Переломы черепа: виды, симптомы, лечение и последствия. Перелом основания черепа Оказание первой помощи переломе черепа

4

Иногда при черепно-мозговых травмах бывает обильное кровотечение. Оно может быть настолько массивным, что пострадавшие умирают в первый часы после полученной травмы или же возникает глубокая кома, прогноз в этом случае обычно неблагоприятный. При незначительных кровотечениях могут возникать внутримозговые гематомы, они в дальнейшем могут стать причиной энцефалопатии.

Если при переломе пострадала передняя черепная ямка, то у больного будет так называемый симптом «очков», то есть станут видны кровоизлияния вокруг глаз, спинномозговая жидкость с примесью крови может выходить из носовых проходов. Важно отметить, что симптом «очков» может появиться не сразу а, например, спустя сутки.

Классификация переломов черепа

При остановке дыхания или нарушении дыхания необходимо немедленно начать выполнять искусственное дыхание.

Другие статьи по теме:

По теме:

также характерны поражения обонятельного или зрительного нерва. При таких переломах происходит разрыв мозговой оболочки, в результате чего через носовую и ротовую полости, среднее ухо или глазницу формируется канал сообщения между мозговым веществом и внешней средой. Особенно опасны в этом плане осколочные переломы: отломки костей могут травмировать артерии и вены. Сообщение с внешней средой делает мозг открытым для проникновения инфекций и микробов и может привести к развитию энцефалита, менингита или абсцесса мозга.
Смертность при переломах костей основания черепа составляет от 24 до 52%, в зависимости от тяжести и сложности травмы и её последующих осложнений.
Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки.

Патогенез переломов черепа

Самым наихудшим осложнением, к которому может привести перелом основания черепа – это полный паралич тела. Конечно, такое случается редко, но все же бывает, ведь основание черепа является своего рода связующим элементом между головным и спинным мозгом. Обычно такое осложнение возникает при осколочном переломе.

Перелом средней черепной ямки характеризуется тем, что спинномозговая жидкость может выходить из слуховых проходов. Также на задней стенке глотки будет виднеться кровоподтек. Если случился перелом задней черепной ямки, то пострадавшему будет сложно дышать, потому что поврежден ствол мозга, кровоподтеки в этом случае станут заметны в области сосцевидного отростка.

Симптомы перелома черепа

Перелом основания черепа

12 народных способов для домашнего лечения

При подозрениях на перелом нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Если состояние пострадавшего удовлетворительное и он находится в сознании, то его следует уложить на спину (без подушки), обездвижить и зафиксировать голову и верхнюю часть тела, на рану наложить антисептическую повязку. В случае задержки госпитализации можно прикладывать к голове сухой лед. Если нет проблем с дыханием, можно дать пострадавшему димедрол или анальгин.

Симптомы зависят от тяжести, локализации перелома и степени повреждения структур мозга. Потеря сознания может иметь любые формы, от кратковременного обморока в момент получения травмы до длительной комы. Нарушения сознания тем сильнее, чем тяжелее повреждение, но при внутричерепной гематоме может наблюдаться период просветления, предшествующий потере сознания, который не стоит принимать за отсутствие или легкость травмы.

Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом).

– это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма: сильный удар по голове, падение на голову с высоты, травма, полученная в результате автомобильной аварии и т.д. Однако некоторые виды переломов могут возникать и при непрямой травме – например, при падении с большой высоты на таз или ноги. Перелом сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, повреждения мозговых структур и развития осложнений. Из-за сопутствующего повреждения оболочек и вещества головного мозга переломы черепа относятся к категории опасных для жизни повреждений, при которых необходима обязательная госпитализация. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы и может быть как консервативным, так и оперативным.

Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей.

Может возникнуть еще одно осложнение, конечно, не такое серьезное как предыдущее – это искривление позвоночника. Если травмировано основание черепа, то позвоночник может быть ненадежно прикреплен к черепу, поэтому траектория его изгибов может измениться, а это приведет к искривлению позвоночника.

Диагностика переломов черепа

Если такая травма случилась у ребенка, то часто бывает так, что он после нее чувствует себя хорошо и только через какое-то время у него появляются симптомы перелома. Например, больной может падать в обморок из-за резкого повышения артериального давления. Дело в том, что полностью лобные доли развиваются до 16 лет, поэтому в этом возрасте могут стать заметны последствия подобных травм.

Пострадавшего также необходимо уложить на бок. Под голову подложить подушку, голову поддерживать.

- особая форма перелома черепа, часто встречающаяся во время автоаварий, во время удара о переднее стекло; такая травма возможна и при падении с большой высоты. Основание черепа отделяет мозговую часть от лицевой части черепа. В связи с чем при

Первая помощь при переломах черепа

При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.

Последствия переломов могут быть прямыми, непосредственно возникающими в момент травмы, и отдаленными. К прямым последствиям относятся:

В бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на спину в положении полуоборота и немного повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации, расстегнуть тесную одежду, снять имеющиеся очки, зубные протезу, бижутерию. Для фиксации тела под одну сторону туловища подложить валик из одежды или одеяла.

Лечение переломов черепа

К общим признакам перелома относятся:

Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Как правило, возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и т. д. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.

В каждом отдельном случае благоприятность исхода при таких травмах зависит не только от степени тяжести перелома, но и от своевременности и адекватности проводимого лечения. Часто даже перелом черепа у детей хорошо лечится, так сказать без последствий.

Переломы черепа важно исключать у всех людей, которые получили черепно-мозговые травмы. Сначала врач должен опросить пациента и выяснить, при каких обстоятельствах была получена травма, затем оцениваются симптомы и общее состояние больного.

Успокоить пострадавшего и ни в коем случае не позволять ему встать.

переломе основания черепа

Пострадавший может потерять сознание.

krasotaimedicina.ru

Перелом основания костей черепа

Что такое перелом основания черепа

Внутримозговые гематомы – так как перелом основания черепа является результатом сильного удара по голове, он сопровождается сотрясением головного мозга и разрывом мелких, а в некоторых случаях и более крупных кровеносных сосудов. Маленькие гематомы могут рассасываться сами, большие гематомы требуют оперативного вмешательства, поскольку, находясь в полости черепа, оказывают давление на окружающие ткани и нарушают работу мозга; При острых дыхательных расстройствах делается искусственное дыхание через маску. Вводятся сердечно-сосудистые препараты (сульфокамфокаин, кордиамин), раствор глюкозы, лазикс. При обильных кровотечениях и резком падении давления лазикс заменяется на внутривенное введение полиглюкина или желатиноля. При двигательном возбуждении внутримышечно вводится раствор супрастина.

Выживаемость при переломе черепа

Распирающие головные боли вследствие развивающегося отека мозга;

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Признаки и симптомы перелома черепа

Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.

Но все равно такая травма оказывает сильное влияние на эмоциональное и физическое состояние больного и может повлиять на умственные способности. Именно поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и постараться снизить риск подобных переломов. А если избежать такой травмы не получилось, то нужно уменьшить вероятность возможных осложнений и стараться как можно быстрей вернуться к нормальной жизни.

Далее необходимо неврологическое обследование, которое включает в себя оценку чувствительности, силы мышц, а также проверку рефлексов. Врач также осматривает состояние зрачков, чтобы узнать есть ли реакция на свет. Помимо этого важно узнать, как расположен язык, имеются ли отклонения, равномерен ли оскал зубов, а также проверяется пульс.

Наблюдать за жизненно важными функциями, укрыть одеялами во избежание переохлаждения, вызвать скорую помощь.

пальпацией, в противоположность другим переломам черепа, не удается обнаружить отломки костей, поэтому человек, оказывающий первую помощь, может предполагать наличие перелома основания черепа, опираясь лишь на симптомы травмы и механизм аварии. Однако меры по оказанию первой помощи при переломе основания черепа и других переломах черепа почти не отличаются. Основание черепа образуют решетчатая, клиновидная и затылочная кости. Однако основание черепа - это образование различных по толщине костей. Кроме того, в основании черепа много отверстий, через которые проходят черепно-мозговые нервы и кровеносные сосуды. Следовательно, при переломе основания черепа могут быть поражены нервы, кровеносные сосуды или даже головной мозг.

У пострадавшего возможна частичная или полная потеря памяти. Чем ярче выражены провалы памяти, тем сильнее поражен головной мозг.

Инфекционные процессы – при нарушении целостности костей черепа появляется высокая вероятность попадания в рану патогенных бактерий, что приводит к развитию таких заболеваний воспалительного характера, как менингит, энцефалит и др.;

Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, так как это может осложнить кровотечение. Использование наркотических обезболивающих противопоказано, они усугубляют дыхательные расстройства.

Рвота, аспирация рвотной массы или произвольное затекание в легкие содержимого желудка;

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов, поэтому в данной статье мы такие повреждения рассматривать не будем.

Черепно-мозговые травмы лечит нейрохирург, этот врач обычно занимается диагностированием и хирургическим лечением больного. Именно он выбирает метод лечения и в случае необходимости принимает решение об операции. Так как чаще всего возникают линейные переломы черепа, основная задача нейрохирурга – это обработка раны и назначение болеутоляющих препаратов.

Для подтверждения диагноза необходимо будет сделать обзорную рентгенограмму черепа, она обычно выполняется в двух проекциях. Также необходимы будут результаты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

При Самая слабая

Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей. Повреждение мозгового вещества – при оскольчатом переломе костные отломки могут повредить ткани и оболочки головного мозга, следствием чего может стать потеря слуха или зрения, а также нарушения дыхания.

Переломы различаются: Симметричные двусторонние кровоизлияния вокруг глаз в виде «очков»;

Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т.д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований. Лечением переломов мозгового черепа занимаются нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.

Первая помощь при переломе черепа

Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.

Если человек после получения травмы потерял сознание, то он должен около 4 часов находиться под наблюдением врача. После чего нейрохирург смотрит, не нарушены ли функции жизненно важных систем в организме, если нет, то отправляет пациента домой.

Диагностировать перелом черепной коробки не просто, особенно если диагностику осложняет тяжелое состояние пациента, тогда просто невозможно выполнить необходимые исследования. Иногда из-за особенностей ее строения перелом костей основания может быть не виден. Когда не удается его рассмотреть на обзорных снимках, то диагноз обычно ставят на основании клинической картины.

переломе основания черепа

Классификация переломов основания черепа

часть основания черепа

При травме головного мозга могут начаться судороги.

Отдаленные последствия наступают через некоторый промежуток времени после выздоровления пострадавшего, чаще всего на сроке от нескольких месяцев до пяти лет. Их причиной является неполная регенерация поврежденной нервной ткани, а также образование рубцов на месте перелома, что приводит к сдавливанию нервов и мелких сосудов, питающих мозг.

По одноименным поврежденным костям;

Разный диаметр и отсутствие реакции зрачков;

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм.

Лечение перелома черепа

Консервативное лечение

При более тяжелых черепно-мозговых травмах, осмотреть больного помимо нейрохирурга должны следующие врачи: окулист, отоларинголог и невропатолог. Если травма тяжелая, то может понадобиться трепанация черепа, которую проводит хирург.

Все пациенты с такой тяжелой травмой, как перелом черепа, должны быть в обязательном порядке доставлены в больницу. При задержке госпитализации нужно уложить больного в горизонтальное положение. Если человек не потерял сознание, то его необходимо положить на спину без подушки.

нельзя накладывать повязки на уши и нос пострадавшего, помещать тампоны в носовые и ушные отверстия. Если есть кровотечение, то кровь должна течь свободно во избежание повышения внутричерепного давления.

- его передняя часть, следовательно, здесь и располагается линия перелома. Человек, оказывающий помощь, должен проверить у пострадавшего глаза, нос и уши.

Хирургическое лечение

Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.

Отдаленными последствиями могут быть:

По черепным ямкам внутренней поверхности черепа: передней, средней и задней;

Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;

На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

При необходимости делать искусственное дыхание.

Последствия перелома черепа

В случае бессознательного состояния, его нужно уложить на спину в положении полуоборота. Под одну сторону туловища желательно подложить валик, он может быть сделан из подручных средств, например, одежды. Голову человека следует повернуть в сторону, это делается для того, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами в случае возникновения рвоты.

Другие статьи по теме:

Потеря памяти. В зависимости от степени сотрясения мозга человек не способен вспомнить, что происходило до момента травмы.

Часто возникает тошнота и рвота.

Параличи и парезы;

По отношению к внешней среде;

Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости), смешанного с кровью, из носа и (или) ушей;

Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, никетамид) и сердечные гликозиды.

Линейные переломы черепа. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.

20.12.2012, 08:28

ayzdorov.ru

Перелом костей черепа - Большая медицинская энциклопедия

Нужно обязательно расстегнуть на человеке стягивающую одежду, чтобы он мог свободно дышать, если имеются очки или же зубные протезы, то их нужно снять. Голове больного создается покой, если имеется кровотечение, то нужно его остановить. На рану накладывается давящая повязка, а на место травмы можно приложить лед.

Переломом черепа называют нарушение целостности его костей. Такая травма является очень опасной потому, что чаще всего сопровождается повреждением мозга. Она может возникнуть в результате сильного удара по голове, при автомобильной аварии и при падении с большой высоты. Так как при переломе черепа могут появиться серьезные осложнения вплоть до летального исхода, то важно уметь распознать признаки подобной травмы и вовремя оказать первую помощь пострадавшему.
Тошнота, рвота.

Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.Энцефалопатия и нарушения психических функций, от частичной дезориентации в пространстве до потери навыков самообслуживания; По наличию или отсутствию смещения костей.

Нарушения сердечной деятельности: аритмия, тахикардия, брадикардия, повышенное или низкое артериальное давление;Лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Вдавленные переломы черепа. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.

Если больной находится в бессознательном состоянии, нужно обязательно проверить проходимость дыхательных путей. В случае необходимости их следует очистить от рвотных масс и устранить западение языка.
Переломы черепа, как и переломы других костей, обычно делят на открытые и закрытые. В основном принято делить травмы черепа на две основные группы:
Головокружение.
Необходимо постоянно следить за жизненно важными функциями организма - дыханием, пульсом, сознанием.
Эпилептические приступы;
Затылочная и клиновидная кости входят в состав мозгового отдела черепа. Височные кости формируют свод черепа и вмещают органы слуха: в пирамиде височной кости находится барабанная полость и внутреннее ухо. Передняя ямка образована лобной костью, пластинкой решетчатой кости, отделена от средней краями клиновидной кости. Средняя ямка образована клиновидной и височной костями. Задняя ямка образована затылочной костью, задней частью клиновидной кости.
Возбуждение либо обездвиженность;
Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга.

Первая помощь при переломе костей черепа

Оскольчатые переломы черепа. При повреждении образуется несколько осколков, которые могут повреждать мозг и мозговые оболочки, вызывая те же последствия, что при вдавленных переломах.
на рану следует наложить стерильную повязку.
Если имеются нарушения дыхания, то противопоказано давать больному наркотические анальгетики, так как они могут только усугубить ситуацию. Врачи обычно в этих случаях назначают сердечные средства, а искусственное дыхание проводится через маску. Если у пострадавшего рана открытого типа, то ему назначаются антибактериальные препараты, чтобы избежать инфицирования.Перелом основания черепа. В этом случае обычно возникают трещины, которые распространяются на нос и глазницу. В случае если удар пришелся в мозговую среднюю ямку, то трещина будет видна в области слухового прохода. При таких переломах часто бывают носовые кровотечения и кровоизлияния в окологлазничную клетчатку. Затемнение сознания или полная потеря памяти.
При необходимости делать искусственное дыхание.

Выраженная мозговая гипертония, которая склонна к злокачественному течению, может спровоцировать инсульт и трудно поддается лечению.Переломы без смещения относятся к открытым ЧМТ и имеют благоприятный прогноз. Если перелом сопровождается потерей крови или вытеканием цереброспинальной жидкости, он считается открытой ЧМТ проникающего типа. Спутанность сознания;

Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки.Вызвать скорую медицинскую помощь.

Даже если после подобной травмы человек себя чувствует нормально, его все равно нужно показать врачу, чтобы исключить перелом черепа. Особенно это касается детей, потому что у них признаки травмы могут быть заметны не сразу. В противном случае возможны серьезные осложнения в будущем.

doktorland.ru

Перелом основания черепа - Большая медицинская энциклопедия

Что такое перелом основания черепа?

Перелом свода черепа. Основными признаками такого перелома являются следующие: рана, гематомы, а также вдавление в той области головы, которая покрыта волосами. Больше всего при этом типе перелома достается внутренней костной пластине. Вдавленные костные обломки могут травмировать мозговое вещество. Субдуральные гематомы возникают при разрыве сосудов оболочки мозга. При закрытом переломе каких-либо очаговых симптомов может и не быть вовсе, но гематома при этом не имеет четких границ. При кровоизлиянии в мозг и его сдавливании может повыситься внутричерепное давление, а пульс замедлиться до 20 уд/мин.При Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Симптомы перелома основания черепа

Для точной и подробной диагностики травмы применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). В зависимости от тяжести и сложности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.Непроизвольное мочеиспускание. Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д.

Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.
При
К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и
При лечении перелома черепа врачи уделяют большое внимание профилактике гнойных осложнений. Для этого применяются антибактериальные средства широкого спектра действия. Помимо этого также проводится санация носоглотки и среднего уха, туда закапываются антибиотики.
Что касается характера травмы, то они подразделяются на несколько видов:
Зрачки расширены неодинаково, различна и их реакция на свет.
открытом переломе костей черепа

Череп человека состоит из двух частей: мозгового отдела и лицевого отдела.

Консервативные методы показаны при травмах легкой и средней степени тяжести, когда можно устранить ликворею безоперационным путем.Переломы пирамиды височной кости могут быть продольными, поперечными, диагональными. При продольных разломах поражается среднее и внутреннее ухо и канал лицевого нерва. Симптомы: кровотечение из уха и выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, кровоизлияния в зоне височной мышцы и за ухом, частичная потеря слуха. Кровотечение усиливается при поворотах головы, поэтому делать это категорически запрещено. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).

Первая помощь при переломе основания черепа

Выделяют два механизма перелома черепа: прямой и непрямой. При прямом кость ломается непосредственно в месте приложения силы, при непрямом действие удара передается на поврежденную кость с других отделов черепа или других костей скелета.

Оказание помощи пострадавшему, находящемуся без сознания

переломе костей черепа
Лечение переломов черепа может быть как консервативным, так и хирургическим. то зависит от степени тяжести полученной травмы. При относительно нетяжелых повреждениях показана консервативная терапия. Больной обязательно должен соблюдать постельный режим, но голове нужно придать возвышенное положение, таким образом, уменьшается истечение спинномозговой жидкости.
Дырчатый перелом черепа или пробоина. Такая травма в большинстве случаев является смертельной. В основном возникает после огнестрельных ранений. Снаряд попадает голубого в мозг или пролетает навылет и в том и другом случае подобная травма несовместима с жизнью.
В определенных случаях могут возникать и симптомы паралича конечностей.

Оказание помощи пострадавшему, находящемуся в сознании

на рану следует наложить стерильную повязку.
К лицевой части черепа относятся: носовая, нижнечелюстная, верхнечелюстная, скуловая кости и глазницы.
Необходимо соблюдать строгий постельный режим, голова должна находиться в возвышенном положении – это способствует уменьшению выделения ликвора. Лечение включает дегидратационную терапию (направленную на уменьшение содержание жидкости в органах), с этой целью раз в 2-3 дня осуществляются люмбальные пункции (взятие спинномозговой жидкости из спинного мозга на уровне поясницы), параллельно проводятся субарахноидальные инсуфляции (введение в субарахноидальное пространство спинного мозга) такого же количества кислорода. Также используются препараты, понижающие выработку ликвора – диуретики диакарб, лазикс.

Для поперечного перелома височной кости характерны полная потеря слуха, нарушения в работе вестибулярного аппарата, паралич лицевого нерва, потеря вкусовых ощущений.Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Переломы свода черепа обычно возникают в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.

некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.

doktorland.ru

Основные виды перелома

Помимо этого проводится дегидратационная терапия, выполняются люмбальные пункции или же их заменяют люмбальным дренажем. Также больному назначаются обезболивающие препараты, диуретики и антибиотики. Если есть сотрясение мозга, то применяют ноотропные и вазотропные препараты. При серьезных ушибах мозга больным необходимо пить препараты, усиливающие мозговое кровообращение.

Вдавленный перелом черепа. В этом случае кости вдавливаются в черепную коробку. В результате такого перелома могут повредиться кровеносные сосуды, возникнет кровотечение, мозговая оболочка и мозговое вещество. В тяжелых случаях возможно возникновение гематом и размозжения мозга. Если возникает сдавливание внутричерепных структур, то травма является серьезной.
Если повреждены кровеносные сосуды, то у пострадавшего наблюдается кровотечение из носа, рта и ушей. При повреждении мозговых оболочек из носа и ушей может истекать прозрачная жидкость (ликвор). Характерный симптом для перелома основания черепа - симптом «очков». Это кровоподтеки вокруг глаз (при кровоизлиянии в подкожные ткани нижнего и верхнего века вокруг глаз появляются круги). В медицинской литературе этот симптом иногда называют «глаза енота». Однако этот симптом появляется спустя несколько часов после травмы. Кровоподтеки возникают и за ушами.

Вызвать скорую медицинскую помощь.

Мозговая часть черепа образована лобной, теменной, затылочной и височной костями.
Физические нагрузки ограничиваются на полгода. Пострадавший должен состоять на учете у травматолога и невролога, наблюдаться у отоларинголога и окулиста.
Клинические признаки перелома передней ямки:
Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.

Симптомы и признаки

Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).

Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить

Если при переломе черепа возникло гнойное осложнение, то в этом случае врачи вводят внутривенно антибактериальные препараты, а также используют их для эндолюмбального введения. Выбор антибиотиков осуществляется после взятия посева на чувствительность к этим препаратам спинномозговой жидкости и слизи из носа.

Оскольчатый перелом черепа. Для него характерно появление нескольких осколков костей черепа. Они также могут повредить мозговое вещество. Если перелом возник в месте слияния синусов, то в большинстве случаев наступает летальный исход. У такого типа травмы последствия такие же, как и при вдавленном переломе черепа.

К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и

Диагностика

Особое внимание должно уделяться предупреждению внутричерепных осложнений гнойного характера. С этой целью проводятся санации носоглотки, ротовой полости и среднего уха с применением антибиотиков. При наличии гнойных осложнений внутримышечные или внутривенные инъекции дополняется введением антибиотиков в эпидуральное пространство (эндолюмбальным). Для этого используются канамицин, левомицетин, мономицин, полимиксин. Также эндолюмбальное введение канамицина проводится через 2 дня после прекращения ликвореи. Лучше всего подбор препарата осуществляется при помощи посева на флору спинномозговой жидкости или мазка, взятого со слизистой носа.

носовое кровотечение, назальная ликворея (выделение цереброспинальной жидкости через нос), кровоизлияния вокруг глазниц и под конъюнктиву. Кровоподтеки проступают на 2-3 день после травмы, что принципиально отличает их от обычных синяков, появляющихся вследствие прямых ударов по лицу. Иногда возникает так называемая подкожная эмфизема: при повреждении ячеек решетчатой кости в подкожную клетчатку проникает воздух, из-за чего на коже образуются пузыри.

Показанием к хирургическому лечению при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов.

При переломах свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют.

Первая помощь

перелом костей черепа

Хирургическое лечение обычно применяется при тяжелых переломах, например, многооскольчатых и вдавленных. Операция проводится под общим наркозом, делают трепанацию черепа, затем через созданное отверстие врач ликвидирует осколки костей черепа и разрушенные ткани.

Линейный перелом. Он является самым безопасным из всех видов переломов черепа. Напоминает тонкую линию, в этом случае обычно смещения костных фрагментов не происходит. Такого рода переломы обычно не требуют принятия срочных мер. Но даже в этом случае могут возникнуть осложнения, например, если травмированы оболочечные артерии, то может появиться эпидуральная гематома.

переломе основания черепа

переломе костей черепа

Лечение

открытые переломы костей черепа

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

Клинические признаки перелома средней черепной ямки:

Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.

Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.

переломам костей черепа

Показанием к срочной операции является образование внутричерепных гематом. В этом случае врач в процессе операции удаляет скопившуюся кровь, находит и устраняет источник кровотечения и промывает полость.

Какие могут быть последствия

Симптомы перелома черепа зависят от вида повреждения. Важно уметь различать его признаки, чтобы правильно оказать больному первую помощь. Чаще всего возникают линейные переломы, они обычно неосложненные, но может наблюдаться кровоизлияние в среднее ухо и гематома в области сосцевидного отростка или окологлазничной клетчатки. В этом случае такие признаки помогают врачам диагностировать перелом, когда он не виден на рентгенограмме.

также, как и при переломе лицевого черепа, есть опасность нарушения дыхания. Поэтому человек, оказывающий первую помощь, должен следить за жизненно важными функциями пострадавшего. При сильном кровотечении у пострадавшего может развиться шок.

. При закрытых переломах кожа не повреждается, при открытых - повреждается. Наиболее часто встречаются линейные переломы без смещения костей черепа. Такие переломы возникают в результате сильного удара по голове. При очень серьезных переломах из-за травматического смещения, размозжения или фрагментации костей черепа может произойти повреждение головного мозга. В результате мощного удара по голове осколки костей свода черепа могут проникнуть глубоко в головной мозг, при этом возможно истечение мозгового вещества. Такой перелом черепных костей, особенно, если он сопровождается инфицированием головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием, опасен для жизни. Иногда встречаются сложные переломы костей черепа с отрывом скальпа. К тяжелым травмам относится перелом основания черепа, при котором повреждается ликворная система головного мозга.

Выявление многооскольчатого перелома;

одностороннее ушное кровотечение; резкое снижение слуха или полная глухота; выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, нарушений функций лицевого нерва, кровоподтеки в зоне височной мышцы и за ухом; частичная потеря вкусовых ощущений. На долю переломов средней ямки приходится 70% травм основания черепа.

Перелом основания черепа

Какой врач лечит

Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.

относятся и переломы костей лицевой части черепа. При переломе этих костей возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.

knigamedika.ru

Помимо этого показанием к хирургическому вмешательству может быть повреждение при переломе черепа лицевого и зрительного нерва, а также продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из носовых и ушных проходов.

При переломах черепа обычно возникает нарушение сознания, может быть как кратковременный обморок, так и глубокая кома. Если поврежден мозг и черепные нервы, то обычно возникают нарушения чувствительности, например, параличи.

Как происходит перелом костей черепа?

Помощь зависит от тяжести состояния пострадавшего.

Если в результате травмы произошло истечение мозгового вещества, то человек, оказывающий первую помощь, ни в коем случае не должен сдавливать череп при перевязке. На повязку необходимо наложить подушечку, затем рану необходимо легко, не сдавливая, перевязать косынкой.
Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить

Повреждение или сдавливание структур головного мозга;Клинические признаки перелома задней черепной ямки: – это очень тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ), при которой ломается одна из костей, входящих в основание черепа: затылочная, клиновидная, височная или решетчатая, либо несколько из них. Причиной такого повреждения обычно становится значительное по силе воздействие: это может быть ДТП, падение навзничь с высоты, прямой удар чем-то тяжелым по голове или по лицу в область нижней челюсти.

Как распознать перелом костей черепа?

Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.Дмитрий Стальников При осмотре и пальпации головы выявляют гематомы, отеки и смещение костей.

Без хирургического вмешательства также не обойтись, если никакие антибактериальные препараты не могут остановить развивающуюся внутри черепной коробки гнойную инфекцию. В любом случае решение, проводить операцию или нет, принимает опытный нейрохирург. Он учитывает тяжесть повреждения, а также его вид, историю болезни пострадавшего, состояние и возраст пациента.
В том случае если травма сопровождается отеком мозга, то у пострадавшего будут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота, сильный болевой синдром, нарушение сознания. При сдавливании ствола мозга нарушается дыхание и кровообращение, возможно угнетение реакции зрачков.
При наличии дыхания пострадавшего необходимо уложить на бок.
перелом костей черепа
Истечение цереброспинальной жидкости через нос, которое не получается остановить консервативными методами;
одновременное поражение слухового, лицевого и отводящего нервов; кровоподтеки за ушами с одной или обеих сторон; при ущемлении или разрыве каудальных нервов парализуется язык, небо, гортань и нарушается функционирование жизненно важных органов.
Решающее значение имеет то, насколько быстро и грамотно оказана первая помощь при переломе и проведена госпитализация с последующими медицинскими мероприятиями. ЧМТ часто сопровождаются обильными кровотечениями, которые могут привести к смерти в первые часы после получения травмы или стать причиной продолжительной комы, прогноз при которой крайне неблагоприятен. В этом случае велика вероятность пожизненной инвалидности, когда нарушены основные жизненные функции и серьезно страдает интеллект.
При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки.
Жгут на сонную артерию со стороны перелома, чтобы уменьшить кровотечение в мозг, если сосуд повреждён. Только не на обе артерии сразу, конечно)

Первая помощь при переломе костей черепа

Иногда на дне раны можно увидеть мозговое вещество.
Сможет ли больной вернуться к нормальному образу жизни после травмы, зависит от ее тяжести и наличия осложнений и сопутствующих патологий. При переломе без смещения обычно не требуется хирургическое вмешательство, а если удалось избежать гнойных осложнений, то прогноз чаще всего благоприятный.
При травмах черепа существует одна закономерность, чем сильнее нарушено сознание, тем опасней травма. Однако у этого правила есть исключение, о котором следует помнить. При внутричерепной гематоме у больного может быть период просветления, который сменяется потерей сознания.
Постоянно проверять дыхание и пульс пострадавшего.переломам костей черепа . Однако существует несколько симптомов, позволяющих предположить перелом черепных костей:
Рецидивы гнойных осложнений.

Для переломов основания черепаПри переломах без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятный. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» - кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.

Такеши Китано

Переломы костей лицевой части черепа

При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.В случае инфицирования и развития осложнений, таких как менингит и энцефалит, в будущем у больного может развиться энцефалопатия, резкое и неконтролируемое повышение артериального давления. Возможны частые головные боли и эпилептические припадки. Чаще всего при повреждении черепа затрудняет диагностику тот факт, что пациенты часто находятся в алкогольном опьянении. Именно поэтому очень важны показания очевидцев, которые видели, как человек получил травму головы.

soldmaral.ucoz.ru

При переломе костей черепа?

Укутать его в одеяло.

Повреждение черепных костей можно заподозрить после оценки положения тела пострадавшего и характера травмы.

Оперативное лечение применяется при наличии кровотечения, гематомы или обломков костей, которые могут представлять прямую угрозу жизни. В этом случае проводится трепанация (вскрытие) черепа, а после операции дефект костной ткани закрывается удаленной костью или специальной пластиной (в большинстве случаев). Затем следует длительная реабилитация.

Тяжелые травмы особенно опасны, если идет речь о повреждении головы. Несмотря на то, что черепная коробка состоит из очень крепких костей, сломаться могут и они. Перелом костей черепа нередко случается при авариях, в ситуациях, связанных с падением. Иногда череп разрушается даже в тех случаях, когда удар на себя принимает другая часть тела – ягодицы, прямые ноги.И каждый раз нарушенная целостность черепа ставит под угрозу здоровье и жизнь человека. Чтобы не допустить опасного развития ситуации,при переломе черепа первая помощь должна оказываться очень грамотно. Есть ряд запретов, при нарушении которых возможен нежелательный исход. В то же время, задержка или отсутствие необходимых мер повысит риск ухудшения состояния пострадавшего.

Происшествия, требующие оказания первой помощи при травме, случаются с людьми разных возрастов. Независимо от этого, а также состояния пострадавшего, при подозрении нарушения целостности костей головы, первую помощь нужно оказывать, учитывая, в первую очередь, именно данное повреждение. Головной мозг отвечает за работу всех функций и систем в организме. Именно поэтому травмы черепа так важно вовремя заметить, а также предпринять срочные меры по устранению произошедших нарушений.

Классификация перелома

Травмы, повреждения головы, приведшие к нарушению целостности костей черепа, образоваться могут как сзади, так и спереди. Соответственно, разрушению подвергаются мозговой отдел и лицевой отдел головы. Нейрохирургия занимается лечением травм, связанных с той частью, где расположен мозг. Челюсти и лицо восстанавливаются хирургами другого направления, которое так и называют – челюстно-лицевая хирургия.

Когда говорят о травме костей черепа, речь, как правило, ведется о мозговом отделе. Переломы в этом случае делят на травмы свода или основания черепа. Кроме того, повреждение может быть закрытого и открытого типа.

При закрытом переломе нет разрыва кожного покрова на голове, раны, через которую может быть видна кость. Тем не менее, такое повреждение очень опасно. Необходимо оценить вероятность такого перелома исходя из имеющихся симптомов, чтобы правильно оказать первую помощь.

Открытый перелом явственно свидетельствует об имеющемся повреждении. Поэтому после первичного осмотра и оценки симптомов, нужно выполнить предписываемые в данном случае меры, соблюдая особую осторожность с местом повреждения. Осколки костей нельзя трогать ни в коем случае, особенно тщательно нужно соблюдать неподвижность головы. Доставка в медицинское учреждение должна быть выполнена в самые кратчайшие сроки.

Основная классификация различает переломы по форме произошедшего нарушения целостности костей. Переломы черепа бывают:

Линейными. При них происходит раскол костей. Травма характеризуется отсутствием вдавливания, компрессии костных фрагментов в мозговую ткань. Форма черепа остается без изменений. Это один из легких вариантов перелома. Вероятность выздоровления без осложнений и последствий очень высока.
Вдавленными. В этом случае меняется форма черепа, кости ломаются и создают компрессию участка мозга, повреждая его оболочки. В зависимости от степени компрессии,вдавленный перелом черепа может оказаться легким или тяжелым. Существует вероятность даже при средней компрессии, в зависимости от локализации, задевания кровеносных сосудов, образования гематом, создающих угрозу деятельности мозга.
Оскольчатыми. Такие переломы характеризуются наличием осколков, проникнувших в ткани мозга. Как правило, при этом имеется открытая рана. Чаще всего в таких случаях оказываются задетыми кровеносные сосуды, идет кровь, образуются внутренние гематомы. Состояние пострадавшего является очень тяжелым. Но вероятность выздоровления существует.
Дырчатыми. Возникают такие травмы при ранении от оружия. Разрушения проникают в глубокие слои мозга, особенно при большой мощности примененного заряда. Очень быстрое наступление смерти избежать практически невозможно.

При описании линии травмы, хирурги используют такие термины, характеризующие линейный перелом:

поперечный;
продольный;
диагональный.

Форма и расположение линии трещины может рассказать, с какой стороны был получен удар – сзади, сбоку.

В зависимости от места приложения травмирующего усилия, переломы бывают непрямые и прямые. Второй вариант – самый распространенный. При непрямом переломе кость черепа оказывается не вогнутой внутрь, а выпяченной. Этому виду перелома способствует передача силы удара через другие кости, например, позвоночник.

Симптомы перелома черепа

Если полученная травма свода черепа сопровождается появлением крови на голове, это может быть как ушиб мозга, его сотрясение, так и перелом. Второй вариант очень опасен, ведь без принятия срочных мер, расколотые кости могут привести к утрате многих функций организма. Поэтому необходим подробный осмотр потерпевшего и первичная диагностика, позволяющая определить признаки перелома:

Помутнение сознания или его потеря. Может случиться на короткий или продолжительный срок.
Затрудненность речи, ее бессвязность, дезориентация, порывы куда-то пойти, беспокойство, раздраженность.
Сонливость, за которой следует потеря сознания.
Головная боль.
Тошнота, рвота.
Головокружение.
Появление гематомы вокруг глаз. Возможно также выпучивание, неестественное положение глазных орбит. Возникают такие симптомы при разрывах капилляров и крупных сосудов, расположенных вблизи глазных яблок. Разрушение сетчатки проявляется покраснением белков.
Наблюдается разница в диаметре зрачков – анизокория. Возможно снижение зрения, слуха.
Ликворея. При ней спинномозговая жидкость проступает из отверстий носа и ушей. Она имеет полупрозрачный вид, может быть окрашена частичками крови в розовый цвет.
Замедленная реакция глаз на раздражители.
Сбой пульса и дыхания.
Неконтролируемые мочеиспускание и дефекация.
Потеря чувствительности конечностей, возникновение онемения затылка.
Паралич, судороги.
Отек лица, сглаженность черт в области носа и щек.

Наличие минимальных подозрений о существовании данных симптомов говорит о необходимости срочной госпитализации пострадавшего. Его следует с величайшими мерами предосторожности направить в больницу.

Восстановление после травмы

Сроки терапии могут варьироваться. При ушибе, сопровождаемом сотрясением мозга, постельный режим нужно соблюдать 30 дней. Длительность лечения и сроки восстановления при переломе черепа трудно предсказать заранее. Они часто определяются не только тяжестью черепно-мозговой травмы, но и возрастом, сопутствующими повреждениями, а также имеющимися заболеваниями и отягчающими обстоятельствами.

В общем случае восстановление проходит с применением медикаментов, помогающих нормализовать циркуляцию крови в капиллярах мозга, обмен веществ.

Применяют ноотропную терапию, вазоактивное лечение. Назначаемые препараты:

циннаризин;
билобил;
актовегин;
мексидол;
винпоцетини аналоги.

Первые дозы получать можно в уколах. После нормализации состояния переходят на таблетированную форму. Полное восстановление может потребовать длительного периода – до нескольких месяцев. Улучшению состояния больного со временем будут способствовать массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, применение тренажеров.

Особенности лечения у пожилых людей

Когда оказывается первая помощь при переломах костей черепа пострадавшему старшего возраста, необходимо проявить особое внимание к состоянию больного. Чтобы не допустить остановки дыхания, нужно, прежде всего, убедиться, что потерпевший не носит вставную челюсть. Если же она имеется, это приспособление требуется извлечь. В противном случае захлебывание рвотными массами трудно будет предотвратить.

Преклонный возраст характеризуется возникновением многих заболеваний, в том числе проблем со зрением. Поэтому, когда у пострадавшего имеются очки, их необходимо снять и отложить к вещам больного. Находясь в сознании, человек испытывает сильную боль, у него возможны проблемы с сердцем. Если пациент имеет заболевания и принимает те или иные препараты, прежде чем оказывать ему медикаментозную доврачебную помощь, нужно уточнить, не навредит ли это его сердцу и другим функциям.

Что делать нельзя

Повреждения, полученные при неправильно оказанной первой помощи,часто становятся причиной инвалидности человека. Поэтому при подозрении или очевидном получении пострадавшим перелома черепа нужно оказывать доврачебную помощь грамотно.

Кроме предписанных необходимых мер, требующих выполнения, нужно избежать таких действий, как:

беспричинное перемещение больного, которое не вызвано угрозой его жизни;
затрагивание осколков костей в открытой ране;
допущение подъема пострадавшего на ноги, его следует оставлять постоянно в горизонтальном положении;
бросать без присмотра даже на минуту;
давать лекарства по своему усмотрению;
промывать части головы от грязи, это чревато занесением опасной инфекции в мозг.

Так как травма головы может быть осложнена повреждением других костей, пострадавшему нужно лежать без малейших движений, пока не приедет бригада скорой помощи.

Возможные осложнения и последствия после перелома черепа

Прогноз после травмы головы не всегда оказывается плохим. Вероятность полного восстановления весьма высока. Но и нежелательные последствия также могут дать о себе знать. Они случаются в результате повреждения мозговых структур. Это приводит к потере многих способностей, например:

воспринимать запахи;
находиться в равновесии;
полностью чувствовать конечности и управлять ими;
осязать поверхности;
слышать;
все помнить и понимать происходящее.

Кроме того, могут снижаться функции зрения, возникать повреждения нервов. С течением времени в мозге случается образование отсроченных гематом. После инфицирования раны растет вероятность заболевания менингитом, энцефалитом, абсцессом. Пострадавший долго может наблюдать у себя головокружения, мигрени. Вероятно развитие эпилепсии.

Мнение медиков

Такой сложный случай, как травма головы, может окончиться очень печально. Каждому пострадавшему с признаками нарушения целостности костей черепа даст шанс выжить, прежде всего, грамотная и своевременная первая помощь. Перелом основания черепа, по мнению медиков, имеет меньше шансов на благополучный исход, чем прочие варианты травмы. Но даже в этом случае у пациента есть вероятность спасения, если быстро вызвать скорую и предпринять необходимые меры.

Когда пострадавший находится в сознании и чувствует себя после произошедшей травмы хорошо, это не значит, что нужно отказываться от медицинской консультации со специалистом. Лучше пройти обследование и убедиться, что повреждений черепа и мозга нет. В противном случае последствия могут наступить внезапно, хотя их можно было бы предотвратить.

Итоги

Последствия черепно-мозговой травмы неприятны, но все же есть значительные шансы на выздоровление больного. В начальный период лечения очень важно выполнять все, что назначит врач. Особенно необходимо постоянно следить, чтобы больной оставался в лежачем положении, хотя, по прошествии нескольких дней, это кажется очень трудным. Тем не менее,после травмы черепа нарушение постельного режима может обернуться большими проблемами и трудностями в дальнейшем. Ведь главное в данном случае – восстановить все функции мозга. После этого можно будет наверстать упущенную подвижность, перейти к более активной жизни.

С анатомической точки зрения череп имеет два основных отдела: лицевой и мозговой. В свою очередь, мозговой подразделяется еще на две: основание, имеющее более сложное строение и свод. Тактика оказания первой помощи не сильно зависит от отдела. Небольшая разница есть при открытом и закрытом переломе. Рассмотрим все нюансы.

При закрытом переломе нет повреждения кожи и глубже расположенных тканей.

С точки зрения врача, открытым считается перелом, если есть повреждение апоневроза, сухожильно-мышечного шлема, который покрывает свод черепа. Эта тонкость становится известной во время операции, на этапе первой помощи наличие любой раны подразумевает потенциально открытый перелом.

Если Вы не можете определить, перелом это или нет, лучше перестраховаться и прибегнуть к максимально полезным действиям

Наиболее часто при переломе костей черепа встречается линейный перелом, когда смещения отломков не происходит. Заподозрить перелом и, следовательно, выработать тактику действия при нем поможет механизм травмы, как правило, это сильный удар по голове.

Кости черепа отличаются особой прочностью, при сильном ударе, треснуть могут и они.

Встретиться с таким повреждением может простой обыватель и тут важно не растеряться, а грамотно и последовательно принять все меры к спасению жизни. Движения и действия должны быть не только слаженными, но и выполняться в определенной последовательности.

При закрытом переломе

Механизм становится понятен, но что же делать, если нет рентгена? В таком случае, травма расценивается как перелом, и первое, что нужно делать, если человек без сознания, это уложить его на твердую и ровную поверхность и повернуть голову набок.

После немедленно вызывается бригада скорой помощи, по приезде которой оказывается медикаментозная помощь. Самостоятельно вводить уколы и давать препараты пострадавшему категорически нельзя, это может негативно отразиться на его состоянии здоровья.

Поворачивать голову нужно очень аккуратно и медленно.

Важный этап оказания первой помощи - фиксация головы пострадавшего

После необходимо иммобилизовать голову, сделать это очень просто. Есть стандартные шины для этого, к примеру, шина Еланского, если же под рукой ее нет, воспользоваться можно и подручными средствами. Потребуется кусок фанеры или широкая доска небольшой толщины, которая подкладывается по голову, плечи, верхнюю часть груди. Ширины доски достаточно на ширину головы, чтобы она на пару сантиметров была больше, голова располагается на боку. После под голову подкладывается валик небольшой толщины, приготовленный из материи. В таком положении голова фиксируется к шине или фанере при помощи бинта, прибинтовывается к ней и грудь пострадавшего. Когда приедут медики, главное, не мешать их работе своими ненужными советами. После человек в горизонтальном положении на носилках доставляется в больницу.

При открытой форме

В больницу пострадавшего транспортируют на носилках

Такой тип перелома подразумевает наличие раны и кровотечения из нее, порой обильного. В такой ситуации накладывается, по возможности, стерильная повязка. Она должна прочно быть фиксирована, только стоит постоянно помнить о том, что при переломе за счет туго наложенной повязки кости могут сместиться и травмировать мозг.

Если есть выпадение мозга, то не нужно ничего вправлять и ставить на свое место, повязка просто накладывается сверху.

Когда кровотечение остановлено за счет повязки, наложить жгут при переломе черепа просто нереально. Можно приступать к этапу иммобилизации, как уже описано выше.

Постоянный контроль

В зависимости от ситуации может понадобиться тот или иной тип повязки

Важно постоянно следить за жизненно важными функциями:

сознание.

В случае остановки дыхания делаются все мероприятия по его восстановлению, «рот в рот» или «рот в нос». Если человек беспокоен, необходимо постоянно следить за тем, чтобы он не вставал, в случае необходимости прибегают к фиксации пострадавшего. Движения могут спровоцировать смещение отломков и дополнительную травму головного мозга пострадавшего. К голове прикладывается холод, это поможет предотвратить развитие необратимых последствий мозга, снизить риск кровотечения и уменьшить риск дальнейших осложнений.

Основания черепа является очень серьезной травмой, способной повлечь за собой самые тяжелые последствия, а в некоторых случаях – летальный исход . Основой всех имеющихся рисков, в данном случае, является непосредственная близость кости черепной коробки к головному мозгу и нервному сплетению. При повреждении определенных частей данных органов, могут возникнуть самые разнообразные последствия.

Чаще этот вид перелома встречается у спортсменов, людей, занимающихся активным образом жизни, или у лиц, относящихся к категории неблагополучных или асоциальных групп. Следует сказать, что никто из нас не застрахован от данной травмы, так как причины ее возникновения могут быть самыми разнообразными. Это может быть прямой удар по голове или в область челюсти, автокатастрофа, определенные виды спортивных состязаний или падение с высоты. Несмотря на силу молодого организма, такая травма наиболее часто встречается у людей молодого и среднего возраста.

Оглавление:

Классификация переломов основания черепа

Как и любой другой, перелом основания черепа делится на несколько видов:

Линейный перелом . Характеризуется образованием прямой линии, как правило, такой перелом происходит без смещения костей. Может быть продольным и поперечным.
Оскольчатый перелом . Является довольно опасным видом данной травмы, и несет большую угрозу жизни человека , а также высокую вероятность возникновения тяжелых последствий. Характеризуется формированием осколков, которые способны повредить ткани мозга или пролегающие рядом артерии.
Вдавленный перелом . По своей тяжести стоит наряду с оскольчатым. Характеризуется образованием углубления в области основания черепа, которое может привести к развитию обширной гематомы или повреждению головного мозга.

Симптомы перелома основания черепа

Перелом основания черепа сложно спутать с другой травмой, так как для него характерны определенные симптомы, которые зависят от описанной выше классификации, интенсивности и области получения травмы.

Общие симптомы

К ним относятся:

Локализованная симптоматика

Главными проявлениями становятся:

Повреждение височной кости . Такой перелом может привести к параличу лицевого нерва, расстройство вестибулярного аппарата, вкусовых и слуховых ощущений. Может происходить вытекание ликвора с примесью крови из ушей и носа, при повороте головы кровотечение усиливается, что требует предупреждения возможности малейшего движения больного.
Повреждение черепной ямки . Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какая ямка повреждена (передняя, средняя или задняя черепная). Сопровождается ликвореей (выделением жидкости) из носа или уха, расстройством слуха и вкусовых ощущений. Может произойти паралич лицевого нерва, развиться полная или частичная глухота. Спустя 1-3 дня проявляется «симптом очков» или кровоподтёки за ухом.

Диагностика

Первичная диагностика проводится на месте, по прибытию медицинской помощи. Она заключается в проведение опроса пациента, осмотре участка повреждения и всего больного на возможность наличия сопутствующих травм. Также производится осмотр зрачков, проверяется их реакция на свет. Делается подсчет пульса и определение ритма сердцебиения, проводится краткое неврологическое обследование. Проверяется симметрия лица и вероятность паралитических явлений мимической мускулатуры.

По прибытию больного в медицинское учреждение, необходимо произвести дополнительные методы обследования, к которым относятся:

Период полного восстановления человека после перелома основания черепа занимает длительное время, точное лечение определяется после проведения полной диагностики.

Первая помощь больному с переломом основания черепа

Основой благоприятного исхода последствий травмы является своевременное оказание первой помощи больному.

Медицинская помощь

Экстренная медицинская помощь заключается в следующем:

Вводятся диуретики, препараты нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы, а также способствующие лучшему кроветворению.
При расстройстве дыхания больному одевают кислородную маску.
вводятся в случае возбуждённого сознания пациента.
По необходимости и при отсутствии противопоказаний могут быть использованы обезболивающие средства.

Стационарное лечение

При получении травмы головного мозга, сопряженной с разломом костей основания черепа, высок риск развития гнойных воспалительных процессов головного мозга, так как патогенная микрофлора может легко проникнуть через очаг ранения. Для предупреждения такого состояния всем больным назначается курс , с применением препаратов широкого спектра действия. В случае развития гнойного процесса, возможно введение антибиотиков эндолюмбально.

Обратите внимание

Лечением больного с травмой черепа занимается несколько врачей: это отоларинголог, окулист и невролог. В зависимости от тяжести полученного повреждения, отягощающих факторов и восприимчивости организма больного составляется план лечения.

Консервативный метод терапии

Такой метод используется при легких травмах или повреждениях средней тяжести. Он включает в себя назначение больному строгого постельного режима, с приподнятой верхней частью туловища. Пациенту проводится люмбальная пункция (каждые 2-3 дня), сопряженная с применением дегидратационной терапии. При положительной динамике лечения, пациента выписывают с рекомендациями к ограничению физических нагрузок в течение 6 месяцев и систематическому наблюдению у специалистов.

Метод хирургического лечения

При острых показаниях назначают проведение нейрохирургической операции.

Показания:

Повреждение или сдавливание структуры мозга.
Многооскольчатый перелом.
Непрекращающаяся ликворея.
Рецидивирующие гнойные процессы.

Все показания к применению оперативного вмешательства несут прямую угрозу жизни больного . Суть операции заключается в трепанации черепа и непосредственному устранению проблемы. Это может быть удаление осколков кости, гноя, обширной гематомы. После, по возможности, пациенту устанавливается взятый участок недостающей кости или специальная пластина.

Прогноз при переломе основания черепа, выживаемость

Процент выживаемости при переломах основания черепа составляет около 70 %. Безусловно, это зависит от тяжести полученной травмы, а также своевременном и квалифицированном оказании медицинской помощи, причем высоко-важным фактором является оказание первой экстренной помощи.

При закрытых переломах, без смещения костей черепа прогнозы на восстановления пациента вполне благоприятные. В противоположном случае ситуация выглядит гораздо сложнее из-за возможности присоединения инфекции. В таких случаях, даже при проведении требуемой терапии, высока вероятность развития последствий (это может быть энцефалопатия, риск развития ). Также перелом сопровождается высокой кровопотерей, которая при больших объёмах может вызвать развитие комы с отягощающими факторами.

Последствия

Любой перелом влечет за собой определенные последствия, при травме основания черепа они могут быть прямыми (наступающими непосредственно при переломе или в ближайшее время после него) и отдаленными (проявляющиеся спустя несколько месяцев и даже лет, после полученной травмы).

Прямые последствия:

Внутричерепная гематома . При незначительном характере может рассасываться самостоятельно, при охвате обширных объемов – лечится хирургическим путем.
Разрыв или повреждение тканей мозга . Данное последствие может нести за собой нарушение различных функций организма (зрение, слух, мимика и пр.)
Гнойное образование . Как упоминалось выше, развитие гнойной инфекции может повлечь возникновение сложных заболеваний, в том числе и абсцесса крови.

Перелом кости основания черепа – серьезная , при которой происходит повреждение одной или нескольких костей. Клиническая картина, прогноз и лечение зависят от многих факторов.

Классификация и причины

Механизм развития повреждений при переломах основания черепа таков: сначала разрывается твердая оболочка головного мозга, затем открывается канал, соединяющий мозг с внешней средой через другие органы (нос, рот, среднее ухо, глазница), из-за чего происходит поражение многих систем организма. Одной из серьезнейших проблем становится истечение спинной жидкости, сочетаемое с накоплением воздуха внутри черепной коробки. При этом могут присутствовать другие проблемы, соответствующие типу перелома.

Классификация

Врачи выделяют сразу несколько критериев для классификации переломов черепа. Основное деление подразумевает два типа: закрытые и открытые. В первом случае у пострадавшего произошел перелом, но кожа осталась целой. Во втором же случае пролом сопровождается разрывом кожных тканей, из-за чего поврежденные кости становятся видны, при этом неизбежно возникновение кровотечения. Также переломы разделяются на два вида по смещению костей: либо смещение произошло, либо сдвига нет вообще. Не менее важной является классификация по месту локализации повреждений:

Спереди – повреждение передней черепной ямки;
Посередине – повреждение средней черепной ямки (бывает продольным, поперечным, косым);
Сзади – повреждение задней стенки черепной ямки.

В большинстве случаев (60%) происходит перелом именно средней черепной ямки. На этом разделение ЧМТ на виды не заканчивается. Основная классификация переломов основания черепа включает в себя 4 типа:

Линейный перелом черепа. Наименее опасные повреждения происходят при линейных переломах. Деформация минимальна, смещение отсутствует, неотложных мер не требуется. Повреждения выражены лишь тонкими трещинами.
Оскольчатый перелом черепа. Опасный вид, который может привести к летальному исходу. При таких повреждениях могут образоваться гематомы, т.к. происходит поражение твердой оболочки мозга. Также нередки ушибы и размозжение мозга. Если происходит нарушение соединения синусов, то сохранение жизни практически невозможно.
Вдавленный перелом черепа. Он же называется компрессионным. При такой травме происходит вдавливание костей внутрь черепной коробки, что оказывает влияние на твердую мозговую оболочку. Такой перелом считается очень тяжелым, т.к. кости могут вдавить внутренние структуры, повредив жизненно необходимые отделы мозга.
Дырчатые. Под дырчатыми переломами подразумеваются повреждения, нарушающие кости образом, схожим с огнестрельным ранением. Как правило, затрагивается лобный отдел черепа. Вероятность выжить очень низкая, а при повреждении основания черепа смерть практически неизбежна.

При малейших признаках перелома нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Даже при линейном типе консультация врача крайне важна, т.к. самостоятельно определить вид травмы невозможно.

В некоторых случаях могут повреждаться сразу несколько частей черепа различным образом, что делает перелом комбинированным, а его лечение гораздо более сложным. Зачастую он сочетается с травмами позвоночника.

Причины

Перелом костей основания черепа считается довольно редкой травмой. Получить ее в повседневной жизни не так легко, как может казаться на первый взгляд. Чаще всего с ней сталкиваются автогонщики или простые автомобилисты, которые ездят на высоких скоростях, т.к. проще всего так травмироваться в результате ДТП.
Тем не менее, такие травмы могут возникать даже дома. Возможных причин несколько:

Падение с небольшой высоты;
Случайный удар головой о твердую поверхность;
Удар в затылок, переносицу, висок, челюсть тяжелым предметом.

Если после удара по голове серьезно ухудшилось самочувствие, то стоит максимально быстро вызвать скорую помощь.

После учащения гибели автогонщиков на соревнованиях были введены правила, требующие установку усиленной защиты автомобиля.

Симптомы

При переломах основания черепа могут проявляться различные симптомы. Их присутствие и выраженность зависят от степени повреждений головы. При сильном ударе человек может потерять сознание, при этом длительность явления зависит от тяжести полученной травмы. Проявления могут быть следующими:

Сильные головные боли, вызывающие чувство распирания черепа, что вызвано отеком мозга;
Непонимание происходящего, дезориентация в пространстве, высокая вероятность полной потери сознания;
Повышенная возбудимость или полная обездвиженность;
Рвота, попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
Сбои в работе сердца (аритмия, брадикардия, тахикардия), резкое увеличение или падение давления;
Кровоизлияние вокруг глаз, выражающееся в виде двух симметричных кругов;
Вытекание ликвора с кровью из ушей или носа;
Отсутствие симметричности зрачков, замедление их реакции или ее полное исчезновение;
Проблемы с дыханием и кровообращением, вызванные сдавливанием ствола мозга;
Неконтролируемое мочеиспускание.

Некоторые виды переломов имеют свои особенности, выражающиеся в симптоматике. Она может дополнять основной список или полностью его заменять. Особенности отдельных типов переломов:

Открытый перелом основания черепа дополняется разрывом кожи, видимостью поврежденных костей и сильным кровотечением, практически всегда приводит к смерти;
Продольные переломы вызывают кровотечение в зоне висков и за ушами, у пострадавшего ухудшается слух, при поворотах головой интенсивность кровоизлияния увеличивается, а также начинает болеть шея;
Поперечный способствует полной потере слуха, серьезным сбоям в вестибулярном аппарате, возникновению паралича лицевого нерва, потере ощущения вкуса;
Перелом передней ямки сопровождается повреждением решетчатой кости, из-за чего под кожу попадает воздух и образуются пузыри;
Перелом средней ямки отличается односторонним ушным кровотечением, проблемами с лицевым нервом, полной потерей вкуса;
Перелом задней ямки парализует язык, гортань и небо, при этом могут происходить сбои в работе важных органов.

Перелом основания часто сопровождается другими травмами частей черепной коробки, из-за чего симптоматика комбинируется и становится не такой типичной.

При обнаружении любых симптомов и подозрении на перелом нужно вызывать скорую.

Прогноз и первая помощь

При переломе основания черепа выживаемость зависит от того, как быстро и качественно была оказана медицинская помощь. Зачастую при отсутствии необходимых действий со стороны врачей смерть наступает уже в первые часы после получения травмы. Довольно часто больные впадают в кому, которая приводит к пожизненной инвалидности, а вероятность выздоровления становится минимальной.

Выживаемость

При линейном переломе вероятность выздоровления довольно высока. Однако без правильного подхода к лечению существует риск развития осложнений. При тяжелых травмах же прогноз неблагоприятен даже в том случае, если оказана качественная помощь. Выживаемость составляет лишь 60%. Большую роль в таких показателях смертности играют возможные осложнения, с которыми сталкивается больной на этапе выздоровления.

Первая помощь

Очень важно оказать пострадавшему своевременную доврачебную помощь. Это повысит шансы на сохранение жизни и успешное выздоровление. Следует придерживаться простых правил:

Срочно вызвать скорую помощь.
Уложить человека на спину, голову повернуть набок.
Освободить дыхательные пути от одежды и аксессуаров.

Врачи скорой помощи наденут на шею пострадавшему воротник Шанца, введут внутривенно все необходимые препараты и перевезут его в ближайшую больницу.
Категорически запрещено давать человеку таблетки или пытаться его усадить.

Диагностика и лечение

После транспортировки пострадавшего в больницу ему сразу будет оказана необходимая медицинская помощь. Чем более квалифицированным будет врач, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Сначала требуется выполнить все диагностические мероприятия, чтобы точно определить состояние организма и возможности будущего лечения. Если больной в сознании, то врач проводит опрос, а затем осматривает все тело. Наиболее важными диагностическими процедурами в таких ситуациях являются:

Оценка сознания пострадавшего, осмотр зрачков и полости рта.
Проверка частоты дыхания, сердцебиения.
Измерение давления.
Экстренный анализ крови.
Рентген, МРТ и КТ черепа.

После проведения всех обследований врач назначает лечение.

Лечение

При повреждениях легкой или средней степени тяжести хирургическое вмешательство не требуется. Однако в тяжелых случаях операция является единственным способом спасти жизнь пострадавшему. Поэтому при необходимости врачи сразу проводят операцию, удаляя поврежденные ткани, и зачастую устанавливают специальную пластину, заменяющую кость. Основное лечение включает в себя:

Наложение стерильной повязки на рану.
Строгий постельный режим с легким подъемом головы.
Терапия специальными лечебными препаратами или проведение люмбальных пункций для снижения объемов ликвора.
Профилактика и лечение воспалений (санация ушного канала, тампонада).
Прием антибиотиков, исключающих развитие многих осложнений. В некоторых случаях их могут вводить в спинномозговой канал.

После улучшения состояния пострадавшему требуется длительная реабилитация. В течение полугода нужно исключать физическую нагрузку, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врачей и следить за своим состоянием. Все возникающие осложнения и новые болезни следует сразу же лечить.

Последствия

Никакие серьезные травмы не проходят без последствий. Именно этим они опасны. При переломе основания черепа последствия зависят от степени тяжести полученных повреждений. Вред может быть нанесен организму не только в момент травмы, но и на этапе выздоровления. Что может ждать пострадавшего сразу после перелома:

Внутримозговые гематомы, требующие хирургического удаления;
Ухудшение или утрата зрения, слуха, дыхания;
Развитие гнойных и инфекционных заболеваний;
Сотрясение мозга;
Воспаление мозговых тканей;
Кровотечение;
Кома;
Смерть.

С чем может столкнуться больной на этапе реабилитации:

Головные боли;
Эпилепсия;
Парез и паралич;
Энцефалопатия;
Нарушения в психике;
Мозговая гипертензия;
Инсульт.

Избежать последствий довольно трудно. Они могут проявиться даже при хорошем лечении и быстром выздоровлении. Большинство последствий способны появиться спустя несколько лет.