Ни для кого не секрет, что человеческий организм имеет множество потовых желез, которые вырабатывают пот. Выделение влаги является физиологической особенностью организма и необходимо для его терморегуляции и освобождения от шлаков и токсинов.

Наибольшее количество потовых желез располагается в подмышечных впадинах, на ступнях и ладонях, а также в области паха и под грудными железами. Именно поэтому в этих участках тела выделяется максимальное количество пота.

Если потоотделение усиливается в связи с повышением температуры окружающей среды, тяжелой работой или физическими нагрузками, то оно вполне объяснимо. Но многие люди начинают чрезмерно потеть без видимых причин, и это патологическое состояние доставляет им массу неудобств. Ведь помимо того, что при усиленной потливости одежда покрывается мокрыми пятнами, от человека начинает исходить неприятный запах пота. Обильное выделение пота в медицине получило название «гипергидроз».

О причинах, вызывающих сильное потоотделение как у мужчин, так и у представительниц слабого пола, о способах излечения этого недуга рассказывается в статье.

Усиленной потливостью могут страдать люди, независимо от пола и возраста. Гипергидроз доставляет немало неудобств и страданий не только самому больному, но и всем, находящимся вокруг него.

В некоторых случаях обильный пот может появляться в результате физиологических процессов. Но иногда он сигнализирует о наличии серьезных заболеваний организма.

Внешние причины гипергидроза

Усиленную работу потовых желез может вызвать ряд внешних причин. Это и повышенная температура окружающей среды, и непредвиденная стрессовая ситуация, и тяжелая физическая работа, и высокие спортивные нагрузки. Но гипергидроз, вызванный этими причинами, отличается своей кратковременностью. Как только будет устранен внешний фактор, потоотделение приходит в нормальное состояние.

В этих случаях главным лекарством будет своевременная гигиена и применение дезодорантов и антиперспирантов. Действие дезодорантов коренным образом отличается от работы антиперспирантов. Дезодоранты лишь приглушают запах пота за счет входящих в его состав ароматических отдушек. В то время как антиперспиранты, в которых активным веществом является хлорид алюминия или соли цинка, влияют на , сокращая выделение пота.

Чтобы избежать обильного потоотделения, не следует носить одежду из синтетических материалов. Синтетика не пропускает воздух к телу и препятствует отведению влаги, поэтому создается парниковый эффект и организм начинает еще больше потеть. Людям, страдающим повышенной потливостью, рекомендуется носить просторную одежду из натуральных материалов, например, хлопка, шелка или тонкой шерсти, так как она обладает наилучшими гигиеническими качествами и дает телу свободно дышать.

Внутренние причины гипергидроза

Часто повторяющиеся приступы сильного потоотделения указывают на начало серьезного заболевания. Это могут быть следующие отклонения.

Разновидности гипергидроза

В зависимости от того, существуют ли причины, вызывающие сильное потоотделение, или нет, различают два вида заболевания: первичный и вторичный.

Первичный (идиопатический) гипергидроз

Повышенное выделение пота, называемое первичным гипергидрозом, не является симптомом какого-то заболевания и проявляется при полном здоровье человека. Хотя этой формой заболевания страдают около 1,5% людей на планете, причины появления этой патологии до конца еще не изучены. Очень часто первичный гипергидроз передается по наследству, от старшего поколения к младшему. Потеет при этом виде заболевания какая-то одна часть организма, например, подмышки, ладони или ступни. Реже усиленное потоотделение захватывает весь организм.

Если у человека повышенное потоотделение является следствием каких-то понятных причин, то этот вид болезни называют вторичным гипергидрозом. Причин для его появления множество. Это и различные хронические заболевания, и эмоциональная напряженность, и прием ряда лекарств. При этой форме заболевания сильно все тело. Выявив у себя усиленную потливость всего организма, необходимо посоветоваться с врачом, пройти необходимое обследование и определить способы лечения заболевания.

Кроме деления болезни на две разновидности, усиленная потливость может различаться по площади поверхности кожи, страдающей от поражения.

При этой разновидности высокая потливость заметна на всем организме, включая спину и грудную клетку. Такой гипергидроз всегда появляется в результате приема медикаментов либо при других болезнях. Он может развиваться у беременных, во время климакса и в период менструального цикла.

Локализованный гипергидроз

При локализованном гипергидрозе потливость распространяется лишь на одну определенную часть тела, такую как подмышечные впадины, стопы, ладони, шею. Чаще всего эта разновидность заболевания передается генетически и относится к первичному гипергидрозу. Если сам по себе пот не несет постороннего запаха, то при локальном гипергидрозе может развиваться бромидроз или хромидроз.

Бромидроз характеризуется появлением у пота зловонного запаха, связанного с употреблением в пищу острых и пахнущих продуктов, а также с пренебрежением правилами гигиены. Если в рационе больного присутствует большое количество лука, чеснока, перца, то пот приобретает неприятный запах. Когда человек пренебрегает личной гигиеной, бактерии, населяющие кожный покров и разлагающие белок, выделяющийся из организма, создают дурно пахнущие соединения с , серой и сероводородом.

При хромидрозе наблюдается окрашивание пота в различные цвета. В основном это заболевание связано с химическими отравлениями.

Начинается после употребления горячего или острого. При вкусовом гипергидрозе потеет только верхняя губа, нос и кожа вокруг рта.

Сильное потоотделение во время сна

Усиленное потоотделение ночью во сне протекает одинаково у всех, независимо от пола и возраста. Такая потливость бывает как первичной, так и вторичной. Причем во втором случае сильное потоотделение связано с тяжелыми инфекционными или раковыми заболеваниями, особенно если с потливостью у больного резко падает вес и температура тела долгое время держится выше нормы.

Если, кроме ночной потливости, человека больше ничего не тревожит, то гипергидроз не вызывает никаких опасений. Болезнь в таком случае начинается на фоне усталости или раздражения. Для того чтобы устранить это патологическое состояние, достаточно устроить себе удобную постель, создать комфортную температуру в комнате, а иногда и сбросить вес.

Усиленная потливость при работе

При физической работе мышцами вырабатывается огромное количество тепловой энергии, которая удаляется путем выделения пота на поверхность кожного покрова человека. Этот процесс является вполне естественным и предохраняет человеческий организм от перегревания во время жары и при тяжелой нагрузке. Совсем избавиться от потоотделения при выполнении работы невозможно, но, если потливость сильно мешает, ее можно немного уменьшить.

Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо во время тяжелой работы или спортивной нагрузки надевать легкие одежды, позволяющие телу дышать. Зная, что вскоре придется попотеть, желательно обрабатывать подмышечные впадины и стопы, то есть те места, где потоотделение самое обильное, антиперспирантами. Не стоит обрабатывать дезодорирующими средствами большие участки, так как они затрудняют работу потовых желез и способны спровоцировать перегрев.

Повышенное потоотделение при климаксе

В период менопаузы в женском организме происходит коренная гормональная перестройка. Поэтому совсем неудивительно, что при наступлении климакса многие из представительниц женской половины страдают от повышенной потливости. Со временем, когда окончательно прекратятся менструации и женский организм перейдет в новый этап функционирования, и приливы, и повышенная потливость пройдут сами по себе. Но это вовсе не означает, что весь переходный период женщина должна мучиться и терпеть неудобства, вызванные физиологией своего организма.

Современными фармакологами разработано множество лекарственных препаратов, способных облегчить состояние женщины во время климакса. Чтобы уменьшить потливость, надо обратиться к доктору, который подберет лекарство или гомеопатическое средство.

Методы лечения гипергидроза

Гипергидроз - давняя, хорошо изученная болезнь, поэтому в традиционной и народной медицине существует множество способов и лекарств, позволяющих бороться с проблемой. При всех разновидностях заболевания средства для лечения выполняют одинаковые функции. Они не могут устранить причину заболевания, но отлично справляются с самими симптомами, потливостью и запахом, уменьшение которых обеспечивается блокировкой потовых желез. В том случае, когда потливость является последствием какого-то заболевания, необходимо лечить саму болезнь. Сегодня существуют следующие методы уменьшения выделения пота.

  • Дезодоранты, антиперспиранты.

Эти косметологические препараты против пота наносятся непосредственно на кожу в местах обильного появления влаги и являются самыми простыми и безопасными средствами лечения гипергидроза, применяемыми на ранних стадиях заболевания. Действие дезодорантов ограничивается маскировкой неприятного запаха с помощью ароматических отдушек. Антиперспиранты воздействуют на работу потовых желез за счет хлорида алюминия, находящегося в их составе, чем замедляют потоотделение.

Сильное потоотделение приносит много неприятностей человеку. Выявив причину заболевания и выбрав способ лечения, можно расстаться с гипергидрозом навсегда.

Вопреки распространенному мнению, прекрасный пол страдает от повышенного потоотделения так же часто, как и мужчины. Здоровые женщины успешно справляются с потливостью при помощи ежедневного душа и антиперспирантов, однако в некоторых случаях постоянная повышенная потливость становится серьезным психотравмирующим фактором. К счастью, на сегодняшний день абсолютно каждый может найти подходящий метод, позволяющий эффективно решить эту проблему.

Виды гипергидроза

– это научное название усиленного потоотделения, которое не связано с физическими нагрузками или повышением температуры окружающей среды.

Повышенное потоотделение у женщин может быть:

  • Локальным. Если у женщины присутствует гипергидроз данного типа, покрываются потом только отдельные части тела. Чаще всего это подмышечная область, ладони и ступни, лицо и паховая область.
  • Генерализованным (при таком виде гипергидроза потом покрывается все тело).

В большинстве случаев при повышенной потливости у женщин выявляется первичный гипергидроз, при котором усиление потоотделения не связано с другими заболеваниями.

Если избыточное потоотделение возникает при наличии какого-либо заболевания или при воздействии на организм определенных факторов, говорят о вторичном гипергидрозе.

Повышенная потливость у женщин может проявляться в определенное время года (иметь сезонный характер), присутствовать постоянно или носить приступообразный характер.

Сама по себе повышенная потливость физический дискомфорт доставляет редко, но даже легкая форма гипергидроза сопровождается эстетическими проблемами.

Поскольку чаще всего усиленное потоотделение наблюдается в области подмышек, а пятна от пота плохо отстирываются, страдающие повышенной потливостью женщины стараются носить одежду темных оттенков и испытывают неудобства при необходимости активных действий. Кроме того, влажные ладони и обувь, мокрое от пота лицо, подмышки и шея порождают у женщины неуверенность в себе.

По статистике, 71 % страдающих гипергидрозом людей чувствуют неуверенность в себе, а 49 % ощущают себя несчастными или находятся в состоянии депрессии.

При средней и тяжелой степени потливости часто присутствует неприятный запах пота, поэтому такие формы гипергидроза в значительной степени влияют на поведение и психику женщин, приводя к неудачам в социальной сфере.

Согласно статистике, неловкость при общении с посторонними испытывает 81 % опрошенных, некоторые ограничения в сексуальной сфере испытывает 31 %, а 25 % опрошенных избегают общения даже с близкими людьми.

Почему развивается гипергидроз у женщин

Повышенная потливость у женщин может возникать в результате влияния на организм бытовых факторов или при некоторых видах заболеваний. Наиболее распространенными причинами усиленного потоотделения являются:

  • Стрессы. У женщин с легковозбудимой нервной системой при испуге, волнении или в подавленном состоянии сильно потеют ладони, носогубный треугольник, подмышечные впадины, спина или ступни.
  • Лишний вес. При хорошо развитой жировой прослойке вырабатываемое организмом тепло накапливается в большом количестве, а единственным естественным методом охлаждения является потоотделение. Именно поэтому страдающие полнотой женщины потеют чаще и активнее, чем люди с нормальным весом.
  • Изменение гормонального фона. Если стрессы и повышенная масса тела являются причиной гипергидроза и у мужчин, и у женщин, то потливость при гормональных изменениях обычно является женской особенностью. В организме человека регулирует температуру и контролирует потоотделение гипоталамус (часть мозга), работа которого связана с деятельностью эндокринной системы. В женском организме многие процессы регулируются женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Нарушение баланса этих гормонов вызывает нарушение деятельности гипоталамуса, что приводит к гипергидрозу.
  • Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз), которая у женщин наблюдается в 10-12 раз чаще, чем у мужчин. Гормоны щитовидной железы ускоряют обмен веществ и повышают таким образом теплообразование, а увеличение теплообразования требует повышенной теплоотдачи.
  • Вегетососудистая дистония. Гипергидроз при данном заболевании связан с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая передает вызывающие потоотделение импульсы.

Повышенную потливость могут вызывать сахарный диабет, инфекционные, злокачественные и сердечно-сосудистые заболевания.

Сильная потливость всего тела у женщин наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях (синдром Райли-Дея и др.).

Сильная потливость головы и лица у женщин возможна при травмах лица, полиневропатии и др.


Гипергидроз лица

Способствует повышенному потоотделению и длительный прием антибиотиков, антидепрессантов, противоопухолевых препаратов и некоторых других медикаментов. Так, у многих женщин возникает сильная ночная потливость при приеме противозачаточных препаратов или при их отмене (Ярина, Жанин и др.).

Также вызывают потливость у женщин причины бытового характера:

  • Подобранная не по сезону или плотно прилегающая одежда, а также одежда, пошитая из плохо пропускающих воздух синтетических тканей.
  • Неправильное питание. Повышенной потливостью страдают любительницы острых и пряных блюд, сластены и женщины, употребляющие жирные сорта мяса. Обильное потоотделение вызывают также употребление алкоголя и кофе, а кислые продукты, какао и шоколад вызывают приступы ночной потливости.
  • Плохая гигиена. Многие женщины не разбираются в механизмах действия дезодорантов и антиперспирантов и привыкли наносить эти средства на кожу сразу после душа или на слегка вспотевшее тело прямо перед выходом из дома. Если в случае дезодоранта такие действия не критичны (дезодорант призван блокировать жизнедеятельность бактерий, способствующих появлению резкого запаха пота, но на потоотделение не влияет), то антиперспиранты при таком способе нанесения работать не будут. Антиперспирант, предназначенный для блокирования потовых желез, необходимо наносить на чистую сухую кожу перед сном, так как именно в это время протоки потовых желез не активны. Попавшее на влажную после душа кожу средство просто смывается и пачкает одежду, а потовые железы продолжают активно функционировать.

Повышенная потливость при ПМС, беременности, после родов и при климаксе

Изменение баланса половых гормонов в женском организме часто проявляется ночной потливостью. Такие гормональные изменения могут наблюдаться при:

  • Предменструальном синдроме (ПМС). Этот синдром наблюдается не у всех женщин. Развитию синдрома способствуют стрессы и инфекционные заболевания, но точная причина его появления до сих пор не установлена. Плаксивость, раздражительность, ночная потливость и другие симптомы ПМС возникают у женщины за несколько дней до менструации, а к окончанию «критических дней» эти симптомы исчезают.
  • Беременности. Потливость при беременности также наблюдается в основном по ночам. Поскольку повышенное потоотделение при беременности связано с гормональной перестройкой женского организма, выраженность и длительность периода потливости может быть разной. Обильное потоотделение при беременности вызвано снижением уровня регулирующего водно-солевой обмен гормона эстрогена и повышенной секрецией гормонов, регулирующих деятельность надпочечников. Приступы потливости у беременных исчезают тогда, когда приходит в норму гормональный баланс в организме.

Повышенная потливость при беременности

Потливость после родов является нормой, поскольку за время беременности в организме женщины накапливается большое количество жидкости, а также резко меняется гормональный фон. После рождения ребенка женский организм активно избавляется от жидкости благодаря усиленной работе почек и потовых желез. Резкое снижение эстрогена воспринимается температурным центром мозга как сигнал к усиленной генерации тепла, а от этого тепла организм избавляется при помощи потоотделения (чаще наблюдается ночной гипергидроз).

Обильная ночная потливость возникает и при менопаузе (климаксе). Этот период угасания выработки половых гормонов наступает обычно после 45 лет. Недостаток эстрогена и прогестерона в женском организме вызывает нарушение в работе гипоталамуса (а именно там расположен температурный центр), который на низкий уровень эстрогена реагирует повышением температуры тела. Женщина в такие моменты испытывает «приливы», после которых наблюдается повышенное потоотделение. Эти «приливы» могут длиться всего несколько лет, но могут также сохраняться около 15 лет. Поздний климакс и «приливы» — основные причины потливости у женщин старше 60 лет.


Как бороться с повышенной потливостью

Поскольку чрезмерное потоотделение может быть следствием различных заболеваний, при неясной причине гипергидроза женщине следует посетить терапевта и пройти медицинское обследование.

Потливость, связанная с различными инфекционными болезнями, самостоятельно проходит при эффективном лечении заболевания.

Если при стрессовых ситуациях наблюдается локальное повышенное потоотделение у женщин, следует посетить и невролога. После изучения провоцирующих потоотделение факторов данные специалисты назначат лечение, которое включает:

  • сеансы психотерапии, направленные на снижение тревожности;
  • прием успокоительных препаратов и трав, снижающих возбудимость нервной системы.

Консультация невролога нужна также женщинам, страдающим от вегетососудистой дистонии. Таким пациенткам показаны занятия фитнесом и нормализация питания. Вызванный гормональными нарушениями гипотериоз устраняется при помощи гормональных препаратов.

Потливость при беременности в лечении не нуждается, но будущим мамам важно помнить, что применение антиперспирантов в этот период не рекомендуется. Женщины могут использовать в гигиенических целях дезодоранты (оптимальнее использовать органик-дезодоранты), а также самостоятельно приготовить раствор, снижающий потоотделение. Для раствора необходимо на 0,5 л кипяченой воды добавить соль и 9%-ый уксус (по 1 ст. ложке). Этим раствором протираются проблемные места, а сам раствор можно хранить в холодильнике.


Возникающую в период полового созревания потливость можно только «перерасти», тщательно соблюдая правила личной гигиены.

Для устранения гипергидроза ладоней и стоп можно использовать:

  • Дезодорирующие кремы, предназначенные для борьбы с избыточной потливостью и неприятным запахом пота. Для этого можно приобрести немецкий крем SyNeo, российские средства Лавилин, «Пролонгированный эффект» серия PRO-Ноги и др. Крем следует наносить тонким слоем на чистые сухие ладони или стопы и массажными движениями распределять по поверхности проблемной зоны. Обувь одевается только после того, как средство полностью впитается.
  • Тальк, которым обрабатываются потеющие участки тела. Порошки и присыпки с тальком хорошо впитывают влагу, поэтому обработанная поверхность долгое время остается сухой. Кислотно-щелочной баланс кожи при использовании этих средств не нарушается, а запах пота отсутствует.
  • Антиперспиранты с повышенным содержанием солей алюминия (20 — 35%). Чтобы использование антиперспиранта оказывало свой эффект, следует покупать антиперспирант в аптеке и соблюдать привила его нанесения (наносить перед сном на чистые сухие подмышки), поскольку контакт таких средств с водой может вызвать химический ожог. Если содержащие алюмохлориды средства не подействовали с первого раза, процедура повторяется несколько вечеров подряд. Так как воздействие солей алюминия постепенно приводит к атрофии потовых желез, интервал нанесения антиперспиранта со временем увеличивается, а потоотделение приходит в норму.
  • ежедневно принимать контрастный душ;
  • принимать теплые ванны с травами (шалфей, ромашка, дубовая кора, хвоя) или протирать тело отварами трав;
  • использовать для устранения пота на лице матирующие салфетки, которые изготовлены из рисовой бумаги, либо пользоваться пропитанными антибактериальными веществами абсорбирующими пленками.
  • применять содержащие натуральный крахмал аррорут и подавляющие размножение бактерий масла органик-дезодоранты;
  • делать для ног ванночки с марганцовкой или травами;
  • протирать ладони камфорным или салициловым спиртом.

Кроме того, при избыточной потливости следует:

  • подбирать постельное белье и одежду из натуральных тканей;
  • исключить из рациона повышающие потоотделение продукты;
  • сбросить лишний вес.

Физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения повышенной потливости у женщин

Поскольку причина гипергидроза не всегда известна и ее не всегда можно устранить, проводится симптоматическое лечение. Для этого женщинам чаще всего предлагается воспользоваться консервативными методами:

  • Ионофорезом, который эффективен при локальном гипергидрозе. Во время процедуры ладони или стопы погружаются в воду, через которую в течение 20 минут пропускают блокирующий потовые железы слабый электрический ток. Недостатком этой безболезненной методики является кратковременность эффекта – потовые железы спустя несколько недель возобновляют активную деятельность, и ионофорез приходится проводить еще раз.
  • Инъекциями ботокса. Введение под кожу ботокса не только оказывает омолаживающий эффект, но и блокирует на полгода нервные окончания потовых желез.
  • Водолечением, укрепляющим нервную систему.
  • Электросном, в процессе которого воздействующий на головной мозг низкочастотный импульсный ток стимулирует торможение нервной системы и улучшает деятельность вегетативной нервной системы.
  • Лекарственным электрофорезом, во время проведения которого под воздействием на кожу постоянного тока проблемный участок обезвоживается, а в коже накапливаются ионы снижающих потоотделение препаратов.

Недостатком консервативной терапии является ее временный характер, поэтому пациентки в тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам.

Хирургические методы при гипергидрозе

Наиболее безопасными и малотравматичными хирургическими методами являются:

  • Липосакция, показанная при наличии лишнего веса. В процессе данного хирургического вмешательства удаляют лишний жир и разрушают нервные окончания, отвечающие за проведение импульса, вызывающего потоотделение. Все манипуляции осуществляются через небольшой прокол, поэтому скрывающиеся в естественных складках тела маленькие шрамы после операции не видны.
  • Кюретаж, который чаще всего используется при потливости в подмышечных впадинах. В процессе этой операции нервные окончания в проблемной зоне разрушаются, а потовые железы удаляются. При умеренно выраженном гипергидрозе делают всего один прокол, а при тяжелой степени гипергидроза – два.

Эффект после данных операций сохраняется несколько лет.

При тяжелой форме гипергидроза и неэффективности других методов лечения проводят симпатэктомию – хирургическое вмешательство, которое заключается в полном или частичном нарушении работы симпатического ствола (симпатический ствол проводит вызывающие потоотделение импульсы).

Симпатический ствол может разрушаться (полная симпатэктомия) или блокироваться специальной клипсой (обратимая симпатэктомия). Данный метод отличается высокой эффективностью, но из-за возникающей после операции сухости кожи в области ладоней и лица проводится только по строгим показаниям.

Хирургические методы используются при тяжелой форме повышенной потливости в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.

Выделение пота — это естественный процесс, необходимый для выведения из организма токсинов и продуктов метаболизма. Усиленное потоотделение может наблюдаться в определенных обстоятельствах (во время интенсивных физических нагрузок, при перегреве тела или в стрессовых ситуациях) и является физиологической реакцией организма на воздействие этих факторов.

Но, если сильное потоотделение присутствует постоянно, это считается не только эстетической проблемой, но и тревожным сигналом. Часто такая особенность сигнализирует о том, что в организме произошел сбой, требующий немедленного устранения.

Причины

У мужчин чрезмерное выделение пота бывает вызвано причинами бытового и медицинского характера. К бытовым относятся наличие лишнего веса, частое ношение одежды из синтетических тканей и чрезмерное употребление соленой и острой пищи, фаст-фуда.

У женщин сильное потоотделение вызывается теми же факторами, что и у мужчин. Но есть ряд причин, характерных исключительно для представительниц слабого пола. А именно гормональные нарушения, в том числе связанные и с гормональной перестройкой в периоды вынашивания ребенка, полового созревания и менопаузы.

У детей гипергидроз заметить несколько сложнее, так как их пот не имеет неприятного запаха. Часто малыши сильно потеют из-за того, что их слишком тепло одели или из-за того, что в помещении, где они находятся, жарко. Чрезмерная эмоциональность и переутомление тоже способствуют выделению большого количества пота.

Повышенное потоотделение у ребенка может свидетельствовать и о наличии хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита, аденоидита, вегетативной дистонии), гормонального сбоя, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточности.

Классификация

Существуют различные системы классификации гипергидроза. В зависимости от причины, вызвавшей недуг различают несколько видов проблемы.

Первичный гипергидроз , как правило, возникает в молодом возрасте при отсутствии каких-либо болезней. То есть это самостоятельное заболевание, а не симптом. Его возникновение связано с эмоциональными факторами на фоне генетической предрасположенности. С возрастом чаще всего ситуация нормализуется без специального лечения. Повышенная потливость проявляется в определенные периоды и связана с сильным волнением или нервным перенапряжением. Характерной особенностью первичного гипергидроза является то, что обильно потеют лишь определенные участки тела (подмышки, ладони, стопы), а во время сна его проявления отсутствуют.

Вторичный гипергидроз — это симптом более тяжелого заболевания. Он может проявляться как на отдельных участках тела, так и по всему организму. Пациент может потеть не только в дневное, но и в ночное время, находясь в состоянии полного покоя. В данном случае, чаще всего можно наблюдать и другие симптомы основной болезни.

По локализации

Генерализованный гипергидроз это состояние организма, при котором повышенное потоотделение характерно для всего тела. Сильное потоотделение сопровождает лихорадки различной этиологии, метастатические опухоли, заболевания, вызывающие нарушения функции головного мозга или разрушение ЦНС, а также отравления токсическими веществами.

Локализованный гипергидроз затрагивает только некоторые части тела. В медицине повышенное потоотделение каждого отдельного участка имеет свое название. Так, например, повышенная потливость стоп называется «плантарный гипергидроз», а головы и шеи — «краниофациальный гипергидроз».

Среди всех причин, вызывающих гиперпотливость, особняком стоит употребляемая пища.

Вкусовой гипергидроз это индивидуальная реакция организма на горячую, острую или пряную еду. При этом избыточное выделение пота происходит исключительно на верхней губе, вокруг рта или на кончике носа. Чаще всего медики не выделяют его как отдельное заболевание, а относят к одной из локализованных форм.

Чрезмерная потливость: как бороться с проблемой

Повышенное потоотделение в области подмышечных впадин является самым распространенным видом гипергидроза. Такая реакция организма сопровождает стрессовые ситуации и доставляет человеку массу неудобств физического и психологического характера. В редких случаях это является следствием заболеваний или приема медицинских препаратов.

Обильно потеющие ладони могут стать препятствием для нормального общения между людьми и затруднить выполнение профессиональных обязанностей, связанных с удержанием скользких предметов или выполнением точных движений. Причиной такого явления чаще всего становятся эмоции — волнение, гнев, страх, или стрессовые ситуации. Реже это является симптомом гормональных нарушений или сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Чрезмерная потливость стоп может быть следствием постоянного ношения тесной обуви, синтетических носков. Иногда такие проявления говорят о грибковом заболевании ног (или являются его причиной). Потеющие стопы доставляют пациенту массу неудобств, связанных с неприятным запахом. Кроме того, в холодное время года постоянно влажные ноги (и как следствие носки) могут стать причиной переохлаждения и развития инфекционных и простудных заболеваний.

Когда усиленное потоотделение локализуется в лицевой части головы говорят о краниофальном или лицевом гипергидрозе. Он часто сопровождается покраснением отдельных частей лица и является реакцией на стресс. Выделение избыточного количества пота может поражать не только всю поверхность лица, но и его отдельные части — нос, щеки, лоб и т.д. Вызывают такие отклонения и заболевания нервной системы или нарушения гормонального фона.

Особенности избыточной потливости в различных ситуациях

Во время сна организм не испытывает психических и физических нагрузок, а значит количество выделяемого пота должно быть минимальным. Поэтому чрезмерная потливость во сне, чаще всего говорит о наличии серьезного заболевания, особенно если она сопровождается повышением температуры тела. Причиной ночного гипергидроза могут быть различные инфекции, ВИЧ, туберкулез, онкология. Иногда данный симптом свидетельствует о сильном переутомлении и нервном напряжении, продолжающемся в течение длительного времени.

Так как усиленное потоотделение сопровождает многие заболевания, в некоторых случаях оно может сообщать об ухудшении состояния. Например, при сахарном диабете внезапно проявившаяся потливость вкупе со слабостью и головокружением сигнализирует о критическом снижении уровня сахара в крови.

Как бороться

Гипергидроз оказывает крайне негативное влияние на качество жизни больного. Чтобы навсегда избавиться от этого недуга, необходимо вылечить основное заболевание. Зачастую это достаточно долгий процесс, который не всегда приводит к выздоровлению. Но с проявлениями излишней потливости можно и нужно бороться. Для этого существует масса средств: дезодоранты, медицинские препараты и народные средства.

Для потеющих ног можно регулярно делать ванночки с настоем трав (шалфей, мята, ромашка) в увеличенной концентрации, с морской солью, содой и марганцовкой. Салициловый спирт, тальк и борная кислота являются действенными средствами от чрезмерной потливости.

Любителям эфирных масел следует обратить свое внимание на лаванду, шалфей и тимьян. В смеси с миндальным маслом они окажут антисептический эффект, необходимый для предотвращения размножения бактерий в зоне повышенного потоотделения.

Дезодорант

Дезодоранты незаменимы в борьбе с гипергидрозом в области подмышечных впадин. Девушкам лучше выбирать мужские антисептики. Они намного эффективнее и их действие более стойкое.

Медицинские дезодоранты лучше применять по назначению врача не чаще двух — трех раз в неделю. При неправильном использовании они способны вызвать химическое раздражение, сухость, зуд и воспаление кожных покровов.

Дезодоранты для стоп при гипергидрозе редко бывают эффективны. Намного результативней будет применение талька для ног.

Препараты

Для лечения излишней потливости в арсенале фармацевтов есть различные препараты, которые необходимо принимать внутрь, и множество разнообразных мазей. Выбор лекарственного средства должен осуществляться лечащим врачом с учетом особенностей локализации и причин, вызвавших заболевание.

Для применения в области стоп часто назначают раствор формалина. Его рекомендуется не только втирать в стопы, но и пропитывать им носки. Формидрон же используют исключительно для протирания ног по схеме, которую определяет специалист. Формагель способен дать стойкий эффект даже после одного применения. Препарат достаточно сильный и его не используют дольше трех дней, так как он может спровоцировать развитие сухости кожи.

Для приема внутрь чаще всего врачи назначают антихолинергические препараты. Однако они имеют огромное количество противопоказаний и побочных эффектов. И не всегда способны помочь в борьбе с гипергидрозом. На данный момент самыми безопасными из них считаются Кувпоза (его часто назначают детям, страдающим ДЦП) и Оксибутинин.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность возникновения такого неприятного заболевания как гипергидроз необходимо следить за питанием, отдавая предпочтение правильной и здоровой пище. Соблюдение режима сна и отдыха, отсутствие стрессовых ситуаций, прием поливитаминных комплексов способствуют укреплению нервной системы.

Отсутствие вредных привычек, соблюдение гигиены тела и регулярные занятия спортом необходимы не только для нормализации потоотделения, но и для общего укрепления организма. Одежда из натуральных и дышащих тканей способствует нормальной терморегуляции. Необходимо соблюдать температурный режим в помещении, где вы проводите большую часть времени и где спите.

Гипергидроз – это повышенное потоотделение. Под данным термином в медицинской практике понимают обильное потоотделение, которое не связано с повышенной двигательной активностью, перегреванием, высокой температурой окружающей среды и другими физическими факторами.

МКБ-10 R61
МКБ-9 780.8
OMIM 144110
DiseasesDB 6239
MedlinePlus 007259
MeSH D006945

Общие сведения

Потоотделение — естественный, жизненно важный физиологический процесс, позволяющий организму защищаться от перегревания. Этот основной способ терморегуляции у человека и некоторых животных осуществляется за счет потовых желез. У человека потовые железы подразделяются на:

  • Эккриновые. У человека располагаются по всей поверхности тела (их количество зависит от размеров человека и колеблется от 2 до 4 миллионов). Эти железы состоят из экскреторного протока и секреторной части, открываются на коже порами. Наибольшее количество желез этого типа (до 600 на 1 кв.см) сосредоточено на лице, ладонях, стопах и в области подмышек. Выделение секрета эккриновыми железами не сопровождается повреждением клетки.
  • Апокриновые. У человека железы данного типа локализуются в подмышечной и аногенитальной области, возле слухового прохода и ареол. В этих зонах на долю апокриновых желез приходится от 10 до 40 %. По размеру апокриновые железы гораздо больше, чем эккриновые, и при образовании секрета верхушка секреторной клетки отторгается. Секрет содержит не только части клеток, но и жир, и холестерин, поэтому может обладать резким запахом. В терморегуляции эти железы не участвуют (предположительно в древности играли роль в половом поведении человека), а функционировать начинают в период полового созревания, определяя индивидуальный запах тела.

Для апокриновых желез характерна симпатическая адренэргическая иннервация, а для эккриновых – симпатическая холинэргическая.

Потоотделение оказывает влияние на водно-солевой обмен, так как вместе с потом из организма выделяются соли и вода.

Вызывать потоотделение может прямое раздражение потовых желез (тепловое воздействие, подкожное введение физостигмина, ацетилхолина и др.), но в норме оно носит рефлекторный характер.

Сильная потливость в норме возникает, когда на терморецепторы кожи воздействует высокая температура воздуха. Раздражение терморецепторов возникает также при физической нагрузке, вызывающей повышенную теплопродукцию, при эмоциональных переживаниях, лихорадочных состояниях, при употреблении горячей жидкости или острой пищи.

Симптомы гипергидроза чаще всего проявляются у людей 15-30 лет. Опасности для жизни повышенное потоотделение не представляет, но оно значительно ухудшает качество жизни из-за социальных аспектов – из 100 % опрошенных социальная адаптация нарушена у 12 % пациентов, регулярные неудобства в связи с патологией испытывают 26 %, время от времени страдают от дискомфорта 54 %.

И только в 8 % случаев повышенная потливость не доставляет людям с данным нарушением никаких явных проблем.

Виды

В зависимости от области тела, которая страдает от повышенной потливости, гипергидроз подразделяют на:

  • Локальный, при котором повышенная потливость наблюдается только на некоторых участках тела. Наблюдается приблизительно у 1 % населения во всех странах мира.
  • Генерализованный, при котором потом покрывается все тело.

Локальный гипергидроз в свою очередь подразделяют на:

  • Краниофациальный. От повышенной потливости при данном типе нарушения страдают лицо и иногда вся голова. В некоторых случаях может потеть также шея. Гипергидроз может затрагивать отдельные части лица – нос, лоб, щеки или верхнюю губу (при этом испарина выступает только на этих частях лица).
  • Аксилярный (подмышечный). Поскольку в области подмышек сосредоточены апокриновые железы, а в постоянно влажных впадинах активно размножаются бактерии и грибки, часто при данном типе повышенного потоотделения присутствует резкий запах пота.
  • Плантарный, затрагивающий подошвы. При постоянно потеющих стопах патология часто сопровождается кожными заболеваниями.
  • Пальмарный (ладонный), при котором обильное потоотделение наблюдается на коже ладоней.
  • Пахово-промежностный, при котором повышенное образование пота наблюдается в промежности или паховых складках.
  • Дистальный гипергидроз, при котором наблюдается потливость ладоней и стоп одновременно.

Генерализованный гипергидроз может быть:

  • отдельным заболеванием;
  • проявлением (симптомом) основного заболевания.

Ориентируясь на причину, вызывающую потливость, гипергидроз подразделяют на:

  • Первичный (эссенциальный), который не обусловлен другими заболеваниями. Чаще всего бывает локальным. Предполагается, что данный тип повышенной потливости связан с наследственными факторами, так как у половины таких пациентов потливость наблюдалась у одного из родителей. Это самая распространенная форма гипергидроза.
  • Вторичный. Эта форма является следствием какого-либо заболевания (поражения ЦНС, эндокринных нарушений и др.) или приема некоторых медицинских препаратов. Обычно носит генерализованный характер.

В зависимости от течения патологического процесса выделяют повышенную потливость:

  • сезонную, которая присутствует только в определенное время года;
  • постоянную, которая наблюдается в любое время года при любой погоде;
  • интермиттирующую, которая носит приступообразный характер.

По степени выраженности гипергидроза выделяют:

  • легкую форму патологии, которая не создает пациенту социальных проблем и самим пациентом как нарушение не воспринимается;
  • среднюю форму патологии, при которой потливость создает определенный дискомфорт;
  • тяжелую форму, при которой в результате практически постоянного усиленного потоотделения у пациента присутствуют выраженные социальные проблемы.

Причины бытового характера

Избыточная потливость может возникать:

  • под влиянием бытовых факторов;
  • в результате проблем со здоровьем.

Вызывать повышенное потоотделение могут такие бытовые факторы, как:

  • Неправильно подобранная одежда (не по сезону, плотно облегающая тело или из синтетических, плохо пропускающих воздух материалов).
  • Нерациональное питание, при котором в рацион входит большое количество острой, пряной или жирной пищи, сладости (особенно шоколад), кофе и сильногазированные напитки. Провоцирует потоотделение также алкоголь.
  • Лишний вес. Потливость при хорошо развитой жировой прослойке увеличивается, поскольку вырабатываемое в организме тепло у людей с лишним весом накапливается в большом количестве, а потоотделение является единственным естественным методом охлаждения.
  • Плохая гигиена, которая часто связана с неправильным использованием гигиенических средств (дезодоранты и антиперспиранты наносятся либо на влажную после душа кожу, либо на уже вспотевшее тело непосредственно перед выходом из дома). В таких случаях с влажной кожи гигиенические средства просто смываются, пачкая одежду. Блокирующие жизнедеятельность бактерий дезодоранты устраняют на время запах пота, но на потоотделение влиять не способны. Антиперспиранты, которые блокируют потовые железы, эффективны только при нанесении на чистую сухую кожу в вечернее время (в это время активность потовых желез минимальна).
  • Стрессы. При легковозбудимой нервной системе сильные эмоции (испуг, волнение и др.) вызывают возбуждение симпатической нервной системы, в результате чего деятельность потовых желез активизируется.

Причины медицинского характера

Согласно предположениям ученых, на развитие первичного гипергидроза влияет наследственный фактор. При этом чрезмерная потливость обычно проявляется при стрессах и нервном перенапряжении (эмоциональный гипергидроз). Воздействие высоких температур и физические упражнения также провоцируют у таких пациентов повышенную потливость, причем больше страдает правая сторона тела. У женщин этот тип гипергидроза встречается чаще, чем у мужчин.

На генерализованное повышенное потоотделение способно влиять большое количество инфекционных и наследственных заболеваний, а также незначительных, не представляющих угрозу для жизни нарушений. Вторичная форма гипергидроза может наблюдаться при:

  • сахарном диабете;
  • акромегалии, которая вызвана повышенной продукцией гормона роста (наблюдается при опухоли гипофиза или поражении гипоталамо-гипофизарной системы);
  • гормонально-активной, обычно доброкачественной опухоли коры надпочечников (феохромоцитома);
  • гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • карциноидном синдроме – состоянии, возникающем под воздействием гормонов, которые выделяют гормонально-активные опухоли.

Сильная потливость может также возникать при:

  • тяжелых общих инфекционных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе, малярии, бруцеллезе);
  • злокачественных опухолях лимфоидной ткани (лимфогранулематозе, лимфомах);
  • психических нарушениях (генерализованном тревожном расстройстве, депрессии, абстинентном синдроме);
  • вегетососудистой дистонии;
  • неврологических нарушениях (болезни Паркинсона, нейросифилисе, инсульте);
  • отравлениях химическими веществами и органическими ядами (грибы и т.д.).

Вызывают усиленное потоотделение и некоторые лекарственные препараты (потливость является побочным эффектом). К повышению потливости приводит длительный прием противоопухолевых препаратов, антибиотиков, антидепрессантов и некоторых других медикаментов. У женщин ночная потливость может быть вызвана приемом оральных контрацептивов (иногда повышенная потливость ночью может наблюдаться при отмене этих препаратов).

На повышенную потливость при приеме пищи в области лица может оказывать влияние:

  • Аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей (этот синдром также называют вкусовым потоотделением). Название синдрома во многом говорит само за себя – усиленное потоотделение возникает при употреблении горячей пищи. Кроме того, приступ может спровоцировать перегрев, эмоциональный стресс и физическая нагрузка. Потоотделение сопровождается покраснением кожи и приступообразной болью, которая может ощущаться в ухе, в области виска и нижней челюсти. Это состояние относится к патологическим, так как развивается как осложнение паротита или хирургической операции, затрагивающей околоушную железу. Также вкусовое потоотделение может быть следствием травмы лица и повреждения ушно-височного нерва.
  • Синдром барабанной струны, который развивается после хирургической травмы. Повышенная потливость в данном случае возникает при вкусовом раздражении в области подбородка.

Излишняя потливость ладоней, стоп и в области подмышечных впадин может возникать при:

  • Синем губчатом невусе – разновидности гемангиомы, которая в большинстве случаев располагается на руках и на туловище.
  • Эритромелалгии. Это пароксизмальное расширение мелких артерий ног, рук и иногда лица может наблюдаться само по себе (причины этого явления до сих пор неизвестны) и как симптом обморожения, миксидемы, гипертонии и других заболеваний. Расширение сосудов сопровождается отеком и болями в кистях и стопах, покраснением, повышением температуры кожи и усиленным потоотделением.
  • Акроасфиксии Кассирера — пароксизмальном сердечно-сосудистом расстройстве неизвестного происхождения.
  • Полиневропатии, при которой нервная регуляция деятельности потовых желез нарушается в результате изменений в нервных волокнах.

Сильная потливость нередко связана с наследственными заболеваниями. При повышенной потливости ладоней и стоп, которая сопровождается другими нарушениями, причиной может быть наследственное заболевание:

  • Синдром Брюнауэра, при котором кожа на ладонях и стопах утолщается, а небо очень высокое (готическое).
  • Синдром Бука, при котором с рождения отсутствуют малые коренные зубы, кожа конечностей утолщается, появляется ранняя седина.
  • Синдром Гамсторп-Вольфарта, который отличается постоянным подергиванием мышц и их постоянным напряжением, уменьшением объема мышц и преобразованием мышечной ткани.
  • Врожденный дискератоз, при котором кожа отличается серо-коричневым оттенком с мелкими бледными участками и чрезмерным роговым слоем. Также присутствует атрофия ногтей, нарушение роста волос и поражение слизистых оболочек.
  • Синдром Ядассона-Левандовского, при котором утолщенные ногти и кожа на ладонях сопровождаются высыпаниями в бедренной области и на ягодицах, а также поражениями слизистой ротовой полости.

Общая потливость семейного характера возникает при синдроме Райли-Дея (семейная дизавтономия). Этот синдром отличается разнообразными симптомами, которые вызываются поражением периферической нервной системы. Тяжелая повышенная потливость может сопровождаться снижением или отсутствием выработки слез, эмоциональной неуравновешенностью, низким болевым порогом и др.

Причиной усиленного потоотделения у женщин и мужчин может стать климактерический синдром. Потливость при климаксе связана с изменением баланса половых гормонов и снижением их выработки (эстрогенов и прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин). Поскольку половые гормоны влияют на работу гипоталамуса, в котором находится температурный центр, на низкий уровень гормонов организм реагирует повышением температуры. В это время человек ощущает жар («приливы»), после чего начинается обильное потоотделение.

У женщин снижение выработки гормонов происходит более резко, чем у мужчин, поэтому сильная потливость (чаще наблюдается потливость по ночам) очень часто сопровождает начало менопаузы. У мужчин в большинстве случаев гормональные изменения происходят постепенно, поэтому патологические явления в виде «приливов» не наблюдаются. Однако при наличии гормонального дисбаланса у мужчины появляется дневная и ночная потливость, ничем не отличающаяся от таких проявлений у женщин.

Ночная потливость у женщин может также наблюдаться при ПМС (предменструальном синдроме), во время беременности и после родов.

Гипергидроз у маленьких детей при отсутствии связанных с повышенной потливостью заболеваний может быть следствием:

  • незрелости потовых желез (до 5-6 лет возможна неадекватная реакция на температурные перепады);
  • недостатка витамина D;
  • лимфатического диатеза.

Симптомы

Генерализованный гипергидроз, который в большинстве случаев является симптомом другого заболевания, проявляется усиленным потоотделением по всему телу. При этом в местах концентрации большого количества потовых желез (подмышечные впадины, паховые складки) выделение пота происходит более интенсивно.

Ночная потливость, при которой обильное потоотделение наблюдается преимущественно во время сна, характерна для гормональных нарушений и легочных инфекций.

Потливость по ночам может быть также следствием онкологических заболеваний.

При инфекционных заболеваниях потливость обычно сопровождается лихорадкой, увеличением лифмоузлов и катаральными явлениями.

Для локального гипергидроза характерны постоянно холодные и влажные конечности.

Признаком локального гипергидроза также является выступающая на лице испарина или постоянно влажная подмышечная область.

В зависимости от степени гипергидроза усиленная потливость может проявляться:

  • Легкой испариной при легкой форме патологии. В такой ситуации большинство пациентов считают это нормой.
  • Образующимися каплями пота при средней и тяжелой форме патологии. Такая потливость создает серьезные проблемы пациенту, поскольку на вещах остаются мокрые пятна, из-за влажности ладоней мелкие предметы часто выскальзывают из рук, а физический контакт с другими людьми становится невозможен (рукопожатие и т.д.).

Сильная потливость может провоцировать развитие грибковых поражений кожи и эритразмы (разноцветный лишай).

Диагностика

Первичный осмотр пациентов, страдающих повышенным потоотделением, проводит терапевт, и уже по результатам осмотра он направляет на консультацию к узким специалистам.

Терапевт уточняет у пациента характер жалоб, время их появления, наличие сопутствующих заболеваний.

Страдающему от повышенной потливости человеку необходимо сдать анализ крови (на сахар и общий), анализ мочи, анализ венозной крови на сифилис, анализ на гормоны щитовидной железы и флюорографию.

Если врача не удовлетворяют результаты этих анализов, дополнительно проводят тест на глюкозу, делают анализ мокроты (с целью исключить туберкулез) и сбор суточной мочи, КТ головы и рентген черепа.

Кроме того, возможно проведение:

  • теваметрии или эвапометрии, благодаря которой определяется скорость испарения пота с кожи;
  • гравиметрии, при помощи которой можно определить количество пота, образовавшегося за определенное время.

В зависимости от результатов анализов терапевт направляет к неврологу, кардиологу, онкологу, сомнологу или .

Лечение

Лечение повышенной потливости часто заключается в устранении причины, которая провоцирует обильное потоотделение. Эффективное лечение основного заболевания, коррекция гормональных нарушений и т.д. в таких случаях приводит к исчезновению патологии.

Чтобы снизить потоотделение, в процессе лечения взрослым рекомендуется применять антиперспиранты, содержащие до 20% хлорида алюминия. Беременным рекомендуется использовать органик-дезодоранты.

Достаточно эффективными средствами при потливости ног являются паста Теймурова, Бензоилпероксидный лосьон и дезодорирующие кремы (Лавилин, SyNeo и др.).

Сильная потливость ног и других частей тела достаточно эффективно устраняется при помощи талька. Содержащие тальк порошки и присыпки хорошо впитывают влагу, устраняют запах пота и не нарушают кислотно-щелочной баланс кожи.

Поскольку достаточно часто встречается выраженный в значительной степени наследственный гипергидроз, лечение в таких случаях направлено на устранение симптомов, а не причины.

Симптоматическое лечение потливости включает:

  • Применение ионофореза (используется при локальном типе гипергидроза). Во время данной безболезненной процедуры пациент опускает в воду конечности и в течение 20 минут через эту воду пропускают блокирующий потовые железы слабый электрический ток. Ионофорез носит временный эффект, поэтому спустя несколько недель процедуру следует повторять.
  • Инъекции ботокса в проблемную зону. Ботокс при введении под кожу блокирует нервные окончания потовых желез, поэтому в течение полугода и более железы не способны функционировать.

Помогают устранить потливость и физиотерапевтические методы:

  • укрепляющее нервную систему водолечение, которое включает применение контрастного душа и хвойно-соляные ванны;
  • электросон, улучшающий работу вегетативной нервной системы и усиливающий процессы торможения благодаря применению импульсного тока низких частот;
  • лекарственный электрофорез, который благодаря возникающему обезвоживанию проблемного участка кожи снижает потоотделение (эффект сохраняется до 20 дней).

Если диагностирован первичный гипергидроз, лечение также включает:

  • психотерапию, которая помогает повысить стрессоустойчивость и устранить провоцирующие потоотделение резкие эмоциональные скачки;
  • медикаментозную терапию, которая подразумевает использование седативных (успокаивающих) лекарственных препаратов и содержащих атропин средств (препараты красавки и другие содержащие атропин препараты подавляют секрецию пота).

Поскольку эти методы не способны навсегда устранить гипергидроз, лечение при тяжелой форме патологии включает малотравматичные хирургические методы:

  • Липосакцию подмышечной зоны, которая проводится при наличии лишнего веса. Во время операции удаляются избытки жира и разрушаются идущие к потовым железам нервные окончания.
  • Закрытый кюретаж, который проводится при аксилярном гипергидрозе. Во время операции не только разрушаются нервные окончания, но и удаляются потовые железы в проблемной зоне.
  • Иссечение кожи, которое дает хороший эффект, но проводится редко, так как вызывает некоторую скованность движений после операции.

Такой же малотравматичной (проводится эндоскопическим методом), но вызывающей впоследствии сухость кожи операцией является симпатэктомия. Проводящаяся под общим наркозом операция направлена на полное или частичное разрушение работы симпатического ствола (не проводится при угрозе развития компенсаторного гипергидроза).

Если пациенту поставили диагноз «гипергидроз», лечение хирургическими методами проводится только при неэффективности консервативной терапии и только при тяжелой форме патологии.

К каким врачам обращаться при повышенной потливости

Многие подозревающие у себя гипергидроз пациенты не знают, к какому врачу обратиться.

Чтобы выяснить причину гипергидроза и подобрать подходящий для конкретной ситуации метод лечения, больному рекомендуется обратиться к:

  • терапевту, который исключит инфекционные заболевания;
  • узким специалистам ( , и неврологу), которые выявят или исключат патологию в своей сфере;
  • , косметологу или пластическому хирургу, которые помогут справиться с проблемой при отсутствии явной причины повышенного потоотделения.

Повышенное или избыточное потоотделение врачи называют гипергидрозом (гипер - повышенный, гидро - вода). Увеличение потоотделения может быть общим (вторичным), в таком случае оно является симптомом какого-либо заболевания: туберкулеза, неврастении, неврита, эндокринных болезней, ожирения… Местный (первичный) гипергидроз называется эссенциальным и проявляется на ладонях, подошвах, лице, под мышками, причем, усиленное выделение пота может наблюдаться как в одной области, так и во всех сразу.

Описание

Потоотделение - непрерывное выделение из потовых желез на поверхность кожи водянистой жидкости выполняет важную для организма задачу - предохраняет его от перегревания: на теплой коже пот быстро испаряется, а значит, поглощает тепло, понижая температуру тела. Здоровый человек потеет, когда температура воздуха повышается до 20-25°С или при физической нагрузке. Кроме того, при нервном напряжении потоотделение стимулируют чувствительные нервные окончания, рецепторы, которые находятся на всей поверхности кожи тела. Этим и объясняется то, что мы потеем при проявлении страха или ощущении боли.

Но если в ответ на обычную стимуляцию организм реагирует избыточным потоотделением, такое состояние называют гипергидрозом. Попытки «ужиться» с ним сопровождаются, как правило, физическим и психологическим дискомфортом… В результате возникает замкнутый круг: стресс - потоотделение - стресс. Трем процентам населения мира эта особенность организма досаждает настолько сильно, что не дает полноценно жить, поскольку влияет на сексуальные отношения, мешает дружескому общению и даже имеет значение при выборе профессии. Во многих странах мира лечение гипергидроза оплачивается по медицинской страховке - он официально признан болезнью, приводящей к инвалидизирующему состоянию, в котором невозможно работать по определенным специальностям.

Диагностика

Прежде чем начать борьбу с потом, необходимо выяснить, какова природа повышенного потоотделения. При симптомах общего гипергидроза необходимо сделать анализы даже на содержание сахара в крови: при диабете может возникать общая потливость. Чтобы приступить к лечению эссенциального гипергидроза, прежде следует провести дифференциальную диагностику, которая исключит или подтвердит наличие заболеваний, которые могут стать причиной повышенной потливости. Для этого назначаются: общий анализ крови , проверка функций щитовидной железы (анализы крови на гормоны, УЗИ), анализ крови на сахар (натощак), анализ мочи , флюорография, анализ на сифилис (реакция Вассермана). Для более точной постановки диагноза так же выполняют: тест на глюкозу , делают сбор суточной мочи, компьютерную томографию головы, рентген черепа, анализ мокроты (на туберкулез). Все это важно для постановки правильного диагноза, что позволит выбрать правильный метод лечения.

Лечение

В случае если гипергидроз является следствием какого-либо серьезного заболевания, необходимо лечить причину и проблема решится сама собой.

Борьба с эссенциальным гипергидрозом начинается с помощью различных дезодорантов (антиперспирантов). В их состав входят различные вещества, блокирующие потовые железы и подавляющие размножение микробов - именно они и являются причиной неприятного запаха. Но эти средства спасают далеко не всех, и в результате разводы на одежде в области подмышек, мокрые руки при рукопожатии и невозможность снять обувь, не шокируя окружающих, приводит к серьезным депрессиям. В таких случаях необходимы радикальные меры.

Если установлено, что повышенная потливость носит физиологический характер, то самым современным способом борьбы с ней является местное применение препаратов ботулотоксина, обладающих способностью временно блокировать в нервных окончаниях секрецию ацетилхолина (вещества, ответственного за «включение» деятельности потовых желез). Прежде чем выполнить процедуру введения ботулотоксина в наиболее «потливые» места, в этих зонах выполняются пробы (проба Минора или йод-крахмальный тест). Область потоотделения обрабатывается спиртовым раствором йода и на нее тонким слоем наносится картофельный крахмал. Через 5 минут в зонах потоотделения обработанная поверхность окрашивается в синий (фиолетовый) цвет. Интенсивность окраски изменена в зависимости от интенсивности потоотделения. В зонах, где она более темная, требуется большее количество инъекций.

После тестирования площадь отмечается маркером и в этих границах тончайшими иглами подкожно вводится препарат. Через 3-5 дней в индивидуальных случаях - в течение двух недель выработка ацетилхолина останавливается, и области, доставляющие столько неудобств, на срок от 4 до 6 месяцев остаются совершенно сухими. Затем требуется повторное введение препарата, чтобы сохранить эффект.

Однако «Ботокс» - дорогое удовольствие, если прибегать к нему регулярно. Даже для подмышек его требуется довольно много, что уж говорить о ладонях. Поэтому в серьезных случаях избавиться от чрезмерной потливости навсегда можно лишь с помощью операции. В области подмышек это кюретаж: через маленькие разрезы вводится специальный крючок, отделяется кожа и прерывается связь потовых желез с нервными волокнами, которые передают сигнал о необходимости выделять пот. Этими методами прекрасно владеют пластические и эстетические хирурги.

«Золотая середина» между ботоксом и кюретажем - новый лазерный метод борьбы с гипергидрозом в области подмышек. Процедура лазерного лечения на одной подмышечной впадине длится всего 5 - 7 минут, в зависимости от обрабатываемой площади. Через маленький прокол под кожу вводится миниатюрная (диаметром всего 1 мм) канюля со световодом, на конец которого строго дозировано подается лазерное излучение малой мощности, разрушающее собственно потовые железы. То есть потовые железы не блокируются на какое-то время, а именно разрушаются. И уже на следующий день в местах наиболее активного потоотделения становится сухо. Однако этот метод у кого-то решает проблему повышенного потоотделения навсегда, у кого-то оно все же возвращается, но не через месяцы, а через годы.

На ладошках ни кюретаж, ни лазеротерапию сделать невозможно. И здесь на помощь приходит метод торакальной хирургии - грудная симпатэктомия. Симпатический отдел нервной системы отвечает за регуляцию сосудистого тонуса, всасывания и выделения жидкости, у пациентов с гипергидрозом он работает с избыточной активностью. Симпатический ствол идет вдоль всего позвоночника и лежит на поперечных отростках позвонков. Так называемые потоотделительные волокна для рук начинаются со второго по пятый грудной ганглии (узелки). Через них проходит сигнал к потовым железам для начала потоотделения. Их удаление приводит к тому, что к потовым железам он больше не поступает.

Когда эту операцию делали через большой доступ внутри грудной полости, а такое тоже было, операция требовала большой решимости со стороны пациента и серьезных показаний. Впрочем, и сейчас, когда ее делают через небольшие разрезы, надо понимать, что это серьезная операция и выполнять ее должен квалифицированный торакальный хирург. Прежде чем назначить ее, он должен убедиться, что речь идет именно о заболевании, и пациент нуждается в операции. Несмотря на то, что пересечение симпатического ствола не вызывает серьезных последствий, в организме нет ничего лишнего. И возможен, например, компенсаторный гипергидроз, при котором потливость усиливается в других местах.