Переломы остистых отростков шейного отдела позвоночника – серьезная травма, неправильное лечение которой может привести к серьезным проблемам.

Халатность по отношению к шее и ее составляющим непростительна, так как шейные позвонки расположены в непосредственной близости к человеческому мозгу и малейшие нарушения могут задеть его.

Особенности строения позвонков

Остистые отростки небольшие, с раздвоенным концом. Они служат для контроля подвижности шейных позвонков, выступают как некоторые ограничители при наклоне головы в стороны. Шейный отдел больше грудного и поясничного отделов позвоночного столба подвержен механическим повреждениям из-за слабых мышц шеи, небольшого размера позвонков. Опаснее других повреждения первого шейного позвонка, так называемого, атланта и второго – аксиса, так как образуемый ими атлантоаксиально-затылочных комплекс служит для соединения головы со спиной. Чаще всего же деформация случается с четвертым, пятым и шестым шейными позвонками.

Причины повреждения

Среди основных причин перелома остистых отростков шейных позвонков следует отметить следующие:

  • прямые удары в область шеи тяжелым предметом.
  • Резкое забрасывание головы назад вследствие ДТП или внешнего воздействия.
  • Спортивные травмы.
  • Завалы в шахтах тоже нередко служат причиной переломов, так как шейные позвонки не рассчитаны на большой вес.

Виды травмы

Помимо повреждения остистых отростков позвоночника также нередко случается деформация поперечного отростка. Поперечные отростки служат для сопровождения артерий и вен в мозг, поэтому их повреждение на порядок опаснее. Нарушение целостности отростков позвоночника могут также привести к травмам спинного мозга, хоть и не так часто, как при других травмах спины. Тем не менее, практика показывает, что изолированные переломовывихи позвоночного столба у отростков встречаются крайне редко, и обычно происходят вместе с другими повреждениями, поэтому не следует пренебрежительно относится к подобным нарушениям целостности костной ткани.


Клиническая картина

Болевые ощущения в месте повреждения шеи послужит самым точным симптомом перелома отростков позвоночника. Сразу после перелома начинается отек мягких тканей, сглаживается борозда позвоночника в этой области.

При пальпации места травмы можно почувствовать обломки костей под пальцами, однако не стоит делать это просто так, ведь человек без специального медицинского образования такими действиями может только усугубить и без того опасное положение.

Невозможность каких-либо движений спины, в частности шеи, тоже указывает на переломовывихи позвоночного столба. Ни в коем случае нельзя через силу пытаться повернуть голову или наклониться вперед/назад – такие действия только усиливают повреждения позвонков, а также болевой эффект.

Напряжение шейных мышц, при котором пострадавший вынужден держать голову только в одном положении, тоже служит симптомом травмы, однако при такой ситуации чаще всего также происходит вывих шейных позвонков, поэтому первая помощь должна быть оказана с предельной внимательностью.

Онемение рук, нарушение слуха и зрения больного – признак нарушения мозгового кровообращения, которое может происходит вследствие деформации отростков. В таких ситуациях обломки костей или смещения позвонков пережимают вены и артерии, из-за чего происходят перебои кровоснабжения.

Диагностика

Описанные выше симптомы еще не дают полной уверенности именно в переломе остистого отростка, поэтому необходимо пройти диагностику у специалистов. Первым делом при подобных жалобах больного направляют на рентген в прямой и боковой проекциях. При правильно проведенном рентгене видны все шейные позвонки, поэтому заметить перелом остистого отростка позвоночника не составит труда. С помощью рентгена специалисты также могут отличить компрессионный и некомпрессионный переломы позвоночника.

Обследование с помощью компьютерной томографии даст еще более точную картину заболевания, так как ее данные показывают информацию о недоступных для рентгена повреждениях, состоянии близлежащих тканей, расположение обломков нарушенных костей.

Видео

Компрессионный позвонков

Методы лечения

Терапия перелома поперечных и остистых отростков происходить только в стационаре под наблюдением врача. Весь период лечения происходит при обязательном постельном режиме, дабы лишний раз не напрягать поврежденные области шеи.

Консервативное лечение

Консервативное лечение переломов применяется, когда можно обойтись без хирургического вмешательства. Здесь задействуют следующие методы:


Оперативное вмешательство

Операция назначается при серьезных переломах поперечного отростка позвоночника, когда необходимо хирургическое вмешательство, а консервативные методы неэффективны. Тогда специалисты удаляют костный отломок позвонка, чтобы он не повредил нервы и сосуды, окружающие позвоночный столб.

Первая помощь

Травмированного человека необходимо положить на спину на жесткую, твердую поверхность, но нельзя с этим спешить. Переносить следует без резких движений, чтобы избежать усиления повреждений. Подручными способами создать что-то наподобие воротника, с его помощью зафиксировать шею и голову пострадавшего, чтобы избежать смещения отломков костной ткани или переломовывихам дужек, на которые крепятся остистые отростки.

При таком состоянии либо дожидаться врачей скорой помощи, либо самостоятельно доставить в ближайшее медучереждение.

Реабилитация

Курс реабилитации во многом схож с обычными методами после лечения переломов. С первых дней начинают лечебную физкультуру, плавание, массаж, разнообразные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез). При этом больной наблюдается у врачей, а ношение воротника Шанца или аптечного корсета обязательно, поскольку они снижают нагрузку на позвонки, уменьшают амплитуду движений в позвоночнике и головы. Лечение завершается повторным рентгеновским снимком, результаты которого либо подтверждают успешное устранение перелома в шейном отделе, либо указывают на необходимость дополнительной курации.

Для реабилитации также используются народные методы, которые помогают больному оправиться после курса терапии. Среди них есть такие:

  1. отвар шиповника питает организм витаминами, ускоряющими процесс выздоровления. Приготовить его достаточно легко, для этого надо взять 2 столовых ложки плода шиповника, залить 400 миллилитрами кипятка. На слабом огне готовиться 15 минут, а после остывания пить отдельно от ягод трижды за день за 15 минут до еды. Продолжать ан протяжении двух недель.
  2. Восстановить хрящевую прослойку, укрепить костную ткань можно с помощью ореховой смеси. Для этого берутся орешки кешью, грецкие, фундук. В соотношении 1:1 измельченные орехи смешивают с медом. Такая смесь хранится не более суток, а принимать следует по одной чайной ложке трижды за день за 30 минут до еды на протяжении 10 дней.
  3. Насытить организм витамином С, укрепить кости поможет смесь облепихи и черной смородины. Рецепт таков: 1 чайная ложка облепихи, 1 столовая ложка черной смородины измельчаются в блендере с добавлением сахара для вкуса. Принимают ее за полчаса до еды по 1 чайной ложке дважды за день на протяжении недели.

Осложнения

Среди самых распространенных и опасных последствий травмы поперечного или остистого отростка позвоночника специалисты отмечают такие как полный паралич пациента, нарушение дыхательной функции, острая сердечная недостаточность. Также встречаются ситуации, когда при нарушении целостности поперечного отростка разрывался спинной мозг, а повреждения атланта приводили к кровоизлияниям в головном мозге.

Из-за длительного лежачего режима могут появиться пролежни, от которых помогает избавиться массаж или небольшие физические нагрузки и простые упражнения.

Прогноз

При своевременном и качественном лечении осложнений возникнуть не должно, а последствия травмы на протяжении года рассеиваются, перестают беспокоить пережившего деформацию. Однако, если травма была с осложнениями, то могут возникнуть некоторые последствия, связанные с потерей координации, головокружениями, ноющими болями в спине и шее.

Правильные меры профилактики, а именно – пристегивание ремнем безопасности при езде на автомобиле; проверка мест плавания, ныряние на наличие мели и подводных камней, чтобы избежать ударов головой и шеей; не поворачивать, не запрокидывать резко голову, так как это само по себе может привести к осложнениям.

Поясничный отдел хребта ежедневно испытывает нагрузку, иногда сильную и резкую, поэтому именно поясница считается самым уязвимым местом для повреждений и наиболее подвержена переломам.

Причины образования переломов поперечных отростков

Как правило, повреждение поперечного отростка позвонка диагностируется у спортсменов, которые практикуют силовые виды спорта. Также переломам подвержены люди преклонного возраста. Нередко повреждение поясничных позвонков можно получить в результате падения с высоты, производственной травмы или после несчастного случая. Напряжение мышечных тканей либо травма поясницы в области позвонков L1-L4 часто ведет к таким переломам.

Виды повреждений

В практике переломы поперечных отростков позвонков бывает следующих видов:

  1. Простые без смещения.
    1. Осложненные со смещением. Сломанные отростки под воздействием напряженных спинных мышц могут смещаться вниз либо вбок. При этом они повреждают окружающие ткани - мышцы, сосуды, нервные окончания.
    2. Оскольчатые повреждения.
    3. Левосторонние или правосторонние.

Также переломы бывают единичными и множественными. Во втором случае костные отростки поражаются с двух сторон.

Существует еще один вид повреждения – перелом поперечного отростка позвоночника сочетается с повреждением ребер.

Симптомы

Характерными симптомами перелома отростков позвоночного столба является локальная боль при движении или пальпации спины на поврежденной стороне поясницы. Врачи отмечают у пациентов симптом прилипшей пятки, которая проявляется при попытке человека поднять ногу из положения лежа на спине. Если не принимать никаких мер к исправлению ситуации, боль будет постепенно нарастать и отдавать в область ягодиц. Кроме того, при осложненном переломе со смещением происходит повреждение нервных клеток, поэтому у больных часто фиксируется пониженное артериальное давление и отмечается нарушенное мочеиспускание. При осмотре в лечебном учреждении травматологи в месте удара часто отмечают поясничные гематомы и отеки, а также напряжение и спазм спинных мышечных тканей.

Как определяется перелом

Первое, что делает травматолог или хирург – это выслушивает жалобы пациента, уточняет, не было ли в последние дни травм или ушибов поясничного отдела спины. Для уточнения диагноза больной может быть направлен на рентген, компьютерную томографию или МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии удается изучить в деталях место перелома и оценить состояние поперечных отростков. В зависимости от тяжести и вида повреждения, врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам, например, к невропатологу или окулисту.

Как лечится перелом поперечного отростка позвоночника

Данное повреждение в основном лечится консервативно и не требует госпитализации. Главная рекомендация травматолога, которая должна неукоснительно соблюдаться, это постельный режим. В зависимости от состояния и тяжести перелома, возраста пациента и других индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента постельный режим может длиться от 3 до 5 недель. Самой оптимальной для скорейшего выздоровления является поза «лягушки». Для этого надо лежать на спине, ноги должны быть согнуты в коленях, под ними необходимо расположить удобный для спины высокий валик.

В некоторых случаях травматолог может зафиксировать поясничную область тугой повязкой или корсетом из гипса. Такое лечение не требует постельного режима и предполагает осторожную физическую активность человека.

Чтобы снять болевой синдром, врачи назначают своим пациентам анальгетики, противовоспалительные препараты либо делают блокады. Также могут быть назначены сосудорасширяющие средства и мази, которые обладают согревающим эффектом. Для комплексного лечения, улучшения кровообращения и оказания помощи позвоночнику врачи рекомендуют больным прием витаминов группы В.

В редких случаях, когда осколок значительно повреждает нервное окончание и вызывает нестерпимую боль, препятствующую нормальной жизнедеятельности, может понадобиться хирургическое вмешательство с возможным удалением оторванной кости.

Изолированные переломы остистых отростков довольно редкая травма.

Чаще происходит повреждение в области нижнешейных и верхнегрудных позвонков, линия излома проходит посередине отростка.

Причины переломов

Переломы остистых отростков возникают вследствие прямой травмы (удара) и косвенной — при резком сгибании или разгибании, а также при длительных перегрузках (работа землекопа). Бывают переломы одного или нескольких остистых отростков.

Симптомы

Возникает внезапная резкая боль на уровне сломанных остистых отростков, припухлость, которая сглаживает контуры отростка. Пострадавший избегает сгибательных движений туловища. При пальпации кроме боли в местах сломанных остистых отростков можно почувствовать патологическую подвижность, отклонения их от средней линии и изменение расстояния между ними.

Диагностика

Диагноз подтверждают боковые рентгеновские снимки позвоночника.

Лечение переломов остистых отростков

Обезболивание 0,5—1 % раствором лидокаина. Постельный режим в течение 3—4 недель. В случаях переломов остистых отростков в поясничном о нижнегрудном отделах, врач назначает ношение корсета. При переломах остистых отростков вышерасположенных позвонков применяют торакокраниальную повязку. После того, как пройдет боль, применяют массаж, ЛФК, физиотерапию.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если не удается купировать болевой синдром, используя консервативные методы лечения. Костный отломок позвонка удаляют.

Перелом позвоночника – это 0,5% от всех переломов костей. При этом самой частой травмой в этой категории можно считать перелом поперечного отростка позвонка и чаще всего он диагностируется в поясничной области.

Что может быть причиной в этом случае? Чаще всего – падение с высоты, например, с 3 – 4 этажей. Вторая причина – поднятие тяжестей, но это в основном выявляется только тогда, когда есть другие проблемы с позвоночником, что и приводит к возникновению перелома. Третья причина – удар в область поясницы и травмы, полученные по время спортивных занятий, чаще всего при выполнении гимнастических упражнений. И, наконец, это может быть дорожно-транспортное происшествие или ныряние в воду в незнакомом месте, когда нет точных данных о состоянии дна.

Но перелом случается не только в результате удара или падения. В некоторых случаях получить такое повреждение можно даже при падении с высоты собственного роста. Появиться он может и в результате другого заболевания, и тогда будет считаться вторичным. К таким патологиям можно отнести , злокачественные , .

Механизм повреждения

Основной механизм такого повреждения– это прямое воздействие непосредственно на сам позвоночник. Но такое случается и при непрямой травме, и здесь перелом возникает как следствие сильного сокращения мышечной ткани, ведь мышцы прикреплены к поперечным отросткам позвонков.

Чаще всего страдает именно третий поясничный позвонок. Это объясняется тем, что он является самым длинным и поэтому он больше и чаще всех подвергается травматизации.

Переломы могут быть нескольких видов. Первый вид – это единичный, то есть в этом случае страдает только сам позвоночник и повреждение на нём отмечается только одно. Во втором случае диагностируется множественный перелом, при котором костные отростки поражаются не только с одной, но и с другой стороны. И в третьем случае повреждение поперечного отростка сочетается с повреждением рёбер.

Если же происходит смещение отломков, то тогда страдают и окружающие ткани – мышцы, фасции, сосуды и нервы.

Клиническая картина

Основной симптом – боль, которая появляется сразу после травмы. Она может усиливаться при попытке пострадавшего наклонить туловище в противоположную сторону от места травмы. При попытке поднять ногу в положении лёжа в месте поражения также возникает боль. Этот симптом носит название «прилипшая пятка». Также боль усиливается при попытке согнуть ногу в области тазобедренного сустава.

Если в момент травмы случилось повреждение нервных корешков, то это может выражаться в понижении артериального давления и в нарушении мочеиспускания. При осмотре отмечается гематома и отёк в месте удара, а также напряжение мышц поясницы.

Диагностика

Первое что необходимо сделать, это выслушать жалобы пациента и собрать анамнез жизни, а также обязательно выяснить, была ли в последние дни травма позвоночника. Часто могут потребоваться и дополнительные методы исследования. Это может быть рентген, компьютерная томография, ЯМРТ. При необходимости может потребоваться консультация узких специалистов, например, окулиста, невролога, травматолога.

Консервативная терапия

Перелом поперечных отростков поясничных позвонков лечится в основном консервативно. Основное лечение – постельный режим, который необходимо соблюдать один месяц, а при назначении врача – и того дольше. В положении лёжа пациент должен находиться в позе «лягушка». При этом ноги согнуты в коленях и разведены, а под коленями положен высокий валик.

Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики или блокады. Хорошо справиться с болью помогает УВЧ-терапия. В некоторых случаях могут быть назначены сосудорасширяющие препараты либо мази и компрессы, обладающие согревающим эффектом.

Реабилитация

После полного курса лечения пациент должен пройти период реабилитации. В это время необходимо заниматься лечебной физкультурой, посещать курсы массажа, заниматься плаванием и пройти полный курс физиолечения. Также обязательно ношение пояса-бандажа на область поясницы.

Пояс-бандаж обладает многочисленными положительными качествами. Он помогает поддерживать поясницу в правильном положении. Материал обладает дышащим свойством, не раздражает кожу и не имеет швов. Носить бандаж на пояснице следует на протяжении полугода или даже год — здесь всё зависит от характера повреждения и от того, как проходил период заживления и реабилитации.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы: