Концентрация билирубина в сыворотке выше нормальных (референсных) значений, по простому — желтуха.
Желтуха животных не всегда опасна для людей.
Патофизиология
Билирубин происходит из деградации гем-содержащих белков; большая часть которых (80%) находится в эритроцитах.
Неконъюгированный – транспортируется связанный с альбумином, после гепатоцеллюлярной обработки, связанный с глюкуроновой кислотой.
Конъюгированный – транспортируется с другими компонентами желчи в желчевыводящую систему, выделяется к тонкий кишечник, где превращается в уробилиноген, также может быть вовлечён в энтерогепатическую циркуляцию.
Гипербилирубинемия – вызывается увеличением образования (деструкция эритроцитов, гемолиз) при недостаточной возможности печени для захвата и переработки билирубина или при повреждении клиренса (нарушенная обработка гепатоцитами или нарушением поступления в кишечник).

Негемолитическая желтуха (собаки и кошки) вызывается гепатобилиарными болезнями

Затрагиваемые системы
Кожа/ экзокринная – дисколорация кожи (желтуха) при превышении концентрации в сыворотке больше 2,5 мг/дл.
Гепатобилиарная (желчевыделительная) – задержка желчных кислот и возможно билирубина ведет к холестазу и может внести негативный вклад в гепатобилиарное повреждение.
Нервная – очень высокие уровни неконъюгированного билирубина могут вызывать дегенеративные изменения в мозге.
Характеристика
Затрагиваться могут собаки кошки всех возрастов и пород
Часто среди взрослых животных
Описаны наследственные печёночные болезни среди некоторых пород (доберманы, бедлингтон терьеры)
Молодые не вакцинированные собаки подвержены наибольшему риску заражения вирусным гепатитом собак.
Признаки
Исторические признаки
Чрезмерное образование билирубина – гемолиз (разрушение эритроцитов)
Летаргия
Анорексия
Слабость
Желтуха
Недавнее переливание крови
Тяжелая травма или образование гематомы
Нарушение выделения — холестаз
Летаргия
Анорексия
Желтуха
Пигментурия
Увеличение живота
Нарушение сознания
Рвота
Диарея
Полиурия и полидипсия

Находки физикальной экспертизы

Увеличение образования билирубина – гемолиз
Бледность
Желтуха
Гепатомегалия
Спленомегалия
Тромбоцыитопения склонность к кровоточивости
Оранжевые фекалии
Лимфаденопатия
Лихорадка

Нарушение выведения – холестаз
Потеря веса
Желтуха
Гепатомегалия
Спленомегалия
Абдоминальный выпот
Абдоминальная боль
Мелена
Массы в краниальной части брюшной полсоти
Лихорадка
Ахоличные фекалии (белого цвета)

Причины

Прегепатическая желтуха
Гемолитические нарушения вызывающие повреждение эритроцитов
Иммуноопосредованный гемолиз — некоторые лекарства, системная красная волчанка
Инфекции – вирусный лейкоз кошек, FeLV; гемобартонеллез, Haemobartonella spp.; дирофиляриоз; бабезиоз, Babesia; эрилихиоз, Ehrlichia, цитозооноз, Cytauxzoon spp.
Окислительное повреждение – онионы, феноловые соединения, цинк
Рассасывание крови – крупная гематома

Гепатическая желтуха
Хронический идиопатический семейный гепатит
Адверсивные реакции на лекарства – антиконвульсанты, парацетамол (ацетоминофен); триметоприм-фульфа; тиацерзаламид
Холангит или холангиогепатит
Инфильтрирующая неоплазма – лимфома
Цирроз – собаки
Массивный некроз печени
Системная болезнь с печеночным компонентом – некоторые сервоары при лептоспирозе (собаки), гистоплазмоз, вирусный иммунодефицит кошек FIP; гипертиреоз (кошки).
Бактериальный сепсис — где-либо в теле, бактериальные продукты могут изменить переработку билирубина в печени.

Постегепатическая желтуха
Временное или постоянное механическое вмешательство для выделения билирубина и других элементов желчи.
Панкреатит
Неоплазия – желчных протоков, поджелудочных или дуоденальных.
Внутрипросветная окклюзия – холестаз, густая желчь, кошачья двуустка (описторхоз)
Склерозирующий холангит – кошки
Разрыв желчного пузыря или протоков

Факторы риска

Молодые собаки – инфекция
Породная предрасположенность для семейной гепатической болезни – доберманы, бедлингтон терьеры
Панкреатит у собак среднего возраста с ожирением
Анорексия у ожиревших кошек – гепатический липидоз
Гепатотоксичные препараты
Тупая травма живота или хроническая болезнь билиарного тракта – желчный перитонит
Гемолитическая анемия
Гемотрансфузия (переливание крови)

Диагностика

Дифференциальный диагноз
Прегепатическая желтуха — обычно резкое начало, бледность слизистых оболочек, средняя или легкая желтуха, слабость, тахипное, сердечный шум с тяжёлой анемией.

Гепатическая желтуха – породный риск для семейной гепатической болезни; вариабельная желтуха, нормальные слизистые оболочки, изменение в размере печени (большая или маленькая), абдоминальный выпот или асцит (чистый или модифицированный транссудат), полиурия или полидипсия; аномалии поведения, кровотечение

Постгепатическая желтуха – хроническое и/или явные приступы панкреатита или гастроэнтерита; явная или умеренная желтуха, слизистые могут быть нормального цвета, диффузная абдоминальная боль, краниальная абдоминальная боль ил пальпируемые массы, абдоминальный выпот (септический или несептический экссудат); кровотечение.

Лабораторные находки

Препараты, которые могут повлиять на результаты теста
Информации нет
Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста
Оценка билирубина – на основании диазо-реакции; оценка количества прямого и общего сывороточного билирубина; наиболее точные результаты для общего билирубина, уровни для прямого билирубина варьируют.
Отбор образца – важно не повергать образец воздействию света, что может заметно снизить количество общего билирубина 50 %/ час.
Гемолиз – вариабельные эффекты на общий билирубин при измерении спектрофотометрией.
Липемия – ложно повышенные увеличения общего билирубина.

Пригодность человеческой (медицинской лаборатории) для определения билирубина в сыворотке крови
Да

Гематология/ биохимия крови/ анализ мочи

Гепатическая желтуха
Гематология . Умеренная нерегенеративная анемия
Биохимия. Умеренное до явного увеличение АЛТ и ЩФ; нормальный или низкий альбумин, мочевина, глюкоза холестерин.
Анализ мочи – нормальная или разбавленная моча, билирубинурия предшествует гипербирубинемии.

Постгепатическая желтуха
Гематология – умеренная нерегенеративная анемия
Биохимия – умеренное увеличение АЛТ; умеренное до явного увеличение ЩФ,4 обычно нормальные значения альбумина, мочевины глюкозы,4 нормальные до повышенного холестерин.

Другие лабораторные тесты

Диагностические процедуры
Биопсия печение – бактериальная культура ткани печение и желчи, образцы можно получить различными способами.
Целиотомия и хирургическое вмешательство необходимы при большинстве случаев постгепатической обструкции.

Лечение

Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Общие замечания

В каждом конкретном случае лечение зависит от основной причины.
Стационарное лечение – для начальной стабилизации.
Необходимо содержание в клетке для стимулирования регенерации печени.
Требуется сокращение активности.

Диета важна для гепатической и постгепатической желтухе, питательный баланс с максимальной переносимостью белка; углеводная основа (собаки) с умеренным сокращением белка при печеночной энцефалопатии, ограничение потребления соли при асците.
Витаминное дополнение – водорастворимые витамины для все пациентов, витамин К1 при обструкции желчных протоков или тяжелом холестазе.

Лекарственные препараты
Препараты выбора
Прегепатическая желтуха — исключение первопричины, смотрите иммуноопосредованная анемия; переливание цельной крови при угрожающей жизни анемии.
Печеночная и постпеченочная желтуха — лечение причины которая выявлена по результатам биопсии печени и культуры.

Противопоказания
Избегайте известных гепатотоксичных препаратов.
Избегайте тетрациклинов — подавляют синтез белка в печени
Избегайте анальгетиков, анестетиков и барбитуратов при печеночной недостаточности.

Предостережения
Большинство используемых лекарств хорошо переносятся пациентами при желтухе с гепатобилиарной болезнью.
Антибиотики – использовать осторожно, только при специфической терапии.
Седативные препараты – избегать; провокация печеночной энцефалопатии.
Кортикостероиды – осторожно для неспецифического воспаление желчевыводящей системы печени, могут обострить хроническую инфекцию, могут усилить скопление асцита из-за задержки натрия и воды.

Возможные взаимодействия
Использование препаратов должно проходить осторожно – печень главный орган переработки лекарственных препаратов, длительность и интенсивность действия многих лекарств требующих печеночной биотрансформации может стать увеличенной, другие вовсе не смогут быть переработаны до активной формы.

Альтернативные препараты
Нет

Выводы

Мониторинг за пациентом
Прегепатическая желтуха – проверка гематокрита как необходимо часто; могут потребовать повторные переливания крови, могут потребовать иммуносупрессивные препараты.
Печеночная и постпеченочная желтуха – контроль биохимического профиля сыворотки как необходимо для конкретной болезни, продолжение специфической и симптоматической терапии.

Возможные осложнения
Болезни, приводящие к желтухе, могут вызвать смерть.

Разное
Пациенты с иммунопосредованным гемолизом, которые получают иммуноспрессивные дозы кортикостероидов предрасположены к тромбозу, возможно изъязвление желудочно-кишечного тракта и возникновение инфекции.
Пациенты с недостаточностью печени предрасположены к инфекции и желудочно-кишечному кровотечению.
Пациенты с реконструктивной хирургией желчевыводящей системы могут быть подвержены риску воспаления желчных путей (холангиту).

Опасность для человека
При некоторых сероварах лептоспир.

Анемия с тельцами Гейнца (Хайнца)
Иммунноопсредованная анемия
Регенеративная анемия
Титр антинуклеарных антител / тест на клетки системной красной волчанки
Бабезиоз
Реакции после переливания крови
Холангит/ холангиогепатит
Холелитиаз
Цирроз/ фиброз печени
Тест Кумбса
Гепатопатия с накоплением меди
Гемобартонеллез
Острая недостаточность печени
Липидоз печени
Хронический активный гепатит
Вирусный гепатит собак
Лептоспирозный гепатит
Гнойный гепатит и абсцесс печени
Гепатотоксины
Системная красная волчанка
Панкератит
Отравление цинком

Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма.

Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (одноразовую) (пробирка с белой или красной крышкой).

Факторы, влияющие на результаты:

  • при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,
  • при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,
  • высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,
  • билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,
  • физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (ACT, АЛТ, ЛДГ, КФК),

Следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.

Нормальные значения специфичны для каждой лаборатории.

Аспартатаминотрасфераза (ACT, АсАТ)

Аспартатаминотрасфераза (ACT, АсАТ) — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, мозге, эритроцитах. Высвобождается при повреждении ткани.

Норма: для кошек — 9 — 29 Ед.

Повышено:

  • Некроз клеток печени любой этиологии, некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц, жировая дистрофия печени, поражение тканей мозга, почек;
  • острые и хронические гепатиты:
  • применение антикоагулянтов, витамина С.

Понижено:

  • Диагностического значения не имеет (редко при недостатке пиридоксина (Витамина В6).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, почках, в мышцах — в сердце и скелетной мускулатуре. Высвобождается при повреждении ткани, особенно при поражении печени.

Норма: для кошек — 19 — 79 Ед.

Повышено:

  • Некроз клеток, острые и хронические гепатиты, холангит, жировая дистрофия печени, опухоли печени:
  • применение антикоагулянтов.

Понижено:

Креатинфосфокиназа (КФК, КК)

Норма: для кошек — 150 — 798 Ед. У молодняка в период роста активность КФК увеличивается в 2 — 3 раза.

Повышено:

  • Инфаркт миокарда (2-24 ч; высокоспецифична КФК-МВ), миокардит;
  • Травмы, операции, мышечные дистрофии, тяжелая физическая нагрузка;
  • судороги, инфекции, эмболии;
  • повреждение тканей мозга, кровоизлияние в мозг;
  • наркоз;
  • отравление (в т.ч. снотворными);
  • Незначительное увеличение при застойной сердечной недостаточности, тахикардии, артритах.

Понижено:

  • Диагностического значения не имеет.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) присутствует в печени, почках, поджелудочной железе. Тест крайне чувствителен в отношении заболеваний печени

Норма: для кошек — 1 — 10 Ед.

Повышено:

  • Гепатит, холестаз, опухоли и цирроз печени, поджелудочной железы;
  • постинфарктный период.

Понижено:

  • Диагностического значения не имеет.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Норма: для взрослых кошек — 55 — 155 Ед. У молодняка в период роста активность ЛДГ увеличивается в 2 — 3 раза.

Повышено:

  • Повреждение ткани миокарда (2-7 сутки после развития инфаркта миокарда):
  • лейкозы;
  • некротические процессы;
  • опухоли:
  • гепатиты;
  • панкреатиты;
  • нефриты:
  • мышечные дистрофии:
  • повреждения скелетной мускулатуры;
  • гемолитическая анемия, недостаточность кровообращения, лептоспироз;
  • инфекционный перитонит кошек.

Понижено:

  • Диагностического значения не имеет.

Амилаза

Альфа-амилаза сыворотки происходит первично из поджелудочной железы (панкреатическая) и слюнных желез, активность фермента возрастает при воспалении или обструкции
Некоторую амилазную активность имеют и другие органы — тонкий и толстый кишечник, скелетная мускулатура, яичники.

Норма: для кошек (альфа-амилаза) — 580 -1720 Ед.

Повышено:

  • Панкреатит;
  • почечная недостаточность (острая и хроническая):
  • отравления:
  • сахарный диабет;
  • острый гепатит, первичный биллиарный цирроз печени;
  • заворот желудка и кишечника:
  • перитонит:
  • нарушение электролитного обмена.

Понижено:

  • Некроз поджелудочной железы:
  • тиреотоксикоз;
  • отравление мышьяком, барбитуратами, тетрахлорметаном;
  • применение антикоагулянтов.

Фосфатаза щелочная (ЩФ)

Фосфатаза щелочная (ЩФ) содержится в печени, костях, кишечнике и плаценте.

Норма: для взрослых кошек — 39 — 55 Ед. У молодняка в период роста активность щелочной фосфатазы увеличивается в несколько раз и не является информативным показателем.

Повышено:

  • Заживление переломов, остеомаляция, опухоли костей:
  • холангит;
  • обтурация желчных протоков:
  • опухоли желчного пузыря;
  • абсцесс, цирроз, рак печени, гепатит;
  • бактериальные инфекции ЖКТ:
  • жирный корм;
  • беременность.

Понижено:

  • Гипотиреоз;
  • анемия:
  • гиповитаминоз С;
  • применение кортикостероидов.

Липаза

Норма: кошки — 30-400 Е/л.

Повышено:

  • Острый панкреатит (может быть увеличение в 200 раз по сравнению с нормой);
  • злокачественное новообразование поджелудочной железы в ранней стадии заболевания.

Понижено:

  • Рак желудка (при отсутствии метастазов в печень и поджелудочную железу):
  • злокачественное новообразование поджелудочной железы в более поздний период заболевания (по мере разрушения ткани железы).

Билирубин общий

Билирубин является продуктом метаболизма гемоглобина.

Норма: для кошек — 3,0 — 12:0 ммоль/л.

Повышено:

  • Повреждение клеток печени различного характера;
  • обтурация желчных протоков:
  • гемолиз.

Понижено:

  • Заболевания костного мозга;
  • анемия:
  • гипоплазия;
  • фиброз.

Билирубин прямой

Норма: для кошек — 0,0 — 5,5 ммоль/л.

Повышено:

  • обтурация желчных протоков, холестаз;
  • абсцесс печени:
  • лептоспироз;
  • хронический гепатит.

Понижено:

  • Диагностического значения не имеет.

Мочевина

Мочевина образуется в печени в результате обезвреживания высокотоксичного аммиака. Выделяется почками.

Норма: для кошек-5,4- 12,1 ммоль/л.

Повышено:

  • Нарушение функции почек (почечная недостаточность);
  • богатое белком питание;
  • острая гемолитическая анемия:
  • шок, стресс;
  • рвота, понос;
  • острый инфаркт миокарда.

Понижено:

  • Низкое поступление белка в организм;
  • тяжёлые заболевания печени.

Креатинин

Креатинин представляет собой конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени. Креатинин выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови.

Норма: для кошек — 70,0 — 165,0 мкмоль/л.

Повышено:

  • Нарушение функции почек;
  • гипертиреоз;
  • применение фуросемида, витамина С, глюкозы, индометацина, маннита.

Понижено:

Мочевая кислота

Мочевая кислота образуется в печени, выводится из организма почками.

Норма: кошки- до 150 мкмоль/л.

Повышено:

  • Значительно — при нарушении выведения мочевой кислоты из организма (заболевания почек, мочекаменная болезнь, ацидоз, токсикоз);
  • подагра — обусловлена увеличением синтеза мочевой кислоты.
  • Незначительно — при приеме корма богатого пуринами (мясо, печень, почки), некоторых гематологических заболеваниях (лейкозы, В12-дефицит. анемия), клеточном цитолизе, сахарном диабете.

Понижено:

  • Диагностического значения не имеет.

Общий белок

Общий белок сыворотки состоит главным образом, из альбуминов и глобулинов. Уровень глобулинов рассчитывается путём вычитания из общего уровня белка уровня альбумина
Гипопротеинемия указывает на гипоальбуминемию, т.к. альбумин является основным сывороточным белком.

Норма: для кошек — 54,0 — 77,0 г/л.

Повышено:

  • Дегидратация, венозный стаз;
  • опухоли:
  • воспалительные процессы, инфекции

Понижено:

  • Потери белка при гастроэнтеропатиях:
  • нефротический синдром;
  • снижение синтеза белка:
  • хронические гепатиты, гепатозы;
  • нарушение всасывания белка.

Альбумин

Норма: для кошек — 25,0 — 37,0 г/л.

Повышено:

  • Состояние дегидратации

Понижено:

  • Дистрофия алиментарная:
  • острые и хронические гепатиты, цирроз печени:
  • заболевания ЖКТ:
  • нефротический синдром, хронический пиелонефрит:
  • кахексия;
  • тяжёлые инфекции;
  • панкреатит:
  • экземы;
  • экссудативные дерматопатии.

Глюкоза

Уровень глюкозы крови — основной показатель углеводного обмена

Норма: для кошек — 3,3 — 6,3 ммоль/л.

Повышено:

  • сахарный диабет;
  • стресс, шок;
  • инсульт:
  • инфаркт миокарда:
  • хронические заболевания печени и почек;
  • панкреатит:
  • применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков.

Понижено:

  • заболевания поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • фибросаркома;
  • поражение паренхимы печени:
  • инсулиновый шок.

Холестерин

Уровень холестерина определяется метаболизмом жиров, который, в свою очередь зависит от наследственности, диеты, функции печени, почек, щитовидной железы и других эндокринных органов.

Норма: для кошек — 1.6 — 3,7 ммоль/л.

Повышено:

  • заболевания печени, холестаз;
  • хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром;
  • опухоли поджелудочной железы:
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь:
  • сахарный диабет;
  • применение кортикостероидов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков.

Понижено:

  • Дефицит ЛПВП;
  • опухоли и цирроз печени:
  • гипертиреоз;
  • острая и хроническая почечная недостаточность:
  • печеночная недостаточность (терминальные стадии);
  • ревматоидный артрит;
  • недостаточность питания и всасывания:
  • острые инфекции.

Триглицериды

Норма: для кошек-0,38- 1.10 ммоль/л

Повышено:

  • сахарный диабет;
  • гепатит цирроз, обтурационная желтуха;
  • острый и хронический панкреатит;
  • нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
  • беременность;
  • стресс:
  • приём кортикостероидов, эстрогенов, бета-блокаторов, диуретиков;
  • диета с высоким содержанием жира, углеводов.

Понижено:

  • Голодание;
  • гипертиреоз;
  • острые инфекции;
  • хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • приём аскорбиновой кислоты, гепарина.

Калий (К)

Концентрация калия в сыворотке определяет нервно-мышечную возбудимость

Норма: для кошек-4,1 — 5,4 ммоль/л.

Повышено:

  • Гемолиз, повреждение тканей:
  • голодание;
  • диабетический кетоацидоз:
  • почечная недостаточность с анурией, олигурией, ацидозом;
  • приём калий сберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен), бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, высоких доз сульфадиметоксина (Ко-тримоксазола)

Понижено:

  • Голодание, рвота, понос;
  • почечный канальцевый ацидоз:
  • мышечная атрофия:
  • применение фуросемида, стероидов, инсулина, глюкозы

Натрий (Na)

Норма: для кошек — 143- 165 ммоль/л

Повышено:

  • дегидратация;
  • полиурия;
  • сахарный диабет;
  • хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность;
  • опухоли костей, остеодистрофия:
  • гипервитаминоз Д;
  • приём фуросемида, тетрациклина, стероидных гормонов.

Понижено:

  • Дефицит витамина Д:
  • остеомаляция:
  • мальадсорбция;
  • гиперинсулинизм;
  • приём анальгетиков, противосудорожных, инсулина.

Кальций общий (Са)

Норма: для кошек — 2,0 — 2,7 ммоль/л

Повышено:

  • Гиперпаратиреоз:
  • опухоли костей;
  • лимфома;
  • лейкоз;
  • саркоидоз:
  • передозировка витамина Д.

Понижено:

  • Гипопаратиреоз:
  • гиповитаминоз Д;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени:
  • панкреатит:
  • остеомаляция:
  • применение противосудорожных препаратов.

Фосфор (Р)

Норма: для кошек -1,1 — 2,3 ммоль/л

Повышено:

  • почечная недостаточность;
  • гипервитаминоз Д;
  • опухоли костей;
  • лимфома;
  • лейкоз;
  • кетоз при сахарном диабете;
  • заживающие переломы костей;
  • применение диуретиков, анаболических стероидов.

Понижено:

  • гиповитаминоз Д (рахит, остеомаляция);
  • заболевания ЖКТ:
  • нарушение питания, сильная диарея, рвота;
  • струйное внутривенное введение глюкозы, инсулинотерапия, применение противосудорожных препаратов

Железо (Fe)

Норма: для кошек — 20,0 — 30,0 мкмоль/л

Повышено:

  • анемия:
  • острый (вирусный) гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
  • нефрит;
  • отравление свинцом:
  • приём эстрогенов.

Понижено:

Магний (Mg)

Норма: для кошек-0,9- 16 ммоль/л.

Повышено:

  • дегидратация;
  • почечная недостаточность;
  • травма тканей;
  • приём ацетилсалицилата (длительное), триамтерена, солей магния, прогестерона.

Понижено:

  • недостаток магния;
  • острый панкреатит:
  • беременность;
  • понос, рвота;
  • применение диуретиков, солей кальция, цитратов (при гемотрансфузии).

Хлор (CI)

Норма: для кошек — 107,0- 122,0 ммоль/л.

Повышено:

  • Гипогидратация;
  • острая почечная недостаточность;
  • диабет;
  • почечный канальцевый ацидоз, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз;
  • гипофункция надпочечников;
  • черепно-мозговые травмы:
  • приём кортикостероидов, салицилатов (интоксикации).

Понижено:

  • Алкалоз гипохлоремический, после пункций при асците;
  • длительная рвота, понос;
  • респираторный ацидоз;
  • нефриты;
  • приём слабительных, диуретиков, кортикостероидов (длительно).

Итак, общие нормы результатов общего анализа крови у кошки таковы:

  • Гематокрит – от 26 до 48 %, отклонение в сторону повышению сигнализирует о сердечной или легочной недостаточности и эритремии;
  • Гемоглобин – от 80 до 150 г/л, повышенные показатели гемоглобина могут говорить об обезвоживании организма, о некоторых формах гемобластозов, к примеру о эритремии, пониженный уровень гемоглобина в крови у кошки говорит о наличии различных видов анемий, возможно, вследствие кровопотери;
  • Эритроциты – от 5,3 до 10 х 106 /мл, повышенный уровень эритроцитов говорит об эритремии, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности, повышенный диаметр эритроцитов сообщает об обезвоживании организма, пониженные показатели также говорят об анемиях; повышений диаметр эритроцитов свидетельствует о дефиците витамина В12 и фолиеводефицитной анемии, заболеваниях печени, малый диаметр говорит о дефиците в организме кошки железа и гемолитической анемии.
  • Цветовой показатель – от 0,65 до 0,9;
  • СОЭ – от 0 до 13 мм/ч, повышение СОЭ означает, что в кошачьем организме начались воспалительные процессы, возможно отравление или занесение инфекции, также это сигнал об опухолях, инвазиях, повышение считается нормой после оперативных вмешательств или после перенесенных травм;
  • Лейкоциты – от 5,5 до 18,5х103 /мл. При повышенных показателях лейкоцитов, скорее всего, в организме кошки идут воспалительные процессы, развиваются вирусные инфекции, присутствуют аллергические реакции. Или же это следствие отравления. Также, повышенные показатели свидетельствуют об опухолях, инвазиях, лимфолейкозе и миелолейкозе, показатели лейкоцитов понижены при заболеваниях печени, после воздействия антибиотиков, токсических веществ, также у кошки может быть какое-либо аутоиммунное заболевание, лучевая болезнь, агранулоцитоз или апластическая анемия;
  • Сегментоядерные нейтрофилы – от 35 до 75 %, повышенные показания нейтрофилов свидетельствуют о воспалительных процессах, шоковом состоянии, отравлении, гемолитической анемии;
  • Палочкоядерные нейтрофилы – от 0 до 3 %, повышение палочкоядерных нейтрофилов означают наличие злокачественных опухолей, сепсиса или миелолекоза, понижение показателей могут провоцировать вирусные инфекции, токсические вещества, цитостатики, лучевая болезнь;
  • Лимфоциты – от 20 до 55 %, повышенные показатели лимфоцитов означают развитие инфекции;
  • Моноциты – от 1 до 4 %, уровень от 5% свидетельствует о хронических инфекциях, хроническом моноцитарном лейкозе и опухолях;
  • Эозинофилы – от 0 до 4 %, повышенное отклонение от нормы возможно при аллергических реакциях, гемобластозах, сенсибилизации, опухолях и инвазии;
  • Тромбоциты – от 300 до 630х103 / л, отклонение от нормы в большую сторону говорит о миелопролифератифных заболеваниях, пониженные показатели сообщают об острых хронических лейкозах, апластической анемии, аутоиммунной гемолитической анемии, циррозе печени, волчанке, ревматоидном артрите, при небольших отклонениях о хронических инфекциях возможна интоксикация или проявление аллергии
  • Базофилы – редко встречаются, их появление означает развитие гемобластозов;
  • Обнаружение миелоцитов говорит о хроническом миелолейкозе, острых или хронических воспалительных процессах, возможно кровотечение и сепсис.

Биохимический анализ крови у кошек является очень важным способом диагностирования возможных патологических состояний животного. Для этого анализа требуется сыворотка крови, проведения анализа дает картину активности ферментов в организме. Оценка активности ферментов дает возможность понять какие же органы кошки поражены и какая степень поражения того или иного органа. Кроме анализа ферментов, во время биохимического анализа крови у кошек исследуется количество субстратов, жиров и электролитов в сыворотке крови. При комплексном анализе состояния здоровья кошки этот этап анализа является одним из важнейших.

Кровь для анализа берется натощак из вены, помещается в специальную пробирку, которая дает возможность отделить сыворотку. Существуют определенные нормы показателей результатов биохимического анализа, отклонение от этих норм в любую сторону может свидетельствовать о наличии заболеваний у кошки.

Основные нормы показателей при биохимическом анализе крови следующие:

  1. глюкоза – от 3,3 до 6,3 ммоль/л, повышенный уровень глюкозы наблюдается при сахарном диабете, стрессе, панкреанекрозе, а также при гипертиреозе и гиперадренокортицизме, пониженные показатели характерны для передозировки инсулина, гипоадренокортицизма и инсулиноме;
  2. белок – от 54 до 77 г/л, повышения уровня белка наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях, обезвоживании, аутоиммунных заболеваниях и некоторых формах гемобластоза, понижение белка говорит о нефротическом синдроме, панкреатите, энтерите, сердечной недостаточности, гиповатаминозе, также характерно при ожогах, голодании и злокачественных образваниях;
  3. альбумин – от 25 до 37 г/л, показатели альбумина соотносятся с уровнем белка;
  4. холестерин – от 1, 3 до 3, 7 ммоль/ л, повышенные показатели холестерина указывают на наличие гипотиреоза, сахарного диабета , панкреатита;
  5. билирубин общий – от 3 до 12 мкмоль/ л, фермент, который не перерабатывался печенью, повышение свидетельствует о гиповитаминозе витамина В12;
  6. билирубин прямой – от 0 до 5, 5 мкмоль/ л, это фермент, прошедший через печень, его повышенные показатели говорят о циррозе печени, опухоли печени, гепатите и дистрофии печени;
  7. аланинаминотрасфераза – от 19 – 79 ед. /л;
  8. аспартатаминотрансфераза – от 9 до 29 ед./ л;
  9. лактатдегидрогеназа – от 55 – 155 ед./ л;
  10. щелочная фосфатаза – от 39 до 55 ед./ л;
  11. гамма-глутамилтрансфераза – от 5 до 50 ед./ л;
  12. а-Амилаза – от 580 до 1720 ед. /л, повышенные показатели характерны для почечной недостаточности и панкреатита;
  13. мочевина – от 2 до 8 ммоль /л, повышенное содержание этого фермента наблюдается при нарушении работы почек, нарушенных функциях всасывания и переваривания, характерно при лихорадке, острой дистрофии печени, пониженные результаты могут указывать на цирроз печени;
  14. креатинин – от 70 до 165 мкмоль /л, повышение этого показателя свидетельствует о дисфункции почек;
  15. фосфор неорганический – от 0,7 до 1,8 ммоль /л;
  16. кальций – от 2 до 2,7 ммоль /л;
  17. магний – от 0, 72 до 1,2 ммоль /л;
  18. креатинфосфокиназа – от 150 до 798 ед./ л;
  19. триглицериды – от 0, 38 до 1,1 ммоль /л.

    20. Показатель электролитов должны соответствовать таким нормам:

    1. Калий – от 4,1 до 5,4 ммоль/л, повышенные показания этого электролита говорят о нарушениях функции щитовидной железы, опухоли, периостите, почечной недостаточности, пониженные показатели наблюдаются при голодании гиповитаминозе витамина D, хронической недостаточности печени,
    2. Натрий – от 143 до 165 ммоль/л;
    3. Кальций – от 2 до 2,7 ммоль/л;
    4. Железо – от 20 до 30 ммоль/л;
    5. Хлор – от 107 до 122 ммоль/л;
    6. Фосфор – от 1,1 до 2,3 ммоль/л, повышенное отклонение от нормы свидетельствует о гипотиреозе, почечной недостаточности, пониженные показатели говорят о сахарном диабете.

Биохимический анализ крови необходим для получения представления о работе внутренних органов организма животного, определения содержания микроэлементов и витаминов в крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который информативен для ветеринарного врача и обладает высокой степенью достоверности.

Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей крови:

Белки

  • Общий белок
  • Альбумины
  • Альфа глобулины
  • Бетта глобулины
  • Гамма глобулины

Ферменты

  • Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
  • Амилаза
  • Фосфатаза щелочная

Липиды

  • Общий холестерин

Углеводы

  • Глюкоза

Пигменты

  • Билирубин общий

Низкомолекулярные азотистые вещества

Креатинин

Азот мочевины

Остаточный азот

Мочевина

Неорганические вещества и витамины

Кальций

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови. Отклонение от этих показателей -это признак разнообразных нарушений в деятельности организма.

Полученные результаты биохимического анализа крови могут говорить о совершенно независимых друг от друга заболеваниях. Верно оценить состояние здоровья животного, дать правильную, достоверную расшифровку биохимического анализа крови может только профессионал - опытный и квалифицированный врач.

Общий белок

Общий белок - это органический полимер, состоящий из аминокислот.

Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. В организме общий белок выполняет следующие функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях и многие другие функции.

Нормы общего белка в крови у кошек и собак: 60,0-80,0 г/л

1.Повышение белка может наблюдаться при:

a) острых и хронических инфекционных заболеваниях,

b) онкологических заболеваниях,

c) обезвоживание организма.

2.Пониженный белок может быть при:

a) панкреатите

b) заболеваниях печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени)

c) заболевание кишечника(гастроэнтероколиты) нарушение функции желудочно-кишечного тракта

d) острые и хронические кровотечения

e) заболевание почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (гломерулонефрит и др.)

f) уменьшение синтеза белка в печени (гепатит, цирроз)

g) повышенные потери белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях,асците, хроническом и остром воспалении

h) онкологическое заболевание.

i) при голодании, сильных физических нагрузках.

Альбумин

Альбумин - это основной белок крови, вырабатываемый в печени животного Альбумины выделяют в отдельную группу белков - так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок.

Альбумины 45,0-67,0 % в крови у кошек и собак.

1.Повышение альбумина в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом,

2.Понижение содержания альбуминов в крови:

a) хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени)

b) заболевания кишечника

c) сепсис, инфекционные заболевания, гнойные процессы

f) злокачественные опухоли

g) сердечная недостаточность

h) передозировка лекарств

i) бывает следствием голодания, недостаточного поступления белков с пищей.

Глобулиновые фракции:

Альфа глобулины в норме 10,0-12,0%

Бетта глобулины 8,0-10,0 %

Гамма глобулины 15,0-17,0%

Бетта глобулины: 1.Повышение фракции – при гепатитах, циррозе и других поражениях печени.

Гамма глобулины: 1.Повышение фракции при циррозах, гепатитах, инфекционных заболеваниях.

2.Снижение фракции – 14 дней после вакцинации, при заболевании почек, при иммунодефицитных состояниях.

Типы протеинограмм:

1. Тип острых воспалительных процессов

Выраженное уменьшение содержания альбуминов и повышенное содержание альфа глобулинов, возрастание гамма глобулинов.

Наблюдается при начальной стадии пневмонии, плеврите, остром полиартрите, острых инфекционных заболеваниях и при сепсисе.

2. Тип подострого и хронического воспаления

Уменьшение содержания альбуминов, повышение альфа и гамма глобулинов

Наблюдается при поздней стадии пневмонии, хроническом эндокардите, холецистите, уроцистите, пиелонефрите

3. Тип нефротического симптомокомплекса

Снижение альбуминов, повышение алфа и бетта глобулинов, умеренное снижение гамма глобулинов.

Липоидный и амилоидный нефроз, нефрит, нефросклероз, при кахексии.

4. Тип злокачественных новообразований

Резкое снижение альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций, особенно бетта глобулинов.

Первичные новообразования различной локализации, метастазы новообразований.

5. Тип гепатитов

Умеренное снижение альбуминов, повышение гамма глобулинов, резкое повышение бетта глобулинов.

При гепатитах, последствия токсического повреждения печени(неправильное кормление, неправильное применение лекарственных препаратов), некоторые формы полиартритов, дерматозы, злокачественные новообразования кроветворного и лимфоидного аппарата.

6. Тип циррозов

Значительное снижение альбуминов при сильном увеличении гамма глобулинов

7. Тип механической (подпеченочной) желтухи

Снижение альбуминов и умеренное повышение альфа,бетта и гамма альбуминов.

Абтурационная желтуха, рак желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы.

АЛТ

АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза - фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь организма животного. Норма АЛТ в крови кошек и собак: 1,6-7,6 МЕ

1.Повышение АЛТ - признак серьезных заболеваний:

a) токсическое поражение печени

b) цирроз печени

c) новообразование печени

d) токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)

e) сердечная недостаточность

f) панкреатит

i) травма и некроз скелетных мышц

2.Снижение уровня АлАТ наблюдается при:

a) тяжелых заболеваниях печени -некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ)

b) дефицит витамина В6.

АСТ

АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза - клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов.

Норма АСТ в крови 1,6-6,7 МЕ

1.Повышение АСТ в крови наблюдаются если в организме присутствует заболевания:

a) вирусный, токсический гепатит

b) острый панкреатит

c) новообразования печени

e) сердечная недостаточность.

f) при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе.

2.Понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствует транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы - в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы в крови собак и кошек 8,0-28,0 МЕ\л Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у растущих организмов ее содержание выше, чем у взрослых.

1.Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть при

a) заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани(саркома), метастазы рака в кости

b) гиперпаратиреоз

c) лимфогранулематоз с поражением костей

d) остеодистрофия

e) заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит)

f) опухоли желчевыводящих путей

g) инфаркт легкого, инфаркт почки.

h) недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов.

2.Снижен уровень щелочной фосфатазы

a) при гипотиреозе,

b) нарушениях роста кости,

c) недостатке цинка, магния, витамина В12 или С в пище,

d) анемии (малокровии).

e) прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови.

Панкреатическая амилаза

Панкреатическая амилаза - фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

Нормы амилазы панкреатической - 35,0-70,0 Г\ час * л

1.Повышенная амилаза - симптом следующих заболеваний:

a) острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

b) киста поджелудочной железы,

c) опухоль в протоке поджелудочной железы

d) острый перитонит

e) заболевания желчных путей (холецистит)

f) почечная недостаточность.

2.Снижение содержания амилазы может быть при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите.

Билирубин

Билирубин - желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень животного. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубини, непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови.

Нормы общего билирубина: 0,02-0,4 мг%

1.Повышенный билирубин - симптом следующих нарушений в деятельности организма:

a) недостаток витамина В 12

b) новообразования печени

c) гепатит

d) первичный цирроз печени

e) токсическое, лекарственное отравление печени

Кальций

Кальций (Са, Calcium) - неорганический элемент в организме животного.

Биологическая роль кальция в организме велика:

Кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом,

Участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность,

Способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов,

Фосфор и кальций в балансе делают кости крепкими,

Участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран,

Нормализует работу некоторых эндокринных желез,

Участвует в сокращении мышц.

Норма кальция в крови собак и кошек: 9,5-12,0 мг%

Кальций поступает в организм животного с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола - витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

1.Переизбыток кальция или гиперкальцемия может вызываться следующими нарушениями в организме:

a) повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз)

b) злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)

c) избыток витамина Д

d) обезвоживание

e) острая почечная недостаточность.

2.Недостаток кальция или гипокальциемия - симптом следующих заболеваний:

a) рахит (дефицит витамина D)

b) остеодистрофия

c) снижение функции щитовидной железы

d) хроническая почечная недостаточность

e) дефицит магния

f) панкреатит

g) механическая желтуха, печеночная недостаточность

кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов - противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью.

Фосфор

Фосфор (Р) - необходим для нормального функционирования центральной нервной системы.

Соединения фосфора присутствуют в каждой клеточке тела и участвует практически во всех физиологических химических реакциях. Норма в организме собак и кошек 6,0-7,0 мг %.

Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации,

фосфор содержится в составе костей скелета (около 85% от общего количества фосфора организма), он необходим для формирования нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек,

участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках,

участвует в передаче нервных импульсов, помогает обмену жиров и крахмалов.

1.Избыток фосфора в крови, или гиперфосфатемия, может вызвать следующие процессы:

a) разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз)

b) избыток витамина Д

c) заживление переломов костей

d) снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз)

e) острая и хроническая почечная недостаточность

f) остеодистрофия

h) цирроз.

Обычно фосфор выше нормы вследствие приема противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

2.Недостаток фосфора необходимо регулярно восполнять, употребляя в пищу содержащие фосфор продукты.

Значительное снижение уровня фосфора в крови - гипофосфатемия - симптом следующих заболеваний:

a) недостаток гормона роста

b) дефицит витамина D (рахит)

c) пародонтоз

d) нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота

e) гиперкальциемия

f) повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)

g) гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

Глюкоза

Глюкоза - основной показатель углеводного обмена. Более половины энергии, которую расходует наш организм, образуется за счет окисления глюкозы.

Концентрация глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, который является основным гормоном поджелудочной железы. При его недостатке уровень глюкозы в крови повышается.

Норма глюкозы у животных 4,2-9,0 ммоль /л

1.Повышена глюкоза (гипергликемия)при:

a) сахарный диабет

b) эндокринные нарушения

c) острый и хронический панкреатит

d) опухоли поджелудочной железы

e) хронические заболевания печени и почек

f) кровоизлияние в мозг

2.Пониженная глюкоза (гипогликемия) - характерный симптом для:

a) заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак)

гипотиреоза,

b) заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак),

c) рака надпочечника, рака желудка,

d) отравления мышьяком или передозировки некоторых медицинских препаратов.

Анализ глюкозы покажет понижение или повышение уровня глюкозы после нагрузки.

Калий

Калий содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных.

1. Избыток калия в крови - гиперкалиемия является признаком следующих нарушений в организме животного:

a) повреждение клеток (гемолиз - разрушение клеток крови, тяжелое голодание,судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги),

b) обезвоживание,

d) ацидоз,

e) острая почечная недостаточность,

f) надпочечниковая недостаточность,

g) увеличение поступления солей калия.

Обычно калий повышен вследствие приема противоопухолевых, противоспалительных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

2.Дефицит калия (гипокалиемия) - симптом таких нарушений, как:

a) гипогликемия

b) водянка

c) хроническое голодание

d) продолжительная рвота и понос

e) нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность

f) переизбыток гормонов коры надпочечников

g) дефицит магния.

Мочевина

Мочевина - активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи.

В процессе синтеза мочевины обезвреживается аммиак - очень ядовитое вещество для организма. Из организма мочевина выводится почками. Норма мочевины в крови кошек и собак 30,0-45,0 мг%

1.Повышенная мочевина в крови - симптом серьезных нарушений в организме:

a) заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит,поликистоз почек) ,

b) сердечная недостаточность,

c) нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре),

d) лейкоз, злокачественные опухоли,

e) сильные кровотечении,

f) кишечная непроходимости,

g) шок, лихорадочное состояние,

Повышение мочевины происходит после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов.

2.Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома. Снижение мочевины в крови происходит при беременности, отравлении фосфором или мышьяком.

Креатинин

Креатинин - конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь, участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин - важный показатель деятельности почек.

1.Повышение креатинина - симптом острой и хронической почечной недостаточности, гипертиреоза. Уровень креатинина возрастает после приема некоторых медицинский препаратов, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц.

2.Снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, снижении мышечной массы, при беременности, после приема кортикостероидов.

Холестерин

Холестерин или холестерол - органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена.

Роль холестерина в организме:

холестирин используется для построения мембран клеток,

в печени холестерин - предшественник желчи,

холестерол участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D.

Нормы холестерина у собак и кошек:3,5-6,0 моль/л

1.Повышенный холестерин или гиперхолестеринемия приводит к образованию атеросклеротических бляшек: холестирин присоединяется к стенкам сосудов, сужая просвет внутри них. На холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что может привести к атеросклерозу и другим заболеваниям.

Гиперхолестеринемия - симптом следующих заболеваний:

a) ишемическая болезнь сердца,

b) атеросклероз

c) заболевания печени (первичный цирроз)

d) заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность,нефротический синдром)

e) хронический панкреатит, рак поджелудочной железы

f) сахарный диабет

g) гипотиреоз

h) ожирение

i) дефицит соматотропного гормона (СТГ)

2.Понижение холестерина происходит при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

a) гипертиреоз,

b) хроническая сердечная недостаточность,

c) мегалобластическая анемия,

d) сепсис,

e) острые инфекционные заболевания,

f) терминальная стадия цирроза печени, рак печени,

g) хронические заболевания легких.

Биохимический и клинический анализы крови возьмут наши специалисты у пациента для постановки и уточнения диагноза у Вас на дому. Анализы делают на базе ветеринарной Академии, срок исполнения следующий день после 19-00 часов.

Билирубин - это вещество, которое окрашивает кошку в желтый цвет, а значит, возникает вопрос, почему и откуда он берется. Помимо сбора полного анамнеза и проведения физикального исследования, при обследовании кошки с желтухой ключевым для диагностики является такой простой метод, как анализ гематокрита и концентрации белка в сыворотке крови. Выраженное несоответствие между существенно сниженным гематокритом и нормальной концентрацией общего белка указывает, что нужно рассмотреть диагностику предпеченочной желтухи по причине гемолиза, и позволяет особенно наблюдательному клиницисту на основании результатов общего анализа крови подойти к главной цели наших диагностических усилий.

Клинические признаки, обусловленные гемолизом
В клинической картине у таких кошек часто преобладают анемия и сопутствующие признаки, хотя они могут быть менее заметными по сравнению с такими же признаками у собак, и реже распознаются владельцами; сонливость у лабрадор-ретривера не то же самое, что сонливость у пикси-боба, а то, что может выглядеть как явная общая слабость и непереносимость нагрузок у того же лабрадора, у кошки может казаться не более, чем полуденным сном. У кошек с анемией, которые находятся в нашем отделении интенсивной терапии в Государственном университете Колорадо (CSU), часто наблюдается потеря аппетита, а иммуноопосредованные процессы могут служить причиной лихорадки. Тяжесть и характер течения анемии, вероятно, оказывают влияние на клиническую картину, но в целом создается впечатление, что кошки способны переносить более низкий гематокрит лучше, чем собаки.

Анемия, вызванная гемолизом, у кошек обычно носит регенераторный характер (анизоцитоз, полихромазия, повышение числа ретикулоцитов и имеющих ядро эритроцитов), хотя регенераторный ответ может проявляться не ранее, чем через 4-6 дней.

Инфекционные причины гемолиза у кошек
Отвлекаясь от темы данной статьи, все же заметим, что кошки страдают целым рядом заболеваний инфекционной этиологии, которые могут вызывать гемолиз и которые необходимо исключить, таких как вирус лейкоза кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), гемоплазмоз (ранее известный как гемобартенеллез; распространен во всем мире), Cytauxzoon felis (встречается в США) и бабезиоз (Африка; не США). При гемолитической анемии у кошек рекомендуется также дифференцировать эрлихиоз и дирофиляриоз и учитывать их среди других соответствующих клинических признаков.

Неинфекционные причины гемолиза у кошек
У кошек реже, по сравнению с собаками, наблюдаются неинфекционные причины гемолиза, о которых также следует помнить, и неудивительно, что кошки могут занимать в списке дифференциальной диагностики особое положение.

Первичная ИОГА - идиопатическая
Husbands и др. (ACVIM Abstract 2002) описали 25 кошек с идиопатической иммуноопосредованной гемолитической анемией (ИОГА). У кошек (средний возраст 6 лет) заболевание проявлялось сонливостью и потерей аппетита, бледностью слизистых оболочек, шумом в сердце и желтухой. Гематокрит при поступлении составил 12% с регенераторным ответом, а средняя концентрация билирубина в сыворотке крови составляла 0,8 мг/дл, хотя у некоторых кошек достигала 9,9 мг/дл.

Вторичная ИОГА:

  • Осмотическая хрупкость
  • Окислительный стресс, анемия с телами Хайнца
  • Гипофосфатемия
  • Лекарственные средства (парацетамол, луковый порошок, лидокаин, антибиотики)
  • Неонатальный изоэритролиз
  • Наследственная (недостаточность пируваткиназы (ПК))
  • Новообразования

Когда причина желтухи у кошки находится в области печени
Если гематокрит/общий белок и ОАК указывают на то, что гемолиз не является причиной повышения концентрации билирубина, наше внимание обращается в сторону печени и желчного пузыря в качестве причины желтого окрашивания кожи у кошек. Это также привлекает наше диагностическое внимание к биохимическому анализу, в котором прогнозируемо будет обнаружено повышение концентрации общего билирубина (обычно выше 2,5-3,0 мг/дл при отсутствии окрашивания кожи желтым).

Можно встретить утверждение, что степень гипербилирубинемии показательна для вызвавшего его заболевания, при этом предпеченочные причины, FIP и панкреатит приводят к повышению этого показателя легкой и средней степени, а печеночный липидоз и постпеченочная обструкция приводят к большему повышению. К этим утверждениям следует относиться с осторожностью (безусловно), поскольку продолжительность и тяжесть болезни также влияют на степень гипербилирубинемии, а также потому, что мы имеем дело с кошками.

Мой коллега в CSU доктор Дэвид Тведт (David Twedt) выполнил обзор 180 случаев гипербилирубинемии у кошек. Животные с клинически проявляющейся желтухой (концентрация билирубина выше 3,0 мг/дл) без признаков гемолиза чаще всего страдали первичной гепатобилиарной болезнью. Кошки без явно видимой желтухи (билирубин в пределах от 0,5 до 2,9 мг/дл) часто страдали от непеченочных расстройств, при этом печень поражалась вторично (реактивная гепатопатия). В эту группу включались непеченочные воспалительные болезни, например, пиоторакс, абсцесс или жировой некроз.

Доктор Тведт обнаружил также, что чем выше концентрация билирубина, тем меньше выживаемость. У животных с небольшим превышением концентрации билирубина прогноз был лучше, однако на него в любом случае влияет первичная болезнь печени.

Что касается биохимического анализа крови, то щелочная фосфатаза (ЩФ) у кошек служит индикатором тяжелой первичной болезни печени, в отличие от собак, у которых специфическим индикатором болезни печени является аланинаминотрансфераза (АЛТ). ЩФ у кошек имеет короткий период полувыведения (6 часов), присутствует в дефиците и не индуцируется глюкокортикоидами, поэтому значительно меньшее повышение этого показателя должно служить настораживающим признаком, в отличие от собак. Столь же информативным ферментом у кошек является гамма-глутамил-транспептидаза (ГГТ), особенно в случаях воспалительной болезни печени, поскольку этот фермент концентрируется в желчных протоках.

Как это ни парадоксально, при идиопатическом печеночном липидозе, одном из самых известных заболеваний печени у кошек, имеется явное несоответствие между этими ферментами: повышение активности ЩФ обычно выражено, тогда как ГГТ - минимально. У кошек повышение АЛТ само по себе часто указывает на непеченочное поражение. Как и у собак, повышение концентрации желчных кислот у кошек без желтухи указывает на потерю функций печени, включая, но не исключительно, портосистемное шунтирование.

Дифференциальная диагностика болезней печени
Большая категория для исключения заболеваний печени у кошек в CSU включает печеночный липидоз (30%, идиопатический и вторичный), холангит (29%), новообразования (23%) и реактивные заболевания (18%).

Печеночная причина желтухи у кошек:

  • Воспаление
  • Нейтрофильный холангит (острый или хронический)
  • Лимфоцитарный холангит
  • Печеночный липидоз (идиопатический или вторичный)
  • Новообразования (аденома или рак желчных протоков, лимфома и т.д.)
  • Вирус инфекционного перитонита кошек (FIP)
  • Амилоидоз
  • Сепсис
  • Гепатотоксичность

Постпеченочная причина:

  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Холелитиаз
  • Внутрипросветные/внепросветные объемные образования желчных протоков

Холангит у кошек
Холангит - наиболее распространенная первичная болезнь печени у кошек (печеночный липидоз встречается немного чаще, но он возникает вторично к другим сопутствующим состояниям и анорексии в подавляющем большинстве случаев). У кошек наблюдается 3 отдельных формы холангита: нейтрофильный (бактериальный, острый и хронический), лимфоцитарный и хронический холангит, сопровождающий инвазию печеночного сосальщика.

Хотя клинические признаки могут быть неспецифичны (потеря аппетита, снижение массы тела, сонливость, рвота, диарея, лихорадка), вариабельны и накладываться друг на друга, в таблице 1 предпринята попытка обобщить номенклатуру и клинические характеристики нейтрофильного и лимфоцитарного холангита.

В таблице 2 обобщаются возможности лечения холангита у кошек.

Таблица 1. Виды и характеристики холангита:

Нейтрофильный острый и хронический холангит Лимфоцитарный холангит
Молодые коты Пожилой возраст, хронический, прогрессирующий (европейские породы)
Острое проявление, лихорадка, желтуха, сонливость, боль в животе Варьирующий аппетит, рвота, снижение массы тела
+/- рвота или диарея Желтуха, асцит
Внепеченочная обструкция желчных протоков, липидоз Повышение глобулинов
Повышение АЛТ (хотя может быть и нормальной) Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, АЛТ, ЩФ, ГГТ варьируют
Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, ЩФ, ГГТ варьируют Расширение желчных протоков, гепатомегалия, смешанная эхогенность
ОАК демонстрирует смещение лейкоцитарной формулы влево с токсическим поражением нейтрофилов
УЗИ выявляет утолщение стенки желчного пузыря
Цитологическое исследование желчи (токсоплазмоз, Helicobater pylori)* Мазок-отпечаток печени для цитологического исследования на бактерии
Посев желчи (E. coli, другие кишечные бактерии) Гистологическое исследование для установления окончательного диагноза

ОАК- общий анализ крови; УЗИ - ультразвуковое исследование; АЛТ- аланинаминотрансфераза; ЩФ - щелочная фосфатаза; ГГТ - гамма-глутамил-транспептидаза

*игла 22 размера длиной 4 см для люмбальной пункции транспеченочным доступом (уменьшение подтекания)

Таблица 2. Лечение холангита у кошек

Лечение Информация Доза
Жидкость и электролиты Внутрь (добровольно), внутривенно, подкожно 40-60 ккал/кг/сутки
Питание Внутрь (добровольно), через пищеводный зонд 40-60 ккал/кг/сутки
Маропитант (Серения) Противорвотные 1 мг/кг подкожно
Цианокобаламин (витамин B12) Через 6 недель постепенное снижение дозы до полной отмены 250-500 мкг п/к раз в неделю
Обезболивание Бупренорфин 0,01 мг/кг под язык
Антибиотики (при нейтрофильном холангите) Ампициллин, цефалексин, клавимокс* 3-6 месяцев
Метронидазол Иммуномодуляторы и антибиотики 7,5 мг/кг два раза в сутки
Преднизолон (при лимфоцитарном холангите) Иммуномодуляторы 1-4 мг/кг в сутки с постепенным снижением дозы до полной отмены, раз в 2 недели
Хлорамбуцил (при лимфоцитарном холангите) Химиотерапевтические препараты Стандартная доза или пульс-терапия
Урсодиол Желчегонные, «серебряная пуля» 10-15 мг/кг внутрь раз в сутки, длительно
S-аденозил-L-метионин Гепатопротекторы, антиоксиданты 200 мг раз в сутки
Витамин K1 Вводят перед установкой пищеводного зонда 5 мг раз в 1-2 дня подкожно
Лактулоза Печеночная энцефалопатия, гиперсаливация 0,5-1,0 мл/кг внутрь, три раза в сутки
Неомицин Печеночная энцефалопатия, действует в ЖКТ 20 мг/кг 2-3 раза в сутки внутрь
Метотрексат Подтвержденные случаи мостовидного фиброза 0,4 мг/сутки, дозу разделяют, раз в 7-10 дней

* Может комбинироваться с байтрилом ; избегать хлорамфеникола, клиндамицина, эритромицина, линкомицина, стрептомицина, сульфаниламидов, триметроприма, тетрациклинов.

Липидоз печени у кошек
Печеночный липидоз может развиваться вторично при любой из множества болезней кошек, особенно если отмечается потеря аппетита и снижение массы тела.

Терапевтический подход заключается в диагностике и лечении первичного заболевания, а также обеспечении питания и метаболических потребностей кошки. Идиопатический липидоз печени у кошек возникает без (идентифицируемой) причины, поэтому целевая терапия невозможна, а поддерживающая имеет абсолютное значение. Сложно различить эти две формы, но важно помнить, что термин «идиопатический» означает «мы не знаем», а не «мы не ищем».

У пожилых кошек с чрезмерной массой тела эпизод стресса и период анорексии с существенным снижением веса может привести к желтухе. Сочетание выраженного повышения ЩФ и минимальное повышение ГГТ почти патогномоничны для идиопатического липидоза печени. Часто отмечается гипокалиемия, как у многих больных кошек, также изменяется время свертывания крови, как при многих гепатопатиях, отсюда возникает рекомендация по назначению витамина K перед установкой пищеводного зонда для кормления. ОАК может демонстрировать нерегенераторную анемию и пойкилоцитоз.

Для установления окончательного диагноза требуется гистологическое исследование печени. Тонкоигольная аспирационная биопсия и цитологическое исследование должны выявить печеночно-клеточную вакуолизацию, но этот признак является неспецифическим. В CSU мы часто используем лапароскопию для получения большого числа биопсийных образцов подходящего размера, а также аспирационную биопсию желчного пузыря с цитологическим исследованием, при этом отмечаются только редкие осложнения, которые еще реже имеют серьезную природу. Перед процедурой следует вспомнить и устранить возможные нарушения свертываемости крови.

Терапия при липидозе печени
Сразу назначается поддерживающая терапия, включающая инфузионную терапию и коррекцию электролитов, в особенности калия (гипокалиемия - неблагоприятный прогностический признак в отношении выживаемости). Избегают введения большого количества жидкости с глюкозой (рефидинг-синдром) или инфузионных растворов, содержащих лактат, и рассматривают необходимость дополнительного введения магния.

Лечебное питание является основой эффективной терапии липидоза печени. В CSU мы стали большими поклонниками пищеводных зондов для кормления, предназначенных для кошек (размер 20 Fr, красная резина). Хотя для процедуры требуется кратковременная анестезия, зонд можно быстро и легко установить, оставить на несколько месяцев с минимальными усилиями по уходу; зонд с большим диаметром позволяет ветеринарным врачам и владельцам легко вводить питание и лекарственные средства. Когда питание через зонд комбинируют с эффективными противорвотными препаратами (маропитант 0,25-0,5 мг/кг подкожно раз в сутки, поскольку он метаболизируется в печени), даже рвота редко является противопоказанием.

С одной стороны, считается, что от вас требуется просто ввести корм в организм кошки. С другой стороны, имеется теоретическое обоснование для ряда добавок (таблица 3):

При наличии аппетита кошки способны есть «мимо зонда», что является превосходным способом, когда пытаются избежать преждевременной отмены терапии. Делая все правильно, качественно и своевременно при лечении таких кошек, можно надеяться на значительное улучшение эффективности терапии.

К сожалению, часто кошка бывает больна другим тяжелым заболеванием, которое осложняет эту и без того тяжелую болезнь.

Craig B. Webb, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA