки (при условии, что человек не находится на солнце). Избыток жидкости может привести к повышению артериального давления. Людям с больным сердцем можно посоветовать, не пить всякий раз, когда появляется жажда, а просто полоскать рот подкисленной лимоном или облепихой водичкой комнатной температуры. Если назначены мочегонные препараты, в особо жаркие дни стоит увеличить их дозировку, предварительно проконсультировавшись с врачом. Здоровым людям нужно выпивать такой объем жидкости, который компенсировал бы повышенное потоотделение. Иначе обезвоживание может привести к головокружению и обмороку.

Что лучше пить? Только не сладкие газированные напитки. Они вообще не утоляют жажду. И уж, конечно, людям с заболеваниями сердца, категорически противопоказаны даже слабоалкогольные напитки, например, пиво. Многие считают его безобидным, но выпитое пиво вызывает скачки артериального давления по двум причинам: воздействие алкоголя плюс избыток жидкости. А если есть гипертензия плюс ИБС, пенный напиток, как и другое спиртное, может вызвать нестабильную стенокардию и даже приступ сердечной астмы.

Оптимальный вариант в жару - зеленый или чёрный чай. В течение дня и на ночь можно готовить себе отвар из мяты, липы, чабреца, добавляя в них свежие или мороженые ягоды.+

Не ищите спасения от жары в слишком прохладной воде. Особенно опасно входить разгоряченными в воду больным ишемией. Это может привести к дополнительному спазму сосудов. И здесь только полшага до приступа стенокардии и даже инфаркта.

В течение дня можно обрызгивать себя из пульверизатора чуть теплой водичкой. Именно тёплая вода снимает с поверхности кожи тонкий липидный слой, открывая поры и заставляя кожу дышать. Холодная вода это не делает. В помещениях обязательно включайте кондиционеры и вентиляторы, завешивайте окна мокрыми простынями.

Будьте здоровыми!

Заведующий кардиологическим отделением ГБ-1 Новотроицка А.В. Яковлев.