Многих из нас в детстве пугали таким состоянием как заворот кишок. Якобы если мы будем кувыркаться и прыгать после еды, непременно наступит эта проблема.

Что такое заворот кишок? Давайте разбираться.

Кишечник представляет собой длинную извилистую трубку, расположенную внутри брюшной полости. Прикрепляется он к стенкам полости посредством тонкого стяжа или брыжейки, которую перекрывают кровеносные сосуды и нервы.

В том случае, когда тонкий стяж сильно узкий или удлиненный, вероятно переворачивание части кишки вокруг своей оси. Этот процесс и называют «заворот кишки». Зачастую данное заболевание связывают с анатомическими характеристиками человека. Однако причины недуга могут быть и другими.

К примеру, когда есть воспаление, тогда брыжейка сморщивается. Также спровоцировать заворот кишок могут длительные бездействия, периоды голодания либо продолжительного постельного режима. В таком случае как раз и вероятны перекручивания кишки.

Причины заворота кишок

может появиться из-за пареза кишечника или его спазма. При излишней перильстатики кишечника также происходит заворот кишок.

Моторика увеличивается при кишечных инфекциях, вследствие употребления излишней клетчатки в продуктах питания, а также при злоупотреблении некоторыми лекарствами. Возможен заворот кишок после сильных физических нагрузок после приема пищи.

Болезнь развивается, когда в кишечник попадает инородный элемент, порой нормальному прохождению пищи мешают опухолевые болезни. Еще одной причиной заворота кишок называют спаечную болезнь. Кишечная непроходимость у детей в раннем возрасте развивается из-за проблем в развитии, нарушенного рациона питания.

Существуют следующие причины заворота.


  1. 1) Механическая непроходимость. В данном случае просвет кишки может перекрыть инородный элемент, а также проблема возникает из-за внешнего сдавливания определенного участка кишечника.
  2. 2) Странгуляционная кишечная непроходимость.
  3. 3) Парез или спазм волокон мышц. Обычно такого рода изменения связываются с частью болезней внутренних органов: заворот происходит при , камнях в мочевике. Кроме того, сократительные нарушения появляются в результате болезней центральной нервной системы, после операции на кишечнике, а также при использовании сильных препаратов.
Редко, но заворот кишок в детском возрасте появляется из-за большого количества глистов.

Симптомы заворота кишок

Первым признаком заворота кишок у взрослых служит сильная и резкая боль в области пупка. После этого начинается рвота рефлекторного характера.

Основной симптом заворота кишок – в одной части с характерным выпячиванием петель кишки. Кроме того, происходит снижение артериального давления, возникает проблема с опорожнением кишечника и .

Больные страдают от серовато-землистого оттенка кожи, возникают проблемы с речью. Дышать становится трудно. В кишечнике слышны шумы, схожие с плеском воды. Лучше как можно раньше обратить за помощью к специалисту, так вы можете избежать осложнений. Нельзя пытаться самостоятельно принимать какие-либо меры и применять лекарства, чтобы не навредить себе.

Когда больной не обращается к врачу на первой стадии болезни, из-за развития перитонита увеличивается температура. В данный период времени пациент чувствует ложное ощущение улучшения, это в свою очередь провоцирует осложнения. Ведь почувствовав облегчение, пациент не обращается к врачу.

Первое время после этого пострадавший от кишечной непроходимости может чувствовать себя нормально. Поэтому, если вы ощутили какие-либо симптомы заворота кишки, скорее звоните в скорую помощь!

Лечение заворота кишок

Диагностика заболевания происходит исключительно в больнице. Если стадия перитонита еще не наступила, врачи рекомендуют консервативные методы лечения заворота кишок.

Взрослым в первую очередь дают обезболивающие медпрепараты, используется средства уменьшения , ставят специальную сифонную клизму. Также кишечник очищают с помощью зонда.

Пациенту регулируют водно-солевой баланс, поскольку меняется кислотность среды организма, что в свою очередь может спровоцировать плохие последствия вплоть до смерти.

Если проводимая медикаментозная терапия не помогла, врачи оперируют больного. Таким образом, убирается кишечная непроходимость, с помощью восстановительных мероприятий реанимируют поврежденный участок кишки.

Профилактика

  1. 1) Следует уменьшить в своем ежедневном питании грубую растительную клетчатку, особенно это касается бобовых культур. Не рекомендуются в большом количестве кисломолочные продукты, особенно если у вас уже есть панкреатит либо какие-то другие болезни ЖКТ.
  2. 2) Переедания на ночь не допускайте, кушать нужно за 4 часа до отхода ко сну.
  3. 3) Следует тренировать пресс, начиная с небольшой нагрузки.
  4. 4) Вишня, крупы, виноград, кизил – то, что должно быть в вашем рационе ежедневно.
Основная профилактическая мера – отсутствие самостоятельного лечения. Болезненность в брюшной области может быть спровоцирована различными причинами, иметь различные осложнения.

Вовремя обратившись к доктору, вы сохраните свое здоровье! Итак, желаем вам во всем знать чувство меры, вести нормальный образ жизни, и тогда болезни не станут вас беспокоить.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит Кишечная непроходимость. Заворот петель кишечника, завороты тонкой кишки

Заворот кишок (volvulus) – острая форма непроходимости кишечника, возникающая по причине поворота кишки вокруг брыжейной оси, либо перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кровотока от корня брыжейки к просвету кишки (заворот, перекручивание петли кишки)

Первый и самый важный симптом заворота кишок - боли в животе. Чаще всего они носят схваткообразный характер: несколько секунд боль - затем пауза. При завороте эти боли быстро нарастают и становятся постоянными. Сначала возникает нарушение стула и боль в животе. Затем – повышение температуры тела до 39-40°C, стул с кровью (стул в виде малинового желе), тошнота и рвота с кровью.

Второй важный признак заворота кишок - задержка стула и газов, это может быть довольно продолжительное время единственным признаком заворота. Иногда сразу после появления болей возникает тошнота и рвота.

Заворот кишок – это угрожающее жизни состояние, вызываемое поворотом кишки на 180° и больше.

Чаще всего заворот кишок встречается у детей до года. Причина – неполноценная перистальтика, в результате которой часть тонкой кишки заходит внутрь толстой.

При завороте кишок сдавливаются кровеносные сосуды, прекращается кровоснабжение части кишки, которое может привести к развитию некроза ткани.

Причинами заворота петель кишечника могут стать резкая смена позы, внезапные повороты тела, механические повреждения брюшины, сильные запоры, излишнее наполнение кишечника пищей. Перекручивание лишь одной петли кишечника может спровоцировать возникновение заворота кишок. В первую очередь, в группу риска попадают мужчины после сорока, так как в их рационе зачастую встречается грубая, твердая пища. В большом количестве случаев заворот кишок происходит в ночное время суток.

В происхождении заворота кишки большую роль играет состояние брыжейки: узкое и перпендикулярное ее прикрепление, сморщивание и развитие рубцовых изменений кишечника, обусловливающее сближение между собой колен петли и удлинение участка кишки и брыжейки вследствие застоя и растяжения, фиксации петли и брыжейки спайками.
Способствующими моментами заворота кишок могут быть повышение внутрибрюшинного давления при физическом напряжении (поднятие тяжести) и усиление перистальтики при переполнении кишечника объемистой неудобоваримой пищей, особенно после длительного голодания; запор.

Заворот кишки является одной из частых форм непроходимости. Поворот петли происходит вокруг оси брыжейки при ее достаточной длине. Степень перекрута различна - от 90° до одного и двух полных кругов. Проходимость петли и ее питание нарушаются тем больше, чем сильнее перекручивание. Заворот встречается чаще всего в области S-образной кишки, в нижнем отделе подвздошной и в области слепой кишки при наличии у нее брыжейки. Перекручиванию могут подвергнуться отдельные петли тонкого кишечника и значительные его участки, и даже весь тонкий кишечник.

Заворот петель кишечника крайне опасное заболевание, может привести к некрозу кишечника, перитониту, а в последствии и к летальному исходу. По этой причине категорически нельзя игнорировать симптомы заворота кишок и необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Самый распространенный случай volvulus – заворот тонкого кишечника.

Могут быть следующими. В первую очередь наблюдаются, очень острые, с периодическими приступами боли в области пупка и спины. Характерно также неравномерное вспучивание в области живота; частая и обильная рвота ранее съеденным, которая в последствии становится рефлекторной и приобретает желчный характер. Частота рвоты напрямую зависит от силы заворота. Еще один ранний симптом: нарушение стула, скопление газов.

Заворот тонких кишок дает наиболее бурные и тяжелые симптомы. Внезапно появившиеся сильные боли в области пупка, эпигастрия или боли неопределенной локализации. Задержка газов и испражнений иногда после освобождения нижних частей кишечника, рвота, вздутие живота или в виде симптома Валя (при изолированной петле), или в виде нескольких поперечных или косо идущих валов, шум плеска. Бледность, ослабление и учащение пульса, падение кровяного давления и другие общие симптомы выражены тем резче, чем выше заворот и чем больше перекрученный отрезок кишечника.
При завороте сигмовидной кишки заболеванию нередко предшествуют хронические запоры и приступы болей (неполные завороты), которые повторяются иногда несколько раз. Начало заболевания бурное: резкие боли в животе, полное прекращение отхождения газов, отсутствие стула, быстро нарастающее асимметричное вздутие живота, чувство напряжения в животе и затруднение дыхания. Появившаяся вначале рефлекторная рвота иногда прекращается впредь до развития перитонита. Шум плеска, зияние ануса, уровни жидкости в кишечнике и другие симптомы см. Кишечная непроходимость. Общие явления (падение кровяного давления, ослабление пульса) вначале могут быть выражены нерезко, и может сохраняться довольно длительное время относительно хорошее самочувствие. При клизме удается ввести 1-2 стакана жидкости, которая быстро выводится, обычно совершенно неокрашенной и без газов.
При завороте слепой кишки начало заболевания такое же, как и при других локализациях заворота. Характерен резко выраженный симптом Валя в виде определяемой через покровы вздутой кишечной петли, чаще в левой половине при пустой правой подвздошной ямке; иногда вздутая петля расположена справа. Вода при клизме входит в значительном количестве (до 1 л).

Реже встречается заворот сигмовидной кишки, который протекает не так остро. Чаще всего наблюдается у людей преклонного возраста, страдающих запорами. По этой причине зачастую больные не сразу обращают внимание на первые симптомы заворота кишок. В дальнейшем также, как в случае volvulus тонкой кишки, появляется вздутие живота, рвота. Дыхание становится затрудненным, наблюдается падение сердечной деятельности. Во время операции у таких пациентов обнаруживают кишку, раздутую газами и содержимым кишечника до огромных размеров (диаметром несколько десятков сантиметров). Во всех случаях заворота кишок необходимо незамедлительное оперативное вмешательство. В качестве профилактики возникновения заворота кишок можно порекомендовать следующее. Если известно о наличии анатомических отклонений в строении брюшины, следует изменить рацион питания: исключить употребление большого количества грубой пищи, содержащей клетчатку, избегать переедание и прием пищи непосредственно перед сном.

Важно помнить, что при появлении любых симптомов заворота кишок необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. При завороте кишок необходимо экстренное оперативное вмешательство.
При завороте сигмовидной кишки иногда помогают сифонные и высокие клизмы (расправление заворота). При безрезультатности клизм показано оперативное лечение.

Лечение заворота кишок в больнице:

1. Расправить кишку можно путем вдувания воздуха с помощью специального прибора.

2. Если не удалось расправить кишку с помощью воздуха или начался некроз ткани, тогда проводится:

  • лапароскопическая операция – через крошечный прокол вводится телекамера и все необходимые инструменты и, глядя на экран монитора, врач расправляет кишку;
  • хирургическая операция, при которой врач делает разрез брюшной стенки для получение доступа к органам брюшной полости и расправляет кишку.

Для профилактики возникновения симптомов заворота кишок народная медицина дает несколько рецептов.

Если человеку известно о существовании у него отклонений в анатомическом строении брюшной полости и отмечается дискомфорт, то такие люди должны пересмотреть рацион своего питания – из рациона следует исключить обилие растительной пищи, содержащей грубую клетчатку. Питаться надо рационально, избегая переедания. Последний прием пищи необходимо осуществлять за пять часов до отхода ко сну. Еда, употребляемая на ужин, должна быть легкой и быстро перевариваемой. При склонности к симптомам заворота кишок рекомендуются – каши, виноград и вишня, кизил. Напротив, вредными являются - молоко и кисломолочные продукты, орехи и бобовые.

Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Заворот кишок – это кишечная непроходимость из-за перекрута кишки

Почему происходит заворот кишок

Кишечник выглядит, как длинная извилистая трубка, расположенная внутри брюшной полости (см.фото). К стенкам полости кишечник крепится тонкими стяжками (брыжейками), которые покрыты кровеносными сосудами и нервами.

Если стяжки сильно сужены либо удлинены, то часть кишки может перекрутиться вокруг своей оси – то есть происходит заворот кишок. Такое явление еще носит название инвагинации.

Важно! Такая патология, как заворот кишок, может быть связана с анатомическими особенностями строения человека. Но заворот кишок может быть вызван также длительными воспалительными процессами, патологиями желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием и длительным бездействием.

Спровоцировать у взрослых заворот кишок могут следующие состояния:

  • Внутриутробные аномалии. Корень брыжейки во время внутриутробного развития расположен вертикально, но со временем развития плода брыжейка начинает наклоняться. При неправильном развитии плода брыжейка может быть чересчур удлиненной, что может спровоцировать заворот тонкого кишечника.
  • Длительное воздержание от пищи с последующим перееданием. При длительном голодании стяжки кишечника «спадают» и приобретают подвижность. Если сразу же после голодания съесть много пищи, в результате сильной моторной активности кишечник может «перекрутиться» вокруг себя.
  • Невоздержанность в еде. Регулярные переедания переполняют петли кишечника, в то время как перистальтическая активность становится сильней. Это значительно повышает риск заворота кишечных петель.
  • Повышенное внутрибрюшное . При определенных состояниях (травме, поднятии сильных тяжестей) внутрибрюшное давление резко повышается, что может спровоцировать смещение некоторых отделов кишечника и, как следствие, заворот кишок.
  • Спайки и рубцы в брюшине. Как следствие различных воспалений в брюшной полости могут возникать спайки, которые, разрастаясь, могут «склеивать» между собой петли кишечника. После хирургических вмешательств внутри брюшной полости могут оставаться рубцы, которые довольно часто становятся причиной возникновения патологии.
  • Неправильное питание. Если регулярно употреблять грубую, плохо обработанную пищу либо продукты, богатые растительные клетчаткой – риск возникновения заворота возрастает (особенно вкупе с другими предрасполагающими факторами).

  • Пищевые отравления. Частые интоксикации и различные кишечные инфекции заставляют моторику кишечника усиленно работать, что наряду с частыми рвотами или может способствовать завороту.
  • . Длительные и частые запоры могут спровоцировать запор сигмовидной ободочной кишки (это часто встречается у пожилых людей).
  • Опухолевые болезни. Доброкачественные и злокачественные новообразования могут мешать нормальному прохождению пищи, что нарушает моторику кишечника и может вызвать запор.
  • Злоупотребление сильнодействующими лекарственными препаратами при лечении различных патологий.

У новорожденных детей может возникнуть заворот кишок при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Это происходит, если имеется врожденный дефект кишечника, мешающий ему правильно развиваться.

Обратите внимание! Родители недаром не разрешают своим чадам кувыркаться и бегать сразу после еды. Заворот кишок вполне может наступить, если сразу же после еды заняться сильными физическими нагрузками.

Заворот кишок у детей до года может быть спровоцирован наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Из-за этого нарушается продвижение пищи и возникает перекручивание петель кишечника.

У новорожденных может обнаруживаться синдром Ледда, при котором происходит заворот средней кишки при сдавливании двенадцатиперстной кишки. Это связано с врожденными патологиями ребенка

У ребенка старше двух лет заворот кишок может наступить вследствие неправильного питания либо нарушения развития.

Независимо от причины, вызвавшей заворот, патологические изменения при этом состоянии фактически одинаковы. Из-за поворота кишки (более чем на 180 градусов) ее просвет практически полностью перекрывается, из-за чего продвижение содержимого кишечника приостанавливается. Одновременно происходит пережатие кровеносных сосудов на стяжках. Происходит омертвение стенки кишечника, что может привести к развитию смертельно опасных патологий.


Как проявляется заворот кишок

Заворот кишечных петель может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

  1. Заворот слепой кишки;
  2. Заворот сигмовидной ободочной кишки;
  3. Заворот тонкого кишечника;
  4. Заворот поперечной ободочной кишки.

Тонкая кишка расположена рядом со слепой кишкой, поэтому симптомы заворота будут у них схожими.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

  • Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
  • Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
  • Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
  • Асимметрия живота. Наблюдается в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
  • Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.

Рвота – один из симптомов заворота кишок
  • Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.
  • Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное . Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

  • Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
  • Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах – желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
  • Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
  • Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
  • Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.
  • Нарушение в работе сердца: , загрудинные боли, . Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.

Как развивается заворот кишок?

Сначала появляется острая резкая боль, после чего сразу же начинается сильная рвота. На животе появляется явно выраженное вздутие с выпячиванием петель кишечника. Больной становится бледным, могут возникнуть проблемы с дыханием и сердцебиением.

На этом этапе важно не принимать никаких лечебных мероприятий самостоятельно, а сразу же вызвать врача.

Если врач не вызван вовремя, начинается развитие перитонита. В этот момент может повыситься температура, но появляется ложное ощущение облегчения состояния, что очень опасно, т.к. больной может передумать вызывать врача.

Любые признаки заворота кишок – повод для немедленного обращения за врачебной помощью. В противном случае состояние грозит необратимыми осложнениями и летальным исходом.

Что делать при завороте кишок

Заворот кишок считается смертельно опасным заболеванием, поэтому даже при небольшом подозрении на кишечную непроходимость следует подтвердить диагноз и срочно начать лечение.

Диагностика заболевания проходит в больнице и включает в себя следующие мероприятия:

  • Опрос больного;
  • Первичный осмотр (пальпация, перкуссия);
  • Биохимический и клинический анализ крови;
  • Рентгенография кишечника.

Консервативные методики лечения применяются в случае, если нет признаков перитонита и некроза, а также в случае заворота сигмовидной кишки.

При завороте сигмовидной кишки расправление кишечника возможно через анальное отверстие, т.к. сигмовидная кишка расположена вблизи заднего прохода.

Если нет опасности развития осложнений, пациенту дают обезболивающие препараты, а также средства, снимающие интоксикацию организма. Одновременно проводится очищение кишечника с помощью специального зонда.

Первая помощь

В первую очередь при подозрении на заворот кишок следует госпитализировать больного в стационар, и только после этого начинать лечение.

Важно! Использование консервативных мер лечения на догоспитальном этапе может на некоторое время снизить симптомы заболевания, но не устранить их причину. К тому же такие меры могут существенно повлиять на правильную диагностику, тем самым снижая шансы больного на выздоровление.

Что делать при симптомах заворота кишок:

  1. Срочно вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить полный покой больному.
  3. Не давать больному питье и пищу.
  4. Исключить прием медикаментов, снижающих боль и облегчающих состояние больного.
  5. Не ставить клизмы, не проводить промывание желудка.

Операция при завороте кишок

Чаще всего при завороте кишок единственно верным методом лечения является проведение оперативного вмешательства. Техника проведения операции определяется сугубо индивидуально для каждого пациента. Это зависит от места возникновения перекрута, состояния перекрученных петель, общего состояния и возраста пациента.

Оперативное вмешательство проводится обязательно под общим наркозом:

  • Проводится лапаротомический разрез.
  • Происходит проникновение в брюшную полость и распрямление (деторсия) петель.
  • Осуществляется промывание антисептиками полости, установка дренажей, ушивание раны.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить работу кишечника полностью.


Реабилитация после болезни

После оперативного вмешательства больному предстоит длительный реабилитационный период, в ходе которого следует соблюдать ряд мероприятий:

  • Специальную диету;
  • Постельный режим;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Прием обезболивающих препаратов (при необходимости).

Пациент обычно находится в стационаре после операции в течение 2-3 недель под наблюдением врачей.

Профилактические меры

Чтобы предупредить заворот кишок, следует соблюдать простые рекомендации, сводящиеся к исключению предпосылок к возникновению патологии.

В профилактические мероприятия входит:

  • Правильно сбалансированное питание (следует уменьшить в рационе количество грубой растительной клетчатки).
  • Не допускать переедания (особенно на ночь).
  • Тренировать пресс (небольшие ежедневные нагрузки на мышцы пресса).
  • Своевременное лечение кишечных инфекций и запоров.

Главная профилактическая мера по предотвращению заворота кишок и его последствий – отсутствие самостоятельного лечения. Своевременная врачебная помощь гарантирует стопроцентный благоприятный прогноз по завороту кишок и скорейшее выздоровление.

Заворот кишок – под этим термином подразумевается патология одного из отделов желудочно-кишечного тракта, возникающая в результате полного поворота тонкой, либо сигмовидной кишки вокруг своей оси.

Заболевание это достаточно опасное, всего за несколько дней, при отсутствии надлежащей медицинской помощи человек может умереть.

Возникшая непроходимость в кишечнике увеличивает в размере пораженную кишку, в результате чего она раздувается до невероятных размеров и при отсутствии специализированного лечения лопается, полностью или частично. Именно поэтому так важно при выявлении первичных признаков этой патологии своевременно обращаться за помощью к врачу.

Заворот кишок: симптомы

Самым важным признаком в данном случае является отсутствие стула и боль в животе (может чередоваться с коликами). Несмотря на отсутствие стула, газы отходят постоянно, однако вздутие после этого все равно не проходит. В обязательном порядке на фоне этих отклонений повышается температура тела.

Происходит это потому, что в организме образуется воспаление в месте перегиба кишки. Если длительное время деформированные ткани не получают необходимое им питание и кислород, они постепенно начинают отмирать. В результате этого также повышается температура тела иногда даже выше сорока градусов по Цельсию.

Иногда общие симптомы сопровождаются сильнейшей тошнотой и последующей рвотой кровью. Отсутствие стула может чередоваться с желеобразным малиновым стулом. Нередко в таких случаях появляется ассиметрия живота из-за заброса в желудок каловых масс и чрезмерного скопления в нем газов.

Заворот кишок: причины

Причин на самом деле много, даже обыкновенный спазм может привести к развитию подобного отклонения. У больных, страдающих от перитонита, нередко случается кишечная непроходимость. Усиленная перистальтика желудочно-кишечного тракта тоже иногда становиться причиной появления рассматриваемого нами отклонения. Реже заболевание развивается на фоне проникшей в кишечник инфекции или образовавшейся там опухоли.

У детей заворот кишок может появиться из-за проникновения в кишечник инородного предмета, чаще всего это бывают различные игрушки наподобие обыкновенных кубиков. У маленьких деток до годика из-за усиленной перистальтики иногда образуется инвагинация кишечника. Под этим термином подразумевается отклонение, в результате которого часть тонкой кишки попадает в толстую кишку.

Заворот кишок у детей

Из-за развития у новорожденного малыша внутриутробной патологии желудочно-кишечного тракта у него может проявиться неонатальный заворот кишок. В идеале любая кишка выглядит как полая кольцевидная трубка, разбитая на равномерные петли.

Эти петли в нормальном состоянии сворачиваются ровно, без перегибов, но в некоторых случаях у детей по определенным причинам формируется неправильное скручивание кишечных петель, вследствие чего появляется непроходимость кишечника.

Основная опасность заключается не только в невозможности движения пищи по кишечнику, но еще и в том, что кишечные петли обвивают брыжеечную артерию, и неправильный их перегиб приводит к сокращению этой артерии (имеется в виду перегиб), в результате этого может случиться некроз тканей.

Иногда заворот кишок у ребенка развивается в результате резкого поворота, частых и мучительных запоров, травм живота. Также причиной этого неприятного явления могут быть обыкновенные глисты, их скопления могут перекрывать просвет кишок. Значительно реже заворот кишок последствием развития у ребенка опухоли или огромного количества спаек.

Существует два уровня данного заболевания: низкая и высокая кишечная непроходимость. В зависимости от того, какой кишку поразила болезнь, она может быть либо тонкокишечной, либо толстокишечной. Крайне редко у детей встречается тотальный заворот кишок.

Заподозрив у своего ребенка заворот кишок или просто нетипичную для организма малыша работу желудка, необходимо немедленно обратиться за помощью к хирургу. К терапевту лучше не идти, так как он все равно в конечном итоге направит к хирургу, однако драгоценное время будет безвозвратно потеряно и жизнь ребенка может оказаться под угрозой даже из-за 2-х часового промедления.

Наиболее опасной у детей считается патология тонкого кишечника, так как она развивается довольно быстро, и не все родители успевают предпринять соответствующие меры по спасению жизни своего чада.

Заворот желудка

В связи с тем, что желудок не имеет никакого крепления на передней стенке брюшины, он располагает определенной подвижностью и может вращаться вокруг своей оси. В таких ситуациях образуется полная или в лучшем случае частичная непроходимость антрального и пищеводного отдела.

Заворот кишок у взрослых

Практически во всех случаях на фоне этой патологии у взрослых людей снижается артериальное давление, а сердечный ритм нарушается.

У человека бледнеют кожные покровы, и появляется размытая боль по всему животу или в определенной его области. Во всем остальном симптомы этого отклонения у взрослых сходны с детскими проявлениями этого недуга.

Диагностика заболевания

Начинается она, как правило, со сбора подробного анамнеза и проведения пальпации желудка пациента. Во время осмотра врач обращает внимание на наличие или отсутствие вздутия, четкую или размытую локализацию боли, а также прослушивает кишечник для выявления звуковых явлений.

На следующем этапе диагностики проводится рентгенологическое исследование. Для большей точности может быть применено контрастное вещество наподобие бария.

По результатам этого исследования врач может определить наличие в желудке перекрученных кишечных петель, чрезмерное газообразование и скопление в нем жидкости. Параллельно осуществляется анализ крови, по которому определяют наличие инфаркта или странгуляции кишечника.

Обычно, уже на этом этапе диагностики врачи определяются с диагнозом и назначают наиболее подходящее лечение. В редких случаях для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Компьютерную томографию;
  • Гастроскопию;
  • Ректороманоскопию;

Лечение при завороте тонкой кишки

Метод лечения определяется в зависимости от формы и стадии заболевания. Однако в большинстве случаев если патология коснулась тонкой кишки, то единственным методом лечения является хирургическая операция. В особенно тяжелых случаях, когда непроходимость осложнена некрозом тканей, производится резекция части пораженной кишки.

Иногда в процессе операции, врачи, не выявив опасных признаков некроза тканей, накладывают на пораженную часть кишечника специальные салфетки, вымоченные предварительно в физиологическом растворе. С помощью этой методики нередко удается спасти кишку и обойтись без ее резекции.

Особое внимание уделяется предоперационной подготовке пациента и самой операционной. По времени все эти мероприятия по длительности не должны превышать сто двадцать минут. В случае развития у больного перитонита, еще до начала операции врачи обязательно восстанавливают его водный баланс, вводят ему внутривенно наркотики для предотвращения инфаркта и производят общую дезинтоксикацию организма.

Лечение при завороте сигмовидной кишки

Если стадия недуга является удовлетворительной, то врачи изначально пытаются решить проблему при помощи безоперационного способа лечения. Для этого через задний проход пациента в толстую кишку вводят шланг с газом и с его помощью распрямляют сигмовидную кишку.

Подобное лечение проводится только после тщательного обследования больного, и самое главное, при отсутствии у него нарушений трофики. Если на протяжении одного часа с момента начала проведения этой процедуры никаких улучшений у пациента не отмечается, его кладут на операцию.

Во время операции чаще всего врачи обходятся раскручиванием кишки, если конечно срок заболевания относительно невелик. В тех случаях, когда наблюдается явный некроз тканей, больному производят резекцию сигмы. При этом возможность последующих рецидивов исключается полностью.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика – активный образ жизни и правильное питание. Упор делается на разнообразные каши и супчики. Количество грубой клетчатки в рационе должно быть сведено к минимуму. То же самое касается и бобовых. А вот вишни с виноградом нужно есть как можно чаще.

Всегда нужно стараться контролировать количество потребляемой пищи, переедание также может стать причиной кишечной непроходимости. Регулярно надо выполнять упражнения для пресса, постепенно увеличивая нагрузки.

Заворот кишок представляет собой патологию, сопровождающуюся перекрытием просвета определенного участка кишечника. Это заболевание возникает у людей любых возрастных групп, но чаще всего развивается у пожилых пациентов (старше 60 лет) и грудных детей (4-9 месяцев). Лечится оно хирургическим способом. При обнаружении симптомов необходимо срочно обратиться в клинику, поскольку самолечение и игнорирование болезни приводит к развитию тяжелых осложнений и даже к смерти.

Заворот кишок: причины и симптомы

Заворот кишок - болезнь, которая проявляется нарушением пассажа желудочно-кишечного тракта из-за перекрытия или сужения просвета кишечника, спровоцированного перекручиванием петель. Этот процесс может быть также обусловлен кишечной инвагинацией, которая представляет собой внедрение одного отдела кишечника в отдел другой кишки.

Кишечные петли осуществляют естественные повороты, которые достигают 120 градусов. Просвет перекрывается и сужается в том случае, если петли поворачиваются на 180 градусов. В процессе возникновения заворота нередко участвует сразу несколько петель в различных отделах кишечника и при этом происходит сосудистое ущемление брыжейки и нарушение кровоснабжения. В результате желудочно-кишечный тракт переполняется и растягивается, а его функции нарушаются.

На начальной стадии заболевания перистальтика у пациента усиливается, а затем снижается и сменяется парезом кишечника.

Причины развития

Существует множество причин развития этой патологии у взрослых и детей, но наиболее частыми из них являются:

  1. Врожденные аномалии. При нарушении корень брыжейки бывает расположен вертикально. По мере взросления она располагается косо, что приводит к завороту.
  2. Нарушения в графике питания. Длительное голодание приводит к подвижности петель. Если же человек долгое время отказывается от еды, а затем употребляет большое количество пищи, то это нередко приводит к развитию заболевания.
  3. Переедание. Чрезмерное употребление пищи приводит к переполнению кишечника и увеличению активности перистальтики.
  4. Физические травмы. При травмировании нередко происходит резкое увеличение давления в брюшине и смешение отделов кишечного тракта, что увеличивает риск развития заворота.
  5. Воспалительные и инфекционные заболевания. После перенесенных болезней нередко остаются спайки, приводящие к кишечному завороту.
  6. Операции. В ходе операций на органах желудочно-кишечного тракта остаются рубцы, являющиеся причиной развития заворота.
  7. Неправильное питание. Риск развития этой патологии увеличивается у тех, кто злоупотребляет пищей с повышенной концентрацией растительной клетчатки.

В некоторых случаях патология развивается после продолжительного приема психотропных и слабительных препаратов.

Симптомы и признаки

Признаки этой патологии зависят от того, в каком участке перекрутился кишечник. При завороте тонкого кишечника болезненные ощущения бывают острыми, интенсивными, схваткообразными, локализуются в области пупка и изредка внизу живота. Если произошел заворот сигмовидной кишки, то у больного появляются боли в нижней части живота или пояснице, они бывают постоянными, редко приступообразными.

К общим симптомам относятся:

  • боли;
  • сильное вздутие и асимметрия живота;
  • каловая рвота;
  • задержка отхождения газов;
  • запор.

Особенности протекания болезни у детей

У новорожденных заворот развивается при резком переходе с грудного вскармливания на искусственные смеси. У детей дошкольного и школьного возраста болезнь появляется из-за врожденных патологий и переедания. Среди основных симптомов заворота кишок у ребенка стоит выделить:

  • повышение температуры тела;
  • острые боли в животе;
  • рвоту;
  • вздутие живота;
  • каловые массы с примесью слизи и крови.

Грудные дети ведут себя беспокойно (поджимают ноги, плачут, отказываются от пищи). При замыкании просвета кишечника у них появляется рвота. При завороте у малышей отхождение газов и кала прекращается, происходит обезвоживание организма. Если при обнаружении вышеперечисленных симптомов не начать лечение, то ребенок может погибнуть через сутки.

Диагностика

Диагностикой и лечением заворота кишок занимается хирург. В клинике специалист проводит визуальный осмотр и опрос больного, чтобы определить локализацию и характер болей. Затем врач дает направление на сдачу анализов крови и мочи.

Для подтверждения диагноза специалист назначает дополнительные обследования:


Оказание первой помощи

При появлении первых признаков заворота кишок необходимо как можно быстрее вызвать бригаду врачей. До их приезда следует обеспечить больному полный покой и проследить за тем, чтобы он не употреблял жидкость и пищу, поскольку это может только усугубить симптомы.

Промывать кишечник и давать больному какие-либо медикаментозные средства категорически запрещено, поскольку такие действия приводят не только к развитию серьезных осложнений, но и к уменьшению шансов на благоприятный исход.

Оперативное вмешательство

Пациенту с заворотом кишок требуется проведение срочной лапаротомической операции, которая совершается под общим наркозом. Хирург осуществляет разрез посередине живота сверху вниз от мечевидного отростка до лобка, проникает в брюшину, выявляет локализацию заворота и раскручивает кишечные петли.

Затем к раскрученной петле специалист проводит длинную трубку, которую вводит через нос и удаляет с ее помощью содержимое кишечника. После он промывает брюшину антисептическим раствором, устанавливает дренаж (трубка, один конец которой прикрепляется к брюшной полости, а другой выводится наружу).

Реабилитационный период

Восстановительный период при завороте кишок бывает длительным. После хирургического вмешательства пациента оставляют на 14-20 суток в клинике для наблюдения за его состоянием. При выписке лечащий врач дает ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться в домашних условиях.

В ходе реабилитации пациенту понадобится:

  • принимать препараты;
  • соблюдать постельный режим;
  • обрабатывать послеоперационные швы;
  • придерживаться специальной диеты.

В некоторых случаях пациенту требуются физиотерапевтические процедуры. Они помогают ускорить процесс заживления послеоперационной раны и сократить период реабилитации.

Прием препаратов

Одним из важных пунктов, определяющих течение реабилитационного периода, является применение лекарственных средств. Специалист выписывает пациенту следующие препараты:

Группа лекарственных средств Наименования медикаментов Механизм действия препаратов
Наркотические болеутоляющие
  • Морфин;
  • Омнопон
 Морфин ослабляет передачу болевых импульсов от поврежденного органа к головному мозгу. Омнопон является комбинированным препаратом, содержащим кодеин, морфин, папаверин и тебаин. Он направлен на устранение спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Эти препараты используются на начальном этапе реабилитации
Нестероидные противовоспалительные
  • Кеторолак;
  • Индометацин
 Эти лекарственные средства воздействуют на поврежденные ткани и снижают выраженность болезненных ощущений в области послеоперационного шва
Спазмолитические
  • Папаверин;
  • Дротаверин
 Препараты направлены на расслабление гладкой мускулатуры кишечника и других внутренних органов, снижение перистальтики и предотвращение появления спазмов

Дозировку и продолжительность приема медикаментов определяет лечащий врач.

Соблюдение постельного режима

В первые несколько дней после проведения операции пациенту показан строгий постельный режим, поскольку в этот период риск расхождения швов очень высок даже при самой незначительной нагрузке. Разрешается периодически осторожно переворачиваться пациента с одного бока на другой, сгибать и разгибать руки.

Для того чтобы избежать появления пролежней и снизить риск тромбообразования (начиная с 4 дня после операции), следует начать вставать с постели и неспешно прогуливаться по больничной палате. В это время важно, чтобы пациент находился под присмотром, поскольку во время движения у него может возникнуть головокружение или потеря сознания.

Обработка послеоперационного шва

Для предотвращения возникновения инфекции послеоперационный шов необходимо регулярно обрабатывать антисептическими средствами. Процедура обработки осуществляется следующим образом:

  1. Врач промывает рану с помощью йодного раствора и спирта.
  2. Осматривает ее на наличие гнойной инфекции.
  3. Прикладывает к ране несколько тампонов, пропитанных бетадином.
  4. Перевязывает ее стерильным бинтом.

Эта процедура выполняется с первого дня реабилитации 1-2 раза в сутки и проводится вплоть до полного заживления раны после снятия швов.

Диета

После проведения операции пациенту запрещено употреблять пищу и пить воду. Питательные вещества и жидкость в первые 2-3 дня вводятся ему внутривенно с помощью капельницы. Затем пациента переводят на естественное питание, подразумевающее употребление пищи только в кашеобразном и жидком виде 7-8 раз в сутки. Порции должны быть маленькими, а блюда оптимальной температуры (около 45 градусов). В сутки пациенту необходимо выпивать не менее 8 стаканов воды без газа.

Что можно и нельзя употреблять в пищу при диетпитании: таблица

Если после 5-дневной диеты не появится каких-либо осложнений, то в рацион можно включить:

  • постное мясо и рыбу;
  • рисовый отвар;
  • молоко;
  • манную кашу;
  • белковый омлет;
  • некрепкий чай.

Таким образом питаться следует еще на протяжении 3-5 суток. Затем разрешается добавить в рацион блюда на пару, овощные пюре и белые сухари. Постепенно возвращаться к привычному питанию следует в течение месяца с момента проведения операции.

Заворот кишок: как спасти ребенка (видео)

Прогноз и возможные осложнения

В 70% случаев прогноз благоприятный. К развитию тяжелых осложнений и смертельному исходу приводит игнорирование симптомов заболевания и самостоятельное применение различных препаратов. Следует помнить, что если острые боли в области живота длятся дольше часа, необходимо срочно вызывать скорую помощь, поскольку чем быстрее будет проведена операция, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Что касается осложнений, то чаще всего при отсутствии своевременного лечения у больного развиваются:

  • кишечная перфорация;
  • интоксикация;
  • обезвоживание организма;
  • гангрена.

Профилактические меры

Профилактика заворота кишок включает в себя:

  • Правильное питание. Рекомендуется употреблять пищу в жидком или измельченном виде. Блюда должны быть теплыми. Питаться необходимо регулярно, не делая больших перерывов между приемами пищи и есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
  • Предотвращение образования спаек в брюшине. Предотвратить развитие спаек поможет своевременное и адекватное лечение воспалительных болезней под контролем квалифицированного специалиста.
  • Своевременное лечение кишечных инфекций. При отсутствии должной терапии могут возникнуть инфекции, которые значительно усугубят ситуацию.
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок. После проведенной операции стоит избегать чрезмерных нагрузок, так как они способны негативно повлиять на послеоперационные швы.

Особенно важно соблюдать профилактику тем пациентам, у которых имеются врожденные аномалии развития желудка и кишечника (удлиненная брыжейка).

Заворот кишок является серьезным заболеванием, требующим адекватного и своевременного лечения. Игнорирование симптомов этой патологии и самолечение неизбежно приводит к появлению тяжелых осложнений или к летальному исходу.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы сделать реабилитационный период менее длительным. Дети переносят операцию довольно хорошо и восстанавливаются быстрее взрослых. Предотвратить развитие заворота кишок поможет своевременное лечение заболеваний ЖКТ и правильное питание.