Торасемид вертекс - официальная инструкция по применению. Диуретики торасемид

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: Хетеро Лабс Лимитед

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Torasemide

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№122127

Дата регистрации: 06.04.2016 - 06.04.2021

Предельная цена: 27.36 KZT

Инструкция

русский

Торговое название

Торасемид

Международное непатентованное название

Торасемид

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

Описание

Для дозировки 5 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «56» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 10 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «57» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 20 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «59» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики.Торасемид.

Код АТХ С03СА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя час, после приема. Площадь под кривой зависимости концентрации от времени пропорционально возрастает при применении доз от 2,5 мг до 200 мг. Одновременный прием с пищей снижает Cmax на 30 минут, но общая биодоступность и диуретическая активность не изменяется. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения торасемида составляет от 12-15 литров для пациентов со слабой или средней почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения удваивается. Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 - 4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

Торасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na+/K+/2Cl-, вследствие чего снижается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Действие Торасемида в качестве антигипертензивного препарата осуществляется благодаря его диуретическим действиям. Из-за понижения экстраклеточного и плазменного объема жидкости, временно понижается артериальное давление, а также понижается систолический объем крови.

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек

Артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить примерно в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек (цирроз печени)

Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком. При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Длительное использование любого мочегонного средства при болезни печени не изучалось в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях.

Артериальная гипертензия . Начальная доза составляет 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Побочные действия

Нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия)

Гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)

Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

Артериальная гипотензия

Потеря аппетита

Судороги

Повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

Метаболический алкалоз

Повышение активности некоторых ферментов печени, в том числе γ- глутамил-транспептидазы (γ- ГГТП)

Задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей,

Повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

Редко < 1/10 000

Парестезии конечностей

Сухость во рту

Тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови

В единичных случаях

- аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

Фотосенсибилизация

Нарушения зрения, шум в ушах и снижение слуха

Эритропения, лейкопения и тромбоцитопения

Панкреатит

Диспепсия, кровотечение из пищевода

По данным клинических исследований

Тошнота, рвота, ринит, усиление кашля, боль в горле, астения, бессонница, нервозность, чрезмерное мочеиспускание, жажда, импотенция, запор, изменения на ЭКГ, боль в груди, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, дигиталисная интоксикация, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, в том числе ректальное кровотечение, тромбоз шунта, обморок, артрит, миалгия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины

Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией

Печеночная кома, прекоматозное состояние

Артериальная гипотензия, аритмии сердца

Период беременности и лактации

Одновременный прием аминогликозидов или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, вызывающих повреждение почек

Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность лечения детей не изучена)

Наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкоза-галактозная мальабсорбция

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калийуретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина. У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, торасемид может повышать их токсичность. Торасемид может снижать действие гипогликемических препаратов.

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Торасемид. Препарат может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину. Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Торасемида. Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.

Особые указания

Заболевание печени с циррозом и асцитом. Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому. Для таких больных, диурез с торасемидом (или любым другим мочегонным препаратом) лучше начинать в больнице. Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты.

Ототоксичность. Звон в ушах и потеря слуха (обычно обратимые) наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови.

Объем и истощение электролитов

За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. Через 6 недель при таких дозах среднее понижение сывороточного калия составляло приблизительно 0,1 мэкв/л. Процент пациентов, у которых уровень сывороточного калия был ниже 3,5 мэкв/л в любое время во время исследований, был по сути одинаковым, у больных, получавших торасемид (1,5%), и у больных, получавших плацебо (3%). У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий.

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания. При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Применение в педиатрии. Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Торасемида у детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу. Могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта.

Лечение: отмена препарата при одновременном восполнении жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из прозрачной пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

По 1, 6 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО ABMG Expert, Казахстан

Организация - упаковщик лекарственного средства

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО « ABMG Expert », г. Алматы, ул. Гоголя, 86 т.2508-445

При назначении препарата Торасемид, инструкция по применению необходима для обязательного изучения, чтобы определить возможное действие лекарства именно для Вашего организма.

Торасемид содержит лекарство называемый активный компонент -торасемид относится к группе лекарств, называемых «диуретиками» или «водными таблетками». Торасемид представляет собой новый петлевой мочегонный препарат, который отличается от других в этом классе тем, что только 20% препарата выводится без изменений в моче, а остальные 80% устраняются печеночным метаболизмом.

Состав лекарства Торасемид

На латыни Торасемид USP (РЛС) является диуретиком класса пиридин-сульфонилмочевины. Торасемид USP представляет собой белый не совсем однородный кристаллический порошок.

Рецепт на латинском для оригинального препарата Торасемид для перорального введения также содержат:

Кросповидон.
Лактозу (безводный).
Стеарат магния.
Микрокристаллическую целлюлозу.
Повидон.

Обычная доза составляет 2,5-5 мг один раз в день. После перорального введения препарата максимальный мочегонный эффект возникает через 2-3 часа. Дозы более 5 мг не рекомендуются, потому что они не оказывают более сильного эффекта на снижение артериального давления, но они увеличивают риск побочных эффектов.

При лечении отеков можно применять более высокие дозы (40 мг в день), основываясь на оценке вашего врача.

Нет необходимости корректировать дозу у пожилых пациентов.

Видео

Применение Торасемида у детей в возрасте до 18 лет не изучалось.

Проглотите таблетку целиком с небольшим количеством жидкости, сначала утром.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Показания к применению Торасемида

Торасемид — это препарат, который относится к петлевым диуретикам. Он используется для лечения отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, а также для лечения отеков, вызванных заболеваниями почек, печени или легких. Торасемид также показан для лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

Торасемид используется для лечения гипертонии, снижения артериального давления. Снижение артериального давления уменьшает риск смертельных и нефатальных сердечно-сосудистых болезней, прежде всего инсультов и инфарктов миокарда, как и лекарства-синонимы.

Контроль высокого кровяного давления должен быть частью комплексного управления рисками сердечно-сосудистых заболеваний: контроль липидов, управление диабетом, антитромботическую терапию, прекращение курения, физические упражнения и ограниченное потребление натрия.

Многим пациентам потребуется более одного препарата для достижения снижения артериального давления.

Торасемид таблетки используются для лечения высокого кровяного давления

(гипертония). Торасемид 5 мг и 10 мг используются для лечения опухолей, вызванных слишком большим количеством воды в организме (отеки).

Таблетки работают, заставляя вас пропускать больше воды (моча).

Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!

Место хранения

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C. Распределите в плотном, светостойком, устойчивом к ребенку контейнере.

Не используйте после истечения срока годности, который указан на блистерной этикетке и коробке. Если врач говорит прекратить использовать это лекарство, верните лекарство обратно в аптеку для безопасного удаления. Только держите это лекарство, если врач скажет. Если лекарство становится обесцвеченным или проявляет какие-либо признаки ухудшения, попросите вашего фармацевта, который посоветует вам, что делать.

Побочные эффекты Торасемида

Консультировать пациентов, получающих Торасемид, что головокружение может произойти в первые дни терапии. Пациентам следует сообщить, что при обмороке Торасемид следует прекратить принимать до консультации с врачом.

Все пациенты должны быть предупреждены о том, что недостаточное потребление жидкости, чрезмерный пот, диарея или рвота могут привести к чрезмерному снижению артериального давления, с такими же последствиями головокружения и возможного обморока.

Сочетание препарата Торасемид:

Применение для детей: безопасность и эффективность в педиатрических больных не установлены. Введение другого петлевого диуретика недоношенным новорожденным связано с осаждением нефрокальциноза / нефролитиаза. Использование Торасемид у таких пациентов не изучалось.

Гериатрические использования: никаких особых возрастных различий в эффективности или безопасности не наблюдалось между более молодыми пациентами и пожилыми пациентами.

Использование при печеночных обесценения: может вызвать изменения баланса жидкости и электролита, которые могут ускорить печеночную кому у пациентов с печеночной болезнью с циррозом и асцитом. У этих пациентов диурез с Торасемид лучше всего инициировать в больнице. Мочегонное лечение может вызывать или способствовать развитию гиповолемии, гипокалиемии, метаболического алкалоза, гипонатриемии или азотемии, или ухудшающейся печеночной энцефалопатии.

Использование лекарства Торасемид, при беременности, планирование беременности или кормление грудью?

Беременность: нет доступных данных об использовании Торасемид у беременных женщин и риска серьезных врожденных дефектов или выкидыша.

Предполагаемый фоновый риск основных врожденных дефектов и выкидыша неизвестны. У всех беременностей есть риск возникновения врожденного дефекта, потери или других неблагоприятных исходов.

Фетальная и материнская токсичность (снижение средней массы тела, увеличение резорбции плода и отсроченная окостенение плода) имели место у кроликов и крыс при дозах 4 (кролики) и 5 (крысах) раз больше.

Кормление грудью: Торасемид в материнском молоке или о влиянии Торасемид на грудного ребенка. Диуретики могут подавлять лактацию.

Не принимайте Торасемид, если:

Проблемы с почками (почечная недостаточность).
Проблемы с почками, вызванные лекарствами.
Проблемы с печенью.
Низкий объем крови (гиповолемия)
Низкое кровяное давление ().
Проблемы с сердечным ритмом (сердечная аритмия).
Принимаете антибиотик, называемый «аминогликозидом» или «цефалоспорином» (для инфекции). Эти лекарства включают стрептомицин, гентамицин, цефалексин и цефтриаксон.
беременность или кормите ребенка грудью.

Взаимодействие Торасемида с другими лекарствами

Нестероидные противовоспалительные препараты: поскольку Торасемид и салицилаты конкурируют за секрецию почечными канальцами, пациенты, получающие высокие дозы салицилатов, могут испытывать токсичность салицилата при одновременном введении Торасемид. Сопутствующее использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и Торасемид было связано с развитием острой почечной недостаточности. Антигипертензивный и мочегонный эффекты Торасемид могут быть уменьшены НПВП.
Холестирамин: сопутствующее применение Торасемид и холестирамина, совместное введение холестирамина уменьшало поглощение перорально вводимого Торасемид. Если Торасемид следует назначать совместно с холестирамином, назначают Торасемид по крайней мере за один час до или через 4-6 часов после введения холестирамина.
Органические наркотики: совместное введение органических анионных лекарств, которые подвергаются значительной почечной трубчатой секреции, потенциально способно уменьшить секрецию торемида в проксимальную канальцу и тем самым уменьшить диуретическую активность Торасемид.
Литий: как и другие диуретики, Торасемид уменьшает почечное очищение лития, вызывая высокий риск токсичности лития. Регулярно контролируйте уровни лития, когда Торасемид назначается совместно.

Ототоксические препараты: увеличивают ототоксический потенциал других ототоксических препаратов, включая аминогликозидные антибиотики и этакриновую кислоту. Избегайте одновременного использования Торасемид и аминогликозидных антибиотиков.
Ингибиторы ангиотензина Ренина: использование Торасемид с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина может увеличить риск гипотонии и почечной недостаточности.
Радиоконтрастные агенты: Торасемид может увеличить риск почечной токсичности, связанной с введением радиоконтрастных агентов.
Кортикостероиды и АКТГ: совместное использование с Торасемид может увеличить риск гипокалиемии.

Передозировка

Признаки и симптомы увеличения дозировки препарата в организме включают в себя чрезмерное фармакологическое действие:

Торасемид может вызывать следующие побочные эффекты:

Нарушение баланса электролита (гипокалиемия)
Гипотония.
Сонливость.
Неразбериха.
Потеря аппетита.
Гиперхолестеринемия.
Гиперурикемии.
Гипергликемия.
Задержка мочи.
Повышение ферментов печени в крови.
Снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Парестезию.
Звон в ушах.

Лечение передозировки должно состоять из замены жидкости и электролита у пациентов. Лабораторные определения сывороточных уровней Торасемид и его метаболитов широко не доступны.

Торасемид относится к числу наиболее эффективных препаратов, предназначенных для мочегонного действия. Лекарство является петлевым диуретиком, и, в отличие от многих аналогов, подходит для ежедневного приема.

Торасемид эффективно снижает артериальное давление и подобный эффект сохраняется даже после его отмены. Снимает отечность тканей, вызванную рядом недугов.

Обладает щадящим и мягким лечебным воздействием, поэтому подходит для многих пациентов.

С отзывами о Торасемиде-СЗ можно ознакомиться в конце статьи!

Форма выпуска, состав

Выпускается в круглых таблетках белого цвета, которые имеют плоскоцилиндрическую форму.

Активное вещество Торасемида-СЗ – торасемид в количестве 5 или 10 мг на таблетку.

Вспомогательные вещества:

стеарат магния.
крахмал в прежелатинизированной форме.
моногидрат лактозы.
диоксид кремния в коллоидной форме.

В пачках насчитывается от 10 до 30 таблеток, количество блистеров – от 2 до 10.

Фармакологическое действие

Торасемид – диуретик петлевого типа. Под действием препарата происходит обратимое связывание активного вещества с котранспортерами ионов определенных веществ (среди которых калий, хлор или натрий), расположенными в апикальной мембране восходящей петли Генле. Такая мембрана находится в толстом сегменте этой петли.

Приостанавливается реабсорбция ионов натрия. Понижается осмотическое давление в жидкости внутри клеток, уменьшается обратное всасывание воды. Торасемид блокирует альдостероновые рецепторы, находящиеся в миокарде. Происходит улучшение диастолической функции миокарда, уменьшается фиброз.

В отличие от Фуросемида, при приеме Торасемида практически не наблюдается недостатка калия в крови. Есть у препарата и другие преимущества: он более активен и действие его продолжается длительное время.

Максимальный эффект от Торасемида можно увидеть спустя 3 часа после его приема. Диуретическое действие этого лекарства обычно продолжается до 18 часов. Торасемид удобен при длительной терапии: он не дает побочный эффект в виде частого мочеиспускания сразу после приема.

Показания к применению

Повышенное артериальное давление.
Отеки по различным причинам. Типичные заболевания, проявляющиеся в отечности: сердечная недостаточность в хронической форме, почечные недуги, проблемы с легкими и печенью.

Противопоказания

В нижеуказанных случаях прием Торасемида запрещен:

Применение с осторожностью:

Атеросклероз церебральных артерий в стенозирующей форме.
Гипопротеинемия.
Предрасположенность к гиперурикемии.
Перенесенная желудочковая аритмия.
Инфаркт миокарда острого типа.
Сахарный диабет.
Панкреатит.
Диарея.
Прием сердечных гликозидов, АКТГ и кортикостероидов в одно время.
Подагра.
Анемия.
Гепаторенальный синдром.

Передозировка

При избыточном приеме Торасемида может наблюдаться диурез в усиленной форме. Такое состояние также сопровождается нарушением водно-электролитного баланса в крови, снижением ОЦК и сильным падением артериального давления (вплоть до коллапса). Отмечается спутанность сознания, расстройства ЖКТ, сонливость.

Специфического противоядия в случае передозировки Торасемидом не существует. Показано использование классической схемы действий при отравлении:

Промывание желудка.
Вызов рвоты.
Прием активированного угля.

Далее терапия должна носить симптоматический характер (коррекция водно-электролитного баланса, отмена препарата и др.). Гемодиализ не является эффективным методом для лечения состояний, вызванных передозировкой.

Побочные явления

Орган/система	Возможная реакция
	Ощущение «мурашек» в конечностях. Покалывания. Онемение конечностей. Обмороки. Сонливость. Головные боли. Судороги нижних конечностей.
Сердечно-сосудистая.	Тромбоэмболия. Тромбоз глубоких вен. Учащение пульса. Пониженное АД. Снижение ОЦК. Гипотензия в ортостатической форме.
Дыхательная.	Кровотечение из носа.
Пищеварительная.	Холестаз внутрипеченочного типа. Исчезновение аппетита. Диспепсические расстройства. Сухости слизистых оболочек рта. Боли в желудке. Метеоризм. Полидипсия.
Мочевыделительная.	Повышение частоты мочеиспусканий. Учащение позывов к мочеиспусканию (реже). Задержка мочи (при обструкции путей, выводящих урину). Гематурия. Нефрит интерстициального типа. Полиурия. Никтурия.
Репродуктивная.	Снижение потенции.
Костно-мышечная.	Мышечная слабость.
Кожа, подкожные ткани.	Кожный зуд. Фотосенсибилизация. Дерматит в эксфолиативной форме. Васкулит. Эритема полиморфного типа. Крапивница.
Обмен веществ.	Обезвоживание. Алкалоз метаболического типа. Гиповолемия. Недостаток калия, натрия, кальция. Нехватка хлора и магния.
Органы чувств.	Нарушения зрения и слуха (чаще всего у больных с почечной недостаточностью, нефротическим синдромом).
	Анемия апластического либо гемолитического типа.

Изменения лабораторных показателей:

Снижение толерантности к глюкозе.
Гипергликемия.
Агранулоцитоз.
Тромбоцитопения.
Повышение активности некоторых ферментов в печени.
Возрастание уровня креатинина и мочевины.
Повышение холестерина.
Высокий уровень триглицеридов.
Лейкопения.

Способ применения, доза

Классическая дозировка – по таблетке раз в сутки в одно и то же время. Таблетки нужно запивать большим количеством воды, при этом разжевывать их нельзя.

При отеках, вызванных хронической сердечной недостаточностью . Начальная доза – от 10 до 20 мг раз в день. При отсутствии желаемого эффекта ее объем увеличивают вдвое.

При отеках, связанных с почечными недугами. В начале терапии рекомендуется принимать 20 мг Торасемида в сутки. В случае необходимости принимают удвоенную дозу.

При отечности от болезней печени . Рекомендуемая доза в начале лечения – от 5 до 10 мг в день. При недостаточном эффекте дозу увеличивают вдвое.

Во всех случаях, связанных с отечностью, лечение должно носить длительный характер (до полного исчезновения отеков). Не рекомендуется принимать слишком большие дозы (40 мг и выше) в силу отсутствия исследований о влиянии такого количества Торасемида на организм.

При гипертензии артерий. В начале терапии рекомендуется 2,5 мг Торасемида в день (половина таблетки по 5 мг). Если в течение 4 недель желаемый эффект не был достигнут, то в сутки начинают принимать 5 мг препарата. Если же спустя месяц или полтора неудовлетворительный эффект сохранился, прием Торасемида увеличивают до 10 мг в сутки.

При отсутствии положительной динамики от лечения к Торасемиду добавляют сходный по антигипертензивному действию препарат, относящийся к другой группе.

При лечении лиц пожилого возраста коррекция дозировки не требуется!

Лекарственное взаимодействие

Наименования веществ, с которыми происходит одновременный прием Торасемида	Возможная реакция
Цефалоспорины. Этакриновая кислота. Цисплатин. Аминогликозиды. Хлорамфеникол. Амфотерицин В.	Вследствие конкурентного выведения через почки повышается вероятность нефро- и ототоксического действия указанных веществ.
Диазоксид. Теофиллин.	Повышается эффект от их приема.
Аллопуринол. Гипогликемические препараты.	Снижается эффективность указанных средств.
Прессорные амины.	Обоюдное снижение эффективности взаимодействующих препаратов.
Блокаторы секреции канальцев.	Увеличивается концентрация торасемида.
Амфотерицин В.	Риск гипокалиемии.
Сердечные гликозиды.	Возрастает вероятность появления интоксикации гликозидного типа.
Препараты лития.	Снижается почечный клиренс указанного вещества. Риск интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Сукральфат.	Снижается диуретический эффект Торасемида. Причины – приостановка синтеза простагландина, нарушение активности ренина, а также вывод альдостерона.
Средства для снижения давления.	Усиливается гипотензивное действие этих препаратов.
Деполяризующие миорелаксанты.	Усиление нервно-мышечной блокады данных средств.
Недеполяризующие миорелаксанты.	Ослабление эффекта указанных препаратов.
Салицилаты.	Повышенный риск токсичности от их приема.
Ингибиторы АПФ. Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина II.	Чрезмерное падение АД.
Пробенецид. Метотрексат.	Снижается эффективность Торасемида.
Циклоспорин.	Подагрический артрит. Причина – вызов гиперурикемии Торасемидом, а также нарушение почечной экскреции уратов под влиянием циклоспорина.
Рентгеноконтрастные вещества.	Нарушение работы почек. Риск возрастает у больных нефропатией, которым предварительно не провели гидратацию внутривенным способом.
Колестирамин.	Снижается биодоступность Торасемида.

Применение в период беременности и лактации

Категорически запрещено применять Торасемид беременным и кормящим женщинам. Его активное вещество проникает через плаценту и вызывает тяжелые нарушения у плода: сбои водно-электролитного баланса, тромбоцитопению. Также отсутствуют какие-либо данные о факте выведения Торасемида через молоко, поэтому рекомендуется заменить препарат подходящим аналогом.

Условия и сроки хранения

Лучшее место для хранения Торасемида – сухое, темное, вне зоны досягаемости для детей и животных. Оптимальная температура – не выше 25°С. Годен к использованию 3 года.

Цена

Средняя цена в России – 160 рублей.

Средняя цена в Украине – 120 гривен.

Аналоги

Если пациенту запрещено принимать Торасемид-СЗ, нужно обратить внимание на лекарства ниже:

Бритомар Ретард.

Торасемид

Международное непатентованное название

Торасемид

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики.Торасемид.

Код АТХ С03СА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Показания к применению

Артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Отечный синдром при заболевании почек (цирроз печени)

Отечный синдром при заболевании печени

Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Побочные действия

Нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия)

Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

Артериальная гипотензия

Потеря аппетита

Судороги

Повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

Метаболический алкалоз

Повышение активности некоторых ферментов печени, в том числе γ- глутамил-транспептидазы (γ- ГГТП)

Задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей,

Повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

Редко < 1/10 000

Парестезии конечностей

Сухость во рту

Тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови

В единичных случаях

Фотосенсибилизация

Нарушения зрения, шум в ушах и снижение слуха

Эритропения, лейкопения и тромбоцитопения

Панкреатит

Диспепсия, кровотечение из пищевода

По данным клинических исследований

Противопоказания

Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией

Печеночная кома, прекоматозное состояние

Артериальная гипотензия, аритмии сердца

Период беременности и лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность лечения детей не изучена)

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

Объем и истощение электролитов

Применение в педиатрии. Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Торасемида у детей.

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО ABMG Expert, Казахстан

Организация - упаковщик лекарственного средства

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

ТОО « ABMG Expert », г. Алматы, ул. Гоголя, 86 т.2508-445

Гипертония – это заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Для эффективного снижения артериального давления применяют препараты сразу нескольких групп. Лекарствами первой линии выбора выступают диуретики. На начальных стадиях болезни эти препараты можно принимать как самостоятельное средство, но при прогрессировании заболевания к приему диуретиков добавляют антигипертензивные лекарства. Одним из распространенных диуретиков является лекарство Торасемид, которое отличается быстрым действием и эффективным снижением давления.

Торасемид – это высокоактивный диуретик в таблетках, с одноименным действующим веществом в составе. Лекарство представляет собой небольшие белые таблетки круглой формы, с насечкой или без нее, в зависимости от дозировки.

Торасемид – это препарат первой линии выбора при гипертонии, он выпускается различными фармацевтическими компаниями. В аптеках представлен Торасемид-Сандоз, Торасемид-СЗ («Северная Звезда»), Торасемид Канон.

Точная форма выпуска и дозировка зависят от производителей. Этот препарат обычно выпускается в трех дозировках – 2.5, 5 и 10 мг туросемида в одной таблетке. Компания Сандоз также выпускает лекарственное средство повышенной дозировки, по 20 мг диуретика в одной таблетке.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Сандоз выпускает препарат по 50 или 100 таблеток, Торасемид-СЗ продается по 20 и 50 таблеток, а Торасемид Канон – по 30 и 60 таблеток в дозировке 10 мг.

Вспомогательные и формообразующие компоненты состава таблеток зависят от производителя. Обычно применяют:

лактозу;
крахмал;
целлюлозу;
повидон;
магния стеарат.

Наличие этих веществ в составе необходимо учитывать аллергикам.

Интересно, что несмотря на большое количество различных форм выпуска, стоимость лекарства практически не отличается. Торасемид Канон и Торасемид-СЗ стоят примерно одинаково.

Торасемид выпускают несколько производителей

Фармакологическое действие

Торасемид Канон – это препарат для снижения артериального давления и устранения отеков на фоне нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Препарат назначают практически всем гипертоникам на начальных стадиях развития болезни. При давлении до 140 мм. рт. ст. Торасемид Канон очень эффективен. Лекарство начинает действовать спустя два часа после приема таблетки и быстро снижает давление. Единственное, что необходимо учитывать – это важность правильного подбора дозировки. Прием большого количества высокоактивного диуретика при гипертонии начальной стадии может привести к сильному снижению давления и развитию гипотензии.

При гипертонии 2 и 3 стадии, когда давление превышает 160 мм.рт.ст., Торасемид Канон неэффективен как самостоятельное средство. Лекарство назначают в дополнение к препаратам антигипертензивного действия.

Свойства и особенности диуретика:

быстрое снижение артериального давления;
выведение натрия и лишней жидкости из организма;
устранение отеков и предупреждение их развития.

Препарат обладает диуретическим и салуретическим свойством. Он увеличивает продукцию мочи и способствует частому мочеиспусканию, благодаря чему меняется циркуляция крови, уменьшается нагрузка на сосуды и достигается антигипертензивное действие.

Показания к применению

Показания к применению препарата Торасемид-СЗ или Торасемид Канон определяют дозировку лекарственного средства.

Торасемид 5 мг и 2.5 мг применяется в терапии артериальной гипертензии. При этом минимальная дозировка назначается в составе комбинированной терапии, а 5 мг диуретика может быть рекомендовано как средство для снижения артериального давления при гипертонии легкой формы.

Торасемид Канон в дозировке 10 мг назначается для устранения отеков, вызванных сердечной недостаточностью. Прием таких дозировок препарата требует постоянного контроля показателей артериального давления, сердечного ритма и функции почек.

Препарат также может назначаться совместно с другими лекарствами для лечения цирроза печени. В некоторых случаях могут назначаться очень большие дозировки препарата, вплоть до 200 мг действующего вещества в сутки. Лечение большими дозами лекарства проводят только в стационаре. Таким образом устраняют последствия тяжелой почечной недостаточности, которая провоцирует опасное повышение артериального давления.

Как принимать лекарство?

Достаточно одной таблетки в сутки

Препарат принимают один раз в сутки, в утреннее время. Таблетка начинает действовать в среднем через 2-3 часа после приема, максимальная эффективность отмечается через 6-7 часов после приема таблетки, а затем постепенно идет на спад.

При гипертонической болезни Торасемид Канон принимают сначала по 2.5 мг в сутки. Таблетку запивают достаточным количеством воды. Разжевывать ее не нужно. Прием лекарства осуществляется независимо от приема пищи. Препарат постепенно снижает давление, максимальная эффективность достигается спустя 3-4 недели после начала регулярного приема лекарства. Динамику изменения артериального давления должен оценить врач. Если антигипертензивный эффект лекарства недостаточен, терапию продолжают таблетками Торасемид-СЗ в дозировке 5 мг.

Прием больше 5 мг препарата в сутки не усиливает антигипертензивное действие Торасемида. При гипертонии нет смысла увеличивать дозировку препарата. При неэффективности терапии 5 мг торасемида, целесообразно расширить схему терапии, добавив к диуретику препараты антигипертензивного действия.

При отеках лечение начинают с приема 5 мг препарата в сутки. Через неделю необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. При недостаточном терапевтическом эффекте, дозировку повышают до 10 мг в сутки. Спустя 2-3 недели можно перейти на максимально допустимую дозировку препарата, рекомендованную для устранения отеков на фоне сердечной недостаточности, которая составляет 20 мг торасемида в сутки.

При циррозе печени практикуется комбинированная терапия антагонистами альдостерона и таблетками Торасемид. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и составляет в среднем 5-10 мг лекарства в сутки. По назначению врача, количество таблеток может быть увеличено вдвое.

При нарушении функции почек лечение начинают с приема 20 мг препарата в сутки. Далее необходимо регулярно отслеживать все изменения в работе органа и постепенно увеличивать дозировку для достижения ожидаемого терапевтического действия.

Назначение беременным

Точных данных о влиянии препарата на плод нет, поэтому беременным лекарство назначают с осторожностью. Рекомендуется проводить терапию приемом минимальной терапевтической дозы препарата (2.5 мг). Решение о назначении диуретика беременным женщинам должен принимать врач.

Препарат может проникать в грудное молоко, поэтому на время его приема лактацию необходимо прекратить. Более того, в некоторых случаях диуретик может угнетать лактацию, что приводит к снижению количества грудного молока.

В период беременности и грудного кормления препарат назначают с осторожностью

Назначение пожилым пациентам и детям

Торасемид-СЗ можно принимать пациентам старше 65 лет. Прием лекарства осуществляется по инструкции, изменения дозировки не требуется. При нарушении работы почек необходимо регулярно проходить обследования.

Торасемид-СЗ не применяется в педиатрической практике. Точных данных о влиянии лекарства на детский организм не проводилось, поэтому препарат можно назначать лишь пациентам старше 18 лет.

Применение при нарушении функции почек и печени

При почечной недостаточности применение лекарства Торасемид возможно по назначению врача. Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. Принимать лекарство можно лишь в том случае, если у пациента нет тяжелых нарушений мочеиспускания. При назначении препарата пациентам с нарушением работы почек необходимо оценить объем суточного диуреза.

При печеночной недостаточности препарат назначают с осторожностью. При тяжелых заболеваниях печени повышается концентрация действующего вещества, что может приводить к нарушениям электролитного баланса.

Больным с циррозом печени и печеночной недостаточностью следует регулярно проходить обследования для оценки эффективности приема диуретика и отслеживания возможных нарушений в работе печени. В этих случаях практикуется лечение малыми дозами лекарства, назначают таблетки Торасемид 5 мг и 10 мг. Тяжелые нарушения водно-электролитного баланса у таких пациентов могут привести к опасным последствиям, вплоть до печеночной комы.

Противопоказания

Прием Торасемида должен быть согласован с лечащим врачом. При назначении таблеток Торасемид, инструкция по применению должна быть тщательно изучена, так как подробно описывает противопоказания и меры предосторожности при лечении данным лекарственным средством.

Противопоказания к приему препарата:

низкое давление (гипотензия);
анурия на фоне почечной недостаточности;
печеночная кома;
гиповолемия;
гипонатриемия;
гипокалиемия;
аденома простаты;
беременность;
тяжелые нарушения мочеиспускания.

Препарат нельзя принимать при непереносимости основного действующего вещества или формообразующих компонентов.

Лекарство содержит лактозу. Это необходимо учитывать людям с непереносимостью этого вещества.

Побочные действия

Действия по применению препарата Торасемид должны быть согласованы с лечащим врачом. При лечении таблетками Торасемид важна правильно подобранная дозировка, так как большие дозы лекарства могут приводить к развитию побочных эффектов.

Таблетки препарата Торасемид по 10 мг являются максимально допустимой дозировкой для самостоятельного приема. Более высокие дозы препарата должен назначать только врач.

Побочные явления при приеме препарата требуют консультации врача. В некоторых случаях возможно развитие тяжелых побочных эффектов, при появлении которых необходима срочная отмена лекарства.

Побочные явления при приеме Торасемида
Органы и системы	Симптомы
Метаболизм	Повышение уровня мочевой кислоты и холестерина, гипокалиемия, анорексия
Сердце и сосуды	Гипотензия, аритмия, ишемия, инфаркт миокарда
ЖКТ	Тошнота и рвота, жидкий стул, боль в желудке, метеоризм, снижение аппетита
Мочевыделительная система	Задержка мочи и растяжение мочевого пузыря у мужчин с аденомой
Кроветворная система	Уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов
Общие расстройства	Головокружение, головная боль, астенический синдром, сонливость, апатия, сухость во рту, парестезии.

В первые дни приема препарата Торасемид возможно появление симптомов гипотензии, головной боли и головокружения. Эти нарушения проходят через несколько дней после начала лечения новым препаратом, по мере того, как организм начнет привыкать к действию диуретика. Если любые побочные эффекты сохраняются на протяжении долгого времени, необходимо проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения лекарством Торасемид, либо назначении другого лекарственного средства с мочегонным действием.

Возникающее в первые дни головокружение – временное явление

Симптомы передозировки

Прием больших доз препарата приводит к тяжелым нарушениям водно-электролитного баланса. Возможные симптомы:

падение артериального давления;
спутанность сознания;
обморок;
сонливость;
брадикардия;
тошнота и рвота;
симптомы сердечной недостаточности.

При приеме больших доз лекарства необходимо сразу же промыть желудок и спровоцировать рвоту. В случае возникновения тяжелых симптомов, следует вызвать на дом скорую помощь.

Особые указания

Препарат нельзя принимать больным с гипокалиемией, гиповолемией и гипонатриемией. При наличии таких нарушений необходимо добиться их устойчивой компенсации, и лишь затем начинать прием диуретика.

Препарат назначают для длительного приема. Обычно первая оценка эффективности терапии проводится спустя два месяца регулярного лечения. На протяжении всего срока приема диуретика необходимо проходить обследования для выявления нарушений водно-электролитного баланса.

Диуретики могут нарушать толерантность к глюкозе, что необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом. В некоторых случаях может понадобиться корректировка дозировки сахароснижающих препаратов. Диуретик повышает уровень мочевой кислоты в плазме крови, что может приводить к обострениям подагры. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в постоянной поддерживающей терапии.

Известно о случаях нарушения слуха при приеме таблеток Торасемид, что позволяет сделать вывод о некоторой ототоксичности препарата. Тем не менее такие нарушения полностью обратимы и проходят без лечения.

Особого внимания требует назначение препарата пациентам старшего возраста. У людей в возрасте от 70 лет отмечаются более выраженные побочные эффекты. Длительный прием лекарства может приводить к ухудшению функции почек, нарушениям водно-электролитного баланса и развитию аритмии.

В первые дни приема лекарства отмечается нарушение концентрации внимания и возможна незначительная спутанность сознания. В связи с этим рекомендуется отказаться от управления автотранспортом до полного исчезновения этих симптомов.

Торасемид влияет на способность человека быстро реагировать и концентрировать внимание

Лекарственное взаимодействие

Препарат с осторожностью назначается пациентам, которые принимают сердечные гликозиды. Диуретик может усиливать действие последних, что приводит к повышению чувствительности миокарда к действию сердечных гликозидов.

Препарат усиливает антигипертензивное действие других таблеток от гипертонической болезни. Рекомендованная комбинация для пациентов с гипертонией 2 и 3 степени – ингибиторы АПФ и диуретик. Подбор дозировки должен осуществляться специалистом, так как самостоятельный прием больших доз препаратов может спровоцировать сильное снижение артериального давления и развитие гипотензии.

Торасемид снижает тонус сосудов, поэтому ослабляет действие адреналина.

Препарат ухудшает эффективность средств для контроля уровня сахара в крови. Это необходимо учитывать больным диабетом.

При одновременном приеме с миорелаксантами отмечается усиление действие последних, что требует корректировки дозировки.

Торасемид усиливает действие препаратов лития и повышает их токсичность. Он также снижает скорость выведения лития из организма, поэтому одновременный прием этих препаратов не рекомендован.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, ибупрофен) снижают антигипертензивное действие Торасемида и уменьшают его диуретическое свойство. Одновременный прием этих лекарств не рекомендован.

Препарат с осторожностью назначают людям, которые проходят антибактериальную терапию. Диуретик увеличивает негативное влияние антибиотиков на почки, что может быть опасно для больных с почечной недостаточностью.

Стоимость и аналоги

Так как препарат назначается длительным курсом, при покупке таблеток Торасемид цена играет важную роль. Торасемид Канон в дозировке 5 мг стоит около 450 рублей за упаковку 60 таблеток. При лечении гипертонической болезни такого количества лекарства хватит на два месяца, что делает препарат достаточно доступным.

При отсутствии в аптеках Торасемида, аналоги подобрать не составит труда. К ним относятся:

Лотонел;
Тригрим;
Диувер;
Бритомар.

Средняя стоимость перечисленных препаратов – около 300 рублей за 30 таблеток. При непереносимости основного действующего вещества лекарство можно заменить другими диуретиками, но выбирать аналог должен врач.