Патология получила свое название по имени швейцарского хирурга де Кервена, впервые описавшего это заболевание. Патология представляет собой воспалительный процесс в сухожилиях І-го (большого) пальца руки. Развивается постепенно, проявляется болью у основания пальца, которая усиливается при попытке разогнуть и отвести его. Лечение включает консервативную медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Механизмы развития (патогенез)

Разгибание и отведение большого пальца кисти руки осуществляется за счет сокращения мышц предплечья, которые прикрепляются к его основанию посредством сухожилий. Они проходят в костно-соединительнотканном канале запястья. Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит) – результат повреждения сухожилий с развитием воспалительного процесса, который вызывает их отек. Вследствие отека эти сухожилия увеличиваются в объеме, что затрудняет их движение в канале и усиливает боль.

Причины

Точная причина этой патологии на сегодняшний день остается неизвестной. Предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие тендовагинита
являются:

  • профессиональная деятельность (доярки, массажисты, швеи), определенные виды спорта (бадминтон, теннис), связанные с однотипными движениями большого пальца и повышенной нагрузкой на его сухожилия;
  • гормональные перестройки в организме женщины во время беременности и после нее – этот провоцирующий фактор является причиной того, что у женщин стенозирующий тендовагинит развивается на порядок чаще, чем у мужчин;
  • наследственная предрасположенность, при которой сухожилия большого пальца являются более чувствительными даже к небольшим нагрузкам;
  • перенесенные травмы кисти в прошлом;
  • хронические воспалительные заболевания, связанные с аутоиммунным поражением (ревматоидный артрит).

Симптомы

Клинические проявления стенозирующего тендовагинита развиваются постепенно в течение длительного периода времени (годами) с появлением характерных симптомов:

  • боль в области прохождения его сухожилий в канале запястья («анатомическая табакерка»), которая может быть ноющей, постоянной и усиливаться при попытке отвести или разогнуть палец;
  • периодическое резкое обострение боли ночью при неловких движениях во сне в виде характерного прострела, заставляющего человека проснуться;
  • иррадиация боли в предплечье, вплоть до локтевого сустава, и в верхушку большого пальца;
  • покраснение (гиперемия) и припухлость кожи в области «анатомической табакерки»;
  • ощущение хруста при движениях в большом пальце руки;
  • нарушения разгибания пальца, которые связаны со значительным отеком его сухожилий (нарушение функции);
  • симптом Финкельштейна – значительное усиление боли во время попытки разогнуть большой палец, который удерживается в согнутом положении остальными пальцами кисти.

Выраженность и комбинация симптомов зависят от интенсивности воспаления.

Диагностика

Заподозрить развитие тендовагинита можно на основании характерной клинической симптоматики. Для уточнения диагноза, выяснения интенсивности воспаления и патологических изменений в сухожилиях проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография, томография, ультразвуковое обследование.

Лечение

С учетом того, что эта патология характеризуется хроническим течением, с постепенным прогрессированием и нарушением функции разгибания большого пальца, терапевтические мероприятия являются комплексными и включают несколько подходов:

  • консервативная медикаментозная терапия;
  • физиотерапия и реабилитация;
  • хирургическое лечение.


Основная цель консервативной медикаментозной терапии – снижение выраженности воспаления, за счет чего уменьшается выраженность отека сухожилий и болевого синдрома. Для этого используются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ревмоксикам, мелоксикам) средства в нескольких лекарственных формах:

  • Мази – наносятся на область воспаления при незначительной выраженности боли или в дополнение к использованию других лекарственных форм.
  • Таблетки – принимаются внутрь при средней степени болевого синдрома.
  • Инъекции – стерильный раствор вводится внутримышечно или внутривенно при значительной интенсивности боли и воспаления.

При выраженном болевом синдроме и нарушении двигательной функции большого пальца также применяются уколы гормональных противовоспалительных средств непосредственно в область сухожилий.

Физиотерапия и реабилитация подразумевают покой в момент острого воспаления (иммобилизация с помощью шины) с последующим постепенным увеличением объема движений и нагрузки на большой палец.

Для хирургического лечения используется операция пластики сухожилия с удалением фибринового налета на нем и улучшением его движения в канале.

Дополнительно применяется лечение народными средствами, которое включает лекарственные растения – настойка ромашки, шалфея, зверобоя. При употреблении внутрь они оказывают противовоспалительное действие.

Самым важным условием успешной терапии является ограничение нагрузки на сухожилия кисти и предплечья, поэтому часто людям с этим заболеванием приходиться менять род своей профессиональной деятельности.

Оглавление темы "Задняя область предплечья. Передняя область запястья. Задняя область запястья. Ладонь.":
1. Задняя область предплечья. Внешние ориентиры задней области предплечья. Границы задней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований задней области предплечья.
2. Слои задней области предплечья. Заднее фасциальное ложе предплечья. Границы заднего ложа предплечья. Мышцы заднего ложа предплечья.
3. Топография сосудисто-нервных образований задней области предплечья. Сосудисто-нервный пучок задней области предплечья.
4. Передняя область запястья. Внешние ориентиры передней области запястья. Границы передней области запястья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области запястья.
5. Слои передней области запястья. Канал Гюйона. Удерживатель сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flexorum). Канал запястья (canalis carpi).
6. Задняя область запястья. Внешние ориентиры задней области запястья. Границы задней области запястья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований задней области запястья.
7. Слои задней области запястья. Костно-фиброзные каналы разгибателей. Каналы мышц разгибателей.

9. Слои ладони. Ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris). Поверхностные слои ладони.
10. Фасциальные ложа ладони. Среднее ложе ладони. Стенки среднего ложа ладони. Мышцы и сухожилия среднего ложа ладони.

При сильном отведении I пальца на лучевой стороне запястья между сухожилиями mm. abductor pollicis longus et extensor pollicis brevis с лучевой стороны и m. extensor pollicis longus с локтевой образуется треугольное углубление, «анатомическая табакерка » (рис. 3.36).

В подкожной клетчатке здесь располагаются v. cephalica и ramus superficialis n. radialis. Под собственной фасцией лежит a. radialis , тесно прилежащая к ладьевидной кости. Здесь можно пальпировать ее пульсацию и прижать ее при кровотечении.

Ладонь. Внешние ориентиры ладони

На ладони имеются два возвышения - thenar с лучевой стороны и hypothenar - с локтевой. Они образованы мышцами I и V пальцев. Между ними находится треугольная ладонная впадина, обращенная вершиной проксимально. Ладонную впадину отделяет от thenar продольная кожная складка. Имеются также две поперечные кожные складки - проксимальная и дистальная. Примерно на 1 см проксимальнее межпальцевых складок видны 3 межпальцевые подушечки (рис. 3.37).

Границы ладони . Проксимальная - поперечная линия на 2 см ниже верхушки шиловидного отростка лучевой кости, дистальная - межпальцевые складки.

Рис. 3.36. Нервы, артерии и вены левой кисти (лучевая поверхность) . 1 a. digitalis palmaris propria; 2 п. digitalis proprius; 3 - m. adductor pollicis; 4 - nn. digitals dorsales; 5 - tendo m. extensoris pollicis brevis; 6 - tendo m. extensoris pollicis longi; 7 - a. radialis; 8 ramus superficialis n. radialis; 9 - v. cephalica; 10 - retinaculum mm. extensorum; 11 - tendo in. extensoris carpi radialis longi; 12 - ramus carpalis dorsalis a. radialis; 13 a. radialis; 14 rete venosum dorsale; 15 - m. interosseus dorsalis I; 16 - a. metacarpalis dorsalis I.

Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований ладони

В проксимальной трети складки thenar проецируется двигательная ветвь срединного нерва, идущая к коротким мышцам I пальца. Здесь нельзя делать разрезов, поэтому эту зону называют запретной (запретная зона Канавела).

Ладонный апоневроз проецируется в виде треугольника, вершиной обращенного к середине запястья, а основанием - к межпальцевым промежуткам. Его латеральную сторону составляет складка тенара, а медиальную - гипотенара.

Вершина поверхностной ладонной артериальной дуги проецируется на проксимальную поперечную складку ладони. Сюда же проецируется дистальиый конец общего синовиального влагалища сухожилий мышц-сгибателей II-V пальцев.

Сухожилие длинного сгибателя I пальца проецируется по линии , проксимальной точкой которой является начало складки тенара, а дистальной - основание I (основной) фаланги большого пальца.

Рис. 3.37. Кожные складки ладони - внешние ориентиры . 1 - проксимальная поперечная складка; 2 осевая линия; 3 - дистальная поперечная складка запястья; 4 - линия тенара; 5 - дистальная поперечная складка.

На дистальную поперечную складку ладони проецируются проксимальные концы синовиальных влагалищ сухожилий мышц-сгибателей II - IV пальцев и пястно-фаланговьте суставы.

Межпальцевые подушечки соответствуют комиссуральным отверстиям ладонного апоневроза . В борозды между подушечками проецируются сухожилия мышц-сгибателей II-IV пальцев.

(франц. tabatiere anatomique) углубление у основания большого пальца между сухожилием его длинного разгибателя и сухожилиями его короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы; А. т. становится заметной при отведении большого пальца; дно А. т. составляет ладьевидная кость; в пределах А. т. проходит лучевая артерия.

  • - система анатомических терминов. Систематизируют латинские или латинизированные названия органов и частей тела, а также всех частных анатомических образований, вследствие чего ученые разных стран могут...

    Физическая Антропология. Иллюстрированный толковый словарь

  • - коробочка для хранения нюхательного табака. В 18 в кроме курения табака, появилась другая пагубная привычка, считавшаяся, однако, более элегантной: нюхание табака...

    Энциклопедия моды и одежды

  • - систематический перечень анатомических терминов; различают национальные А. н. и международную - на латинском языке...

    Большой медицинский словарь

  • - инструмент в виде листовой одинарной или двойной пилы, предназначенный для распиливания костей трупов при анатомических исследованиях...

    Большой медицинский словарь

  • - нарк. см....

    Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

  • - ; мн. табаке/рки, Р....

    Орфографический словарь русского языка

  • - ТАБАКЕ́РКА, -и, жен. Коробочка для табака...

    Толковый словарь Ожегова

  • - ТАБАКЕ́РКА и табатерка, табакерки, жен. . Небольшая коробочка для табака, преим. нюхательного. «Фомушка… показал гостям свою любимую деревянную резную табатерку.» А.Тургенев...

    Толковый словарь Ушакова

  • - табак"...

    Русский орфографический словарь

  • - табаке́рка уже в Уст. морск. 1724 г. , даже в 1715 г.; см. Христиани 51. Польск. tabakierka, чеш. tabatěrka – то же. Заимств. из франц. tabatière – то же; -к- происходит из таба́к; см. Горяев, ЭС 359...

    Этимологический словарь Фасмера

  • - ТАБАКЕРКА и, ж., ТАБАТЕРКА и, ж. tabatière f. > пол. tabakierka. 1. Коробочка с крышкой для табака. БАС-1. Посылаю к вам, моему милостивому государю, табакеру, которая под именем вашим нарошно делана. 1706. АК 3 341...

    Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • - См. ТАБАТЕРКА...

    Словарь иностранных слов русского языка

  • - Ирон. о половых отношениях...

    Словарь русского арго

  • - ТАБАКЕРКА, -и, ж, собств. Театр под руководством О. Табакова в Москве...

    Словарь русского арго

  • - ...

    Формы слова

  • - коробочка, табакерочка,...

    Словарь синонимов

"анатомическая табакерка" в книгах

автора

1. Анатомическая основа рефлекса

Из книги Служебная собака [Руководство по подготовке специалистов служебного собаководства] автора Крушинский Леонид Викторович

1. Анатомическая основа рефлекса Практическое использование собаки возможно только при правильном направлении ее поведения в желательную для человека сторону. Это достигается соответствующей дрессировкой собаки. Для того чтобы правильно дрессировать и использовать

Глава четвертая «Табакерка»

Из книги Моя настоящая жизнь автора Табаков Олег Павлович

Глава четвертая «Табакерка»

Табакерка посланника

Из книги Тайна Дантеса, или Пуговица Пушкина автора Витале Серена

Табакерка посланника Даль: «По вскрытии брюшной полости все кишки оказались сильно воспаленными; тонкие кишки в одном только месте, величиною с грош, поражены гангреной. В этой точке, по всей вероятности, кишки были ушиблены пулей… По направлению пули надобно заключать,

Табакерка

Из книги Главы государства российского. Выдающиеся правители, о которых должна знать вся страна автора Лубченков Юрий Николаевич

Табакерка Екатерина была недовольна одним из иностранных послов и, пригласив его к обеду, стала говорить с ним резко и желчно.Храповицкий вполголоса сказал соседу: «Жаль, что матушка так неосторожно говорит».Императрица расслышала эти слова и переменила разговор. После

Табакерка с портретом императрицы-матери под «алмазным стеком»

Из книги Петербургские ювелиры XIX века. Дней Александровых прекрасное начало автора Кузнецова Лилия Константиновна

Табакерка с портретом императрицы-матери под «алмазным стеком» В честь состоявшегося 18 апреля 1809 года бракосочетания великой княжны Екатерины Павловны с герцогом Георгом Ольденбургским граф Александр Сергеевич Строганов придумал вместе с давно прославившимся своими

Табакерка и лорнет.

автора

Табакерка и лорнет. Табакерка. Петербург. 1750-е гг. Лорнет. Франция (?). 1830-е

Спичечница и табакерка.

Из книги Повседневная жизнь дворянства пушкинской поры. Этикет автора Лаврентьева Елена Владимировна

Спичечница и табакерка. Петербург. XIX в.

Роковая табакерка

Из книги Громкие убийства автора Хворостухина Светлана Александровна

Роковая табакерка Российский император Павел I всю свою жизнь, даже в бытность наследником престола, боялся, что его могут отравить.Поскольку он не доверял отечественным поварам, то выписал себе кухарку из Англии. Но как эта, так и другие меры предосторожности ему не

Табакерка.

Из книги Сказочные герои автора Голдовский Борис Павлович

Табакерка. Раньше табак не только курили, но и нюхали. Такой табак хранили в табакерках. В сказках волшебной табакеркой пользуются солдаты, которые выручают из беды то Марью Искусницу, то Медведя, а то и целое сказочное царство.Иногда история заканчивается хорошо – Солдат

Анатомическая школа

Из книги Популярная история медицины автора Грицак Елена

Анатомическая школа Вплоть до начала XIX века анатомия (от греч. anatome - «рассечение») не считалась самостоятельной дисциплиной. Наука о внутреннем строении организма долгое время объединялась с физиологией, патологией и патологической физиологией. Изучение всех

ГЛАВА 1 КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Из книги Справочник окулиста автора Подколзина Вера

ГЛАВА 1 КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Клиника внутриглазных опухолей в большинстве случаев довольно однообразна. Если опухоль располагается периферически, вне центрального зрения, она может не вызывать никаких субъективных ощущений длительное время и нередко

Клинико-анатомическая классификация

Из книги Лечение простатита и других заболеваний предстательной железы традиционными и нетрадиционными способами автора Нестерова Дарья Владимировна

Клинико-анатомическая классификация В соответствии с клинико-анатомической классификацией простатиты бывают:- острые (катаральный, фолликулярный, паренхиматозный);- с абсцессом предстательной железы;- с острым покраснением предстательной

06.3 Анатомическая и временная дисгармония, конфликтные фазы

Из книги Интимные мышцы автора Муранивский Владимир Леонидович

06.3 Анатомическая и временная дисгармония, конфликтные фазы Анатомическая дисгармония возникает в результате разницы фаллосового и вагинального объемов (размеров): положительная - когда фаллосовый объем меньше вагинального, а когда наоборот, - отрицательная.

Табакерка без насморка

Из книги Литературная Газета 6394 (№ 47 2012) автора Литературная Газета

Табакерка без насморка Табакерка без насморка Вышли... Как показали специальные исследования, трудность подготовки книги к изданию обратно пропорциональна количеству содержащихся в ней произведений. Одно дело, когда в книге публикуется, скажем, роман. И совсем иное,

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Человеческое тело - это целая вселенная со своими законами и тайнами, многие из которых нам только предстоит разгадать.

Поэтому мы в сайт решили рассказать вам о 8 важных частях человеческого тела, на которые мы частенько не обращаем никакого внимания.

Анатомическая табакерка

Если выпрямить и немного вытянуть большой палец руки, у самого его основания проявится ямочка треугольной формы. Эту часть тела медики называют анатомической табакеркой, так как в прошлом люди использовали ее для размещения и употребления нюхательного табака.

Именно через это место проходит лучевая артерия, и ее всегда легко нащупать, даже если пульсация не очень сильная. А все потому, что в этой зоне артерия прикрыта лишь кожей и соединительной оболочкой.

Большой палец ноги

Все мы знаем, где он находится, но частенько даже не задумываемся, что именно этой части тела эволюция отвела самую важную функцию.

Именно благодаря особенному строению большого пальца ноги мы можем бесконечно долгое время сохранять равновесие в положении стоя. А это одно из важных умений, которое отличает человека от других млекопитающих.

Глабелла

Возможно, вы даже не догадывались, что у маленького участка тела между бровями есть какое-то особенное название.

На самом деле глабелла - крайне важная часть тела. Именно с ее помощью вы можете без труда проверить состояние своих рефлексов прямо сейчас. Просто постучите пальцем несколько раз по участку между бровей. Если с вашими рефлексами все в порядке, вы почувствуете небольшое напряжение в глазах и желание моргнуть.

Уздечка языка

Эта маленькая перепончатая складка под нашим языком выполняет одну очень важную функцию: она фиксирует язык в ротовой полости и делает этот орган менее подвижным.

Это, в свою очередь, помогает избежать глоссоптоза (случайного заглатывания языка и удушения). Особенно это важно для новорожденных, которые еще не научились контролировать все органы своего тела.

Трагус и антитрагус

Название этих маленьких выступов, расположенных в ушной раковине, произошло от латинского слова tragos - «коза». Поэтому иногда термины «трагус» и «антитрагус» переводят как «козелок» и «противокозелок».

Козелок помогает нам улавливать звуки, доносящиеся сзади, усиливать их и определять, где находится их источник. А противокозелок делает то же самое, но по отношению к звукам, появляющимся спереди.

Миндалины

В детстве многим из нас проводили рядовую операцию по удалению миндалин, или гланд. Поэтому у многих может возникнуть ощущение, что миндалины - это совсем не важная часть тела, рудимент вроде аппендикса. Но это не так.

Миндалины являются первым барьером, который защищает нас от попадающих в организм бактерий и вирусов с помощью выделяемых лимфоцитов. Когда из-за воспаления миндалин их удаляют, в теле человека остаются другие защитные механизмы. Но все же с миндалинами безопаснее.

(франц. tabatière anatomique)
углубление у основания большого пальца между сухожилием его длинного разгибателя и сухожилиями его короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы; А. т. становится заметной при отведении большого пальца; дно А. т. составляет ладьевидная кость; в пределах А. т. проходит лучевая артерия.


Смотреть значение Анатоми́ческая Табаке́рка в других словарях

Табакерка — и (простореч. устар.) табатерка (и табатирка), табакерки, ж. (от фр. tabatiere). Небольшая коробочка для табака, преимущ. нюхательного. Фомушка... показал гостям свою любимую деревянную........
Толковый словарь Ушакова

Табакерка — -и; мн. род. -рок, дат. -ркам; ж. [от франц. tabatière] Коробочка для табака, преимущественно нюхательного. Серебряная т. Купить табакерку.
◁ Табаке́рочка, -и; мн. род. -чек, дат.........
Толковый словарь Кузнецова

Анатомическая Номенклатура — (nomina anatomica; лат. nomenclatura перечень, список) систематический перечень анатомических терминов; различают национальные А. н. (русскую, английскую, немецкую и др.) и международную - на латинском языке.
Большой медицинский словарь

Анатомическая Номенклатура Базельская — (Baseler Nomina Anatomica; BNA) первая международная А. н.., принятая в 1895 г. на съезде Немецкого анатомического общества в Базеле, в основу которой были положены термины, указывающие........
Большой медицинский словарь

Анатомическая Номенклатура Йенская — (Jenaer Nomina Anatomica; JNA) А. н., принятая в 1935 г. на съезде Немецкого анатомического общества в Йене; не получила международного одобрения, т. к. составлена применительно к положению........
Большой медицинский словарь

Анатомическая Номенклатура Парижская — (Parisiana Nomina Anatomica; PNA) действующая международная А. н., принятая в 1955 г. на VI Международном конгрессе анатомов в Париже; разработана на. основе Базельской А. н.; положена в основу русской А. н.
Большой медицинский словарь

Анатомическая Пила — инструмент в виде листовой одинарной или двойной пилы, предназначенный для распиливания костей трупов при анатомических исследованиях.
Большой медицинский словарь

Анатомическая Табакерка — (франц. tabatiere anatomique) углубление у основания большого пальца между сухожилием его длинного разгибателя и сухожилиями его короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы;........
Большой медицинский словарь

Дозная Топографо-анатомическая Карта — (ДТАК) графическое описание дозного поля в сечении тела больного при лучевой терапии.
Большой медицинский словарь

Конъюгата Анатомическая — (с. anatomica) расстояние от середины передней поверхности мыса крестца до середины верхнего края лобкового симфиза.
Большой медицинский словарь

Ось Сердца Анатомическая — общее название трех взаимно перпендикулярных. условных линий, проводимых через сердце: повороты сердца вокруг О. с. а. выявляются на электрокардиограмме.
Большой медицинский словарь

Ось Сердца Анатомическая Переднезадняя — О. с. а., перпендикулярная продольной и поперечной осям.
Большой медицинский словарь

Ось Сердца Анатомическая Поперечная — О. с. а., перпендикулярная продольной оси и проходящая от наружной стенки правого желудочка к наружной стенке левого желудочка.
Большой медицинский словарь

Ось Сердца Анатомическая Продольная — О. с. а., проходящая от верхушки к основанию сердца через его центральный диполь.
Большой медицинский словарь

Топографо-анатомическая Карта — изображение сечения тела больного с учетом выявленных патологических изменений и индивидуальных анатомических особенностей; используется для планирования облучения при лучевой терапии.
Большой медицинский словарь

ТАБАКЕРКА — ТАБАКЕРКА, -и, ж. Коробочка для табака (во 2 знач.). || прил. табакерочный, -ая, -ое.
Толковый словарь Ожегова