Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.

Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).

Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка это конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой. Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал). Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см – 3 см.
Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус (m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.

Слизистая оболочка формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.

Курс лечения 7-14 дней

Постеризан Убитые микробные клетки кишечной палочки
Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин
  • Иммуностимулирующий
  • Противозудный
  • Способствует восстановлению и заживлению
  • Противовоспалительный
Утром и вечером, а так же после каждого опорожнения кишечника. 14-21 день курс. Натальсид Основное вещество – альгинат натрия, природный компонент полученный из бурых морских водорослей
  • Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
Ректально, 2-а раза в день по одной суппозитории. Длительность курса 7-14 дней Проктозан Активные вещества:
  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
После опорожнения кишечника (рекомендуется), 1-2 раза в день, в течении 8-10 суток. Салофальк Препарат салициловой кислоты
  • Выраженное противовоспалительное действие
  • Ранозаживляющий эффект
3 раза вдень, ректально, по 1 суппозитории (500 мг) или 2-е суп. (по 250 мг)
Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма. Свечи с прополисом
 Действующее вещество: прополис 1 суппозитория, перед сном, ежедневно, 10-20 дней. Интенсивное лечение – по 1 супп. Утром и вечером.
  • Свечи с облепихой
  • Свечи Релиф

Мази при трещине заднего прохода

Название мази Описание и состав Эффекты Применение
Нитроглицериновая мазь 0,2% Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления
  • 2-4 раза в сутки, курс 15-30 дней.
Ультра-прокт
 		Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Обезболивающий
  • Противозудный
 После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней.
Проктозан Активные вещества:
Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат
  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
 На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней.
Левомеколь Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил
  • Противомикробное
  • Противовоспалительное
  • Способствует рано заживлению.
  • 2 раза в день, курс 7-10 дней.
Солкосерил Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.)
Мазь-бальзам Ратовник Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое)
  • Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд
  • Активирует процессы восстановления тканей
  • Обладает антибактериальным эффектом
  • Создает надежный защитный барьер
 Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации
Длительность курса - до полного выздоровления.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Противовоспалительные препараты
Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема.
Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.

Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.

Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.

Диета при анальной трещине

Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни. В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны.

Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.

Очистительная клизма при анальной трещине

Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины.
Правила выполнения очистительных клизм:
  • Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
  • Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
  • Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
  • В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
  • Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
  • В острый период болезни не допускать самостоятельного стула

Ванночки при трещине заднего прохода

Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы). В тазик с водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки, таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном.

Операция при анальной трещине

Показания
  • Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
  • Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами
Цель операции
  • Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.

Как производится операция?

  • Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
  • В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
  • В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
  • В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Послеоперационный период

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

  • Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
  • Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
  • Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
  • Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
  • Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.

Народные методы лечения анальной трещины

Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных, должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.

Форма Состав Способ приготовления Способ применения Эффект
Микроклизма Календула,
облепиховое масло
 Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл)
Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления.
  • Противовоспалительный
  • Противомикробный
  • Ускорение процессов восстановления
  • Усиление местных иммунных механизмов
Сидячие ванны (настой) Ромашка, шалфей, зверобой, календула Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов. Желательно
принимать ванну перед в течении 15-20 минут
  • Обезболивающий
  • Кровеостанавливающий
  • Снижает воспаление
  • Уменьшает чувствительность кожи и раздражение
  • Активирует процессы восстановления и заживления
  • Укрепляет местные защитные механизмы
Ледяная свеча Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы.
 Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник. Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения.
  • Кровоостанавливающее
  • Обезболивающее
  • Противовоспалительное
  • Противомикробное
Компрессы Морковь, красная свекла,
Бычья или свиная желчь 		Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут
Свечи из картошки и барсучьего жира Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном.
  • Устранение спазма
  • Снятие болевого синдрома
  • Снижает воспаление
  • Ускоряет процессы восстановления и заживления

Осложнения анальной трещины

  • Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
  • Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
  • Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
  • Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.

Профилактика трещины заднего прохода

Профилактика
Рекомендуется выполнять: Рекомендуется избегать:
  • Нормализовать стул! Диета. Профилактика запоров. Стакан холодной воды или сока натощак. Стакан кефира с ложкой подсолнечного масла на ночь.
  • Умеренная двигательная активность, занятия физкультурой, плавание и др.
  • Во время и полноценно лечить заболевания кишечника. В особенности вылечить геморрой.
  • Правильное ведение родов и послеродового периода

Ответы на часто задаваемые вопросы

Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?

Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует высокий риск обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью матери и ребенку:
  • На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
  • В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
  • При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
  • Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
  • Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
  • Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
  • Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).

Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?

Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия. И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно. В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).

Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.

Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.

Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:

  • Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
  • Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
  • Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.

Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?

Процесс родов это серьезное испытание для женщины, в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.
Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:
  • Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
  • Нормализовать стул:
    1. Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
    2. Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
    3. Очистительные клизмы
  • Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
    1. Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
    2. Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
    3. Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
    4. Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
  • Личная гигиена.
Подмывание после каждого акта дефекации. Нанесение на область заднего прохода, вазелиновой мази, детского крема или других мазей (солкосерил, бальзам Ратовник и др.)
  • Прогулки на природе
  • Плавание и др.
  • Правильное ведение послеродового периода
  • Первый стул после родов должен вызываться слабительными или клизмой.

    • Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?

    Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия . Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам . Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях.

    Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.


    Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.

    Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.

    Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:

    • неправильное, нерегулярное питание , переедание;
    • прием некоторых лекарственных средств;
    • вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
    • сидячий и малоподвижный образ жизни;
    • инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.
    При восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта проблемы анальной трещины, запоров и геморроя пройдут и без особого лечения прямой кишки. И именно устранение причин этих заболеваний может предотвратить развитие их рецидивов.

    Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.

    План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:

    3. Отказ от вредных привычек .

    4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.

    5. Консервативное лечение трещин и геморроя – назначается индивидуально врачом.
    Лекарственные препараты для приема внутрь:

    • Метилурацил;
    • Витамин К (Викасол);
    • Гинкор форт;
    • Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
    • Салофальк и прочие.

    Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):

    6. Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента.

    Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.

    Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?

    Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.

    Причины возникновения анальных трещин после операции:

    • техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
    • возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
    • несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
    • инфицирование послеоперационной раны;
    • операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.
    После операции иссечения трещины заднего прохода заживление наступает в течение 3-4-х дней, максимум до 2-4-х недель. В этот период могут возникнуть послеоперационные осложнения, некоторые из которых требуют оказания экстренной помощи.

    Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:

    Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .

    Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.

    Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?


    Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.


    Фото ректоскопии: «внутренняя» часть трещины заднего прохода.


    Фото: признаки парапроктита и ректального свища – гнойных осложнений анальной трещины.


    Фото: полип прямой кишки , который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.


    Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.

    Мамлайф - приложение для соврeменных мам

    Скачать для iPhone, Android

    девочки,у кого-то были трещины после родов?(не разрывы,разрезы). как они у вас заживали? мне а роддоме мазали марганцовкой,а дома сказали календулой

    Открыть в приложении

    В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

    В приложении Мамлайф -
    быстрее и удобнее

    Комментарии

    Трещины типа ссадины???

    Не знаю,сказали,что трещинка-не считается разрывом,тоже зашивали ее @milka87

    Да, их еще ссадинами называют...у меня их много было...тоже зашили

    Мылом хозяйственным 72% мыла в роддоме по 7-10 раз в день и дома тоже по 5 раз и через 2 нед мне все нитки сняли...

    - @milka87, ясно,спасибо! а они кровоточат? или это изнутри кровь подтекает?

    Это изнутри еще подтекает

    Дегтярное мыло, оно хорошо кожу подсуживает, В роддоме врач сказал им подмываться

    Я мазала бетадином. Очень хорошо заживали

    Я ни чем не мазала. Зажили сами

    У меня были трещины. Зашили, было 6 швов. Меня на следующий день прочили марганцовкой, а потом я просто подмывалась специальным средством. забыла как называется:(Все затянулось, ниточки отпали сами

    Сами позаживали

    А сколько заживают по времени хоть приблизительно? и больно ли было сидеть? мне немного больно@ksyusha_sobol @jul4ik @viktori08 @puzozhutel @mariswka86

    У меня было 2 трещины:одна зажила еще в роддоме, а второй шов где-то через 2 недели. Сидеть было некомфортно.

    Через 2 недели все зажило, сидеть не могла неделю... но у меня много швов...

    За месяц зажило. у меня и швы были. сидеть больно было. но я сидела как бы полулежа. боли ушли через неделю. но дискомфор долго был и как бы зуд был

    - @nautical Мне было отлично. Вообще не мешали. Отпали через 2 недели

    - @nautical, швы заживали не особо долго, но болели долго. Трещинки беспокоили где-то недели 2 точно. Сидеть нельзя было из-за швов месяц. Главное побольше воздушных ванн и гигиена!


    Читайте эти записи в Мамлайф - самом популярном приложении для женского общения!

    Часто вижу посты, о том, как с ними бороться.

    Препарат имеет успокаивающее и обезболивающее, анестезирующее свойство, хорошо регенерирует, затягивает трещинки.

    Можно попробовать и другой препарат содержащий , например: крем, .
    Мне помог Проктонис, другие не пришлось пробовать.

    2. Непосредственно перед каждым походом по большому смазывать задний проход Вазелиновым маслом снаружи и, примерно на 2 фаланги пальца, внутри.

    3. После похода по-большому, только подмываться (! ) комфортной прохладной температуры проточной водой, без мыла, т. к. оно щелочное - пересушивает кожу, что для заживления трещин ни есть хорошо. Вместо мыла используйте гель для интимной гигиены (или детское жидкое крем-мыло), 1 раз в сутки. Остальные подмывания, если стул был чаще 1 раза в день, - без мыла, водой. По этой причине подмываться с гелем для интимной гигиены (или детским жидким крем-мылом) лучше на ночь, во время душа.
    Вместо воды можно подмываться ромашкой или марганцовкой.

    На период лечения забудьте что такое туалетная бумага(! ), - засохшие частички калла препятствуют заживлению трещинок, т. к. туалетной бумагой не возможно хорошенькой удалить все частички калла. Так же туалетная бумага ещё больше повреждает нежную кожу ануса.

    4. Можно использовать тёплые ванночки с марганцовкой или ромашкой (можно чередовать):
    теплая ванночка с марганцовкой: набрать в тазик теплой воды и растворить несколько кристаллов марганцовки; теплая ванночка с ромашкой: набрать в тазик теплой воды и добавить тёплый отвар ромашки (заварить 2 фито-пакетика ромашки в 200 мл кипятка, настоять под закрытой крышкой 40-45 мин.). - Сидеть в тазике до полного остывания, примерно 15-20 мин.

    Я ванночки не делала, просто делюсь, как вариантом пункта комплексного лечения.

    5. Следите за стулом. Стул должен быть мягкий, не должно быть запоров.
    Для этого соблюдайте ПП - пища должна быть: мягкой, жидкой, лёгкой, не жирной, не жареной. Откажитесь от твёрдой пищи и пищи которая крепит: рис, жирные сорта мяса, например: свинину, баранину… (можно отварное мясо не жирных сортов, например: телятину, индейку...), кефир со сроком годности больше 3 суток, мучное...
    Включите в свой рацион: свежие фрукты и овощи, свеклу, компот из фруктов и сухофруктов, свежий кефир со сроком годности менее 3 суток, чернослив, жидкие лёгкие супы…
    Не забывайте пить воду.

    Твёрдый калл разорвёт уже затянувшиеся трещинки и вызовет резкие боли при последующем испражнении.

    Если же вы всё таки отклонитесь от ПП…
    Я в таком случае сразу делала себе лёгкое расстройство желудка - могла съесть, например, апельсин и запить его молоком.

    Так же сохранить стул мягким поможет следующий рецепт:
    В стакане свежего! кефира размешать 1 ст. л. оливкового масла.
    Пить перед сном, натощак, т. е., примерно, через 4 часа после ужина.
    Оливковое масло можно заменить любым другим растительным не рафинированным маслом.
    Кефир должен быть именно свежий, т. к. 3-х и более -дневный кефир, крепит.
    Очень хорошо ходится по-большому от мацони и овсяных мюсли:


    , стул регулярный и мягкий.

    Если вы не уследили за стулом и уже ожидаете запор, перед испражнением используйте Глицериновые свечки (аптека).

    Я Глицериновыми свечками не пользовалась, т. к. кожа ануса болела от малейшего прикосновения..., - мне было проще следить за стулом.

    * В РД, перед родами, не отказывайтесь от клизмы. Она поможет избежать появления геморроя и сильных анальных разрывов после родов.
    Так же за пару недель до родов откажитесь от животной пищи включая яйца, кроме кисломолочного.
    Дайте своему кишечнику максимум очиститься, подготовиться к родам:

    ----

    Я не могу точно сказать сколько времени ушло у меня на лечение, т. к. часто забывалась и нарушала приведённые выше пункты. Приходилось начинать лечение сначала…

    Как-то мне надоело постоянно кувыркаться на унитазе от боли из-за того, что я часто срывалась на твёрдую пищу, и после очередного 10-и дневного лечения, я, примерно 5-6 мес. чётко следила за стулом… Через 5-6 мес. у нас был банкет после которого меня очень сильно закрепило и, после твёрдого стула затянувшиеся трещинки снова не прорвались. После этого я перестала следить за стулом - полностью пролечилась. Так что я не могу сказать точно, сколько времени у меня ушло на полное пролечивание.
    ----

    Т. к. анальные трещинки уже были, есть вероятность того, что с наступлением новой беременности, если закрепит стул, они могут открыться снова...

    Чтобы этого избежать нужно в течении всей беременности следить, чтобы кишечник работал правильно и не возникало проблем с пищеварением. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой .

    К ним относятся:
    - любые виды капусты,
    - морковь,
    - огурцы,
    - помидоры,
    - свекла,
    - кабачки,
    - чёрный хлеб,
    - мучные изделия из чёрной (или красной) муки,
    - орехи,
    - кисломолочные продукты со сроком годности до 3 дней,
    - тыква,
    - фасоль,
    - горох,
    - яблоки,
    - апельсины,
    - дыни,
    - персики,
    - абрикосы,
    - сливы,
    - клубника.

    А также необходимо пить обычную воду без газов.

    Овощи можно употреблять, как в сыром, так и в варёном (или печёном) виде, а так же в качестве заправки с растительным маслом.

    Фрукты можно употреблять, как в свежем виде, так и в сухофруктах и в соках (или компотах).

    Питаться беременным нужно 4-5 раз в день, маленькими порциями. Запрещается питание в сухомятку.
    Перед каждым приёмом пищи обязательно выпивать 1-2 стакана тёплой воды без газов.

    Из рациона необходимо исключить такие продукты и напитки, как:
    - чай,
    - кофе,
    - какао,
    - шоколад,
    - белый хлеб,
    - мучное из белой муки,
    - слизистые супы,
    - манную кашу и изделия с манной крупой,
    - чернику.

    А так же исключить жирную и жареную пищу.

    Если во время беременности анальные трещины всё же открылись...

    По мимо выше сказанного, есть единственный препарат, который можно использовать во время беременности cо II и III триместров, и в период лактации: ректальные свечи .

    Препарат используется 2 раза в день: 1 раз утром после стула и 1 раз на ночь. После введения свечки нужно на 15-20 мин. принять коленно-локтевое положение. Продолжительность лечения 7 дней или по мере необходимости (См. инструкцию).

    Внимание!
    Применение препарата Прокто-Гливенол во II и III триместрах беременности необходимо учитывать возможный риск для плода!
    Применение препарата в период грудного вскармливания следует взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка!

    Т. е., девочки, следите за тем, что вы отправляете в свой рот! - это лучше, чем потом травить ребёночка, пусть и разрешённым во время беременности и ГВ препаратом.
    ----

    Беремяшкам на заметку...
    После ЕР область ануса может быть очень чувствительной. Облегчить положение поможет Бепантен крем для лечения и ухода за кожей ребёнка и кормящей матери . Для этого, после каждого испражнения и после купания (1-2 раза в день) необходимо подмыться прохладной водой, и нанести на область ануса крем Бепантен.
    Так что не забудьте взять этот крем с собой в РД.

    _________________________
    P. S.: Если же лечение не даёт успехов, нужно обратиться к врачу - проктологу, т. к. кроме трещинок, может быть геморрой и др. воспалительные процессы, - понадобится дополнительное обследование и более серьёзное лечение.

    Комментариев: 0

    Комментариев:

    • Проявления трещины в заднем проходе после родов
    • Причины развития заболевания
    • Лечение при лактации
    • Профилактические мероприятия

    Многие молодые мамы имеют анальные трещины после родов. В первые месяцы времени на себя очень мало, все внимание отнимает малыш, поэтому посещение врача откладывается. Однако несвоевременное лечение приводит к тому, что трещина становится глубже, а ее незаживающие края покрываются рубцовой тканью. При хроническом течении патологии рекомендовано хирургическое вмешательство. Чем раньше больная обратится к проктологу, тем более эффективной и быстрой окажется терапия.

    Проявления трещины в заднем проходе после родов

    Симптомы заболевания в некоторой степени схожи с геморроем. Это может быть:

    Вернуться к оглавлению

    Причины развития заболевания

    Трещина заднего прохода может образоваться из-за влияния одного или нескольких провоцирующих факторов, а именно:

    Вернуться к оглавлению

    Лечение при лактации

    Как лечить патологию? Терапия проктологических проблем после родов основывается на таких задачах:

    • устранении болевого синдрома;
    • снятии спазма прямой кишки;
    • устранении запора;
    • борьбе с воспалением;
    • заживлении раны.

    Для начала проктолог должен дифференцировать анальную трещину от геморроя, а также более опасных поражений прямой кишки. Постановка диагноза основывается на внешнем осмотре и пальпации. В некоторых случаях проводится аноскопия.

    Трещина в заднем проходе после родов лечится местными препаратами: кремами, мазями и суппозиториями. Такой вид лекарств оказывает наименьшее системное действие на организм матери и ребенка. Кроме того, есть средства, которые не всасываются в кровь, то есть не проникают в грудное молоко, что очень важно при лактации.

    Чтобы упростить хождение в туалет, назначают мягкое слабительное (Дюфалак, Нормазе, Лактулозу) и диету, обогащенную продуктами, содержащими клетчатку. Для облегчения процесса дефекации применяют Норгалакс, микроклизмы с вазелиновым или облепиховым маслом.

    После каждого акта дефекации необходимы гигиенические процедуры прохладной водой. Перед использованием крема и свечей полезно посидеть 10-15 минут в тазике с настоем или отваром ромашки, коры дуба, календулы, шалфея или других растений. Эта процедура проводится 1-2 раза в день. Она снимает отек, воспаление и приносит хоть недолгое, но облегчение.

    Если лечение несвоевременное, то патология переходит в хроническую форму. Визуально рана становится овальной и глубокой, ее края покрываются фиброзной тканью, которая мешает нормальному заживлению. На этой стадии врачи рекомендуют операцию для того, чтобы иссечь эти краешки, после чего болезнь больше не будет давать рецидива.

    Родить ребенка, имея геморрой или трещину заднего прохода, вполне возможно. Единственное, женщина должна очень внимательно подходить к рациону, дабы предотвратить возможные запоры.

    Женский организм во время беременности испытывает колоссальные нагрузки. Они становятся одной из причин возникновения после родов анальной трещины. Если обратиться к врачу вовремя, лечение проходит быстро и не вызывает осложнений.

    Свернуть

    При этом заболевании в заднем проходе наблюдаются повреждения тканевых покровов. В открытой ране быстро размножаются бактерии, которые вызывают боль и способствуют развитию воспалительного процесса. Самая распространенная причина анальной трещины при беременности – . Среди других провоцирующих факторов можно отметить:

    1. Увеличение матки в размерах, которое приводит к сдавливанию вен и нарушению кровообращения. В результате возможны застойные явления, отечность тканей и их повышенная чувствительность.
    2. Гормональные изменения – гормоны снижают тонус матки и при этом оказывают воздействие на кишечник. Женщины начинают страдать от запоров, которые и приводят к развитию недуга.
    3. Употребление рафинированной пищи и большого количества сладостей – они нарушают нормальную работу органов пищеварения.
    4. Низкая двигательная активность – вызывает проблемы с опорожнением кишечника и способствует повреждению прямой кишки.

    Точные причины , появляющихся после родов, медики назвать не могут. Один из возможных вариантов – сильное напряжение при рождении малыша. У многих родивших женщин нет повреждений, но, несмотря на это через пару месяцев болезнь начинает развиваться. Этому способствуют запоры, вызванные боязнью акта дефекации после появления ребенка на свет. Твердый кал повреждает слизистую кишки, в результате чего появляются раны, боль и даже кровотечение.

    Трещины в заднем проходе после родов проявляются особыми симптомами. Если вовремя их заметить, лечение пройдет максимально быстро. К основным признакам заболевания относятся:

    1. Резкие боли. В отдельных случаях женщина может терять сознание, из-за чего вынуждена принимать сильные обезболивающие препараты. Однако во время лактации они крайне нежелательны, так как могут причинить вред ребенку.
    2. Спазмы сфинктера – трещина, появившаяся в заднем проходе, нарушает кровообращение, в результате чего возникают дискомфортные ощущения.
    3. Кровянистые выделения. Если рана слишком глубока или находится в запущенной стадии, возможны .
    4. Зуд – появляется вследствие заражения прямой кишки.

    Все эти симптомы являются поводом для обращения за медицинской помощью.

    Только квалифицированный врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

    При появлении любых тревожных симптомов следует идти к доктору:

    • иногда женщина может спутать гинекологическое и ректальное кровотечение – это разные проблемы, каждая из которых требует особого лечения;
    • если наблюдаются симптомы анальной трещины, очень важно точно определить стадию недуга, а сделать это способен только грамотный специалист.

    Лечить анальные трещины, возникающие при беременности и после родов, необходимо вовремя и правильно. Главная сложность заключается в том, что во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании можно использовать не все . Поэтому терапия предполагает целый комплекс мероприятий.

    • Диета

    Ее основная задача – нормализовать стул. В рационе рекомендуется включить продукты с клетчаткой, сухофрукты, достаточное количество воды. Категорически запрещено принимать слабительные препараты – во время беременности они повышают риск самопроизвольного выкидыша.

    При развитии неприятного недуга следует отказаться от острых и жареных блюд, заменив их овощами и фруктами. Лучше всего подходит тыква, морковь, кабачки, листовой салат. Количество белого хлеба и выпечки стоит ограничить, так как они запускают процессы брожения в организме. В большинстве случаев при острой форме заболевания для полного излечения достаточно соблюдения диеты. После нормализации стула симптомы исчезают, но могут вернуться при запорах или поносе.

    • Лечение медикаментами

    Терапия эффективна при острой форме недуга и предполагает использование средств, способствующих восстановлению кожных покровов и устранению воспаления. Принимать их можно только по рекомендации врача, чтобы не причинить вред ребенку. Самый безопасный препарат для беременных женщин – Натальсид. Он отлично снимает воспаления и заживляет раны, останавливает кровотечения и избавляет от боли. Многим женщинам назначают Папаверин в свечах – он достаточно эффективен в борьбе с недугом и улучшает общее состояние больной. Все средства имеют свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому их применение возможно только после консультации с врачом.

    • Мази и свечи

    Чаще всего пациенткам прописывают вазелин, облепиховое и оливковое масло, Солкосерил. Для размягчения каловых масс идеально подойдут масляные микроклизмы. Для проведения процедуры необходимо ввести в задний проход пятьдесят миллилитров масла. обеспечивают восстановление тканей, препятствуют размножению микробов, улучшают кровообращение.

    При желании можно устраивать сидячие ванночки с добавлением ромашкового отвара и календулы – они эффективно устраняют воспаление. Свечи с прополисом заживляют трещины и избавляют от неприятных ощущений.

    • Хирургическое лечение

    Этот способ во время беременности и после родов применяется редко. Как правило, операция целесообразна при хронической форме заболевания и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. При выполнении процедуры хирург удаляет пораженные ткани без ушивания раны. Реабилитационный период – около недели, а полное выздоровление происходит за четырнадцать дней.

    Трещина, появляющаяся в области анального отверстия, может привести к опасным последствиям:

    • гнойные образования;
    • парапроктит;
    • риск разрыва прямой кишки.

    Своевременная терапия не допустит появления осложнений и загноения раны.

    Чтобы никогда не думать о том, чем лечить трещины в заднем проходе после родов, необходимо соблюдать простые правила:

    • Не задерживать процесс опорожнения кишечника – затвердевшие каловые массы травмируют прямую кишку.
    • Во время беременности не стоит сидеть на унитазе больше трех минут.
    • Важно придерживаться диеты, направленной на нормализацию работы органов пищеварения.
    • Высокая двигательная активность – , пешие прогулки, плавание.
    • Ежедневно проводить гигиену – после каждой дефекации подмывать область ануса водой.

    Раннее и качественное обследование, своевременная реакция на тревожные симптомы облегчат лечение, а профилактические меры помогут сохранить здоровье.