Кесарево сечение - это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности. Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом?

Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1 -2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы "мать-плацента-плод". Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции?

Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении?

Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение?

После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко - продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще - поперечный, реже - продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде?

В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать?

Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода.

Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета

В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа, Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется - можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Нередко во время беременности в ходе очередного обследования гинеколог выявляет у будущей мамы или её плода какие-нибудь отклонения, которые могут угрожать их здоровью или даже жизни. В таком случае он может принять решение о необходимости оперативных родов, чтобы всё прошло с минимальными потерями.

Назначенное заранее плановое кесарево сечение позволит женщине привыкнуть к этой мысли и подготовиться к операции. В чём его преимущества и недостатки?

Плановое кесарево сечение - не норма. Поэтому нужно знать, в каких случаях проводят данную операцию. Существует целый ряд медицинских показаний для хирургического вмешательства в родоразрешения. Их достаточно много и обусловлены они самыми разными факторами.

Планируете зачатие или оно уже произошло? В таком случае изучите этот список, чтобы знать наверняка, появится ваш кроха на свет естественным путём или врачи будут настаивать на операции.

Здоровье матери:

  • неправильное предлежание плаценты;
  • рубец на матке;
  • если предыдущее кесарево было корпоральным, следующее должно быть плановым;
  • разрез на матке Т и J-образный;
  • любые маточные операции: резекция, гистеротомия, миомэктомия и др.;
  • больше двух кесаревых сечений;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • генитальный герпес, проявивший себя менее, чем за 6 недель до рождения ребёнка;
  • сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, коарктация аорты, её аневризма, дисфункция сердечного желудочка, перикардит;
  • проблемы со зрением: ретинопатия, перфоративная язва роговицы, ожог слизистой оболочки глаза;
  • пульмонологические, неврологические, гастроэнтерологические патологии;
  • травмы или опухоли органов малого таза;
  • рак шейки матки;
  • тяжёлая форма позднего токсикоза;
  • пластические операции на промежности;
  • мочеполовые, кишечно-половые свищи.

Состояние плода:

  • тазовое предлежание после 36-й недели;
  • тазовое или любое неправильное положение при многоплодной беременности;
  • поперечное предлежание;
  • моноамниотическая двойня;
  • задержка роста одного из малышей при многоплодной беременности;
  • гастрошизис, тератома, диафрагмальная грыжа, сращение близнецов.

Вот в каких случаях назначают плановое кесарево сечение традиционно. Правда, бывают случаи, когда операция назначается по просьбе самой женщины. Такое бывает, если она боится боли или осложнений после вагинальных родов. Однако врачи выступают против такой слабости (читайте наше исследование: ) и отговаривают от КС, если для его проведения нет никаких медицинских показаний. В обратном случае придётся тщательно готовиться к хирургическому вмешательству.

Подготовка

Как только вы узнаете о предстоящей операции, подробно расспросите врача, в чём состоит подготовка к плановому кесареву сечению, которая сведёт к минимуму негативные последствия и нежелательные риски после родов. Она включает в себя несколько этапов. Во-первых, нужно будет приводить в порядок свой организм на протяжении всей беременности. Во-вторых, непосредственно за несколько дней до операции нужно будет предпринять ряд соответствующих мер.

В течение беременности

  1. Обязательно задавайте наблюдающему вас гинекологу все интересующие и волнующие вопросы: на каком сроке вас будут оперировать, когда предстоит лечь в больницу, все ли анализы у вас в порядке и т. д. Это успокоит, придаст уверенности, избавит от ненужных переживаний.
  2. Есть специальные курсы, предназначенные для подготовки рожениц к плановому кесареву. Хорошо бы вам записаться на них.
  3. Регулярно посещайте гинеколога.
  4. Если заметите в своём состоянии какие-либо отклонения, сразу же сообщайте о них своему лечащему врачу.
  5. Питайтесь правильно.
  6. Ведите здоровый образ жизни.
  7. Будьте физически активны, но в меру, насколько это вам позволяет состояние здоровья, ведь не зря же вам была назначена плановая операция.

Собираемся в роддом

Заранее узнайте и составьте для себя список, что брать в роддом из вещей:

  • документы: паспорт, направление на плановое кесарево сечение, обменную карту, страховку;
  • деньги;
  • вещи: халат, ночную рубашку на пуговицах, специальные бюстгальтеры, полотенце, тапочки;
  • гигиенические принадлежности: прокладки, одноразовые пелёнки, туалетную бумагу, косметику для душа (лучше натуральную);
  • воду;
  • одноразовую посуду;
  • для ребёнка: пелёнки, подгузники, ползунки, присыпку;
  • заряженный телефон.

Перед плановым кесаревым сечением лобок лучше самой не брить. Во-первых, неудобно. Во-вторых, можно занести инфекцию, которая осложнит проведение операции. Лучше заранее узнать, как готовят рожениц в той больнице, где вас будут оперировать: иногда акушерки предпочитают делать это сами, а где-то ругаются, если данная зона окажется неподготовленной. Кроме того, за 2 суток до КС нельзя будет принимать твёрдую пищу, а за 12 часов - есть вовсе, чтобы наркоз не спровоцировал рвоту.

Зная, как подготовиться к операции эффективно и полноценно, вы перестанете её бояться, так как будете уверены в благополучном исходе. Вы сделаете всё, что от вас зависит, чтобы помочь малышу появиться на этот свет без осложнений. Чтобы родоразрешение прошло идеально, дата планового кесарева сечения должна быть назначена заранее.

Сроки

Большинство женщин интересуются, на какой неделе делают плановое кесарево сечение, потому что очень часто врачи молчат до последнего и оттягивают назначение даты операции. Дело в том, что сроки в данном случае очень индивидуальны и зависят от совокупности многих факторов: от особенностей беременности, состояния здоровья матери, внутриутробного развития плода и даже режима работы больницы, в которой вас будут оперировать. Можете лишь взять на вооружение следующие даты.

  1. Норма для планового кесарева: 39-40 недель, т. е. сроки максимально приближены к естественным родам. Это для того, чтобы минимизировать респираторный дистресс-синдром у новорождённого. Первые схватки считаются идеальным временем для операции.
  2. Многоплодная беременность и ВИЧ-инфицирование матери: 38 недель.
  3. Моноамниотическая двойня: плановое кесарево сечение проводят в 32 недели.

В определённых случаях сроки планового кесарева диктует вовсе не ребёнок. При неправильном предлежании плаценты операцию проводят раньше, чем пойдут первые схватки. Бывают и другие причины, когда ждать естественных родов времени нет - слишком опасно.

Зная наверняка, во сколько недель вам сделают операцию, вы будете готовиться к конкретному сроку. Это снизит порог тревожности, позволит максимально распределить время и эффективно подготовиться к плановому кесареву сечению, которое в таком случае проходит с минимальными рисками.

Ход процедуры

Вполне естественно, что будущая мама переживает, как проходит плановое кесарево сечение, насколько болезненна операция, какой вид анестезии будет применён, долго ли всё это будет длиться. Все эти волнующие моменты лучше обсудить заранее с врачом, чтобы они не мешали наслаждаться беременностью и готовиться к появлению малыша на свет.

Подготовка

  1. Беседа с врачом, обсуждение деталей.
  2. С вечера разрешается съесть что-нибудь лёгкое. Утром не дадут ни завтрака, ни даже глотка воды.
  3. В день планового кесарева сечения с утра предложат выбрить лобок. Сделают клизму (зачем ее делают перед родами, читайте ).
  4. Введут катетер в мочевой пузырь.
  5. Поставят капельницу с антибиотиками.
  6. Сделают обезболивающий укол. Метод анестезии при плановом кесаревом обговаривается заранее. Большинство рожениц хотят видеть малыша в первые минуты его появления на свет, а поэтому выбирают местное обезболивание.

Кесарево

  1. Делается надрез. Если это , он производится по старому шву.
  2. Ребёнок извлекается.
  3. Рана зашивается. Это самый длительный этап операции, требующий от хирурга практически ювелирной работы. Ведь от того, как он наложит швы, будет зависеть и косметический дефект, и процесс заживления.

Реабилитация

  1. Роженицу переводят в отделение анестезиологии и реанимации на 1-2 суток.
  2. Поддерживают организм различными препаратами, которые вводятся через капельницу.
  3. На 3-4 день при отсутствии осложнений молодую мамочку переводят в палату.
  4. Вставать разрешат тоже на 3-4 день.
  5. Тяжести свыше 3 кг нельзя будет поднимать в течение 2 месяцев.
  6. При наличии болей внизу живота назначаются специальные лекарства.

Плановое кесарево сечение на сегодняшний день - распространённая операция, проводимая многими роддомами, техника выполнения которой отточена до совершенства. Врачам известны все нюансы оперативного родоразрешения, даже если что-то пойдёт не так. Так что не стоит переживать и понапрасну бояться. Доверьтесь врачам, выполняйте все их предписания - и тогда никакие осложнения вам не грозят.

Возможные осложнения

Негативные последствия планового кесарева сечения всё же возможны в редких случаях. И коснуться они могут здоровья и жизни как матери, так и ребёнка. К самым распространённым и опасным относятся:

  • обильная кровопотеря нередко приводит к анемии;
  • трудности с лактацией, в ряде случаев - её отсутствие;
  • невозможность ;
  • наркоз оказывает вредное воздействие на малыша;
  • есть предположение, что у ребёнка при любом кесаревом (плановом или экстренном) не вырабатываются белки и гормоны, которые в дальнейшем оказывают огромное влияют на его психическую деятельность и адаптацию к окружающей среде;
  • нарушения менструации;
  • ранение брюшной полости;
  • бесплодие;
  • тромбофлебит вен таза, эндометрит;
  • удаление матки;
  • нарушение у малыша мозгового кровообращения.

Осложнения возникают лишь в тех случаях, когда молодой мамой были проигнорированы предписания врачей, когда во время беременности она вела неправильный образ жизни. Если вы думаете прежде всего о своём малыше, он обязательно появится на свет здоровым, без патологий, несмотря на хирургическое вмешательство. Качественная, полноценная подготовка к данному мероприятию сократит срок и вашего реабилитационного периода после операции. Это позволит быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

На сегодняшний день много детей рождаются при помощи кесарева сечения. Это происходит из-за того, что со здоровьем мамы что-то не так. Или же возникла какая-нибудь другая экстренная ситуация.

Подготовка к кесарево сечению

Во первых женщина должна быть готова морально. Ведь когда она будет спокойной, это будет лучше не только для нее, но и для ее ребенка. Также необходимо заранее собрать все необходимые для роддома вещи потому, что еще надо будет успеть до операции провести не одно обследование. Даже если перед этим анализы были сданные у беременной все равно возьмут на анализ кровь, мочу и в большинстве случаев мазок из влагалища. Также очень часто врачи отправляют на УЗИ, чтобы узнать точное состояние плода. Если будут обнаружены какие-то несоответствия норме, то скорее всего будет предназначено лечение с помощью препаратов. В это же время будет выбрана дата операции, для проведения которой учитывают то, как чувствуют себя женщина и ребенок. Если нет никаких отклонений. на операцию можно будет явится или незадолго до самой операции или же в тот день, когда ее будут проводить.

День операции

В большинстве случаев такие операции предпочитают делать утром. Поэтому женщина обязательно должна принять душ и сбрить волосы на лобке. Ее ужин должен быть максимально легким, а от завтрака и вовсе придется отказаться. Уже непосредственно перед самой операцией медсестра поможет сделать клизму, чтобы полностью очистить кишечник.

Дальше по плану беседа с врачом-анестезиологом, который расскажет все подробности обезболивания во время кесарева сечения. Сегодня обычно выбирают спинальную анестезию. В таком случае женщина сможет увидеть своего ребенка сразу после того, как его достанут из матки. Но этот вариант возможен только в том случае, если у женщины нет никаких противопоказаний. То какой способ анестезии будет выбран надо будет зафиксировать в письменном виде.

Кесарево сечение, как проходит операция

Перед тем, как зайти в операционную женщине одевают шапочку, бахилы и эластичные бинты, которые помогут избежать тромбоза. На столе, где будет проводится операция роженица должна лежать полностью голой. Сначала делается анестезия, потом подключается капельница и препарат, который будет показывать артериальное давление. Последним этапом подготовки будет установка катетора для отвода мочи. Когда все готово врач обрабатывает будущее место разреза антисептиком.

Между местом проведения операции и лицом женщины обычно устанавливается ширма. В некоторых роддомах практикуют, что во время такой операции за ширмой может находится родственник женщины. Вся операция занимает не более десяти минут. Сначала извлекают ребенка и перерезают пуповину. Потом врач тщательно чистит и исследует матку, после чего зашивает ее и брюшную стенку. Шов обрабатывают снова антисептиком и накладывают повязку, а сверху кладут лед обернутый тканью. Таким образом можно уменьшить кровотечение, а матка будет более активно сокращаться. Дальше женщину переводят в палату интенсивной терапии.

После операции

Для того, чтобы женщина быстрее поправилась врачи используют самые разные препараты, вплоть к антибиотикам. Когда заканчивается действие анестезии начинают колоть обезболивающие средства и лекарства, которые способствуют интенсивному сокращению матки и кишечника. Для того же, чтобы нормализовать количество жидкости в организме используют физиологический раствор. Первые 8 часов после операции женщина должна только лежать и уже только потом можно попробовать сесть. Рацион мамы тоже довольно скудный.

Первые сутки можно пить только воду, а на вторые уже можно нежирный бульйон из курицы или жидкие каши, в большей степени овсяную. Такое питание надо соблюдать приблизительно три недели. Через несколько суток, если нет осложнений маму отправляют в послеродовую палату, где она уже может заняться малышом.

Через неделю женщине назначают сдачу на анализ крови, мочи, а также отправляют на УЗИ рубца матки и половых органов. Если при данном осмотре не будет обнаружено никаких осложнений, то уже через несколько дней мама с ребенком могут поехать домой.

Дома после КС

Если дома маму ждет старший ребенок, то надо стараться уделять ему внимание, но при этом не брать на руки. Также ни в коем случае нельзя нервничать. И конечно же не стоит забывать о своем рационе, который может стать более привычным, но все же употребление некоторых продуктов стоит отменить. Уже через 10-14 дней можно будет принять душ, а вот о ванной стоит забыть как минимум на полтора месяца. А на протяжении двух месяцев стоит избегать сильных физических нагрузок. И немаловажным вопросом будет контрацепция. Ведь планирование следующей беременности возможно только через два года.

Не всегда женщине рекомендуется рожать самостоятельно. При наличии ряда осложнений или особенностей организма роды проводятся с помощью планового кесарева сечения. Данный способ заключается в том, что малыш извлекается на свет через разрез брюшины и матки. Такое оперативное вмешательство применяется практически в трети проводимых в стране родов. Часть из них осуществляется не из-за показаний врача, а из-за нежелания матерей терпеть боль во время схваток.

Показания к оперативному вмешательству разделяются на основные и второстепенные. Первые связаны с физиологическими причинами. В этом случае необходимость проведения кесарева сечения даже не обсуждается. При наличии второстепенных причин, врач решает, следует ли проводить операцию или же роды могут пройти естественным путем. Однако при рождении малыша самостоятельно велик риск осложнений.

Основные показания:

Показание Описание
Особенность анатомического строения Узкий таз. Еще до начала родов гинеколог обследует женщину на ширину таза. Различают 4 степени его узости. При выявлении четвертой или третей степени, проводится плановое кесарево сечение, при второй – необходимость оперативного вмешательства определяется непосредственно при родах. Первая степень свидетельствует о нормальной ширине таза, и возможности произвести ребенка самостоятельно
Наличие механических препятствий Опухоль, деформированные кости таза могут перекрывать родовые пути и не дать пройти младенцу во время схваток
Вероятность разрыва матки Такая угроза характерна для повторно рожающих женщин, если предыдущие роды были проведены также через кесарево сечение. Рубцы и швы, оставшиеся на матке после этой операции или любой другой полостной, могут разойтись во время сокращения мышц при схватках. При таком риске самостоятельное рождение ребенка запрещается
Преждевременная отслойка плаценты Плацента - собой уникальная среда, необходимая для обеспечения плода кислородом и питательными веществами. Ее преждевременная отслойка приводит к угрозе жизни крохи. Поэтому, не дожидаясь, когда подойдет срок, врачи немедленно извлекают ребенка с помощью кесарева сечения. Если плод недостаточно развит, его подключают к системе искусственной вентиляции легких и питания. Отслойка плаценты определяется с помощью УЗИ. Обильное кровотечение также является главным симптомом этой патологии. Немедленно назначается плановое кесарево сечение. Чаще всего такие роды происходят на 33-34 недели срока

Второстепенные показания:

Показание Описание
Хронические заболевания При наличии хронических заболеваний, например, глаз, сердечно-сосудистой или нервной системы, во время схваток велик риск получить обострение и сильно навредить собственному организму.

Если же женщина имеет болезни половых путей, таких как генитальный герпес, то кесарево сечение проводится в обязательном порядке, чтобы недуг не передался малышу

Слабость родовой деятельности Зачастую бывает, что плод на поздних сроках стал развиваться слишком медленно, а медикаменты не помогают В таком случае принимается решение достать плод преждевременно и подключить к системам снабжения кислородом и питательных веществ до наступления полного созревания
Осложнения беременности Различные осложнения беременности могут создать угрозу жизни ребенка

Виды кесарева сечения

Выделяют два вида кесарева сечения: экстренное и плановое.

Экстренное Плановое
Проводится, если при родах возникли неожиданные осложнения. Для спасения жизни и малыша и его матери принимается решение немедленно провести операционное вмешательства. От квалификации врача и своевременности его решения зависит здоровье новорожденного Плановое кесарево сечение назначается хирургом в результате наблюдения беременности женщин. Если обнаружены показания для предотвращения естественных родов, то назначается дата операции. Чаще всего она максимально приближена к тому времени, когда малыш должен был появиться на свет самостоятельно. Но ряд факторов может повлиять на проведение родов значительно раньше

Сроки планового кесарева сечения

При отсутствии резкой необходимости в проведении операции и нормальном состоянии плода, первое плановое кесарево сечение, в основном, проводится на сроке 39-40 неделя. К этому времени ребенок становится уже окончательно сформированным и способен самостоятельно дышать.

Повторное кесарево сечение назначается на пару недель раньше этого срока. Проводится обычно на 38 недели беременности.

Но нередки случаи, когда в результате экстренных событий, например, преждевременной отслойке плаценты, врачом принимается решение провести операцию значительно раньше положенного срока. Также такое может случиться при резком ухудшении состояния роженицы и ее плода. Кесарево сечение могут провести и на 37, и даже на 35 неделе. Плод еще не доношен, легкие тоже могут быть не развиты. Врач-неонатолог осматривает кроху после появления на свет, выявляет проблемы с дыханием весом и патологиями, если они есть, и принимает решение для дальнейших действий с малышом. При необходимости ребенку подключают систему искусственной вентиляции легких и подачу питания через зонд.

Срок проведения операции назначается хирургом приблизительно. За неделю до родов будущая мать госпитализируется и проходит все необходимые обследования. И лишь после получения их данных, врач назначает конкретные дату и время.

Достоинства и недостатки метода

Несомненным достоинством кесарева сечения является то, что оно спасает жизнь двух людей, тогда как естественные роды могли бы привести к их гибели. Многие мамочки отмечают несомненным плюсом операции ее скорость. Нет необходимости проводить в родильном кресле долгие часы, мучаясь от схваток. Быстрая операция избавит роженицу от нестерпимых болей и займет всего около получаса. При этом ребенка достанут на свет в течении первых 5-7 минут. Остальное время займет наложение швов. Также такой вид появления малыша на свет избавляет мать от возможности повреждения половых органов.

К сожалению, недостатков у этого метода родить ребенка немало. Те, кто полагают, что кесарево сечение является прекрасным способом быстрого и безболезненного деторождения, глубоко ошибаются.

Главный минус кесарева сечения – появление различных осложнений после операции.

Предлежание плаценты в последующих родах, вероятность удаления матки из-за приросшей плаценты, внутренние рубцы, обильные кровотечения и воспалительные процессы в матке, осложнения с заживлением швов – вот неполный список того, что может получить женщина в результате проведения родов с помощью кесарева сечения.

Многие мамочки зачастую жалуются, что после таких родов не чувствуют достаточную эмоциональную связь со своим ребенком. Они предполагают неправильность происходящего, и даже впадают в депрессию. Благо, это не длится долго. Постоянные контакты с малышом приводят маму в норму. А вот ограничение в физических нагрузках в первое время после родов, в том числе и поднятие малыша на руки, является серьезной проблемой для молодой мамы. После операции ей тяжело обеспечивать должный уход за новорожденным. Поэтому в это время, как никогда, она нуждается в помощи домочадцев.

Тяжелый выход из-под наркоза, слабость после операции, внушительный шрам, тоже мало кому из женщин доставит удовольствие. Воздержание от интимной жизни в первые месяцы могут стать серьезным испытание для семейной пары.

Кесарево сечение не проходит бесследно и для малыша. При искусственно вызванных родах у малыша могут быть остатки околоплодной жидкости в легких, что чревато осложнениями в дальнейшем. Воспаление легких нередко у новорожденных, появившихся на свет в результате кесарева сечения. Преждевременное рождение также может повлиять на иммунитет и степень восприимчивости к инфекциям у крохи. Такие дети легко подвержены различным заболеваниям.

Перед проведением кесарева сечения, будущая мать должна дать свое согласие и выбрать способ анестезии. Все оформляется документально. Даже при необходимости проведения экстренного хирургического вмешательство непосредственно во время естественных родов, врач должен получить согласие роженицы.

Если для проведения операции нет особых показаний, медицинские работники рекомендуют женщинам рожать самостоятельно. Но многие наивно выбирают кесарево сечение, полагая, что избавятся от мучительных и долгих схваток. Но прежде, чем подписать согласие на проведение операции. Следует внимательно подумать, а готовы ли вы к вероятным осложнениям после таких родов? Может не стоит рисковать свои дальнейшим здоровьем, и родить свое чадо без вмешательства хирурга?

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция кесарева сечения считается одной из самых частых в практике акушеров всего мира, и частота ее проведения неуклонно растет. Вместе с тем, важно правильно оценить показания, возможные препятствия и риски к оперативному родоразрешению, пользу его для матери и потенциальные неблагоприятные последствия для плода.

В последнее время возросло число неоправданных родоразрешающих операций, в числе лидеров по их проведению - Бразилия, где едва ли не половина женщин не желает рожать самостоятельно, предпочитая чревосечение.

Несомненными плюсами оперативного родоразрешения считаются возможность спасти жизнь и ребенку, и маме в тех случаях, когда естественные роды представляют реальную угрозу или невозможны по ряду акушерских причин, отсутствие разрывов промежности, более низкая частота геморроя и опущения матки впоследствии.

Однако не стоит игнорировать и многие недостатки, среди которых – серьезные осложнения, послеоперационный стресс, продолжительная реабилитация, поэтому кесарево сечение, как и любая другая полостная операция, должно проводиться лишь тем беременным, которые действительно в нем нуждаются.

Когда необходимо чревосечение?

Показания к кесареву сечению бывают абсолютными, когда самостоятельные роды невозможны или сопряжены с чрезвычайно высоким риском для здоровья мамы и малыша, и относительными, причем, список и тех, и других постоянно меняется. Часть относительных причин уже перенесена в разряд абсолютных.

Поводы к планированию кесарева сечения возникают в процессе вынашивания плода или при уже начавшихся родах. Женщинам положена плановая операция по показаниям:


Экстренное чревосечение проводится при акушерских кровотечениях, предлежании или отслойке плаценты, вероятном либо начавшемся разрыве плодовместилища, острой гипоксии плода, агонии или внезапной гибели беременной при живом ребенке, тяжелой патологии других органов с ухудшением состояния пациентки.

При начавшихся родах могут возникнуть обстоятельства, заставляющие акушера принять решение об экстренной операции:

  1. Патология сократимости матки, не отвечающая на консервативное лечение - слабость родовых сил, дискоординированная сократимость;
  2. Клинически узкий таз – анатомические размеры его позволяют плоду пройти родовой канал, а другие причины делают это невозможным;
  3. Выпадение пуповины или частей тела ребенка;
  4. Угроза либо прогрессирующий разрыв матки;
  5. Ножное предлежание.

В ряде случаев операция проводится из-за сочетания нескольких причин, каждая из которых сама по себе не является аргументом в пользу хирургии, но в случае их комбинации возникает вполне реальная угроза здоровью и жизни малыша и будущей мамы при обычных родах - длительное бесплодие, выкидыши ранее, процедура ЭКО, возраст более 35 лет.

Относительными показаниями считаются тяжелая близорукость, патология почек, сахарный диабет, половые инфекции в стадии обострения, возраст беременной более 35 лет при наличии отклонений в течении беременности или развитии плода и др.

В случае малейшего сомнения в благополучном исходе родов, а, тем более, если есть поводы к операции, акушер предпочтет более безопасный путь - чревосечение. Если решение будет в пользу самостоятельных родов, а результатом станут серьезные последствия для матери и малыша, специалист понесет не только моральную, но и юридическую ответственность за пренебрежение состоянием беременной.

К хирургическому родоразрешению имеются противопоказания , правда, их список куда меньше, нежели показаний. Операция считается неоправданной при гибели плода в утробе, фатальных пороках развития, а также гипоксии, когда есть уверенность, что ребенок может родиться живым, но нет абсолютных показаний со стороны беременной. При жизнеугрожающем состоянии матери операция так или иначе будет проведена, и противопоказания учитываться не будут.

Многие будущие мамы, которым предстоит операция, волнуются о последствиях для новорожденного. Считается, что дети, рожденные кесаревым сечением, ничем не отличаются в своем развитии от малышей, появившихся на свет естественным путем. Вместе с тем, наблюдения показывают, что вмешательство способствует более частым воспалительным процессам в половых путях у девочек, а также диабету 2 типа и астме у детей обоих полов.

Разновидности операции чревосечения

В зависимости от особенностей оперативной техники, выделяют различные типы кесарева сечения. Так, доступ может быть путем лапаротомии или через влагалище. В первом случае разрез идет по брюшной стенке, во втором - через половые пути.

Влагалищный доступ чреват осложнениями, технически сложен и не подходит для родоразрешения после 22 недель беременности в случае живого плода, поэтому его сейчас практически не используется. Жизнеспособные младенцы извлекаются из матки только путем лапаротомного разреза. Если срок гестации не превысил 22 недель, то операцию назовут малым кесаревым сечением. Оно необходимо по медицинским причинам - тяжелые пороки, генетические мутации, угроза жизни будущей мамы.

варианты разреза при КС

Расположение разреза на матке определяет разновидности вмешательства:

  • Корпоральное кесарево сечение - срединный разрез маточной стенки;
  • Истмикокорпоральное - разрез идет ниже, начинаясь от нижнего сегмента органа;
  • В нижнем сегменте - поперек матки, с/без отслойки стенки мочевого пузыря.

Непременным условием хирургического родоразрешения считается живой и способный к жизнедеятельности плод. При внутриутробной гибели или пороках, не совместимых с жизнью, кесарево сделают в случае высокого риска смерти беременной.

Подготовка и способы обезболивания

Особенности подготовки к оперативному родоразрешению зависят от того, планово оно будет проведено или по экстренным показаниям.

Если назначено плановое вмешательство, то подготовка напоминает таковую при других операциях:

  1. Легкая диета накануне;
  2. Очищение кишечника клизмой вечером перед операцией и утром за два часа до нее;
  3. Исключение любой пищи и воды за 12 часов до назначенного вмешательства;
  4. Гигиенические процедуры (душ, сбривание волос с лобка и живота) вечером.

Перечень обследований включает стандартные общеклинические анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, УЗИ и КТГ плода, исследования на ВИЧ, гепатиты, половые инфекции, консультации терапевта и узких специалистов.

При экстренном вмешательстве вводится желудочный зонд, назначается клизма, анализы ограничиваются исследованием мочи, состава крови и свертываемости. Хирург в операционной помещает в мочевой пузырь катетер, устанавливает внутривенный катетер для инфузии необходимых препаратов.

Метод анестезии зависит от конкретной ситуации, подготовленности анестезиолога и желания пациентки, если оно не идет вразрез со здравым смыслом. Одним из лучших способов обезболить кесарево сечение можно считать регионарную анестезию.

В отличие от большинства других операций, при кесаревом сечении врач учитывает не только необходимость обезболивания как такового, но и возможные неблагоприятные последствия от введения препаратов для плода, поэтому оптимальной считается спинномозговая анестезия, исключающая токсическое действие средств для наркоза на малыша.

спинномозговая анестезия

Однако, не всегда есть возможность провести спинальное обезболивание, и в этих случаях акушеры идут на операцию под общим наркозом. В обязательном порядке проводится профилактика заброса желудочного содержимого в трахею (ранитидин, цитрат натрия, церукал). Необходимость разреза тканей живота требует применения миорелаксантов и аппарата искусственной вентиляции легких.

Поскольку операция чревосечения сопровождаются довольно большой кровопотерей, то на подготовительном этапе целесообразно заранее взять кровь у самой беременной и приготовить из нее плазму, а эритроциты вернуть обратно. При необходимости, женщине будет перелита собственная замороженная плазма.

Для возмещения потерянной крови могут быть назначены кровезаменители, а также донорская плазма, форменные элементы. В ряде случаев, если заведомо известно о возможной массивной кровопотере в силу акушерской патологии, во время операции через аппарат реинфузии женщине возвращаются отмытые эритроциты.

Если во время беременности диагностирована патология плода, при преждевременных родах в операционной должен присутствовать врач-неонатолог, который сможет сразу же осмотреть новорожденного и провести реанимацию в случае необходимости.

Наркоз при кесаревом сечении несет в себе определенные риски. В акушерстве по-прежнему основная часть смертей при хирургических вмешательствах происходит именно при этой операции, причем более чем в 70% случаев виной всему становятся попадание содержимого желудка в трахею и бронхи, трудности с введением интубационной трубки, развитие воспаления в легких.

При выборе способа обезболивания акушер и анестезиолог обязательно оценивают все имеющиеся факторы риска (течение беременности, сопутствующая патология, неблагоприятно протекавшие предыдущие роды, возраст и т. д.), состояние плода, вид предполагаемого вмешательства, а также желание самой женщины.

Техника кесарева сечения

Общий принцип проведения чревосечения может показаться довольно простым, да и сама операция отработана десятилетиями. Вместе с тем, ее по-прежнему относят к числу вмешательств повышенной сложности. Самым целесообразным считается горизонтальный разрез в нижнем маточном сегменте и с точки зрения риска, и с позиций эстетического эффекта.

В зависимости от особенностей разреза, при кесаревом сечении применяют нижнюю срединную лапаротомию, сечение по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену. Выбор конкретного типа операции происходит индивидуально при учете изменений миометрия и стенки живота, срочности операции, умений хирурга. В ходе вмешательства применяют саморассасывающийся шовный материал - викрил, дексон и др.

Стоит отметить, что направление разреза тканей живота не всегда и не обязательно совпадает с рассечением маточной стенки. Так, при нижней срединной лапаротомии матку можно вскрыть как угодно, а разрез по Пфанненштилю предполагает истмикокорпоральное или корпоральное чревосечение. Самым простым способом считается нижняя срединная лапаротомия, которая предпочтительна при корпоральном сечении, поперечный разрез в нижнем сегменте удобнее проводить через доступ по Пфанненштилю или Джоэл-Кохену.

Корпоральное кесарево сечение (ККС)

Корпоральное кесарево сечение проводится редко, когда имеются:

  • Сильная спаечная болезнь, при которой путь к нижнему сегменту невозможен;
  • Варикозно расширенные вены в нижнем сегменте;
  • Необходимость экстирпации матки после извлечения ребенка;
  • Несостоятельный рубец после ранее произведенного корпорального чревосечения;
  • Недоношенность;
  • Сросшиеся близнецы;
  • Живой плод у умирающей женщины;
  • Поперечное положение ребенка, которое невозможно изменить.

Доступ при ККС - обычно нижняя срединная лапаротомия, при которой рассекается кожа и подлежащие ткани до апоневроза на уровне от пупочного кольца до лобкового сочленения строго посередине. Апоневроз вскрывают продольно на небольшом протяжении скальпелем, а потом увеличивают его ножницами кверху и вниз.

наложение шва на матке при корпоральном КС

Второе кесарево сечение должно проводиться очень аккуратно из-за риска повреждения кишки, мочевого пузыря . Кроме того, уже имеющийся рубец может оказаться недостаточно плотным для удерживания целостности органа, что опасно разрывом матки. Второе и последующие чревосечения чаще проводят по готовому рубцу с последующим его удалением, а остальные моменты операции стандартны.

При ККС матка вскрывается точно посередине, для этого ее поворачивают таким образом, чтобы разрез длиной не меньше 12 см располагался на равном расстоянии от круглых связок. Этот этап вмешательства должен быть проведен как можно быстрее ввиду обильной кровопотери. Плодный пузырь вскрывается скальпелем или пальцами, плод извлекается руками, пуповина пережимается и пересекается.

Чтобы ускорить сокращение матки и эвакуацию последа показано назначение окситоцина в вену или мышцу, а для предупреждения инфекционных осложнений применяют антибиотики широкого спектра внутривенно.

Для формирования прочного рубца, профилактики инфекций, безопасности при последующих беременностях и родах крайне важно адекватно сопоставить края разреза. Первый шов накладывается отступив 1 см от углов разреза, матку сшивают послойно.

После извлечения плода и ушивания матки в обязательном порядке проводится осмотр придатков, аппендикса и рядом расположенных органов живота. Когда брюшная полость промыта, матка сократилась и стала плотной, хирург послойно ушивает разрезы.

Истмикокорпоральное кесарево сечение

Истмикорпоральное чревосечение проводится по тем же принципам, что и ККС, с той лишь разницей, что перед вскрытием матки хирург разрезает поперечно складку брюшины между мочевым пузырем и маткой, а сам пузырь отодвигает книзу. Матка рассекается на 12 см в длину, разрез идет продольно посередине органа выше мочевого пузыря.

Разрез в нижнем маточном сегменте

При кесаревом сечении в нижнем сегменте стенку живота разрезают по надлобковой линии - по Пфанненштилю. Этот доступ имеет некоторые преимущества: он косметичен, реже дает впоследствии грыжи и иные осложнения, реабилитационный период короче и протекает легче, нежели после срединной лапаротомии.

техника разреза в нижнем маточном сегменте

Разрез кожи и мягких тканей идет дугообразно поперек над лонным сочленением. Несколько выше кожного разреза вскрывается апоневроз, после чего он отслаивается от мышечных пучков книзу до лобкового симфиза и вверх к пупку. Прямые абдоминальные мышцы разводятся в стороны пальцами.

Серозный покров вскрывается скальпелем на расстоянии до 2 см, а потом увеличивается при помощи ножниц. Матка обнажается, складки брюшины между ней и пузырем разрезаются горизонтально, мочевой пузырь отводится к лону зеркалом. Следует помнить, что мочевой пузырь при родах находится выше лобка, поэтому существует риск его травмы при неосторожных действиях скальпелем.

Нижний маточный сегмент вскрывается горизонтально, аккуратно, дабы не повредить головку малыша острым инструментом, разрез увеличивается пальцами вправо и влево до 10-12 см, чтобы было достаточно для прохождения головы новорожденного.

Если головка младенца расположена низко либо имеет большие размеры, рану могут увеличить, но при этом чрезвычайно высок риск повреждения маточных артерий с сильным кровотечением, поэтому целесообразнее вести разрез дугообразно немного вверх.

Плодный пузырь вскрывается вместе с маткой либо скальпелем отдельно с разведением в стороны краев. Левой рукой хирург проникает в плодовместилище, аккуратно наклоняет головку малыша и поворачивает ее к ране затылочной областью.

Для облегчения извлечения плода, помощник легонько давит на дно матки, а хирург в это время осторожно тянет за головку, помогая выходу плечиков ребенка, а затем за подмышки вынимает его наружу. При тазовом предлежании малыш извлекается за пах либо ножку. Пуповина разрезается, новорожденного передают акушерке, а послед удаляется тракцией за пуповину.

На завершающем этапе хирург убеждается, что в матке не осталось фрагментов оболочек и последа, отсутствуют миоматозные узлы и иные патологические процессы. После того, как пуповина отсечена, женщине вводят антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений, а также окситоцин, ускоряющий сокращение миометрия. Ткани ушивают наглухо послойно, максимально точно сопоставляя их края.

В последние годы приобрел популярность метод чревосечения в нижнем сегменте без отслаивания мочевого пузыря через разрез Джоэл-Кохена. Он имеет много плюсов:
  1. Малыш извлекается быстро;
  2. Длительность вмешательства существенно сокращается;
  3. Кровопотеря меньше, нежели при отслойке пузыря и ККС;
  4. Меньшая болезненность;
  5. Более низкий риск осложнений после вмешательства.

При этом типе кесарева сечения разрез идет поперек на 2 см ниже линии, условно проведенной между передними верхними остями подвздошных костей. Скальпелем рассекают апоневротический листок, отводят его края ножницами, прямые мышцы отодвигаются, брюшина вскрывается пальцами. Такая последовательность действий сводит к минимуму риск травмы мочевого пузыря. Стенку матки разрезают на протяжении 12 см одновременно с пузырно-маточной складкой. Дальнейшие действия такие же, как и при всех других методах чревосечения.

Когда операция завершена, акушер обследует влагалище, выводит из него и нижней части матки кровяные сгустки, промывает стерильным физраствором, что облегчает течение восстановительного периода.

Восстановление после чревосечения и возможные последствия операции

Если родоразрешение происходило в условиях спинальной анестезии, мать в сознании и хорошо себя чувствует, новорожденного прикладывают к ее груди на 7-10 минут. Этот момент чрезвычайно важен для формирования последующей тесной эмоциональной связи между мамой и малышом. Исключение составляют сильно недоношенные младенцы и рожденные в асфиксии.

После ушивания всех ран и обработки половых путей на нижнюю часть живота помещается пузырь со льдом на два часа, чтобы снизить риск кровотечения. Показано введение окситоцина или динопроста, особенно тем мамам, у которых риск кровотечения очень высок. Во многих роддомах после операции женщина проводит до суток в отделении реанимации под тщательным наблюдением.

На протяжении первых суток после вмешательства показано введение растворов, улучшающих свойства крови и восполняющих потерянный ее объем. По показаниям назначаются анальгетики и средства для повышения сократимости матки, антибиотики, антикоагулянты.

Для предупреждения пареза кишечника на 2-3 сутки после вмешательства назначают церукал, неостигмина сульфат, клизмы. Кормить малыша грудью можно уже в первые сутки, если к этому нет препятствий со стороны мамы или новорожденного.

Швы со стенки живота удаляются в конце первой недели, после чего молодую маму можно выписать домой. Ежедневно до выписки рана обрабатывается антисептиками и осматривается на предмет воспаления или нарушения заживления.

Шов после кесарева сечения может быть довольно заметным, идущим продольно по животу от пупка до лобковой области, если операция проводилась путем срединной лапаротомии. Гораздо менее виден рубец после надлобкового поперечного доступа, что считается одним из преимуществ разреза по Пфанненштилю.

Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, потребуется помощь близких при уходе за малышом дома, особенно, первые несколько недель, пока заживают внутренние швы и возможна болезненность. После выписки не рекомендуется принимать ванну и посещать сауну, но ежедневный душ не только возможен, но и необходим.

шов после кесарева сечения

Методика кесарева сечения даже при условии абсолютных к нему показаний не лишена недостатков. Прежде всего, к минусам этого способа родоразрешения относят риск осложнений, таких как кровотечение, травма соседних органов, гнойные процессы с возможным сепсисом, перитонитом, флебитами. Риск последствий в несколько раз больше при экстренных операциях.

Кроме осложнений, в числе минусов кесарева сечения - рубец, который может наносить женщине психологический дискомфорт, если он проходит вдоль живота, способствует грыжевым выпячиваниям, деформациям брюшной стенки и заметен окружающим.

В ряде случаев после оперативного родоразрешения мамы испытывают трудности с грудным кормлением, а также считается, что операция повышает вероятность глубокого стресса вплоть до послеродового психоза из-за отсутствия чувства завершенности родов естественным путем.

По отзывам женщин, перенесших оперативное родоразрешение, наибольший дискомфорт связан с сильной болезненностью в области раны в первую неделю, что требует назначения анальгетиков, а также с формированием заметного кожного рубца впоследствии. Операция, не повлекшая осложнений и проведенная правильно, не наносит вреда ребенку, но у женщины возможны сложности с последующими беременностями и родами.

Кесарево сечение проводится повсеместно, в любом акушерском стационаре при наличии операционной . Эта процедура бесплатна и доступна любой нуждающейся в ней женщине. Однако в ряде случаев беременные желают провести роды и операцию платно, что дает возможность выбора конкретного лечащего врача, клиники и условий пребывания до и после вмешательства.

Стоимость оперативного родоразрешения варьирует в широких пределах. Цена зависит от конкретной клиники, комфортности, используемых медикаментов, квалификации врача, причем одна и та же услуга в разных регионах России по цене может существенно отличаться. Государственные клиники предлагают платное кесарево сечение в пределах 40-50 тысяч рублей, частные - 100-150 тысяч и выше. За границей оперативное родоразрешение «потянет» на 10-12 тысяч долларов и более.

Операцию кесарева сечения делают в каждом роддоме, причем, по показаниям - бесплатно, а качество лечения и наблюдения далеко не всегда зависят от финансовых затрат. Так, бесплатная операция может пройти вполне благополучно, а заранее запланированная и оплаченная - с осложнениями. Не зря ведь говорят, что роды - это лотерея, поэтому заранее угадать их ход невозможно, а будущим мамам остается лишь надеяться на лучшее и готовиться к благополучной встрече с маленьким человеком.

Видео: доктор Комаровский о кесаревом сечении