Операция лапароскопия сравнительно недавно стала широко практиковаться среди гинекологов, занимающихся хирургией, поэтому многие женщины боятся, когда им назначают такое оперативное исследование, не понимают, что это значит, опасаясь боли и тяжелых осложнений. Однако лапароскопия в гинекологии считается одним из самых щадящих методов хирургического вмешательства, имеет минимум неприятных последствий и осложнений после применения.

Что такое лапароскопия в гинекологии

Метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом инвазивных проникновений – вот, что такое лапароскопия матки и яичников в гинекологии. Чтобы добраться до женских половых органов без обширного разреза, на брюшной стенке делают три или четыре прокола, после чего в них вводят специальные инструменты, называемые лапароскопами. Эти инструменты оснащены датчиками и подсветкой, и гинеколог «своими глазами» оценивает происходящий внутри процесс вкупе с диагностикой половых женских органов.

Показания

Лапароскопия применяется широко, поскольку считается в гинекологии самым удобным способом одновременного проведения диагностики и оперативного вмешательства для лечения патологических процессов неясной этиологии. Гинекологи оценивают «вживую» состояние половых органов женщины, если другие способы исследования не оказались эффективными для точной постановки диагноза. Лапароскопию применяют при таких гинекологических патологиях:

  • если у женщины обнаружено бесплодие, точную причину которого гинекологи выявить не могут;
  • когда гинекологическая терапия гормональными лекарствами оказалась неэффективной для зачатия ребенка;
  • если нужно провести операции на яичниках;
  • при эндометриозе шейки матки, спайках;
  • при постоянных болях в нижней части живота;
  • при подозрении на миому или фиброму;
  • для перевязывания труб матки;
  • при внематочной беременности, разрывах труб, прорывных кровотечениях и других опасных патологических процессах в гинекологии, когда необходима экстренная внутриполостная гинекологическая операция;
  • при перекручивании ножки кисты яичников;
  • при тяжелой дисменорее;
  • при инфекциях половых органов, сопровождаемых выделением гноя.

На какой день цикла делают

Многие женщины не придают значения тому, на какой день менструального цикла будет назначена операция, и удивляются вопросам гинеколога, осведомляющегося о том, когда была последняя менструация. Однако подготовка к лапароскопии в гинекологии начинается с выяснения этого вопроса, поскольку эффективность самой процедуры напрямую будет зависеть от дня цикла на момент проведения операции. Если у женщины идут месячные, велика вероятность занесения инфекции в верхние слои ткани матки, кроме того, есть риск спровоцировать внутренние кровотечения.

Гинекологи рекомендуют делать лапароскопию сразу же после овуляции, в середине месячного цикла. При 30-дневом цикле это будет пятнадцатый день от начала менструации, при более коротком – десятый или двенадцатый. Такие показания обусловлены тем, что после овуляции гинеколог может посмотреть, какие причины не дают яйцеклетке выйти из яичника для оплодотворения, речь речь идет о диагностике бесплодия.

Подготовка

В гинекологии лапароскопия может назначаться в плановом порядке или проходить экстренно. В последнем случае подготовки практически не будет, потому что гинекологи будут стремиться спасти жизнь пациентке, а эта ситуация не предполагает длительного сбора анализов. Непосредственно перед операцией у пациентки осуществляют забор крови и мочи, если это возможно, и проводят исследования постфактум, уже после лапароскопии. При проведении лапароскопии в плановом порядке подготовка включает в себя сбор данных о текущем состоянии больной и ограничение рациона.

Анализы

Пациентки удивляются обширному списку необходимых анализов перед проведением лапароскопии, однако перед любой полостной гинекологической операцией нужно обязательно сделать такие исследования:

  • сдать ОАК, а также провести исследования крови на венерологические болезни, сифилис, СПИД, гепатиты, АЛТ, АСТ, наличие билирубина, глюкозы, оценить степень свертывания крови, установить группу крови и резус-фактор;
  • сдать ОАМ;
  • сделать общий мазок со стенок шейки матки;
  • провести УЗИ органов малого таза, сделать флюорограмму;
  • предоставить гинекологу выписку о наличии хронических недугов, если таковые имеются, уведомить о постоянно принимаемых лекарствах;
  • сделать кардиограмму.

Когда гинеколог получает все результаты исследований, он проверяет возможность проведения лапароскопии в заранее намеченный день, уточняя объем будущей гинекологической операции или диагностического обследования. Если гинеколог дает «добро», то с пациенткой беседует анестезиолог, выясняя, нет ли у нее аллергии на наркотические лекарственные препараты или противопоказаний к общему наркозу при проведении процедуры.

Диета перед лапароскопией в гинекологии

В гинекологии есть следующие правила рациона перед проведением лапароскопии:

  • За 7 дней до лапароскопии надо воздерживаться от любых продуктов, стимулирующих газообразование в желудке и кишечнике – бобовых, молока, некоторых овощей и фруктов. Показан прием нежирного мяса, вареных яиц, каши, кисломолочных продуктов.
  • За 5 дней гинеколог назначает прием ферментативных средств, активированного угля, для нормализации пищеварения.
  • Накануне перед процедурой можно есть только протертые супчики или жидкие каши, ужинать нельзя. Нужно вечером сделать очищающую клизму, если гинеколог это назначил.
  • Непосредственно перед лапароскопией нельзя ничего ни кушать, ни пить, чтобы мочевой пузырь был пустым

Больно ли делать

Женщины, боящиеся боли, часто спрашивают гинекологов, будет ли им больно во время лапароскопии. Однако в гинекологии этот метод считается самой безболезненной и быстрой инвазией. Лапароскопия делается под общим наркозом, поэтому вы просто уснете и ничего не почувствуете. Перед операцией самым эмоциональным пациенткам гинекологи назначают успокаивающие и обезболивающие препараты, проводят предварительные беседы, рассказывая, какие гинекологические процедуры будут проводить.

Как делают

Лапароскопия начинается с общего внутривенного наркоза. Затем весь живот гинекологи обрабатывают антисептическими растворами, после чего на коже в районе пупка и вокруг него делают надрезы, в которые вводят троакары, служащие для нагнетания углекислого газа внутрь брюшной полости. Троакары оснащены видеокамерами для визуального контроля, позволяющими гинекологу видеть на экране монитора состояние внутренних органов. После проведения манипуляций гинекологи накладывают швы небольших размеров.

Восстановление после лапароскопии

Некоторые гинекологи предпочитают, чтобы пациентка приходила в сознание после лапароскопии прямо на операционном столе. Так можно проверить общее состояние больной и предотвратить осложнения. Однако в большинстве случаев больную перекладывают на каталку и отвозят в палату.

Гинекологи предлагают подъем с кровати уже через 3-4 часа после лапароскопии, чтобы женщина ходила для стимуляции кровообращения. Больная наблюдается еще 2-3 дня, после чего выписывается домой для дальнейшей реабилитации. На работу можно выйти примерно через неделю, однако физическую активность надо ограничить.

Питание

Непосредственно после операции пациентке не разрешается ничего есть – можно только пить чистую воду без газа. На второй день разрешается пить нежирные бульоны и несладкий чай. И только на третий день разрешается прием пюре, каши, протертых тефтелей или котлеток, мясного пюре, йогуртов. Поскольку кишечник находится очень близко от половых органов, при заживлении нужна максимально щадящая диета, которая не будет способствовать газообразованию, повышенной перистальтике.

Половой покой

В зависимости от того, с какой целью гинекологами проводилось вмешательство, доктором будет определен срок абсолютного сексуального воздержания. Если лапароскопия проводилась с целью удаления спаек для зачатия младенца, то гинекологи рекомендуют начать половую жизнь как можно раньше, чтобы увеличить вероятность забеременеть, ведь уже через пару месяцев маточные трубы вновь могут стать непроходимыми. Во всех иных случаях гинекологи могут запретить заниматься сексом в течение 2-3 недель.

Противопоказания

У лапароскопии немного противопоказаний. К ним относятся:

  • интенсивный процесс умирания организма – агония, кома, состояние клинической смерти;
  • перитонит и другие серьезные воспалительные процессы в организме;
  • внезапная остановка сердца или нарушение дыхания;
  • тяжелое ожирение;
  • грыжа;
  • последний триместр беременности с угрозой для матери и плода;
  • гемолитические хронические недуги;
  • обострение хронических болезней ЖКТ;
  • протекание ОРВИ и простудных заболеваний. Придется подождать полного выздоровления.

Последствия

Учитывая малую инвазивность гинекологической процедуры, последствия лапароскопии при ее правильном проведении малы и включают реакцию организма на общий наркоз и индивидуальную способность к восстановлению прежних функций. Вся система половых женских органов работает по-прежнему, поскольку проникновение внутрь брюшной полости максимально щадящее и не травмирует их. Схему проведения лапароскопии можно увидеть на фото.

Осложнения

Как и при любом проникновении в брюшную полость, при лапароскопии бывают осложнения. Например, после проколов при введении лапароскопа могут лопнуть кровеносные сосуды и начаться небольшое кровоизлияние, а углекислый газ в брюшной полости может попасть в ткани и способствовать подкожной эмфиземе. Если сосуды недостаточно пережаты, то кровь может попасть внутрь брюшной полости. Однако профессионализм гинеколога и тщательная ревизия брюшной полости после процедуры снизят вероятность таких осложнений до нуля.

Видео

Лапароскопия — это один из видов современных хирургических операций, когда без разреза, при помощи оптических приборов (гастроскопа или лапароскопа) врач может осмотреть органы изнутри. Лапароскопия, в дословном переводе, осмотр органов брюшной полости.

Выделяют диагностическую и оперативную лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия - это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости не делая больших разрезов на брюшной стенке. Во время лапароскопии можно непосредственно увидеть глазом внутренние половые органы женщины и получить, благодаря этому, исчерпывающую информацию об их состоянии. При диагностической лапароскопии, осмотрев органы брюшной полости, врач подтверждает или отвергает какой либо диагноз, или проверяет, например, проходимость маточных труб.

При оперативной лапароскопии врач устраняет обнаруженные патологические изменения.

Лапароскопическая гинекология - новая возможность эффективного лечения гинекологических заболеваний, позволяющая максимально сократить сроки выздоровления и не оставляющая косметических дефектов

Какие операции можно сделать при лапароскопии?

С помощью лапароскопического доступа можно делать практически все операции, которые проводятся открытым способом, т.е. с помощью разреза. Сюда включаются: удаление различных кист яичников, разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб, удаление узлов миомы (с сохранением матки), удаление тела матки и придатков матки, а также операции на маточных трубах при внематочной беременности.

Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов. Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников. Можно смело утверждать, что степень освоения и внедрения эндоскопической техники является залогом качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить при выборе гинекологического стационара.

Как проводится лапароскопическая операция?

Хирург делает 3 небольших прокола передней брюшной стенки 5 и 10 миллиметров в диаметре (толщиной как шариковая ручка). В отличие от традиционного (лапаротомического) разреза передней брюшной стенки длинной от 15 до 20 сантиметров, эти проколы не травмируют мышечную ткань, поэтому пациентки испытывают гораздо меньшую боль после операции и, обычно, могут вернуться к нормальной жизни в течение одной недели. Прокол брюшной стенки осуществляется тонкой специальной трубкой - троакаром. По нему в брюшную полость вводится небольшое количество газа (для создания объема), трубка телескопа, к которому подключается специальная небольшая видеокамера и источник света. Это позволяет рассматривать изображение органов брюшной полости и манипуляции хирурга во время операции на экране специального телевизора с большим увеличением и записывать ход операции на видеомагнитофон. Через два других троакара в брюшную полость вводятся специальные инструменты (манипуляторы), необходимые для выполнения операции.

Диагностическая лапароскопия выполняется обычно под местным обезболиванием, оперативная - под наркозом, и обе длятся не дольше обычной операции. Болезненные ощущения в области проколов исчезают, как правило, через 1-2 дня, после чего пациентка не испытывает дискомфорта, характерного для послеоперационного периода традиционных хирургических операций. Пациентка выписывается домой на 2-3 день после операции, а вернуться к полноценной жизни удается уже через 5-6 дней. Тем не менее, врачебный контроль необходим на протяжении всего периода выздоровления, чтобы избежать осложнений.

В чем преимущества лапароскопических операций в гинекологии?

Преимущество эндоскопических операций заключается в их малой травматичности, кратковременности пребывания пациентов в стационаре (2-3 суток), быстром восстановление здоровья и трудоспособности после вмешательств. Проведение операции под многократным увеличением дает возможность более точно и менее травматично проводить любое оперативное вмешательство. Минимальная травма передней брюшной стенки способствует быстрому восстановлению функций всех органов и систем: дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря. В период заживления раны отсутствуют болезненные ощущения, что избавляет от необходимости назначения сильнодействующих обезболивающих лекарственных препаратов. Кроме того, отсутствуют послеоперационные рубцы, что наблюдается при обычных операциях с разрезом.

Противопоказания к лапароскопии

Как диагностическая, так и оперативная лапароскопия могут быть выполнены не у всех пациентов. Основным противопоказанием к лапароскопии является массивный спаечный процесс в брюшной полости, связанный с большими полостными операциями, которым подверглась пациентка в прошлом по поводу, например, перитонита, кишечной непроходимости и т.д. В этом случае велик риск опасного для жизни повреждения кишки во время лапароскопии с тяжелыми последствиями для больной.

Еще одним серьезным противопоказанием к лапароскопии является выраженное нарушение сердечной деятельности, т.к. эта операция производится в положении больной вниз головой и при наполнении брюшной полости газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.

Какие могут быть осложнения после лапароскопии?

Осложнения после лапароскопии бывают редко, среди них встречаются кровотечение в результате травмы сосудов брюшной стенки и органов брюшной полости (при лапароскопии, как и при любой другой операции всегда существует риск повреждения внутренних органов), перфорация органов, и инфицирование.

Анализы перед лапароскопией. Срок годности анализов для операции лапароскопии

Примерный список анализов, необходимых для госпитализации: (при необходимости объем обследования может быть расширен вашим лечащим врачом)

* Срок действительности анализов со дня сдачи до операции
1. Общий анализ крови 2 недели
2. Общий анализ мочи
3. Время свертывания крови
4. Количество тромбоцитов
5. Содержание протромбина
6. Содержание фибриногена
7. Содержание билирубина
8. Содержание общего белка крови
9. Содержание глюкозы крови
10. Содержание мочевины
11. Группа крови и резус-фактор (штампа в паспорте недостаточно)
12. Реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, HBs Ag, НВ С Ag. 3 месяца
13. Мазок из влагалища на флору и степень чистоты 2 недели
14. Мазок на онкоцитологию 1 год
15. Данные флюорографии 11 месяцев
16. ЭКГ (с расшифровкой) 1 месяц
17. Кал на яйца гельминтов 1 год
18. Консультация терапевта

На какой день цикла выполняется лапароскопия

Операция лапароскопии не выполняется во время менструации и за 1-3 дня до менструации. Так же нельзя выполнять операцию на фоне острых воспалительных процессов (ОРЗ, герпес и т.д.). Наиболее оптимальное время выполнения лапароскопического исследования по поводу бесплодия - после овуляции (при 28-дневном цикле - с 15 по 25 день цикла), а при некоторых операциях - первая фаза цикла (сразу после менструации).

Подготовка к лапароскопии

Для подготовки к лапароскопии многого не требуется. В зависимости от возраста, пола и состояния здоровья врач назначит Вам комплекс исследований, включая анализ крови, ЭКГ, рентгенологические исследования, УЗИ и т.д. Перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи в течении 8 часов. Необходимо сообщить врачу о том, какие препараты Вы принимаете, поскольку прием некоторых лекарств рекомендуется прекратить за несколько дней до лапароскопии (напр. аспирин, ибупрофен и др.)

Подготовка желудочно-кишечного тракта перед лапароскопией:

  1. В течение недели до операции исключить из рациона продукты, вызывающие образование газов в кишечнике - бобовые, черный хлеб, картофель, овощи, фрукты, пресное молоко. Можно есть рыбу, нежирное мясо, куриное мясо, творог, кефир, каши, бульоны.
  2. За 5 дней до операции начать прием активированного угля по 2 таблетки после еды 3 раза в день (можно мезим-форте, фестал, панкреатин, панзинорм).
  3. Несколько очистительных клизм вечером накануне операции и одну утром в день операции.
  4. Накануне операции на обед - только жидкую пищу (первое и третье блюда), на ужин - только питье. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Подготовка области операции перед лапароскопией

Утром в день операции необходимо принять душ, сбрить волосы в области пупка, нижней части живота и промежности.

Психоэмоциональная подготовка перед лапароскопией

За несколько дней до операции желательно начать прием растительных седативных препаратов (валериана, пустырник, персен).

Контрацепция перед лапароскопией

В цикле, в котором производится операция, необходимо предохраняться от наступления беременности негормональными средствами (презерватив).

После лапароскопии

По сравнению с обычной операцией лапароскопия менее травматична (в меньшей степени повреждаются мышцы и др. ткани). По этой причине, на Вашу физическую активность накладывается меньше ограничений, чем Вы, возможно ожидаете. Разрешается и даже поощряется ходьба уже через несколько часов после операции. Начинайте с небольших прогулок, постепенно увеличивая расстояние и длительность. Нет необходимости придерживаться строгой диеты. Обезболивающие препараты необходимо принимать в соответствии с указаниями врача.

Многих женщин интересует информация о том, как происходит восстановление после лапароскопии кисты яичника. Особенно часто в сети можно встретить вопросы:«Как надо питаться» и «Что нельзя кушать» после такого лапароскопического лечения.

Сразу же стоит уточнить, поскольку лапароскопические методы вмешательства в организм менее травматичны, чем те, которые происходят при полостных операциях, то и реабилитация после операции по удалению кисты яичника происходит быстрее. Возможные осложнения возникают реже и, в тоже время, значительно снижаются требования к послеоперационному меню.

Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника обычно проходит без эксцессов

Общие «правила поведения» после лапароскопии кисты на яичнике

Применение лапароскопии в гинекологии стало настоящим подарком для женщин, которые хотят рожать, а для врачей – золотым стандартом лечения многих женских патологий. Если раньше удаление кисты яичника было полноценной полостной операцией и существенно снижало возможность дальнейшего зачатия, то теперь все обходится лишь четырьмя проколами брюшной стенки и минимальным травмированием здоровой ткани яичника.

Тем не менее, несмотря на весомые преимущества вылущивания капсулы кисты с помощью лапароскопа, женщинам после такого гинекологического вмешательства, следует быть информированными и соблюдать следующие правила:

  • Реабилитация после лапароскопии кисты яичника, а именно, заживление проколов брюшины и раны на органе, будет длиться от 20 до 30 дней. В этот период запрещен подъем тяжестей, занятия спортом, а физические нагрузки следует наращивать постепенно.
  • В первые 20-24 часа после наркоза к нормальным проявлениям относятся: дрема, слабость, озноб, острые и умеренные боли в животе. Также возможны дискомфорт в горле (от наркозной трубки), тошнотные позывы, кратковременная рвота.

В первый день после проведения лапароскопии может наблюдаться слабость и сонливость

  • Вставать после лапароскопии яичников можно уже спустя 5-7 часов. Однако злоупотреблять физическими нагрузками не следует, даже если вы хорошо себя чувствуете. Первые два дня поберегитесь и побольше отдыхайте. В эти дни лучшее лечение – это покой.
  • Не стоит волноваться, если через 12-20 часов после лапароскопии яичника появится дискомфорт в зоне декольте, плечах и/или шее. Эти проявления объяснимы проникновением в ткани организма инертного газа, который был закачан в брюшную полость во время проведения операции. Такое недомогание пройдет через сутки или двое, а на это время помогут обычные анальгетики.
  • Менструация после сглаживания поликистоза или удаления кисты может начаться в обычный срок, но она будет необычно обильной и болезненной. Месячные могут начаться и раньше времени, тогда они будут напоминать мазню или кровистые выделения.
  • Следует носить свободную одежду, а места лапароскопических проколов ежедневного обрабатывать антисептическим раствором марганцовки или хлоргексидином. У большинства женщин проколы заживают через 10 дней.
  • Выполненная лапароскопия кисты яичника в послеоперационном периоде накладывает запрет на половую жизнь в течение 14-20 дней. Принимать ванну, посещать бассейн, пляж, сауну, а также выполнять длительные переезды или перелеты, настоятельно не рекомендуется до окончания реабилитации.
  • Питание после лапароскопии кисты яичника требует отдельного внимания. Его принципы рассмотрим ниже.

Совет от гинеколога-хирурга. Ни в коем случае не снимайте, даже на «несколько» минут, компрессионные чулки. Несмотря на дискомфорт и кажущуюся ненужность, не следуйте примерам тех прооперированных женщин, которые сняли чулки раньше рекомендованного врачом срока. Компрессионный трикотаж – это лучшая защита от развития варикоза и тромбофлебита, которые потом придется лечить, в большинстве случаев, хирургическим путем.

Режим и рацион питания

Что можно есть после лапароскопии? После такого малоинвазивного вмешательства пить негазированную воду комнатной температуры можно практически сразу, но в небольших количествах и мелкими глотками. А вот кушать лучше только на следующий день – начинайте с небольшого количества отварных овощей, слизистого супа или паровых куриных котлеток. Если мучает изжога, не «заедайте» ее овсянкой или сухариками, а примите омепразол.

Многие врачи утверждают, что определенной диеты после операции не существует. Нужно только отказаться от спиртных напитков и дробно есть легкую пищу маленькими порциями, не запивая их водой. Это не совсем верно. Согласно их же требованиям, предъявляемым к послеоперационному питанию, диета после лапароскопии кисты яичника аналогична диете, назначаемой диетологами при склонности к метеоризму и запорам.

Запрещено
  • соки, морс, зеленый чай, травяные настои;
  • «содовая» без газа;
  • хлеб грубого помола;
  • квашеная капуста (необработанная);
  • сельдерей, цикорий, фенхель;
  • укроп, розмарин, тимьян, мята;
  • грейпфруты, лимон, печеные яблоки;
  • льняное семя, сок алое;
  • свежий имбирь, помидоры;
  • рис, гречка, овсянка, перловка, отруби;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • твердый сыр;
  • яйца всмятку, паровые омлеты;
  • диетическое печенье, сухой бисквит.
  • кофе, черный чай, алкоголь;
  • газированные напитки, квас;
  • свежий ржаной хлеб;
  • копченое, жареное, острое, соленое;
  • майонез, транс-жиры, сахар;
  • приправы с натрия глутаматом;
  • виноград, бананы, арбуз, персики, груши;
  • все бобовые, соя, спаржа, кукуруза;
  • картофель, макароны;
  • все виды капусты, лук, редис;
  • сладкий перец;
  • молоко, сливки, сметана;
  • орехи, шоколад, мороженое, мед;
  • масляные кремы, дрожжевая выпечка.

Диета для склонных к метеоризму предусматривает 1 голодный день в 7-10 дней. Во время разгрузочного от еды дня можно пить щелочную минеральную воду без газа или травяной чай. Для того чтобы избавиться от газа, следует нагреть воду типа Боржоми, Ессентуки-4 или Лужанская, до 42 градусов. Для приготовления травяных настоев лучше брать семя укропа, ромашку, корицу, кардамон и имбирь.

Семена укропа обладают ветрогонным действием

Еще одна рекомендация диетологов – это раздельное употребление напитков и твердой пищи. Пить жидкости следует минимум за 30 минут, но лучше за 1 час до еды, и спустя 1-1,5 часа после. Не лишним будет напоминание, что количество употребляемой свободной жидкости должно быть в пределах от одного до двух литров в день. Пить перед сном и ночью не рекомендуется.

К привычному рациону питания можно вернуться через 30 дней после лапароскопического вмешательства. Тем не менее, двух правил питания – дробно питаться мелкими порциями, раздельно употреблять белковые и углеводсодержащие продукты, – лучше придерживаться и в дальнейшем.

На заметку. Многие не знают, что повышенному газообразованию способствует принятие холодных пищи и напитков. Поэтому для того чтобы диета была эффективной, ешьте блюда теплыми, а напитки пейте комнатной температуры.

Постоперационные проявления, требующие обращения к специалисту

И в заключение следует уточнить, какие симптомы и нарушения самочувствия после проведенного лечения и выписки из стационара требуют от женщины незамедлительного обращения к лечащему врачу:

  • Интенсивный болевой синдром в нижней части живота. Боли в яичнике после лапароскопии допустимы только в течение 12-18 часов.

Резкие боли в животе после недавнего лапароскопического вмешательства – повод обратиться за медицинской помощью

  • Боль, выраженное покраснение кожи или нагноение в местах проколов.
  • Белые, желтые или зеленые выделения из влагалища.
  • Возникновение преследующей тошноты. Рвота, длящаяся в течение нескольких часов.
  • Подъем температуры тела выше 38 градусов, которая не спадает и держится более 24 часов.
  • Спутанность сознания, предобморочные состояния, непроходящая сильная слабость.

Быстрое обращение за помощью снижает вероятность развития осложнений, а значит, повышает шансы на успешную беременность в дальнейшем. В целом же наблюдаться у гинеколога следует в течение 12 месяцев после операции.

Широкое внедрение лапароскопической хирургии в мировую медицинскую практику обусловлено огромной ее популярностью среди пациентов и специалистов.

Это и не удивительно, ведь легкость выполнения с потрясающим косметическим результатом и быстрым послеоперационным восстановлением приводят к тому, что уже в первые сутки послеоперационного периода почти все пациенты задают вопросы такого типа: а через сколько после лапароскопии можно …

А далее могут следовать самые разнообразные фразы, касающиеся образа жизни и питания в ранние и поздние сроки после выполнения операции. Данный материал носит ознакомительный характер, помогая немножко разобраться в ситуации.

Когда после лапароскопии можно ходить

Однозначного ответа на этот вопрос дать не возможно. Это связанно с различными объемами лапароскопической операции и общим состоянием конкретных пациентов.

В случае удовлетворительного состояния прооперированных молодого возраста без сопутствующей патологии, и небольших вмешательств, то уже к вечеру такие пациенты могут свободно самостоятельно ходить по территории отделения.

Это возможно, если операция выполнялась в первой половине дня. Выходить за пределы хирургического стационара крайнеь не рекомендуется в связи с возможность развития состояний, которые могут потребовать медицинской помощи.

Пациенты, перенесшие большие операции или имеющие тяжелую сопутствующую патологию редко интересуются вопросом через сколько после лапароскопии им можно ходить, так как пребывают на протяжении суток в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Это необходимо для тщательного мониторинга их состояния и быстрой коррекции при необходимости.

В этих условиях разрешено к вечеру усаживать их с поддержкой спины. Вставать, пока, не стоит. На следующий день такие пациенты переводятся в хирургический стационар.

В этом случае они уже могут вставать с кровати и ходить под присмотром родственников или медицинского персонала, предварительно надев послеоперационный бандаж на живот.

Это предупредит несостоятельность послеоперационных швов. Через двое-трое суток абсолютно все больные свободно ходят.

Когда и сколько после лапароскопии можно кушать

Еще один важнейший вопрос, которым задается абсолютное большинство прооперированных. Опять же, ответ не однозначный. Хотя и есть общие правила. В первую очередь, это сам факт наличия аппетита, который свидетельствует о выздоровлении пациента.

Вот его появление и является основным критерием при разрешении приема пищи. Уже к вечеру, при условии выполнения небольшого оперативного вмешательства в утренние часы, всем пациентам разрешено выпить чашку кефира, сладкого чая, или съесть тарелку диетического супа.

Если аппетита нет, то не стоит себя заставлять. Одни сутки без еды вреда организму не принесут, а дополнительная нагрузка едой в условиях стрессовой ситуации может привести к развитию рвоты.

К тяжелым пациентам подход немножко другой. Здесь необходимо руководствоваться состоянием перистальтической активности кишечника. О ее наличии свидетельствует появление урчания и отхождение газов.

Обычно это случается на 3 сутки. До этого срока можно принимать исключительно негазированную воду и легкий сладкий чай небольшими глотками. По прошествии 3 суток, или появления перистальтики кишечника тактика такая же, как и в случае с легкими операциями.

К 4 суткам питание абсолютно всех больных пациентов расширяется в рамках диетического стола №5. Нарушать это правило категорически запрещается, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Через сколько после лапароскопии можно выполнять физические упражнения и работу

Подход к решению данного вопроса только один. Это как можно более ранняя активизация в пределах разумного. Это значит, что выполнять упражнения, входящие в раздел лечебной физкультуры не то, что можно, а нужно ежедневно.

Они включают в себя движения конечностями без поднятия тяжестей и напряжения передней брюшной стенки. Данный режим стоит соблюдать на протяжении месяца. После этого срока можно приступать к обычной жизни. Но щадящий режим стоит соблюдать 3 месяца. Это предупредит развитие послеоперационных вентральных грыж.

Лапароскопия - современный, малоинвазивный метод операции, при котором хирургом производится несколько маленьких отверстий в брюшной полости, с их помощью врач проводит диагностические и лечебные мероприятия.

В настоящее время данный вид доступа используется при диагностике многих заболеваниях и имеет широкое распространение, поскольку он малотравматичен, требует меньшего периода восстановления, не оставляет после себя рубцов.

Несмотря на свои плюсы, лапароскопия является хирургическим вмешательством, поэтому имеет некоторые ограничения в послеоперационном периоде. Пациенту требуется особое питание, пребывание в стационаре, ограничение физической нагрузки. Вынашивание ребенка – стресс для организма матери, поэтому беременность после лапароскопии возможна , но через определенное количество времени после операции.

Показания и противопоказания

Лапароскопия является методом оперативного вмешательства, имеющим свои плюсы и минусы. К положительным моментам данного вида хирургии относят быстрое восстановление кишечного функционирования, меньший срок пребывания в стационаре, снижение болезненных ощущений и шрамов.

Еще одним плюсом лапароскопии является расширение обзора хирурга, поскольку во время операции используется специальная аппаратура, увеличивающее изображение в 20 и более раз.

К минусам лапароскопии относят сложность ее проведения, данная операция требует от хирурга особых навыков. При таком вмешательстве отсутствует ощущение глубины, сужается диапазон движений врача. Специалист по лапароскопии должен иметь развитые «неинтуитивные» навыки, поскольку лезвие инструмента направлено в противоположную от рук сторону.

На современном этапе медицины лапароскопия используется при многих заболеваниях, в том числе и гинекологических. Плановые операции данного типа применяются при следующих патологиях:

  • кисты, опухоли, поликистоз яичников;
  • разрастание эпителия маткиполипы;
  • хронические тазовые боли;
  • миома, аденоматоз матки;
  • спаечный процесс в маточных трубах.
Лапароскопия проводится и по экстренным показаниям: при трубной беременности, апоплексии яичника, аппендиците и других острых заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Среди основных противопоказаний к данному типу оперативных вмешательств выделяют тяжелое состояние пациента, сильное ожирение и онкологические заболевания паренхиматозных органов (печень, почки и т.д.).

Реабилитация после лапароскопии:

Послеоперационный период

Обычно лапароскопия делается под общим наркозом, пациент просыпается через 2-3 часа после операции. В это время у него могут появиться болезненные ощущения в области проколов, для их купирования применяются обезболивающие препараты (Кеторол, Диклофенак). Также у пациента может возникнуть рвота, тошнота, головокружения, неприятные ощущения в горле от трубки – последствия наркоза.

Вставать рекомендуется на ранее, чем через 8 часов после операции и только по нужде. Пациентам проводится профилактическая терапия антибиотиками широкого сектора действия. Послеоперационные швы снимаются через неделю, до этого времени не стоит принимать ванну, поднимать вещи более 3 килограмм. Не рекомендуется иметь половую близость 2 недели, вернуться к спортивным занятиям можно через месяц.

Первые сутки после лапароскопии не рекомендуется принимать пищу, разрешена только вода без газа. На следующий день в рацион следует включить бульоны и мягкие каши. Первые 5 суток нужно ограничить потребление свежих овощей и фруктов, вся пища должна быть приготовлена на пару. В течение 1 месяца после операции не рекомендуется употреблять жареную, копченую, острую еду.

Рубцы после 4 месяцев со дня проведения лапароскопии:

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия не может являться причиной женского бесплодия, после ее выполнения шансы на беременность не снижаются, а иногда даже повышаются. Согласно статистике в течение года после данной операции зачать ребенка удается 85% пациенткам . Остальные 15% имеют патологии, не связанные с хирургическим вмешательством.

Примерно 15% женщин, перенесших лапароскопию, беременеют месяц спустя. Еще 20% пациенткам удается зачать ребенка в промежутке от полугода до года после операции. Остальные женщины беременеют в срок от 2 до 6 месяцев.

Внимание! Время, через которое женщине следует пытаться зачать ребенка, зависит от ее состояния и диагноза, поэтому в данном вопросе ей следует соблюдать рекомендации врача.


Беременность после лапароскопии маточных труб по поводу спаек возможна спустя 4 недели после операции. При данной операции наибольшая вероятность ее наступления находится в сроке до трех месяцев после хирургического вмешательства. Позднее возможен рецидив патологии. Если же женщине была проведена лапароскопия по поводу трубной беременности, следующую попытку ей рекомендуется отложить на 2-3 месяца, поскольку организму требуется время на восстановление.

Планировать беременность после лапароскопии по удалению кисты яичника следует не ранее, чем через месяц, точные сроки зависят от состояния женщины. Обычно орган возобновляет свое функционирование через несколько дней, но если данный период удлиняется, попытки к зачатию ребенка стоит немного отложить. При лапароскопии яичника по поводу бесплодия на фоне поликистоза планировать беременность нужно в следующем менструальном цикле. На более поздних сроках имеется большая вероятность рецидива.


Попытки к зачатию ребенка при лапароскопических вмешательствах из-за миомы матки следует начинать как минимум через месяц после операции. Органу требуется время для восстановления своих функций и строения. Иногда данный срок может увеличиваться, для уточнения рекомендаций женщине нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При лапароскопии эндометриоза врач прижигает патологические участки в эпителии матки. Для их заживления требуется определенный промежуток времени, он зависит от размеров очага и локализации процесса. В среднем планирование беременности после данного вмешательства стоит начинать через 2 месяца, более конкретные сроки определяет врач.

Планирование беременности после лапароскопических вмешательств при аппендиците, холецистите и других острых заболеваниях следует начинать как минимум через 2 месяца после операции. Организм должен вернуться в физиологическое состояние после перенесенной патологии, которая вызывает воспалительные реакции и изменения в функционировании всех систем.

При некоторых заболеваниях (спаечный процесс в маточных трубах, поликистоз яичников) женщине требуется зачать ребенка как можно скорее, поскольку через 2-3 месяца возможен рецидив заболевания. Но чаще всего у будущей матери нет ограничений в сроках, но ей хочется забеременеть в ближайшее время. Существует 4 правила, которые помогут женщине зачать долгожданного ребенка после перенесенной хирургической операции:

#1. Рассчитать овуляцию. В менструальном цикле есть 2-3 дня, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом. Чтобы не пропустить овуляцию, женщине рекомендуется воспользоваться календарным методом, либо специальным тестом.

#2. Иметь половой акт раз в 2 дня. При слишком частой интимной близости сперматозоиды не успевают накапливаться в нужном количестве.

#3. Вести здоровый образ жизни. При планировании ребенка следует соблюдать правильное питание, отказаться от употребления никотина и алкоголя.

#4. Не вставать с постели в течение 30 минут после полового акта. При горизонтальном положении женщины существует большая вероятность попадания сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы.