Липома (жировик, липобластома, жировая опухоль) – доброкачественное новообразование (опухоль), развивающееся из жировой ткани.

Липома чаще встречается у женщин в возрастной группе от 30 до 50 лет. Эта опухоль может располагаться везде, где присутствует жировая ткань: в коже, клетчатке (подкожной, межмышечной, околопочечной, забрюшинной), молочной железе, лёгких, средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), органах желудочно-кишечного тракта, миокарде (мышечном среднем слоя сердца, составляющем основную часть его массы), мозговых оболочках, в костях, по ходу крупных нервов. Очень редко липома может располагаться в полости черепа, матке, печени.

В зависимости от клеточного состава липомы выделяют следующие её особые виды:

Липофиброма (мягкая липома, представленная преимущественно жировой тканью)
фибролипома (плотная на ощупь липома, состоящая из жировой и соединительной фиброзной ткани с преобладанием последней)
ангиолипома (липома с содержанием большого количества кровеносных сосудов)
миолипома (жировик, содержащий гладкие мышечные волокна)
миелолипома (редкая разновидность, в котором жировая ткань находится в смеси с кроветворной, может встречаться в клетчатке забрюшинного пространства и таза, а также надпочечниках).

Причины возникновения липомы

Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки). Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

Симптомы липомы

При осмотре подкожная липома представляет собой округлое, подвижное, не спаянное с окружающими тканями и кожей, безболезненное образование. При растягивании кожи над липомой появляются втяжения за счёт дольчатого строения этой опухоли. Располагается липома там, где присутствует жировая ткань, чаще всего под кожей. Характерные места локализации подкожных липом – спина, верхние и нижние конечности, голова (её волосистая часть и лицо). Довольно часто липома бывает множественной.

Размеры липомы могут варьировать от величины горошины до головы ребёнка, но обычно составляют от 15 до 50 мм. Встречаются также гигантские липомы: у таких пациентов опухоль отвисает, образуя в месте своего основания тонкую ножку из кожи, что может приводить к застою крови, отёку, омертвению и изъязвлению. Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента: при увеличении веса больного увеличивается в размерах и жировая опухоль, однако чаще её рост происходит бесконтрольно, независимо от изменений массы тела.

Обычно образование имеет мягкую, мягко-эластическую консистенцию, а при выраженном развитии в ней соединительной ткани происходит её уплотнение. В большинстве случаев липомы бессимптомны, однако иногда могут быть болезненными, причинять чувство дискомфорта, а также сдавливать близлежащие органы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на косметический дефект, тем более, что с возрастом происходит увеличение размера липом.

Липомы забрюшинного пространства могут достигать довольно больших размеров. Их клинические проявления обусловлены смещением или компрессией (сдавлением) близлежащих органов.

Инфильтрирующая, или интрамуральная, липома локализуется в толще мышц, при этом не имея чётких границ.

Множественные мелкие липомы, располагающиеся по ходу крупных нервов, иногда бывают болезненными вследствие оказания давления на соответствующий нерв. Диагноз при глубоко лежащих липомах достаточно затруднителен, установить его возможно, как правило, только при гистологическом исследовании.

Обследование при липоме

Диагностика поверхно расположенных липом сравнительно проста и основывается на их местоположении, мягкоэластической консистенции, подвижности по отношению к окружающим тканям, безболезненности при ощупывании и образовании характерных втяжений при растягивании кожи над этим новообразованием.
В тех случаях, когда липома находится в недоступных для прощупывания местах (внутри грудной клетки, сустава, в спинномозговом канале), необходимо использование дополнительных методов исследования: рентгенографии и ультразвукового исследования (УЗИ).

1. Рентгенологическая диагностика жировиков мягких тканей основывается на использовании длинноволнового («мягкого») рентгеновского излучения, которое позволяет произвести оценку структуры мягких тканей организма. При рентгенографии липом, залегающих глубоко, например, в мышечной ткани, необходимо увеличение «жёсткости» пучка рентгеновского излучения. На полученных рентгенограммах липома имеет вид просветления с гладкими очертаниями, обычно правильной формы. Такое образуемое липомой просветление, как правило, однородное, но изредка в нём могут встречаться мелкие участки обызвествления (отложения в ткани солей кальция). Форма такого просветления зависит от плотности органов, между которыми заключён жировик.

При расположении липомы в брюшной полости, забрюшинном пространстве или грудной клетке рентгенологическое исследование осуществляется с использованием искусственного контрастирования газом (создание пневмомедиастинума, пневморетроперитонеума и др.).

2. Наиболее достоверным методом диагностики глубоколежащих липом является рентгеновская компьютерная томография (КТ), позволяющая чётко отличить жировую ткань, которая характеризуется низким показателем поглощения рентгеновского излучения, от более плотных мягкотканных структур.

3. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) липомы имеют вид гипоэхогенных образований с тонкой капсулой, располагающихся в толще жировой ткани.

4. При возникновении сомнений в доброкачественном характере опухоли прибегают к пункционной (тонкоигольной) аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием: при помощи тонкой иглы забирают фрагмент новообразования, а затем исследуют полученный биологический материал под микроскопом.

Лабораторное обследование:

Лабораторное обследование при липоме не имеет самостоятельной ценности для постановки диагноза. В случае госпитализации для выполнения планового хирургического вмешательства по поводу липомы проводится общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК), глюкоза крови, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты), позволяющее исключить противопоказания к оперативному вмешательству.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний производится цитологическое исследование материала, полученного при пункционной биопсии. С этой целью полученный при пункции материал наносят на предметные стёкла, которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При липоме в мазке обнаруживаются обычные жировые клетки (адипоциты), между которыми обнаруживаются группы клеток, содержащие несколько жировых вакуолей.

Лечение липом

Лечение липомы только хирургическое. Имеются следующие показания к оперативному лечению липом:

1. Быстро прогрессирующее увеличение размеров липомы;
2. Большой размер липомы;
3. Функциональные расстройства, проявляющиеся сдавлением окружающих органов и тканей; болезненность липомы, нарушение функции органа;
4. Косметический дефект.

При небольших по размеру опухолях с доступным расположением оперативное вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных (поликлинических) условиях. При больших размерах липомы, а также липомах, локализованных в сложных анатомических областях (например, липомы шеи, подмышечной ямки), пациенты госпитализируются, и оперативное лечение проводится в условиях хирургического стационара.

При липомах возможны три варианта хирургического пособия:

1. Иссечение липомы вместе с капсулой – представляет собой наиболее радикальный метод хирургического лечения. Под местным обезболиванием широким кожным разрезом липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, после этого накладываются швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. В случае больших размеров новообразования на один или два дня ставится дренаж в ложе удалённой липомы. Преимуществом этой хирургической методики является высокая радикальность и отсутствие рецидивов новообразования, а недостатком – неудовлетворительный косметический эффект.

2. Миниинвазивное (эндоскопическое) удаление липомы: через небольшой разрез кожи длиной до 1 см производится разрушение липомы и удаление её внутри капсулы, контроль полноты удаления производится при помощи миниэндоскопа (оптического прибора, используемого для исследования полых анатомических образований). Такое хирургическое вмешательство позволяет достичь хорошего косметического эффекта, однако является недостаточно радикальной.

Эндоскопическое удаление липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – оптическая трубка; 4 – видеокамера; 5 – рабочий инструмент; 6 – световод.

3. через разрез кожи не более 5 мм в длину липома удаляется внутри капсулы с использованием липоаспиратора без последующей проверки полноты её удаления. Несмотря на лучший косметический эффект, эта хирургическая методика чревата большой вероятностью рецидива липомы.

Липосакция липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – глублежащие ткани; 4 – кожа; 5 – подкожная клетчатка; 6 – трубка отсоса.

Осложнения липомы

Следует отметить, что осложнения жировика встречаются очень редко.

1. Воспаление. Опухоль краснеет, увеличивается в объёме, становится болезненной. При надавливании на жировик чувствуется флюктуация (передаточные волны), то есть наличие жидкости в опухоли.
2. В исключительных случаях жировик может переродиться в злокачественную опухоль (липосаркому).
3. Большие, существующие на протяжении длительного времени липомы вызывают смещение окружающих тканей. Например, липома периферических нервов может быть причиной возникновения болей, а если она располагается в предбрюшинной клетчатке, то может способствовать возникновению грыжи белой линии живота.

Профилактика липом

Специфических профилактических мер, способных воздействовать на причины возникновения липомы, не существует.

Прогноз

Липома длительное время может оставаться неизменённой или очень медленно увеличиваться в размерах. Под влиянием травмы или же без видимой причины липома может малигнизироваться – приобретать характер злокачественного новообразования (липосаркомы) с прорастанием в близлежащие ткани.
Прогнозы лечения липом, как правило, благоприятные, хотя липомы могут рецидивировать как на месте операции, если были удалены не все патологические жировые клетки, так и на новом месте.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Последнее время у многих людей образуются “шишки” под кожей, чаще всего на руках или на спине. Кто-то вообще не обращает на это внимания, другие – наоборот, начинают паниковать, ставя себе страшные диагнозы… На самом деле это всего лишь липома, которую в простонародье именуют жировиком, который может развиться практически на любом участке тела. Специалисты относят её к группе доброкачественных опухолей, не вызывающих серьезного ухудшения здоровья человека, успокаивает Медобоз.

Очень многие задаются вопросом: опасна ли липома? Как за любым новоообразованием, за жировиком нужно следить, а лучше всего - как можно скорее обратиться за консультацией к хирургу, потому что некоторые отмечают, что для липомы характерен прогрессивный рост, увеличение в размерах, а также присоединение воспалительного процесса с последующим нагноением, что может привести к перерождению в доброкачественную опухоль. Другие же специалисты наблюдают, что для липом характерен медленный, безболезненной рост. Радует то, что в перерождение липомы практически никогда не происходит.

Что такое липома? И почему она начинает образовываться?

Related Posts:

Липома - это такое плотное поверхностное образование наподобие бугорка, которое при пальпации (ощупывании) не вызывает болезненных ощущений. Липома может сформироваться практически на любом участке тела, преимущественно в области сальных желез, но чаще всего она вырастает на спине. Исключено появление липом на ладонях и стопах. Жировик бывает разных размеров: маленьким (как горошина), средним (как спелая вишня), либо довольно большого размера (величиной с крупную сливу). Что касается механизма возникновения липомы, то он заключается в скоплении субстрата жировой ткани в определенном месте из-за нарушения оттока секрета сальных желез, а также в закупорке капилляров(мелких кровеносных сосудов, которые находятся рядом с протоком стальной железы), что вызывает образование капсулы.

Отмечают два механизма образования жировиков: 1- наиболее признанный, и которому есть подтверждения проведеными исследованиями(когда жировые клетки как-бы клонируются, и поэтому растёт опухоль); 2- когда нарушается отток секрета сальных желез, и жировая ткань скапливается в просвете самой железы, такие липомы наиболее часто локализируются там, где есть сальные железы. Так как жировик находится в своеобразной капсуле, поэтому такое липидное скопление не соприкасается с окружающими тканями, а сама опухоль лишена возможности метастазировать в близлежащие органы. Крайне редки случаи, когда при разрыве капсулы все-таки бывают перерождения жировика в злокачественное образование – липосаркому.

Причины развития липомы

Нарушение жировой обмена наблюдается даже у худых людей. В крови образуются так называемые липидопротеиды низкой плотности (такая особая фракция жиров, которые не могут просачиваться между клеткамии закупоривают их). Кровь становиться ” жирной” откладывается , образуя атеросклеротически бляшки. Потом попадая в печень, провоцирует развитие такой патологии как жировой гепатоз. В узких капиллярах атеросклеротические бляшки закупоривают их просвет и начинается образование жировика. Многие считают, что жировик появляется вследствие сильной зашлакованности организма(это вполне вероятно на фоне ожирения, алкоголизма или элементарного несоблюдения личной гигиены, однако медики имеют другой взгляд). Вот мнение специалистов.

  1. Во-первых, повышенный уровень холестерина, который не только повышает риск развития атеросклероза, но и является предрасполагающим фактором формирования жировика.
  2. Во-вторых, причиной образования липом может быть сахарный диабет, жировой гепатоз печени, заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. Потому что при всех этих заболеваниях нарушается метаболизм (т.е. обмен веществ, химические превращения, протекающие от момента поступления питательных веществ до момента, когда конечные продукты этих превращений выделяются во внешнюю среду), жиры откладываются в клетками начинается процесс образования жировика.
  3. В-третьих, сегодня как никогда мы сталкиваемся с сильными стрессами. Даже если у человека уровень холестерина в норме и отсутствуют вышеперечисленные болезни, нервное перенапряжение часто вызывает серьезный сбой в системе регулирования жирового обмена. Также может “помочь” в появлении липомы и малоподвижный образ жизни, неправильное питание, употребление в пищу большого количества животных жиров. Спровоцировать жировик могут травмы, ожоги, обморожения, радиоактивное облучение.
  4. В-четвёртых, генетическая предрасположенность к нарушению обмена липидов нередко даёт толчок к развитию у ближайших родственников липоматоза – множественного системного роста жировиков по всему телу. Механизм этот полностью ещё не изучен. Но согласно исследованию генетиков и физиологов существует несколько теорий.
  5. В-пятых, демодекоз (подкожные клещи). Лишь у небольшого процента людей есть подкожные клещи (они видны только под микроскопом) и при нормальной гигиене и хорошем иммунитете организм справляется с ними успешно, однако, когда защитные функции организма ослаблены, клещи активно размножаются и полностью закрывают просвет сальной железы.
  6. В-шестых, из-за длительно незаживающих прыщей может образоваться жировик. Потому что не зная как правильно лечить угри или прыщи, многие пытаются самостоятельно их вскрывать, но в итоге в волосяном мешочке (в котором начал образовываться фурункул), сальная железа производит густой секрет, он со временем закупоривает просвет железы и там скапливается кожное сало, вокруг образуется капсула и вот вам липома.

Симптомы липомы

Как уже отмечалось, при прикосновении к липоме боли не ощущается, поэтому особого дискомфорта она человеку не доставляет. Более того, многие даже не замечают появления плотного бугорка на спине, а обнаруживают его случайно (например, при почёсывании или ощупывании спины), либо на возникновение жировика указывают близкие люди. Но такое происходит лишь до тех пор, пока липома не начала расти. Её увеличение в размерах приводит к давлению капсулы на близлежащие ткани, где присутствуют нервные окончания, что вызывает болезненные ощущения. Причём причиной возникновения боли является не только пальпация или прикосновение спины к твердой поверхности (например, к стене), но и двигательная активность спинных мышц. Такая ситуация – это уже повод для серьёзного беспокойства и немедленного обращения к врачу.

Чем опасно самолечение жировика?

Несмотря на то, что липома редко доставляет беспокойство, она может принести человеку немало неприятностей, особенно если начать ” беспокоить” её. Это может произойти совсем нечаянно, например, от натирания тесной одеждой, травмирование данной области спины. А также если сам человек начинает делать неудачные попытки самостоятельного выдавливания жировика. Из-за этого внутри капсулы липомы образуется гной желто-зеленого цвета, сам жировик отекает, кожа вокруг краснеет, а боль ощущается при малейшем прикосновении. Стоит учесть, что кожа на спине довольно толстая, созревший нарыв не сможет «прорваться» наружу. Хуже всего то, что может лопнуть капсула самого жоровика, из-за чего возникает серьёзная угроза проникновения её гнойного содержимого в близлежащие ткани, что может привести к сепсису(заражению крови, сопровождающейся очень высокой температурой).

Очень хочется предостеречь всех, кто думает, что нет ничего страшного в самолечении! Категорически запрещается самостоятельно прокалывать липому и выдавливать её гнойное содержимое. Прежде всего, любые хирургические манипуляции следует производить в стерильных условиях. Знаете ли вы, что жировой субстрат удалить через прокол самому никак не получится, поскольку он имеет плотную творожистую структуру, да и сам жировик, как мы уже отмечали находится в капсуле, которую удалить сможет только грамотный хирург. А если липома всё снова и снова будет воспаляться, возможна ее мутация(т.е. её перерождение и превращение в злокачественную опухоль – липосаркому).

Лечение липомы

Лечение липом осуществляется исключительно хирургическим путём. Однако далеко не все липомы должны оперироваться. Многие пациенты на протяжении всей жизни успешно “уживаются” со своими липомами и не нуждаются в их удалении. Данные опухоли практически никогда не озлокачествляются.

К сожалению, не существует ни одного препарата, применение которого привело бы к уменьшению размера опухолей данного вида. Интересно то, что даже при сильном похудении жировая ткань всего тела истончается, а липома не уменьшается в размере. Таким образом, липома может только увеличиваться, физиологически она просто не способна самостоятельно уменьшаться.

Нужна ли операция?

Хирургическое удаление липом может производиться по желанию больного, а также по относительным и абсолютным показаниям. По желанию больного чаще удаляются подкожные липомы, имеющие ” незавидный” эстетический вид. Относительные показания к удалению липомы, когда идёт нарушение функций того или иного органа под влиянием липомы. Чаще всего это не угрожает жизни пациента, но приносит ему определенные неудобства. Абсолютные показания предполагают прямую угрозу жизни больного - это:

  • внутричерепная липома, сдавливающая жизненно важные структуры головного мозга;
  • угроза разрыва липомы в брюшную полость;
  • липома в позвоночном столбе, препятствующая циркуляции спинномозговой жидкости;
  • внутрисердечная липома с выраженной сердечной недостаточностью, аритмиями;

На сегодняшний день ещё не придумали ни одного медицинского препарата, который мог бы быстро рассасывать плотное жировое скопление липомы. Впрочем, известны случаи о применении лекарства, влияющего на липидный обмен и способного расщеплять жиры(но такое лечение сопряжено со множеством побочных эффектов), при этом положительного результата приходится ждать несколько месяцев, да и сама капсула остается на месте. Поэтому специалистами это метод лечения признан малоэффективным, а самый лучший метод избавления от липомы – всё-таки её удаление. Сегодня жировик удаляют преимущественно тремя способами: обычной хирургической операцией, липосакцией(или лазером).

Самый эффективный и доступный по цене - это обычная хирургическая операция. Метод липосакции представляет собой отсасывание жирового накопления вакуумом. Но, недостаток этого метода в том, что капсулу вакуумом не вытащить, а от неё просто необходимо избавиться для достижения полного выздоровления. Преимущество лазерного метода лечения заключается в лазерном «запаивании» капилляров и, соответственно, моментальной остановке кровотечения. Хотя такая инновационная процедура и считается наиболее эффективной, но она значительно дороже традиционной хирургической операции.

Не переживайте, жировик на спине – это не красиво, но не страшно. Однако стоит проконсультироваться с хирургом(лучше подстраховаться и держать эту ” проблему” под контролем), чтобы спокойно жить и наслаждаться жизнью!

Берегите себя и будьте здоровы!

Опухолевое заболевание, которое медики называют липомой, а в народе жировиком, известно многим. Его легко заметить, и на первых порах в оно большинстве случаев доставляет лишь эстетическое неудобство. Тем не менее, оставлять его без внимания не следует. Если на теле под кожей стали появляться безболезненные плотноватые образования, это повод обратиться к врачу и узнать, липома — что это такое и как лечить такую болезнь.

Липомы небольших размеров обычно никаких физических страданий не приносят. Расположение их на видимых частях тела, на лице доставляет эстетическое неудобство. При определенном расположении или при наличии множественных образований могут беспокоить болевые ощущения из-за сдавления мышц, нервов или внутренних органов.

Что представляет собой липома

По сути, это доброкачественное разрастание жировой ткани. Чаще всего имеет шарообразную форму, эластическую консистенцию. Может располагаться в верхних подкожных слоях или залегать более глубоко. Размеры образований, на которые обращают внимание пациенты, обычно 15-20 миллиметров. Но при несвоевременном лечении могут достигать 20 и более сантиметров в диаметре. Может иметь кожную ножку, отвисать. Липома заключена в капсулу. Легко смещается при пальпации, не сращена жестко с окружающими тканями.

Липома — что это такое (фото):

Виды липом

Различают узловатые образования, которые обычно заключены в капсулу и имеют дольчатое строение. Другой вид – диффузное разрастание жировой ткани без капсулы. Такие жировики разрастаются между тканями. Часто это связано с системным поражением жировой ткани.

Классическая липома содержит только жировые клетки. Наличие в составе опухоли другой ткани немного меняет название:

  • соединительная — фибролипома;
  • мышечная — миолипома;
  • слизистая — миксолипома;
  • сосудистые образования — ангиолипома;
  • костномозговые ткани — миелолипома;
  • бурый жир — гибернома.

В повседневной практике врачи называют липомы по месту их локализации. Располагаться они могут по всему телу и во внутренних органах, везде, где можно найти жировые клетки:

  • подкожная;
  • внутренних органов;
  • забрюшинного пространства;
  • молочной железы;
  • люмбосакральная;
  • межмышечная;
  • периневральная;
  • внутрисуставная и сухожильная;
  • межмышечная;
  • ангиолипома;
  • медиастинальная;
  • кардиодиафрагмальная.

Причины

Медицина пока не может точно ответить на вопрос о причинах заболевания. Несколько теорий наиболее близки к истине, но ни одна не является исчерпывающей:

  • Генетическая. Часто передается по наследству липоматоз – когда жировики образуются во множестве по всему телу. Доказывает генетическую природу и наличие липоматоза у однояйцевых близнецов.
  • Нарушение обмена липидов. Может развиваться как при избытке, так и при недостатке подкожного жира. Накопление в крови ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), с трудом проникающих через стенки сосудов, вызывает накопление жира в просвете капилляров, пронизывающих внутренние органы.
  • Сбой механизма регуляции образования жира. В нормальных условиях при избыточном количестве жиров организм включает механизм обратной связи, направленный на уменьшение количества жировой ткани. Нарушение этого механизма из-за травм, стрессов, ожогов вызывает неврогенное ожирение или образование липом.
  • Пренебрежение личной гигиеной. Считают, что липомы могут формироваться на месте недолеченных фурункулов или прыщей. Обычно при попытке самостоятельно лечить фурункулы, люди недостаточно тщательно очищают полость от гноя, в результате чего в ней постепенно скапливается вязкий секрет сальных желез. Такое образование называют жировиком. Она часто инкапсулировано, но характерного дольчатого строения не имеет.
  • Клещевое поражение – демодекоз. Микроскопические клещи, живущие на коже, при сниженном иммунитете могут поселяться в выходных протоках сальных желез, закупоривая их. На этом месте со временем формируется жировик.

Диагностика

Если липомы располагаются подкожно, их распознавание не представляет особых трудностей. Сложнее поставить правильный диагноз при локализации липом внутри тела, в голове, между мышцами. В этих случаях наиболее информативным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяется также ультразвуковое сканирование и рентгенография.

Для уточнения состава опухоли проводят гистологическое исследование биоптата новообразования.

Жировик и липома: что это такое, и как лечить

Путаница в терминологии обусловлена схожестью симптоматики и содержимого жировых капсул, их способностью к увеличению. Чтобы понять, жировик и липома — это одно и то же или разные заболевания, надо рассмотреть, за счет чего они растут.

Как растет липома

Образование имеет опухолевую природу и наращивает размер путем увеличения количества жировой ткани. Бывает очень крупной, свисающей.

Почему возникают жировики

Жировик образуется при закупорке сальной железы и увеличивается за счет накопления кожного сала. Со временем образование инкапсулируется и напоминает опухоль. Однако внутри нет жировых клеток, которые бы размножались. Больших размеров жировики обычно не достигают.

Лечение липом

Мелкие, не имеющие тенденции к увеличению размеров новообразования часто остаются без лечения. Избавиться от липомы обычно хотят те, кому она причиняет физические боли или неудобства или те, кому не нравится косметический дефект.

Самодиагностика и самолечение опухолевых образований недопустимо. При появлении тревожащих симптомов обязательно надо обратиться к врачу, пройти обследование и уточнить характер образования.

Консервативными методами исчезновения или уменьшения размера липомы добиться не удается. Наоборот, компрессы, смазывания растворами и мазями, примочки могут провоцировать осложнения – воспаление и перерождение опухоли.

Наиболее эффективно удаление опухоли при открытых хирургических операциях или в ходе проведения более щадящих малоинвазивных методов. Чтобы избежать рецидивов, липому следует удалять вместе с окружающей ее капсулой.

  1. Относительные показания к проведению операции предполагают нарушение функции органов, их сдавление, боли, которые не угрожают жизни пациента:
    • компрессия нерва и болевые ощущения;
    • препятствие кровотоку или лимфотоку;
    • расположение под капсулой внутренних органов;
    • расположение, где опухоль постоянно травмируется.
  2. Абсолютные показания – наличие липомы следующей локализации смертельно опасно:
  • внутричерепная – когда сдавливает структуры мозга;
  • брюшная полость и забрюшинное пространство – при угрозе разрыва;
  • в спинномозговом канале – препятствует ликвородинамике;
  • внутрисердечная – нарушает сократительную функцию сердца, является причиной аритмии.

Методы удаления липом

  1. Хирургический. Открытые операции с применением скальпеля проводят под местным или общим наркозом, амбулаторно или в условиях стационара. Выбор зависит от размера, локализации опухоли. А также от технической оснащенности медицинского учреждения и квалификации хирурга. Если липома расположена в труднодоступном месте – в головном мозге, в сердце, тесно сращена с сосудами и нервами, проводят вмешательство с привлечением специалистов – нейрохирургов, кардиохирургов, ангиохирургов.
  2. Лазерный. Показан при небольших поверхностных липомах. Достоинства метода: малотравматичность, прицельное воздействие, быстрое заживление и отсутствие образования рубцов.
  3. Радиоволновой. Также используется при мелких поверхностных новообразованиях. Так как не требуется разрезов кожи, очень подходит для косметических целей. Жировые клетки и капсула коагулируются при нагревании. Достоинства метода в том, что он малотравматичен и осложнений почти не вызывает.
  4. Аспирационный. Удаляют содержимое липомы с помощью толстой иглы и шприца. Часто предварительно вводят жидкость, способствующую рассасыванию липомы. Не оставляет рубцов, но капсулу образования полностью удалить таким способом сложно, поэтому вероятны рецидивы заболевания.

Прогноз

Небольшие липомы могут сосуществовать с человеком долгое время без изменений, и никак себя не проявлять. Но контролировать их размер и состояние окружающих тканей необходимо. Так как в небольшом проценте случаев липомы все же способны перерождаться в злокачественную форму – липосаркому, особенно, если подвергаются неблагоприятному воздействию – травмам, воспалениям, облучению.

Липомы большого размера могут мешать нормальному функционированию внутренних органов, сосудов и нервов. В результате можно получить их серьезные заболевания.

При своевременном и адекватном лечении осложнения и рецидив липомы маловероятны. Но если после операции в теле оставались фрагменты капсулы или жизнеспособные жировые клетки, рецидив появления жировой шишки на том же месте возможен. Как и появление образования в любом другом месте, учитывая генетическую предрасположенность.

Липома, или жировик, липобластома - это доброкачественное единичное или множественное подвижное опухолевидное образование мягкой консистенции, состоящее из скопления жировой ткани. Наличие множественных жировиков называется липоматозом. Их появление и величина (от 0,5-2 см до гигантских размеров) не зависят от массы тела. Они не поддаются воздействию липолитических ферментов. Поэтому на вопрос «возможно ли лечение липомы без операции» ответ может быть только отрицательным.

Механизмы и причины

Липобластомы могут развиваться в любом возрасте, но обычно - от 30 до 60 лет. Значительного различия в частоте их возникновения у мужчин и женщин не выявлено. Липоматоз, в зависимости от распространения на теле, может иметь общий или регионарный (местный) характер. В зависимости от формы жировики бывают узловатые, диффузные или диффузно-узловатые. В соответствии с внутренней (гистологической) структурой эти образования классифицируют на:

  • классические, состоящие только из жировой ткани;
  • сочетанные - липомы, в состав которых, кроме жировой, входят соединительная ткань (фибролипома), мышечные волокна (миолипома), сосуды (ангиолипома), кроветворные клетки (миелолипома) или слизистая ткань (миксолипома).

Опухоли, как правило, имеют узловатую форму (благодаря дольчатой структуре) и окружены тонкостенной соединительнотканной капсулой. Значительно реже последняя отсутствует, и опухоль без четкой границы переходит в нормальную жировую ткань (диффузная липома).

Миелобластомы располагаются в подкожной клетчатке, но в редких случаях могут формироваться в мышцах, молочных железах, по ходу нервных стволов, в мозговых оболочках и во внутренних органах - в сальнике, забрюшинном пространстве малого таза, в печени, околопочечной жировой клетчатке, в надпочечниках, в средостении, в легких, в правом желудочке сердца. Гистологическое отличие жировика от нормальной жировой ткани также состоит в различных размерах долек и самих адипоцитов - они могут быть очень маленькими или, наоборот, гигантскими.

В качестве вероятных рассматриваются два основных механизма формирования липом:

  1. Скопление секрета в расширенных железах из-за возникшего препятствия его оттоку.
  2. Опухолевидное разрастание множественных клеток из одной «материнской».

Причины возникновения липомы, особенно развития липоматоза, точно не установлены. Вероятнее всего они могут быть различными. Существует несколько теорий формирования жировиков. Основные из них:

  1. Разрушение протока сальных желез или закрытие его рубцом в результате локальной механической, термической или химической травмы, неправильного механического удаления элементов угревой сыпи, воспалительного процесса, при недостаточном гигиеническим уходом за кожей. Причиной может быть и размножение в волосяном фолликуле , в результате чего формируется фурункул, закупорка протока сальной железы с одновременной избыточной продукцией секрета. Эта теория лишь отчасти объясняет формирование единичных образований, но не липоматоза.
  2. Локальные нарушения автономных обратных механизмов регулирования жирового обмена, приводящие к липоматозу. Смысл этой концепции заключается в синтезе специальных медиаторов внутри жировых клеток тех или иных тканей.

    Медиаторы замедляют на местном уровне процессы трансформации глюкозы, триглицеридов и холестерола в жиры. Таким образом, увеличение жировой ткани ведет к уменьшению образования в ней жира и наоборот.

    Расстройство таких механизмов на местном уровне ведет к нарушению обмена жиров и дефекту липолитических процессов с локальным образованием узлов. Предполагается, что это может быть спровоцировано сильным стрессом, ведущим к неврогенному ожирению, общим переохлаждением, острыми инфекционными заболеваниями и т. д.

Спорными остаются предположения о развитии липоматоза в результате:

  • семейного аутосомно-доминантного наследования;
  • заболеваний печени и поджелудочной железы, наличия злокачественных новообразований в верхних дыхательных путях;
  • снижения функции гипофиза или щитовидной железы;
  • алкоголизма.

Кроме того, описаны многочисленные синдромы, связанные с определенным характерным развитием жировиков в различных участках тела:

  1. Шейный множественный симметричный липоматоз, или синдром Маделунга. Он представляет собой формирование множественных, преимущественно симметричных, значительной величины жировиков в затылочной области, по передней и боковым поверхностям шеи, иногда на конечностях и туловище.

    Чем опасна липома этого типа? Постепенно увеличиваясь, она может ограничивать движения в шейном отделе, сдавливать нервные стволы, венозные сосуды, глотку, гортань. Это приводит к появлению боли, нарушению дыхания или глотания, головной боли, эпилептическим припадкам, нарушению сердечного ритма, к приступам сердечных болей. Медленное развитие липоматоза может смениться быстрым увеличением образований. При этом синдроме удаление липомы хирургическим путем является жизненно необходимым.

  2. Синдром Грама - один из вариантов описанного выше заболевания. Он характеризуется сочетанием прогрессирующего общего ожирения с преимущественным диффузным отложением жира в зоне коленных суставов, с деформирующим артрозом коленных суставов, с нарушением ороговения эпителия (кератодермия) и артериальной гипертензией.
  3. Симметричный множественный липоматоз Роша-Лери - симметричные и множественные жировики, локализованные в подкожной клетчатке плечевого пояса, живота, поясничной зоны, области бедер.
  4. Гипертонический подкожный липогранулематоз Готторна - встречается среди женщин с избыточной массой тела в сочетании с гипертонической болезнью. Проявляется плотными узлами в области бедер и голеней, которые могут быстро увеличиваться и сопровождаться центральным размягчением и распадом.
  5. Синдром Деркума, характерным для которого является формирование жировых новообразований, часто симметричных, проявляющих самостоятельную болезненность. Боль также может быть вызвана легким прикосновением к ним или незначительным сдавлением. Иногда болезненность возникает и на участках, которые не вовлечены в разрастание жировой ткани. Заболевание сочетается с зудом кожи, депрессивным и астеническим состоянием, адинамией. Лечение липомы при этом синдроме возможно только симптоматическое, поскольку в случае хирургического удаления она способна к рецидивированию и формированию новых образований на других участках тела.
  6. Липоматоз Вернея-Потена - наличие больших липом в надключичных областях.

Предполагается (но не доказано), что в основе синдромального липоматоза лежит генетическая предрасположенность.

Показания и методы удаления

Нужно ли удалять липому? Это необходимо в случаях:

  • расположения жировика значительных размеров в местах соприкосновения подвижных кожных поверхностей, в связи с чем происходит их постоянное травмирование;
  • ограничения движения при расположении опухоли в области суставов;
  • сдавления венозных сосудов и ухудшения оттока крови;
  • расположения в области нервных столов или сплетений, что может вызывать болезненность;
  • формирования липобластом в области внутренних органов с нарушением функции последних;
  • нагноения жировика в результате его травмы и внесения инфекции.

В большинстве же случаев липобластомы не вызывают каких-либо нарушений в организме или болезненности. Они не опасны и в плане трансформации в злокачественное новообразование.

В основном жировики представляют собой косметическую проблему, особенно в тех случаях, когда они множественные и локализуются на волосистой части головы или на открытых участках тела - на лбу, в области век, за ушной раковиной и в области мочки уха, на кистях рук, на шее. В этих зонах обычно осуществляется лазерное удаление липомы с использованием (в основном) углекислотных видов лазерного излучения.

Операция посредством этой методики проводится под местной анестезией и является максимально щадящей. Гемостатический (свертывание крови) эффект лучей обеспечивает операционное поле хорошим визуальным доступом, а бактерицидное их действие дает возможность предотвратить инфицирование и нагноение раны. Кроме того, удаление липомы лазером способствует быстрому заживлению раны практически без формирования рубца. Однако этот метод применим преимущественно к жировикам до 3,5-5 см. Недостаток заключается в полном разрушении новообразования, что исключает возможность его гистологического исследования.

Альтернативой является радиоволновое удаление липомы, обладающее всеми преимуществами лазерного метода. Радиоволновое электромагнитное излучение в режимах «резания» и «коагуляции» позволяет бескровно и без осложнений не только удалить жировик, но и сохранить ткань для проведения гистологического анализа.

Удаление липомы осуществляется обязательно с капсулой. В противном случае происходит ее рецидивирование. Раньше такие операции проводились с использованием скальпеля путем рассечения кожи и «вылущивания» липобластомы вместе с капсулой. Этот метод достаточно травматичный и приводит к развитию заметного рубца. Поэтому он применяется в основном при значительных размерах опухолей, а также при локализации их на волосистой части головы, в молочной железе и в труднодоступных зонах (подмышечная область, шея, паховая область).

Существуют и такие методики, как эндоскопическое разрушение жировика с последующей его аспирацией (отсасывание) вместе с капсулой, липосакция через разрез - при больших размерах диффузного образования без капсулы. При наличии капсулы после аспирации жировой ткани осуществляется последующее ее иссечение. Однако эти методики, как и метод лазерного удаления, исключают возможность последующего гистологического исследования удаленного материала.

Жировики - это подкожные новообразования, для обозначения которых в официальной медицине применяется термин «липома», т. е. опухоль жировой ткани.

Важно: несмотря на то, что жировики относят к опухолям, серьезной опасности они не представляют и являются доброкачественными новообразованиями. Тенденции к малигнизации (озлокачествлению) не выявлено. Внешне эти аномалии могут напоминать воспалившийся лимфатический узел, но на этом сходство заканчивается.

Характеристики липомы

Жировики на теле представляют собой мягкие на ощупь уплотнения под кожей. Обычно они совершенно безболезненны, имеют строгие границы и способны смещаться при надавливании на них. Локализоваться жировики могут на голове (волосистой части) или в любой другой области тела, где имеется жировая ткань. Как правило, размеры липом невелики (примерно с горошину); с течением времени они нередко имеют свойство увеличиваться. Белые жировики под глазами (на веках) могут быть совсем крохотными – меньше спичечной головки.

Сформировавшийся жировик достаточно долго может оставаться незамеченным, поскольку его возникновение не сопровождается местным повышением температуры или какими-то другими общими симптомами. Дискомфорт жировики на теле вызывают, если располагаются в областях, которые натирает одежда (например – на шее под воротником).

При пальпаторном исследовании (прощупывании) крупного жировика в некоторых случаях можно выявить дольчатость его структуры.

Скопление маленьких липом (на лице или других частях тела) в официальной медицине называют липоматозом.

Важно: жировики на веках и вокруг глаз - это косметические дефекты, не приводящие к развитию каких-либо осложнений.

Причины появления жировика

Подкожные разрастания жировой ткани часто являются следствием нарушения обмена веществ, что может быть связано с регулярным перееданием и нарушением режима питания. Достаточно часто жировики под глазами наблюдаются не только у людей с избыточным весом, но и пациентов астенического (худого) телосложения.

Причиной развития липомы могут являться:

  • болезни мочевыделительной системы;
  • заболевания органов эндокринной системы (в т. ч. и патологии );
  • временные гормональные сбои.

Считается, что вероятность развития липом значительно выше у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Гиподинамия достаточно часто становится причиной нарушений метаболизма. В частности, она приводит к снижению моторики органов пищеварительного тракта, в связи с чем, замедляется процесс выведения из организма продуктов распада. Шлаки способны закупоривать протоки сальных желез, в результате чего формируются маленькие белые жировики.

Нельзя недооценивать такой внешний фактор, как состав многих современных продуктов питания. Пища может содержать синтетические компоненты, негативно влияющие на обмен веществ.

Представляют ли жировики опасность?

Липомы – это доброкачественные новообразования, которые не имеют тенденции к злокачественному перерождению. Вероятность развития осложнений невелика, но пренебрегать ей нельзя. Давно сформировавшийся и относительно глубоко расположенный жировик со временем инкапсулируется, а стенки образовавшейся капсулы практически непроницаемы для вырабатываемых организмом антител. Таким образом, локальное разрастание жировой ткани может явиться идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Занесение инфекционных агентов часто происходит при попытке убрать жировик в домашних условиях, прибегнув к методу прокалывания. Нужно учитывать также, что вмешательство в сформировавшуюся структуру может привести к ее быстрому патологическому разрастанию.

Важно: липома способна вызывать боль, только если ее разрастание приводит к сдавливанию нервных окончаний и окружающих тканей.

Как убрать жировик?

К срочному удалению липомы имеет смысл прибегать, если имеет место косметический дефект или же она вызывает дискомфорт. Как правило, беспокоят липомы на веках.

Как избавиться от жировиков в клинике?

Лечение жировика лучше доверить специалисту. Только опытный врач-косметолог может выявить характер новообразования, установить возможные причины его появления и порекомендовать оптимально подходящий способ решения проблемы. При выборе тактики лечения потребуются предварительные исследования. Врач сделает прокол, чтобы определить характер содержимого уплотнения. Внутри обычного жировика находится пастообразная желтоватая липкая субстанция, которая по сути представляет собой скопление жировых клеток. Если разрастание достаточно крупное, то для уточнения его природы требуется ультразвуковое исследование.

Показания к удалению жировика:

  • быстрое увеличение новообразования в размерах;
  • локализация, обусловливающая косметический дефект (на лице и других открытых участках тела);
  • сдавление липомой расположенных рядом тканей;
  • болезненность уплотнения.

В настоящее время разработано три основных метода удаления липом:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • лазерный.

Медикаментозный способ предполагает инъекционное введение в жировик особого раствора, который обеспечивает рассасывание патологического скопления жировой ткани. Несомненным достоинством метода является то, что на коже после проведенной процедуры не остается никаких следов. Недостатком можно считать возможность его применения только для лечения жировиков небольшого размера (не более 1-2 см). Кроме того, терапевтический эффект развивается спустя 2 и более месяцев. Примерно в 20% случаев такая консервативная терапия не дает положительных результатов.

Важно: неполное удаление липомы может стать причиной рецидива, т. е. повторного разрастания жировой ткани на том же месте. В ходе операции, которая, как правило, длится не более часа, устраняется не только содержимое липомы, но и капсула новообразования, что очень важно для предупреждения рецидивирования и развития послеоперационных осложнений.

Удаление липомы, размер которой превышает 2-3 см, осуществляется хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией (наркозом). После радикального решения проблемы на кожных покровах остаются шрамы, которые могут потребовать пластики. Широкое распространение в настоящее время получила эндоскопическая методика удаления липом. В послеоперационном периоде пациента оставляют стационаре на 1-2 дня, а наблюдение проводят в течение 2 недель после выписки.

Наиболее инновационным, эффективным и безопасным способом является удаление жировика лазером под местным обезболиванием. После лазерной хирургии процесс заживления протекает быстро, а дефект на кожном покрове практически незаметен.

Обратите внимание: не следует откладывать удаление жировиков на лице. Их нужно устранять, пока размеры уплотнений небольшие. В противном случае после ликвидации липом на коже могут остаться небольшие рубцовые изменения.

Жировики у детей

Липомы могут развиваться не только у взрослых пациентов, но и в раннем возрасте. Если жировик может помешать нормальному развитию расположенных рядом тканей, то его обязательно нужно устранить. Хирургическое удаление проводится у детей старше 5 лет, если отсутствуют экстренные показания. После операции содержимое новообразования подвергается гистологическому анализу с целью исключения наличия в нем злокачественных клеток.

Как избавиться от жировика в домашних условиях?

Аномальное разрастание небольшого размера возможно устранить с помощью консервативных домашних средств. В ряде случаев именно народные методы позволяют быстро и безболезненно избавиться от данных доброкачественных новообразований. В их основе лежит улучшение микроциркуляции (местного кровообращения) в области жировика:

  • Эффективным методом является местное использование сока . С его помощью можно устранить жировик с любого участка тела, лишенного густого волосяного покрова. Не рекомендуется таким способом бороться с липомами вокруг глаз! Сок ядовитого растения вызывает местное изъязвление кожи, в результате чего через дефект может быть удалено содержимое липомы. Выдавливать его не следует; в данном случае «вытянуть» излишки жировой ткани можно с помощью компресса с листом алоэ, мазью Вишневского или измельченных свежих листьев подорожника.
  • Локальному усилению кровообращения способствует . Поскольку это растение обладает выраженными раздражающими свойствами, оно способно при местном применении стимулировать приток крови к тканям. Дольку чеснока нужно растереть в кашицу, добавив несколько капель льняного или подсолнечного масла. Такой самостоятельно приготовленный фитопрепарат рекомендуется каждый день втирать в кожу в проекции жировика.
  • Целесообразно делать компрессы с лекарственным растением калиссией душистой, известной также как «золотой ус». Свежий лист накладывают на проблемный участок кожи, покрывают водонепроницаемой пленкой для усиления эффекта и плотно прибинтовывают. Компресс нужно держать на коже в течение 10-12 часов (лучше делать его вечером и оставлять на всю ночь).
  • Компресс также делают на основе пленок из обычных сырых яиц. После их наложения спустя некоторое время появится гиперемия (покраснение) и местная отечность кожных покровов, что свидетельствует об активации кровотока.
  • Компресс можно приготовить из смеси запеченного в духовке и измельченного репчатого лука и натертого хозяйственного (темного) мыла. Компоненты смешивают в равных пропорциях и накладывают на липому под повязку. Такие компрессы рекомендуется делать 2-3 раза в течение дня. Курсовую терапию следует продолжать, пока жировик полностью не рассосется. Запас приготовленной смеси из лука и мыла нужно держать в холодильнике.
  • Отличного эффекта позволяет добиться маска, изготовленная из равных частей соли, меда и сметаны. Смесь рекомендуется наносить на распаренную после горячей ванны или сауны кожу. Состав необходимо нанести на 20-25 минут, а затем смыть горячей водой. Рекомендованы ежедневные процедуры до полного исчезновения липомы.
  • Общему очищению организма и рассасыванию жировиков способствует настойка корня растения морозник. Высушенный субстрат размалывают до порошкообразной консистенции. На 1 порцию берут 50 мг порошка, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 12 часов, после чего процеживают через чистую хлопчатобумажную ткань. Настой принимают ежедневно. Следует учитывать, что препарат может оказывать послабляющее воздействие. Лечение обычно длительное; для полного очищение организма может потребоваться год.
  • Одна из народных методик предполагает натирание жировика смесью из топленого свиного сала (1 ст. л.) и сока чеснока (1 ч. л.). Препарат наносят на кожу ежедневно до рассасывания липомы.
  • Можно также приготовить лечебную смесь из измельченных плодов конского каштана (5 штук), растертых в кашицу листьев алоэ (1 ст. л.) и меда (1 ст. л.). Компоненты перемешивают до максимально однородного состояния и ежедневно накладывают на жировик под чистую повязку.

В период лечения жировиков народными средствами рекомендуется употреблять порошок