Если поставлен диагноз низкие тромбоциты в крови, причины могут быть разными. – это важные клетки для всего организма, они участвуют в процессе свертываемости крови. Заболевание, при котором понижается уровень тромбоцитов в крови, называется – тромбоцитопения. При таком заболевании, тромбоциты разрушаются, находясь в венах либо артериях, не дойдя до селезенки.

Тромбоцитопения бывает двух видов: врожденная и приобретенная . Врожденная форма болезни встречается крайне редко. В частых случаях, тромбоцитопения, оказывается приобретенной болезнью. Основной причиной возникновения этой болезни, является лейкоз (болезнь крови), точнее его последствия. Также могут оказать негативное действие и препараты. Побочные эффекты от употребления сильных лекарств никогда бесследно не проходят. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но когда их недостаточно, стоит начаться малейшему кровотечению и его невозможно будет остановить.

Если низкие тромбоциты в крови, причина которых известна, категорически запрещается беременеть. Положение женщины не даст развиваться ребенку в нужном ему ритме. Травмы стоит избегать, от алкоголя и все вредных привычек придется навсегда отказаться.

Лечение тромбоцитопении и причина низких тромбоцитов в крови

Тромбоцитопения не лечится какими-то целенаправленными препаратами, точнее, их сейчас пока что не существует. На начальных стадиях заболевания, осуществлять лечение можно в домашних условиях, не употребляя химии. Самая главная заповедь при лечении – правильное и сбалансированное питание. Витамины должны присутствовать в рационе, но особо предпочтение стоит оказать группе А и С. Стоит исключить все острые продукты, алкоголь и цитрусовые. Значительно повысить количество тромбоцитов помогут продукты с остаточным содержанием железа. Гречка, яблоки, свекла и домашнее мясо. Также диетологи советуют употреблять шпинат, петрушку, орехи (любые), рыбу, болгарский перец и морковь.

Не стоит забывать и про народные средства. Ведь начиная с древних времен, люди обращались именно к ней. А поднять количество тромбоцитов в крови, отлично справляется крапива. Множество способов описано именно с крапивой, для поднятия уровня тромбоцитов. Но, предоставим лишь два, они являются самыми быстродействующими. Для изготовления нужно 50 миллилитров молока и 50 миллилитров крапивного сока. Смешать два компонента и лекарство готово. Количество рассчитано только на разовую дозу. Смесь принимать три раза в день, строго перед едой и на голодный желудок (быстрее всасывается). Следующий рецепт, это настойка из сушеных листьев крапивы. Нужно 10 грамм крапивы и 250 миллилитров кипяченой воды. Вода и крапива смешиваются, смесь ставится на медленный огонь и кипятится в течение 3 минут. Затем, жидкость переливается в герметичную емкость и настаивается в течение 30 минут. Употреблять следует 3 раза в сутки по 125 миллилитров.

Кроме трав, для поднятия низких тромбоцитов в крови, причина которых побочные действия препаратов, поможет и кунжутное масло. Суть лечения состоит в том, что нужно выпить масла не меньше двух литров. Употреблять его за 30 минут до еды и по 1 столовой ложке, три раза в день. Параллельное принятие других препаратов, повышающих уровень тромбоцитов, категорически запрещен.

Существуют и сторонники народной медицины . Для них врачи посоветуют этамзилат, иммуноглобулин, панавир и другие препараты повышающие иммунитет. Но, выбор лекарств строго индивидуален. Главное, своевременное обнаружение болезни. На ранних стадиях лечение может дать стопроцентное выздоровление, что важно для жизни человека.

Различные лабораторные анализы являются наиболее распространенными и в то же время достаточно информативными методами диагностики. Так, исследование состава крови позволяет определить, насколько хорошо функционирует организм, а также выявить какие-то нарушения в его деятельности. Соотношение количества клеток в крови и их сбалансированность между собой может сказать врачам очень многое. Мы сегодня будем говорить о том отчего могут быть в крови низкие тромбоциты, причины этого рассмотрим и возможные последствия такого явления чуть более подробно.

Тромбоциты являются важнейшими клетками крови. Они выполняют множество функций в нашем организме, самой известной из которых можно назвать свертывание крови. Так, именно тромбоциты формируют сгусток, который также называют первичным тромбом, он призван обеспечить временную остановку кровотечения из небольших сосудов, так как закрывает их в месте повреждения. Но кроме того такие клеточки крови важны для сужения сосудов и их полноценного питания, они принимают участие в работе иммунной системы, а также играют важную роль в процессах фибринолиза (растворения сгустка).

От чего может снижаться количество тромбоцитов в крови ?

На самом деле, в некоторых случаях количество таких клеточек в организме может снижаться, и это считается совершенно нормальным. Так, в течение суток их объемы могут меняться примерно на 10%, у девушек тромбоциты закономерно снижаются в период менструации. Но если уровень таких клеточек в крови сильно падает – это, скорее всего, симптом каких-то проблем со здоровьем.

Количество тромбоцитов в крови может снижаться, если эти клетки вырабатываются в меньшем объеме, или, если их выработка и вовсе прекращается. Подобная картина может наблюдаться при недугах печени, крови, а также щитовидной железы. Синтез тромбоцитов нарушается при влиянии разнообразных вирусных инфекций, при продолжительном потреблении антибактериальных препаратов и некоторых других медикаментов (диуретиков, антипсихотиков, антитиреоидных и противосудорожных средств), а еще при нехватке витамина В12 либо В9 (фолиевой кислоты). Среди возможных причин нарушения выработки таких клеток крови также может находиться воздействие ионизирующей радиации либо ВИЧ-инфекция.

Объемы тромбоцитов в крови падают, если эти клетки подвергаются деструктивным процессам (разрушаются). Подобная ситуация возможна при ряде патологических ситуаций, представленных:

Синдромом диссеменированного внутрисосудистого свертывания;
- инфекционными болезнями;
- разными иммунными нарушениями (болезнью Вергольфа или тромбоцитопенической пурпурой и пр.).

Кроме того разрушение тромбоцитов может объясняться переливаниями крови и потреблением определенных медикаментов (антигистаминных препаратов, гипотиазида, сульфаниламидов и пр.).

Довольно редко число тромбоцитов в крови снижается, если их распределение по организму нарушается. Так, практически половинка таких клеточек хранится в селезенке, и если они длительно задерживаются в таком органе, их объем уменьшается, а сами клетки подвергаются разрушению.

Как показывает практика, чаще всего снижение тромбоцитов возникает в результате атаки различных инфекционных факторов. Подобная ситуация частенько наблюдается у пациентов с герпесом, различными видами ОРЗ и ОРВИ, мононуклеозом и пр. Снижение объема тромбоцитов характерно для развития гепатита.
Куда реже такое изменение состава крови наблюдается в результате онкологических поражений.

Медики также утверждают, что некоторое снижение количества тромбоцитов может быть абсолютно нормальным для женщин, вынашивающих ребенка. Но даже в этот период такие результаты анализов крови не стоит оставлять без внимания.

Иногда количество тромбоцитов в крови несколько снижается на фоне жесткого диетического питания, в этом случае первопричина такой проблемы кроется в гиповитаминозе. Кроме того подобная клиническая картина может наблюдаться при интоксикации организма различными веществами, начиная от алкоголя и оканчивая тяжелыми металлами.

Мы рассмотрели далеко не все возможные причины снижения уровня тромбоцитов в крови. В точности определить фактор, вызвавший такую проблему, может лишь врач.

Поэтому всем читателям «Популярно о здоровье», которые обнаружили снижение тромбоцитов в результатах общего анализа крови, стоит пройти полноценное обследование.

Снизилось количество тромбоцитов – последствия для крови и человека этого какие ?

Как известно, основное проявление снижения тромбоцитов ниже нормы – это различные кровоизлияния, а также кровотечения. Именно с их возникновением связаны все возможные осложнения такого состояния.

Так, при снижении количества тромбоцитов в организме может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза. В такой ситуации резко ухудшается острота зрения, а при отсутствии медицинской помощи наступает безвозвратная слепота.

Также возможным последствием низкого количества тромбоцитов считают кровоизлияния в мозг – инсульт, который примерно в четверти случаев оканчивается смертельным исходом.

Еще снижение уровня тромбоцитов в крови чревато развитием постгеморрагической анемии, которая в свою очередь возникает при наличии частых (постоянных) кровотечений, чаще всего в органах ЖКТ. Анемия приводит к бледности и слабости, нарушает общее самочувствие, а при выраженной кровопотере может вызвать летальный исход.

В состав крови человека входят три вида клеток: красные и белые кровяные тельца (эритроциты и лейкоциты) и тромбоциты. У каждой разновидности клеток – определённые функции. Все с раннего возраста знают последствия травмы пальца: будет небольшое кровотечение, а потом оно прекратится. Свёртываемость крови обеспечивают именно тромбоциты.

Они представлены мелкими (около 2 мкм) овальными тельцами. Их продуцирует костный мозг человека. Эти клетки способствуют правильной работе кровеносной системы у людей и животных.

Тромбоциты считаются и признаются клетками, но подобное представление несколько натянуто. Дело в том, что здесь отстутствует клеточное ядро – важнейшая составляющая клеток. Вот почему их чаще называют пластинками. Тромбоциты выполняют важные функции:

поддержание жидкого состояния крови;
защита кровеносной системы от повреждающих факторов;
предупреждение образования тромбов, могущих спровоцировать даже гибель человека;
благодаря им быстрее заживают раны, царапины и трещины;
подпитка и укрепление сосудов кровеносной системы.

Тем не менее не всегда показатели этих клеток приближаются к нужному числу. В силу различных обстоятельств тромбоцитов может быть менее или более нормы. Первое явление называется тромбоцитопенией, а второе – тромбоцитозом.

Тромбоцитопения. Именно так называют недостаток тромбоцитов в крови. Нормальное их количество колеблется от 180 до 380*10^9 единиц на литр жидкости (от 15 до 40 тысяч штук на 1 мл) в зависимости от возраста человека. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и если их недостаточно, то в случае травмы или операции остановить кровотечение очень сложно. Обильные кровопотери могут привести к , и даже летальному исходу.

Низкий уровень тромбоцитов в крови может быть как у взрослого человека, так и у новорожденного ребенка. Возникновение подобной проблемы не всегда легко заметить, так как диагностировать небольшое понижение уровня тромбоцитов можно лишь посредством общего анализа крови. Но если дефицит тромбоцитов уже значительный, можно наблюдать различного рода симптомы. Но прежде, чем проводить лечение, необходимо разобраться в причинах, повлекших за собой тромбоцитопению.

Причины низких тромбоцитов

В разном возрасте существуют различные причины изменения уровня тромбоцитов в крови.

Низкие тромбоциты у мужчин

Норма тромбоцитов для мужчины от 180 до 320*10^9 единиц на литр. Причиной понижения может стать:

Анемия или лейкоз.
Поражения костного мозга. Именно он участвует в образовании новых кровяных клеток.
Прием некоторых медикаментов. Внимательно ознакамливайтесь с инструкцией, перед приемом медикоментов.
Злоупотребление алкоголем.
Кровопотеря при сильных травмах.
Оперативное вмешательство.
Работа в патогенных условиях (влияние на организм солей металлов). Работадатель обязан указывать вредность и выплачивать работнику определенные компенсации.
Кровотечения, пурпура, расход тромбоцитовой массы в процессе гемодиализа.
Аутоиммунные заболевания. В подобном случае организм воспринимает свои же клетки за патогены и бросает все силы на борьбу с ними.
Наследственные заболевания. Такие, как болезнь Гоше (дистабиллизирует работу различных систем и органов:почки, печень, селезёнку, лёгкие и мозг)
Онкологические заболевания крови и органов. Любое раковое заболевание дестабилизирует весь организм.

Особое внимание стоит уделить инфекционным факторам :

Герпес. Знакомое всем заболевание, именуемое ошибочно простудой. Проявляется на губах, вокруг носа, на поверхности гениталий. Гепатит. Заболевание затрагивает печень и нарушает стабильность ее работы.
Простуда. К ней же можно отнести и тонзилит, ларингит, грипп и прочие заболевания, вызванные инфекциями, вирусами или бактериями.
Мононуклеоз. Возникает от заражения организма человека вирусов, передается посредством слюны и других физиологических жидкостей.
ВИЧ и СПИД. Характеризуются вирусным поражением иммунной системы человека. К сожалению, лечению не поддается. Но поддерживающая терапия дает более менее положительный результат.

Так же снизить количество тромбоцитов могут продукты, разжижающие кровь: имбирь, лимон, вишня, чеснок и другие.

Низкое содержание тромбоцитов в крови у женщин

Помимо перечисленных выше причин, у женщин уровень тромбоцитов может понизиться в ходе обильных менструаций, а так же во время беременности.В этом случае назначается адекватное лечение. Нормальное содержание в крови тромбоцитов у женщин варьируется от 150 до 380*10^9 единиц на литр жидкости.

Тромбоцитопения во время беременности

У беременных женщин снижение уровня тромбоцитов в крови явление не редкое. И не каждый случай требует медикаментозного лечения и наблюдения гематолога. Нормой принято считать снижение на 10-20%.

У беременных женщин низкий уровень тромбоцитов в крови не редкое явление

Помимо общих наследственных, аутоиммунных и инфекционных причин, резкое падение тромбоцитов в крови беременной женщины может быть обусловлено поздним токсикозом, недостатком фолиевой кислоты и приемом некоторых лекарственных средств. К таким можно отнести мочегонные препараты, некоторые противобактериальные средства. Немаловажную роль может иметь нарушение питания, перегрузки и стрессовые ситуации.

Во время беременности кровь женщины требует особого внимания. Это связано с тем, что именно через кровь происходит сообщения организмов матери и ребенка. Тромбоцитопения может передаться плоду, и стать причиной как внутриутробных, так и внутренних кровотечений у младенца после рождения.

Сам процесс родоразрешения так же может вызвать определенные трудности. По причине высокого риска кровотечения, роженице рекомендуют кесарево сечение. Но и в этом случае риск не остановить кровь достаточно велик. Так же существуют сложности с применением эпидуральной и спинальной анестезии.

При обнаружении критического снижения тромбоцитов, женщину срочно госпитализируют. При уровне, близком к нижней границе назначают диету и амбулаторное медикаментозное лечение.

Тромбоцитопения у детей

У детей выделяют несколько степеней недостаточности тромбоцитов.

1. Мягкая 75-99*10^9 единиц на литр.

2. Умеренная 50-74*10^9 единиц на литр.

3. Средней тяжести 20-49*10^9 единиц на литр.

4. Тяжелая ниже 20*10^9 единиц на литр.

При первых двух формах проявления как правило слабо выражены или вовсе отсутствуют. Могут наблюдаться незначительные периодические носовые кровотечения. Выявить нарушение на этих этапах удается случайно.

У детей низкое содержание тромбоцитов в крови может быть симптомом различных патологий

Средняя степень характерна геморрагическими высыпаниями. В случае тяжелой формы тромбоцитопении высока вероятность внутренних кровотечений.

Специалисты выделяют три основные причины изменения уровня тромбоцитов:

Малое количество образовавшихся безъядерных клеток в красном костном мозге. Может быть вызвано нарушением работы костного мозга, соответственно.
Наиболее часто встречающаяся причина – обусловленное чем-либо разрушение тромбоцитов. Подобные разрушения могут быть спровоцированы приемом лекарственных средств, разного рода инфекционными заболеваниями.
Нетипичное распределение, результатом которого становится снижение концентрации тромбоцитов в кровяном потоке.

Тромбоцитопения бывает самостоятельным заболеванием, но нередко низкие тромбоциты у ребенка симптом различных патологий. Причины могут быть следующими:

При низком уровне тромбоцитов кровь становится более жидкой, теряет свою свертываемость Появляется большой риск наружных и внутренних кровотечений. У ребенка часто обнаруживаются синяки, при этом чаще всего их появление ничем не обусловлено, малыш не получал никаких травм. Стоит обратить внимание на следующие симптомы у детей:

Точечные кровянистые высыпания на теле наблюдаются практически во всех случаев.
Примерно у трети регулярные продолжительные носовые кровотечения;
У некоторых детей отмечается нетипичная кровоточивость десен.
Рвота с кровью.
Розовая или красная моча из-за содержания в ней крови.
Черный кал. Появление крови на нижнем белье или в испражнениях повод к незамедлительному обращению к врачу.
При ссадинах и порезах кровь долго не останавливается.

Пониженный уровень тромбоцитов у новорожденных

Помимо всех вышеперечисленных причин, у новорожденного младенца пониженные тромбоциты могут быть обусловлены:

1. Передачей материнских антител. Таковое становится возможным при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у матери. В этом случае тромбоциты ребенка становятся вторичной мишенью. Еще одна причина кроется в изоиммунной тромбоцитопении. Пр этом заболевании тромбоциты ребенка становятся первичной мишенью. Обо заболевания имеют схожую клиническую картину. Точной диагноз можно поставить еще в пренатальный период, посредством анализа пуповинной крови. Адекватное лечение и способ родоразрешения определяет врач.

2. Недоношенность и низкая масса тела. Это связано с интенсивной терапией, проводящейся таким деткам. Многие лекарственные препараты разжижают кровь.

3. Гигантские гемангиомы. У младенцев это доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов. Большинство из них успешно удаляют еще в детском возрасте.

Детям с критически низким числом тромбоцитов в крови или с кровотечениями делают переливание тромбомассы. Если малыш из группы риска, с близким к нижнему порогу уровнем содержания в крови тромбоцитов, ему назначают поддерживающую терапию.

Гемофилия

Многим еще со школьной скамьи известна болезнь “голубых кровей”. Но в ней нет абсолютно ничего благородного. Принято считать, что она передается исключительно по наследству. Но оказалось, что это не совсем так. Да, действительно заболевание можно унаследовать от родителей. Заболевание А типа. Но учеными было выяснено, что так же гемофилия может развиться на фоне длительного игнорирования низкого уровня тромбоцитов в крови. Организм просто на просто принимает это состояние как норму, и перестает даже пытаться выработать большее количество тромбоцитов.

Что сигнализирует о тромбоцитопении?

Вам стоит обратиться к врачу, в случае обнаружения следующих симптомов.

Частые кровотечения из носа и слизистой ротовой полости
Небольшие порезы долго кровоточат, кровь медленно сворачивается.
На теле без каких либо причин возникают синяки и гематомы.
Появление на теле пурпур – мелкопятнистых капиллярных кровоизлияний в кожу, под кожу или в слизистые оболочки.
Появление .

В большинстве случаев Вас попросят сдать анализ крови

Первоначально следует посетить терапевта, сдать общий анализ крови на количество тромбоцитов. Если появится необходимость, вы получите направление на консультацию врача гематолога. Он назначит подходящее лечение. В некоторых случаях может возникнуть потребность в стационарном наблюдении и госпитализации.

Как повысить уровень тромбоцитов самостоятельно?

Если уровень тромбоцитов приближается к нижнему порогу, то вмешательства медикаментов не требуется. Его можно повысить естественным путем:

Проанализируйте свой рацион. Ваша еда должна быть не только вкусной, но и здоровой. Обязательно включите в меню зелень, помидоры, апельсины, киви и ягоды. Необходимо отказаться от пищи с высокой калорийностью, кофеина. Так же ограничте потребление сахара, а самое главное алкоголя. Уделите должное внимание продуктам, богатым Омега3 кислотами. Рыба, такая как тунец или лосось, яйца и льняное масло вполне подойдут для поставленной цели повысить количество тромбоцитов.
Важную роль играют минеральные добавки и витамины. Пейте соки и фреши из фруктов и овощей с высоким содержанием витамина С.
Если с рационом все совсем худо, обратитесь к вашему терапевту для того, что бы он подобрал вам поливитамины.
Не пейте холодную воду. Из-за нее желудочно-кишечный тракт замедляет свою работу и полезные вещества при этом усваиваются не очень хорошо.
Составьте и введите в привычку распорядок дня. Ночной восьмичасовой сон, периодический отдых в течении дня и отпуски раз в полгода залог вашего здоровья.
При занятиях спортом уделите большее внимание кардионагрузкам, нежели силовым упражнениям. Они укрепят иммунитет и стабилизируют кровяное обращение.

Помните, что ваше здоровье в ваших руках. Нельзя откладывать посещение специалистов, если вас что-то беспокоит.

Вконтакте

Тромбоцитопении: имунные и неимунные — появление, течение, купирование, сопутствующие заболевания

Называемые еще бляшками Биццоцеро, являются осколками гигантских клеток костного мозга – мегакариоцитов. Их количество в крови человека постоянно колеблется, меньше всего их наблюдается ночью. Падает уровень тромбоцитов весной, у женщин еще и в период месячных, однако за рамки дозволенного не выходит, поэтому о тромбоцитопении, как таковой, в подобных случаях говорить не приходится.

При тяжелой физической нагрузке, пребывании в горах, приеме некоторых препаратов количество данных кровяных телец в крови, наоборот, увеличивается.

Тромбоциты, которые циркулируют в крови здорового человека, представляют собой двояковыпуклые диски овальной или округлой формы, не имеющие отростков. Однако стоит им оказаться в неблагоприятном месте, как они начинают резко увеличиваться в размере (в 5-10 раз) и выпускать псевдоподии. Такие тромбоциты склеиваются между собой и образуют агрегаты.

Склеиваясь (тромбоцитарный фактор III) и прилипая к нитям фибрина, тромбоциты таким образом останавливают , то есть, участвуют в свертывании крови.

Первой реакцией сосудов на травму является их суживание, в этом процессе также помогают тромбоциты, которые при распаде и агрегации освобождают накопившееся в них активное сосудосуживающее вещество – серотонин.

Важную роль кровяных телец в процессе свертывания трудно переоценить, ведь именно они формируют кровяной сгусток, делают его плотным, а образовавшийся надежным, поэтому становится понятным, почему неполноценность тромбоцитов и их уменьшенное количество привлекает к себе столь пристальное внимание.

Каковы клинические проявления снижения тромбоцитов?

Одной из важных характеристик тромбоцитов является период их полужизни, который составляет 5-8 дней. Для поддержания постоянного уровня кровяных телец костный мозг ежедневно должен возмещать 10-13% тромбоцитарной массы, что обеспечивается нормальным функционированием гемопоэтических стволовых клеток. Однако в отдельных случаях количество тромбоцитов может снижаться не только ниже допустимых пределов, но и доходить до критических цифр, вызывая спонтанные кровотечения (10-20 тысяч в мкл).

Симптомы тромбоцитопении сложно не заметить, поэтому появление:

Кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки ( , экхимозы), возникающих спонтанно (преимущественно в ночное время) или после микротравм, где ничтожное повреждение может вызвать значительное кровоизлияние;

Мено- и метроррагий;

(в редких случаях – ушных) и желудочных-кишечных кровотечений, которые быстро приводят к анемии

являются характерными признаками тромбоцитарных нарушений.

Почему падает уровень тромбоцитов?

Причины тромбоцитопении обусловлены различными патологическими процессами в организме и могут быть представлены в четырех основных группах.

I группа

Тромбоцитопении, связанные с недостаточным образованием самих тромбоцитов в костном мозге , что происходит при следующих состояниях:

Апластической , когда угнетается созревание клеток всех трех ростков — мегакариоцитарного, красного и миелоидного (панмиелофтиз);

Метастазах какой-либо опухоли в костный мозг;

Острых и хронических ;

Мегалобластных анемиях (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты), однако этот случай особой проблемы собой не представляет, так как количество тромбоцитов снижается незначительно;

Вирусных инфекциях;

Приеме некоторых лекарственных средств (тиазиды, эстрогены);

Последствиях химио- и лучевой терапии;

Алкогольной интоксикации.

II группа

Тромбоцитопении, вызванные массивным кровотечением или повышенным разрушением кровяных пластинок.

III группа

Тромбоцитопении, обусловленные нарушением распределения пулов тромбоцитов с избыточным их накоплением в селезенке (выраженная спленомегалия).

IV группа

Повышенное разрушение кровяных бляшек без адекватной компенсации их костным мозгом характеризует тромбоцитопению потребления , которая может быть вызвана:

Гиперкоагуляцией, имеющей место при ;

взрослых и детей (иммунная и неиммунная);

Длительным применением гепарина, золота, хинидина;

Респираторным дистресс-синдромом (РДС), который может развиваться у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции у недоношенных детей).

Иммунными нарушениями;

Механическим повреждением бляшек Биццоцеро (использование сосудистых протезов);

Образованием гигантских ;

Злокачественными новообразованиями;

Посттрансфузионными осложнениями.

Взаимосвязь: беременность — тромбоциты — новорожденный

Беременность, хотя и является физиологическим процессом, однако постоянно не присутствует, поэтому то, что для «нормального» состояния не свойственно, в такой период жизни может случиться. Так происходит и с тромбоцитами, при этом их количество может как снижаться, так и повышаться.

Тромбоцитопения при беременности – явление нередкое и обусловлено, в основном, укорочением срока жизни красных кровяных телец. Увеличивающийся объем циркулирующей крови (ОЦК), необходимый для дополнительного кровоснабжения, связан с увеличенным потреблением тромбоцитов, которые не всегда успевают за процессом обеспечения кровью плаценты и плода.

К тромбоцитопении во время беременности могут приводить сопутствующие заболевания (нарушения в системе свертывания, вирусные инфекции, аллергия, прием лекарственных препаратов, в частности, нефропатия, иммунные и аутоиммунные нарушения) и неполноценное питание.

Иммунная тромбоцитопения в период беременности особенно опасна, так как способна стать причиной маточно-плацентарной недостаточности , следствием которой часто является гипотрофия и . Кроме того, снижение кровяных пластинок может сопровождаться кровотечениями и даже внутримозговыми кровоизлияниями у новорожденного.

Имеющиеся у матери иммунные и аутоиммунные заболевания, также могут повлечь за собой нарушения тромбоцитопоэза у новорожденных, что проявляется снижением количества кровяных телец и определяют такие формы тромбоцитопении:

Аллоиммунные или изоиммунные, связанные с групповой несовместимостью матери и плода, когда в кровоток плода попадают антитела матери (неонатальная);

Ирансиммунные, если женщина больна идиопатической тромбоцитопенией или (антитела, направленные против тромбоцитов ребенка, проникают через плацентарный барьер);

Аутоиммунные тромбоцитопении, характеризуемые выработкой антител на антигены собственных тромбоцитов;

Гетероиммунные, возникающие в результате воздействия вирусного или другого агента на организм с изменением антигенной структуры кровяных телец.

Снижение тромбоцитов, связанное с иммунитетом

К иммунной тромбоцитопении относятся такие формы как:

Изоиммунная или аллоиммунная — может быть неонатальной или возникать при переливании крови, несовместимой по групповой принадлежности;

Гаптеновая или гетероиммунная (гаптен — часть антигена), возникающая в результате попадания в организм чужеродного антигена (вирусы, лекарственные средства);

Аутоиммунная тромбоцитопения наиболее распространенная и часто встречаемая. Срыв в иммунной системе, природа которого, как правило, не установлена, приводит к тому, что иммунная система перестает узнавать свой родной здоровый тромбоцит и принимает его за «чужака», который в свою очередь реагирует выработкой антител на себя самого.

Геморрагический диатез при АИТП

Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (АИТП) — наиболее часто встречаемая форма иммунной тромбоцитопении. Ею чаще болеют молодые женщины (20-30 лет).

Падение уровня тромбоцитов, которое сопровождает другое заболевание и входит в его симптомокомплекс, называется вторичной тромбоцитопенией. В качестве симптоматической, тромбоцитопения наблюдается при различных патологиях:

Коллагенозах (системная красная волчанка (СКВ), склеродермия, дерматомиозит);

Острых и хронических лейкозах ( , макроглобулинемия Вальденстрема);

Хронических гепатитах и заболеваниях почек.

Однако АИТП, которую называют эссенциальной или идиопатической тромбоцитопенией (болезнь Верльгофа ), встречается значительно чаще как самостоятельное изолированное заболевание .

Идиопатической эту форму называют вследствие того, что причина ее возникновения остается невыясненной. При этой патологии тромбоциты живут не 7 дней в среднем, а 2-3-4 часа, при том, что костный мозг первоначально продолжает нормально вырабатывать все клетки. Однако постоянный дефицит кровяных телец заставляет организм все-таки реагировать и увеличивать продукцию тромбоцитов в несколько раз, что негативно сказывается на созревании мегакариоцитов.

У беременных эссенциальная тромбоцитопения имеет довольно благоприятное течение, однако повышение частоты выкидышей все-таки наблюдается. Лечение тромбоцитопении в подобном случае осуществляется путем введения преднизолона за 5-7 дней до родов. Вопрос родовспоможения решается в индивидуальном порядке, однако чаще прибегают к операции (кесарево сечение).

Лечебное действие кортикостероидов используют не обязательно при беременности, их применяют и в других случаях. Кроме того, замечен положительный эффект от внутривенного введения иммуноглобулина, который снижает скорость фагоцитоза. Правда, при повторяющихся рецидивах заболевания, предпочтение отдают зачастую спленэктомии (удаление селезенки).

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и другие виды ИТП

Острая АИТП у детей наблюдается в возрасте 2-9 лет и возникает через 1-3 недели после перенесенной вирусной инфекции. У ребенка на фоне полного благополучия внезапно появляются петехии и пурпура. Для такого состояния характерной картиной крови является тромбоцитопения, причем снижение уровня белых кровяных телец () отсутствует.

В основе патогенеза данного заболевания лежит выработка антител против антигенов вирусных белков . В этом случае на мембране тромбоцитов адсорбируются вирусные антигены или целые иммунные комплексы «антиген-антитело». Поскольку вирусные антигены все-таки должны покинуть организм, что в большинстве случаев и происходит, заболевание проходит само по себе в течение двух-шести недель.

К другим формам иммунныхтромбоцитопений относится редкое, но тяжелое заболевание, которое носит название – посттрансфузионная пурпура . В основе ее развития лежит перенесенное приблизительно недельной давности переливание крови донора, положительного по одному из тромбоцитарных антигенов, которого у реципиента не оказалось. Такое нарушение проявляется тяжелой рефрактерной тромбоцитопенией, анемией и кровотечениями, которые зачастую приводят к внутричерепным кровоизлияниям, влекущим смерть пациента.

Еще один значимый вид иммунной тромбоцитопении обусловлен взаимодействием лекарственного средства и компонента тромбоцитарной мембраны – одного из гликопротеинов, где препарат или гликопротеин, или их комплекс может оказаться иммуногенным . Нередкой причиной развития иммунной тромбоцитопении может оказаться даже не сам препарат, а его метаболит. Такую природу имеет гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Хинин и хинидин также являются типичными средствами, способными индуцировать патологию. Интересно то, что подобная реакция на некоторые (конкретные) препараты заложена генетически, например, прием средств, содержащих золото, стимулирует образование антител к тромбоцитам.

Неиммунные тромбоцитопении

Неиммунные тромбоцитопении занимают приблизительно пятую часть во всей массе заболеваний, связанных со снижением уровня кровяных телец, и обусловлены:

Механической травмой тромбоцитов (гемангиомы, спленомегалии);

Угнетением пролиферации клеток костного мозга (апластическая анемия, химическое или радиационное повреждение миелопоэза);

Повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).

Кроме того, тромбоцитопения неиммунного генеза наблюдается при некоторых формах приобретенных гемолитических анемий, где наиболее значимыми являются две формы тромбоцитопений потребления :

Тромботическая пурпура (ТТП);

Гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Типичным свойством этих заболеваний является отложение гиалиновых тромбов, образованных в результате спонтанной агрегации тромбоцитов, в терминальных артериолах и капиллярах.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитический уремический синдром относятся к тромбоцитопениям неясного генеза и характеризуются острым началом патологического процесса, который сопровождают тяжелая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, лихорадка, выраженная неврологическая симптоматика и почечная недостаточность,способные за короткий срок привести к летальному исходу .

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура больше характерна для взрослых и наступает после бактериальной или вирусной инфекции, иммунизации, часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также может появиться во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или при введении противоопухолевых лекарственных средств. Известны случаи развития ТТП как наследственного заболевания.

Гемолитико-уремический синдром чаще встречается у детей. Причиной этого состояния являются микроорганизмы Shigella dysenteriae или энтеротоксичные Esherichia coli, разрушающие эндотелиальные клетки почечных капилляров. В результате этого в сосудистое русло направляется большое количество мультимеров фактора Виллебранда, что приводит к агрегации тромбоцитов .

Первым проявлением данной патологии является кровавый понос, вызванный вышеуказанными микроорганизмами, а затем развивается острая почечная недостаточность (образование гиалиновых тромбов в сосудах почек), что и является основным клиническим признаком болезни .

Лечение тромбоцитопении

Острые формы

Лечить тромбоцитопению в остром периоде следует в стационаре, куда больной и госпитализируется. Строгий постельный режим назначается до достижения физиологического уровня (150тыс в мкл) тромбоцитов.

На первом этапе лечения пациенту назначают кортикостероидные препараты, которые он принимает до 3 месяцев, удаление селезенки, если нет выбора, планируется на втором этапе и третий этап лечения предусмотрен для больных после спленэктомии. Он состоит из употребления малых доз преднизолона и проведения лечебного плазмафереза.

Избегают, как правило, внутривенных вливаний донорских тромбоцитов, особенно в случаях иммунных тромбоцитопений из-за опасности усугубления процесса.

Трансфузии тромбоцитов дают замечательный лечебный эффект, если они специально подобраны (именно для этого больного) по системе HLA , однако эта процедура весьма трудоемкая и малодоступная, поэтому при глубокой анемизации предпочтительнее переливать размороженную отмытую эритроцитарную массу.

Следует помнить, что препараты, нарушающие агрегационные способности кровяных телец (аспирин, кофеин, барбитураты и др.) находятся под запретом для больного тромбоцитопенией , о чем, как правило, его предупреждает врач при выписке из стационара.

Дальнейшее лечение

Пациенты с тромбоцитопенией требуют дальнейшего наблюдения у гематолога и после выписки из больницы. Больному, нуждающемуся в санации всех очагов инфекции и дегельминтизации, проводят их, информируют его о том, что ОРВИ и обострение сопутствующих заболеваний провоцируют соответствующую реакцию тромбоцитов, поэтому закаливание, лечебная физкультура, хотя и должны быть обязательными, но вводятся постепенно и осторожно.

Кроме того, предусмотрено ведение пациентом пищевого дневника , где тщательно расписано питание при тромбоцитопении. Травмы, перегрузки, неконтролируемый прием безобидных на первый взгляд лекарственных средств и пищевых продуктов, могут спровоцировать рецидив заболевания, хотя прогноз при нем, как правило, благоприятный.

Диета при тромбоцитопении направлена на устранение аллергогенных продуктов и насыщение рациона витаминами группы В (В12), фолиевой кислотой, витамином К , который принимает участие в процессе свертывания крови.

Назначенный еще в стационаре следует продолжить и в домашних условиях и яйцами, шоколадом, зеленым чаем и кофе не увлекаться. Очень хорошо дома вспомнить о народных средствах борьбы с тромбоцитопенией, поэтому травы, обладающие гемостатическими свойствами (крапива, пастушья сумка, тысячелистник, арника), должны быть заранее припасены и применяться в домашних условиях. Очень популярны настои сложных травяных сборов. Их даже официальная медицина рекомендует. Говорят, очень хорошо помогает.

Видео: тромбоцитопении и геморрагический синдром

Кровь представляет собой внутреннюю среду организма, все клетки которой обеспечивают постоянство обменных процессов в нем. Когда ее показатели в норме, органы и системы человека полноценно функционируют. А вот недостаток определенных кровяных частиц, например, тромбоцитов, негативно влияет на состояние всего организма.

Тромбоцитарные клетки крови обеспечивают целостность сосудов. Если сосудистая стенка целая, тромбоциты свободно циркулируют с током крови. При этом клетки имеют сферическую форму. Но если внутренняя оболочка сосуда по каким-либо причинам повреждается, тромбоциты, находящиеся возле места разрыва эндотелия, мгновенно приобретают форму звезды и закрывают собой разрыв оболочки. При наслоении друг на друга они создают сгусток, который препятствует кровотечению. Сами клетки продуцируют особые вещества (коагулянты), способствующие .

В норме периферическая кровь взрослого мужчины или женщины содержит от 180 до 320*10^9 тромбоцитов на литр крови. У беременных женщин этот показатель составляет 150–380*10^9/л. У новорожденного - 100–420*10^9/л, а у ребенка старше года - 180–320*10^9/л. Состояние, когда тромбоциты понижены в крови по сравнению с нормой, называют тромбоцитопенией. При этом их объем в литре крови не превышает показатель 150*10^9/л.

Причины

Риску развития тромбоцитопении подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Есть 3 основных причины ее развития:

Недостаточное продуцирование кровяных клеток костным мозгом: мегалобластная или апластическая анемия, вирусные инфекции (гепатит, токсоплазмоз, ВИЧ и т. д.), рак крови, химиотерапия, побочные эффекты после приема некоторых антибиотиков, антикоагулянтов, гормональных препаратов и антидепрессантов.

Неполноценность или ускоренное разрушение тромбоцитов: аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит), болезнь Верльгофа, тяжелые отравления, гиперспленизм, осложнения после гемодиализа.

Неправильное распределение клеток по сосудам: истинный уровень тромбоцитов в крови и в органах кроветворения находится в пределах нормы, но в периферической крови наблюдается их дефицит. Провоцируется патологическим увеличением селезенки и (или) печени, циррозом печени.

Тромбоцитопения может быть врожденной. Она становится причиной геморрагических состояний у новорожденных и недоношенности.

Низкие тромбоциты бывают при авитаминозе. Незначительное понижение их содержания в крови наблюдается у женщин после менструаций, но через несколько дней этот показатель приходит в норму. Также количество этих клеток незначительно уменьшается в период беременности.

Признаки

Низкий уровень тромбоцитов в крови имеет следующие симптомы:

продолжительное кровотечение после микротравм;

образование обширных синяков (гематом) после незначительных ушибов;

кровоточивость десен;

алые точки на коже, объединяющиеся в пятна (геморрагическая сыпь);

частые носовые кровотечения при нормальном артериальном давлении;

повреждение глазных капилляров.

У ребенка о наличии заболевания может свидетельствовать рвота с кровью, черный кал и окрашивание мочи в красный цвет. У каждого ребенка, имеющего мало тромбоцитов, появляются геморрагические высыпания на коже.

Если женщина имеет чрезвычайно обильные кровотечения во время месячных, это может свидетельствовать о том, что у нее низкие тромбоциты в крови. При стремительном уменьшении содержания этих клеток в крови человеку грозят такие осложнения:

сильная кровопотеря во время травмы или пореза;

геморрагический инсульт.

Лечение и профилактика

Если человек заметил у себя признаки плохой свертываемости крови, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Для постановки диагноза и выяснения причин развития недуга пациенту показаны такие исследования:

анализ на антитела;

магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;

ультразвуковое исследование печени и селезенки.

Если есть подозрения на врожденную патологию, пациент обследуется у генетика. Все эти исследования применимы как к взрослому, так и к ребенку.

Терапия зависит от причин заболевания. Если снижение тромбоцитов спровоцировано другими патологиями, нужно незамедлительно начать лечение, после которого содержание этих клеток в крови придет в норму. При возникновении патологии на фоне аутоиммунных недугов или нарушения процесса кроветворения, лечение будет заключаться в медикаментозной терапии и создании особых условий для больного. Ребенку показан постельный режим и максимальное ограничение травмоопасных ситуаций.

Если тромбоциты уничтожаются антителами, вырабатываемыми организмом, пациенту показана гормональная терапия, а также инъекции иммуноглобулина и лечение интерфероном. Если гормональная терапия оказалась безрезультатной, человеку могут удалить селезенку. Также больному может быть показано несколько сеансов плазмафереза (замены крови очищенной плазмой), а в критических случаях - переливание тромбоцитарной массы. Взрослому и ребенку, имеющим склонность к кровоизлияниям, показано внутреннее или местное применение Аминокапроновой кислоты. Врач также может назначить прием витамина А, С и B12.

Низкий уровень тромбоцитов корректируется питанием. Его следует обогатить:

зелеными яблоками;

сельдереем;

брусникой;

печенью;

свежей зеленью;

красным мясом;

бананами.

Женщинам, переживающим менструацию, также следует обратить внимание на эти продукты. От алкоголя, соленьев, маринадов, фастфуда нужно отказаться. Желательно ограничить употребление продуктов, разжижающих кровь (зеленого чая, шиповника, цитрусовых, чеснока, растительного масла).

Как ребенок, так и взрослый человек должен вести здоровый образ жизни: много двигаться, часто бывать на свежем воздухе. Но следует помнить о том, что физические нагрузки с высоким риском получения травм запрещены при плохой свертываемости крови.

Перед применением народных средств целесообразно проконсультироваться с врачом. Ребенку такие лекарства давать нельзя, поскольку они могут спровоцировать непредвиденные реакции.

Чайную ложку свежего сока крапивы смешивают с четвертью стакана воды (молока) и пьют до основного приема пищи трижды в день.

10 грамм сухого листа крапивы заливают стаканом кипятка и кипятят отвар 3 минуты. Затем настаивают полчаса в термосе. Пьют за полчаса до приема пищи.

При снижении количества тромбоцитов полезно употреблять кунжутное масло: по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Профилактические меры уменьшения количества тромбоцитов заключаются в правильном питании, отказе от вредных привычек, осторожном использовании чистящих, моющих и других химических средств. Не следует бесконтрольно принимать лекарственные препараты. Вовремя определить снижение тромбоцитов
поможет регулярный биохимический анализ крови.