26.08.2017

ББИМ – аббревиатура, обозначающая безболевую ишемию миокарда, по международной классификации ей присвоен код I25.6. Патология представляет собой временный сбой циркуляции крови и электрической активности в сердце. Учитывая, что нарушение не сопровождается одышкой и болью, становится понятно, почему состояние назвали безболевым. Бессимптомная ишемия миокарда может протекать самостоятельно или параллельно с другими заболеваниями. Согласно статистике, эта ишемическая патология встречается у мужчин преклонного возраста.

Классификация Cohn подразделяет бессимптомную ишемию на 3 типа:

  • Выявляется у людей со стенозом, если у них в анамнезе нет инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности и сбоя сердечного ритма.
  • Диагностируется у людей, кто в прошлом перенес инфаркт миокарда, но не страдает стенокардией.
  • Выявляется у пациентов со стенокардией.

Согласно приведенной классификации, безболевая ишемия миокарда 2 и 3 типа возникает у пациентов, которые страдают ишемической болезнью сердца.

Причины бессимптомной ишемии

Сужение сосудов при ишемии


Главная причина, вызывающая ишемию, это атеросклероз стенок сосудов. Бляшки сужают сосудистый просвет, в результате сердечная мышца недополучает кровь, питательные вещества и кислород. Ишемию провоцирует и спазм коронарных сосудов, причина которого – атеросклероз.

Врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, из-за которых в будущем может развиться безболевая форма ишемии:

  • активное и пассивное курение. Попадая в кровь, табачный дым и канцерогены повышают риск формирования тромбов в кровеносных сосудах, что со временем приведет к ишемии;
  • гипертония. Если давление повышается на протяжении длительного периода, стенки кровеносных сосудов повреждаются, теряют гладкость и в результате на них оседают холестериновые бляшки;
  • сахарный диабет обоих типов;
  • повышенный уровень холестерина в крови. Речь идет о «плохом» холестерине, который становится материалом для формирования бляшек;
  • малоподвижный образ жизни. Если гиподинамия осложняется избыточным весом, уровень холестерина повышается, что провоцирует атеросклероз;
  • наследственность. Если в анамнезе близких родственников числится безболевая ишемия, есть 60% вероятность, что у детей выявляется аналогичный диагноз.

Как появляется безболевая ишемия

Обнаружить ишемию можно при помощи ЭКГ


Как ясно из названия болезни, безболевая ишемия миокарда симптомы никак не проявляется, что осложняет диагностику. Человек чувствует себя вполне удовлетворительно вплоть до появления осложнений. Иногда на наличие проблемы может указывать слабость, утомляемость, головокружения. Такие симптомы не принимаются всерьез, а на самом деле в организмы протекает сложное заболевание.

Болезнь выявляют случайно, когда проводят обследование работы сердца по другим причинам или в результате профилактического осмотра. Обнаружить ББИМ могут виды диагностики:

  • ЭКГ. Стандартное исследование электрической активности сердца. Представляет собой простой и доступный метод диагностики, способный выявить ишемию.
  • Эхография. Видеоизображение сердечной мышцы получают с помощью специального датчика, который использует звуковые волны.

Если врач заподозрил у пациента бессимптомную ишемию миокарда, он назначает ряд исследований. Основные из них:

  • коронарная ангиография. В кровоток вводится контрастное вещество, затем выполняется серия рентгеновских снимков, на которых можно оценить состояние кровеносных сосудов;
  • ядерное сканирование. В кровоток вводят радиоактивное вещество и с помощью специальных камер изучают движение контраста по сосудам. Если в зоне сердечной мышцы скорость кровотока снижается, это отразится темным пятном на снимках;
  • КТ. Исследование выявляет наличие кальцификации сердечных артерий;
  • холтеровское мониторирование, исследование называют суточным показателем ЭГ. Небольшое устройство записывает ритм работы сердца в течение 24 часов;
  • стресс-тест. Пациенту предлагаются нагрузки на велотренажере или беговой дорожке, в то время как врач оценивает показатели давления, сердечного ритма, дыхания. Обследование показано людям, ведущим малоподвижный образ жизни, не знающим, насколько серьезную нагрузку можно дать своему сердцу.

Лечение ишемии миокарда

Нитроглицерин применяется для улучшения кровообращения сердца


Лечение подразумевает комплекс терапевтических и медикаментозных методов. Желательно проходить курс лечения в стационаре, где можно контролировать процесс выздоровления. Изначально пациенту рекомендуется избегать стрессов любого плана – физических и психоэмоциональных нагрузок, а вот разумные занятия физкультурой приветствуются. Рацион нужно скорректировать – убрать из меню жирные и соленые блюда, пить до 1,2 л жидкости, больше употреблять овощей и фруктов. Курение необходимо исключить.

В ходе лечения могут быть назначены медикаменты:

  • нитроглицерин. Принимается для купирования спазма артерий и улучшения кровообращения сердца;
  • аспирин. Некоторые врачи назначают препарат ежедневно, чтобы не допустить формирование тромбов. Но некоторым пациентам аспирин противопоказан, поэтому до назначения пациент должен рассказать о болезнях и принимаемых лекарствах, если об этом не упоминается в медицинской карточке;
  • бета-блокаторы. Препараты этой группы расслабляют сердце, замедляют сердцебиение и снижают АД;
  • лекарства, снижающие уровень холестерина;
  • блокаторы Са-каналов расширяют артерии, расслабляют их стенки, что улучшает обеспечение сердечной мышцы кровью и кислородом. Антагонисты кальция снижают нагрузку на сердце, замедляют пульс;
  • ферментные ингибиторы. Снижают уровень давления, расслабляют сосуды, не дают вырабатываться ферменту, сужающему сосуды.

Помимо медикаментозного лечения назначается операция. Есть два варианта вмешательства:

  1. Ангиопластика. Другое название операции – стентирование, при котором в артерию вставляют катетер, через который пропускается микроскопический провод со специальным баллончиком. Баллончик проталкивают до места, где сосуд сужается, после чего надувают его, расширяя стенки артерии вокруг. Результат фиксируют специальной конструкцией – стентом, чтобы по окончании операции артерия не сузилась.
  2. Коронарное шунтирование. Если сравнивать с ангиопластикой, такая методика назначается очень редко. Суть хирургического вмешательства сводится к созданию трансплантата, через который кровь будет дальше циркулировать, обеспечивая сердце кислородом и питанием в обход больного сосуда. Трансплантат формируют из фрагмента сосуда, взятого у больного из конечности. Такая операция проводится на открытом сердце, поэтому ее целесообразно назначать только в сложных ситуациях, когда иначе решить проблему не представляется возможным.

Осложнения ББИМ

Осложнения могут вызвать немой инфаркт, сердечную недостаточность, аритмию


Согласно данным статистики, осложнения безболевой ишемии могут быть достаточно серьезными. Основные патологии, к которым приводит ишемия, это бессимптомный инфаркт (он еще называется немым), аритмия и сердечная недостаточность. Каждая из патологий нарушает качество жизни пациента, может привести к инвалидности. Поэтому лучше не допускать развития осложнений.

Немой инфаркт, как ясно из названия, протекает без проявления стандартных симптомов. Такой вид патологии встречается в 10% от всех инфарктов. Состояние относят к критически опасным, поскольку человек не знает, что происходит внутри, не принимает лечение и не ограничивает нагрузки.

В результате любая нагрузка на сердце может привести к летальному исходу. Обнаружить патологию можно только на профилактическом обследовании.

Аритмия. Как упоминалось выше, ишемия может некоторое время протекать бессимптомно, пока не начнутся осложнения. К примеру, длительное кислородное голодание приводит к сбою ритма сердца – мышцы сокращается то с разной скоростью, то с разной регулярностью.

Такие сбои невозможно не заметить, это облегчает диагностику и своевременное лечение, если человек сразу обратится к врачу. Нужно понимать, что даже эпизодическая аритмия, которая не доставляет серьезного беспокойства человеку, может представлять опасность для жизни. Поэтому пренебрегать консультацией врача не следует.

Сердечная недостаточность. При любом виде ишемии миокарда, будь она бессимптомная или проявляется классическими признаками, со временем сердечная мышца повреждается. Сердце с трудом перекачивает кровь и со временем состояние ухудшается, если не предпринимать меры.

Прогноз при безболевой ишемии сердца будет неблагоприятный, по причине отсутствия симптомов и пренебрежения профилактическими осмотрами. В 35% случаев ишемия переходит в стенокардию, а затем может привести к внезапной коронарной смерти. Согласно данным медицинской статистики, наличие бессимптомной ишемии повышает риск внезапной смерти в 5 раз, сердечной недостаточности и аритмии – в 2 раза.

Меры профилактики


Большинство рекомендаций медиков носит общий характер, поскольку при заботе о собственном здоровье человек не допускает развития серьезных патологий. Нужно лишь следовать указанным ниже правилам:
  • бросить курить и не находиться рядом с людьми, которые курят;
  • не злоупотреблять спиртными напитками. Разрешенная суточная норма – не более 30 г спирта;
  • избегать стрессов. Если обстановка на работе или в семье не позволяет избавиться от стрессовых ситуаций, нужно принимать седативные препараты, чтобы нивелировать негативное воздействие на организм;
  • поддерживать вес в норме. Оптимальные цифры можно рассчитать на специальном калькуляторе или по формуле: вес в кг разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальный индекс – 20-25;
  • двигаться. Физические нагрузки должны быть нормированными и регулярными. Это залог нормальной работы органов и систем;
  • убрать из рациона консервы, жареные и жирные блюда. Здоровье сердца поддерживают употреблением растительных продуктов, клетчатки, рыбы и нежирного мяса;
  • контролировать сахар, холестерин в крови.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии


Множество людей с серьезными и стремительно развивающимися патологиями не подозревают о них из-за отсутствия особой симптоматики. Данные отклонения являются самыми опасными, так как из-за отсутствия сильного дискомфорта больной и не задумывается о назначении диагностики и лечения. Зачастую исход при подобных заболеваниях очень печальный.

К одним из таких недугов относится безболевая ишемия миокарда. Данная форма патологии сердечно-сосудистой системы очень распространена. Она встречается и у людей без иных нарушений в работе сердца. И безболевая ишемия миокарда в большинстве случаев не выявляется, пациент не наблюдает никакого дискомфорта, она безболезненна. Обнаружить ее можно с помощью особых методов диагностики или на поздних этапах развития.

Данное заболевание выражается в нарушении в работе мышцы сердца. Нарушаются сокращения сердечной мышцы, обмен питательных веществ, ее сокращения. Данные нарушения не сопровождаются болевыми симптомами. Но их можно диагностировать с помощью эхокардиографии. Заболевание может проявляться как самостоятельно, так и вместе с иными недугами сердечно-сосудистой системы.

Формы

Существует несколько форм такого недуга, как безболевая ишемия миокарда. Отличаются они по степени тяжести. 1 тип заболевания встречается у людей, которые в прошлом не имели никаких проблем с сердцем. Они не встречались с:

  • Стенокардией. Данное заболевания отличается выраженной симптоматикой. Больные жалуются на резкую, давящую боль в области сердца и груди. Боль может отдавать в шею, верхние конечности, челюсть и т. д.
  • Инфарктом миокарда. Основной причиной инфаркта миокарда является недостаточное кровоснабжение мышцы сердца. Это приводит к массовой гибели ее клеток.
  • Сердечной недостаточностью. Снижается количество сокращений сердечной мышцы. Это значительно ограничивает снабжение кровью, кислородом и питательными веществами органов. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, слабость, неработоспособность, быструю утомляемость, частые головокружения.

2 тип данного заболевания встречается у тех людей, которые пережили инфаркт миокарда. Но больные не страдают от резких болей, которые наблюдаются при стенокардии.

И наконец 3 тип безболевой ишемии можно встретить среди больных с инфарктом миокарда и регулярными прогрессирующими приступами стенокардии.

Люди со 2 и 3 типами данного недуга страдают от комплекса сердечно-сосудистых заболеваний. Они отличаются серьезной симптоматикой и опасностью для здоровья.

Причины

Существует множество причин возникновения ББИМ. Основной из них является атеросклероз. Он выражается в сильном поражении сосудов. Они уменьшаются в диаметре до аномальных размеров. Это значительно препятствует нормальному кровоснабжению миокарда. Сужение сосудов обуславливается во многом образованием злокачественных бляшек. Основной причиной их образования можно назвать большое содержание такого вещества, как холестерина, в крови.

К основным предпосылкам к стремительному развитию ИБС относят:

  • Спазм сосудов.
  • Неправильное питание.
  • Наличие вредных привычек.
  • Излишний вес.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Переизбыток сахара и холестерина в крови.
  • Стресс.
  • Гипертония и т. д.

Степень тяжести и скорость развития ИБС может зависеть от:

  • Генов. Данное заболевание часто передается от близких родственников по наследству.
  • Уровня холестерина в крови. Большой процент содержания в организме липопротеидов низкой плотности в большинстве случаев приводит к образованию бляшек. Они значительно замедляют кровообращение и обеспечение кислородом, витаминами и минералами как саму сердечную мышцу, так и органы. При этом снижается уровень содержания «полезного» липопротеида, который выполняет ряд важных функций. Он ускоряет обмен веществ, улучшает их усвоение и т. д.
  • Частое употребление табака. Употребление табака в абсолютно любом виде негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы в целом.
  • Черты характера больного. Чрезмерная вспыльчивость, агрессивность, эмоциональность и стремление к постоянному соперничеству могут стать одной из причин развития ИБС.
  • Пол. Мужчины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще, чем женщины.
  • Возраст. В среднем и уже старческом возрасте увеличивается риск возникновения этого недуга.

Значительно повлиять на течение и развитие ИБС могут характерные для каждого пациента особенности к восприятию болевых ощущений. Многие больные не воспринимают болевые ощущения даже на самых последних стадиях заболевания. На стиль восприятия боли могут повлиять многие факторы: от физиологических особенностей до условий воспитания.

Специалисты выделяют и феномен отрицания. Больной, боясь принять факт наличия заболевания, старается всячески его отрицать. Многие лица с ишемической болезнью не признают у себя данного диагноза, не приступают к лечению недуга. На этом фоне снижаются болевые ощущения и степень их восприятия. Опасность заключается в том, что развитие ИБС не останавливается. История болезни пациента может закончиться летально из-за отсутствия своевременного вмешательства специалистов.

Симптомы

Безболевая ишемия, как уже было сказано выше, отличается отсутствием болевых ощущений у больного. Но существуют некоторые менее явные симптомы, которые позволяют определить наличие данного заболевания. К ним относятся:

  • Одышка.
  • Головокружения.
  • Утомляемость.
  • Слабость.
  • Неработоспособность.

Пациенты редко уделяют особое внимание данным симптомам. Они списывают их на чрезмерную нагрузку, хроническую усталость и т. д.

Диагностика

Обнаруживается данное заболевание в большинстве случаев чисто случайно. При подозрениях о наличии у пациента безболевой ишемии проводится ряд процедур, направленных на диагностику заболевания.

Сначала специалист проводит консультацию с пациентом. Изучаются жалобы, история болезни. Врач задает пациенту ряд вопросов о его образе жизни, количестве физических нагрузок в повседневной жизни, проявлениях боли в области груди и сердца, наличии утомляемости и слабости, уровне сахара и холестерина в крови и т. д. Вся полученная информация используется для первичной диагностики заболевания.

После производится первичный осмотр пациента. Врач проводит ряд стандартных процедур: определение наличия хрипа в легких, скорости сокращения сердечной мышцы, уровня артериального давления и т. д.

Наиболее распространенным методом диагностики является анализ крови. Его используют для определения множества различных заболеваний. Общий анализ крови выявляет наличие и развитие воспалительных процессов в организме, определяет наличие заболеваний и недугов, которые могут привести к возникновению ишемии миокарда. Биохимический же анализ крови определяет уровень сахара, холестерина, инсулина в крови.

На сегодняшний день существует множество инновационных методов диагностики. К одним из таких относится электрокардиография. Основным объектом исследований с помощью данного аппарата является левый желудочек сердца. Изучается его общее состояние и основные отличительные признаки ишемии.

ЭхоКГ изучает общее состояние сердца, сосудов, сердечной мышцы. Исследуется скорость сокращения миокарда.

Многочасовое мониторирование относится к очень эффективным методам диагностики. Для его проведения используют портативное устройство, которое регистрирует самочувствие больного при воздействии на него самых различных факторов. Запись осуществляется минимум в течение суток.

Для определения данного заболевания используются различные виды проб. Одна из них — с физической нагрузкой. В течение определенного времени пациент выполняет определенные физические упражнения. За его состоянием следит специальный аппарат ЭКГ. При наличии ишемии на кардиограмме возникают характерные изменения.

Лекарственные же пробы идеально подходят для тех лиц, которые по состоянию здоровья и иным причинам не могут выполнять физические упражнения. Пациент употребляет лекарства, которые увеличивают количество сокращений сердечной мышцы. Проверяется степень нарушения кровообращения в организме.

Помимо кардиолога осуществлять лечение может и терапевт. Но в большинстве случаев он осуществляет лишь консультации и назначает медикаментозное лечение.

Лечение

Существует несколько методов лечения данного заболевания. Их выбор обуславливается степенью тяжести недуга. На ранних стадиях ишемии используется терапевтическое лечение.

Пациент должен ограничить себя от эмоционального и физического стрессов. Любые перенапряжения могут негативно повлиять на состояние здоровья и сердце.

Специалистом назначается лечебная физкультура. Регулярное ее выполнение позволяет улучшить самочувствие пациента, увеличить эластичность сосудов сердца, ускорить до оптимальных показателей сокращения миокарда и т. д.

Наконец, отличной мерой в борьбе с ишемией является диета. Правильное сбалансированное питание снижает уровень холестерина и сахара в крови, что предотвращает образование в сосудах бляшек, которые нарушают кровообращение и снабжение миокарда и органов кислородом. Необходимо полностью исключить из рациона сильно соленые или жареные блюда, полуфабрикаты, сладкое и мучное, фастфуд. Особое внимание при составлении рациона стоит уделить фруктам, овощам, бобам, крупам. Стоит употреблять не более полутора литра жидкости в течение суток.

Стоит отказаться от курения и прочих вредных привычек.

Второй метод лечения — медикаментозный . Его назначают для прекращения развития заболевания и укрепления здоровья больного.

Существует множество разновидностей медикаментов. К ним относятся:

  • Антиагреганты. Они значительно снижают способность крови к свертываемости.
  • Бета-адреноблокаторы. Они способствуют расширению поврежденных сосудов и улучшению снабжения органов кровью.
  • Антагонисты кальция. Данные препараты направлены на предотвращение проникновения данного элемента в мышечную массу.
  • Гипохолестеринемические препараты. Они предотвращают образование бляшек в сосудах, снижая уровень содержания холестерина в крови.
  • Препараты, направленные на снижение артериального давления.

И последний способ лечения — стационарный . Он используется при запущенных формах ишемии миокарда. В условиях стационара кроме медикаментозного лечения может быть произведена операция.

Существует множество типов операций, которые позволяют полностью устранить заболевание или избавить пациента от его симптомов. Одной из самых распространенных операций является установка стента. Он изготавливается из особых сплавов металла и устанавливается в пораженный сосуд. Данный стенд способствует расширению стенок сосудов и улучшает кровоснабжение.

И вторая довольно популярная операция — искусственное создание сосудистого русла. Оно позволяет непрерывно снабжать сердечную мышцу или орган кровью, кислородом и питательными веществами.

Существует множество способов обезболивания при операциях — от местной анестезии до общего наркоза. Все зависит от продолжительности операции и здоровья пациента.

Операция подбирается строго с учетом состояния здоровья больного и степени тяжести заболевания. Операции могут быть как незначительные, так и глобальные. Нередки случаи, когда при ишемии миокарда производилась пересадка сердца.

Болевой синдром – один из распространенных признаков, присутствующий при недугах сердца. Однако существует форма ишемии, при которой такой симптом не проявляется. Пациент не испытывает болей в области сердца, из-за чего повышается риск серьезных, опасных для жизни осложнений. Именно поэтому следует знать о том, почему возникает безболевая ишемия миокарда (ББИМ) и как она лечится.

Безболевая ишемия – патологическое явление, развивающееся в области миокарда. Главное отличие заболевания от обычной ишемической болезни сердца (ИБС) заключается в отсутствии характерных для поражения сердечной мышцы симптомов. На фоне патологии нарушаются кровоснабжение и обменные процессы в тканях, что влияет на электрическую активность органа.

Главным провоцирующим фактором ишемии считается атеросклероз. При таком нарушении ухудшается кровоснабжение миокарда, вследствие чего развивается дефицит кислорода и питательных веществ. Мышца постепенно слабеет, что приводит к сердечной недостаточности или острой патологии в виде инфаркта. Развитие атеросклероза возникает из-за нарушения проходимости сосудов вследствие образования на их стенках жировых отложений.

Вторая по распространенности причина ишемии – сосудистый спазм. Он является реакцией на определенный внешний раздражитель. Из-за спазмирования нарушается активность сосудов, питающих миокард, что приводит к патологическим изменениям.

Развитию ишемии способствуют следующие факторы:

  • пожилой возраст,
  • регулярное употребление алкоголя,
  • наличие диабета,
  • стрессовая гиперчувствительность,
  • злоупотребление жирной пищей,
  • низкая физическая активность,
  • хроническая гипертензия,
  • избыточный вес.

Таким образом, главная причина безболевой ишемии заключается в недостаточном снабжении миокарда кровью, что приводит к дефициту питательных веществ и кислорода.

Клиническая картина

Для выявления болезни требуется узконаправленная диагностика безболевой ишемии миокарда. Определить наличие патологии самостоятельно невозможно, так как выраженные симптомы отсутствуют. Немногочисленные клинические проявления, возникающие при безболевой ишемии, часто характерны для других патологий сердечно-сосудистой системы.

К распространенным симптомам относят следующие:

  1. Аритмия. Некоторые формы представленного расстройства проявляются при ИБС. У больного возникает ощущение перебоев сердечного ритма, отмечаются неравномерные паузы между фазами сокращения и расслабления. Приступы, как правило, кратковременны.
  2. Тахикардия. Характерным симптомом ишемии, в том числе безболевой, является учащение сердечного ритма. Однако повышение частоты сокращений может быть вызвано естественными, а не патологическими причинами, например, усиленной физической нагрузкой. Кроме этого, при ишемии часто отмечается обратный симптом – замедление сердечного ритма.
  3. Низкое давление - одно из последствий ишемии, возникающее на фоне ослабления миокарда. Как правило, отмечается одновременно со снижением ЧСС.
  4. Одышка наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми поражениями, при которых ухудшается снабжение миокарда кровью. Недостаток кислорода провоцирует ускорение дыхательного рефлекса, а также ощущение нехватки воздуха, кратковременные приступы удушья. Возможно появление головокружения.

Следует помнить о том, что симптомы безболевой ишемии миокарда возникают крайне редко. В большинстве случаев аномалия не сопровождается какими-либо признаками до тех пор, пока не разовьются осложнения.

Формы патологии

Выделяют 3 типа бессимптомного ишемического недуга. Заболевание включено в МКБ 10 – международную классификацию болезней - под кодом I25.6.

Выделяют следующие виды ББИМ:

  1. Первая форма возникает у пациентов на фоне стеноза сосудов. При этом в анамнезе отсутствуют случаи инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или приступов стенокардии. В медицинской сфере нарушение также называется первичной ишемией, выступает в качестве самостоятельной патологии, а не последствием или проявлением других заболеваний.
  2. Вторая форма. Ишемия оказывается осложнением после перенесенного инфаркта. При этом в анамнезе отсутствуют жалобы на стенокардические приступы.
  3. Третья форма появляется в качестве осложнения стенокардии. Характерная для пациентов, ранее сталкивающихся с обычной ишемической болезнью.

В целом отличительной чертой описанных форм ББИМ является присутствие провоцирующих патологий сердца.

Диагностика ББИМ

Обнаружение бессимптомной ишемии бывает случайным, например, в ходе профилактического обследования или при лечении других заболеваний. Для постановки диагноза требуется проведение ряда процедур. Необходимость диагностики безболевой ишемии миокарда возникает при возникновении симптомов болезни.

Применяются следующие методы:

  1. Анализ крови назначается с целью выявления факторов, влияющих на работу сердца. К ним относятся инфекционные возбудители, токсины, полученные при тяжелых отравлениях, гормоны, компоненты лекарственных препаратов. С аналогичной целью назначают анализ мочи.
  2. Кардиограмма. Выполнение ЭКГ позволяет оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы. При безболевой ишемии отмечается гипертрофия в тканях левого желудочка.
  3. Ультразвуковое обследование направлено на оценку состояния коронарных сосудов, определение степени атеросклеротического поражения. Кардиолог изучает характер кровотока внутри сердечной мышцы, благодаря чему выясняется тяжесть заболевания. Процедура, как правило, выполняется одновременно с физической нагрузкой.
  4. Рентгенография. При проведении диагностики вводится контрастное вещество. В дальнейшем производится рентгенография. При безболевой ишемии определяется локализация атеросклероза – место, в котором сосуд сужается, препятствуя нормальному питанию миокарда кровью.

В диагностических целях могут назначаться дополнительные процедуры, осуществление которых возможно с применением специальной аппаратуры. Целесообразность проведения вспомогательного обследования определяется врачом.

Терапевтические мероприятия

Ишемическая болезнь требует своевременного лечения. Для успешной терапии необходимо соблюдать рекомендации врача, относиться к терапевтическим процедурам ответственно и грамотно. При правильном подходе прогноз благоприятный и вероятность осложнений сводится к минимуму.

Основные методы терапии:

  1. Диета. Из рациона исключается жирная, жареная, чрезмерно соленая пища. Рекомендуется увеличивать потребление растительных продуктов питания, рыбы. При сердечной недостаточности, вызванной ИБС, необходимо ограничить количество жидкости до 1,2 л в сутки. Это позволяет снизить нагрузку на миокард.
  2. Умеренные нагрузки требуются для укрепления сердечной мышцы, улучшения снабжения миокарда кровью. Комплекс физических упражнений назначается лечащим врачом в соответствии с возможностями пациента. Длительность и режим тренировок также подбираются индивидуально.
  3. Медикаментозный прием. В целях терапии применяют антиишемические препараты. Одновременно принимаются лекарства, действие которых направлено на снижение свертываемости крови. При атеросклерозе назначают препараты, препятствующие отложению жиров и улучшающие проходимость сосудов. При необходимости в качестве вспомогательной терапии применяются мочегонные средства, а также медикаменты, стабилизирующие ЧСС.
  4. Хирургическое лечение. Распространенный терапевтический метод – имплантация специального каркаса (стента). Он устанавливается в суженный коронарный сосуд и увеличивает приток крови к миокарду. Еще одна форма хирургического вмешательства – аортокоронарное шунтирование. Процедура заключается в создании обходного сосудистого русла, питающего пораженные участки миокарда.
  5. Нетрадиционное лечение из-за низкой эффективности назначается редко. В целях терапии используют народные способы: травяные сборы, лечебные средства на основе боярышника, который улучшает кровообращение в поврежденных тканях. Самостоятельно лечить ишемию без врачебной помощи запрещается из-за повышенного риска осложнений.

После подтверждения диагноза безболевой ишемии миокарда лечение осуществляется с применением медикаментозных и хирургических методов.


Возможные осложнения

Отсутствие терапии – причина развития патологических процессов в сердечной мышце. Некоторые из заболеваний, возникающих на фоне ишемии, являются смертельно опасными и также требуют специальной терапии.

К распространенным осложнениям ББИМ относятся:

  • ишемический инфаркт,
  • переход в болевую форму,
  • систематические проявления аритмии,
  • хроническая тахикардия,
  • сердечная недостаточность.

Одним из осложнений ИБС является внезапная остановка сердца. Она может произойти даже при отсутствии физических нагрузок или других провоцирующих факторов. Смертельно опасным осложнением являются сердечная недостаточность и инфаркт, при которых терапия должна производиться без промедления.

Профилактика

Изменение образа жизни и выполнение ряда оздоровительных мероприятий значительно снижают риск осложнений безболевой ишемии миокарда. Следование рекомендациям специалиста помогает улучшить работу сердца, уменьшить нагрузку на сосуды. Профилактика актуальна как для пациентов, у которых диагностирована ишемическая болезнь, так и людей, стремящихся предотвратить развитие недуга.

Основные профилактические меры:

  • отказ от вредных привычек,
  • снижение воздействия стрессовых источников,
  • контроль массы тела,
  • систематические физические нагрузки,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • полноценные отдых и сон,
  • регулярный контроль АД,
  • профилактические обследования у кардиолога,
  • снижение потребления жирных продуктов.

На чтение 5 мин. Просмотров 164

Безболевая ишемия миокарда — это патологическое состояние, при котором признаки нарушения кровоснабжения сердечной мышцы не сопровождаются болевым синдромом. Заболевание выявляется при проведении аппаратных диагностических процедур. Несмотря на отсутствие симптомов, ББИМ приводит к развитию опасных осложнений, поэтому ее нужно правильно лечить.

Причины

Возникновению бессимптомной ишемии миокарда способствуют следующие причины:

  • Курение. Табачный дым содержит токсичные вещества, к которым относится и никотин. Это химическое соединение повышает свертываемость крови и сужает просветы сосудов. Ишемическое поражение сердца возникает из-за замедления кровотока и закупорки коронарной артерии.
  • Неправильное питание. Употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает вероятность развития сердечно-сосудистых патологий. При неправильном питании повышается уровень холестерина, по этой причине возникает атеросклероз, приводящий к ишемии.
  • Сахарный диабет. Нарушение процессов переработки питательных веществ приводит к возникновению воспалительных процессов и холестериновых отложений на стенках сосудов.
  • Малоподвижный образ жизни. Тонус сердечной мышцы снижается, из-за чего орган перестает выполнять свои функции.
  • Особенности психики. Исследования показали, что безболевая ишемия чаще всего возникает у сильных и энергичных людей. Причинами заболевания также могут стать раздражительность, агрессия и привычка сдерживать гнев.
  • Частые стрессы. Риск развития атеросклероза и ишемии является высоким у людей, склонных к переживаниям.
  • Генетическая предрасположенность. Если имелась у родителей пациента, вероятность ее развития оценивается в 50%.

Симптоматика

Отличительным признаком безболевой формы ИБС является отсутствие болевого синдрома.


Заподозрить наличие патологии помогают симптомы сопутствующих нарушений:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

    Только по назначению лечащего врача 30%, 667 голосов

    Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 372 голоса

    Как минимум два раза в год 15%, 324 голоса

    Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 249 голосов

    Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 7%, 151 голос

    Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 96 голосов

21.10.2019

  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • снижение тонуса мышц левой руки;
  • боли в области желудка, изжога;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • артериальная гипотония (низкое давление);
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • чувство распирания в грудной клетке.

Как диагностируют заболевание

Безболевая ишемия сердца требует детального обследования пациента.


В план диагностики входят следующие процедуры:

  • Сбор анамнеза. Врач выявляет возможные причины возникновения ишемии — хронические заболевания, вредные привычки, особенности образа жизни.
  • УЗИ. Диагностика ишемии этим методом основывается на обнаружении изменений состояния сосудов и сердечной мышцы. При нарушении кровоснабжения обнаруживается увеличение левого желудочка, сократительная способность сердца снижается.
  • ЭКГ. Кардиография направлена на определение частоты и ритма сердечных сокращений. С помощью этого метода выявляют стенокардию, сопровождающую ИБС. Диагностика осложняется тем, что изменения на кардиограмме появляются только во время приступа.
  • Суточный мониторинг работы сердца. Пациент ведет привычный образ жизни, при этом регистрируются показатели функционирования сердечной мышцы.
  • Исследование с нагрузкой. Искусственно создается стрессовая ситуация, что помогает убедиться в нормальной работе сердца в любых условиях. Пациенту предлагают занятия на велотренажере, быструю ходьбу или спуск по лестнице. Если по причине сопутствующих патологий физические нагрузки противопоказаны, применяются препараты, влияющие на работу сердца.
  • Ядерное сканирование. Анализ результатов процедуры помогает отличить ишемическое безболезненное поражение от других патологий. Внутривенно вводится контрастное вещество, делающее кровь видимой в рентгеновских лучах. Это позволяет оценить скорость кровотока. При наличии ишемии на снимке обнаруживается затемнение, представляющее собой кровяной сгусток.
  • Лабораторные исследования. Общий анализ крови отражает повышение СОЭ и количества лейкоцитов. Биохимическое исследование направлено на определение уровня холестерина и триглицеридов. Отличить недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы от других заболеваний, вызванных атеросклерозом, помогает определение уровня инсулина в крови.

Важная информация: Сколько живут с ишемической болезнью сердца и можно ли долго прожить с ИБС

Лечение

При таком заболевании, как безболевая ишемия, способ лечения подбирается на основании результатов диагностических процедур.

Консервативное

Консервативная терапия начинается с изменения образа жизни.


  • Физическая активность. В распорядок дня нужно включить не только специальные упражнения, но и прогулки на свежем воздухе. Гимнастику выполняют в любое удобное время, особенно если работа подразумевает длительное пребывание в сидячем положении. Добираться до офиса рекомендуется пешком.
  • Правильное питание. Полностью отказываются от продуктов быстрого приготовления, жирных и острых блюд, копченых и маринованных изделий. Рацион должен обеспечивать потребность организма в питательных веществах и не способствовать повышению уровня холестерина.
  • Необходимо пересмотреть взгляды на жизнь и постараться избавиться от негативных мыслей и эмоций. Для достижения целей требуется крепкое здоровье, поэтому рекомендованы регулярные обследования.

Медикаментозное

Схема медикаментозного лечения бессимптомной ишемии включает следующие лекарственные средства:

  • Антикоагулянты (Гепарин). Препараты снижают вязкость крови, восстанавливая кровоснабжение сердечной мышцы. В период лечения антикоагулянтами нужно контролировать свертываемость крови.
  • Антиагреганты. Аспирин Кардио содержит профилактическую дозу ацетилсалициловой кислоты, разжижающей кровь и растворяющей тромбы.
  • Спазмолитики (Дротаверин). Снимают сосудистый спазм, расширяя просветы артерий и восстанавливая кровообращение.
  • Антигипоксанты (Мексидол). Препараты снижают потребность миокарда в кислороде, повышая устойчивость сердечной мышцы к нагрузкам.
  • Статины (Сувардио). Лекарственные средства нормализуют уровень холестерина в крови, снижая риск образования атеросклеротических бляшек.

Хирургическое

Хирургические методы лечения помогают восстановить кровоток путем реконструкции поврежденных сосудов.

Коронарное шунтирование. Эта сложная операция проводится на открытом сердце. Она применяется при неэффективности других способов лечения. Во время вмешательства создается обходной путь, позволяющий доставлять кровь в пораженные участки сердечной мышцы.

Прогноз

При отсутствии лечения безболевая ишемия имеет неблагоприятный прогноз. У половины пациентов со стабильным течением заболевания развиваются коронарные осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • приступы стенокардии;
  • стеноз аорты;
  • острая сердечная недостаточность.

Летальный исход наступает в 20% случаев возникновения инфаркта на фоне безболевого ишемического поражения сердца.