Токсическая аденома щитовидной железы - доброкачественная опухоль, имеющая вид отдельного узла, орган при ее развитии не утрачивает своих функций, продолжая вырабатывать гормоны. Болезнь Пламмера требует тщательного обследования, ведь ее симптомы схожи с проявлениями ряда других патологий щитовидки. Особенностью аденомы является автономное функционирование, сопровождающееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови.

Причины

Болезнь развивается на фоне повышенной активности щитовидной, способствующей развитию доброкачественных образований. К провоцирующим факторам эндокринологи относят:

Чаще всего токсическое новообразование обнаруживается у женщин зрелого возраста. В группу риска входят пожилые люди, сотрудники вредных производств. Риск возникновения опухоли увеличивается, если подобное заболевание имеется у ближайших родственников.

Симптомы токсической аденомы

Болезнь может протекать в 2 формах - компенсированная и декомпенсированная. В первом случае симптомы оказываются слабо выраженными, выработка гормонов щитовидной железы не нарушается. Декомпенсированная аденома дает развернутую клиническую картину, включающую следующие признаки:

  • наличие небольшой округлой опухоли, имеющей высокую подвижность;
  • усиленное потоотделение;
  • перемены настроения;
  • бессонница;
  • повышенная температура тела;
  • раздражительность;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • повышенный аппетит;
  • резкая потеря веса;
  • непереносимость жары;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная жажда, сопровождающаяся учащенным мочеиспусканием;
  • тремор конечностей;
  • боли в области шеи;
  • сухость и выпячивание глаз;
  • снижение потенции у мужчин;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин;
  • мигрени;
  • неприятные ощущения при глотании;
  • изменение тембра голоса.

Диагностика

Для выявления токсической аденомы щитовидной используются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы. Помогает определить размер и локализацию узла;
  • радиоизотопное сканирование. Используется для определения функциональной активности узла на основании скорости поглощения радиоактивного йода;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и ТТГ. При токсической аденоме уровень тиреотропина снижен, количество Т3 и Т4 повышено или находится на верхней границе нормы. Крови из вены берут после предварительной подготовки;
  • биохимический анализ крови. Отражает гиполипидемию, повышение уровня глюкозы;
  • аспирационная биопсия узла с последующим гистологическим исследованием тканей. Используется для оценки морфологических признаков аденомы и исследования ее клеточного состава. В 80% случаев этот способ помогает отличить доброкачественное новообразование от злокачественного;
  • рентгенологическое исследование шейной области;
  • УЗИ сердца, печени, почек. Используется для выявления осложнений токсической аденомы.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы

Наиболее эффективным при болезни Пламмера считается хирургическое лечение. После вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия. Перед удалением опухоли проводится медикаментозная терапия, направленная на подавление функций щитовидной железы и нейтрализацию действия тиреоидных гормонов. Используются тиреостатики (Тирозол, Карбимазол). Вылечить болезнь Пламмера без операции практически невозможно. При наличии противопоказаний к ней назначаются малоинвазивные вмешательства:

  • склеротерапия (введение этилового спирта в ткани опухоли);
  • лечение радиоактивным йодом.

Операция

Для удаления опухоли применяются следующие виды операций:

  • Гемитиреоидэктомия. Удаление части органа показано при больших размеров опухоли или наличии признаков малигнизации. В ходе операции удаляется доля щитовидки, перевязываются питающие ее сосуды, отделяются гортанные нервы и паращитовидные железы.
  • Субтотальная резекция. Удаляется большая часть органа, остается только половина правой или левой его доли. После такой операции активность щитовидной железы ухудшается, поэтому пациенту показан постоянный прием гормональных препаратов.
  • Тиреоидэктомия. Полное удаление щитовидки при доброкачественных опухолях применяются крайне редко. Назначается при наличии признаков злокачественного перерождения. Выработка гормонов после удаления органа прекращается.

Токсическая аденома щитовидной железы или, как ее еще называют, болезнь Пламмера - это доброкачественное образование, развивающееся в жилистой ткани щитовидной железы. Болезнь активно продуцирует гормоны, блокируя деятельность естественной ткани щитовидки.

Причины токсической аденомы щитовидки

Болезнь провоцирует повышенная выработка тиреоидного гормона, вызывающая доброкачественную опухоль.

Причинами заболевания врачи считают такие факторы, как:

  • Гиперсекреция тиропропина , которая вызывает увеличение размеров и кровенаполнения щитовидной железы.
  • Расстройства регионарной симпатической иннервации , образующие трофический контур и нарушения работы сердца и нервной системы.
  • Нарушение работы гипофиза , вызванное генетической мутацией.
  • Воздействие токсических веществ на организм.
  • Гормональный дисбаланс.

Чаще всего от токсической аденомы щитовидной железы страдают женщины в возрасте 40-60 лет. В особой группе риска находятся люди пожилого возраста, а также работники вредных производств. Болезнь также передается по наследству, поэтому людям, у которых от аденомы страдали родственники, следует быть внимательными к себе.

Симптомы аденомы щитовидной железы


Существует два вида аденомы щитовидной железы - компенсированная и декомпенсированная.

Субкомпенсированная аденома

Болезнь проявляется незначительно, развивается медленно. Щитовидная железа функционирует нормально, поэтому пациент не придает значения токсической аденоме.

Декомпенсированная аденома

Признаки токсической аденомы щитовидной железы четко выражены, у каждого пациента болезнь проявляется индивидуально. Основным симптомом декомпенсированной болезни Пламмера является безболезненная маленькая опухоль круглой или овальной формы. Это неэстетичное образование смещается при глотании, чем создает больному дискомфорт.

На начальной стадии декомпенсированной токсической аденомы больные жалуются на такие симптомы, как:

  • Повышенное потоотделение;
  • Неожиданные скачки настроения;
  • Беспокойный сон;
  • Плаксивость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное давление;
  • Понос, тошнота;
  • Гипертрофированный аппетит;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Непереносимость жары;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Жажда;
  • Дрожание рук;
  • Кашель;
  • Боли в горле;
  • Сухость глаз;
  • У мужчин - снижение потенции, бесплодие;
  • У женщин - сбой менструального цикла, мигрени;
  • Дискомфорт в области горла при глотании пищи или жидкости;
  • Изменение тембра голоса.

Чаще всего токсическая аденома щитовидной железы проявляется вследствие непролеченного узлового зоба. Долгое время воспаление остается гормонально нейтральной, опухоль не связана со здоровыми тканями щитовидки. Новообразование сложно диагностировать, ведь первые симптомы «смазаны» и больной предполагает у себя лишь легкое недомогание.

К сожалению, в большинстве случае токсическая аденома щитовидной железы прогрессирует бессимптомно. Больной неожиданно начинает худеть, становится раздражительным, не переносит жаркого климата и жалуется на постоянную усталость и сонливость.

Со временем симптоматика расширяется - нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается сердечная недостаточность. К сожалению, лишь малая часть больных при обнаружении похожих симптомов аденомы щитовидной железы обращается к эндокринологу. Своевременная же диагностика болезни - половина успеха ее лечения.

Не стоит стесняться и бояться обратиться к специалисту при обнаружении характерных признаков заболевания.

Диагностика


Поставить диагноз «токсическая аденома щитовидной железы» может только врач-эндокринолог. Специалист назначает комплексное обследование, которое включает:

Ультразвуковое исследование может стать первым этапом лечения аденомы щитовидной железы. УЗИ на различных этапах болезни позволяет отличить опухоль от кисты. Как правило, врач назначает УЗИ в следующих случаях:

  • При подозрениях на множественные новообразования;
  • Для обследования беременных;
  • Для дифференциальной диагностики кисты и аденомы;
  • С целью контроля динамики заболевания;
  • Для облегчения тонкоигольной аспирационной биопсии больших опухолей (ТАБ узла щитовидной железы, контролируемое УЗИ).

Сцинтиграфия щитовидки также помогает в лечении аденомы щитовидной железы, указывая на «холодные» и «горячие» образования в органе. После удаления опухолей обычно применяют магнитно резонансную томографию органа. Однако основным методом исследования остается тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы


Лечение аденомы проводится хирургическим методом: проводится операция по удалению щитовидной железы. Возможно полное или частичное удаление органа. После операции пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

Перед операцией назначается медикаментозное лечение с целью подавления функции узловых образований. Как правило, пациентам прописывают такие лекарства, как:

Запишитесь на онлайн консультацию:

Наиболее распространенными видами хирургического лечения токсической аденомы щитовидной железы являются:

  • Гемитиреоидэктомия проводится при значительных поражениях железы или обнаружении признаков злокачественных опухолей. Хирург удаляет половину щитовидки, а затем - перевязывает кровоснабжающие сосуды, отделяя железу от нерва гортани и паращитовидных желез.
  • Субтотальная резекция. Хирург удаляет большую часть щитовидки, оставляя только маленькие части правой и левой доли железы. После подобного лечения аденомы щитовидной железы функция органа значительно снижается, пациенту необходимо принимать гормональные препараты.
  • Тиреоидэктомия или тотальное удаление щитовидной железы - это редкий метод хирургического лечения. Тиреоидэктомия проводится только при обнаружении злокачественных новообразований в органе. Гормоны после удаления щитовидки перестают вырабатываться органом, поэтому пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

При наличии серьезных противопоказаний к операции пациентам назначают консервативное лечение аденомы щитовидной железы:

  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Введение этилового спирта в узел.

Послеоперационный период

Пациенту необходим психологический покой, полноценный сон. Важно соблюдать назначенную врачом диету.

Сразу после хирургического лечения аденомы щитовидной железы у пациентов могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как:

Малоприятные симптомы указывают на нормальное проведение операции, они не должны пугать пациентов. Состояние улучшается через 15-20 дней, а на месте вмешательства остается только небольшой шрам.

Некоторые симптомы после операции должны насторожить пациента. Если после лечения аденомы щитовидной железы возникают такие проблемы, как нарушение голоса, хрипота, осиплость и общая слабость, обязательно стоит обратиться к лечащему врачу. В редких случаях операция провоцирует развитие ларингита.

Прогноз

Токсическая аденома - это серьезная болезнь, которая без надлежащего лечения может причинить вред здоровью, поэтому очень важно довериться грамотному специалисту.

Аденома щитовидной железы успешно поддается лечению. Но даже после того, как болезнь отступит, пациенту необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога, проводить УЗИ -обследование щитовидки и сдавать анализы на гормоны.

Куда обращаться?

Токсическая аденома щитовидной железы имеет характерные симптомы, на основе которых врач строит лечение. Доброкачественное образование подавляет деятельность здоровых клеток эндокринного органа.

Токсическая аденома щитовидной железы это опухолевое новообразование на клетках щитовидной железы. Заболевание чаще поражает женщин. На щитовидной железе образуются узелки. Патологических образований может быть несколько, есть зафиксированные случаи проявления одного узла.

Токсическая аденома щитовидной железы лечение имеет неустановленный патогенез. Специалисты постоянно обнаруживают новые формы протекания болезни. Есть в медицинских источниках перечень факторов, которые вызывают аденому.

Причины развития нарушения функционирования щитовидной железы:

  1. Увеличенная концентрация тиреотропина (ТТГ).
  2. Нарушения симпатической иннервации.
  3. Нарушения в работе гипофиза.
  4. Мутации генетического характера.

К болезни приводят и специфические причины, связанные с особенностями жизни конкретного человека:

  1. Низкое содержание йода в воде, где проживает заболевший.
  2. Воздействие токсических веществ.
  3. Вредные условия труда и рабочего места определенной профессии, связанной с токсичными веществами и облучением.
  4. Дисбаланс гормонального фона.

Чаще всего заболевание становится результатом невнимательного отношения человека к своему здоровью. Если обнаруженный зоб узлового уплотнения остается без лечения, развивается аденома. Зоб может долгое время не нарушать функционирования организма, находиться в состоянии нейтральности.

Токсические аденомы щитовидной железы лечение (ТА) имеют отличительные особенности среди близких патологий. Она заключается в том, что ТА относится к доброкачественному образованию. При данном виде аденомы железа выделяет трийодтиронин (Т4). Гормон быстрого действия. Другие виды опухолевых образований производят тироксин. Другой особенностью считается у медиков скрытность протекания патологии. Опухоль при токсической аденоме развивается по своим законам, автономно. Она не задевает здоровые ткани щитовидки. Новообразование сложно диагностируется, потому что признаки носят скрытый характер.

Суть патологии заключается в следующем процессе:

  1. Железа начинает активно вырабатывать гормоны Т4.
  2. Повышенная активность влияет на работу гипофиза.
  3. Снижается норма выработки ТТГ.
  4. Нарушается регуляция деятельности щитовидки.

Лечение методом хирургического вмешательства приводит к другой патологии. После оперативного вмешательства и удаления токсической опухоли развивается гипотиреоз.

Эндокринолог начинает обследование больного с обычного метода – пальпации. Он на ощупь обнаруживает новообразование в области шеи. Форма уплотнения круглая или овальная. При глотании новообразование смещается в сторону. Образование в гортани безболезненное, имеет четкие контуры и ощущаемые специалистом границы.

Признаки токсической формы опухоли следующие:

Специалист выявляет среди симптомов наиболее опасные. Эндокринолог предупреждает о развитии у обоих полов нарушения репродуктивной функции: бесплодие мужчин и женщин. У мужчин наблюдается гинекомастия, снижается сексуальность. Для женщин ухудшается состояние в период протекания менструальных циклов, они становятся болезненными, часто случается обморок, начинает развиваться мигрень. Другие симптомы характеризуют неприятные ощущения в горле. Дискомфорт создается из-за болезненного глотания, меняется качество дыхания, тембр голоса. Периодически появляется беспричинный кашель.

Заболевание проходит по двум разным типам:

  1. Компенсированный. Внешние признаки выражены неярко. Щитовидка продолжает выполнять задачи, не подавляя деятельности гипофиза.
  2. Декомпенсированный. Симптомы четкие и ярко выраженные. Уровень ТТГ снижается, щитовидка замедляет выполнение своих функций.

Комплекс лечебных средств подбирается в зависимости от протекания патологии.

Токсические аденомы щитовидной железы - это недуг нескольких типов. Патология различается по морфологическому строению опухоли, внешним симптомам.


Типология утверждена учеными в области эндокринологии:

  • фолликулярная;
  • оксифильная;
  • папиллярная;
  • светлоклеточная;
  • функционирующая.

Фолликулярная разновидность характеризуется появлением инкапсул внутри опухолевого образования, узлы плотные по консистенции и подвижные. Фолликулярный состав не содержит коллоида.

Оксифильная форма протекает наиболее агрессивно. Опасность перехода из доброкачественного образования в злокачественную патологию очень высока. Опухоль состоит из клеток Гюртле, крупные клеточные соединения с большим ядром и эозинофильной цитоплазмой.

Папиллярный вид имеет содержание и форму кисты. Внутри происходит сосочкообразное прорастание в ткани, вокруг кисты коричневая жидкость.

Светлоклеточный тип характеризуется изменением органелл. Клетки накапливают различные микроэлементы: муцин, гликоген, липид, тиреоглобулин. Вид относится к онкогенным.

Функционирующая форма протекает на фоне болезни Пламмера. Тиреоидных гормонов вырабатывается избыточное количество, активность гипофиза давится гормонами, приглушается.

Оперативный метод предполагает два варианта вмешательства:

  • полное удаление – тотальный способ (тиреоидэктомия);
  • вырезание половины органы – гемитиреоидэктомия;
  • частичное удаление, иссечение пораженной зоны – субтотальная резекция.

Предоперационный период требует соблюдения особых условий. Пациент должен быть спокоен, уравновешен. Назначается индивидуальная диета и фитопитание. Человек обязан выспаться. Пациенту придется отказаться от посещения солярия и загорания на солнце.

Специалисты стремятся провести лечение токсического новообразования без операции. Хирургическое вмешательство опасно серьезными осложнениями и последствиями. Чаще выбирают симптоматический терапевтический комплекс. Все средства подбираются после установления точного диагноза, определения типа болезни.

Консервативные методы выбираются, если болезнь коллоидного типа. Часто это наблюдается у беременных женщин.

После лечения больным назначается постоянный прием препаратов, контролирующий гормональный фон. Все средства строго индивидуальны. Обнаруженная вовремя патология и правильная система лечения дает пациенту благополучный прогноз завершения заболевания.

Токсическая аденома щитовидной железы – это доброкачественное новообразование, при котором увеличиваются узлы, а гормональная активность железы подавляется.

Поскольку по симптомам это заболевание похоже на многие другие болезни этого органа, необходима тщательная диагностика, которая позволит подтвердить наличие именно этого заболевания.

Аденома щитовидки или болезнь Пламмера – это узел или узлы, которые состоят из конкретного типа клеток.

Любые новообразования не подойдут под этот термин.
Бывают разные виды аденомы щитовидки:

  1. Папиллярная – кисты.
  2. Фолликулярная – округлый узел, который покрыт капсулой.
  3. Образование из клеток Гюртле – состоит из определенных в-клеток, вырабатывающих активные вещества.
  4. Токсическая – опухоль выделят очень много гормонов, она наиболее выражена.

Токсическая аденома щитовидной железы по своим признакам подобна на .

Но эта форма сильнее воздействует на работу сосудов и сердца.
Есть две формы болезни:

  1. Компенсированная – признаков гипотиреоза не наблюдается, так как в части, не подверженной опухоли, выработка гормонов сохраняется.
  2. Декомпенсированная – развивается тиреотоксикоз, нарушается выработка гормонов, опухоль можно нащупать.

Чаще всего при этом заболевании обнаруживают один узел. Однако бывает и так, что встречаются множественные .

Естественно, в последнем случае будет легче провести диагностику, но лечение будет более сложным.

В самом начале заболевания симптомы токсической аденомы щитовидной железы обычно выражены слабо или их вообще нет, но с течением времени признаки проявляются все ярче, не заметить их сложно.

Симптомы токсической аденомы щитовидки

Как можно заподозрить эту болезнь? С развитием опухоли возникает раздражительность, аритмия, тахикардия, повышается давление.
Когда опухоль становится большой, проявляется:

  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • диарея;
  • потеря веса.

Главный признак – увеличение щитовидки. Конечно, не стоит ждать, пока болезнь перейдет в позднюю стадию, необходимо обращать внимание на небольшие отклонения в здоровье и поведении.

Вот основные признаки, которые могут возникать в самом начале болезни и на более поздних стадиях аденомы щитовидной железы:

При токсической аденоме в щитовидке образуется узел (или узлы), он вырабатывает много тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны, поступая в кровь, оказывают определенное действие.

Если их очень много, то начинается обратный процесс – снижается, он не стимулирует щитовидку.

В результате орган работает плохо, однако узел все равно продолжает вырабатывать много гормонов.

Интересно!

У женщин эта болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Причины образования аденомы щитовидной

Почему возникает это новообразование? До настоящего времени точно не известны причины возникновения этой болезни.

Есть разные гипотезы, которые связаны с генными мутациями. Однако определенные факторы все-таки могут повлиять на развитие этой болезни.

К ним относятся:

Кроме того, токсическая аденома может развиться на фоне узлового зоба или из нетоксического узла.

Что касается наследственности, если в семье у родственников имеют это заболевание, то риск возникновения болезни повышается.

Аденома часто образуется из-за повышенного влияния гормонов гипофиза на ткань щитовидки. То есть, таких факторов, которые могут спровоцировать болезнь довольно много.

Диагностика заболевания

Как проходить диагностика болезни? Прежде всего, специалист беседует с пациентом, изучает его жалобы. Кроме того, необходима , она поможет обнаружить узлы, если они есть.

Обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет установить точное расположение узла, его форму, консистенцию, размеры.

Если используется специальное сканирование и доплерография, можно увидеть кровоток в узле и в самой железе.

Если необходимо установить, какие клетки — в составе узла, то проводится .

Специалист вводит очень тонкую иглу в узел и берет участок ткани, который потом исследуется в лаборатории на клеточный состав.

Точность этого метода составляет 80%, поэтому с помощью этого анализа можно выявить онкологию этого важного органа.

Анализ крови тоже необходим. Это , который покажет обменные нарушения, возникающие при повышенной функции щитовидки, а также анализы на гормоны этого органа (этот анализ тоже покажет работу железы).

Если есть тиреотоксический узел, то снижается уровень тиреотропного гормона в крови, и при других видах аденом таких изменений нет.

Что еще используют для диагностики? Исследование с помощью радиоактивного йода.

В организм вводят определенную дозу йода, которая безопасна для здоровья, но при этом позволяет регистрировать ее специальным оборудованием.

Часть полученной дозы поглощает щитовидка, так как йод необходим для производства гормонов. Если вещество поглощается чрезмерно, значит, активность щитовидки повышена.

Для проведения диагностики с помощью радиоактивного йода надо тщательно готовиться: последний раз можно принимать пищу накануне анализа за пару часов до полуночи, не позже, а спустя два часа после приема можно съесть только легкую пищу.

Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие узлов.

А КТ проводится нечасто, ведь щитовидка очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.

Лечение токсической аденомы

Как лечить это заболевание? Все зависит от формы, степени тяжести, возраста пациента, его состояния и наличия других болезней.

На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.

Только операция позволяет полностью убрать аденому щитовидки – это основное средство лечения.

Лекарства назначают при неустойчивом гормональном фоне. После его наступления обычно проводят операцию.
Вот основные препараты:

Операция может заключаться в удалении всей щитовидной железы или в части органа, когда убирается только пораженная часть.

Какая именно процедура нужна, решает врач, наблюдавший пациента. Чаще всего выбирают энуклеацию узла – удаление его вместе с капсулой.

Проводят такую операцию, если нет онкологии и остальная часть органа в нормальном состоянии.

Может осуществляться половины или большей части железы. Удаление всей щитовидки проводится только, если опухоль злокачественная. Такие операции довольно редкие.

После этих процедур назначают , чтобы поддерживать гормональный фон в норме, так как щитовидка уже не будет справляться со своей работой.

Прогноз при аденоме щитовидки благоприятен. Но для этого необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Практически все пациенты выздоравливают.

Что делать, чтобы избежать токсической аденомы? Регулярно обследоваться у эндокринолога, сдавать кровь на гормоны и биохимический анализ.

Особенно важно делать это женщинам в возрасте после сорока лет. Кроме того, важно следить за своим самочувствием и при подозрительных симптомах сразу же обращаться к специалисту с жалобами.

Это поможет вовремя обнаружить и во время начать лечение.

Что представляет собой аденома щитовидной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелков, которые хорошо прощупываются в щитовидке, имеют округлую или овальную форму, подвижны. Их может быть несколько или один. Образуются они из клеток фолликулов, не дают метастазов и медленно растут. Основная опасность аденом – это угроза их перерождения в злокачественные. Сами по себе они не несут угрозы для щитовидки и организма в целом.

Болезнь Пламмера

Однако по-другому обстоит дело с токсической аденомой, которую еще называют болезнью Пламмера. Токсическая аденома щитовидной железы – это чаще множественные узлы, которые образуются в щитовидке и являются гормонально активными: вырабатывают тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4).

В результате деятельности аденомы количество тиреоидных гормонов в крови повышается, блокируется работа гормона гипофиза ТТГ и развивается тиреотоксикоз, поэтому болезнь и называют токсической аденомой. При этом работа самой железы становится вялой, и она начинает меньше вырабатывать гормонов.

Важно! Симптомы болезни Пламмера очень похожи на проявления других заболеваний, в частности, на диффузный зоб, при которых также наблюдается тиреотоксикоз.

Тиреотоксическая аденома может быть двух типов:

  • декомпенсированного, при этом в организме снижается уровень ТТГ и увеличивается уровень Т3 и Т4;
  • компенсированного типа. Гормональный фон остается в норме, щитовидная железа работает нормально.

Чаще возникает это заболевание у женщин после 40 лет. Длительное отсутствие лечения влечет за собой нарастание негативных проявлений.

Почему возникает и как проявляется токсическая аденома

Причиной развития токсической аденомы щитовидной железы большинство исследователей считает генную мутацию.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Пламмера, разнообразны:

  • неправильное лечение йододефицита;
  • проживание в экологически неблагоприятных регионах с низким содержанием йода в воде;
  • неконтролируемое потребление препаратов и пищевых продуктов, содержащих большое количество йода;
  • йодопрофилактика радиоактивного заражения;
  • профессиональные вредности.

В основе всех перечисленных факторов лежит дисбаланс йода в организме. Это и вызывает образование тиреотоксической аденомы, которую пациенты иногда ошибочно называют «токсическая щитовидка».

Важно. Среди первых проявлений болезни отмечаются появление узла в области щитовидной железы, раздражительность и резкие смены настроения, непереносимость жары, потливость.

В дальнейшем появляется постоянное повышение температуры тела до 37,5 С. Учащается сердцебиение (даже в состоянии отдыха и сна). Возникают тошнота и нарушение стула. Развивается похудение при хорошем аппетите и без видимых причин. Таким образом, токсическая аденома щитовидной железы имеет симптомы тиреотоксикоза.

Если опухоль не лечить, возникнут более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий. Эти симптомы болезни Пламмера могут привести в пожилом возрасте (старше 60) к сердечной недостаточности. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавливания окружающих тканей: охриплость, боль в шее и горле, удушье.

Диагностика

Выявляют токсическую аденому щитовидной железы на приеме у эндокринолога. Для подтверждения диагноза нужно будет пройти УЗИ щитовидной железы. С его помощью смогут обнаружить новообразование, которое имеет плотную капсулу и собственный кровоток.

Чтобы установить, является ли новообразование аденомой, проводят аспирационную тонкоигольную биопсию. Это позволяет под микроскопом рассмотреть содержимое опухоли и дифференцировать ее.

Для определения типа аденомы (компенсированный или декомпенсированный) проведут исследование гормонального фона и установят уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, диагностируют тиреотоксикоз, что будет указывать на декомпенсированный тип.

Лечение

Даже небольшая (до 10 мм в диаметре) токсическая аденома щитовидной железы лечения требует хирургического. В любом случае ее удаляют. Разница будет лишь в том, что при небольших размерах токсической аденомы проводят субтотальную резекцию щитовидной железы, т. е. удаляют только саму опухоль.

Если же опухоль имеет большие размеры (врачи редко диагностируют опухоль больше 3 см) проводят тотальное иссечение щитовидки. При этом удаляют всю долю или всю щитовидную железу.

Важно. Кроме хирургического лечения, проводится также заместительная гормональная терапия, которую пациенту назначают пожизненно.

Профилактика и прогноз

После операции симптомы тиреотоксикоза исчезают, и пациент может вести привычный образ жизни. Прогноз, таким образом, благоприятный. Однако прием гормональных препаратов необходим пожизненно.

Совет! При малейшем подозрении на дисфункцию щитовидной железы обращайтесь за консультацией к эндокринологу.

Еще одной составляющей выздоровления в послеоперационный период является диета с содержанием йода в пределах 100–200 мг/сутки.

Зная, что такое токсическая аденома щитовидки, понятно, что профилактика может проводиться лишь на уровне поддержания баланса йода в организме. Ведь влиять на генные мутации медицина еще не научилась.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Потребление йода в количествах, достаточных для организма, но не превышающих его норму (100–200 мг/сутки).
  • Лечение йододефицита, в т.ч. и специальными йодосодержащими препаратами, под контролем эндокринолога.

При выявлении узлов в области щитовидной железы обязательна консультация у эндокринолога.