После родов болит таз, кости таза (тазовые кости). Причины и лечение боли тазовых костей после родов

Беременность – это особое состояние женщины, которое сопровождается изменениями гормонального фона. Все изменения направлены на адаптацию организма к вынашиванию ребенка и родам. Однако в связи с некоторыми особенностями организма женщины или в силу того, что концентрация гормонов увеличивается в несколько раз, возможно появление различных болезненных ощущений.

Такими являются тазовые и поясничные боли, возникающие у 25-50% беременных и женщин в послеродовом периоде. Наиболее часто им подвержены на последних месяцах вынашивания. Это связано с тем, что плод становится достаточно тяжелым, а концентрация некоторых гормонов в крови находится на максимуме.

Важным моментом является то, что концентрация некоторых гормонов повышается, а других – снижается в разные периоды вынашивания. В связи с этим и изменяется выраженность их действия на плод и организм беременной.

Давайте разберемся, почему болят тазовые кости, поясница и крестец во время беременности и после родов? Является ли такая боль нормой после родов?

Физиологическое действие

Считается, что гормон релаксин ослабляет связки и способствует размягчению хрящей лонного и подвздошно-крестцового сочленений. Его концентрация нарастает в конце III триместра, тем самым происходит подготовка родовых путей. Под воздействие релаксина попадают хрящевой диск лонного сочленения, межкостные, дорсальные, вентральные крестцово-подвздошные связки аналогичного сочленения. Во время беременности и в первые дни после родов кости таза болят наиболее интенсивно, женщине может быть трудно лежать на боку и спине. Болевой синдром локализован в области крестца, поясницы, тазобедренного сустава. После родов состояние нормализуется в течение нескольких недель, болезненные ощущения утихают.

Чрезмерное действие

При повышенной концентрации гормона релаксина и его метаболитов в крови или при высокой чувствительности к нему, он может вызывать избыточное расслабление тазовых связок и хрящей. При патологическом расслаблении хряща лонного сочленения расходятся кости таза и возникает симфизит, а при поражении крестцово-подвздошного – сакроилеопатия.

Эти заболевания сопровождаются тем, что , крестца, копчика и область тазобедренного сустава. Боль умеренной или средней интенсивности, увеличивается при пальпации в области лобка и при вставании с кровати. Пациентки жалуются, что таз и его кости болят при походе в туалет. После отдыха болевые ощущения обычно проходят и обостряются при любой физической нагрузке.

Травмы во время родов

Повышенная активность релаксина, крупный плод, осложнения родовой деятельности могут привести к разрыву лонного сочленения или повреждению копчика. При разрыве лонного сочленения тазовые кости расходятся в этой области до 5-7 см и сразу после родов вызывают болезненные ощущения средней или высокой интенсивности. Боль обостряется при любых движениях, а в кровати после родов родильница находится в вынужденном положении - “позе лягушки”.

При травме копчика родильница почувствует боль, только когда становится на ноги или очень долго сидит, при акте дефекации. Боли интенсивные, тянущего характера, усиливаются при вставании из положения сидя, наклоне вперед, напряжении мышц тазового дна. Травма может сопровождаться искривлением осанки и позвоночника – анталгическая поза.

1. Объективные данные.

Кроме сбора жалоб на боли в соответствующей области, изучения анамнеза, врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы выяснить расстояние между костями таза, оценить функцию сочленений. Также при разрыве лонного сочленения или симфизите пациентка не сможет поднять ноги в разогнутом положении вверх лежа на твердой кушетке. Могут возникнуть затруднения при передвижении вверх по лестнице, изменение походки, что является диагностическими критериями для постановки данного диагноза.

1. Рентгенография.

Основным методом исследования, который является лакмусовой бумажкой в диагностике послеродовых травм и поражений связочного аппарата таза, остается рентгенография. Именно благодаря ей можно поставить такие диагнозы, как «симфизит», «разрыв сочленений», «перелом и вывих копчика», «сакроилеит».

По рентгенологическим данным выделяют 3 стадии, или степени тяжести, симфизита:

• I стадия – расстояние между тазовыми костями от 0,5 см до 1 см;
• II стадия – от 1 см до 1,9 см;
• III стадия – больше 2 см.

При увеличении расстояния более 2-3 см стоит задумываться о разрыве лонного сочленения.

Лечение заболеваний, связанных с повреждением связочного аппарата таза после родов, направлено на создание благоприятных условий для заживления и укрепления окружающих связок. С этой целью родильницам назначают ортопедические подушки в виде буквы С, подушки для сидения в виде кольца (бублика), массаж, аквааэробику и плавание.

Хорошим помощником в лечении является бандаж, который обеспечивает быстрое и эффективное укрепление связок, восстановление функции опорно-двигательной системы, с одновременной ее разгрузкой. Носят бандаж на протяжении всего заболевания. Также существуют специальные корсеты, обеспечивающие неподвижность копчика и способствующие его излечению. Назначают также лекарства, которые направлены на снижение воспаления, купирование боли – парацетамол, ибупрофен, витамины группы В.

Своевременное обращение к врачу с жалобами, подробным анамнезом и характеристиками боли (где и как болит) позволяет на ранних этапах заболевания провести максимально эффективное лечение, является защитой от развития осложнений.

Источники:

1. Акушерство / В.И. Дуда – г. Минск – 2013 г. – 576 стр.
2. Акушерство и гинекология Т.1 / В.М. Запоражан – 2005 г. – 472 стр.
3. Акушерство. Национальное пособие / Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2009 г. – 1200 стр.

По статистике, почти у 50% женщин после родов болит лобковая кость. Ниже мы опишем главные причины возникновения этой проблемы, а также объясним, как ее можно решить.

В последние недели беременности организм женщины сильно изменяется, реагируя на скорое начало родов. У будущих мам расходятся тазовые кости и смягчаются хрящевые ткани. Ну а после появления ребенка начинаются обратные процессы, которые возвращают организм в норму. Что объясняет, почему после родов болит лобковая кость.

Что нужно делать?

Многие матери задаются вопросом: Что делать, если болит лобковая часть после родов, как реагировать на расхождение костей? Для начала – не стоит паниковать. Как уже было сказано, этот процесс абсолютно нормален. Ведь в период беременности в организме женщины выделяется гормон релаксин, размягчающий хрящи и связки. Под его воздействием происходит растягивание лонной части в лобковой области, что провоцирует болевые ощущения.

Особенно сильное воздействие релаксина наблюдается в последние недели беременности. В этот период разбухают хрящевые ткани, увеличивается расстояние между костями, повышается их подвижность. Эти изменения часто вызывают неприятные ощущения. Они же доставляют неудобства и на послеродовом этапе, провоцируя болевые симптомы в области лобковой кости.

В 90% случаев боли проходят на протяжении 1-2 недель после родов. Для их устранения необходимо щадить свое тело, следовать всем рекомендациям врача, правильно питаться. А также сохранять спокойствие и хорошее расположение духа. Ведь стрессы и переживания создают дополнительную нагрузку на организм, замедляя его восстановление.

Есть ли угроза здоровью?

В отдельных случаях, лобковая часть смещается слишком сильно, что провоцирует воспаление симфоза (лонного сочленения тазовых костей). Однако эту болезнь можно легко вылечить после родов, придерживаясь следующих правил:

• ношение бандажного пояса, фиксирующего таз и бедра в нужном положении;
• регулярный прием витаминов и минералов, рекомендованных врачом (в особенности – кальция и магния);
• прием солнечных ванн (для усвоения витамина Д);
• ограничение физической нагрузки, частое изменение положения (нельзя больше часа сидеть, стоять или ходить);
• потребление еды, содержащей большое количество кальция (орехи, молочные продукты, рыба и т. д.).

Также лечение может сопровождаться приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов под присмотром врача. Что же касается хирургического вмешательства – существует очень мало причин для проведения операций на лобковой кости. Эта процедура требуется менее чем 1% мам.

Период беременности — сложный процесс для женщины. Тело проходит через ряд различных изменений, которые требуют времени для восстановления. Боль в тазобедренном суставе после родов частая жалоба. Изучение, почему происходят изменения тела, могут помочь подготовиться маме провести постнатальный период менее болезненно.

• случайная резкая боль, просто сидя или отдыхая;
• неприятные ощущения в области паха из-за физической активности;
• болят кости таза после родов, когда проведена половина или целый день стоя на ногах;
• тягостное чувство во время секса;
• недержание мочи (неспособность держать мочу, когда вы чихаете или кашляете).

Причины возникновения

Почему болит таз после родов? Причины могут быть следующие:

1. Основной причиной является раздвижение тазовой кости и копчика для освобождения пути ребенку. Тазовые кости после родов сходятся к первоначальному положению, что порождает болезненные ощущения.
2. Повышенный вес во время беременности также негативно сказывается. Женщины несут растущего ребенка в утробе во время беременности, и вес постепенно растет. Организм показывает некоторые видимые изменения возросших нагрузок, включая неприятные ощущения в тазобедренной части и лобке после рождения малютки.
3. Другая причина заключается в изначальном хроническом заболевании или артрите.
4. У матерей, которые ранее страдали от боли в копчике, тазовые кости после родов могут болеть ещё сильнее.
5. Релаксин — это гормон, который приводит к размягчению костей. Основным действием этого гормона является расслабление связок тела, что помогает женщинам нести дополнительный вес ребенка. Но связкам тела нужно много времени, чтобы восстановить свое фактическое положение. Это влияет на выздоровление.
6. Мамы, которые не могут регулярно заниматься спортом во время беременности, подвергаются большему риску иметь проблемы со здоровьем.

Длительность восстановления

Как долго после родов болит тазобедренный сустав? Время выздоровления и восстановления организма зависит от здоровья женщины. Этот процесс может длиться от нескольких недель до шести месяцев. Те мамы, у которых была здоровая беременность, которые следуют здоровой диете и осуществляют правильный режим, восстанавливаются в ближайшее время.

Другие факторы, такие как отдых, уход, предыдущие травмы или совместные жалобы и общее состояние здоровья, в том числе влияют на процесс восстановления тазобедренной части в послеродовой период.

Некоторые причины, которые продлевают период выздоровления:

• Несоответствующая поза матери, когда она кормит грудью или качает малыша на руках.
• Все повседневные обязанности матери, которые предполагают выполнение других напряженных действий, могут негативно сказываться на физическом здоровье.

Лечение в домашних условиях

Если болят тазобедренные кости, это можно легко лечить, не пренебрегая надлежащим отдыхом после периода беременности. Необходимо достаточно времени для отдыха, ведь мамочка должна выполнять много обязанностей. Консультация у врача обеспечит правильное лечение и профилактику, он подскажет, что делать и как.

Если вы планируете лечение, используя домашние средства, то вам помогут в этом:

• Чередование горячего и холодного. Принимайте ванну с горячей водой или используйте нагревательные подушки для расслабления мышц. После этого размещайте пакет со льдом на часть тела, где есть неприятные ощущения. Но помните, что не стоит наносить лед непосредственно, его необходимо обернуть в полотенце, а только затем использовать.
• Многие матери чувствуют себя лучше с хорошим массажем, с маслом или любым другим лечебным лосьоном, который действует, как смазка, и помогает контролировать правильное расположение костей.
• Можно находить облегчение от иглоукалывания, которое также помогает расслабиться.
• Здоровая диета и релаксационные методы (например, медитации) отличное средство. Питательные добавки возможны после медицинских консультаций для закрепления выздоровления.
• Поддержание водного баланса.
• Стабилизирующие ленты в области бедер и таза в том числе поддерживают нормальное состояние данной области.

Упражнения

Лучший выбор включает в себя тренировки на расслабление как в сидячем, так и в стоячем положении. Регулярные занятия спортом сделают вашу жизнь активной. Подойдут:

• Виды упражнений для мышц тазового дна Кегеля помогают поддерживать вес органов и вес тела выше таза.
• Не растягивающиеся позиции йоги.
• Ходьба — отличный способ вернуться в форму.
• Езда на велосипеде, если сиденье удобное.
• Плавание, которое не вызывает большого давления на кости, но при этом тренирует мышцы.

Пропускайте приседания и придерживайтесь изометрического укрепления брюшной полости (изометрические упражнения — это статические занятия, где мышцы напрягаются в неподвижной позе, а не через движение).

Но самое главное обязательно следуйте любым ограничениям, установленным врачом.

Дыхательные упражнения

Некоторые дыхательные упражнения также помогают в восстановлении тазового дна. Практикуйте диафрагму, йога-трюк со здоровой медицинской поддержкой. Вот как это лучше сделать:

1. При вдохе постарайтесь максимально расширить грудную клетку и живот.
2. Затем, когда выдыхаете, втяните живот и поднимите «вверх» тазовое дно.

Этот метод фокусного дыхания создает стабильность, которая помогает при выполнении любых упражнений. Чем больше вы расслаблены, тем лучше результат.

Период заботы о новорождённом может быть временем волнения, радости и истощения. Новые часы сна и обязанности выматывают, поэтому обязательно уделите время отдыху. Для наилучшего эффекта следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Ношение удобной одежды в зависимости от погоды сделает материнство проще.
• Лучше избегать обуви с высоким каблуком после беременности.
• Подождите, пока вы остановитесь около 4-6 недель, прежде чем вы начнете половые отношения.
• Изучите надлежащие способы, как держать ребенка. Поддерживайте свою позицию большим количеством подушек, чтобы ваши плечи и спина не уставали.
• Правильное положение во время работы и борьба со стрессом также улучшают процесс лечения.

Отдых — важная вещь для каждой новоиспеченной матери. Он является прекрасным домашним средством для лечения боли в суставах.

Наличие помощи от близких людей для повседневных обязанностей может позволить маме адекватно отдохнуть, поэтому не отказываетесь от нее.

Все эти методы релаксации и упражнения после рождения малыша — эффективные способы контролировать боль в тазобедренном суставе после родов и не только в нем. Если боли в тазу после длительного промежутка не пропадают, обратитесь за советом и помощью к медицинскому специалисту для нормализации суставной и мышечной функции.

Немедленно позвоните своему врачу, если чувствуете:

• потерю ощущения в одной или обеих ногах, или внезапную слабость.
• потерю ощущения в ягодицах, паху или области половых органов (включая мочевой пузырь или анус). Это может либо затруднить мочеиспускание или движение кишечника, либо вызвать недержание.​
• если болят тазовые кости после 4 месяцев.

Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения «похрустывание» в лонном сочленении, которые усиливаются при перемене положения, ходьбе по лестнице. Ставится диагноз: симфизит. Как правило, женщина связывает возникшую патологию с рода. Справедливо ли это?

Немного анатомии для того что бы узнать почему болят тазовые кости после родов ?
Во время родов плод проходит через костный таз женщины, который сформирован с боков двумя тазовыми костями (сросшихся лобковой, седалищной и подвздошной костей), а сзади - крестцом. Обе тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением - симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями.
Лобковый симфиз - лонное сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см.
Впереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.Симфизит - это общее название изменений и повреждений лонного сочленения, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отечное пропитывание, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс, особая форма гиповитаминоза, симфизиопатия, собственно симфизит и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В этой статье речь пойдет о тех последствиях, к которым они могут привести.Расхождение лонного сочленения.
Оно возникает вследствие происходящих физиологических изменений как приспособительный процесс для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.
При физиологической беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.
Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см, в меньшей степени увеличивается расхождение крестцово-подвздошного сочленения.
В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.Симфизиопатия. Так называют чрезмерное расслабление лонного сочленения как проявление токсикоза беременных с преимущественным поражением костно-суставной системы организма женщины. У некоторых женщин указанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Для симфизиопатии характерно появление жалоб и симптомов при наличии расхождения в лонном сочленении.Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5-6 мм):
I степень - расхождение на 5-9 мм;
II степень - на 10-20 мм;
III степень - более 20 мм.
Ведущую роль в развитии симфизиопатии играют нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. Обмен кальция и фосфора регулируется главным образом гормоном паращитовидной железы, кальцитонином - гормоном щитовидной железы - и витамином D, зависит от качественного состава пищи, соотношения в ней кальция, фосфора и магния. При нарушении фосфорно-кальциевого баланса в сторону уменьшения кальция эти элементы поступают к плоду из «запасников» организма матери - костей и зубов.
При недостатке витамина D нарушается минерализация костей вследствие нарушения всасывания кальция и фосфора из кишечника, а также мобилизации их из костной ткани. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при сопутствующей патологии: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях. На таком болезненном фоне беременность и кормление грудью могут усугубить кальциевый дефицит.
Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне кальциевого голодания характерно разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии (появление чувства покалывания и изменение кожной чувствительности), подергивание и сокращение отдельных мышц, особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. При незначительных расхождениях симфиза появление «летучих» болей в костях таза, пояснице расценивается как радикулит, остеохондроз, угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.
Заболевание встречается нередко. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер. Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать до 20 мм и более. Для расхождения лонного сочленения II и особенно III степени при беременности и в родах диагностика не представляет затруднений: возникает изменение характера боли в области симфиза, которая усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами, нередко женщина не может ходить. В постели больная принимает определенное положение - «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.
При надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища, определяется выраженная болезненность. Кроме того, можно определить и само расхождение - в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся походки «уточкой».
Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.
При определении концентрации кальция и магния в крови и в моче отмечается снижение их количества в крови почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено. Только лишь при определении содержания кальция и магния в крови и в моче беременной при отсутствии жалоб можно прогнозировать расхождение лонного сочленения.
Течение симфизиопатии, как правило, благоприятное. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения - ни в плановом, ни в экстренном порядке. Для определения акушерской тактики в выборе метода родоразрешения имеет значение величина расхождения лонного сочленения.
При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.
Разрыв симфиза. Эта тяжелая форма повреждения симфиза встречается редко. Она характеризуется нарушением целостности сустава, связана чаще всего с родами и возникает при расхождении лонного сочленения III степени более 2 см. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.
Сама по себе механическая травма не имеет доминирующего значения: прочность лонного симфиза на разрыв в среднем равна 200 кг. Основное значение имеют изменения, связанные с симфизиопатией, а также предшествующие воспалительные изменения в лонных костях и лобковым симфизе, а даже незначительное механическое воздействие является толчком к разрыву слабого сцепления связочного аппарата.
В большинстве случаев в родах происходит медленное расползание тканей лонного сочленения, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2 -3-й день после родов. Только в редких случаях роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего через расширившееся костное кольцо происходит быстрое опускание даже крупной головки плода.
Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом в области лобка и половых губ, присоединением воспалительного процесса - симфизита.
Родильница не может поднять ног (симптом «прилипшей пятки») и повернуться на бок, в постели принимает вынужденное положение («поза лягушки»). При пальпации как спереди, так и со стороны влагалища определяется выраженная болезненность и, кроме того, подвижность лобковых костей и западение из-за их широкого отстояния друг от друга.
Характер повреждения уточняется при рентгенологическом исследовании. На разрыв лонного сочленения указывают: расхождение лобковых костей до 7 -8 см,
наличие при этом вертикального смещения горизонтальной ветви кости на 4 мм и более.
Без специального лечения симфизарные связки не срастаются или соединяются рубцовой тканью, образуя ложный сустав, поэтому при ходьбе впоследствии обе половины таза совершают качательные движения, появляются «утиная походка», постоянные жалобы на пояснично-крестцовые боли, расценивающиеся как радикулит.
В тяжелых случаях повреждения лонного сочленения (разрыв, сильное растяжение), а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения, как правило, применяют оперативное лечение с использованием металлоконструкций, наложением лавсановых и проволочных швов. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца после операции.
Симфизит. Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит характеризуется тем, что при наличии или отсутствии выраженного расхождения лобковых костей заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: появляются боли, нарушение движений в конечностях, отек и покраснение в области лобка, лихорадящее состояние. На рентгенограмме видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани.
Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут сопровождаться очаговыми изменениями в лонном сочленении. Заболевание развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте (уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококконосительство) у беременных и родильниц на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D. Применение антибактериальной терапии в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения.
Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения имеют значение:

1. Диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций, фосфор, магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D: молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень млекопитающих и птиц, мясо жирных рыб, печень рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень, орехи.
2. Достаточная физическая нагрузка при беременности, посещение школ будущих матерей, где используется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.
3. Длительное пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
4. Прием мультивитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
5. При плохой всасываемости кальция, связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, - прием пищеварительные ферментов, борьба с дисбактериозом.

Лечение симфизиопатии
При расхождении лонного симфиза во время беременности и родов, как правило, удается избежать операции.
В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, сон на ортопедическом матрасе, прием препаратов кальция в хорошо усвояемой форме (КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦИЯ), CaDs НИКОМЕД, РЫБИЙ ЖИР (лучше в капсулах), МАГНЕ Be, витамины группы В, УФ-облучение. При наличии урогенитальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется также применение обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей или свечей и таблеток.
При II и III степенях расхождения лобковых костей в послеродовом периоде главное - добиться сближения концов лобковых костей и удерживать кости таза в определенном положении. Это достигается постельным режимом (в течение от 2 до б недель после родов нельзя вставать и ходить), а также использованием бандажа или тугого бинтования. В первые сутки после родов используется холод, в дальнейшем - физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. Применяются препараты кальция, обезболивающие средства, при присоединении воспаления (симфизит) назначается антибактериальная терапия, диета с повышенным содержанием кальция.
По истечении срока проводится рентгенологический контроль, после чего женщина начинает носить бандаж.
В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет расширить постельный режим. Обычно через 3-5 дней постельного режима в корсете женщина уже может вставать и ухаживать за ребенком. Корсет носят от 3 до б месяцев.
С целью облегчения родов, устранения имеющегося препятствия для прохождения плода, особенно головки через костное кольцо при наличии сужения таза, с древних времен до настоящего времени в некоторых странах Африки и Латинской Америки используют тазорасширяющую операцию - симфизиотомию (рассечение симфиза).

Роды – удивительный процесс, который повествует о начале нового периода в жизни женщины. Однако каждая мама помнит, какую боль приносили ей роды. Несмотря на то что за каждой печалью следует радость, многие роженицы неблагоприятно чувствуют себя еще долгое время после того, как на свет появился долгожданный малыш. Зачастую это связано с болью в области таза. Причинами такой боли могут являться разные процессы.

Боль в копчике и крестце

Боль в тазовую область может отдаваться от крестца и копчика. Многие женщины, пережившие роды, не различают боль в крестце и копчике между собой. Однако это две разные, хотя и взаимосвязанные области. Кость копчика состоит из нескольких рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Крестец же является крупной треугольной костью. Она находится в основании позвоночника и располагается немного выше копчика. Вместе эти две части составляют неподвижный нижний позвоночный отдел. С тазовыми костями переднюю и заднюю поверхность крестца соединяют связки. Они достаточно прочно удерживают кости кольца таза.

С начала ношения малыша в утробе опорно-двигательная система женщины готовится к родам. Это связано с несколькими факторами.

1. Позвонки отдела поясницы отклоняются назад от позвоночной оси.
2. Нижние конечности удаляются от подвздошных костей, а из вертлужных впадин выходят тазобедренные головки.
3. Немного расходятся кости крестцово-подвздошного и лонного сочленения.
4. Дуга копчикового загиба изменяется, а неподвижная кость крестца немного подвигается кзади.

Боль в крестце, которую чувствует женщина после родов, может развиться из-за слишком сильного давления, которое оказывается на сочленение в тазовой области.

Это может произойти в трех ситуациях.

1. Крупный размер плода.
2. Неправильное предлежание плода.
3. Слишком быстрые роды.

Боли в тазу могут быть спровоцированы перерастяжением сочленений, если проход для головки малыша освобождался ручным путем в ходе родов. Характер боли зависит от степени перегруженности крестцово-копчикового сочленения. Это оказывает влияние и на продолжительность периода восстановления.

Бывают ситуации, когда боль в крестцовой области у рожениц связана дефекацией после родов. Действительно, из-за расширения сигмовидной шишки, которое происходит по причине скопления каловых масс или острой фазы хронического колита, может ощущаться боль такой локализации. Это является осложнением запоров после родов.

Тазовые кости спереди соединяются симфизом, лобковым соединением. Лобковый симфиз – это лонное сращений двух костей таза с помощью волокнисто-хрящевого диска. В центре есть полость суставного характера, которая имеет жидкость. Симфиз со всех сторон закрепляется связками, благодаря которым сочленения становится прочным. У лонного сочленения очень ограниченный двигательный круг. Ширина симфиза должна составлять не более одного сантиметра.

Все повреждения и изменения лонного сочленения объединяются в одно слово – симфизит. К нему относится и расширение, и растяжение, и расхождение и много других составляющих. Боли в области таза после родов могут возникать из-за всех этим изменений, например, по причине расхождения лонного сочленения. Это является результатом физиологических изменений, которые обуславливают подготовительный процесс для того, чтобы роды протекали легче. В процессе беременности плацента и яичники выделяют релаксин, который характеризуется релаксирующим эффектом. Женские половые гормон и это вещество действуют вместе, поэтому в суставах появляются новые , а связки и хрящи набухают. Из-за этих процессов в тазовых суставах наблюдается увеличение подвижности, а между костями, которые образуют каждый сустав, увеличивается расстояние. Лонное сочленение больше всего подвержены таким изменениям, ширина которого становится больше на пять или шесть миллиметров. Однако иногда степень увеличения становится больше. Почему?

Причиной этому может служить симфизиопатия. Это еще одно определение, которое отражает неудовлетворительное состояние лонного сочленения, точнее, его расслабление.

Чаще всего это считается одним из проявлений токсикоза, когда наблюдается сильное поражение костно-суставной системы. Расслабление может принять патологический характер, что и приводит к сильному расхождению сочленений таза. При симфизиопатии проявляются жалобы и симптомы, если есть такое расхождение. Оно может выражаться в трех степенях:

• до 9 миллиметров;
• от 10 до 20 миллиметров;
• более 20 миллиметров.

Так как симфизиопатия способна привести к расхождению симфиза и вызвать боль после родов, важно выяснить причины, которые к ней приводят. В этом ведущая роль присваивается недостатку витаминов D и сбою в балансе фосфора и кальция. От кальция, как известно, зависит прочность костей. Фосфор также необходим для образования костей. В обмене кальция и фосфора важная роль принадлежит гормону паращитовидной и щитовидной железы. Для того чтобы в организме беременной женщины было необходимое количество кальция и фосфор аи их баланс, необходимо правильно питаться. Если баланс нарушается, эти элементы доставляются к малышу, находящемуся в утробе, из зубов и костей матери. Понятно, что их состояние из-за этого ухудшается. Из-за нарушения всасывания фосфора и кальция нарушается минерализация костей, потому что недостает витамина D. Уровень кальция в крови может уменьшаться при некоторых заболеваниях.

Симфизиопатия часто начинает себя проявлять еще до рождения ребенка, поэтому женщина может быть готова к тому, что после родов она может столкнуться с болью в области таза. Во второй половине ношения ребенка напряжение мышц брюшного пресса сдерживают соотношение лобковых костей, что объясняется увеличением матки. После родов эти мышцы становятся дряблыми, причем очень резко, поэтому лобные кости могут расходиться на 20 миллиметров и даже больше. Это приносит боль женщине.

Однако боль может быть вызвана еще и разрывом симфиза. Это происходит редко. В такой ситуации происходит нарушение целостности сустава, но ситуация также связана с расхождением сустава. Разрыв происходит тогда, когда расхождение симфиза достигает третьей степени. При разрыве могут страдать подвздошно–крестцовые сочленения. Обычно травма развивается в результате оперативного родоразрешения или когда суженный таз сочетается с бурной родовой деятельностью. Механическая травма не обладает доминирующим значением. Прочность симфиза на разрыв составляет около 200 килограмм. Разрыв взаимосвязан опять же с симфизиопатией. Но роль могут сыграть и воспалительные изменения, которые происходят в лонных костях и симфизе. Иногда влияние может оказать и маленькое механическое воздействие, которое может подтолкнуть разрыв слабого сцепления связочного аппарата.

Ткани лонного сочленения расползаются медленно, поэтому боль при движении ног у женщины могут усилиться только через пару дней после родов. Иногда роженица может ощутить резкую боль в лонной области. При этом можно услышать звук разрывающихся связок, затем головка плода, даже крупная, быстро опускается через костное кольцо, которое становится значительно шире. Боль может быть обусловлена не только самим разрывом. Дело в том, что разрыв симфиза может сопровождаться ранением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Также могут образоваться гематомы в лобковой области и возле половых губ. Есть вероятность присоединения воспалительного процесса, который называется симфизитом. Боль, которую ощущает женщина, побуждает ее принимать вынужденное положение.

Как избавиться от боли

Для того чтобы избавиться о боли в области таза после родов, необходимо выяснить точную причину ее возникновения. Это требует времени, так как необходимо провести тщательную диагностику. После этого врач назначит лечение. Если расхождение лонного симфиза произошло во время родов и беременности, операцию чаще всего не делают. При развитии симфизиопатии, которая сочетается с небольшим расхождение симфиза, после родов важно ограничить физическую нагрузку. Женщине нужно носить бандаж, а спать лучше всего на специальном ортопедическом матрасе. Для того чтобы в организме восстановился баланс кальция, нужно принимать специальные препараты. Необходимо, чтобы кальций в них содержался в усвояемой организмом женщины форме. Если при обследовании выявлена урогенитальная инфекция, лечение включает в себя антибактериальную терапию. Также врач назначает обезболивающие средства: мази, гели, таблетки и свечи.

Если же расхождение достигло второй или третьей степени, необходимо сблизить концы лобковых костей и заставить их держаться в достигнутом положении. Для этого назначается постельный режим. К сожалению, он может продлиться довольно долго – до шести недель. Это значит, что женщине нельзя не только ходить, но даже вставать. Кроме того, ей необходимо использовать бандаж. В первое время после родов женщине накладывают холод, а затем ей назначаются физиотерапевтические процедуры. Также можно использовать обезболивающие средства и принимать препараты кальция.

Профилактика

Избежать возникновения боли можно, хотя и не всегда. Профилактика включает в себя соблюдение нескольких правил.

1. Соблюдать диету, которая основана на микроэлементах и минералах, участвующих в формировании скелета. В продуктах должно содержаться достаточное количество витаминов D.
2. Соблюдать умеренную физическую нагрузку, выполнять лечебную гимнастику, предназначенную специально для беременных женщин и направленную на укрепление мышц и растягивании связок тазового дна.
3. Долго гулять на свежем воздухе. Желательно, чтобы на женщину воздействовали ультрафиолетовые лучи.
4. Принимать мультивитамины для беременных.
5. Бороться с дисбактериозом и заболеваниями ЖКТ.

Такие простые меры защитят от многих проблем, связанных со здоровьем, как матери, так и ребенка.