Импотенция, или половое бессилие, – серьезная проблема для мужчины, не только физического, но и психологического плана. В современных условиях данный термин как диагноз не считается корректным, вместо него урологи и смежные специалисты применяют термин «эректильная дисфункция». Это более точно и корректно с точки зрения медицины, кроме того, подобное определение патологии не столь тяжело психологически воспринимается самим пациентом.

Для многих мужчин это тяжелый период в жизни, но они стесняются обращаться за помощью к врачу в столь деликатном вопросе, предпочитая искать в интернете или по советам знакомых средства и методы для лечения импотенции в домашних условиях. Такой подход неверен в корне, потому что сомнительные методики, различные «снадобья» зачастую только усугубляют проблему, а подобранные самостоятельно лекарства могут навредить еще больше, приведя к стойким и нередко уже необратимым последствиям.

Эректильная дисфункция: определение и причины

Под термином эректильная дисфункция (ранее – импотенция) понимают такое состояние мужчины любого возраста, когда он не способен достигать эрекции (половой член наполнен кровью и готов к половому акту). При этом, если даже эрекция и возникает, невозможно ее поддерживать достаточное время для проведения полноценного полового акта и получения полного сексуального удовлетворения обоих партнеров. Кроме того, к этому же определению относится неудовлетворенность качеством сексуального акта в силу расстройств потенции, преждевременное или раннее семяизвержение, невозможность завершить акт до эякуляции (выделение семенной жидкости с оргазмом).

Любые из симптомов эректильной дисфункции, возникающие эпизодически или постоянно, приводят к снижению качества жизни в силу неспособности к полноценным интимным отношениям вне зависимости от тех факторов, которые вызвали сексуальные расстройства.

Расстройства потенции приводят к физическому дискомфорту и эмоциональной подавленности, нервозности и стрессу, что существенно влияет на качество отношений сексуальных партнеров. Учитывая особое отношение мужчины к интимной жизни, любая причина, влияющая на качество потенции и длительность полового акта, удовлетворенность им, приводит к переживаниям и проблемам в отношениях. Усугубляет ситуацию тот факт, что большинство мужчин, испытывающих сложности в интимной жизни, не обращаются к врачу, считая это постыдным и неуместным, предпочитая бесполезное и опасное лечение эректильной дисфункции в домашних условиях. Лечение не приносит результата, приводит к дисгармонии в интимной жизни и является отражением неудовлетворительного мужского здоровья в целом.

Причины и условия формирования эректильной дисфункции

По данным статистики, мужчины в нашей стране более пренебрежительно относятся к своему интимному здоровью, чем европейцы или азиаты. Поэтому расстройства потенции и различные сексуальные нарушения встречаются на порядок чаще, выявляются в более поздних и запущенных стадиях.
Одним из сопутствующих условий для развития эректильной дисфункции является высокая степень травматизма гениталий, а также влияние вредных привычек (курения и алкоголя).

Помимо этого, в головах мужчин сложилось неверное мнение, что имея эту проблему, начать лечение эректильной дисфункции – это своего рода признать тот факт, что ты уже «не на коне» и не можешь удовлетворить партнершу.

Сильное влияние на интимную сферу и потенцию оказывают стрессы, которым подвергаются мужчины на работе или в обычной жизни – подавленное настроение, проявления депрессии, недосыпание и усталость приводят к эректильной дисфункции.

Если же говорить именно о причинах интимных проблем, они разделяются по своему происхождению на две большие группы:

  • органические патологии, обусловленные аномалиями развития или приобретенными дефектами в строении гениталий,
  • функциональные нарушения, связанные с психогенными или иными факторами, когда строение гениталий нормальное.

Нередко у мужчин выявляются и сочетанные проблемы, связанные как с определенными отклонениями в строении пениса и остальных репродуктивных органов, так и функциональными и психогенными нарушениями.

Эффективное лечение эректильной дисфункции: что для этого нужно

Для успеха мероприятий, направленных на борьбу с эректильной дисфункцией, важно определить истинную причину расстройств, предпринять все меры для устранения или, если это невозможно, ослабления негативного влияния. Адекватно и полноценно, в короткий срок это может сделать только врач, к которому обязательно нужно обращаться, отбросив ложный стыд и сомнения. Изначально это может быть уролог или андролог, сексолог, но при необходимости к лечению импотенции могут быть подключены и врачи других специальностей, в зависимости от причины, которая лежит в основе дисфункции. Так, нередко требуется консультация и лечение у эндокринолога, терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга, невролога, психотерапевта.

Часто проблема имеет психогенное происхождение, и в этом случае важно выявить и устранить ключевые причины. Хотя мужчины менее эмоциональны, чем женщины, для них также типичны различные виды психогенных расстройств:

  • стрессовые ситуации;
  • тревожные и невротические расстройства;
  • неврозы и неврозоподобные нарушения (тики, логоневрозы);
  • депрессивные состояния, вплоть до клинически выраженной депрессии.

На интимную сферу могут существенно влиять межличностные отношения и конфликты с партнершей, а также состояние усталости, переживания. Если подобные «осечки» редки и нерегулярны, к эректильной дисфункции они не относятся. Если же затруднения в интимной жизни стали проявляться постоянно, это повод для обращения к специалисту.
Психологические причины эректильной дисфункции нельзя сбрасывать со счетов в любом возрасте. Заболевание поддается коррекции гораздо проще и легче, чем органические расстройства.

Органические причины эректильной дисфункции

Среди причин органического характера, мешающие нормальному кровоснабжению гениталий для достижения полноценной эрекции, выделяется три ведущих:

  • гормональный фактор (нарушение синтеза гормонов или восприятия сигналов гормонов);
  • нейрогенные нарушения (связанные с расстройствами чувствительности);
  • сосудистый фактор (проблемы сосудов, мешающие наполнять пенис кровью).

Нарушение гормонального баланса является одной из ведущих причин эректильной дисфункции. Дефицит тестостерона и андрогенов, преобладание эстрогенов приводит к снижению полового влечения.

Именно уменьшение полового влечения по мере возраста – первый из признаков дефицита тестостерона, и в этом случае лечение импотенции у мужчин назначается специалистом на основании результатов соответствующих анализов.

Нарушения функционирования головного мозга, связанные с опухолевыми процессами, нарушения иннервации в результате патологий межпозвонковых дисков, тел позвонков, корешков или периферических нервов в области поясницы и крестца могут приводить к эректильной дисфункции. Эпилепсия, рассеянный склероз, травмы головы и спинного мозга, болезнь Альцгеймера также являются распространенными причинами снижения половой функции у мужчин среднего и пожилого возраста.

Поражения сосудов атеросклеротического происхождения, гипертензия или перенесенный инфаркт миокарда с недостаточностью кровообращения приводят к нарушению кровенаполнения тазовых органов и проблемам с потенцией. Сужение просвета артерий, несущих кровь к пенису, также становится причиной половой дисфункции, они прогрессируют по мере возраста.

Среди других патологий, которые нужно учесть в лечении «мужской проблемы» — импотенции, можно назвать аденому и рак простаты, сахарный диабет с его прогрессирующими поражениями мелких сосудов, а также поражения печени (цирроз, гепатит), склеродермию. Проблемы развиваются и в результате хирургических вмешательств в области простаты, головного мозга или спинного, а также различных манипуляций в области малого таза и брюшной полости, в области мочевого пузыря.

Стоит выделить побочные эффекты и негативное влияние на потенцию приема некоторых медикаментов – антидепрессантов, препаратов против артериальной гипертензии, противоязвенных средств или ингибиторов альфа-редуктазы, антигиперлипидемических средств и антипсихотических препаратов. Если на фоне лекарственного лечения возникла эректильная дисфункция, нужно обратиться к врачу для коррекции схемы.

Лечение эректильной дисфункции

Важно понимать, что эректильная дисфункция — это заболевание, которое при совместных и согласованных действиях врача пациента успешно лечится. Даже лечение слабой эректильной дисфункции должно проходить у мужчин под контролем специалиста и в соответствии с индивидуально подобранной схемой терапии.

На начальной стадии все негативные изменения можно скорректировать не прибегая к приему препаратов или оперативному вмешательству, применению различных приборов и устройств. Современная медицина достигла такого уровня, когда осуществляется быстрое и полноценное лечение импотенции, эффективное и безопасное. Не стоит практиковать сомнительных и непроверенных методов, принимать различные БАД и таблетки, влияющие на потенцию, стоит пройти полноценное обследование, выяснить истинную причину эректильной дисфункции и на основании этих данных принимать препараты или проходить другое лечение.

Многие ошибочно считают, что лечение полового расстройства будет дорогостоящим и тяжелым, понадобятся различные болезненные манипуляции или целый ряд лекарственных средств, но это неверно. Часто более эффективны как раз немедикаментозные методики, психотерапия, изменение образа жизни, питания и интимных привычек. В каждом случае метод лечения импотенции подбирается индивидуально, отталкиваясь от возраста, длительности расстройства, выраженности и наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Хирургические вмешательства применимы только у небольшого процента мужчин с серьезными органическими дефектами.

Эректильная дисфункция: методы лечения

Лечение начинается с домашней терапии, включающей изменение образа жизни и устранение негативно влияющих факторов, которые провоцируют «осечки» в постели. Так, нужно обеспечить достаточную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек и скорректировать имеющиеся хронические патологии, оценить влияние на потенцию принимаемых лекарственных препаратов и при необходимости заменить их на те, что не обладают подобными побочными эффектами. Не менее важно и психологическое состояние мужчины. Так, лечение психологической импотенции подразумевает большей частью применение нелекарственных методик. При терапии этого вида расстройств эрекции как никогда важна поддержка и помощь партнерши, ее участие и тактичное отношение к столь деликатной проблеме.

Если говорить в целом о терапии эректильной дисфункции, врачи применяют следующие способы лечения импотенции:

  • немедикаментозное воздействие (смена образа жизни, отказ от вредных привычек, борьба с лишним весом);
  • прием медикаментов для нормализации сексуальных функций;
  • гормонотерапия по показаниям;
  • физиотерапевтические методики;
  • применение различных приборов для улучшения эрекции;
  • нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, гомеопатия, остеопатические практики, фитотерапия);
  • психотерапия.

Любые медикаментозные препараты в лечении импотенции назначает только врач, при наличии показаний. Обычно это лекарства, влияющие на сопутствующие соматические патологии, устраняющие скрытые половые инфекции и подавляюще воспалительные процессы в простате. При дефиците тестостерона назначают микронизированные препараты тестостерона (перорально), применяемые по специальной схеме, которые позволяют вернуть яркость ощущений, сексуальное влечение, восстанавливают потенцию. Их применяют курсами, только под контролем врача, с обязательным мониторингом показателей крови.

Общепринятая классификация препаратов, регулирующих потенцию:

  1. Средства, повышающие уровень оксида азота:
    • Селективные ингибиторы ФДЭ5: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил;
    • Активаторы NO-синтазы;
  2. Альфа-адреноблокаторы:
    • Селективные альфа2-адреноблокаторы;
    • Неселективные альфа-блокаторы;
  3. Аналоги простагландина Е;
  4. Cредства сложного состава;
  5. Андрогены;
  6. Миотропные спазмолитики: папаверин.

При дефиците тестостерона назначают микронизированные препараты тестостерона (перорально), применяемые по специальной схеме, которые позволяют вернуть яркость ощущений, сексуальное влечение, восстанавливают потенцию. Их применяют курсами, только под контролем врача, с обязательным мониторингом показателей крови.

Широко рекламируемые негормональные препараты для лечения эректильной дисфункции применяют как дополнительный источник витаминных и минеральных компонентов, а также комплексов растительных экстрактов, обладающих определенным стимулирующим влиянием на синтез эндогенного тестостерона. Как изолированное средство для лечения серьезных проблем эти средства бесполезны, они способы оказывать профилактические и дополнительное, усиливающее основную терапию действие.

Физиотерапевтические средства лечения импотенции у мужчин

В лечении эректильной дисфункции применяют физиотерапевтическое воздействие, которое при систематическом использовании приводит к улучшению кровообращения и микроциркуляции в области гениталий, усиливает эрекцию и ощущения во время секса, улучшает качество спермы и придает мужчине уверенности.

Наиболее применимы методики четырех основных направлений:

  • седативная терапия в виде транскраниальной электростимуляции, электрофорез с лекарственными препаратами, цветотерапия, электросон;
  • методики, улучшающие трофику тканей интимной зоны – ректальная электростимуляция, лазерная терапия, грязевое лечение, ультразвуковое воздействие, интерференц-терапия;
  • воздействия, активизирующие синтез гормонов – озонотерапия, трансцеребральная УВЧ-методика воздействия;
  • физиотерапевтические методики, приводящие к расширению сосудов – магнитотерапия, электрофорез с препаратами, ЛОД-терапия и другие.

Сочетание психокоррекции с физиотерапией – это лучшее лечение импотенции, приводящее к стойким и выраженным результатам даже без приема медикаментов.

Различные приборы для лечения эректильной дисфункции

Достаточно эффективным считается метод вакуумного массажа (ЛОД-терапия) в области полового члена. Он помогает стимулировать эрекцию и устраняет расстройства кровообращения. Механизм воздействия простой, за счет особой конструкции прибора вокруг пениса создается разреженная атмосфера, стимулирующая искусственный приток крови к области кавернозных и губчатого тела, что приводит к эрекции. На протяжении сеанса помимо декомпрессии еще и активизируется обмен кислородом между кровью и тканями, нормализуется транспорт продуктов метаболизма и жидкости. Это улучшает питание тканей и устраняет дистрофические процессы в половом органе.

Дополнительно на фоне декомпрессии проводится облучение монохромным спектром света (красная область), что раздражает рецепторы пениса, которые участвуют в формировании и дальнейшем поддержании эрекции. За счет влияния на текучесть крови улучшается кровенаполнение органа и нормализуются его функции.

Дополнительные средства для лечения эректильной дисфункции

Помимо основных в качестве дополнительных, вспомогательных методик можно применять иглорефлексотерапию и воздействие на биологически активные точки при помощи массажей, а также гомеопатические препараты и мануальную терапию, используют остеопатию как метод мягкого и деликатного воздействия, снятия спазмов и зажимов в области поясницы и малого таза.
Крайне важна полноценная психотерапия и поддержка партнерши, близких людей и нормализация отношений в паре, что в комплексе приводит к быстрому и безвозвратному устранению проблемы.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение импотенции (эректильной дисфункции) у мужчин»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Лечение импотенции подразумевает комплексное мероприятие, включающее в себя этиотропную (когда воздействуют на саму причину) и патогенетическую (восстанавливают нормальное функциональное состояние половых желез) терапию. Современные препараты для лечения эректильной дисфункции у мужчин целенаправленно и эффективно устраняют недуг. Главное — правильно подобрать терапевтический курс.

Согласно медицинской статистике в 75-80% случаев эректильная импотенция развивается на фоне другой соматической патологии: сахарный диабет, периферический атеросклероз, гиперхолестеринемия, болезни почек и печени, гормональный дисбаланс, нарушения со стороны щитовидной железы. И этом важно учитывать в ходе терапии, в том числе и в процессе подбора медикаментов.

Фентоламин («Вазомакс», «Дибазин», «Регитин»)

Средство относится к имидазолиновой группе и является конкурентным ингибитором альфа-адренорецепторов (в большом количестве находятся в мелких артериях и артериолах). Оседая на эти рецепторы, вещество препятствует спазму сосудов в , а также усиливает эндогенные релаксационные эффекты.

При введении препарата в кавернозные тела пениса, максимальная его концентрация в периферической крови достигается к 30-й минуте, после чего резко идет на спад. Фентоламин предназначен только для улучшения эрекции, на эякуляцию и либидо он не воздействует.

Противопоказаниями к препарату служат:

  1. Тяжелое течение заболеваний сердца (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь).
  2. Приобретенные и врожденные сердечные пороки.
  3. Аномалии и пороки развития магистральных сосудов.
  4. Аллергическая реакция на основное действующее вещество.
  5. Склонность к гипотонии и обморокам.

Так как фентоламин незначительно снижает артериальное давление, его применение допустимо у мужчин, страдающих гипертонической болезнью. Выпускается в таблетированной форме по 25 мг (в упаковке 30 штук) и в инъекционной форме (в 1 мл находится 10 мг вещества). Цена приемлемая и варьирует от 300 до 600 рублей в зависимости от фирмы производителя.

Принимают таблетки после еды в разовой дозе – 50 мг (то есть по 2 штуки) 3 раза за день. Курс лечения составляет 3-4 недели. Возможно интракавернозное введение , в этом случае доза подбирается индивидуально.

Алпростадил («Алпростан», «Вазапростан»)

Относится к аналогам простагландина (вещество, которое образуется из жирных кислот, в частности из арахидоновой). Это лекарство способствует быстрому расслаблению гладкомышечных клеток и стенок сосудов в пещеристых телах, что в итоге приводит к усилению и улучшению местной гемоциркуляции. Кроме того, алпростадил защищает клетки и ткани от пагубного действия свободных радикалов и ферментов, активирует белковый синтез, уменьшает концентрацию холестерина в крови.

Показан в качестве терапии сосудистой, или смешанной эректильной дисфункции.

  1. Тяжелая сердечная недостаточность.
  2. Инфаркт миокарда в анамнезе.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Нарушения сердечного ритма.
  5. Язвенная болезнь желудка.
  6. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Алпростадил существует в виде раствора и суппозиторий, которые применяются только местно. вводятся в мочеиспускательный канал через его наружное отверстие, располагающееся на головке, с помощью специального пластикового аппликатора. Перед применением желательно опорожнить мочевой пузырь, чтобы оставшееся незначительное количество мочи в уретре помогло лекарству быстрее раствориться.

Также в случае импотенции возможно инъекционное введение препарата, когда игла шприца вводится в губчатые ткани полового члена. Рекомендуется, чтобы данную процедуру проводил медицинский работник, а индивидуальная доза была подобрана врачом.

Благодаря своему механизму действия они высвобождают оксид азота, который приводит к релаксации сосудистой стенки и мышечного компонента пещеристых тел. В итоге в пенисе усиливается кровоток и достигается .

Любой из представленных препаратов группы запрещен мужчинам с:

  1. Нестабильной стенокардией и неконтролируемыми аритмиями.
  2. Наличие в анамнезе ишемического инсульта.
  3. Лактазной недостаточностью.
  4. Нарушением функции почек.

Назначается препарат по одной таблетке (от 5 до 100 мг в зависимости от действующего вещества), желательно в одно и то же время дня и на голодный желудок. Действие начинается уже через 30-60 минут и длится от 3 до 72 часов. Курс подбирается врачом индивидуально.

Купить такого рода таблетки можно в любой аптеке за примерную цену от 100 до 800 рублей за 1 штуку (конкретная стоимость зависит от того, какой именно препарат выбран). Многочисленные отзывы мужчин говорят, что лучший препарат для лечения эректильной дисфункции в данной категории – .

Новый препарат для лечения эректильной дисфункции на основе натуральных ингредиентов, относящийся к .

В его состав входит:

  • длиннолистая эврикома;
  • ползучая пальма;
  • экстракт из листьев «Дамианы».

Регулярный прием препарата эффективно стимулирует гормональную функцию мужских половых желез, усиливает выработку семенной жидкости и .

Принимают Али Капс по одной капсуле в утреннее время, запивая достаточным количеством воды, на протяжении 30 дней. Повторный курс терапии можно пройти спустя истечения двух недель.

Не рекомендуется употреблять мужчинам, страдающим бессонницей, нарушением сердечного ритма, и атеросклерозом. Ценовая политика достаточна лояльная, так как стоимость препарата не превышает 1900 рублей, а отзывы говорят о том, что курсовой прием Али Капса действительно помогает справиться с недугом.

«Импаза» — гомеопатическое средство

Схема лечения эректильной дисфункции у мужчин препаратами

Существует три последовательные линии лечения нарушений эректильной функции, которые между собой отличаются группами медикаментов и методом их введения.

Первая схема лечения эректильной дисфункции препаратами подразумевает использование селективных ингибиторов фосфодиэстеразы-5 ( , Уденафил, Силденафил и Варденафил).

Их назначение возможно при наличии таких обязательных условий:

  • Сохраненное либидо.
  • Наличие сексуальной стимуляции в период накопления основного вещества в плазме крови.
  • Нормальный в периферической крови.

Если первая линейка оказалась неэффективной, врач переходит к препаратам из второй линии:

  • Папаверин. Спазмолитическое средство, которое до определенного уровня расширяет кавернозные тела и способствует их усиленному кровенаполнению.
  • Простагландины. Восстанавливают функции пещеристых тел и половых желез, что в свою очередь положительно сказывается в лечении эректильной дисфункции.
  • Фентоламин – блокирует альфа-рецепторы, что в итоге улучшает местную циркуляцию крови в .

Вводят их непосредственно в мочеиспускательный канал или в кавернозные тела. Актуальным считается комплексное применение , благодаря чему эффект достигается быстрее.

Третья линейка включает в себя хирургическую реконструкцию артерий пениса методами баллонной пластики или дорсальной перевязки вен.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции) преследует следующие цели - достижение того качества эрекций, которое необходимо для проведения полноценного полового акта. Пациент должен быть информирован о возможных методах, их эффективности и отрицательных свойствах.

Лечение должно быть этиологическим и патогенетическим. В первую очередь это касается сахарного диабета, артериальной гипертензии, метаболического синдрома. На стойкое излечение эректильной дисфункции (импотенции) можно рассчитывать в случаях психогенной эректильной дисфункции (рациональная психотерапия), посттравматической артериогенной импотенции у молодых мужчин, при гормональных нарушениях (гипогонадизм, гиперпролактинемия).

Оперативные вмешательства на сосудах показаны больным с окклюзивными поражениями артерий, снабжающих тазовые органы. Перевязку вен, дренирующих пещеристые тела, иногда используют у молодых пациентов с нарушениями венозной окклюзии.

Лечение импотенции, возникшей на фоне андрогенной недостаточности, может быть весьма эффективным за счёт восстановления физиологических концентраций андрогенов в сыворотке крови назначением препаратов тестостерона последней генерации.

В ситуациях, когда комплексное обследование не выявило основного заболевания, лечение эректильной дисфункции проводят по определённым стандартам, учитывающим эффективность метода, безопасность, инвазивность. материальные затраты, а также удовлетворённость пациента.

Перед началом лечения больному указывают на необходимость исключения факторов, отрицательно действующих на эрекцию (см. выше), а также нормализации образа жизни и режима сексуальной активности. Следует обдумать возможность отмены или замены получаемых пациентом лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию.

Лечение эректильной дисфункции требует соблюдение принципа поэтапного использования лечебных мероприятий.

Госпитализация показана только для выполнения сложных инвазивных исследований и/или оперативных вмешательств.

Лечение эректильной дисфункции: первая линия

Лекарственные препараты для перорального применения при импотенции: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

Создание и доступность ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа привели к революционным изменениям в лечении эректильной дисфункции. Механизм их действия следующий: во время сексуальной стимуляции из нервных структур пещеристых тел выделяется оксид азота (N0). активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в клетках пещеристых тел циклического гуанозинмонофосфата. Результатом является уменьшение содержания свободного кальция в гладкомышечных клетках, их расслабление, резкое увеличение притока крови и расширение ячеек кавернозных тел. Блокируя фосфодиэстеразу-5, участвующую в расщеплении циклического гуанозинмонофосфата, эти препараты способствуют возникновению и поддержанию эрекции во время сексуальной активности.

В настоящее время в мире применяют три препарата этой группы: силденафил, талалафил и варденафил, выпускаемые в таблетированной форме и разных дозах. Их отличительная особенность - высокая эффективность при всех формах импотенции и хорошая переносимость. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 используют эпизодически (при потребности) за определённое время перед половым сношением, при этом для наступления эффекта необходима сексуальная активность. К достоинствам силденафила относят, в первую очередь, наибольший опыт его применения. Варденафил отличают быстрое начало действия, а также меньшая зависимость от приёма жирной пищи и алкоголя. Особенность тадалафила длительность действия. составляющая 36 ч.

Основные параметры фармакокинетики ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (на основании US Product Information)

Клиническая эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (данные регистрации препаратов в Европе - EU Summary of Product Characteristics)

В сравнимых исследованиях улучшение способности достижения эрекции на фоне терапии силденафилом отметили 84% больных, на фоне терапии варденафилом - 80%, на фоне терапии тадалафилом - 81%.

Апоморфин применяют сублингвально по необходимости в дозе 2-3 мг, эффект развивается через 10-20 мин на фоне сексуальной стимуляции. Препарат относительно безопасен, но существенно уступает в эффективности ингибиторам фосфодиэстеразы-5.

Йохимбина гидрохлорид представляет собой блокатор а2-адренорецепторов и обладает способностью активизировать пенильную гемодинамику и эрекцию. Возможен как эпизодический, так и курсовый приём. Разовая доза составляет 5 мг внутрь, суточная - до 15-20 мг.

Вакуум-констрикторный метод

Сущность метода заключается в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного устройства. Увеличение притока крови обусловливает эрекцию, для сохранения которой на основание члена накладывают специальное сжимающее кольцо, ограничивающее венозный отток. Примерно 30% пациентов отказываются от метола в связи с возникновением болей, подкожных кровоизлияний, затруднённой эякуляции и снижением чувствительности.

Психосексуальная терапия

Какова бы ни была причина эректильной дисфункции (импотенции), психосексуальная терапия должна быть обязательным компонентом лечения. Во всех случаях врач должен использовать своё влияние для нормализации или улучшения межличностных отношений половых партнёров. Весьма желательно, чтобы сексуальная партнёрша была вовлечена в лечебный процесс, оптимально - в качестве сотерапевта.

Лечение импотенции: вторая линия

При отсутствии эффекта от применения пероральных препаратов и вакуум-констрикторных устройств могут быть использованы интракавернозные инъекции вазоактивных лекарственных средств. Результативность данного лечения составляет около 85%. Для интракавернозного введения может быть использовано несколько препаратов в качестве монотерапии или в комбинации (алпростадил, фентоламин, папаверин). Первоначальная доза алпростадила (простагландин Е1) составляет 10 мкг, вводят в одно из кавернозных тел после растворения в 1 мл натрия хлорида (натрия хлорида изотонический раствор для инъекций 0.9%). При необходимости доза может быть увеличена до 20 мкг. Эрекция наступает через 5-15 мин после введения препарата; её продолжительность зависит от дозы, в среднем - около 90 мин. После подбора дозы препарата и соответствующего обучения пациента переводят на выполнение аутоинъекций частотой не более 2 раз в неделю.

Данное лечение эректильной дисфункции (импотенции) имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Пациент должен быть предупреждён, что в случае сохранения эрекции более 4 ч, ему необходимо обратиться к врачу. Эрекция должна быть разрешена пункцией кавернозных тел и аспирацией крови, а при необходимости введением минимальных доз адреномиметических препаратов.

Лечение импотенции: третья линия (протезирование полового члена)

В тех случаях, когда медикаментозное лечение эректильной дисфункции не дало эффекта или пациент настаивает на кардинальном решении проблемы этой проблемы, применяют фаллоэндопротезирование полужёстким протезом или устройствами, имитирующими эрекцию.

Преимущества и недостатки различных методов лечения импотенции

Метод лечения, препарат

Преимущества

Недостатки

Ингибиторы Фосфодиэстераэы-5

Высокая эффективность, простота применения

противопоказаны при приеме нитратное взаимодействие с пищей и некоторыми лекарственными препаратами, относительно высокая цена

Иитраавернозное введение препаратов ПГЕ

Высокая эффективность (75-85%), незначительные системные побочные эффекты

Необходимость аутоиньекций нужен специальный тренинг, вызывает боль в половом члене

Вакуум-констрикторные устройства

Наименее затратный, нет системных побочных эффектов

Ненатуральная эрекция, вызывает мелкие кровоизлияния отек кожи полового члена нарушение эякуляции

Протезирование

Высокоэффективный

Требует операции, ненатуральная эрекция возможны инфекционные осложнения в случае неудачного исхода операции применение других методов течения эректильной дисфункции невозможно вероятность необходимости замены протеза через 5-10 лет

Восстановить потенцию можно медикаментозным путем. Препараты для лечения эректильной дисфункции выбираются с учетом генеза полового бессилия. Различают импотенцию органического, смешанного или психогенного происхождения.

Бывают лекарства на синтетической и натуральной основе. Синтетические медикаменты более действенные при органическом генезе ЭД, но оказывают менее пролонгированный эффект. Кроме того, средства имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Натуропатические лекарства менее эффективны при органическом генезе полового бессилия. Но зато данные медикаменты имеют более пролонгированный эффект и оказывают комплексное воздействие на мочеполовую систему.

Быстродействующие таблетки для периодического приема

Наиболее быстрый терапевтический эффект оказывают селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Лекарства нужно принимать только в те дни, когда предполагается половая близость.

Принцип действия ингибиторов ФДЭ-5 основан на повышении стимулирующего расслабляющего воздействия окиси азота. Именно этот фермент ответственен за расслабление гладкомышечной структуры полового члена, и соответственно, за эректильную функцию.

В качестве активного компонента ингибиторов ФДЭ-5 могут выступить:

  • Силденафила цитрат. Вещество является активным компонентом таблеток Силденафил СЗ, Виагра, Динамико, Максигра, Vectra.
  • Тадалафил. Компонент входит в состав препаратов Тадалафил и Сиалис.
  • Уденафил. Вещество является активным компонентом медикамента Зидена.
  • Варденафил. Компонент входит в состав таблеток Левитра и Жевитра.
  • Аванафил. Вещество является активным компонентом препаратов Авана и Аванафил.

Если производить лечение таблетками эректильная дисфункция может вернуться. Длительность терапевтического эффекта не превышает 2 суток. Этот фактор обязательно следует учесть.

Дозировка для ингибиторов ФДЭ-5 универсальная – 1 таблетка. Наиболее быстродействующими (эффект наступает через 20 минут) являются лекарства на основе варденафила, а самый длительный эффект (12-36 часов) обеспечивает Сиалис.

Стоит обозначить, что лечение импотенции у мужчин препаратами данной группы может проводиться не во всех случаях. Медики советуют не принимать средства при наличии нарушений в работе печени, почек, кроветворной системы, сердца. А вот при сахарном диабете принимать ингибиторы ФДЭ-5 можно.

Весомым недостатком лекарств является их высокая стоимость. Цена 1 таблетки колеблется в пределах 400-1000 рублей.

Уколы для повышения потенции

При половых расстройствах можно использовать не только таблетки, но и инъекционные препараты. Медикаменты будут наиболее эффективны при сосудистом генезе эректильной дисфункции.

Вводить средства нужно в кавернозные тела полового члена. Терапевтический эффект от инъекции наступает через 20-30 минут. Эрекция остается стабильной примерно в течение 4-5 часов.

Самые эффективные уколы:

  1. Папаверина Гидрохлорид. Вводить 20-25 мг. Перед инъекцией смешивать с раствором NaCl (0,9%).
  2. Каверджект. Вводить 1,25-2,5 мкг. Максимально допустимая дозировка – 10 мкг.
  3. Алпростадил. Вводить 1,25-2,5 мкг. Максимально допустимая дозировка – 10 мкг.

Пользоваться вышеперечисленными препаратами нельзя при стриктуре уретры, острых нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Есть еще биорегуляторные пептиды. Вообще эти лекарства используются при лечении . Но медикаменты можно применять и при половых расстройствах. Вводить биорегуляторные пептиды следует внутримышечно.

В список самых эффективных лекарств данной группы входят:

  • Сампрост. Суточная доза – 5-10 мг. Смешивать с физиологическим раствором или стерильной водой для инъекций.
  • Простакор. Дневная дозировка – 5-10 мг. Смешивать со стерильной водой для инъекцией или раствором NaCl (0,9%).

Биорегуляторные пептиды не имеют противопоказаний. Нельзя проводить инъекции лишь при аллергии на экстракт простаты крупного рогатого скота.

Мази от эректильной дисфункции

Рассматривая самые эффективные лекарства для лечения эректильной дисфункции, нельзя обделить вниманием мази. Различные кремы на растительной и синтетической основе стимулируют приток крови к половому члену, тем самым стабилизируя «стояк».

Большинство мазей являются безвредными. Их можно использовать и при болезнях печени, и при гипертонии 1 степени, и при сахарном диабете. В список самых эффективных медикаментов данной группы входят:

  1. Нитроглицериновая мазь. Делается она только по рецепту в некоторых аптеках. Наносить препарат на половой член нужно за 40-60 минут до предполагаемого полового контакта. Нитроглицериновую мазь применять надо периодически, то есть не ежедневно.
  2. Химколин. В состав крема входят эфирные масла растений. Наносить средство на половой член 1-2 раза в день.
  3. Максодерм. Активными компонентами являются растительные экстракты. Чтобы стабилизировать потенцию, достаточно наносить средство на пенис 3-5 раз в неделю.

Среди побочных действий кремов выделяют лишь местные аллергические реакции. У пациента могут появиться такие симптомы, как зуд, крапивница, жжение.

Гормональные лекарства от импотенции

Бывает, что становится следствием острого андрогенного дефицита. В таком случае больному следует пройти гормонозаместительную терапию. Иногда показана пожизненная ГЗТ.

Гормональные средства не являются доступными. Они отпускаются строго по рецепту от лечащего врача. Основным компонентом средств является мужской половой гормон тестостерон или его активная форма дигидротестостерон.

Наиболее эффективные лекарства данного сегмента:

  • Тестостерона Пропионат.
  • Небидо.
  • Омнадрен.
  • Сустанон.
  • Метадрен.
  • Андрогель.
  • Андрактим.

Дозировка выбирается в индивидуальном порядке. Нельзя пользоваться препаратами при доброкачественной гиперплазии или раке простаты, гинекомастии, почечной или печеночной недостаточности. Строгим противопоказанием является острая артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Лечебный эффект от гормональных средств наступает постепенно. При пожизненной ГЗТ мужчина может вести полноценную половую жизнь до глубокой старости.

Гомеопатические и натуропатические средства для мужской силы

Фармакология совершенствуется с каждым днем. Отзывы врачей подтверждают, что на сегодняшний день существуют очень эффективные гомеопатические и натуропатические препараты.

Чем они хороши?

Во-первых, средства не вызывают психологической зависимости.

Во-вторых, лекарства обеспечивают длительный терапевтический эффект.

В-третьих, медикаменты натурального происхождения оказывают комплексное воздействие на мочеполовую систему.

Рассмотрим самые действенные средства данного сегмента:

  1. . Этот гомеопатический лекарственный препарат эффективен при импотенции и пониженном либидо. Активное вещество – смесь из антител к эндотелиальной NO-синтазе. Чтобы потенция стала стабильной, надо принимать 1 таблетку за 2 часа до секса, а вторую таблетку за час до полового контакта.
  2. Ловелас. Этот современный БАД отлично помогает при импотенции и сниженном либидо. В состав лекарства входят экстракты растительных афродизиаков (эврикома, сассапариль, китайский кордицепс). Принимать по 1 капсуле в день.
  3. Ярсагумба Форте. Препарат тоже доступен к покупке в аптеках. Если принимать биодобавку, потенция может стать более стабильной, а либидо более высоким. В состав капсул входят натуральные афродизиаки (женьшень, маслины европейские, эврикома, кордицепс китайский). Принимать по 1 капсуле.
  4. Паритет. Капсулы состоят из эврикомы, йохимбе, имбиря, пантов марала, никотинамида, окиси цинка. Препарат можно принимать при низком либидо, слабой эрекции, мужском климаксе. Чтобы стабилизировать «стояк», достаточно принимать 1 капсулу ежедневно.
  5. Супер Йохимбе-Плюс. В состав натуропатических таблеток входят кора йохимбе, муира пуама, женьшень, соу пальметто, корень лакрицы. Показания – импотенция, низкое либидо, преждевременная эякуляция. Принимать по 1/2 таблетки 1 раз в день.
  6. Перуанская Мака. Форма выпуска – порошок. БАД состоит из корня перуанской маки, дамианы, Л-аргинина, померанца. Биодобавка помогает повысить тестостерон, стабилизировать эрекцию, повысить либидо. Еще действующие вещества Перуанской Маки повышают физическую и умственную работоспособность. Принимать 5-15 граммов порошка ежедневно.

Биологически активные добавки противопоказано принимать при повышенной чувствительности к их составляющим.

Наиболее пролонгированный эффект обеспечивают Перуанская Мака и Ярсагумба Форте. Если проводить лечение эректильной дисфункции у мужчин препаратами, можно поддерживать потенцию стабильной в течение 6-12 месяцев после окончания терапии.

Эректильная дисфункция – это патология, когда мужчина не может добиться стойкой эрекции и сохранить ее для проведения нормального полового контакта. Эректильная дисфункция считается наиболее распространенным сексуальным заболеванием в 21 столетии. При этом расстройстве у мужчины регулярно случается преждевременное семяизвержение, снижается потенция, член и иные эрогенные участки становятся не такими чувствительными к внешним воздействиям.

Более того, одновременно со слабой эрекцией у многих пациентов наблюдается значительное снижение количества тестостерона и нарушение функции репродукции, которое выражается слабой подвижностью сперматозоидов, нарушением общего гормонального состояния, выработкой недостаточного объема семенной жидкости.

Эректильная дисфункция зачастую является причиной появления психологических проблем. Сложности с достижением и сохранением эрекции способствуют появлению неуверенности в себе, страхов и комплексов. Без комплексного и своевременного лечения это нарушение может приводить к более серьезным болезням в организме мужчины.

Причины появления эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция является очень важным сигналом о присутствии половых заболеваний . Главными причинами появления этой болезни являются:

Эректильная дисфункция является болезнью мужчин в среднем возрасте: чаще всего заболеванию подвергаются мужчины после 35 лет . Но на сегодняшний день молодые парни тоже часто сталкиваются с преждевременной эякуляцией и низким либидо. При первых признаках проявления этих нарушений человеку нужно провести обследование и проконсультироваться с врачом.

Симптомы эректильной дисфункции

Главным симптомом эректильного нарушения является короткая по времени эрекция или ее абсолютное отсутствие. Явным симптомом нарушений является наличие проблемы у мужчины быстрой эякуляцией, которая происходит на протяжении первой минуты полового контакта или тут же после возбуждения.

Признаком эректильного нарушения у молодых людей является отсутствие эрекции с утра. Также во время полового нарушения люди отмечают частичное отсутствие сексуального желания, слабую возбудимость, упадок сил. При первых симптомах заболевания советуют провести обследование и начать лечение. Во время отсутствия лечения патология способствует появлению аденомы простаты и импотенции .

Лечение этого заболевания не занимает большого количества времени, если своевременно обратить внимание на болезнь, пройти обследование и выполнять все рекомендации врача. В 95% случаев это расстройство можно вылечить биологически активными натуральными добавками, селективными ингибиторами или медикаментозными препаратами. Их необходимо выбирать с учетом причин появления проблемы, состояния здоровья, возраста мужчины.

Уже после начала лечения у многих пациентов повышается либидо , пропадает преждевременная эякуляция, продолжительность полового контакта увеличивается, а эрекция становится крепче.

Помимо натуральных БАДов для потенции или препаратов для ее повышения, мужчинам рекомендуется применять народные способы лечения, которые помогают качественно и быстро восстановить нормальную эрекцию, укрепляют и тонизируют организм, оказывают благоприятное влияние на микрофлору и гормональный фон системы.

Также эффективным дополнением к медицинскому лечению являются проведение специальных упражнений, направленных на повышение эластичности и упругости мускулатуры, ее укрепления, активизацию циркуляции крови. Применяя комплексное лечение, которое состоит из упражнений, домашних рецептов и качественных препаратов, можно достигнуть великолепных результатов в борьбе с эректильной дисфункцией на протяжении 2-3 месяцев.

Лечение эректильной дисфункции с помощью таблеток

На сегодняшний день для лечения эректильной дисфункции есть много эффективных препаратов . Наиболее действенными считаются препараты, где в основе находятся селективные ингибиторы, которые подавляют воздействие фермента ФДЭ-5. Этот фермент сокращает продолжительность эрекции, сужает кровеносные сосуды и вызывает быстрое семяизвержение. Под воздействием селективных ингибиторов эрекция у мужчины продолжается намного дольше обычного. Она получается крепче за счет усиленной циркуляции крови. У мужчины увеличивается чувствительность эрогенных участков.

Самым популярным продуктом этого типа считается Виагра. В основе этого препарата находится мощный селективный ингибитор – Силденафилом, его воздействие сохраняется на протяжении 4 часов. У Виагры нет ограничений по возрасту, но она противопоказана при серьезных хронических болезнях почек, печени и сердца.

Мужчинам в преклонном возрасте или людям, которые страдают хроническими тяжелыми заболеваниями, для лечения эректильного нарушения рекомендуется применять натуральные добавки , состоящие из полезных растительных компонентов, афродизиаков и природных стимуляторов. К примеру, продолжительный эффект имеет средство Фужуньбао Супер, которое нормализует гормональный фон, борется с преждевременной эякуляцией, восстанавливает крепкую эрекцию, имея в то же время минимум противопоказаний. Этот препарат не вызывает острых побочных явлений и легко переносится.

Народные способы лечения эректильной дисфункции

Для лечения этого заболевания великолепно подойдут травяные отвары. Самым распространенным домашним средством считается настой из шалфея. Чтобы его приготовить, нужно добавить кипяток в 300 гр. сушеного шалфея и дать настояться на протяжении получаса. Теплый отвар необходимо принимать трижды в день перед едой. Шалфей создает стимулирующее и тонизирующее действие. Растение является одним из лучших натуральных афродизиаков при эректильной дисфункции.

Этим же способом можно сделать настой из боярышника. Лекарство тем более эффективно, когда причиной нарушения являются заболевания сердечнососудистой системы. Боярышник укрепляет стенки сосудов и расширяет их, поддерживает здоровье сердца и активизирует циркуляцию крови.

Для усиления эрекции и повышения либидо можно применять состав из сухофруктов: нужно измельчить по 20 гр. изюма, чернослива и инжира, смешать все и положить ложку меда. Сухофрукты повышают выносливость и энергию, усиливают циркуляцию крови к органам таза, улучшают работу кровеносных сосудов.

Домашнее лечение эректильной дисфункции

В домашних условиях лечение эректильного расстройства необходимо начать с изменения дневного рациона. Для поддержания и восстановления полового здоровья необходимо включить в меню продукты , которые обогащены магнием:

  • красное мясо;
  • морепродукты;
  • сухофрукты;
  • орехи.

Также необходимо употреблять больше злаков и зелени. Для улучшения эрекции полезно потреблять семечки тыквы. Они имеют цинк, который требуется для синтеза половых гормонов и здорового кровообращения. Ежедневно рекомендуется употреблять не менее 40 семечек, которые можно добавлять в пищу.

Неплохую эффективность при ослабленной эрекции имеют спиртовые настои (к примеру, из горлянки). Для этого лекарства 4 ст. л. высушенной белоцветной горлянки нужно залить 0,5 л. белого вина и дать прокипеть на протяжении 20 минут . Затем, когда настой остынет, его нужно сцедить и употреблять ежедневно по 50 мл на ночь. Средство благоприятно воздействует на кровеносные сосуды, усиливает чувствительность эрогенных участков, активирует сокращение гладких мышц.

Лечение эректильной дисфункции с помощью препаратов

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения плохой эрекции считается Сиалис. Этот препарат имеет в составе селективный ингибитор Тадалафила, его воздействие начинается через полчаса после употребления. Время продолжительности средства – 36 часов . Лекарство расслабляет половую мускулатуру, давая возможность наполниться кровью пещеристым тельцам полового члена. Под действием Сиалиса эрекция становится устойчивой и крепкой, снижается процесс семяизвержения, а секс продолжается гораздо дольше.

Также при эректильном расстройстве эффективен лекарственный препарат Левитра. В его составе есть Варденафил – селективный ингибитор ФДЭ-5, который активирует циркуляцию крови к пенису, поглощает серотонин и подавляет нервные импульсы, в итоге сосуды дольше по времени получаются расширенными. Под воздействием Левитры у мужчины восстанавливается нормальная выработка семенной жидкости, усиливаются эмоциональные и физические ощущения от оргазма, повышается чувствительность эрогенных участков.

Препарат действует через полчаса после употребления и работает на протяжении 10 часов . Перед употреблением селективных ингибиторов необходимо проконсультироваться с врачом. Вещества могут вызывать побочные явления и имеют некоторые противопоказания. Во время приема препаратов этой группы нужно контролировать потребление спиртного.

Что делать при слабой эректильной дисфункции?

Когда слабая эрекция происходит регулярно, то нужно обратиться к врачу, провести диагностику, выявить причины появления заболевания, разработав оптимальную схему лечения. Непосредственно эректильная дисфункция не считается серьезным заболеванием. Но ее наличие зачастую говорит о нарушениях в функционировании половой системы и может являться причиной появления более тяжелых заболеваний (бесплодия или импотенции).

Эректильная психологическая дисфункция

Среди причин эректильной психологической дисфункции выделяют:

При этом психологическое нарушение является результатом низкой коммуникабельности, сложностей в социальном общении, проблем в отношениях с партнером, строгого антисексуального воспитания в семье, регулярного подавления полового влечения, отсутствия интимного опыта. Для лечения дисфункции, которая вызвана психологическими проблемами, нужно обращаться не только к урологу, но и к психотерапевту или сексопатологу . Лечение болезни состоит в приеме специальных препаратов и прохождении психологических сеансов.

Диагностирование эректильной дисфункции

Для точного определения эректильной дисфункции и ее причин развития, а первую очередь, необходимо обращаться к урологу. Врач сможет назначить мужчине такие виды обследования:

Лекарство от эректильной дисфункции

Отличным лекарством является Super Vilitra. В составе данного средства находятся одновременно два ингибитора: Дапоксетин и Варденафил. Уже после первого использования препарат повышает чувствительность эрогенных участков и либидо, продлевает половой акт до трех раз и усиливает эрекцию. Механизм работы препарата состоит в блокировке семяизвержения и активации полового кровообращения. Средство можно использовать каждый день: оно не накапливается в плазме и не имеет привыкания.

Среди БАДов для восстановления эректильной функции и повышения потенции отличную эффективность имеют Вимакс Капсулы . Этот препарат включает в составе природные компоненты, не вызывающие побочных явлений и не имеющие противопоказаний: корень эврикома, женьшеня, черный перец, лимонник, водяной орех.

Следует заметить, что на мужское здоровье в сексуальном плане влияет множество факторов, в том числе потребление алкоголя, стрессы, разные инфекции и малоподвижный образ жизни. Чтобы защитить организм от проблем с потенцией, необходимо изменить жизненный образ и полностью забыть про вредные привычки. Лишь после этого можно использовать лучшие лекарства. Но перед этим необходимо получить консультацию опытного врача.