С момента появления новорожденного ребенка каждая молодая мама сталкивается с рядом трудностей, возникающих в её здоровье и самочувствии. Для периода вынашивания ребенка и грудного вскармливания не является редкостью состояние, при котором женщина испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в области желудка.

Спровоцировать такое состояние могут послеродовые изменения в организме, нарушение рациона питания, частые стрессы и недосыпы. При возникновении недомогания молодой маме нужно обратиться за врачебной консультацией.

Причины

Спровоцировать болевые ощущения и дискомфорт в области желудка у кормящей женщины могут такие факторы:

  1. Стрессовое воздействие. Те послеродовые переживания, с которыми сталкивается каждая женщина, оставляют свой негативный отпечаток на состоянии ее здоровья. Находясь в постоянном психоэмоциональном напряжении, организм молодой мамы начинает вырабатывать повышенное количество желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Это химическое соединение оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку стенок желудка, вызывая воспаление и другие негативные последствия;
  2. Опущение желудка. Когда женщина находится в состоянии беременности, ее органы постепенно смещаются в стороны, для того чтобы освободить место для развивающегося плода. Процесс естественного родоразрешения может усугубить данное положение, спровоцировав опущение некоторых органов, включая желудок. Данное состояние именуется гастроптозом. Его возникновение сопровождается болезненными ощущениями в области живота;
  3. Обострение хронических патологий. Если до момента наступления беременности у женщины диагностировали хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, то в послеродовом периоде эти патологии очень часто дают о себе знать. К таким заболеваниям относится , гастродуоденит, холецистит и панкреатит. Каждое из перечисленных заболеваний сопровождается дискомфортом и болезненностью в области живота;
  4. Нарушение рациона питания. Если молодая мама предпочла естественное вскармливание новорожденного ребенка, то её организм столкнется с необходимостью перестройки на своеобразный рацион питания. Диета кормящей женщины предусматривает ограничение некоторых продуктов и увеличение потребления других, что нередко сказывается на качестве пищеварения.

Кроме того, не следует забывать, что причиной болезненных ощущений в области желудка могут стать иррадиирующие боли, причиной которых становятся такие патологии:

  • Воспалительные процессы в области надпочечников и почек;
  • Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника;
  • Плеврит;
  • Воспалительное поражение тонкого кишечника;
  • Воспаление в полости матки.

Каждое из перечисленных состояний может провоцировать дискомфорт и болевой синдром, который ощущается в области желудка.

Симптомы

Кроме болезненных ощущений в области желудка, о расстройствах пищеварительной функции говорят такие дополнительные признаки:

  • Дискомфорт и тяжесть;
  • Тошнота;
  • Расстройства стула в виде запоров или диареи;
  • Рвота;
  • Изжога и отрыжка кислым;
  • Слабость и общее недомогание;
  • Снижение или усиление аппетита.

Диагностика

Перед тем как приступить к лечению данного состояния, кормящей маме следует обратиться к медицинскому специалисту для прохождения диагностики и получения достоверного диагноза. С диагностической целью пациентке могут назначить:

  • Общеклинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Гастродуоденоскопию.

Лечение

В период грудного вскармливания молодая мама не может позволить себе применять тот перечень лекарственных препаратов, которые разрешены другим людям. Подобный запрет обусловлен тем, что любые вещества, которые попадают в материнский организм, спустя некоторое время через грудное молоко достигают организма новорожденного малыша. Лечение болей в желудке у кормящей женщины зависит от причины, которая вызвала данное состояние. Медицинские специалисты предлагают такие способы решения создавшейся проблемы:

  1. Если причиной недомогания послужило нарушение рациона и расстройства пищеварительной функции, кормящей женщине необходимо принять один из ферментативных медикаментов. К препаратам, содержащим ферменты поджелудочной железы, относят , Креон 10000 и Вестал. Дозировку и кратность приема таких медикаментов стоит обсудить с лечащим медицинским специалистом;
  2. Если молодая мама ощущает не только боль, но и такие симптомы, как отрыжка кислым и изжога, то данное состояние говорит о чрезмерной выработке соляной кислоты в желудке. Справиться с этим состоянием помогут обволакивающие и антацидные лекарственные медикаменты. Яркими представителями являются Маалокс, Альмагель и Фосфалюгель. Данные средства безопасны для организма матери и новорожденного ребенка. Они помогают снизить продукцию соляной кислоты и оказывают защитное действие на стенки желудка.

Если причиной болезненных ощущений стало опущение желудка, то с данной проблемой можно справиться только при участии квалифицированных медицинских специалистов. Медикаментозная терапия в данном случае окажется малоэффективной, поэтому женщине посоветуют альтернативные методы лечения.

Когда расстройства пищеварения сопровождаются избыточным газообразованием в кишечнике у молодой мамы, можно воспользоваться такими лекарственными медикаментами, как Саб Симплекс и Эспумизан. Эти медикаменты не оказывают негативного воздействия на организм новорожденного ребенка. Кроме того, для устранения метеоризма используют настой из цветков ромашки, плодов тмина, семян укропа и фенхеля. Эти натуральные компоненты помогают бороться с метеоризмом у взрослых людей и кишечными коликами у новорожденных малышей.

Боль в области желудка при грудном вскармливании категорически запрещено лечить посредством болеутоляющих лекарственных средств и других малознакомых препаратов. Любые способы лечения должны быть согласованы с лечащим медицинским специалистом.

Причины возникновения гастрита у кормящих мам в основном кроются в перенесении стресса, связанного с недавнем родоразрешением. В такой ситуации находятся 70 процентов женщин. Организм еще не оправился от родов, а молодая мама переходит к режиму грудного вскармливания.

Этот период, как правило, связан с недосыпами, волнениями за грудничка, постоянными переживаниями. Все это способствует проявлению гастрита.

К другим причинам развития данного заболевания у мам в период лактации относятся:

  • неправильное и не полезное питание,
  • нарушения в режиме дня,
  • не соблюдение правил гигиены,
  • аллергические реакции на продукты,
  • бактериальная инфекция.

Симптомы

Симптоматическая картина проявления гастрита не отличается от той, которую испытывает большинство, страдающих воспалением слизистой оболочки желудка. Ситуация осложняется тем, что маме в период лактации как никогда необходимо хорошо себя чувствовать. Её и без того волнует количество и качество грудного молока. Беспокоит здоровье новорожденного, она мало спит, к состоянию прибавляется и нередкая послеродовая депрессия.

Такие признаки, как:

  • возникновение болезненных ощущений в верхней части живота,
  • появление отрыжки пищей или воздухом,
  • ощущение вздутия, изжоги,
  • ухудшение аппетита,
  • тошнота и рвота только усугубляют и без того непростой период в жизни мамы, который должен был быть одним из самых прекрасных для неё.

Диагностика гастрита желудка

К выводу о том, что у кормящей мамы именно гастрит опытные специалисты обычно приходят, анализируя имеющуюся симптоматику. По жалобам больной можно диагностировать гастрит желудка.Но при этом в арсенале современной медицины имеется эндоскопический метод, по которому можно поставить чёткий диагноз, определив не только наличие гастрита у больной, о и его форму. Данная медицинская манипуляция подразумевает взятие желудочного сока на анализ при помощи тонкого зонда. Его вводят 4 раза, с интервалами 15 минут. Каждый раз врач отсасывает при помощи шприца порцию желудочного сока. После чего стимулируют секрецию. Стимуляторы бывают энтеральные или парантеральные.

После этого содержимое желудка удаляется при помощи зонда. На основании полученного материала в ходе его анализа делается вывод.

Такую манипуляцию обычно проводят, если лечение не дало результатов или больная испытает сильные желудочные боли.

Осложнения

Последствия гастрита у кормящих могут быть достаточно серьёзными. У мамы в период лактации всегда имеется опасность того, что пропадёт молоко, а пользу грудного вскармливания никому давно не нужно доказывать.

Плохое самочувствие влияет и настроение кормящей мамы, отвлекает её от ребёнка, но это только верхушка айсберга.

Гастрит может развиться в более тяжёлые патологические состояния ЖКТ, при котором нормальный пищеварительный процесс окажется невозможным. Ослабленный беременностью и родами организм при одном не вылеченном заболевании тут же окажется вовлечённым в другие аномальные процессы.

Здоровье может посыпаться, словно карточный домик. Если запустить гастрит, он может перетечь в хроническую стадию. Или стать причиной развития серьёзных заболеваний. Среди них язва желудка и даже рак. Агрессивная терапия подобных заболеваний направлена в первую очередь на сохранение жизни больной, и кормление грудью придётся прекратить.

Лечение

Что можете сделать вы

При наличии характерной симптоматики гастрита, необходимо подумать о своём питании. Исключите тяжелую и вредную пищу из своего рациона. Фастфуд, газированные окрашенные напитки, острая и копчёная пища должна быть забыта. Не следует, как голодать, так и переедать. Показаны лечебные минеральные воды, овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, некрепкие бульоны, кисломолочная продукция.

Особое внимание уделите режиму дня. Старайтесь больше высыпаться, не переутомляться, гулять.

Обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Многие препараты противопоказаны мамам в период лактации, поскольку они способны влиять на качество грудного молока. Многие лекарства могут негативно влиять на ещё не до конца созревшие органы малыша, проникая в него при грудном вскармливании. Кроме того, кормящая мама не знает, сколько выводится тот или иной препарат из детского организма.

Что может сделать врач

Врач по характеру клинической картины принимает решение о проведении терапевтических мероприятий. В первую очередь это диета. Рекомендации по правильному, дробному питанию должны соблюдаться неукоснительно. Иногда с помощью контроля над режимом питания и употребляемыми в пищу продуктами удаётся свести воспаление на нет, чаще всего уменьшить беспокоящие кормящую пациентку признаки.

После проведения необходимого эндоскопического исследования и взятия анализов начинается терапия. Из медикаментозного лечения врачи назначают препараты, которые не нанесут вред при грудном вскармливании. Среди таких средств антациды и обволакивающие, которые нейтрализуют кислотность желудочного сока и повышают защитные функции слизистой оболочки желудка.

Назначение антибиотиков обусловлено состоянием кормящей мамы и сложностью течение у неё гастрита.

Профилактика

Маме в лактационный период лучше не принимать лекарств. Профилактикой гастрита у кормящих, которая поможет предотвратить от проявления приступов гастрита, заключается в правильном питании и соблюдении щадящего образа жизни. В период лактации женский организм испытывает определённые нагрузки, он должен функционировать как небольшое своеобразное молокодобывающее предприятие, нарушение в работе которого, прежде всего, влияет на качество продукта.

Кормящей маме надо больше спать, много гулять, и главное, хорошо и правильно питаться. Пища должна быть не только питательной, но и полезной, щадящей для органов пищеварения.

Режим гигиены имеет не последнее значение в плане профилактики. Доказано, что гастрит может быть спровоцирован бактерией, возбудитель которой передается от невымытых после туалета рук.

На период кормления ребенка грудью мамы стараются отказываться от всяческих кулинарных изысков и вредной пищи – ведь все съеденное сказывается на состоянии малыша. Однако даже переход на здоровую пищу не всегда оберегает женщину от проявлений хронического гастрита. Часто это носит сезонный характер. Самой первой и большой трудностью в вопросе лечения гастрита является совместимость терапии с лактацией.

Если ребенку более 1 года – часто принимается решение в пользу мамы. Она завершает кормление грудью и начинает курс активной медикаментозной терапии. Но если малыш младше, или женщина по другим соображениям не хочет завершать вскармливание – лечение проходит другим путем.

Грудное вскармливание или лечение заболевания

Часто мамы сталкиваются с тем, что врачи ставят женщину перед выбором: или грудное вскармливание, или лечение. Однако такой подход трудно назвать гуманным, если речь не идет об острых проявлениях гастрита, которые не позволяют маме вести полноценную жизнь.

Кроме того, все чаще на форумах возникают замечания о том, что врачи недостаточно компетентны, и назначают несовместимые с грудным вскармливанием препараты. Мамино молоко, для пользы ребенка, не сравниться ни с какими элитными и дорогостоящими смесями. Поэтому стоит сделать все для того, чтобы малыш остался на грудном вскармливании.

Существует ряд препаратов, которые допустимы в лечении гастрита при грудном вскармливании, к тому же народная медицина изобилует средствами, безопасными малышу. Маме важно обратиться к такой схеме лечения, как только она почувствует тревожные симптомы:

  • изжогу после еды;
  • боль, дискомфорт в районе эпигастрия;
  • тошноту, рвоту.

Ниже подобрана схема лечения, которой нужно придерживаться минимум неделю. Если по окончании этого времени улучшения не наблюдаются, или симптомы учащаются – это сигнализирует о том, что нужно менять способ терапии, и обращаться за помощью к более сильным медикаментозным средствам. Речь идет об антибактериальной терапии, если при исследовании у пациентки обнаружили Хеликобактер пилори.

Диета для лечения гастрита с сохранением лактации

Если малыш не страдает коликами и аллергическими реакциями, мама позволяет побаловать себя всякими вкусностями в виде сладостей, шашлыка, маринованных овощей. При первых подозрениях на обострившийся гастрит нужно перейти на строжайшую диету и исключить все, что может спровоцировать неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • соусы и маринады,
  • жареные блюда,
  • сладости,
  • острые специи,
  • газированные напитки,
  • свежий хлеб и сдоба.

Это основной список запрещенных продуктов. Добавлять в него женщина будет ту еду, которая вызвала индивидуальное не восприятие ею или организмом малыша. Питаться нужно по часам, ежедневно в одно и то же время. При гастрите нарушена работа желез, отвечающих за секрецию соляной кислоты в желудке. Поэтому нужно приучить организм подготавливаться к приему пищи – вырабатывать ее в необходимом количестве.

Количество съеденной еды за раз должно соответствовать в объеме небольшой горсти или стакану.

Важно пить много очищенной воды, лучше, если врач пропишет лечебно-столовую воду, которая будет соответствовать по составу. При повышенной кислотности – «Смирновская», «Боржоми», а при пониженной кислотности – «Ессентуки» № 17, 4.

Отдых

На плечи молодой мамы после рождения малыша сваливается множество забот, бессонные ночи и огромная ответственность за новую жизнь. Все это, а также семейные конфликты и трудности негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии женщины. Гастрит, развивающийся на нервной почве – второй в рейтинге причин после заражения бактерией Хеликобактер пилори.

Поэтому потребность в отдыхе должна удовлетворяться практически «по первому требованию». Многие мамы пытаются при кормлении малыша работать за компьютером. Но это лишь провоцирует переутомление. Во время кормления нужно принять положение лежа, закрыть глаза. Если процедура предстоит длительная – вздремнуть.

Нужно стараться сохранять самообладание даже в сложных ситуациях. Если это трудно делать – нужно пить успокаивающие травяные сборы. С ними нужно быть осторожным, так как некоторые травы (к примеру, мята) успокаивают лактацию. В аптеке имеется достаточно широкий ассортимент медикаментозных седативных препаратов, которые не влияют на малыша.

Снятие симптомов

Избавиться от болевых ощущений можно с помощью Но-Шпы, Папаверина. Дозировку и длительность приема определит врач. Эти препараты относятся к группе спазмолитиков и назначаются даже на этапе беременности. Из трав болеутоляющим, противовоспалительным свойством обладают:

  • ромашка,
  • зверобой,
  • тысячелистник,
  • семена льна или овса.

Для приготовления лечебного настоя потребуется 2 столовые ложки смеси трав (или одного вида), которые нужно залить 0,5 л кипятка, оставить на 2 часа. Принимать такой чай нужно теплым, по полстакана после каждого приема пищи (5–6 раз в день).

Что касается изжоги при лактации, то многим помогает избавиться от нее свежее молоко. Правда, врачи указывают на неэффективность этого метода, так как по прошествии короткого времени неприятные ощущения возобновляются с новой силой, а у некоторых молоко еще и провоцирует вздутие, диарею. Антацидные препараты (Альмагель, Маалокс) для кормящих мам не назначают.

В этот непростой для организма период важно его поддержать и принять курс витаминов. По мнению фармацевтов, самыми качественными комплексами являются препараты, разработанные для беременных. Но перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Если ответственно подойти к лечению и дисциплинированно следовать всем этим правилам – уже вскоре симптомы гастрита сойдут на нет.

Из строгой диеты нужно выходить плавно, не допускать перееданий, резкой смены рациона. Такой подход не только сохранит грудное вскармливание, но самым благоприятным образом отразиться на качестве молока, на состоянии здоровья мамы и малыша.

Лечение без сохранения лактации

Отказаться от вскармливания малыша маминым молоком следует, если лечение по схеме, упомянутой выше, не дало результатов и самочувствие ухудшается. Скорее всего, причиной этого состояния является бурная жизнедеятельность бактерии Хеликобактер пилори в желудке. В этом случае будет применена комплексная терапия, и начинаться она будет с приема антибиотиков.

Основные этапы медикаментозной терапии в лечении гастрита:

  • Прием антибиотиков, специальных антихеликобактерных средств. Они помогут избавиться от главной причины недуга.
  • Регуляция уровня кислотности желудочного сока. Большинство пациентов страдают именно от повышенной кислотности желудочного сока. Поэтому обязателен прием средств, успокаивающих секрецию железы.
  • Прием ферментов, препаратов для улучшения пищеварения. К таким относятся: Креон, Фестал, Панкреатин.
  • Симптоматическое лечение. Снять болевой синдром помогут Фосфалюгель, Альмагель. К тому же они обладают обволакивающими свойствами, защищая слизистую оболочку от негативного воздействия на нее. Лечить гастрит таким образом необходимо будет до 2 недель.

Следовательно, при лечении гастрита нужно приложить максимум усилий для того, чтобы сохранить лактацию. Но если ряд безопасных медикаментозных средств и народных рецептов не дали результата, а самочувствие становится хуже – нужно задуматься о переходе на полноценную традиционную терапию без сохранения грудного вскармливания малыша.

Хронический гастрит - заболевание, вызванное воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты.

Различают три вида хронических гастритов:

  1. Хронический гастрит А (аутоиммунный), связанный с нарушением иммунных процессов в организме. Он обычно имеет наследственную природу. В организме образуются антитела к защитным клеткам желудка, в результате чего возникают изменения его слизистой оболочки.
  2. Хронический гастрит В (поверхностный, вызванный микробом хеликобактер пилори). Этот микроб может попасть в желудок бытовым путем или через необработанные медицинские приборы (гастроскоп). Он вырабатывает ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой желудка, нарушают функции клеток, выработку слизи и обменные процессы.
  3. Хронический гастрит С (химический, рефлюкс-гастрит). Рефлюкс-гастрит - хроническое состояние, при котором постоянный заброс (рефлюкс) кишечного содержимого вызывает повреждение слизистой оболочки желудка.

Различают также хронический гастрит с повышенной или пониженной секреторной функцией, т.е. выработкой соляной кислоты, что зависит от степени повреждения желез. Нормальная или даже повышенная кислотность желудочного сока характерна для хронического гастрита типа В и С, т.к. функциональные железы длительное время не страда" ют или поражаются незначительно. Пониженная кислотность желудочного сока характерна для гастрита типа А, т.к. в этом случае непосредственно происходит повреждение желез.

Симптомы гастрита

Проявления гастрита зависят от его типа.

Хронический гастрит типа А (аутоиммунный, атрофический). Встречается редко и составляет только 5% всех гастритов. Заболевание сопровождается диспепсическими расстройствами: тупой болью и тяжестью в подложечной области после еды, отрыжкой, тошнотой. Могут возникнуть неприятный вкус во рту, метеоризм (урчание и вздутие живота), послабление стула. Появляются повышенная утомляемость, сонливость, жжение языка. При осмотре обнаруживают «лакированный» язык (происходит сглаживание сосочков языка, и он становится гладким), бледность кожи и легкое пожелтение склер, признаки гиповитаминоза (заеды, т.е. трещины в области углов рта, кровоточивость десен, ломкость ногтей, выпадение волос).

Хронический гастрит типа В (поверхностный, вызванный хеликобактерной инфекцией). Это самая распространенная форма заболевания, она составляет 85% всех хронических гастритов и может проявляться симптомами, характерными для язвенной болезни - голодными и ночными болями в левом подреберье, тошнотой и рвотой, отрыжкой кислым и изжогой.

Повышенный риск развития хронического гастрита могут вызвать следующие факторы:

  • стресс (работа в ночное время суток, отсутствие полноценного ночного сна и т.д.);
  • неудовлетворительные условия питания (еда «всухомятку», нерегуляр ное или неполноценное питание: дефицит белка, железа и витаминов);
  • прием в больших количествах крепких алкогольных напитков;
  • курение;
  • длительный бесконтрольный прием медикаментов, обладающих разд ражительным действием на слизистую оболочку желудка: БУТАДИОН, ПРЕДНИЗОЛОН, некоторых антибиотиков (ЦЕФАЗОЛИН, КАНАМИЦИН), сульфаниламиды (СТРЕПТОЦИД, НОРСУЛЬФАЗОЛ, СУЛЬФАЗИН) и др.
  • работа на вредном производстве (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.);
  • заболевания, обусловливающие гипоксию тканей, т.е. вызывающие кислородное голодание: хроническая недостаточность кровообращения, анемия;
  • наследственная предрасположенность.
  • У 70% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется в послеродовой период. Возможно, это связано со стрессом, переносимым во время родов;
  • склонноность к запорам. Эти симптомы обусловлены повышением кислотообразующей функции в ответ на поражение слизистой желудка. Для этой формы, как и для гастрита типа А, характерны диспепсические расстройства.

Хронический гастрит типа С (химический рефлюкс-гастрит). Отмечается желудочная и кишечная диспепсия: неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка кислым, урчание и переливание в животе. Язык часто обложен белым или желто-белым налетом с отпечатками зубов на боковой поверхности.

Диагностика гастрита

Для диагностики гастрита определенное значение имеет исследование желудочной секреции методом фракционного зондирования. Сущность его заключается в том, что тонкий зонд через рот вводят в желудок и получают порцию желудочного сока, активно отсасывая ее с помощью шприца. Таким же образом в течение часа с интервалом в 15 минут получают еще 4 порции, после чего проводят стимуляцию секреции. Стимуляторы желудочной секреции делятся на две группы: энтеральные и парентеральные. К энтеральным относятся капустный отвар Хронический гастритили мясной бульон. Парентеральные стимуляторы (лекарственные препараты) применяются намного чаще. Это - ГИСТАМИН, который вводят подкожно. После введения через зонд энтерального стимулятора содержимое желудка удаляют через зонд и вновь собирают стимулированные порции желудочного сока с 15% минутным интервалом. В каждой порции оценивают объем, кислотность и судят о секреторной, кислотообразующей и ферментообразующей функции желудка.

Распространенным методом диагностики хронического гастрита до настоящего времени является рентгенологический метод, однако он не считается достоверным даже при изменении рельефа слизистой оболочки желудка.

Более информативным методом является гастроскопия. Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце, что позволяет увидеть всю внутреннюю поверхность пищевода и желудка. Его через рот проводят в желудок и исследуют внутреннюю поверхность.

Таким образом, окончательный диагноз должен основываться на комплексной оценке клинической картины и результатах лабораторно-инструментальных обследований.

Для определения значения бактериального фактора делают анализ на наличие хеликобактер пилори.

Лечение гастрита

Лечение гастрита в послеродовый период может протекать двумя путями. Прежде всего стоит учесть, насколько заболевание беспокоит женщину, чтобы решить вопрос о сохранении грудного вскармливания.

Лекарственное лечение в период лактации имеет свои особенности. Если же женщину беспокоят сильные боли, мешающие нормальной жизни, то рекомендуют прекратить кормление грудью и провести полное комплексное лечение.

Если вопрос не стоит так остро и женщина не хочет отказываться от грудного вскармливания, можно попробовать уменьшить проявления заболевания, не прибегая к антибактериальной терапии.

Лечение гастрита в период лактации

  1. Питание. Основное значение имеет лечебное питание. В период обострения болезни питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки. Ограничивают поваренную соль и углеводы. Рекомендуются молочные продукты, слизистые супы из круп, овощное рагу, мясные или рыбные фрикадельки, кнели и овощи. По мере улучшения состояния диету расширяют, включают отварные мясо и рыбу, каши, сыр, колбасы. Но даже при улучшении состояния не рекомендуется потребление жирной и острой пищи.
  2. Режим. Необходима нормализация образа жизни, которая предполагает устранение стрессовых факторов (отрицательных эмоций, нервных перегрузок, физического перенапряжения и др.). Важное значение имеет полноценный отдых и достаточный сон.
  3. Нормализация кислотности желудочного сока. Кормящим женщинам с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока рекомендуют применение бикарбонантных минеральных вод: «Боржоми», «Смирновская». Принимают их по 150- 300 мл 3 раза в день за 1 час до приема пищи или во время изжоги. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью предпочтительно употребление вод соляно-щелочных источников - «Ессентуки» №4 и №17. С целью восполнения дефицита соляной кислоты и пищеварительного фермента пепсина принимают желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), АЦИДИН-ПЕПСИН, ПЕПСИДИЛ, АБОМИН, ПАНЗИНОРМ назначенных врачом дозах.
  4. Снятие болевого синдрома. Для снятия болевого синдрома используют спазмолитические препараты (ПАПАВЕРИН, НО-ШПА). В последнее время многие кормящие женщины стали принимать антацидные препараты МААЛОКС, АЛЬМАГЕЛЬ для снятия болей. В период лактации препараты этой группы применять нельзя, т.к. они содержат в своем составе алюминий и магний, которые могут вызвать запоры и судороги у детей, попадая в грудное молоко.
  5. Лечение травами. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией используются настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, болеутоляющим, обволакивающим действием: ромашка, зверобой, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел. Настой готовят следующим образом: 2-3 столовые ложки сбора трав заливают 500 мл крутого кипятка, настаивают в теплом месте 30 минут, затем процеживают. Пьют настой в теплом виде по 1/2 стакана 5-6 раз вдень после еды. Больным гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуются также лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, фенхель, тмин, душица, пастернак, петрушка, мята, трава зверобоя, тысячелистник и др. Из этих трав готовятся настои так же, как указывалось выше.
  6. Витаминотерапия. Рекомендуется принимать витамины группы В (В12, В1, B6) – они входят в состав поливитаминных комплексов для кормящих матерей.

Лечение без сохранения лактации

Если из-за интенсивных болей и неэффективности вышеописанного лечения грудное вскармливание пришлось отменить, то в дополнение к вышеперечисленному лечению применяются:

  1. Антихеликобактерные средства. Это препараты, которые действуют непосредственно на микроб: прежде всего ДЕНОЛ, ТРИБИМОЛ. Эффект может быть усилен при сочетании данной группы препаратов с антибиотиками (АМОКСИЦИЛЛИН, КПАРИТРОМИЦИН, ОКСАЦИЛЛИН, ТЕТРАЦИКЛИН) и с ТРИХОПОЛОМ. Эти препараты обеспечивают истребление хеликобактерной инфекции.
  2. Нормализация кислотности желудочного сока. При выраженной секреторной недостаточности (пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке) особое внимание обращают на заместительную терапию - восполнение дефицита соляной кислоты и пищеварительного фермента пепсина. Стимулируют желудочную секрецию поливитаминные комплексы, а также РИБОКСИН (по 0,02 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель) и облепиховое масло (по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды 3-4 недели). Той же цели служит лечение кислородом - гипербарическая оксигенация. МААЛОКС может использоваться и при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, в этом случае лучше назначать его в виде суспензии (1 столовая ложка или 1 пакетик суспензии через 1 час после еды).
  3. Коррекция нарушений деятельности поджелудочной железы. У больных хроническим гастритом А часто нарушаются деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны назначаемые врачом ПАНКРЕАТИН по 0,5-1 г перед едой 3-4 раза в день, ФЕСТАЛ по 1 -2 драже во время еды. Как и при хроническом гастрите В, нарушения моторной (двигательной) функции желудка корригируются ЦЕРУКАЛОМ.
  4. Снятие болевого синдрома. При эрозиях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки традиционно применяют такие препараты, как АЛЬМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ по 1-2 дозированной ложечки 3 раза в день за 30-40 минут до еды. Их использование обусловлено тем, что эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают в результате агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку при ослаблении ее защитных механизмов. Эти препараты обволакивают слизистую желудка, защищая ее. При применении данных препаратов боли обычно снимаются на 3-4-й день.

Расстройство пищеварения, или диспепсия характеризуется нарушением процессов переваривания пищи. Причины этого могут быть самые разные - хронические воспалительные заболевания органов пищеварения, переедание, употребление недоброкачественной, непривычной или тяжелой, жирной пищи. Пищеварительная система не справляется со своей функцией, и в результате - боль и тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие и урчание в животе, жидкий стул (или, наоборот, запор), слабость, головокружение, легкая тошнота.

Недостаток ферментов

Наиболее распространенными проявлениями патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются нарушения процессов пищеварения и всасывания. Развитие этой патологии может быть обусловлено недостаточной продукцией пищеварительных ферментов или снижением их активности. Для компенсации недостатка пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, после предварительной консультации с врачом-гастроэнтерологом, кормящим женщинам можно использовать препарат ПАНКРЕАТИН (ВЕСТАЛ, КРЕОН 10000 ), который получают из поджелудочной железы животных. Панкреатин содержит ферменты: амилазу, липазу и протеазы (трипсин, химотрипсин и пр.), которые способствуют расщеплению белков, жиров, углеводов и нормализуют процессы пищеварения. Панкреатин частично разрушается в желудке, поэтому создаются устойчивые к действию желудочного сока препараты, высвобождающие лекарство в кишечнике. Как правило, они имеют форму драже, таблеток, покрытых оболочкой, или микросфер, помещенных в капсулу. Зачастую нарушения выработки ферментов сопровождаются нарушением функции других органов, обеспечивающих нормальное переваривание пищи - печени, желчевыводящих путей, поэтому в состав содержащих панкреатин препаратов вводят дополнительные компоненты, нормализующие всасывание, желчевыделение и другие показатели. К таким лекарственным средствам относятся ДИГЕСТАЛ , ДИГЕСТАЛ ФОРТЕ , ФЕСТАЛ (панкреатин + компоненты желчи + гемицеллюлаза), ПАНЗИНОРМ ФОРТЕ (панкреатин + холевая кислота + пепсин + гидрохлориды аминокислот + соляная кислота). Препараты, содержащие панкреатин, различаются по активности входящих в их состав ферментов. К числу наиболее «мягких» корректоров дисфункции поджелудочной железы относится препарат МЕЗИМ ФОРТЕ . Таблетки МЕЗИМ ФОРТЕ покрыты специальной оболочкой, защищающей ферменты от действия желудочного сока. Препарат можно принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям с самого раннего возраста.

Изжога

Еще один неприятный симптом, сигнализирующий о заболеваниях ЖКТ, - изжога . Это - ощущение жжения за грудиной, которое нередко распространяется вверх до глотки. Появление изжоги обусловлено забрасыванием желудочного содержимого в пищевод. Для устранения этого симптома применяются антацидные средства (от греч. anti - против, acidus - кислый), которые уменьшают кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты. Существует большое количество таких препаратов. Их подразделяют на всасывающиеся , основными компонентами которых являются натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, окись магния и не всасывающиеся (фосфат алюминия, гидроокись алюминия, гидроокись магния, карбонат магния и цитрат магния ). Применение всасывающихся антацидов ограничено из-за развития нежелательных реакций. Эти средства действуют быстро, но непродолжительно, а при нейтрализации соляной кислоты они образуют углекислый газ, что может вызвать вздутие живота и отрыжку. Кроме того, наличие углекислого газа может стать причиной вторичного выделения соляной кислоты, что усугубит состояние больного. Не всасывающиеся антацтиды нерастворимы в воде, незначительно или совсем не проникают в кровь и не оказывают системного действия на организм, только местное. Действуют медленнее, но зато дают более длительный эффект, не образуют углекислого газа, некоторые из них обладают адсорбирующими свойствами, то есть, способны поглощать различные, в том числе и вредные вещества из газов и жидкостей. В больших дозах соединения магния вызывают слабительный эффект, а алюминия - запирающий. Кормящим женщинам можно принимать не всасывающиеся антациды, в указанных на упаковках дозировках, более привычное название этих средств - МААЛОКС, ФОСФАЛЮГЕЛЬ, АЛЬМАГЕЛЬ.

Метеоризм

При употреблении некоторых пищевых продуктов, таких как картофель, молоко, черный хлеб, овощи или при недостаточном всасывании газов в кишечнике (из-за потери тонуса его мышц, а также вследствие различных заболеваний ЖКТ), нередко возникает усиленное газообразование, или метеоризм. Обычно ему сопутствуют тяжесть и чувство распирания в животе, отрыжка, икота, приступообразная боль в животе, исчезающие после отхождения газов, неприятный запах изо рта и т.д. В качестве традиционных средств при метеоризме часто используют настои и настойки из цветков ромашки, плодов тмина, семян укропа аптечного (фенхель) или огородного, а также масло фенхеля или укропное масло. Они облегчают отхождение газов, так как расслабляют гладкую мускулатуру (легкое спазмолитическое действие) и одновременно стимулируют двигательную активность (моторику) кишечника. Настойки лекарственных трав можно комбинировать. Кормящим женщинам также можно использовать средства на основе симетикона - ЭСПУМИЗАН, САБ СИМПЛЕКС .

Запоры

Проблемы с опорожнением кишечника обычно сопровождаются слабостью, недомоганием, головной болью, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита и другими неприятными явлениями, которые вызываются токсичными веществами, всасывающимися из задержавшихся каловых масс. У многих пациентов увеличивается число болезнетворных бактерий, нарушается синтез и усвоение витаминов группы В. При запоре применяют слабительные, среди которых основными являются лекарства растительного происхождения. К ним относят корень ревеня, кору крушины, плоды жостера, листья сенны, сабур, анисовое и касторовое масла, сок алоэ. Другие растительные препараты увеличивают объем и разжижают содержимое кишечника, раздражают стенку кишечника, усиливают перистальтику и ускоряют продвижение каловых масс. Так действуют растительные волокна и коллоидные вещества - морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби и т.п., эффект которых (дефекация) наступает через 12-24 ч. Кроме того, кормящим мамам подойдут такие препараты растительного происхождения как РЕГУЛАКС (листья и плоды кассии, мусс из слив, паста из инжира), МУКОФАЛЬК (семена подорожника). Можно использовать и солевые слабительные: натрия фосфат , магния гидроксид, СОЛЬ КАРЛОВАРСКАЯ и др., инициирующие стул через 3-6 ч.

Дисбактериоз

Нередко при заболеваниях ЖКТ происходит изменение состава естественной микробной флоры кишечника, или дисбактериоз . Микробная флора человека - совокупность микроорганизмов, имеющихся у здоровых людей в кишечнике. В среднем в 1 мл кишечного содержимого находится от 100 тысяч до 1 миллиона микробов. Из них 90% составляют так называемые бифидобактерии, остальное - молочнокислые бактерии, кишечные палочки, стафилококки, дрожжеподобные грибы и так далее. Эти микроорганизмы участвуют в переваривании пищи, вырабатывают витамины и другие полезные вещества, сдерживают размножение болезнетворных бактерий, попадающих в желудочно-кишечный тракт. Дисбактериоз нарушает процессы усвоения организмом питательных веществ, вызывает расстройство пищеварения (диспепсию), снижает синтез витаминов, создает условия для размножения болезнетворных бактерий. В итоге развиваются местные воспалительные реакции, ослабляется иммунитет, и на этом фоне могут возникать различные инфекции. Для лечения и профилактики дисбактериоза у кормящих женщин используются средства, нормализующие микробную флору человека, в первую очередь, - содержащие бифидобактерии, например, БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ .

Язва

Частой патологией желудочно-кишечного тракта является язвенная болезнь - изъязвление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Обычно для лечения этого заболевания применяют средства, так или иначе уменьшающие выработку соляной кислоты определенными клетками стенки желудка: блокаторы Н 2 - гистаминовых рецепторов (РАНИТИДИН, ЦИМЕТИДИН, ФАМОТИДИН ) и блокаторы протонного насоса (ОМЕПРАЗОЛ, ЛАНЗОПРАЗОЛ, ПАНТОПРАЗОЛ ). ВНИМАНИЕ! Препараты вышеперечисленных групп противопоказаны кормящим мамам. Для лечения проявлений язвенной болезни у кормящих женщин можно применять (строго следуя аннотации) гастропротекторы - препараты, непосредственно защищающие слизистую оболочку желудка от повреждающего воздействия кислот, ферментов и других химических или физических факторов. К таким средствам относится СУКРАЛЬФАТ - это алюминиевая соль сульфатированной сахарозы, которая в кислой среде превращается в клейкое вещество, покрывающее пораженную поверхность слизистой оболочки желудка. Другим типом гастропротекторов, которые можно принимать при кормлении грудью, является синтетический аналог простагландина - МИЗОПРОСТОЛ . Простагландины - вещества, которые образуются в клетках слизистой оболочки желудка и играют важную роль в ее нормальном функционировании. Они улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке, угнетают выделение соляной кислоты, увеличивают выработку слизи и повышают устойчивость клеток к ней.

Проблемы с печенью

При различных воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря происходит нарушение продукции и (или) изменение состава желчи . Это приводит к развитию так называемого диспепсического синдрома, который характеризуется изжогой, отрыжкой, тошнотой. Для улучшения работы желчного пузыря могут быть использованы средства, нормализующие двигательную активность его мышечной оболочки, усиливающие желчеобразование и способствующие выделению этого секрета в двенадцатиперстную кишку. Женщинам, кормящим грудью, в этом случае показаны лекарственные растения (цветки бессмертника и пижмы, кукурузные рыльца, экстракт из артишоков и др.), а также препараты на их основе. Вытяжки из растений (отвары и настои) усиливают продукцию и снижают вязкость желчи, увеличивают содержание в ней взвешенных и растворенных веществ, которые, в свою очередь, препятствуют образованию желчных камней. Выделению желчи в кишечник способствуют лекарства, стимулирующие сокращения желчного пузыря или понижающие его тонус (упругость мышечной оболочки), например, магния сульфат (МАГНЕЗИЯ ). Проблем с желудочно-кишечным трактом, к сожалению, не так уж мало. Однако существует достаточно возможностей для того, чтобы справиться с ними. Кормящие мамы, столкнувшиеся с этой проблемой, не должны забывать лишь об одном: прежде чем приступать к приему лекарства по поводу какой-либо патологии, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист назначит обследование, позволяющее установить диагноз и, взвесив все «за» и «против», подберет лечение.