Прогуливаясь вечером по улице и наслаждаясь чистым воздухом, многие из нас даже не подозревают о том, что поздняя прогулка может стать причиной развития такой болезни, как малярия.

Незаметный укус двукрылого насекомого семейства комариных может обернуться непредвиденным больничным. Если еще лет десять назад этот недуг не выходил за границы африканского континента, то сегодня анофелесы обнаруживаются повсюду. Так что укус назойливых насекомых сегодня нельзя оставлять без должного внимания.

Коварная малярия: как с ней бороться

Это заболевание дает о себе знать резким повышением температуры, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, и все эти симптомы сопровождаются вялым сонным состоянием. Человек может даже впасть в кому.

Бороться с малярией самостоятельно нельзя. Есть риск ускорить процесс развития заболевания. При проявлении вышеуказанных признаков следует немедленно вызвать скорую помощь.

Источником заражения могут быть не только комары, но и инфицированные люди. Заразить друг друга могут наркоманы, пользуясь одним шприцем, беременная женщина может передать инфекцию внутриутробно вынашиваемому плоду, подхватить малярию можно и во время переливания крови.

Основными методами борьбы с малярией является лечение эффективными медикаментами. Профилактические мероприятия, которые существенно снижают риск заражения малярией, направлены в основном на защиту от комаров:

установка москитных приспособлений в доме;
обработка одежды и тела перед походом на улицу в вечернее, ночное время либо в места, где явно наблюдаются большие скопления комаров, специальными аэрозолями;
применение крема с ароматом, который не переносят комары;
использование в доме электрофумигаторов;
отказ от путешествия в тех регионах, в которых часто возникают эпидемии малярии; по статистике, чаще всего болезнь привозят из-за границы туристы и моряки дальнего плавания.

На все сто процентов защититься от комаров просто невозможно. Многие могут сказать, что малярия - это пустяк, но вот те, кому пришлось перенести все сложности протекания болезни, так не считают.

Это одно из эффективных лекарств, которое применимо для лечения малярии. Оно чаще других препаратов встречается в назначениях врачей. Очень подробно описывает лекарство «Иммард» (таблетки) инструкция. Состав пилюль: гидроксихлорохина сульфат (основное активное вещество) - 200 мг, вспомогательные компоненты - полисорбат 80, тальк, крахмал кукурузный, стеарат магния, гидрофосфат кальция, коллоидный титана, макрогол, гипромеллоза.

Они белого или молочного цвета, круглой формы, двояковыпуклые. На одной стороне выгравировано "HCQS".

Выпускаются таблетки «Иммард» (инструкция по применению указывает) в блистерах по десять штук, которые упаковываются в картонную коробку. Отпускается лекарство исключительно по рецепту доктора.

Многие врачи советуют пациентам обращать внимание на страну-производителя медикамента, эти данные содержит к препарату «Иммард» инструкция по применению. Производитель оригинального лечебного средства - "Ипка Лабораториз Лтд", Индия.

Воздействие таблеток «Иммард» на организм больного малярией

Препарат характеризуется противомалярийным, иммунодепрессивным, противоамебным, противовоспалительным эффектами.

Максимальная концентрация лечебного средства в крови наблюдается по истечении трех часов после приема. Накапливается лекарство «Иммард» (инструкция по применению акцентирует внимание на этом моменте) в легких, селезенке, печени и почках.

Из организма препарат выводится через почки и с желчью. Весьма устойчивый эффект таблеток «Иммард» объясняется задержкой их составляющих компонентов в организме продолжительный период времени после пройденной терапии.

Диагнозы, при которых назначается препарат

Строгие противопоказания к приему

Прилагаемая к препарату «Иммард» инструкция по применению не рекомендует лечиться этим средством беременным женщинам и кормящим матерям, детям в возрасте до трех лет.

При проявлениях аллергических реакций на компоненты лекарства от его применения отказываются и переходят на аналоги.

С осторожностью препарат принимается при заболеваниях печени и почек, глаз, центральной нервной системы, психозах, псориазе, ретинопатии.

Дозировка лекарственного средства

Что касается препарата «Иммард» (таблетки), инструкция по применению и отзывы акцентируют внимание на том, что очень важна его правильная дозировка.

Взрослым и пожилым людям назначают суточную дозу 200 или 400 мг. Детская доза определяется, исходя из массы тела, и корректируется лечащим врачом в зависимости от состояния больного.

Суточная доза не должна превышать 800 мг. Препарат принимается под наблюдением врача.

Пилюли принимаются во время еды, запиваются (обратите на этот момент внимание) не водой, а стаканом теплого молока.

Возможные побочные эффекты, которые могут быть вызваны приемом препарата

Лекарство "Иммард", инструкция и отзывы по применению которого отмечают возможные побочные явления, относится к сложным препаратам. Активно действует на клеточном уровне. При исследованиях положительного и негативного влияния препарата на организм больных людей были отмечены следующие минусы: головокружения, головные боли, снижение массы тела, нервные срывы, судороги, снижение четкости зрения, диарея, тошнота, сопровождающаяся рвотой, кожный зуд, развитие псориаза.

Медикамент вызывает нежелательные побочные эффекты при неправильном его применении: несоблюдение режима приема, завышение дозировки. Поэтому принимать его нужно только строго по назначению и под контролем лечащего доктора.

Случаи передозировки. Как быть?

Передозировка препаратом «Иммард» опасна для жизни людей. С особой осторожностью лекарство назначается детям.

При превышении дозы возможны снижение артериального давления, остановка дыхания, остановка сердца, кома, потеря зрения. Передозировка особенно опасна для детей, у которых она может вызвать летальный исход.

Первая помощь при ненормированной принятой дозе лекарства - промывание желудка, форсированный диурез и дальнейшая симптоматическая терапия.

На что обратить особое внимание во время лечения препаратом?

Таблетки «Иммард» назначаются только после офтальмологического обследования. На протяжении всего времени терапии доктора контролируют клеточный состав крови, наблюдая за улучшением состояния больного или ухудшением его самочувствия, принимая необходимые меры.

Какими лекарствами-аналогами можно заменить таблетки «Иммард»?

Инструкция по применению аналоги не указывает. Подбирает замену препарату только лечащий врач. Всего лишь два медикамента стоят в одном ряду с ним. Врачи зачастую рекомендуют средства «Плаквенил» и «Гидроксихлорохин» ("Санофи-Синтелабо Лтд.", Эдгефилд Авеню Фаудон Ньюкастл-он-Тайн NE3 3TT, Великобритания).

Латинское название: Immard
Код АТХ: P01BA02
Действующее вещество: Гидроксихлорохин
Производитель: Ипка Лабораториз Лимитед, Индия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Иммард относится к числу противомалярийных лекарственных средств, обладает выраженными противовоспалительными свойствами, оказывает иммунодепрессивное действие.

Показания к применению

Применение лекарства показано при комплексной терапии при ревматоидном артрите (в том числе ювенильного), красной волчанки (системной и дискоидной), а также дерматита, вызванного воздействием солнечных лучей.

Используется для купирования острых приступов малярии и подавления основных ее симптомов, которые спровоцированы Plasmodium vivax, P.ovale, P.malariae и некоторыми чувствительными штаммами P.alciparum. Применение Иммарда рекомендовано для проведения радикальной терапии при малярии, что вызвана штаммами P.falciparum.

Состав

Одна таблетка Иммарда содержит 200 мг основного действующего компонента, представленного гидроксихлорохина сульфатом.

Дополнительно присутствуют:

Гипромеллоза
Крахмал
Стеарат магния
Полисорбат
Полиэтиленгликоль
Диксид титана
Кремния диоксид коллоидный
Тальк
Фосфат кальция.

Лечебные свойства

Прием противомалярийного лекарства позволяет подавлять эритроцитарные формы, на фоне этого наблюдается процесс уплотнения мембран лизосом и перекрытие выхода специфических ферментов. За счет такого действия нарушается процесс репликации ДНК, производства РНК, а также переработка гемоглобина плазмодия эритроцитарными формами.

К тому же данное лекарство снимает воспаление, проявляет иммунодепрессивный эффект, именно благодаря этому подавляется действие свободных радикалов. При этом наблюдается ослабление активности лейкоцитов, специфических протеолитических ферментов, а также хемотаксис лимфоцитов.

Компоненты препарата всасываются слизистыми ЖКТ, биодоступность Иммарда составляет 70%, связь с альбуминами – 50%. Наивысшая концентрация гидроксихлорохина в плазме крови наблюдается по прошествии 3 часов с момента приема. Действующее вещество лекарства накапливается в физиологических жидкостях, а также тканях.

Метаболические процессы протекают в печени, в результате которых наблюдается образование активных метаболитов. Процесс выведения продуктов метаболизма осуществляется печенью и почками.

Форма выпуска

Цена: от 344 до 448 руб.

Противомалярийный препарат выпускается в форме светло-кремовых таблеток, которые упакованы в блистерные упаковки по 10 шт. Внутри пачки имеется 1, 2, 3 или же 6 блистерных упаковок лекарства Иммард, инструкция.

Иммард: инструкция по применению

Дозировка лекарства и кратность его применения зависит от типа заболевания, а также характера его протекания.

Ревматоидный артрит

Начальная доза лекарства составляет 400-600 мг, в дальнейшем рекомендуется принимать сниженную дозировку – 200-400 мг.

Ювенильный артрит

Расчет суточной дозировки производится с учетом веса больного (6,5 мг на 1 кг), среднее ее значение — 400 мг (2 таб.).

Красная волчанка

Фотодерматоз

Зачастую назначается принимать по 2 таб. в сутки (400 мг). Во время лечения стоит избегать попадания солнечных лучей на кожный покров.

Малярия

Лечение подразумевает прием 400 мг препарата за сутки на протяжении 7 дн. Детям рассчитываю дозировку в зависимости от массы тела (6,5 мг – 1 кг), но не более 2 таб.

При проведении подавляющей терапии назначается прием двойной суточной дозы лекарства 800 мг (начально-рекомендованная) или же прием стандартных доз за 2 нед. до предполагаемого воздействия. Для детей расчет объема лекарства осуществляется согласно соотношению – 12,9 мг/кг, но не больше, чем 800 мг. Деткам следует давать таблетки в два приема, соблюдая шестичасовой перерыв. Длительность лечения малярии составляет 8 нед.

Купирование острого приступа недуга происходит путем приема начальной дозировки ЛС (800 мг). По прошествии 6-8 часов потребуется выпить 400 мг, последующие 48 часов следует принимать по 400 мг средства от малярии. Также не исключается единоразовый прием лекарства дозировкой 800 мг.

Для малышей доза лекарства назначается индивидуально (32 мг/кг), но не больше 2 г. Пить ЛС три дня согласно рекомендованным дозам: первая доза — 12,9 мг/кг, вторая доза – 6,5 мг/кг, третья доза аналогичной второй, но принимается двукратно с перерывом в 12 часов. Также производится расчет четвертой дозы, интервал между приемами лекарства составляет 24 часа.

Применение при беременности и ГВ

Применять лекарственное средство данной группой пациентов противопоказано. Препарат может оказывать ототоксическое действие на плод и новорожденного, способен вызывать ретинальное кровотечение или же гиперпигментацию ретины.

Противопоказания

Пить лекарство противопоказано при:

Чрезмерной восприимчивости к гидроксихлорохину
Беременности, ГВ
Детском возрасте (ребенку до трех лет).

Меры предосторожности

С особой осторожностью потребуется пить ЛС при ухудшении костномозгового кроветворения, патологиях НС, ССС, псориазе, нарушении функционирования почек и печени, порфирии, недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, психозе.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Гидроксихлорохин существенно повышает уровень дигоксина в крови.

При приеме повышенных доз пеницилламина растет риск возникновения негативных реакций со стороны системы кроветворения, мочевыделительной системы и проявления высыпаний на кожном покрове.

При употреблении щелочных напитков ускоряется процесс выведения гидроксихлорохина.

При одновременном приеме гипогликемических препаратов наблюдается усиление их действие.

Аминогликазиды способствуют усилению блокирующего воздействия на прохождение нервных импульсов по мышцам.

Антациды способны снижать скорость абсорбации гидроксихлорохина.

Усиливаются побочные реакции препаратов из группы салицилатов, ГКС, нейротоксических средств, антиаритмиков, а также гемато- и гепатотокичных ЛС.

Побочные эффекты

На фоне приема лекарства могут наблюдаться множественные побочные реакции со стороны опорно-двигательного аппарата, НС, органов чувств и кроветворения, ССС, пищеварительной системы. Не исключены кожные реакции.

Передозировка

Прием повышенных доз Иммарда может вызвать развитие серьезных патологий в связи с нейро- и кардиотоксичностью препарата. Возможно резкое ухудшение зрения, изменение АД, вплоть до нарушения дыхательной функции и остановки дыхания.

Для деток прием высоких доз ЛС может завершиться летальным исходом.

При признаках передозировки следует произвести промывание желудков и начать прием энтеросорбентов. Необходимо провести форсированный диурез с процедурой подщелачивания мочи. Есть необходимость контролировать уровень натрия в крови по прошествии 6 часов с момента исчезновения побочных реакций.

Условия хранения, а также срок годности

Аналоги

Алкалоида Кемикал Компани Лтд, Венгрия

Цена от 173 до 291 руб.

Делагил является противопротозойным средством, которое используется при ревматоидном артрите, малярии, фотодерматозе. Основным действующим компонентом Делагила является хлорохин, выпускается средство в форме таблеток.

Плюсы:

Невысокая цена
Способствует быстрому устранению основных симптомов болезни
Удобная схема приема.

Минусы:

На фоне применения может наблюдаться ухудшение зрения
Противопоказан при нейтропении
Не исключено развитие фотосенсибилизации.

Гидроксихлорохин

Фармакологическая группа

Иммунодепрессанты

Другие синтетические антибактериальные средства

Фармакологическое действие

Противовоспалительные препараты

Иммунодепрессивные препараты

Противомалярийные препараты

Противопротозойные препараты

Показания к применению Иммарда

Показан для устранения ревматоидной формы артрита (также ювенильного типа), СКВ и ДКВ, а кроме того дерматита, развившегося под действием солнечных лучей (либо при ухудшении проявлений болезни).

При подавлении либо лечении острых малярийных приступов, спровоцированных плазмодиум вивакс, плазмодий овале и P.malariae, а кроме того чувствительными штаммами бактерий плазмодиум фальципарум. Также при радикальной терапии малярии, которая спровоцирована чувствительными штаммами бактерий плазмодиум фальципарум.

Форма выпуска

Выпускается в таблетках – 10 штук на блистерной пластинке. В одной пачке – 3 блистера.

Фармакодинамика

У противомалярийных компонентов (хлорохина, а также гидроксихлорохина) есть несколько фармакологических эффектов, которые обусловливают их лекарственное воздействие в процессе устранения ревматических патологий (но при этом роль этих механизмов остаётся невыясненной).

Среди оказываемых эффектов – взаимодействие с тиоловыми группами, изменение проявлений активности энзимов (среди таковых фосфолипазы, протеазы, НАДН-гемопротеин С-редуктазы, а кроме того гидролазы с холинэстеразами), ДНК-синтез. Помимо этого – нормализация мембран лизосом, замедление процессов формирования ПГ, а кроме того фагоцитоза с хемотаксисом полиморфноядерных клеток. Вместе с тем они способны вмешиваться в процесс связывания моноцитов ИЛ-1 и замедление процессов высвобождения супероксида при помощи нейтрофилов.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства, механизм воздействия, а также процесс метаболизма гидроксихлорохина схожи с характеристиками хлорохина. После употребления ЛС гидроксихлорохин довольно быстро и практически полностью всасывается. В процессе тестирований на добровольцах, принявших однократную дозировку лекарства (400 мг), было выявлено, что пиковый уровень вещества находится в пределах 53-208 нг/мл, а средний показатель равен 105 нг/мл. Средний период времени, необходимый для получения максимального плазменного показателя, равен 1,83 часам.

Время полураспада варьируется в зависимости от сроков, прошедших с момента употребления, соответственно: 5,9 часа (пиковый показатель – 10 часов), 26,1 часа (пиковый показатель – 10-48 часов), а также 299 часов (пиковый уровень 48-504 часов).

Родственные соединения с продуктами распада распределяются внутри всех тканей организма, а экскретируются в основном с мочой. Существует тестирование, которое показало, что спустя 24 часа с момента приёма ЛС было выведено только 3% дозировки.

Использование Иммарда во время беременности

Запрещается назначать беременным и лактирующим женщинам.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

непереносимость в отношении дериватов 4-аминохинолина;
наличие в анамнезе ретинопатии, печеночных либо почечных патологий, макулопатии, болезней крови или ЦНС, а кроме того порфирии;
люди, имеющие редкие врождённые нарушения (среди таковых чувствительность к галактозе, лактазная недостаточность либо нарушение всасывания глюкозы-галактозы);
дети, вес которых менее 31-го кг;
продолжительное использование у детей;
при имеющейся у пациента порфирии на момент лечения.

Побочные действия Иммарда

Приём таблеток может вызывать развитие таких побочных действий:

зрительные органы: развитие нистагма. Иногда наблюдается появление ретинопатии вместе с развитием дефектов в области поля зрения, а помимо этого с изменением пигментации, хотя при соблюдении требуемых дозировок подобные симптомы появляются редко. На раннем этапе ретинопатии процесс её развития обратим после прекращения приёма ЛС. Но если этого не сделать вовремя, есть риск того, что болезнь будет прогрессировать уже после поздней отмены. Могут происходить изменения в области сетчатки, которые поначалу протекают бессимптомно либо проявляются в виде расстройства восприятия цветов либо височной, перицентральной или парацентральной формы скотом. Возможно развитие проблем с роговицей (таких, как помутнение либо отёк). Данные расстройства иногда бессимптомны, но иногда способствуют развитию нечёткости зрения, а кроме того появлению светобоязни либо ореолов. Подобные нарушения могут быть преходящими и обратимыми, если прекратить терапию. Утрата зрительной чёткости возникает из-за расстройства аккомодации и находится в зависимости от дозировки. Данное расстройство является обратимым;
кожные покровы: изредка появляется зуд, а помимо этого высыпания на коже, меняется кожная пигментация вместе с пигментацией слизистых, возникает алопеция, волосы обесцвечиваются, развивается порфирия. Подобные расстройства, зачастую, исчезают при отмене ЛС. Может появляться сыпь буллезного типа с единичными наблюдениями развития мультиформной эритемы и злокачественной экссудативной эритемы, а кроме того светобоязни. В описанных отдельно случаях появлялся дерматит Риттера. Изредка развивается пустулезная сыпь (генерализованная экзантематозная форма) острого типа – её следует дифференцировать с псориазом, хотя действующее вещество ЛС способно провоцировать обострение и этой патологии. Возможно, что это связано с лейкоцитозом и увеличением температуры. При отмене лекарства нарушения, зачастую, обратимы;
органы пищеварительной системы: диарея, сильная тошнота, а кроме того абдоминальные боли и анорексия; изредка наблюдается рвота. Данные проявления проходят после уменьшения дозировки либо отмены ЛС;
органы НС: появление шумов в ушах, сильного головокружения, резких головных болей, чувства нервозности, неустойчивости эмоционального характера. Кроме того, утрата слуха, судороги, атаксия, токсические психозы, возникновение кошмарных снов и суицидального поведения;
мускулатура и скелет: появление прогрессирующей мышечной дистрофии либо нейромиопатии, которые вызывают развитие слабости и последующей атрофии проксимальной мускулатуры. Эта патология обратима при отмене лекарства, но полноценное выздоровление может наступить лишь спустя несколько месяцев. Возможно развитие умеренных сенсорных нарушений, болевых ощущений в голенях, подавление рефлексов сухожилий, а помимо этого нервной проводимости аномального типа;
органы ССС: единично возникает кардиомиопатия. Если возникли проблемы с проводимостью (так называемая блокада ножек пучка Гиса) либо началась гипертрофия каждого желудочка, возможно, что началось хроническое отравление. В случае отмены ЛС проводимость может восстановиться;
органы системы кроветворения: изредка происходит подавление костномозговой функции; единично развивается анемия (либо её апластическая форма), тромбоцито- либо лейкопения, а кроме того гемолиз у людей с недостатком Г6ФД. Действующий компонент лекарства может способствовать обострению порфирии либо ухудшению протекания этого заболевания;
гепатобилиарные расстройства: изменение в значениях функциональных печеночных проб; есть сведения о развитии фульминантной формы недостаточности печени;
реакции непереносимости: аллергические проявления, в том числе отёк Квинке, крапивница, спазм бронхов. Кроме того кожный зуд и краснота;
прочие: снижение веса.

Способ применения и дозы

Лекарство следует употреблять перорально. Взрослым, а вместе с этим пожилым людям необходима минимальная дозировка, которая даёт лекарственный эффект (не разрешается, чтоб она была выше 6,5 мг/кг (расчёт ведётся исходя из идеального, а не имеющегося фактически веса) за день и обычно равна 200 либо 400 мг).

Людям, которым разрешено употреблять за день 400 мг лекарства – на начальном этапе эту дозировку требуется разделить на 2 отдельных приёма. При отсутствии заметных признаков улучшения состояния разрешается снизить её до 200 мг. Если лекарство действует эффективно, можно повысить дневную поддерживающую дозировку до значения 400 мг.

Детям прописывается минимально эффективную дневную дозировку (не более 6,5 мг/кг идеального весового значения). Именно из-за этого запрещается назначать лекарство в таблетках объёмом 200 мг детям, идеальный вес которых меньше 31-го кг.

Во время устранения приступов малярии – для взрослых дозировка равна 400 мг в одинаковые дни недели. В детском возрасте (дети с весовым показателем 31+ кг) – недельная дозировка для подавления приступа равна 6,5 мг/кг, но при этом она, вне зависимости от веса, не может превышать размер рекомендованной взрослым дозировки.

При наличии позволяющих обстоятельств подавляющее лечение следует начинать за 2 недели перед поездкой в область распространения эндемии. При отсутствии такой возможности для взрослых назначается нагрузочная двойная дозировка (800 мг), а для детей – по 12,9 мг/кг веса (но при этом не больше 800 мг), которая делится на 2 отдельных приёма с промежутком в 6 часов. Подавляющую терапию необходимо продолжать в период 8-ми недель после того, как человек покинул область эндемии.

Лечение в случае острых малярийных приступов. Размер начальной взрослой дозировки равен 800 мг, после чего по 400 мг спустя каждые 6-8 часов на протяжении 2-х следующих дней (в целом получается 2 г действующего компонента лекарства). В качестве эффективной альтернативы можно использовать одноразовый приём ЛС в дозировке 800 мг. Её можно рассчитывать, учитывая вес (как для ребёнка).

Дети с идеальным весом 31+ кг – общая дозировка равна 32 мг/кг (но максимум 2 г), принимать её следует на протяжении 3-х суток, с учётом описанных ниже дополнений:

начальная – 12,9 мг/кг (но при этом однократная равна не больше 800 мг);
2-я – 6,5 мг/кг (но при этом максимум 400 мг) спустя 6 часов после употребления начальной дозировки;
3-я – 6,5 мг/кг (максимум 400 мг) спустя 18 часов после употребления 2-ой дозировки;
4-я – 6,5 мг/кг (максимальный размер 400 мг) спустя 24 часа после употребления 3-ей дозировки.

Все таблетки требуется употреблять вместе с пищей либо запивая их молоком (1 стакан).

Гидроксихлорохин способен кумулировать в организме, вследствие чего для получения лекарственного воздействия необходимо несколько недель, но при этом слабые негативные реакции могут появляться довольно рано. В случае, когда при терапии ревматических патологий на протяжении полугода не происходит улучшения в состоянии пациента, рекомендуется остановить курс.

При лечении патологий, связанных с непереносимостью света, требуется ограничивать терапевтические курсы исключительно периодами постоянного пребывания на свету.

Передозировка

Передозировка 4-аминохинолинами очень опасна для младенцев, потому как для них употребление этого вещества даже в размере 1-2 г способно стать причиной смертельного исхода.

Среди проявлений: расстройство зрения, резкие головные боли, приступы судорог, расстройство сердечной проводимости, а вместе с этим ритма (среди прочего – удлинение QT-интервала), сердечнососудистый коллапс, развитие гипокалиемии, желудочкового мерцания и тахикардии желудочков. Может также произойти внезапная (иногда с летальным исходом) остановка сердца с дыханием.

Так как подобная реакция может проявиться сразу после употребления большой дозы ЛС, требуется немедленно выполнить терапию, направленную на устранение признаков расстройства. Потребуется желудочное промывание и индукция рвоты. Приём активированного угля в размере, который не меньше чем в 5 раз больше количества употреблённого ЛС, способен предотвратить его последущее всасывание (при введении активированного угля внутрь желудка посредством зонда сразу после процедуры промывания, не позже, чем спустя полчаса после употребления лекарства).

При передозировке может быть рассмотрен вариант введения вещества диазепам парентеральным методом. Есть сведения, что это средство способно ослаблять симптомы кардиотоксичности, спровоцированные хлорохином.

Если это необходимо, проводятся процедуры для поддержания дыхательной функции, а кроме того выполняется противошоковое лечение.

Иммард: инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Активные вещества: гидроксихлорохин сульфат 200,00 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальций гидрофосфат дигидрат (Е341), тальк (Е553Ь), кремния диоксид коллоидный (Е551) , полисорбат-80 (Е433) , магния стеарат

Пленочная оболочка: титана диоксид (Е171), макрогол 6000

гидроксипропилметилцеллюлоза (Е464), тальк (Е553Ь).

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, круглые, двояковыпуклые с гравировкой на одной стороне «HCQS».

Фармакологическое действие

Противомалярийный препарат активно подавляет эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу ДНК, синтез РНК и утилизацию НЬ эритроцитарных форм плазмодия. Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, подавляет свободнорадикальные процессы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазы и коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.

Фармакокинетика

Абсорбция - вариабельна. Период полуабсорбции - 3,6ч (1,9-5,5ч). Биодоступность - 74%. Связь с белками плазмы - 45%. Время достижения максимальной концентрации препарата в крови (ТСтах) - 3,2 ч (2-4,5ч), максимальная концентрация составляет (Стах) после приема внутрь 155 мг - 948 нг/мл. после приема внутрь 310 мг - 1895 нг/мл. Накапливается в тканях с высоким уровнем обмена (печени, почках, легких, селезенке - в этих органах концентрация превышает плазменную в 200-700 раз; в центральной нервной системе, эритроцитах, лейкоцитах) и в тканях, богатых меланином. В очень низких концентрациях обнаруживается в стенках желудочно-кишечного тракта. Проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах определяется в грудном молоке. Объем распределения: измеренный в крови - 5,522 л, в плазме - 44,257 л. Метаболизируется частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов. Период полувыведения из крови (Т1/2) - 50 дней, из плазмы - 32 дня. Выводится почками (23-25% в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выведение очень медленное и может длительно определяться в моче после прекращения лечения.

Показания к применению

Малярия: лечение острых приступов и подавляющая терапия малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (исключая гидроксихлорохин-резистентные случаи) и чувствительным штаммам Plasmodium falciparum; радикальное лечение малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum; ревматоидный артрит; красная волчанка (системная и дискоидная); фотодерматит; бронхиальная астма, синдром Шегрена.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет, а также длительная терапия в детском возрасте.

С осторожностью - ретинопатия (в т.ч. макулопатия в анамнезе), нарушение костномозгового кроветворения, заболевания центральной нервной системы и сердечнососудистой системы, психоз (в т.ч. в анамнезе), порфирия, псориаз, дефицит глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность.

Беременность и период лактации

Противопоказан

Способ применения и дозы

Внутрь, во время приема пищи или запивая стаканом молока. 200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мг гидроксихлорохина основания.

Ревматоидный артрит: начальная доза у взрослых - 400-600 мг/сут, поддерживающая - 200-400 мг/сут.

Ювениальный артрит: доза не должна превышать 6,5 мг/кг или 400 мг/сут (выбирается наименьшая доза).

Дискоидная и системная красная волчанка: начальная доза для взрослых - 400-800 мг/сут, поддерживающая - 200-400 мг/сут.

Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции.

Малярия: подавляющая терапия у взрослых - 400 мг/сут каждый 7-ой день; у детей еженедельная подавляющая доза - 6,5 мг/кг, но независимо от массы тела, не должна превышать дозу для взрослых (400 мг). Если условия позволяют, подавляющую терапию назначают за 2 нед. до воздействия, в ином случае, можно назначить начальную двойную дозу: 800 мг - взрослым и 12,9 мг/кг (но не превышающую 800 мг) - детям, разделив на 2 приема с промежутком в 6 ч. Подавляющую терапию следует продолжать в течение 8 нед. После того, как покинута эндемичная зона.

Лечение острого приступа малярии: начальная доза для взрослых - 800 мг, затем через 6-8 ч - 400 мг и по 400 мг на 2-ой и 3-ий дни лечения (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата). В качествеальтернативного метода может быть эффективной доза 800 мг однократно.

Для детей общая доза - 32 мг/кг (но не превышающая 2 г) назначается в течение 3 дней: первая доза - 12,9 мг/кг (но не превышающая разовой дозы 800 мг), вторая доза - 6,5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 6 ч после первой, третья доза - 6,5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 18 ч после второй дозы, четвертая доза - 6,5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Доза для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела, так же, как и для детей.

Побочное действие

Со стороны опорно-двигательной и нервной систем: снижение массы тела, миопатия или нейромиопатия, приводящие к усиливающей миастении и атрофии проксимальных групп мышц; сенсорные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, аномальная нервная проводимость; головная боль, головокружение, нервозность, психоз, эмоциональная лабильность, судороги.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома; при длительном применении больших доз - ретинопатия (в т.ч. с нарушением пигментации и дефектами полей зрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительной терапии большими дозами - миокардиодистрофия, кардиомиопатия, атриовентрикулярная блокада, снижение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (редко), снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера, диарея; гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночная недостаточность). .

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы).

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (в т.ч. буллезная и генерализовайная пустулезная), зуд. нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фоточувствительность, синдром Стивенса-Джонсона (многоморфная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом), усугубление порфирии.

Передозировка

Симптомы : кардиотоксичность (нарушение проводимости по пучку Гиса; при хронической интоксикации - гипертрофия миокарда обеих желудочков), снижение артериального давления, нейротоксичность (головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, судороги, кома), нарушение зрения, остановка дыхания и сердца.

Передозировка особенно опасна у маленьких детей, даже прием 1 - 2 г препарата может привести к летальному исходу.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (в дозе 5 раз превышающей дозу препарата), форсированный диурез и подщелачивание мочи (например, аммония хлоридом до pH мочи - 5,5-6,5) повышают выведение с мочой 4- аминохинолина, симптоматическая терапия (включая назначение при судорогах - диазепама, противошоковая терапия). Необходим контроль концентрации натрия в сыворотке крови и постоянный врачебный контроль не менее 6 ч после купирования симптомов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно-мышечную проводимость. Усиливает эффект гипогликемических лекарственных средств (требует снижения дозы последних). При одновременном применении антацидов интервал между приемом должен составлять не менее 4 ч (снижение абсорбции). Щелочное питье и щелочи ускоряют выведение из организма. Увеличивает плазменные концентрации пеницилламина и риск возникновения его побочных эффектов со стороны органов кроветворения, мочевыводящей системы и кожных реакций. Усиливает побочные эффекты глюкокортикостероидов, салицилатов, противоаритмических препаратов 1а класса, гемато-, гепато- и нейротоксичных средств.

Особенности применения

Перед началом и во время терапии необходимо проводить не реже 1 раза в 6 мес офтальмологическое обследование. Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т.ч. сухожильных рефлексов).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200мг: по 10 таблеток в блистеры Ал/ПВХ. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Иммард аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Фармакодинамика. Иммард — (гидроксихлорохин) по механизму действия подобен хлорохину. Вызывает гибель эритроцитарных форм всех видов малярийных плазмодиев, а также оказывает гамонтоцидное действие. Терапевтический эффект при диффузных заболеваниях соединительной ткани обусловлен противовоспалительной и умеренно выраженной иммуносупрессивной активностью. Гидроксихлорохин взаимодействует со свободными радикалами, стабилизирует мембраны лизосом, угнетает хемотаксис лейкоцитов и активность ферментов в очаге воспаления, тормозит агрегацию эритроцитов.
Фармакокинетика. Гидроксихлорохин быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь. Биодоступность — около 74%. Связывание с белками плазмы крови составляет около 45%. Широко распределяется в тканях и органах. Концентрация в эритроцитах в 2-3 раза выше, чем в плазме крови. Биотрансформация происходит в печени с образованием активных метаболитов. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3,2 ч после приема. Период полувыведения составляет приблизительно 32 дня, выводится из организма очень медленно, в моче может определяться на протяжении нескольких лет после окончания лечения. От 23 до 25% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном состоянии.

Показания к применению препарата Иммард

Особые указания по применению препарата Иммард

Перед началом лечения необходима консультация офтальмолога. Офтальмологическое обследование повторяют каждые 6 мес (определение остроты зрения , проведение офтальмоскопии). При выявлении любых нарушений нужно немедленно прекратить лечение. Вероятность развития ретинопатии прямо пропорциональна величине суточной дозы. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени необходимо контролировать уровень гидроксихлорохина в плазме крови. Следует периодически контролировать клеточный состав периферической крови и при выявлении патологических изменений прекратить курс лечения. У больных псориазом возможно появление кожной сыпи. Особая осторожность необходима при лечении пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Во время лечения препаратом следует воздержаться от управления транспортными средствами и обслуживания потенциально опасных механизмов.

Взаимодействия препарата Иммард

Возможно повышение содержания дигоксина в плазме крови под влиянием Иммарда. Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирующее действие хлорохина на нервно-мышечную передачу. При одновременном применении Иммарда с антацидными средствами снижается биодоступность первого, поэтому рекомендуется принимать их с интервалом в 4 ч.

Передозировка препарата Иммард, симптомы и лечение

Проявляется потерей сознания, тошнотой, рвотой, головной болью , нарушениями зрения , сосудистым коллапсом.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Во всех случаях передозировки показано введение диазепама (коррекция кардиотоксичности хлорохина). В крайне тяжелых случаях показано введение допамина. После устранения острых симптомов передозировки пациент должен находиться под врачебным наблюдением не менее 6 ч.

Условия хранения препарата Иммард

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Иммард:

Санкт-Петербург