Введения жидкости внутривенно, или внутривенные инфузии, применяются для введения необходимого объема трансфузионных средств в организм больного. Необходимы данные вливания для дезинтоксикации организма, восстановления необходимого объема циркулирующей крови, нормализации обменных веществ, для поддержания необходимого тонуса и жизнедеятельности организма, нормализации кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса организма, парентерального питания. - это достаточно сложная и ответственная процедура, которая должна выполняться только специалистом.

Механизм введения жидкости внутривенно - это медленное 40-60 капель в минуту поступление лекарственных растворов в кровеносное русло.

  • Первоначальное действие при данной процедуре - обработка антисептиком рук, обязательное наличие стерильных перчаток, маски и халата;
  • После того, как проверен срок годности и герметичность одноразовой системы, подготовить ее для капельного введения;
  • Подготовка лекарственных растворов, обязательная сверка с врачебным назначением;
  • После снятия с флакона металлического колпачка, требуется двукратная обработка спиртом пробки флакона;
  • После того как зажим на системе будет закрыт, следует перевернуть флакон верх дном подвесив его на штативе;
  • Соблюдая стерильность, перевернуть капельницу и сняв иглу с колпачком положить в стерильный лоток;
  • Капельницу заполнить раствором, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы. Отметить, что для вытеснения раствора во флакон будет входить воздух;
  • Проследить, чтобы флакон находился на одном уровне с капельницей, вступает в действие закон «сообщающихся сосудов»;
  • Капельницу заполнить на половину, что облегчит подсчет капель при введении
  • Конец системы следует опустить вниз, заполнив трубку раствором и проследить, чтобы был закрыт зажим.

После всех подготовительных операций, обработать место пункции спиртом и фиксировав вену ниже места введения, ввести иглу на треть ее длины. Следующий шаг процедуры - на системе следует открыть зажим и сдавить трубку. Присоединив систему к канюле иглы, отрегулировать скорость поступления капель лекарственного препарата. Закрепить иглу. Необходимо тщательное наблюдение за самочувствием пациента во время внутривенного капельного вливания.

ВАЖНО! Последствия неправильно, непрофессионально поставленной капельницы могут быть самыми страшными! Поэтому, если вы не медик, то ни в коем случае не рискуйте здоровьем и жизнью больного - не ставьте капельницу самостоятельно в домашних условиях!

Please enable JavaScript to view the

Внутривенные и внутримышечные инъекции - самые распространенные медицинские манипуляции, освоение которых обязательно для всех медицинских работников.

Необходимые условия

Выполняется в условиях манипуляционного кабинета, в палате стационара или отделении реанимации. В исключительных случаях, а именно при угрозе жизни, внутривенная инъекция может выполняться на дому или в транспорте. Препарат, его дозировку, частоту и длительность введения выбирает только врач. Несмотря на наличие других путей инъекции (техника, алгоритмы) - обязательный навык любого медработника.

Все, что соприкасается с веной, должно быть стерильно, поскольку лекарство попадает прямо в общий кровоток. Перед выполнением инъекции нужно уточнить все подробности по листу назначений, а если что-то неясно, спросить у врача. Необходимо также поговорить с пациентом и выяснить у него, не отмечалась ли ранее аллергическая реакция на препарат, каким было самочувствие после инъекции. Особо нервных пациентов нужно успокоить, объяснив простыми словами цель введения препарата. Непосредственно перед инъекцией нужно вымыть с мылом руки и обработать их антисептиком.

Алгоритм: выполнение внутривенной инъекции

Для этой манипуляции требуется приготовить:

  • одноразовый шприц с иглой;
  • стерильные ватные шарики;
  • стерильные перчатки;
  • жесткую подушечку из клеенки под локоть;
  • жгут;
  • пилочку для ампул;
  • препарат;
  • закрытые емкости для дезраствора;
  • закрытые емкости для отработанных и ватных шариков (в экстремальных условиях весь отработанный материал можно собирать в одну емкость).

Необходимая безопасность

В первую очередь всегда нужно думать о безопасности - собственной и других пациентов. Материалы, соприкасающиеся с кровью, несут потенциальную угрозу заражения ВИЧ, отсюда и строгие санитарные условия. Внутривенные инъекции выполняются только в перчатках.

Если перчатки нестерильные, то после надевания они обрабатываются двумя шариками со спиртом. Таким образом, алгоритм (выполнение внутривенной инъекции) подразумевает двойную обработку рук: мытье, обработку кожи антисептиком и обработку перчаток спиртом. Эти действия нужны для того чтобы прервать цепь передачи возможной инфекции. Это особенно важно в том случае, когда приходится выполнять много инъекций. Алгоритм выполнения медицинских услуг (например, внутривенная инъекции) подразумевает дезинфекцию не только рук персонала, но и шприцев, ватных шариков, а также кушетки, подушечек, помещения, т. е. всего, на чем могли остаться биологические следы. Соблюдение правил - лучший способ защиты всех пациентов и себя.

Последовательность действий

Алгоритм (выполнение внутривенной инъекции) подразумевает следующие действия.

Непосредственное введение

Эти действия тоже входят в алгоритм (выполнение внутривенной инъекции). Вначале нужно обработать смоченными спиртом ватными шариками большой участок кожи - примерно 10 х 10 см вокруг предполагаемого места инъекции. Затем другим шариком - непосредственно место введения. Третий шарик зажимается мизинцем левой руки медсестры.

Снять со шприца колпачок, взять его в правую руку, игла располагается срезом вверх, указательный палец фиксирует канюлю. Левая рука охватывает предплечье пациента, при этом большой палец придерживает вену и натягивает кожу.

Техника выполнения внутривенной инъекции (алгоритм) предполагает, что прокалывать кожу и вену нужно под углом примерно 15 градусов, а затем продвинуть иглу на полтора сантиметра. Шприц находится в правой руке, а левой нужно мягко потянуть на себя поршень, в шприце должна появиться кровь. Появление крови означает, что игла находится в вене.

Левой рукой снять жгут, пациент разжимает кулак. Снова потянуть на себя поршень, проверить нахождение иглы в вене. Медленно нажимать на поршень до полного введения препарата. Во время введения нужно внимательно следить за состоянием человека. Затем быстро вынуть иглу, прижать прокол ватным шариком, согнуть руку пациента в локте, оставить посидеть минут 10. Попросить разогнуть руку, крови не должно быть.

Алгоритм выполнения внутривенной инъекции по СанПину предполагает, что после завершения инъекций дезинфицируется помещение, а в вносится запись.

Алгоритм внутримышечной инъекции

Подготовку шприца с препаратом и рук медсестры выполняют аналогичным образом. Пациента нужно уложить на кушетку лицом вниз. Внутримышечные инъекции лучше делать при положении пациента лежа, потому что человек может упасть - все переносят инъекции по-разному.

Условными линиями делят ягодицу на 4 квадрата, место введения - верхний наружный. Кожу обрабатывают двумя шариками со спиртом: вначале широкое поле, затем место самой инъекции. Шприц держат в правой руке, а левой растягивают кожу в месте введения. Резким движением вводят иглу в ягодичную мышцу, оставляя снаружи 1/3 длины. Угол введения - около 90 градусов (только в бедро угол введения - около 45 градусов).

Левой рукой тянут на себя поршень, при этом крови в игле не должно быть. Если игла попала в сосуд, делают новый прокол. Если крови нет, медленно вводят весь препарат. Берут третий ватный шарик и прижимают его к месту введения. Желательно, чтобы пациент посидел несколько минут, нужно проследить за его реакцией.

Куда девать шприцы и шарики после инъекции?

Алгоритм внутримышечной инъекции предполагает, что все, соприкасавшееся с кровью, является биологическими отходами. Поэтому в манипуляционном кабинете должны быть емкости:

  • для промывания шприцев;
  • для замачивания использованных шприцев;
  • для использованных игл;
  • для использованных ватных шариков.

Емкости заполняются дезраствором, который ежедневно меняют. Шприц с иглой промывают в растворе, затем иглу с колпачком отсоединяют и помещают в отдельную емкость. Промытый шприц разбирают, помещают в другую емкость. Шарики замачивают отдельно. Промытые в дезрастворе шприцы, иглы и шарики утилизируют по договору с дезинфекционным учреждением.

Какие шприцы лучше?

Для введения, как подразумевает алгоритм внутримышечной инъекции, лучше использовать шприцы емкостью 5,0 или 10,0 мл. Чаще всего количество вводимого препарата не превышает 3,0 мл. Эти шприцы используют потому, что у них достаточно длинная игла для того чтобы лекарство попало именно в толщу мышц и хорошо там рассосалось. У шприцев меньшего объема игла тонкая и короткая, лекарство может попасть близко к коже. Кроме того, препараты для внутримышечного введения достаточно вязкие, и вводить их тонкими иглами неудобно и больно.

Всегда, во всех случаях, даже если пациент лечится давно, нужно уточнять у него вероятность аллергии и других побочных реакций. Также предполагает, что надпись на ампуле нужно читать непосредственно перед введением, даже если ампула вынута из коробки с соответствующим названием. Ошибки при упаковке редки, но все же они случаются.

Инфузия: вливание, алгоритм проведения

Внутривенное вливание - быстрый способ улучшить состояние пациента. Отличает вливание от инъекции только объем вводимой жидкости. Если струйно вводится 10-20 мл, то капельно можно ввести до 1 литра жидкости и более.

Для капельного введения препаратов используют системы ПР (переливание растворов). Производители выпускают различные модели, обязательными частями являются:

  • длинная трубка с фильтром и регулятором скорости вливания;
  • воздуховод - игла с закрытым фильтром и короткой трубкой;
  • игла широкая для прокалывания флакона с препаратом, игла пункционная.

Алгоритм выполнения внутривенной капельной инъекции включает заполнение системы и собственно введение. Флакон прокалывается широкой иглой, помещается в штатив. На длинной трубке полностью открывается регулятор до заполнения жидкостью так, чтобы препарат начал капать из пункционной иглы.

Затем выполняется присоединение системы по правилам внутривенной инъекции. Под иглу кладут шарик со спиртом, иглу фиксируют к руке лейкопластырем. Чем ниже скорость введения, тем меньше вероятность возникновения осложнений. После окончания вливания пациент некоторое время лежит на кушетке с согнутой в локте рукой до полной остановки выделения крови из прокола.

Внутривенное капельное вливание – это процесс, который не терпит ошибок и неточностей. Всё должно быть сделано верно, тогда результат введения лекарственных средств будет эффективным. Рекомендуется следовать приведённой ниже пошаговой инструкции, которая поможет минимизировать шанс возникновения проблем, тем более что техника несложна, а алгоритм действий просто запомнить.

Психологическая подготовка

При осуществлении подобной процедуры, перед тем как осуществлять алгоритм подготовки и алгоритм введения жидкости, важно подготовить человека, которому будут осуществляться вливание лекарственных средств, психологически. Чтобы не возникало нервов, которые могут усложнить ход процедуры, важно дать пациенту понять, в чём состоит смысл процедуры и что в ней нет абсолютно ничего страшного. После этого пациента нужно уложить в горизонтальную позицию, что удобна для него. В некоторых ситуациях можно и посадить пациента, в этом нет вообще ничего страшного.

Общая подготовка

Алгоритм подготовки является следующим:

  1. Тщательно вымойте руки теплой водой, обязательно с мылом.
  2. Наденьте перчатки, после чего тщательно обработайте их шариком со спиртом, не пропуская ни одного фрагмента.
  3. Проверьте герметичность упаковки применяемых одноразовых медицинских инструментов, система для вливания жидкости должна быть цельной, техника не должна вас подвести.
  4. Проверьте состояние лекарственных средств. Алгоритм прост: сначала проверяйте название, чтобы понять, нет ли путаницы, потом срок годности, потом уровень прозрачности.

Подготовка капельницы

Если необходимо произвести разовую постановку капельницы, то алгоритм для этого будет являться следующим:

  1. Вскройте систему для инъекции при помощи ножниц и поместите её на стерильный лоток в зоне доступности.
  2. Снимите фольгу с упаковки препарата приблизительно до середины пробки.
  3. Обработайте пробку шариком, что предварительно был смочен спиртом.
  4. Снимите с воздуховода колпачок иглы.
  5. Введите иглу в пробу до упора. После этого закройте трубку воздуховода таким образом, чтобы её конец находился примерно на дне бутылки.
  6. Затем снимите зажим, уберите колпачок с иглы, которая предназначена для подключения к бутылке. После этого введите иглу в пробку бутылки до упора.
  7. Бутылка переворачивается, фиксируется на заранее подготовленном для неё штативе. С инъекционной иглы удаляется колпачок.
  8. Капельница поворачивается так, чтобы она теперь находилась в горизонтальной позиции. После этого она медленно наполняется до половины её объёма.
  9. Зажим закрывается, капельница возвращается в ту позицию, в которой она раньше была. Учтите, фильтр на данном этапе необходимо заполнить целиком.
  10. Зажим открывается и всё устройство медленно заполняется, пока весь воздух не выйдет и пока из иглы не появится капля жидкости. После этого зажим закрывается, а на иглу надевается колпачок. Система готова к введению.

На данном этапе очень важно убедиться, что в трубе приспособления отсутствует воздух.

Ввод вещества

  1. Поместите под локоть пациента клеенчатую подушку, а на 5 сантиметров выше места инъекции поместите жгут. Проверьте правильность его наложения – пульс на лучевой артерии должен остаться без изменений.
  2. Пациенту нужно несколько раз сжать-разжать кулак, чтобы было проще найти вену в области локтевого сгиба, в идеале техника нахождения вены должна быть отработана.
  3. Кожа на вене и выше неё протирается ваткой со спиртом.
  4. Мягкие ткани чуть ниже места укола оттягиваются и игла вводится под углом в 45 градусов срезом вверх (не забудьте перед этим ещё раз проверить отсутствие воздуха).
  5. Игла вводится под кожу на полтора сантиметра ниже необходимого места, угол её наклона уменьшается почти до того, пока он не будет параллелен коже. Игла вводится в вену примерно на треть. Зажим открывается, как только в трубке покажется кровь.
  6. Жгут удаляется, больной зажимает кулак, игла фиксируется полосками лейкопластыря.

Ввод постоянного внутривенного катетера

Когда вливание лекарственных средств необходимо осуществлять часто, то рекомендуется постановка постоянного катетера. Его алгоритм постановки несколько отличается. Заключается этот алгоритм в следующем:

  1. После стерилизации рук подготовьте инфузионную канюлю.
  2. Обработайте кожу кисти в том месте, где должно осуществляться введение препарата.
  3. Аккуратно вскройте упаковку, в которой содержится канюля.
  4. Возьмите её тремя пальцами. Большой должен упираться в опорную пластину/пробку, остальные два держаться за переднюю кромку язычков.
  5. Проколите кожи и вену, проверьте, потечёт ли кровь в камеру специального индикатора (вытечь из канюли она не может, специальная пробка не даст).
  6. Аккуратно, придерживая канюлю, введите в сосуд катетер.
  7. Прижав катетер пальцем, бережно извлеките иглу, после чего присоедините к канюле систему, в которой уже находятся растворы лекарственных средства.
  8. Закрепите язычки канюли при помощи лейкопластыря.
  9. Проверьте скорость введения.

Как только введение будет окончено, аккуратно отсоедините систему. Дальше алгоритм зависит от того, будет ли необходимо повторное введение. Если да, то тогда канюлю не надо извлекать, достаточно просто закрыть её пробкой.

Вывод из запойного состояния — капельница на дому Капельницы с глюкозой: для чего и для кого они нужны?

Внутривенные инфузии применяются для введения в организм больного объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.

Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний .

Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.

- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70 о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.

Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).

Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой ), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.

Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.

Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.

Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.

Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.

Внутривенное капельное вливание.

- Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.

Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.

Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.

Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим.

Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно

назначению врача.

Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.

Снять перчатки, вымыть руки.

Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

По окончании процедуры н адевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом. Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - , получившая соответствующую специализацию.

После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.

Цель: медленное капельное введение большого количества жидкости (до нескольких литров в сутки). Жидкость медленно всасывается и дальше задерживается в организме, не вызывает больших колебаний артериального давления и не усложняет работу сердца.

Места введения: поверхность вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, стопы.

Показания: 1. Заболевания, при которых необходимо быстро обеспечить терапевтический эффект. 2. Введение лекарственных веществ, которые при подкожных и внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвление тканей.

Противопоказания. 1. Невозможность попадания в вену. 2. Введение маслянистых и нерастворимых веществ.

Последовательность выполнения.

1. Вымойте руки, высушите, наденьте маску, очки, передник, перчатки, обработайте их спиртом.

2. Подготовьте к работе флакон и ампулы с лекарственным средством.

3. Наберите в шприц лекарственное средство и введите во флакон с инфузионной средой через резиновую пробку (если требуется по назначению).

4. Проверьте герметичность пакета с системой и срок годности.

5. Вскройте пакет с системой при помощи ножниц или разовую упаковку.

6. Извлеките рукой систему из упаковки.

7. Снимите колпачок с иглы воздуховода вдоль флакона так, чтобы конец трубки был на уровне дна.

8. Закройте зажим системы.

9. Снимите колпачок с приемной иглы и введите иглу во флакон до упора.

10. Переверните флакон вверх дном и закрепите его на штативе.

11. Капельницу системы переверните фильтром вверх или горизонтально.

12. Снимите инъекционную иглу вместе с колпачком, зафиксируйте ее в руке или положите в упаковку.

13. Откройте зажим и заполните капельницу до половины объема.

14. Закройте зажим. Возвратите капельницу в исходное положение.

15. Откройте зажим и заполните систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха.

16. Закройте зажим, зафиксируйте всю систему на штативе.

17. Присоедините обратно инъекционную иглу с колпачком, откройте зажим, проверьте проходимость иглы.

18. Закройте зажим.



19. Наложите резиновый жгут выше места инъекции поверх одежды или салфетки. Проверьте наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута.

20. Попросите больного несколько раз сжать или разжать кулак (при пункции вен верхних конечностей).

21. Пропальпируйте вену, определите ее наполнение, попросите больного сжать кулак.

22. Возьмите три стерильных ватных шарика и смочите их спиртом. Обработайте место пункции вены движением снизу вверх, одним шариком широко, вторым – узко. Третий шарик возьмите в левую руку.

23. Ниже места пункции вены положите стерильную салфетку.

24. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз. Ниже места пункции зафиксируйте вену.

25. Снимите колпачок с инъекционной иглы системы и пунктируйте вену.

26. Убедитесь, что игла попала в вену (в канюле появится кровь), снимите осторожно жгут, повторно убедитесь, что игла в вене.

27. Откройте зажим, отрегулируйте скорость введения лекарственного средства – 20-60 капель в 1 мин (согласно назначению врача) (рис. 39).

Рис. 39. Внутривенное капельное введение.

28. Уберите загрязненую салфетку.

29. Подложите под инъекционную иглу стерильную салфетку.

30. Несколько минут понаблюдайте за введением, проследите, чтобы жидкость не поступала под кожу (при этом появляется припухлость).

31. Закройте стерильной салфеткой место пункции и соединение иглы с системой, зафиксируйте лейкопластырем.

32. В течение вливания следите за работой всей системы: не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли инфильтрат или отечность в области вливания, не прекратился ли ток жидкости.

33. Следите за внешним видом больного, пульсом, частотой дыхания, обращайте внимание на его жалобы. При малейшем ухудшении состояния срочно вызывайте врача.

34. После завершения инфузии закройте зажим. Отклейте лейкопластырь, к месту пункции слегка прижмите ватный шарик, смоченный спиртом, и извлеките иглу.

35. Прижмите ватный шарик к месту пункции, предложите больному согнуть руку в локтевом суставе и подержать шарик 3-5 мин.

36. Снимите окровавленный шарик и замочите его в емкости с дезинфектантом.

37. Положите на место пункции сухой стерильный шарик.

38. Использованную систему положите в специальную емкость (бикс) для последующей дезинфекции или утилизации.

39. Вымойте руки, просушите их.