В основе панической атаки лежит возникновение сильного страха, не имеющего под собой никаких оснований. Главной особенностью такого приступа является теснейшая связь психологических и физических симптомов, возникающих по вине разлада в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Особенно неприятной является паника, которая возникает по ночам, она отличается внезапностью своего развития и серьезным напряжением всего тела.

Чем являются панические приступы и как влияют на жизнь пациента

Внезапно возникающие эпизоды повышенной тревожности, наступающие неожиданно, не имеющие значимых причин, всё это панические атаки. Подобные приступы могут продолжаться всего несколько минут или тянуться в течение целого часа. Причем тяжесть и продолжительность паники может варьироваться у одного и того же человека. Случается, что человек испытывает панические атаки каждую ночь или они не беспокоят его на протяжении полугода и более.

Важно! Панический приступ не несет риска смерти для человека, его переживающего. Он способен нарушить размеренное течение его жизни, усугубив депрессивное настроение и вызвав формирование ряда фобий.

Панические атаки во сне, возникшие однажды, вызывают у человека страх повторения таких ситуаций, что держит его в напряжении и порождает неуверенность в себе. Всё это влияет на нормальную жизнь человека, мешая ему построить полноценную семью или качественно выполнять свои трудовые обязанности.

Этиология заболевания и кому оно свойственно

Чувство страха, возникающее по ночам, не слишком распространенное явление, оно затрагивает лишь 5% населения земного шара. Представительницы прекрасного пола чаще страдают от этого недуга, нежели мужчины. Причем, их возраст варьируется от 20 до 30 лет.

Панические атаки могут возникать из-за ряда причин:

  • психогенного вида (гибели близкого человека, развода родителей, болезней родных людей);
  • физиологического вида (вследствие сильного физического перенапряжения или хронического алкоголизма);
  • биологического вида (во время беременности или полового созревания, в период менструаций или родов).

Причины возникновения ночной паники до конца не изучены, поэтому трудно сказать точно, что провоцирует появление этой патологии.

Можно выделить общие черты развития паники согласно пола:

  1. У женщин панические атаки имеют демонстрационный характер, целью которого является обращение на себя внимания.
  2. Фактором, провоцирующим развитие паники у мужчин, выступает особое внимание к собственному здоровью, при котором малейшие, мнимые отклонения сразу же вызывают приступ.

Факторы, провоцирующие возникновение ночной паники:

  • длительная депрессия;
  • долгое нахождение в стрессовой ситуации;
  • работа, требующая умственного или физического перенапряжения;
  • наличие вредных привычек;
  • травмы психологического характера, полученные в детском возрасте;
  • сбои гормонального баланса;
  • заболевания или последствия травм, затрагивающие головной мозг;
  • нервная неустойчивость;
  • повышенные тревожность и мнительность;
  • генетика.

Панические атаки, заложенные в человеке с детского возраста

Панические атаки ночью во время сна – всё это особая нагрузка для организма, которая сильно истощает его ресурсы. Довольно часто, корни проблемы лежат в детском возрасте. Их могут вызывать разные ситуации, постоянно переживаемые детьми:

  1. Пьянство одного или обоих родителей, которое проходило со скандалами и драками, вызывает у ребенка подсознательную боязнь за собственную жизнь на уровне нервной системе. При повторении таких ситуаций (наступления вечера, запаха алкоголя или громких криков), возможно развитие панической атаки даже у взрослого человека.
  2. Недостаток внимания к ребёнку со стороны одного или обоих родителей, возникающих по причине их повышенной занятости на работе или заботы о других детях, родственниках. Всё это вызывает эмоциональную изоляцию, вызывающую нарастание внутренней тревоги.
  3. Требовательность родителей, переходящая разумные границы, приводит к тому, что ребенок растет неуверенным в себе, нуждающимся в постоянном поощрении и одобрении. Это может отражаться на его сновидениях, вызывая развитие паники по ночам.
  4. На психологическое спокойствие малыша может влиять высокая тревожность родителей, распространяющаяся на учебу, здоровье и все сферы деятельности ребенка. Все это, со временем , приводит к появлению заниженной самооценки и нарастанию паники.
  5. Серьезные конфликты в семье, развивающиеся по причине тяжести материального положения или проблем во взаимоотношениях между родителями, вызывают беспомощность у ребенка, не способного сгладить проблемы. Вследствие этого снижается стрессоустойчивость человека, что делает его чрезвычайно подверженным любому негативному влиянию.

Клинические признаки

Панические атаки во время сна случаются ночью, когда человек расслаблен, находится в сонном состоянии и сильно пугается любым изменениям в своем состоянии. В этом случае паника возникает сама собой, она выражается в опасениях за собственную жизнь и сильном внутреннем напряжении и страхе.

Паническая атака отличается развитием таких клинических симптомов:

  • дрожью, как внутренней, так и наружной;
  • увеличением частоты сердечных сокращений;
  • чувством давления за грудиной;
  • увеличением отделения пота;
  • расстройствами пищеварения;
  • головокружениями;
  • шаткостью походки.

Все эти признаки накатывают на человека внезапно, их развитие происходит стремительно, а после приступа человек слабеет и теряет силы. Причем у дистоников, страдающих от ночной паники, очень часто возникают проблемы со сном. Это связано со страхом внезапной смерти во сне, присущим этой патологии. По этой причине, человек стремится бодрствовать как можно дольше.

Как остановить приступ и заснуть

Расстройства сна, возникающие у человека в ситуации, когда ему сниться сон, сменяющийся панической атакой ночью, отнимает очень много сил.

Чтобы купировать приступ панической атаки, следует применить ряд техник, расслабляющих организм и возвращающих его к нормальному, здоровому сну.

Дыхательные упражнения

Пережитый стрес с влияет на лабильность нервной системы, вызывая развитие панических атак. В этом случае, человек начинает быстро и часто вдыхать воздух, опасаясь остаться без кислорода. Вследствие этого возникает гипервентиляция легких, при которой они набирают очередную порцию кислорода, не освобождаясь от той, что поступила в организм ранее.

Для быстрого прекращения паники можно:

  • глубоко вдохнуть воздух;
  • сделать наклон вперёд;
  • вдыхать через нос;
  • медленно контролировать дыхательные движения, фиксируя подъем и опускание живота в эти моменты;
  • удерживать грудную клетку в неподвижном состоянии.

Снятие напряжения тела

Паника, которую провоцируют психологические травмы, возникающая при стрессе, всегда сопровождается ощущением страха, при котором возникает напряжение всего туловища.

Чтобы добиться расслабления тела, следует использовать такой приём:

  • добиться сокращения мышечных волокон путём их напряжения;
  • не дышать в течение 15 секунд;
  • резко выпрямиться, как это делает пружина;
  • сбросить существующее напряжение;
  • положить голову в правую или левую сторону;
  • расслабить нижнюю челюсть, губ, при этом, не размыкать;
  • делать медленные, глубокие вдохи;
  • на вдохе произносить слово «я»;
  • на выдохе говорить «засыпаю».

Снятие тремора

Здоровый образ жизни способен нивелировать тревожные приступы и предупредить их возникновение. В случае, пока этого добиться не удалось, человеку приходится бороться с дрожанием тела, неизменно сопровождающим панические атаки, которые происходят ночью.

Неплохо действует такой метод:

  • начать трястись с такой амплитудой, которую позволит тело;
  • попробовать что-либо говорить или зарыдать;
  • продолжать такую пляску дрожания в течение нескольких минут;
  • спонтанно расслабиться.

Навязчивые мысли вон

Невроз, депрессия, тревоги, проявляющиеся в развитии панических ночных атак, не дают человеку полноценно отдыхать во время сна. В том случае, если они сопровождаются появлением навязчивых мыслей, от которых сложно избавиться, имеет смысл испробовать такой метод:

  • закрыть глаза;
  • прислушаться к звукам, которые исходят вокруг;
  • пересчитать все звуки;
  • проанализировать их происхождение;
  • осознать окружающую действительность и успокоиться.

В ходе такой процедуры, специалист добивается следующих результатов:

  1. Прерывает возникновение неприятных симптомов.
  2. Останавливает появление панических атак в принципе.

Доктор может назначить препараты (анксиолитики), которые купируют тревогу, страхи и беспокойство, а также расслабляют весь организм.

Когда у человека без видимых причин и отсутствии угрозы жизни возникает интенсивный страх, говорят, что у него паническая атака (ПА). Тем, кто никогда не испытывал подобных приступов, сложно понять человека, который начинает внезапно метаться и искать защиты неизвестно от чего. Но такое состояние — реальность для того, кто боится, поэтому близким и окружающим людям стоит знать и понимать, что такое паническая атака, и что делать в момент приступа.

Паническая атака: как проявляется

Острый приступ страха проявляется физическими признаками и психическими симптомами.

Физические признаки

Обычно сильнее проявляются, если у человека есть сопутствующие заболевания, которые усугубляют состояние пациента при выбросе в кровь гормонов стресса — катехоламинов: адреналина, дофамина и норадреналина. Эти вещества стимулируют нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему, вызывая такие состояния:

  • одышку,
  • сердцебиение,
  • боли в области сердца,
  • потливость,
  • похолодание конечностей или приливы жара,
  • потливость,
  • сухость во рту,
  • частое мочеиспускание,
  • жидкий стул.

Все эти ощущения во многом субъективны и не имеют прямой связи с нарушениями функции органов. Например, когда пациент описывает сильные боли в сердце, приборы и лабораторные показатели не фиксируют никакой серьезной патологии.

С другой стороны, наличие синдрома раздраженного кишечника при ПА скорее всего вызовет расстройство стула. Замечено, что у детей приступы паники часто заканчиваются рвотой, поносом и мочеиспусканием.

Физические симптомы, сопровождающие паническую атаку, скоротечны и заканчиваются вместе с ней, что отличает их от признаков органических заболеваний.

Психические признаки

Для психических симптомов, сопровождающих паническую атаку, характерно их внезапное появление. Пациенты отмечают:

  • ощущение неминуемой опасности, когда надо убегать и прятаться;
  • страх умереть, чаще от инфаркта или инсульта;
  • страх без конкретного повода;
  • скованность, человек буквально застывает, не может двинуться;
  • суетливость;
  • «комок в горле»;
  • «бегающий» взгляд – невозможность остановить внимание на одном предмете;
  • резкое пробуждение;
  • ощущение нереальности, искаженности окружающего.

Этим симптомам не предшествуют аура или ухудшение самочувствия. Многим кажется, что они внезапно выпали из реальности, попали в ужасный сон, и все вокруг стало опасным.

Маскированная тревога – вид панической атаки, проходящей без паники. У пациентов при этом часто уже есть невротическое расстройство. Тогда наблюдаются внезапные приступы

  • отсутствия речи,
  • отсутствия голоса,
  • отсутствия зрения,
  • нарушения статики и шатающейся походки;
  • выворачивание рук.

Паническая атака: что делать в момент приступа окружающим

Люди, подверженные паническим атакам (ПА), должны иметь лечащего врача с которым установлены доверительные отношения. Доктор проводит комплексную терапию, которая включает базовые медикаменты и психотерапию, гипноз. Но в момент приступа помощь близких и просто окружающих может оказаться действенной. Чтобы облегчить состояние пациента, можно

  • оказать эмоциональную поддержку,
  • отвлечь внимание,
  • отвлечь физиотерапевтическими методами,
  • дать лекарства.

Эмоциональная поддержка

Такую помощь может оказать любой неравнодушный человек. Но при этом надо знать, что шаблонные фразы помогают мало, пациент не отреагирует на призыв успокоиться, не бояться и быть сильным. Помогающему лучше сохранять спокойствие и уверенность, убеждать, что все происходящее не опасно для жизни, что он поможет справиться с ситуацией. Можно самому показать, как надо правильно и глубоко дышать в случае паники.

Отвлекающие методики

Применяют физиотерапевтические методы:

  • массаж,
  • контрастные водные процедуры,
  • дыхательные упражнения,
  • упражнения на мышечное расслабление.

Задачи массажа – провести расслабление мышц, которые напрягаются в стрессовой ситуации. Применяют растирание и разминание. Обычно помогает массаж шеи, области плеч, а также рефлексогенных зон – мизинцев, ушей, оснований больших пальцев.

Контрастный душ оказывает благотворное влияние на нормализацию гормонального баланса, что позволяет улучшить состояние. Чередуют горячую и холодную воду с интервалом примерно пол-минуты, обливают все тело, включая голову при первых признаках паники.

Дыхательные упражнения – дыхание животом с задержкой на высоте вдоха, дыхание в бумажный пакет или сложенные ладони (рекомендуется при одышке, задача – увеличить количество вдыхаемого углекислого газа, что снижает частоту дыхания).

Расслабляющие физические упражнения – основаны на эффективном расслаблении мышц после статического напряжения. В положении сидя напрягают поочередно икроножные мышцы, мышцы бедра, рук с последующим резким расслаблением. Хорошо помогает снять напряжение упражнение для лица: пациент вытягивает губы для произнесения звука «о», широко открыв глаза. Через 10 секунд следует полное расслабление и улыбка. Необходимо сделать несколько раз.

Отвлечение от тревожных мыслей. Человек, переживающий ПА, сосредоточен на своих тревожных мыслях и ощущениях. В этот момент необходимо переключить его внимание, занять мысли чем-то другим. Рекомендуют совместно с пациентом выполнить такие действия:

  • посчитать что-нибудь приятное и близкое;
  • заняться повседневной рутинной работой;
  • петь песни, любимые и приятные конкретному человеку.

Можно применить легкие пощипывания, покалывания и шлепки, чтобы слабые болевые ощущения отвлекли от тревожных переживаний.

Игры, требующие воображения. Например, предложите пациенту представить состояние в виде шкалы термометра, а затем попросите мысленно «опустить температуру».

Медикаментозная помощь

Лишь на начальных этапах развития панической атаки, когда появляется чувство дискомфорта, первые тревожные ощущения, можно применять легкие успокоительные средства, в том числе и народные:

  • настойку пиона, валерианы, пустырника,
  • настои и отвары ромашки, липы, хмеля, мелиссы
  • аптечные средства типа Новопассита.

Если паническая атака разворачивается в сильную тревогу и панику, применяют комбинации медикаментов, которые должен подобрать врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

  • ингибиторы моноаминоксидазы (показаны при ослабленной вегетативной нервной системе, не сочетаемы с другими препаратами, требуют соблюдения диеты, исключающей продукты, содержащие тирамин),
  • трициклические антидепрессанты (применяют курсами при повторных ПА, сопровождающихся признаками депрессии),
  • ингибиторы обратного захвата серотонина (наиболее современные антидепрессанты с меньшими побочными эффектами),
  • транквилизаторы – анксиолитики применяют как непосредственно при ПА, так и в качестве профилактики,
  • бета-блокаторы – урежают сердцебиение, нивелируют эффекты катехоламинов,
  • ноотропы – улучшают мозговой кровоток и способствуют стрессоустойчивости, используются в комплексной терапии.

Психотерапевтическая помощь

Должна оказываться квалифицированным специалистом – амбулаторно или в стационаре. Применяются следующие методики:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • телесно-ориентированная терапия;
  • системная семейная психотерапия;
  • гипноз;
  • гештальт-терапия;
  • психоанализ;
  • нейролингвистическое программирование.

Психотерапевты выясняют причины появления ПА у конкретного человека и учат справляться с тревожными состояниями, осознавать происходящее, дают положительные установки, учат применять различные техники расслабления.

Панические атаки: как бороться самостоятельно

Когда паническая атака возникает впервые, справиться с ней самостоятельно нелегко. Но если человек знает, что она может возникнуть, стоит быть максимально к этому готовым. В первую очередь, посетив врача, следует запастись медикаментами, которые снимают тревожные симптомы. Затем получить от доктора рекомендации по правильному их употреблению, освоить методики расслабления, отвлечения внимания и самомассажа. Применять эти методик, как только появляются первые признаки тревожного дискомфорта. Для начала можно попросить поддержки у близких или просто окружающих людей.

Паническая атака после алкоголя

Возникновение панической атаки на фоне приема больших доз алкоголя – явление частое. Человек, с исходно нестойкой вегетативной нервной системой, пребывая в плохом настроении и испытывая чувство тревоги, пытается помочь себе приемом спиртного. Если в первый раз «лекарство» оказалось эффективным, оно применяется и в дальнейшем.

Но со временем для достижения эффекта дозу приходится повышать, а затем алкоголь и вовсе начинает оказывать отрицательное действие. На фоне его приема состояние вегетативной нервной системы еще больше нарушается, и симптомы панической атаки выходят на первый план. Причина похмелья – отравление организма продуктами распада алкоголя. Наложение вегетативных сосудистых нарушений и интоксикации – хорошая физическая почва для возникновения панических атак.

Следует заметить, что при лечении ПА, возникающих на фоне приема алкоголя, отказ от его употребления – обязательное условие успеха терапии.

Паническая атака с утра после сна

Приступы паники, возникающие ночью во время сна или утром после пробуждения, сами пациенты поначалу связывают с плохими снами. Но повторяющиеся эпизоды все же приводят их к мысли посетить врача для оказания помощи. Важно разобраться в причинах возникновения ночных и утренних панических атак.

Часто такому расстройству подвержены люди, которые испытывают большую стрессовую нагрузку, но днем хорошо контролирующие свои эмоции. В ночное время организм свободен от моральных стереотипов, поэтому тревоги «берут свое».

Провоцируют такие ПА серьезные перемены в жизни, ситуации, которые травмируют психику – потеря близких, разрыв отношений, смена места работы или жительства.

Опасность ночных и утренних ПА в том, что люди, опасаясь их возникновения, боятся заснуть, хронически недосыпают, тем самым увеличивая стрессовую нагрузку. Возникает «порочный круг», который затрудняет лечение.

Панические атаки – не смертельная болезнь, с ними можно и нужно справляться. Сначала с помощью врачей и близких людей, а затем, поняв свои особенности и приняв их, выработать свою стратегию выхода из тревожного состояния.

Паническая атака – это сильное ощущение страха, которое сопровождается внутренним дискомфортом и являются одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии. В современной практической медицине тема панических атак является актуальной, учитывая широкое распространение заболевания в популяции, и манифестацию в молодом возрасте. Больные с симптомами ВСД часто обращаются за помощью к терапевтам, проходят дорогостоящие обследования, но диагноз «паническая атака» ставится несвоевременно и редко, что затягивает заболевание и усложняет дальнейшее лечение.

Рост панических атак в обществе обусловлен социально-экономическими вопросами, психологическими аспектами жизни и здоровья общества. В российской медицине панические атаки неразрывно связаны с ВСД и называются «вегетативный криз». В западной медицине нет диагноза вегето-сосудистая дистония, приступы связывают с тревогой и депрессией и называют «тревожные атаки». Чаще всего этим ВСД страдают женщины, это связано с гормональным фоном, особенностями психики и возросшей социальной ролью в современном обществе.

Паника является естественной реакцией организма на опасность и стресс. В кровь человека с целью мобилизации защитных сил выбрасывается огромное количество гормонов стресса, в том числе и адреналин. При различных психоневрологических расстройствах в крови возникает избыток гормонов стресса, которые обуславливают реакцию тревоги или паники.

Проявления

Симптомы у человека начинаются неожиданно, очень редко бывают какие-либо предвестники. У больного появляется учащенное сердцебиение, чувство «кома в горле», удушье, потеря ощущения реальности и контроля над собой и ситуацией. Некоторые пациенты в момент панической атаки чувствуют страх смерти. Синдром панического невроза длится обычно 10 — 20 минут и проходит очень быстро. В самых редких случаях атака может продолжаться 2 часа.

После приступа больной чувствует физическую усталость, опустошенность, слабость. Паническая атака возникает у человека в самых простых жизненных ситуациях, которые абсолютно безопасны для жизни и здоровья. Несмотря на достаточно яркую клиническую симптоматику и выраженность симптомов ВСД, паническая атака не приводит к серьезным осложнениям или летальным исходам.

У части больных приступ атаки может сопровождаться болями в левой половине грудной клетки и в животе, головокружениями, подъемами артериального давления, чувством нехватки воздуха, возможен понос или рвота. В самых редких случаях при атаке происходит потеря сознания. Однократный приступ паники еще не считается заболеванием, важна определенная периодичность. Частота приступов у больных может варьировать от 1 — 2 в месяц, до нескольких атак в день. В некоторых случаях приступ панической атаки может протекать без эмоционального компонента, и тогда говорят о «панике без паники».

Обычно первый приступ панической атаки у человека самый сильный, в дальнейшем симптоматика менее выражена. Больной запоминает первую паническую атаку, и потом очень сильно боится повторения приступа, что усиливает общую тревогу.

Многие пациенты обращаются за помощью к кардиологам, гастроэнтерологам и терапевтам с жалобами на соматическую патологию. При тщательном обследовании пациента врачи обычно ничего не находят, кроме признаков ВСД. В таких случаях, врачи общей практики говорят свои пациентам: «Попейте пустырника и валерианы – и все пройдет!». Больные пьют успокоительные средства растительного происхождения, но они им не помогают. В голове у больного возникает тревожная мысль о диагностированном у него «страшном» соматическом или психическом заболевании.

Синдром панической атаки обычно закрепляются за 1-2 ситуациями. С течением времени список фобий и страхов может расширяться.

Страшно жить!

Панические атаки очень сильно влияют на здоровье и психику человека. Они отравляют ему жизнь. Некоторые люди с ВСД могут годами сидеть дома, боятся выходить на улицу или ездить в общественном транспорте. Они становятся обузой для своих близких и родных людей. Не все «паникеры» могут найти взаимопонимание в семье, некоторые родственники считают их страхи надуманными, и просто проявлениями нежелания работать или учиться.

Не каждый больной может разобраться в своих симптомах ВСД, и решить, почему возникают панические атаки, самостоятельно. Некоторые больные думают, что у них началась шизофрения или эпилепсия. В интернете существует много различных форумов, где «паникеры» между собой делятся симптомами и методами лечения панических атак. Приступы панической атаки иногда перечеркивают личную и профессиональную жизнь человека. Он находится в постоянном страхе, что приступ может возникнуть в самый ответственный момент или на глазах его коллег по работе, и они сочтут его психически больным.

При этом заболевании очень часто бывает «страх страха». Если больной подумает в какой-то ситуации: «Сейчас мне будет плохо!» и после этого сразу наступает паническая атака.

У некоторых пациентов приступ панической атаки может возникнуть в вечернее время или во время сна. Некоторые приступы панической атаки сопровождаются кошмарными сновидениями. Многие пациенты с этим заболеванием страдают от бессонницы.

Симптомы ВСД составляют 2/3 клинической картины заболевания. Они проявляются в виде кардиальных, дыхательных, сосудистых (центральных и периферических) компонентов. У больного в момент панической атаки изменяется терморегуляция, потоотделение, функция желудочно-кишечного тракта, наблюдаются вестибулярные нарушения. В момент паники организму дается сигнал: «Беги! Спасайся!».

Большинство панических атак возникает внезапно, в обычных бытовых и жизненных ситуациях (в метро, в лифте, в торговом центре). Но, некоторые приступы могут быть обусловлены определенной психотравмирующей ситуацией или обстановкой, которую больной старается всячески избегать.

Панические приступы с течением времени наступают все чаще, и больному уже трудно определить причину их возникновения. Постоянный страх закрывает перед человеком практически все стороны социальной жизни. С течением времени у больных все более выражена агорофобия.

Признаки ВСД у больных могут проявляться в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Пациенты страдают от диспепсических расстройств. У некоторых может появляться в момент атаки тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, боли в животе схваткообразного характера. У больных с ВСД изменяется цвет кожных покровов: бледные или слегка синюшные. При эмоциональном напряжении у женщин на груди и шее могут проявляться так называемые «нервные пятна» красного цвета. У пациентов конечности обычно холодные на ощупь, при волнении – влажные.

Атипичные атаки

В некоторых случаях у больных могут возникать атипичные панические атаки, которые проявляются болевым синдромом различной локализации и интенсивности (головные и абдоминальные боли, боль в позвоночнике), мышечное напряжение, сенестопатии (ощущение жара или холода, шевеление, «переливание жидкости внутри»). Атипичные атаки могут сопровождаться различными неврологическими и психическими нарушениями по типу истерических припадков.

У больных может появиться слабость в руке или ноге, нарушение речи и голоса, акта глотания. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание. Панические атаки вызывают нарушение сексуальной жизни человека. Некоторые больные чтобыубрать неприятные симптомы начинают самостоятельно принимать успокоительные препараты или пытаются снять повышенную тревогу алкоголем. Алкогольные напитки, как правило, усугубляют течение ВСД и способствуют более частому возникновению панических атак. Пациенты, которые не могут разобраться в своих симптомах, достаточно часто впадают в реактивную депрессию, возможны даже попытки суицида.

Проявления у подростков

Симптомы панической атаки могут наблюдаться в детском и подростковом возрасте. Половое созревание и нейрорегуляторный дисбаланс способствует развитию ВСД у подростков. Пубертатный период отличается большой уязвимостью в психологическом плане. У подростков наблюдается повышенная тревожность и мнительность. Дети с ВСД часто жалуются на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, чувство жара, сердцебиения. Панические атаки у подростков более кратковременные, длятся не более 10 минут и часто возникают ночью. Спровоцировать атаку у несовершеннолетнего могут большие умственные нагрузки в школе, физическое переутомление, конфликты в семье. В момент приступа у подростка возникает чувство удушья, сердцебиение, нарушение ритма сердца, немеют руки и ноги, происходят спазмы гладкой мускулатуры в желудке и в кишечнике. У некоторых подростков может наблюдаться тошнота и рвота. Во время вегетативного криза у несовершеннолетнего возникает чувство «неминуемой смерти» или «расплаты». У некоторых подростка во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Если приступ панической атаки случился в присутствии ровесников или посторонних людей, то это усугубляет психологическое состояние несовершеннолетнего. Подростки очень редко делятся своими болезненными переживаниями со своими родителями. Они не могут пойти самостоятельно на прием к психологу или психиатру, чтобы разобраться в возникшей проблеме. Некоторые подростки на фоне тревожно – мнительного состояния совершают попытки суицида.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб пациента и данных объективного обследования и дополнительных методов (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ). Обычно сами больные рассказывают о провоцирующих факторах и причинах приступов. Больной нуждается в консультации терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и психиатра. В некоторых случаях необходимо мониторинг артериального давления и измерение росто — весовых показателей.


Исключить эпилепсию помогает электроэнцефалография и консультация специалиста по судорожным расстройствам.

При шизофрении приступы сопровождаются бредом и глюцинациями. Для исключения объемных образований головного мозга и метаболических энцефалопатий необходимо провести ЯМР и КТ.

При помощи специальных тестов и опросников у больного диагностируется повышенная тревожность и беспокойство. В некоторых случаях панические атаки могут сопровождать гипоталамический синдром. У таких больных отмечается нарушение менструального цикла, галакторея, выраженные колебания массы тела.

Биохимические исследования крови и мочи, уровень глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы помогут исключить феохромоцитому, тиреотоксикоз, гиперальдостеронизм и сахарный диабет.

Особое внимание медицинские работники должны уделять детям и подросткам при диагностике этого заболевания. Они не могут правильно описать свое состояние во время панических атак, помочь в этом могут родители и учителя. Пубертатный период в большинстве случаев сопровождается симптомами ВСД, но различной степени выраженности.

У подростков необходимо оценить исходный вегетативный тонус и выраженность вегетативной реактивности организма. Кардиоинтервалография и клиноортостатическая проба позволяют одновременно получить всю информацию о вегетативной нервной системе ребенка. Для оценки психоневрологического статуса ребенку проводится тщательное неврологическое исследование и психологическое тестирование.