Синехии у девочек - сращение малых половых губ. Причиной расстройства является недостаток эстрогенов. Это также бывает у взрослых женщин, встречается редко, как последствие лучевой терапии, оперативных вмешательств или менопаузы.

Данное состояние часто не дает каких-либо существенных симптомов. При синехии используется местное консервативное лечение с помощью мазей с эстрогенами или стероидами.

Что такое синехии

Слияние малых половых губ - это болезнь, касающаяся маленьких девочек, имеющих нежные органы, покрытые тонким, сухим эпителием, лишенного защитного действия эстрогенов. Если они подвергаются различного рода раздражающим факторам (механические, инфекционные и т. д.), то эпителий повреждается. Прилегающие друг к другу слизистые оболочки половых губ слипаются из-за наличия в них воспалительного экссудата, а затем в ходе процесса заживления происходит их сращение. Низкий уровень эстрогена изменяет кислотность секрета влагалища на щелочную, что может быть причиной раздражения и местных воспалительных процессов.

Склеивание и атрезия половых губ может быть:

  • частичным (только на определенном участке);
  • полным, остается лишь маленькое отверстие ниже клитора, через которое вытекает моча.

Бывает, что после склеивания образуется закрытое пространство (кармашек), в котором скапливается моча и выделения из половых путей. Оно является прекрасным местом для обитания и развития бактерии.

Причины сращения

Фактором, который чаще всего несет ответственность за возникновение синехии, является длительный контакт с мочой и калом у маленьких девочек, носящих подгузники. Часто у таких детей доходит до возникновения опрелостей - воспалительного процесса, развивающегося в результате контакта кожи ребенка с подгузником. В том числе появляется покраснение кожи, гнойнички на больших половых губах, которые, в свою очередь провоцируют склеивание и сращивание малых.

Другими причинами слипания могут быть:

  • механические раздражения, например, некачественные подгузники;
  • химические раздражения (применение неподходящих средств для интимной гигиены: средства с низким рH, средства для интимной гигиены взрослых, у маленьких девочек вызывают раздражение);
  • инфекционный фактор.

К склеиванию и сращению половых губ может привести чрезмерная сухость интимных зон, вызванное неправильной интимной гигиеной: использование салфеток вместо мытья интимных зон водой, отсутствие увлажнения интимных зон кремом, применение присыпки.

В каком возрасте чаще всего проявляется проблема

Подсчитано, что синехии - это проблема, появляющаяся примерно у 1-2% девочек (наблюдается тенденция к увеличению распространенности этой проблемы). Чаще всего обнаруживается у маленьких пациенток в возрасте от 1 месяца до 3 лет, т. е. в том возрасте, когда ребенок не приобрел еще навыка осознанного мочеиспускания и дефекации, и нуждается в применении подгузников.

Если синехии возникают у девочек дошкольного возраста или школьного возраста, причины усматривается в первую очередь в воспалительных заболеваниях вульвы. Случайное возникновение склеивания половых губ у новорожденных - это заслуга защитного действия эстрогенов от матери.

Симптоматика

Синехии могут привести к неправильному развитию промежности у девушки, что приводит к рецидивирующим воспалениям вульвы и влагалища. Это предрасполагает в будущем к нарушению фертильности: угроза выкидыша, самопроизвольные аборты, патологические роды, бесплодие.

Чаще всего синехии у девочек не вызывает дискомфорта. Нередко бывает так, что проблему замечает только врач в ходе обследования ребенка. В любом случае, если между краями малых половых губ вы увидите соединяющую их тонкую пленку, об этом следует сообщить врачу во время ближайшего визита. Важно помнить о наличии такого заболевания и быть внимательным к признакам, которые могут возникать. Симптомы болезни это:

  • изменение направления оттока мочи;
  • частичное залегание мочи после мочеиспускания в кармашке;
  • залегание мочи может привести к развитию инфекции;
  • зуд и боль в интимной области;
  • дискомфорт во время мочеиспускания.

Осложнениями сращения половых губ могут быть:

Внешне спайки появляются в виде тонкой полупрозрачной пленки беловато-серого цвета.

Слияние малых половых губ в маленькой области, как правило, не вызывает никакого дискомфорта у девочки. После полного или почти полного сращения появляется нарушение оттока мочи, боль и дискомфорт во время мочеиспускания.

После появления синехии на фоне воспалительных или аллергических реакций может возникнуть покраснение и сыпь на вульве, выделения из влагалища (бели).

К сожалению, часто случается, что родители замечают синехии у девочек только, когда проблема уже сформировалась, а половые губы почти полностью склеены вместе. Однако в большинстве случаев это не вытекает из недостатка внимания или заботы о ребенке. Когда девочка перестает использовать подгузники, у родителей нет уже столь частой необходимости проверять состояние половых органов ребенка.

Диагностические мероприятия

Синехии у девочек может заметить внимательный родитель во время смены подгузника. Сращение половых губ у девочек диагностируется во время осмотра гинекологом или педиатром, при инструментальном исследовании (вульвоскопии).

Для выявления причин синехии врач может назначить микроскопическое исследование мазка из влагалища, ПЦР и ИФА диагностика инфекций: хламидии, микоплазма, гонорея, трихомониаз, ЦМВ, ВПГ. Ребенка с отягощенной аллергической реакцией следует показать аллергологу или иммунологу, и обследовать его с применением диагностических тестов на аллергию.

Для исключения сопутствующих заболеваний проводится общий анализ крови, анализы мочи, кала, сахара в крови, избыточного роста бактерий, червей и яиц.

Лечение синехии

Лечение слившихся половых губ зависит от размеров дефекта. Если он небольшой и не вызывает проблем с мочеиспусканием и других заболеваний, следует подождать, пока девочка войдет в подростковый возраст, в котором повышается уровень эстрогенов. Тогда должно дойти до естественного разделения. Лечение может ограничиться выжиданием и соблюдением рекомендаций, касающихся правильного ухода за интимной гигиеной ребенка в домашних условиях: тщательное мытье и сушка интимных зон, смазывание интимных зон специальным кремом.

Метод лечения, который часто применяется врачами и является эффективным в 80-90% случаев - местное лечение с помощью мазей эстрогенами, наносимых вдоль линии сращения малых половых губ. Курс лечения длится от 2 до 6 недель. После курса применения крема, содержащего эстроген, постепенно меняют его на нейтральные детские крема, не содержащие ароматизаторов и красящих веществ. В случае инфекции мочевыводящих путей используют антибиотик. Побочными эффектами терапии с помощью мази с эстрогенами могут быть:

  • пигментация кожи вульвы;
  • местное раздражение и зуд вульвы и влагалища;
  • кровотечения из половых путей;
  • увеличение и болезненность груди.

Реже в лечении применяются стероидные мази, например, содержащие бетаметазон. Правила применения данной мази такие же, как и в случае с эстрогенными мазями.

Если применение лечебной мази не дало полного результата, лечение дополняется деликатным, механическим отделением малых половых губ друг от друга под местной анестезией (Лидокаин или обезболивающий крем Эмла).

Последним средством в лечении сильного сращения малых половых губ является оперативное вмешательство, которое выполняется под общим наркозом или местной анестезией в хирургическом стационаре. Как утверждает доктор Комаровский, у большинства пациенток сращение происходит спонтанно, не позднее, чем в период полового созревания, когда увеличивается секреция гормонов (эстрогенов). Операция показана только в запущенных случаях сращения малых половых губ, связанных с нарушением мочеиспускания, тяжелой инфекцией мочевыводящих путей, или после неудачного консервативного лечения.

Кроме того, необходимо лечение интимных инфекции являющихся причиной или следствием склеивания половых губ, а также инфекций мочевыводящих путей.

Хирургическое разделение малых половых губ не рекомендуется, так как процедуру сопровождает боль, дискомфорт, возможно развитие психической травмы у ребенка.

Профилактика рецидивов после операции включает в себя применение кремов с эстрогеном. Обязательным условием эффективного лечения после операции малых половых губ является постоянное соблюдение интимной гигиены.

В случае успешного лечения синехии все же должен проводиться мониторинг внешнего состояния гениталий девочки. Поэтому в течение года ей следует наблюдаться у детского гинеколога.

Как ухаживать за половыми губами ребенка?

После успешного лечения синехии (консервативного или оперативного) важно позаботиться о том, чтобы не произошло рецидива такого состояния. Поэтому родителям пациентки следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • соответствующая забота об интимной гигиене ребенка: регулярная смена подгузников, тщательное мытье и сухость интимных зон, применение не раздражающего кожу средства для интимной гигиены и т. д.;
  • проветривание кожи интимных зон - оставлять ребенка без подгузников на некоторое время;
  • смазывание вазелином;
  • ежедневное раздвигание половых губ, особенно во время мытья ребенка;
  • применение мазей с эстрогенами (1 раз в несколько недель);
  • немедленное обращение к врачу в случае появления у ребенка симптомов воспалительного процесса вульвы.

О синехии у девочек говорят в последние годы все чаще и чаще. Это, конечно, хорошо - чем больше осведомленность родителей, тем больше шансов на принятие правильных шагов.

Может ли проблема затронуть взрослых женщин

Для информации: у взрослых женщин заболевание может возникнуть в следующих ситуациях:

  • постменопаузальный период в связи с пониженной концентрацией эстрогенов;
  • осложнения после лучевой терапии у пациенток, получающих лечение против рака;
  • вследствие неправильного заживления раны после травмы половых губ.

Лечить и проводить профилактические меры нужно так же, как и у девочек. Дополнительной возможностью является применение эстрогенотерапии вагинально, продолжающейся, как правило, 4-8 недель. Рекомендуется ежедневное применение эстрогенов, даже если планируется хирургическое разделение.

Проблема синехии касается очень маленьких девочек и является одновременно одной из самых интимных сфер тела. Поэтому в этом случае очень важным является правильный выбор специалиста. Выбирайте такого врача, которого ребенок воспримет с теплотой, радушием и вежливостью, чтобы не оставить негативных следов в психике девочки.

С точки зрения женской анатомии, малые половые губы - это нежнейшие и тончайшие складки кожи. Они находятся под большими половыми губами и служат прикрытием для влагалища. Отсутствие слизистой оболочки, жировой ткани и наличие сальных желез, а также сомкнутое состояние и влажная, да еще и теплая среда в месте соединения малых половых губ дает отличную возможность для воспалительных процессов, в результате которых, зачастую и начинается сращение.

Сращение половых губ бывает разного характера: полным или не полным. Если не полныесинехии(сращения небольшой длины) не вызывает каких-то неприятных ощущений и при исправлении гигиены девочки, от них можно избавиться самостоятельно, то полные сращения гораздо опаснее. Они могут спровоцировать нарушение оттока мочевой жидкости, стать причиной воспаления тканей внешних половых органов, спровоцировать поражение внутренних, а также негативно отразится на работе мочевыделительной системы.

Сращение половых губ - это по сути естественный процесс заживления здоровых тканей в целях их защиты от какого-либо агрессивного воздействия, что-то типа того, как ранка затягивается при травме, образуя небольшие спайки. В случае с малыми половыми губами, в результате возникновения инфекций и при развитии других неблагоприятных условий, о которых поговорим позже, организм начинает сращивать малые губы для того, чтобы защитить их от агрессивного воздействия.

Признаки сращения.

Для определения появлениясинехий, можно самостоятельно внимательно осмотреть детские наружные половые органы. Наличие тоненькой бело-серой пленки, соединяющей в разных местах малые половые губы - и есть признак их сращения. Кроме того, признаками образования у ребенкасинехиймогут служить также: боли при мочеиспускании, небольшие выделения из влагалища и раздражение в областивульвы. Если вы заметили подобную картину у своей дочурки - не впадайте в панику и не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и уж тем более, лечить. Обратитесь к детскому гинекологу, потому что только специалист может назначить анализы для того, чтобы найти причину сращений, а затем порекомендовать метод лечения. Как правило, потребуется сделать общий анализ крови и мочи. Будет необходимо сдать кровь на сахар, кал на яйца глистов, дисбактериоз и энтеробиоз, а также сделать ряд мазков на наличие воспалительных процессов.

Причины сращения.

Помимо инфекций, попавших в половые органы, под неблагоприятными условиями и агрессивными средствами, организм девочки может воспринять мыло, моющие и косметические средства, которые сушат кожу и негативно влияют на нее. Для предотвращения этих процессов, организм начинает вырабатывать заживляющие вещества, которые и сращивают малые половые губы, предполагая, что это травматический порыв.

Слишком тугое, не дай бог, еще и синтетическое нижнее белье тоже травмируют слизистую, и провоцирует образованиесинехий.

Точно так же действуют и подгузники. Слишком частое их ношение перегревает половые органы девочки, а опрелости - еще один шаг к началу воспаления и к сращению.

Условиями для подобного сращения может стать и нарушение обмена веществ.

Аллергические реакции, появляющиеся в основном на коже, часто поражают и слизистые оболочки. Поэтому если у вас девочка-аллергик, вам следует с осторожностью относится к покраснению ее половых органов.

Различные инфекции мочевых путей, кишечные заболевания и глинистые инвазии.

Осложнения у женщины в период беременности - тоже причина для образованиясинехийу родившегося ребенка. Особенно стоит быть внимательным тем, у кого беременность протекала тяжело: был сильный токсикоз и были внутриутробные инфекции.

Но самым главным фактором для начала процесса сращения является низкий уровень, у маленькой девочки, эстрогенов - женских половых гормонов. По этой причине сращение половых губ происходит именно в период гормонального покоя женского организма - до 6 лет. Стоит отметить, что врожденныесинехиибывают крайне редко. В основном это приобретенная проблема, причем сращиваются только малые половые губы.

Лечение.

После сдачи всех анализов и постановки диагноза «сращение половых органов», следует как можно быстрее начать лечение вашей дочурки. В зависимости от длины и выраженностисинехий, процесс лечения может быть консервативным, медикаментозным или хирургическим.

1. Консервативные методы лечения.

Используются только при не полном сращении и при отсутствии воспалительных процессов.

  • Правильные гигиенические процедуры. Подмывание утром, вечером, а также после каждого процесса дефекации, теплой чистой водой только с помощью рук без различных ароматизаторов и антисептических средств. Не стоит постоянно использовать мыло и губку.
  • Половые органы должны быть всегда чистыми и сухими.
  • Отказ от использования влажных гигиенических салфеток, а также присыпок и различных парафинированных кремов.
  • Замена цветного синтетического нижнего белья на бесцветное хлопковое.
  • Купание малышки в водичке, содержащей раствор марганцовки, зверобоя или ромашки.
  • Ежедневный кратковременный массаж легкими надавливающими полукруглыми движениями с использованием детского крема.

Подобного рода лечение - это, в первую очередь, профилактика сращения малых половых губ у маленьких девочек. Соблюдения подобных рекомендаций позволит за неделю-две избавиться и от небольшихсинехий. Однако помните, что даже в случае, если вы никогда не сталкивались ссинехиями, девочкам до 6 лет необходимо периодическое посещение детского гинеколога - хотя бы раз в год! Ну, а если сращения уже были - не реже, чем раз в месяц, потому что рецидивысинехий- очень частое явление.

2. Медикаментозные методы лечения.

Используются в случае полного сращения, наличия воспаления и при затрудненном мочеиспускании. Представляет собой использование специальных кремов, типа «Овестин» и эстроген-содержащих препаратов, типа «Колпотрофин », а также иных медикаментов, прописанных только специалистом. Большую роль играет в данном случае способ нанесения медикаментозных препаратов. Их следует наносить не на все половые органы девочки, а только насинехии. Причем делать это надо, слегка надавливая, и раздвигая малые половые губы.

3. Хирургический метод лечения.

Несмотря на то, что сегодня этот метод может быть абсолютно безболезненными, благодаря использованию общих обезболивающих, он все-таки используется крайне редко - в случае полного сращения и при условии невозможности применения медикаментов.

Вопрос решения проблемы, каким именно способом лечить сращение половых губ, лежит, конечно, на плечах родителей. Только они, и только после консультации с детским гинекологом, должны сделать окончательные выводы. Если вы обнаружили у своей дочурки даже небольшое сращение половых губ, сразу начинайте действовать, потому чтосинехии, если их не лечить, могут быть очень опасны. Внешний дискомфорт, инфекционные заболевания, неправильное формирование промежности, серьезные нарушения детородной функции в будущем - всего этого можно легко и быстро избежать, если не пренебрегать правилами гигиены, быть внимательной к своему ребенку, регулярно проходить плановые осмотры и вовремя диагностировать проблему.

Последнее обновление статьи: 09.04.2018 г.

Данная статья будет посвящена одной из часто встречающихся проблем, как у взрослых женщин, так и у девочек, а также у мальчиков: синехиям. Как лечить синехии у девочек и существует ли профилактика синехий? Ответы на эти вопросы, а также полезные рекомендации специалистов читайте дальше.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Синехии представляют собой слипание, сращение тканей друг с другом, когда между ними образуются соединительнотканные тяжи.

В гинекологии встречаются синехии: внутриматочные, в фаллопиевых трубах, малых и больших половых губ у девочек. У мальчиков бывают синехии полового члена.

Наличие внутриматочных синехий у женщин носит название синдрома Ашермана. Данная патология часто встречается у женщин репродуктивного возраста и является достаточно важной проблемой, так как часто приводит к бесплодию и невынашиванию беременности.

Причины

Причинами развития внутриматочных, а также, синехий в цервикальном канале чаще всего являются механические повреждения внутреннего слоя эндометрия в результате выскабливания.

Эта процедура проводится в случае различных патологических образований полости матки (полипы, гиперплазия, миома матки, неразвивающаяся беременность). Также выскабливание возможно при оперативном вмешательстве (кесарево сечение), при метропластике из-за порока развития матки.

Кроме того, внутриматочные синехии развиваются в результате воспалительных процессов эндометрия (эндометрит). Его возникновению способствуют инфекции, передаваемые половым путём, внутриматочные спирали, длительное их применение, туберкулёз половых органов, многократные аборты.

Как говорилось выше, внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, представлен соединительнотканными тяжами, которые заполняют полость матки на всём протяжении либо частично. От этого и будут зависеть клинические проявления данного синдрома.

В случае если синехии в полости матки нежные, тонкие, то зачастую клинические проявления могут отсутствовать, а в случае если они будут грубыми, заполнять всю полость матки, то проявляться синдром Ашермана будет нарушениями менструального цикла (болезненными месячными, уменьшением или полным отсутствием менструальных выделений, а также скоплением в полости матки вследствие невозможности опорожниться, невынашиванием беременности, бесплодием).

Синехии в цервикальном канале и внутриматочные диагностируются при ультразвуковом исследование в определенный день менструального цикла и требуют дополнительного медицинского вмешательства, а именно — проведения гистероскопии, при которой происходит их рассечение.

Степени тяжести

Выделяют 5 степеней тяжести данного спаечного процесса в полости матки:

  1. Нежные тонкие синехии полости матки, которые легко разрушаются медицинским инструментом, свободные устья маточных труб.
  2. Когда в полости матки обнаруживается единичная плотная спайка, но легко разрушаемая тубусом гистероскопа, при этой степени также устья маточных труб остаются свободными.
  3. Когда в полости матки обнаруживаются множественные плотные синехии и закрытие одной из устьев маточной трубы.
  4. Когда имеет место быть заполнение большей площади полости матки плотными грубыми синехиями и полная закупорка устьев маточных труб.
  5. Тяжёлая степень фиброза, наличие грубых плотных спаек в полости матки, нарушение менструального цикла, а именно уменьшение или полное отсутствие менструации. Кроме того, синехии могут отмечаться в области цервикального канала, закрывая в него вход, что требует их рассечения.

Синдром Ашермана часто становится причиной бесплодия, с которым женщина сталкивается при планировании беременности. Поэтому необходимо вовремя прогнозировать и предупредить данную патологию полости матки.

Меры по предупреждению спаечного процесса в полости матки:

  • своевременное лечение воспалительных процессов органов малого таза в любой возрастной группе;
  • грамотная контрацепция и её агитация среди подрастающего поколения с целью снижения количества нежелательной беременности;
  • в случае выбора инструментального или медикаментозного прерывания беременности следует отдавать предпочтение медикаментозному прерыванию;
  • проводить процедуры выскабливания эндометрия под обязательным контролем УЗИ;
  • ограничивать в применении с целью контрацепции внутриматочных спиралей либо своевременно их менять.

Синехии у детей

Но синехии могут встречаться не только у взрослых женщин, но и у девочек.

Синехии у грудничка, в детском возрасте представляют собой слипание или сращение половых губ (малых и/или больших, сращение от задних спаек — задние синехии). Во многих случаях называют синехиями вульвы. В переводе с латыни слово «синехии» означает «непрерывность, связь».

Спаечный процесс может наблюдаться как на всем протяжение половых губ, так и на определённом участке (в нижней трети), то есть отмечается частичное слипание.

Главный вопрос, который беспокоит каждых родителей: что включает в себя лечение синехии и стоит ли производить разделение синехий.

Образуется нежная, тонкая, прозрачная плёночка, которая перекрывает вход во влагалище частично (при неполном слипании) и полностью закрывает вход во влагалище и в мочеиспускательный канал (при полном слипании половых губ).

При этом требуется производить разведение синехий у девочек.

Наиболее часто они наблюдаются у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет (обычно диагноз ставится до года)

Возникают они как за несколько дней, так и в течение нескольких месяцев.

Можно выделить 5 основных причин, по которым развиваются синехии у девочек.

Причинами развития спаечного процесса в области половых губ у девочек, так же, как и у взрослых женщин, являются:

  • воспалительный процесс (вульвит, вульвовагинит);
  • следствие аллергической реакции (при злоупотреблении сладкого, цитрусовых);
  • нарушение или, наоборот, чрезмерная гигиена девочки с многократным использованием мылящих средств, когда в результате частого подмывания девочки происходит травмирование слизистой оболочки и, как следствие, воспаление с последующим образованием синехий;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • тесное облегающее нижнее бельё из синтетических тканей.

Таким образом, зная основные причины развития спаек, можно проводить профилактику развития синехий у девочек.

Такое частое сращение половых губ в столь раннем возрасте можно объяснить низким содержанием гормона эстрогена, уровень которого начинает повышаться с 7 — 8-летнего возраста.

Симптомы при образовании сращений половых губ могут отсутствовать в случае неполного слипания. В такой ситуации диагноз может поставить врач при очередном осмотре.

Но если спайка образовалась на всём протяжении половых губ, тем самым перекрывая полностью вход во влагалище и мочеиспускательный канал, тогда появляются следующие признаки:

  • ребёнок начинает капризничать при мочеиспускании;
  • тужится при мочеиспускании;
  • плачет;
  • попадание струи мочи на нижнюю часть живота;
  • в редких случаях наблюдается повышение температуры тела.

Лечение синехий половых губ у детей может быть консервативным (то есть без инструментальных вмешательств) и хирургическим (с применением хирургических инструментов).

В настоящее время образование спаек в области половых губ у детей не считается патологией (так как низкое содержание эстрогенов у девочек до определённого возраста является нормой). В связи с этим считается, что сами по себе синехии не являются патологией.

Поэтому при неполном сращении, в случае отсутствия клинических проявлений, у девочек не производят разъединение синехий, а назначается мазь, содержащая эстроген (Овестин), и динамическое наблюдение.

Овестин — препарат, содержащий женский половой гормон эстриол. Он широко используется при синехиях. При слипании половых губ назначается нанесение небольшого количества мази на область сращения, то есть на перегородку, с постепенным переходом на обычный , содержащий в своём составе ланолин, для предупреждения повторного слипания.

Препарат в России отпускается свободно, без рецепта врача. Цена его составляет около 1500 рублей за тубу. Отзывы о применение препарата для лечения синехии у девочек только положительные.

Если почитать на форуме, то можно отметить, что многим деткам, по словам мамочек, синехии не разъединяют. При сращении половых губ назначается гель Контрактубекс (производство Германия). По инструкции гель Контрактубекс применяется при грубой деформации кожи, рубцовых изменениях кожи, при растяжках в послеродовом периоде. Хочу отметить, что про разведение синехий у девочек гелем Контрактубекс ничего не сказано. Поэтому нужно очень хорошо подумать, стоит ли использовать данный препарат у деток!

Ещё одним часто назначаемым препаратом при образовании синехий малых губ у ребёнка является мазь Бепантен (содержит декспантенол). Согласно инструкции, данная мазь применяется для ускорения регенерации кожных покровов, слизистых оболочек за счёт содержания витамина В5. Однако об использовании при срастании малых половых губ у девочек в инструкции ничего не сказано!

Солкосерил — препарат, который также применяют при сращениях. Да, в инструкции к препарату сказано, что он используется для улучшения трофики тканей и их регенерации. Но слипание половых губ не является показанием к использованию этого средства.

Лечение синехии у девочки народными средствами

В народной медицине синехии у девочки лечат касторовым маслом, нанося его небольшое количество на область сращения малых половых губ. Следует отметить, что касторку используют не только в гинекологической практике. Благодаря многообразным полезным свойствам касторовое масло применяют ещё и в косметологии.

Уважаемые мамочки, хорошо подумайте, прежде чем использовать тот или иной препарат, который вам порекомендовала подружка по форуму. Лучше всего обратиться к врачу! Только грамотный специалист может решить, стоит ли разводить спайку между губами или можно вылечить этот процесс без применения вмешательства.

Если в процесс вовлекаются мочевыводящие пути и имеет место быть острое нарушение мочеиспускания, синехии разрушают хирургическим путём с последующим назначением Овестина с целью избегания рецидивов слипания. При хирургическом разрушение сращения рецидивы наблюдаются в 30 % случаях.

Красивым словом «синехия» мы называем слипание малых половых губ. Наблюдения говорят о том, что от 0,5 до 3 % всех девочек так или иначе сталкивается с этой проблемой (были исследования, которые говорили о цифрах, до 30%(! ), но ведь это если очень всматриваться….). Вероятно, распространенность явления намного выше, но, к счастью, в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, и далеко не все родители считают своим долгом обращать на это внимание при отсутствии жалоб у ребенка. По последним данным пик проблемы приходится на возраст 1-2 года.
Давайте разбираться?

Этиология развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой. В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.
Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена. Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям. В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.

Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.
Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.

Что делать?

При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.
И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.
Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин. Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания. В качестве "нейтрального крема" можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.
Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов. Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения. Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази, должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки. Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

Повторим – лечение требуется только в случаях синехий, затрудняющих отток мочи или на фоне выраженной инфекции мочевыводящих путей. Во всех остальных случаях достаточно наблюдения

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.
2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.
3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого.
4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.
5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться
6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.
7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:

  • подмывайте девочку спереди назад (не наоборот):
  • поддерживайте промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, а не мочалкой или губкой;
  • выбирая мыло, отдавайте предпочтение нежным, не содержащим отдушек, красок или дезодорантов сортам. Используйте мыло экономно, старайтесь, чтобы оно не попадало на слизистую оболочку девочки;
  • По таким же правилам выбирайте моющие средства, парфюмерные средства и туалетную бумагу - без духов и красок;
  • избегайте ванн с пеной;
  • надевайте на ребенка сухую одежду после купания или занятий в бассейне;
  • не злоупотребляйте подгузниками, не забывайте менять их, не допускайте раздражений на коже;
  • используйте только белое 100%-хлопковое белье;
  • следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Заболевание подразумевает под собой плотное соединение (сращение) малых и больших половых губ между собой. Встречаются синехии малых губ у девочек дошкольного возраста. Если слипается нижняя треть органов, то последствием является закрытие входа во влагалище , если же срастание происходит по всей длине, то закрывается также мочеиспускательный канал.

  1. Перебарщивание с гигиеной интимной зоны. Чрезмерное использование мыла, и частые подмывания способствуют раздражению кожи и слизистых, которые, заживая, образуют синехии малых губ. Однако полностью отказываться от мероприятий нельзя, но нужно знать им меру.
  2. Неправильно подобранная одежда. Синтетическое, неудобное или маленькое белье, изобилующее швами, так же приведет к появлению микротравм в половой зоне. Эта причина вызывает сращение половых губ у детей более старшего возраста (от трех лет).
  3. Инфекционные заболевания мочеполовой системы (особенно вульвовагинит). Механизм образования сращения половых губ идентичен предыдущим. Вследствие воспаления появляются микротравмы слизистой оболочки. Их заживление может привести к образованию спаек и сращениям.
  4. Врожденные синехиии малых половых губ. Возникают из-за различных проблем у беременной женщины, к которым относятся: токсикозы и преэклампсия, воспалительные процессы в организме или чрезмерно длительные роды.
  5. Гормональный дисбаланс. Из-за того, что у новорожденных девочек недостаточный уровень эстрогенов в организме, слизистая оболочка половых губ становится чувствительной к воздействию воспалительных факторов, что приводит в итоге к сросшимся половым губам.
  6. Аллергические реакции. Различные высыпания, которыми характеризуется аллергия, могут воспаляться, эрозироваться, что в итоге приведет к образованию срастания половых губ.
  7. Гипертермия. Состояние чаще всего возникает из-за длительного ношения памперсов. В интимной области образуются опрелости и раздражения, которые заживают и приводят к сращению малых половых губ.

Иногда к срастание губ может происходить спонтанно, без видимой на то причины.

Симптомы появления синехий у девочек

В первую очередь, мама должна внимательно наблюдать за состоянием половых органов своей маленькой дочери. Любое изменение в их строении, которое неожиданно появляется, должно быть показано доктору. Обычно синехии у детей визуально узнаются даже неосведомленными о патологии мамами. Однако дополнительная клиническая картина также важна для подтверждения диагноза. Симптомы синехий:

  • (из-за затруднения выделения мочи девочка может плакать, тужиться или отказываться от горшка);
  • высыпания (при аллергиях или раздражении);
  • гиперемия (или отечность, как признак воспаления);
  • выделения (при инфицировании);
  • (особенно, сопровождающееся зудом или жжением).

Если сращение половых губ у девочек полное, то попытки мочеиспускания могут оказаться неэффективными или причинять болевые ощущения. Появление данных симптомов является сигналом к посещению врача, так как заболевание опасно своими осложнениями. Также оно прогрессирует и может перерастать в хронический процесс. Осложнения сросшихся половых губ у девочек:

  • неправильное развитие промежности (различного рода деформации);
  • вульвит;
  • вагинит и вульвовагинит;
  • бесплодие вследствие невозможности выносить ребенка;
  • патологические роды.

Диагностика срастания половых губ

  • Проводится визуальный осмотр врачом-гинекологом.
  • Вульвоскопия. Используется специальный оптический прибор.
  • Посев на культуральные среды мазков и серологические методы исследования проводятся для выяснения бактериальных причин появления воспалительных процессов. Также при обнаружении патогенной флоры и чрезмерного развития условно-патогенных микроорганизмов проводят тест на резистентность к антибактериальным препаратам.
  • Лабораторные методы (клинический анализ крови и мочи) проводят для исключения сопутствующих заболеваний.
  • Кровь на содержание сахара берут для определения сахарного диабета.
  • Соскоб на яйца глистов берется для исключения инвазивных заболеваний.
  • УЗИ органов малого таза может назначаться при врожденных аномалиях для дополнительного выявления патологий.

Лечение синехий у девочек

Любые изменения в мочеполовой системе девочки должны быть замечены матерью, а затем следует срочно обратиться к врачу.

При частичном сращении половых губ можно воспользоваться народными средствами терапии в виде успокоительных отваров (применяется ромашка). Данная методика подойдет при отсутствии выраженной клинической картины и нормальном мочеиспускании у девочки. Консервативное разъединение синехий заключается в использовании специального крема, который содержит женский половой гормон эстроген. Данное средство способствует обратному развитию слипания. Лечение проводится в течение двух недель, после чего оцениваются улучшения. Методика нанесения крема для лечения синехий:

  • девочка укладывается на спину;
  • ножки, а затем и половые губы аккуратно разводятся;
  • крем наносится на сросшийся участком пальцем (различные салфетки, ватка и другие средства не подойдут).

Мазь для разделения синехий должна наноситься строго на проблемные участки и не попадать на здоровую кожу. Крем, содержащий гормон, не оказывает негативного влияния на детский организм. После разведения синехий его использование прекращают, а для профилактики рецидивов применяют обычный гипоаллергенный детский крем. Хирургическое рассечение синехий проводится при полном сращении половых губ и невозможности мочеиспускания. Терапию проводят с помощью зонда под местное анестезией. Травм после операции не остается. Для профилактики рецидива назначается кратковременная консервативная терапия кремом.

Профилактика синехий

  • регулярная, но не чрезмерная, интимная гигиена;
  • не использовать вызывающее раздражение мыло;
  • подмывание должно проводиться спереди кзади для предотвращения инфицирования;
  • плановое посещение врача.