Что делать при зрачках разного размера? Зрачки разного размера — причины и лечение Могут ли быть зрачки разного размера.

Свободный край радужной оболочки глаза образует физиологическое отверстие для пропускания светового пучка. Черное окрашивание обеспечивает сетчатая оболочка. За счет изменения диаметра апертуры, регулируется количество проходящего света.

Для получения четкого изображения при ярком свете с помощью сужения зрачка глаз предотвращает попадание слепящего света на сетчатку. При слабом освещении происходит обратный процесс. Боль и чувство страха рефлекторно расширяют отверстие радужки.

В статье мы рассмотрим причины разных зрачков по размеру у взрослого и ребенка, а также способы лечения анизокории.

Анизокория относится к одному из симптомов, сигнализирующих о повреждении двигательных нервных волокон глазодвигательного нерва. Зрачок пораженного глаза обездвижен и может быть деформирован. Код по МКБ 10 - Н57.0.

В здоровом глазу реакционное сужение и расширение зрачка не нарушается. В норме у человека величина зрачков несущественно отличается. В тех случаях, когда разница становится заметной, можно заподозрить ряд отклонений.

Почему же бывают зрачки разного размера у человека?

При каких заболеваниях такое может быть

Анизокория возникает как результат внутриутробного развития. Приобретенная форма заболевания развивается по причине нарушений деятельности нервной системы. Глазная анизокория свидетельствует о патологических процессах в самом глазу. Чаще встречается односторонняя симптоматика.

Врожденные виды анизокории возникают на фоне глазных аномалий. Повреждение мышечных волокон глаза или их иннервации вызывает неадекватную или запоздалую реакцию зрачка на свет. Изменения центральной нервной системы проявляются кроме разности зрачков еще и косоглазием. Причиной приобретенных анизокорий могут быть травматические поражения или заболевания глаз.

Отклонения при анизокории сопровождаются сужением или расширением поврежденного глаза. Факторы возникновения аномалии в двух случаях отличаются.

Патологическое сужение зрачка происходит при:

закапывании глазных капель, содержащих миотики (пилокарпин), в один глаз;
развитии ирита или иридоциклита, сопровождающегося глазной болью, покраснением глаза и формированием хлопьев передней глазной камеры;
воздействии кокаина;
поражении глаза бледной трепонемой отмечается неравномерность формы зрачка с умеренной анизокорией и обрывчатыми реакциями на свет.

Патологическое сужение наблюдается в случаях:

травматического разрыва сфинктера радужной оболочки;
аномального зрачка Ади с нарушением формы и незначительными реакциями на специфические раздражители;
паралича третьего черепного нерва и развития мышечного паралича с опущенным веком;
односторонней дилатации атропином.

Часто такое явление можно наблюдать при черепно-мозговой травме (ЧМТ), а также инсульте.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «анизокория», врачам приходится подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента. Комплекс диагностических исследований состоит из:

анализа венозной и капиллярной крови;
исследования ликвора;
компьютерной томографии черепа;
магнитно-резонансной томографии;
измерения кровяного давления;
рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.

Необходимо будет пройти неврологическое обследование.

Что делать, если зрачки разного размера

Если разница в размере зрачков превышает 2 мм, необходимо обращаться к опытному неврологу для установления причины патологического состояния. Унифицированного плана лечения анизокории нет, поскольку очень много факторов для ее развития. Необходимо консервативные методы направлять на основное заболевание.

При необходимости прибегают к хирургическому методу. Медикаментозное лечение включает лекарства от мигрени, препараты группы кортикостероидов, антибиотики, противовоспалительные.

Анизокория у детей

Детскую и взрослую анизокорию назвать заболеванием нельзя. Визуальное различие размера зрачка также к патологии не относится. Другое дело, что зрачки по-разному реагируют или не реагируют на свет вообще. Такое состояние у детей не рассматривается в разряде самостоятельного заболевания.

У грудничков патологический симптом сигнализирует о неправильном формировании центральной нервной системы и головного мозга. Недоразвитые большие полушария и черепные нервы определяют разную симптоматику. Суженный или расширенный зрачок, не реагирующий на свет, в дальнейшем сопровождается общим слабоумием или отставанием в развитии ребенка.

Нарушение работы мышц радужной оболочки является причиной приобретенной анизокории у детей, возникающей при:

заболеваниях воспалительного характера с нарушением обмена ионов между волокнами, что нарушает сократительную способность;
травмах, определяющих прямое повреждение миофибрилл;
одностороннее сдавливание головного мозга после травм или образовавшейся гематомы у новорожденных;
заболеваниях отделов мозга в районах расположения зрительных путей нарушают связи мышц глазного яблока и двигательных центров;
воспалении оболочек мозга с развитием отека механически сдавливает нервные пучки, иннервирующие глаз.

Холиноблокаторы, применяемые для коррекции ширины зрачков у взрослых, детям обычно не назначают. Наследственная анизокория опасности не несет. Но если расширение или сужение зрачка у ребенка сопровождается ухудшением зрения, головокружением, потемнением в глазах или рвотой, то врачебный осмотр откладывать нельзя.

Прогноз

Если лечение основного заболевания оказывается эффективным, анизокория полностью проходит. При врожденных патологиях глаз, которые являются причиной разных диаметров зрачков, чаще всего устраняется благодаря реконструктивным операциям. Если проведение хирургического вмешательства невозможно, то больному назначаются капли, влияющие на работу зрачков, для постоянного применения.

Заключение

Разные по размеру зрачки - это всего лишь симптом, который может говорить о многих заболеваниях. Лечение направлено именно на избавление от основной болезни. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту за медицинской помощью. После диагностики вам будет предложена тактика лечения и дальнейшие рекомендации.

Анизокория у ребенка

Иногда в семье рождается ребенок с разными зрачками, если у кого-то из родственников имелись подобные отклонения, то, скорее всего это генетическое и нет причин для беспокойства.

Если у грудничка наблюдаются зрачки разного размера, то чаще всего это свидетельствуют о врожденной аномалии развития головного мозга или зрительных анализаторов. Обычно такие состояния выявляются сразу после родов. Одновременно наблюдаются симптомы гидроцефалии, уменьшения размера мозга (микроцефалии) по результатам УЗИ.

Разные округлые зрачки у ребенка (в том числе и грудничка) могут появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако превалирующими механизмами развития такого состояния служат травмы головы или глаз, отравление различными токсическими веществами (особую роль играют в этом процессе растения, содержащие холиноблокаторы).

Иногда различие глаз у ребенка связаны с детскими играми и попытками светить в глаза друг другу различными фонарями, лазерными указками и т. д. В таком случае разный размер зрачков быстро нивелируются – и они становятся равными по диаметру и округлыми.

Почему один зрачок больше другого у ребенка? Возникновение анизокории у ребенка – признак патологического состояния нервной системы, обуславливается не сонливостью, повышенной возбудимостью ребенка, а врожденными факторами. В качестве сопутствующих заболеваний называют косоглазие, опущение века.

Причины изменения размера зрачка:

Травма головного мозга.
Отек мозга, вызванный менингитом, энцефалитом.
Травма глаза с повреждением радужки.
Отравление отдельными видами ядов.
Передозировка лекарственных препаратов.
Опухоль мозга.
Синдром Эйди.
Наследственность.

Следует иметь в виду, что иногда дети рождаются с отклонением. Проявления анизокории для них привычны. При стабильности состояния и отсутствии влияния на качество зрения беспокойства нет.

Если в состоянии ребенка наблюдаются такие симптомы: снижение остроты зрения, двоение в глазах, ухудшение самочувствия, - родители обращаются в больницу.

Часто можно наблюдать ситуации, когда рожденный с нормальными зрачками ребенок меняет свое состояние, причины - перенесенные инфекции, травмы. Неожиданное возникновение анизокории – повод для беспокойства и посещения врача.

Если малолетний ребенок получил травму, сильно ударившись головой, необходимо проверить состояние зрачков. При отклонении в размерах одного из них следует срочно вызвать доктора. Он исключит сотрясение головного мозга у ребенка, а в случае подтверждения назначит правильное лечение.

аневризма головного мозга.
черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
заболевания глазодвигательного нерва.
мигрень, в этом случае различный диаметр зрачков остается недолго.
новообразование или абсцесс головного мозга.
различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
глаукома, увеличенное давление в одном из глаз может стать причиной
использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, расположенном вверху груди может стать причиной сильной анизокории, а также опущения века.
синдром Роке – причина рак легкого.
травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
расстройство мозгового кровообращения.
тромбы в сонной артерии.
воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
наследственные аномалии развития зрительных органов.

Часто причины по которым разные зрачки по размеру у взрослого и у ребенка, одинаковы. В любом возрасте ее вызывает миопия. Зрачок глаза, видящего хуже, расширяется больше. Это признак патологии.

Если срок, в течение которого определяется расширение зрачка, перешагнул четырехнедельную отметку, а также отмечалась ослабленная реакция на световой раздражитель, замедленность расширения, то возможно речь идет о проявлении синдрома Эйди.

Данное состояние характеризуется нарушениями в иннервации мышц зрачка и, как следствие, разными по размеру зрачками. Выявление часто происходит в случайном порядке по причине отсутствия дискомфорта.

В некоторых случаях анизокория возникает как следствие сильного сдавливания глазного яблока, поражающего глазодвигательный нерв. Сопутствующие признаки – диплопия и парез.

К механическим повреждениям принято относить повреждение нервов, окружающих глазное яблоко. Причиной становятся неудачно проведенная офтальмологическая манипуляция, проникающая рана в области глаза.

Если причина изменения размера только одного зрачка у взрослого - не травма или поражение извне, то можно говорить о лекарственном мидриазе. Зрачок слабо реагирует на свет, не сужается при использовании пилокарпина.

В целом причины появления этого состояния многообразны.

Они делятся на две группы:

Офтальмологические.
Неврологические.

Изменение зрачка, произошедшее в связи с глазными болезнями, имеет одну из следующих причин:

Увеит.
Ирит.
Иридоциклит.
Операции и травмы на глазах.
Имплантированная линза.

Если говорить о том, что причинами анизокории стали неврологические заболевания, то нужно назвать следующие:

Синдром Горнера: способен развиться при сопутствующих заболеваниях шеи, головы, легких.
Синдром Эйди: причины этого заболевания до сих пор не ясны.
Повреждение нервных волокон глазного яблока.
Паралич нерва; часто бывает следствие инсульта, новообразований головного мозга.
Герпес опоясывающий.
Применение определенных препаратов, в том числе наркотического плана.

снижение остроты зрения;
раздвоение;
потеря зрения;
боль в голове;
ощущение тумана в зоне видимости;
температура;
тошнота;
глазная боль;
боязнь света.

Обращение к специалистам поможет избежать осложнений и вылечить заболевание на ранних стадиях.

Состояний, когда возникает анизокория у взрослого человека, не много. Они либо являются безобидными временными состояниями, либо говорят о серьезной патологии головного мозга и зрительных нервов. Основными причинами развития такого состояния служат:

1. Травма головного мозга, черепа в области основания (сотрясение или ушиб мозга, перелом основания черепа);
2. Травма глаза, гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело);
3. Отек головного мозга;
4. Инфаркт головного мозга (инсульт), лоакализованный в области ствола;
5. Применение капель, содержащих М-холиноблокаторы (атропин и т. д.). Такие капли применяют для расслабления мышц глаза, расширения зрачка с целью провести детальный осмотр сетчатки;
6. Ожог сетчатки одного глаза, который приводит к блефароспазму. Такое состояние может наблюдаться, когда человек смотрит на яркий свет (особенно солнечный) без средств защиты;
7. Отравление различными веществами (в том числе и наркотическими препаратами);
8. Клиническая и биологическая смерть. В таком случае наблюдается также отсутствие дыхания и сердцебиения;

Когда зрачки разные и установлены причины этого состояния, врач сможет начать адекватное лечение. Если состояние пациента не тяжелое, а анизокория вызвана немедикаментозными причинами, в обязательном порядке должно быть определена острота зрения человека. В тяжелом состоянии, в основном при патологии головного мозга, для врачей главным становится жизнь пациента и поддержание основных жизненных функций организма, а также максимальное сохранение функций головного мозга.

Когда необходимо срочно обратится к врачу

Если вы заметили неожиданное изменение диаметра зрачка, хотя для этого не было никаких предпосылок, это может стать первым симптомом серьезного недуга. Срочно посетите клинику, если к анизокории присоединяется диплопия, непереносимость яркого света, падение остроты зрения, рвота, тошнота, мигрень.

Очень важно как можно скорее пойти к доктору, если у Вас возникло резкое или постепенное изменение диаметра зрачков, которое нельзя объяснить и которое длительно не проходит. Это может быть проявлением очень тяжелых болезней. Особо должно насторожить присоединение к анизокории следующих проявлений: лихорадка, падение зрения, двоение в глазах, светобоязнь, боль в глазах или головная боль, резкая потеря зрения, рвота или тошнота.

Симптомы, при которых стоит незамедлительно обращаться за помощью к специалисту:

нарушения зрения;
кривошея;
затуманенность перед глазами или нулевая видимость;
состояние двоения в глазах;
проблемы с сознанием;
головная боль;
тошнота;
болезненные ощущения в глазах;
увеличение температуры вплоть до лихорадки;
боязнь света.

Если человек будет отличать и разграничивать появившиеся у него симптомы, он облегчит себе жизнь, в некоторых случаях ускорит выздоровление.

К врачу нужно срочно обращаться, если анизокория сопровождается такими симптомами:

нарушение зрения, туман перед глазами ;
двоение в глазах ;
нарушение сознания;
головная боль ;
тошнота;
рвота;
боль в глазу;
повышение температуры;
потеря зрения;
светобоязнь .

Анизокория может быть признаком очень серьезных заболеваний, которые требуют неотложной медицинской помощи.

Поэтому обратитесь к врачу в случае наличия следующих симптомов:

повышение температуры
сильная головная боль
тошнота и головокружение
двоение в глазах
опущение и отек верхнего века

В случае если Вы получили травму головы и зрачки глаз стали разного размера обязательно обратитесь к врачу.

При появлении симптома разных зрачков не следует:

самостоятельно закапывать капли, которые могут повлиять на размер зрачков

Диагностика

В начале обследования врач должен будет опросить пациента и составить анамнез, чтобы выяснить, когда произошли изменения, что их могло спровоцировать. Визуально по фотографиям можно узнать, когда именно появилась анизокория, при том, что никаких ощущений и симптомов не было.

Для установления анатомической локализации обследуют размеры зрачков, реакцию и скорость их на свету. Болезненные ощущения говорят о поражении черепно-мозговых нервов, аневризме, нейропатии. Если врач подозревает сосудистые аномалии, можно назначить ангиографию или доплерографию.

Помимо этого, еще проводится кокаиновый тест, чтобы дифференциально диагностировать анизокорию или синдром Горнера, но важно осмотреть зрачки по истечении часа после закапывания.

Фенилэфриновый тест проводят для подтверждения патологии, проводятся все те же действия, как и при кокаиновом тесте, только ждать после закапывания стоит всего 45 минут. Результатами наиболее тяжелых повреждений до 90% является анизокория с размерами более 1,2 сантиметра.

В первую очередь доктор выясняет, какой из зрачков не реагирует на свет, сохраняя свой размер независимо от степени освещения. Также врач выясняет у пациента детали о сопровождающей симптоматике: есть или нет боль в глазах, двоится ли картинка и т.д.

Томография черепной коробки;
Забор крови для проведения лабораторного анализа;
Магнитно-резонансная томография;
Ультразвуковое обследование;
Ангиография (анализ состояния сосудистой системы);
Рентгеноскопия шейного отдела;
Анализ спинномозговой жидкости;
Мониторинг данных о кровяном давлении.

Ангиографию и УЗИ назначают при наличии у врача подозрений о нарушениях в сосудистой системе.

Как дополнительные методы для уточнения того, почему появилась анизокория, могут быть использованы:

рентген легкого.
офтальмоскопия.
магнитно-резонансная томография головного мозга, с введением контрастного вещества.
диагностика спиномозговой жидкости.
регистрация внутриглазного давления.
допплерография сосудов головного мозга.

Своевременная и правильная диагностика залог успешного лечения заболеваний и патологических состояний глаз. Не стоит заниматься самолечением или прибегать к советам друзей и родственников и применять различные средства народной медицины.

ОАК (общий анализ крови);- компьютерная томография;- МРТ (Магниторезонансная томография);- рентген шейного отдела и головы;- исследования спинномозговой жидкости.

Перечень исследований достаточно не большой, но как видим, он включает такие обследования как МРТ, пункцию спинного канала (исследования спинномозговой жидкости), а это весьма специфические исследования, особенно пункция, ее, делают далеко не все специалисты. Поэтому на глаз определить причину как зачастую это делают «доброжелатели» невозможно, как и невозможно назначить лечение.

Анизокория выявляется при посещении офтальмолога. Специалист прибегает к следующим диагностическим мерам:

Cбор анамнеза – врач спрашивает пациента о сроках протекания болезни и особенностях наблюдаемой симптоматики.
Выявление пораженного зрачка. Доктор следит за реакцией структурной единицы на изменения условий освещенности.
Осмотр органов зрения на предмет поражений и воспалительных процессов.
Тесты фармакологические. Специалист закапывает в глаза специальные средства, которые помогают выявить синдром Горнера.

Если врач подозревает, что недуг вызван заболеваниями ЦНС или сосудистыми патологиями, он направляет пациента к неврологу. При подобных обстоятельствах проводятся следующие диагностические процедуры:

МРТ или компьютерная томография;
рентгенография головы и шеи;
тонометрия;
анализы крови и др.

Поиск причин заболевания и способов его устранения всегда начинается со сбора анамнеза. Выясняется давность развития патологии, степень проявления признаков анизокории. Хорошо помогают в процессе диагностики простые фотографии. Важно, что они должны быть сделаны до момента начала заболевания.

Кроме того, обязательное обследование должно включать следующие моменты:

определение характера изменения зрачков на свету;
исследование зрачков в темноте;
компьютерная томография;
определение скорости реакции на свет;
определение уровня симметричности;
ангиография;
ультразвуковое исследование.

Лечение анизокории

Сложным случаем формы анизокории является наследственный фактор, при котором необязательно пытаться вылечить симптом. Другое дело, если человек сам хочет избавиться от дефекта разных зрачков, то прибегая к хирургическому вмешательству, а именно офтальмологической операции, корректируется разность величин пораженных участков радужной оболочки. Жжение или раздражение в области глаза говорит о невозможности лечения каплями.

Анизокорию не лечат, если врачом при обследовании не найдено сопутствующих заболеваний, то есть симптом может быть индивидуальной особенностью.

Препараты для лечения анизокории:

кортикостероиды;
обезболивающие препараты;
антибиотики;
противоопухолевые средства;
препараты для контроля головных болей;
противосудорожные лекарства.

Анизокория в большинстве случаев позволяет установить этиологию сопутствующего заболевания. Если обнаружена причина основной болезни, то после соответствующего лечения симптом разных зрачков исчезает сам по себе.

Лечение полностью зависит о выявленной причины данной патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в терапии нет необходимости. Если причина в инфекционных или воспалительных процессах, то назначают лечение для соответствующей нозологии. Назначают местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение хирургическое.

Зрачки разного размера могут быть проявлением самых разных патологий, поэтому визит к врачу лучше не откладывать.

При выявлении врожденной патологии проведения специфического терапевтического курса не требуется. В других случаях лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины болезни.

Медикаментозная терапия проводится в рамках приема следующих препаратов:

холиноблокирующие лекарства;
противомикробные препараты;
антибактериальные средства;
поливитаминные комплексы;
препараты для улучшения зрения.

В ряде случаев требуется дезинтоксикационная терапия и процедуры, направленные на восстановление водно-солевого баланса. При механических повреждениях глаза показано хирургическое вмешательство. Разновидность операции зависит от типа травмы.

Очень редко препараты и оперативное вмешательство не приносят ожидаемых результатов. В таких случаях прибегают к назначению специальных линз для повышения остроты зрения и маскировки косметического дефекта.

Прогноз проводимого лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев он благоприятный.

Следовательно, зрачки разного размера могут выступать как патологическим, так и физиологическим явлением. В первом случае речь заходит о состоянии, сопровождающем течение основного заболевания. Постановкой диагноза занимается офтальмолог, в ряде случаев специалисту требуется помощь невролога.

Мы с вами уже выяснили, что анизокория не является сама по себе болезнью, поэтому и терапия пациента будет направлена на основное заболевание, вызвавшее нарушение координации зрачков.

Если проблема в мышечной активности радужки, применяются препараты, стимулирующие правильную работу мышц.

Если причина возникновения анизокории связана с неврологическими заболеваниями – лечение будет направлено на максимальную стабилизацию состояния пациента. После исчезновения неврологических проблем координация зрачков восстановится.

Бывают ситуации, когда срочное врачебное вмешательство не требуется – врач просто наблюдает младенца, и анизокория проходит сама по себе.

Прежде чем подбирать терапию, доктор должен выяснить, почему зрачки разного размера. После этого составляется план лечения. Если причина асимметрии скрывается в физиологии или вызвана генетической предрасположенностью, терапия не требуется.

Анизокория, вызванная воспалением или инфекцией, лечиться с помощью антибиотиков местного или системного действия. Выявление новообразований требует оперативного вмешательства. Возможно назначение медикаментов для контроля мигрени.

Чтобы убрать отечность с тканей головного мозга врачи подбирают кортикостероиды. Для устранения припадков понадобятся средствами от судорог.

Успех терапии напрямую зависит от верно поставленного диагноза.

Терапия зависит от причины, вызвавшей появление симптома:

При врожденной или физиологической анизокории лечения не требуется.
При воспалительных патологиях глаз лечение включает местные и системные антибактериальные препараты.
При опухолевых образованиях показано оперативное лечение.
При менингитах и энцефалитах лечение комплексное.

Таким образом, анизокория может возникать или при нарушениях строения радужной оболочки, или при воспалении структур глазного яблока (в том числе и зрачкового сфинктера или дилататора), или быть связана с заболеваниями нервной системы: ее вегетативного отдела, периферических нервных волокон, центральной нервной системы или рецепторов радужной оболочки.

В любом случае, анизокория всегда является поводом для врачебной консультации, а ее лечение зависит от выявленной причины патологии.

Причины разных по размеру зрачков у взрослого

При наблюдении за человеком с разными зрачками можно заподозрить патологию или наследственный фактор передачи симптома от родителей. Состояние, при котором зрачки стали разными по размеру, называется анизокорией, один зрачок из которых может сужаться, а другой расширяться.

Среди медиков такой симптом не принято считать болезнью, а понимают его как отклонение от нормы. Увидеть данную патологию невооруженным глазом можно при плохом освещении, отличие в размерах может быть минимальным один миллиметр, а если использовать капли для расширения зрачков, то они могут стать ненадолго почти одинаковыми. Для людей иметь такую патологию, означает быть более подверженным заболеваниям глаз, воспалениям.

Разновидность формы анизокории – это синдром Горнера, который напрямую связан с поражением симпатической системы, после которого расширяется зрачок. Визуально симптомы могут выглядеть в виде западающего глазного яблока, опущении века, уменьшении потоотделения.

Основные симптомы при синдроме Горнера:

миоз;
медленная реакция зрачка
ангидроз;
птоз.

По теме

Проверить достоверность данных и подтвердить патологию может кокаиновый или тропикамидовый тесты, при этом размеры зрачков особенно будут выделяться при сумерках.

Подобный синдром, связанный с анизокорией – это парез глазодвигательного нерва, возникающий из-за опухоли или другого образования. Визуально по больному можно увидеть сужение пораженного зрачка и опущение века.

Анизокория — это состояние, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размерам или диаметру. Зрачок — это круглая черная область в центре радужной оболочки. В зависимости от освещения может имеет размеры от 1мм до 6 мм в диаметре.

При наличии общей или глазной патологии, анизокория всегда сочетается со следующими проявлениями:

ограничение движения глаз, или глаза, на котором зрачок больше
опущение верхнего века (птоз)
боль в глазах
повышение температуры или лихорадка
головная боль
снижение зрения
двоение в глазах

Выделяют несколько факторов внешней среды и ряд заболеваний, способных повлиять на диаметр отверстия в радужной оболочке.

У взрослых

Среди причин, оказывающих воздействие на развитие анизокории, выделяют ряд факторов:

Воздействие медикаментов. В этом случае избавиться от отклонения поможет отказ от препаратов и поиск альтернативных вариантов;
Повреждение оптического нерва;
Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровоизлияние;
Употребление наркотиков (кокаин, тропикамид и т.д.).

Возможные заболевания при анизокории

При появлении подобного состояния следует как можно скорее посетить врача, чтобы исключить развитие заболевания.

Особенно осторожными следует быть в том случае, если параллельно с анизокорией наблюдаются:

лихорадка;
снижение зрения;
двоение в глазах;
боязнь света;
приступы тошноты;
боль в глазах;
рвота.

Сам по себе измененный размер только одного зрачка редко доставляет какие-либо неудобства, кроме эстетических. Больше неудобств доставляют симптомы состояний, вызвавших данное заболевание.В случае, если анизокория является физиологическим состоянием, основными симптомами будут:

выраженное проявление в темноте;
сохраненная и правильная реакция на воздействие света;
исчезновение симптомов при использовании расширяющих зрачок капель;
различие в размерах зрачка не более 1 миллиметра.

Если причиной анизокории стал проявившийся синдром Горнера, то симптоматика будет включать в себя:

увеличение разницы размеров зрачков более, чем на 1 миллиметр;
более медленное расширение пораженного зрачка в темноте;
зрачковые реакции сильно замедлены;
система потовыделения работает с нарушениями.

Данное поражение нервной системы сопровождается большим количеством симптомов, которые можно легко определить. При подозрении на нарушения в работе систем организма необходимо срочно посетить врача.

Еще одна причина анизокории - паралич глазодвигательного нерва.

Если данная проблема имеет место, следует обратить внимание на следующие симптомы:

более слабое расширение одного из зрачков;
движение глаз ограничено;
отсутствие реакции зрачка на свет, на движение отклик есть;
при отклонении глазного яблока верхнее веко приподнимается;
боли при движении глазного яблока.

Иногда анизокория может являться характерной реакцией на прием лекарственных препаратов: пилокарпина, атропина, адреналина, нафазолина. Данные перечень достаточно большой, при выборе средства нужно внимательно читать аннотацию к препарату.

При использовании некоторых составов симптоматика может быть следующей:

отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
отсутствие прочих патологических изменений радужки глаза;
нарушение ближнего зрения.

Среди причин, вызывающих неравномерное изменение размера одного зрачка, отмечаются механические воздействия, хирургические вмешательства. Все знают, почему это опасно.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

зрачок расширен, реакция на свет утеряна;
осмотр в щелевой лампе подтверждает наличие травмы.

В случае физиологической анизокории, лечение симптома не требуется.

Наличие патологической анизокории указывает на серьезные заболевания глаз или головы. Поэтому если не выявить причину и начать лечение вовремя, возможно появление серьезных осложнений и развитие состояний угрожающих жизни пациента.

При появлении анизокории в отсутствие света можно четко выявить пораженные зрачки, один из которых будет расширяться, а второй сужаться. Если симптомы не особо выражены, то при дневном свете разницу на пораженных участках можно не заметить, если она составляет примерно один миллиметр.

В случае механического повреждения радужной оболочки глаза, реакция может быть замедленной или вообще никак не проявляться на свету или при закапывании капель.

Симптомы:

болезненные ощущения в глазах;
рвота и тошнота;
нарушение координации и сознания;
частичная или полная потеря зрения;
повышение температуры тела;
боязнь яркого освещения;
головная боль;
головокружения;
видимость размытых предметов вблизи.

Но, помимо симптомов, пациент может ощущать фотофобию или диплопию, встречается птоз, а также движение глазных яблок может быть сильно ограничено.

Если зрачки отличаются по диаметру, плюс вы отмечаете падение остроты зрения, диплопию и тошноту, нужно срочно обратиться в клинику. Подобная симптоматика может скрывать ряд опасных патологий:

Истончение стенок артерии головного мозга;
Аномалии мускулатуры, отвечающей за движение ока;
Мигрень. В этом случае асимметрия держится недолго и проходит после спадания приступа;
Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровотечение;
Опухоль или воспалительные процессы в главном органе ЦНС;
Инфекционные патологии головного мозга;
Глаукома. Недуг сопровождается повышением внутриглазного давления, что приводит к изменению диаметра зрачка;
Прием некоторых медицинских препаратов. Например, капель для глаз, способствующих расширению отверстия в радужке;
Синдром Горнера. Опухоль в лимфатическом узле, расположенном вверху груди, может привести к анизокории и птозу века;
Синдром Роке. Развивается из-за злокачественного образования в легких;
Травмирование зрительного аппарата с повреждением мускулатуры, отвечающей за движение ока;
Сбой кровообращения в головном мозге;
Формирование тромба в сонной артерии;
Воспалительные недуги органа зрения (например, иридоциклит);
Генетические отклонения в развитии глаз.

Чтобы снизить риск появления анизокории, придерживайтесь простых правил:

Соблюдайте технику безопасности при работе с химическими веществами или в условиях, увеличивающих возможность получения травмы органа зрения;
Откажитесь от вредных привычек, особенно от наркотиков;
При первых признаках инфекции или соматического недуга, сразу обращайтесь к врачу.

Один зрачок больше другого

Состояние, характеризуемое асимметрией правого и левого зрачка, в научном мире носит название анизокории. Проявления данной патологии определяются самостоятельно: достаточно увидеть два зрачка с неодинаковыми размерами. Это указывает на приобретенное заболевание или врожденный дефект. Отклонения в размерах зрачков успешно диагностируются и поддаются излечению.

Часто асимметрия зрачков наблюдается у здоровых людей, даже если их образ жизни правильный. Разные зрачки есть у 20 процентов населения планеты.

Это не отражается на повседневной жизни. Иногда данное состояние указывает на серьезное отклонение в здоровье.

Важно установить, состояние которого из зрачков отклонено от нормы. Это поможет правильно определить причину нарушения и назначить качественное лечение. При диагностике следует исключить факт употребления наркотических препаратов, которые вызывают подобные нарушения.

Врачи определяют три группы описываемой патологии в соответствии с:

Врожденностью или приобретенностью нарушения, являющегося результатом поражения глаз.
Односторонностью или двусторонностью анизокории.
Этиологией заболевания – глазная или общего характера.

Ребенок грудного возраста также может иметь в анамнезе анизокорию. Чаще всего младенцы с ней рождаются. При отклонении в размерах меньше, чем 0,1 см, ситуация считается нормальной.

Причинами анизокории у новорожденных являются:

Наследственные факторы. Поводов беспокоиться нет, если родитель тоже страдает анизокорией.
Слабая мышечная система. Мышцы радужки работают плохо. Затемнение освещения в здоровом состоянии вызывает расширение зрачка. При нарушении зрачок изменяется в размерах одновременно со вторым, а затем – быстрее.
Прием лекарственных препаратов. Многие глазные капли приводят к снижению чувствительности радужки. Уровень освещенности перестает быть стимулом к сужению и расширению зрачка.
Травма. Груднички могут демонстрировать окружающим зрачки разного размера после ушиба головы, падения с небольшой высоты, родовой травмы.
Сдавление нерва глазного яблока. Может иметь массу последствий, среди которых анизокория – самое безобидное. Повышение давления внутри черепной коробки способно привести к более тяжелым последствиям.
Серьезные внутренние заболевания у грудничка: кровоизлияние, онкология, тромбоз сонной артерии, менингит.

Есть один верный способ, как сделать один зрачок увеличенным. Для этого можно использовать капли Атропин. Он обеспечит паралич аккомодации.

При некоторых видах исследований применяют именно этот препарат, так как он позволяет обеспечить состояние покоя глазного дна. Самостоятельно использовать данное средство нельзя.

С самых давних времен люди понимали, что изменение размера зрачка имеет значение, хотя не всегда понимали, какое именно. В сказках сообщается о «глазах, широких как блюдца», о «выпрыгивании глаз», о том, что глаза «превращаются от ненависти в точки». Все это – описание процесса изменения размера зрачка по тем или иным причинам.

Наши предки четко понимали, что вызвать расширение или сужение могут определенные чувства:

любовь;
ненависть;
сексуальное возбуждение;
удивление.

Такими возможностями человеческого зрачка можно умело пользоваться. Например, раньше фокусники при выполнении своих трюков внимательно следили за глазами зрителя, понимая степень выраженности реакции. А мужчины раньше умело определяли факт женской измены по расширившимся зрачкам жены.

Человеческий зрачок – точный прибор, позволяющий определить психическое и физическое состояние человека. Это касается только тех случаев, когда здоровье в норме. При выраженных нарушениях изменение только одного зрачка не может служить достоверным указанием на состояние души.

Почему один зрачок больше другого

Анизокория у грудничков

Чаще всего причиной различного диаметра зрачков является врожденная патология радужной оболочки или недоразвитие вегетативной нервной системы. Такая анизокория присутствует с рождения, не сопровождается сонливостью или, наоборот, гипервозбудимостью ребенка. Может сопровождаться косоглазием или опущением века.

Причиной этого симптома могут быть такие патологии:

Травма одного из отделов головного мозга.
Менингит или энцефалит, сопровождающиеся отеком мозга (в этом случае наблюдаются и другие симптомы).
Травма глаза, операции на внутренних структурах глаза, в ходе которых были повреждены радужка или ее сфинктер.
Воспаление радужной оболочки.
Отравление некоторыми ядами.
Передозировка препаратов.
Аневризма сосудов головного мозга.
Опухоль мозга.
Синдром Эйди, причина которого неизвестна; проявляется он односторонним расширением зрачка с изменением его формы, отсутствием реакции на свет и замедленной реакцией на конвергенцию.

Болезни, из-за которых различные зрачки

Изменение размера только одного зрачка спровоцировано целым рядом болезней:

воспаление радужки – ирит;
инфекции;
травмы;
опухоли мозга;
синдром Горнера, при котором анизокория усиливается в полной темноте;
синдром Эйди, в случае которого нарушается аккомодация и резко снижается качество зрения;
мигрени;
рак щитовидки, сопровождающийся увеличением лимфоузлов, тромбозами сонной артерии.

Синдромы Горнера и Эйди не имеют большого распространения, поэтому симптоматика их малознакома. При синдроме Эйди расширение зрачка при перемещении взгляда происходит крайне медленно. Это влечет нарушение аккомодации и снижение остроты зрения. Часто отмечается у женщин в молодом возрасте.

Синдром Горнера провоцируется раком легких, одновременно отмечается похудение кистей рук, нарушение потоотделения в области лица. На свет зрачки реагируют нормально, в темноте и при удалении от источника света анизокория усиливается.

В случае, если замечено, что произошло изменение одного зрачка по размеру, следует срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения лечения. Если же пропустить момент, можно запустить серьезное внутреннее заболевание, для которого анизокория была лишь симптомом.

Что собой представляет зрачок

Зрачок – это отверстие в радужной оболочке глаза. У всех людей зрачок черного цвета только потому, что он поглощает световые волны.

Размер зрачка меняется в зависимости от интенсивности света: яркое освещение заставляет зрачок сужаться; испуг, болевые ощущения и темнота – способствуют увеличению размера зрачка. Основная функция зрачка – контроль количества световых единиц, поступающих в глаз.

Разного размера зрачки часто встречаются у грудничков.

Неодинаковый размер зрачков свидетельствует о несогласованной работе двух гладких мышц глаза, сужающих зрачок и радиальной мышцы – способствующей его расширению.

Величина зрачков регулируется рефлекторно, если этого не происходит – нужно искать причину, так как анизокория – это симптом скрытой патологии.

У взрослого продолжительное время могут быть зрачки разного размера, но только после перенесенного сопутствующего заболевания он может узнать об этом. Иногда в сумерках можно увидеть, что пораженный зрачок не расширяется. Вылечив основную патологию, можно без усилий устранить анизокорию.

Что означают зрачки разного размера

Основные симптомы при синдроме Горнера:

миоз;
медленная реакция зрачка
ангидроз;
птоз.

Виды

Классификация форм анизокории напрямую зависит от факторов, ее провоцирующих:

Врожденная или приобретенная разновидности. Если ребенок при рождении обнаружен с аномалией радужной оболочки глаза, как следствие может быть косоглазие.
Глазная или неглазная форма анизокории. При этом у больного может быть недостаточно развит нервный аппарат глаза, а также его отделы.
Односторонняя и двусторонняя анизокория. Зрачок травмируется почти весь, но на первом месте стоит поражение глаз на 99%.
Нормальная реакция одного глаза при отсутствии таковой у второго. Двусторонняя анизокория встречается очень редко, при этом радужная оболочка глаза может реагировать на свет разной степенью интенсивности.

Чаще всего встречается односторонняя или врожденная анизокория, а в последнем случае ее зачастую не лечат.

Причины

Фактором возникновения анизокории является сопутствующее заболевание, а сужение зрачков – это симптом, при котором мышцы глаза имеют отклонения от нормы. Причины разного размера зрачков:

Наследственный фактор. Разные зрачки можно сразу заметить при рождении ребенка или в дошкольном возрасте, к периоду созревания симптомы могут пройти самостоятельно, лечить их не требуется.
Нарушение функций мышц глаза. Возникает при закапывании глазных капель, при приеме некоторых медикаментов.
Ушибы или травмы черепной коробки.
Аневризма, которая может давить на глазной нерв.
Инфекционные болезни.
Повреждение позвонков шейного отдела.
Глаукома.
Поражение радужной оболочки глаза.
Кровоизлияние в мозге.
Наркотики, способные расширять и сужать зрачки на некоторое время, при этом меняется чувствительность к свету.
Опухолевидные образования в глазнице.
Тромбоз в сонной артерии.

В зависимости от длительности проявления анизокории, назначается соответствующее лечение, в большинстве случае проводится обследование и проведение контрольных тестов.

Симптомы

При появлении анизокории в отсутствие света можно четко выявить пораженные зрачки, один из которых будет расширяться, а второй сужаться. Если симптомы не особо выражены, то при дневном свете разницу на пораженных участках можно не заметить, если она составляет примерно один миллиметр.

Симптомы:

болезненные ощущения в глазах;
рвота и тошнота;
нарушение координации и сознания;
частичная или полная потеря зрения;
повышение температуры тела;
боязнь яркого освещения;
головная боль;
головокружения;
видимость размытых предметов вблизи.

Когда следует срочно обращаться к врачу

Симптомы, при которых стоит незамедлительно обращаться за помощью к специалисту:

нарушения зрения;
кривошея;
затуманенность перед глазами или нулевая видимость;
состояние двоения в глазах;
проблемы с сознанием;
головная боль;
тошнота;
болезненные ощущения в глазах;
увеличение температуры вплоть до лихорадки;
боязнь света.

Диагностика

Лечение

Препараты для лечения анизокории:

кортикостероиды;
обезболивающие препараты;
антибиотики;
противоопухолевые средства;
препараты для контроля головных болей;
противосудорожные лекарства.

Основная функция зрения – передать зрительную информацию об окружающем мире в форме электрических сигналов в мозг. Глаза связаны с центральной нервной системой человека оптическими нервами, благодаря чему человек на видимую им картинку реагирует быстро.

И любое отклонение в работе, строении органа зрения может привести к печальным последствиям. Одно из них анизокория – состояние, когда заметна разница в размерах зрачка. При этом один глаз работает нормально, в другом зрачок не реагирует на свет, оставаясь в фиксированном размере.

Зрачковый рефлекс, его значение для полноценного зрения

Зрительный образ, воспринимаемый глазом, прежде чем попасть на сетчатку проходит роговицу, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. В зависимости от яркости светового потока, проникающего в глазное яблоко, размер зрачка в радужной оболочке изменяется.

На мышечных волокнах лежит обязанность сужать или расширять это темное отверстие радужной оболочки. Мышца-сфинктер для сужения его окружает отверстие циркулярными волокнами, а дилятатор образован радиальными мышечными волокнами, отходящими, как спицы колеса. Обе мышцы двигаются под действием парасимпатических и симпатических нервов.

Яркий свет приводит к сокращению радужной оболочки, и входящий в глазное яблоко световой поток становится меньше. При снижении уровня освещения активность нервных волокон тормозится, сфинктер расслабляется, зрачок становится расширенным.

При высокой степени физических нагрузок, всплеске эмоций – волокна дилятатора расширяют зрачок. Нервы и мышцы приводят его в движение, помогают формировать четкое изображение, когда человек рассматривает близлежащие предметы или пытается разглядеть что-либо вдали.

Формы нарушения, их особенности

Происхождение анизокории может быть разным, поэтому различают как врожденную форму заболевания, так и приобретенную.

Аномальное строение радужки связано с отклонениями в работе мышц и нервов глаза. Если разница между зрачками невелика, составляет не более одного миллиметра, то это считается нормой, тем более, что она не оказывает влияния на остроту зрения. Статистика утверждает, что физиологическое отклонение встречается у каждого пятого жителя планеты.

При нарушении нервной или мышечной проводимости, когда зрачок не реагирует на яркость светового потока, необходимо обратиться к врачу. Ведь это может быть проявлением разного типа заболеваний как офтальмологического характера, так и неврологического, травматического или инфекционного.

Провоцирующие причины

Патологические изменения в радужной оболочке приводят к отсутствию реакции зрачка на свет, аккомадации, или умению остро видеть предметы на любом расстоянии. Причин и заболеваний, при которых зрачки становятся разного размера и развивается анизокория, множество:

Анизокория не является самостоятельной патологией, это только симптом отклонений в работе головного мозга, строении нейронных связей.

Анизокория у детей и взрослых: особенности

Врожденное нарушение в работе зрачка можно заметить у грудничков, но это может быть физиологическим явлением, проходящим в течение нескольких лет.

Развиться дисфункция зрачка одного глаза может в результате родовой травмы, генетической предрасположенности. Если родителями ребенка обнаружено, что его зрачки неравномерно расположены или разного размера, то надо обратиться к врачу и проверить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как, опущение верхнего века, косоглазие, ограничение в движении глазного яблока.

У детей старше года симптом разных зрачков может появиться в результате опухоли головного мозга, .

В таких случаях наблюдается уменьшение зрачка в диаметре в темном помещении, хотя у ребенка не страдает четкость изображения, он хорошо видит то, что находится далеко или близко. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением , боязни света. Это должно насторожить родителей ребенка, и тут посещение врача обязательно.

Причины и заболевания, которые провоцируют разные по размеру зрачки, могут проявить себя как у молодых людей, так и у взрослых после пятидесяти лет.

Назначение лекарственных средств происходит после полного обследования и выявления причины отклонения. Главные усилия направляются на лечение основного заболевания, признаком которого является сужение или расширения зрачка в одном глазу.

Среди назначаемых препаратов: кортикостероиды для снятия воспаления, антибактериальные средства, активно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Анизокорию, вызванную травмой глаза, устраняют с помощью лекарств, расслабляющих мышцы радужной оболочки. К ним относятся капли Ирифрин, Атропин. Офтальмологический препарат Цикломед и Мидриацил, который относится к группе холинолитиков, применяют с целью расширения зрачка.

Из народных средств воспаление оболочек глаза снимает жидкий экстракт алоэ, используемый для примочек. Настой смеси моркови и сухой крапивы двудомной, взятых в количестве двух столовых ложек, готовят из половины литра кипятка. Через два часа употребляют напиток, такое ежедневное лечение укрепит зрение.

Правильно подобранное лечение позволит избавиться от болезни. В некоторых случаях бывает необходимо и хирургическое вмешательство.

Последствия нарушения

Нарушения в работе глазных мышц и нервных волокон может привести к тому, что у пациента разовьются воспалительные процессы радужной оболочки глаза, ирит. Обычно они встречаются у людей до сорока лет, реже у детей и пожилых.

Во время течения патологического процесса изменяется рисунок оболочки, приобретая нечеткость, снижается зрительная острота. Пациент ощущает постоянные боли в голове, отдающие в височную область. Хроническая форма воспаления может закончиться атрофией глаза.

При диплопии, или изображение размыто. Это сильно утомляет человека, он начинает плохо различать предметы, чувствует дискомфорт, головокружение. Поможет выявить причину и назначить лечение невролог и офтальмолог.

Разные зрачки по размеру часто приводят к косоглазию, развивающемуся у детей из-за несогласованной деятельности мышц глаза. Орган зрения, который косит, не участвует в зрительном процессе, ленится. Вылечить такую форму патологии у детей возможно с помощью лекарственных препаратов, ношения специальных очков.

Избежать неприятных последствий приобретенной анизокории – задача специалистов, к которым должен вовремя обратиться пациент, имеющий поражения нервных волокон глаза.

Разный размер глазных зрачков при увеличенном диаметре одного из них – расстройство, которое современные медики относят к группе состояний, наблюдаемых на фоне течения прочих патологий. При подобных обстоятельствах нормальная световая реакция наблюдается лишь в случае с одним зрачком, другой находится в зафиксированном положении.

Несущественная разница в размерах структурного элемента глаза (до 1мм) относится к нормальным физиологическим явлениям и не причисляется к патологиям. У 20% населения наблюдается физиологическая анизокория, которая не требует лечения.

Зрачки разного размера могут быть проявлением офтальмологического или неврологического заболевания.

Виды анизокории
Анизокория у ребенка
Причины анизокории у новорожденных
Причины анизокории у взрослых
Когда необходимо срочно обратится к врачу
Диагностика

Также эту патологию называют анизокорией, как видно на фото, при этом у человека наблюдаются зрачки разного диаметра. Обычно один глаз реагирует на свет, а второй остается неподвижным. Нормой считается отличие в диметре двух зрачков не более 1 мм. Внешне это абсолютно незаметно.

физиологическая. Если разница между зрачками равна 0,5-1 мм и диагностика не выявила никаких болезней, то такое состояние относится к физиологической анизокории и расценивается, как индивидуальная особенность организма. По статистики такая особенность встречается у одной пятой людей.
врожденная. Этот вид развивается вследствие дефектов зрительного аппарата, при этом глаза могут иметь различную остроту зрения. Также причинами могут быть нарушение развития или повреждения нервного аппарата глаз.

Анизокория у ребенка

Интересные статьи

Симптомы

Болезни глаз

Симптомы

Такая наследственная особенность проявляется сразу после родов и не ведет к задержке эмоционального или психического развития. Часто у детей наследственная разница в диаметре зрачков проходит к 5-6 летнему возрасту, но в отдельных случаях может оставаться в течение всей жизни.

Иногда наличие зрачков разного размера является проявлением синдрома Горнера, тогда к анизокории подключается опущение век, как правило, над одним глазом, где более узкий зрачок.

Причины анизокории у новорожденных

Более частыми причинами являются нарушение развития вегетативной нервной системы грудничка или наследственная патология радужки. Если разница в диаметре зрачков появилась внезапно, то это может быть проявлением следующих патологий:

опухоль мозга;
аневризма сосудов головного мозга;
ушиб головного мозга;
энцефалит.

Причины анизокории у взрослых

аневризма головного мозга.
черепно-мозговая травма и сопутствующее кровотечение.
заболевания глазодвигательного нерва.
мигрень, в этом случае различный диаметр зрачков остается недолго.
новообразование или абсцесс головного мозга.
различные инфекционные процессы в головном мозге (энцефалиты, менингиты).
глаукома, увеличенное давление в одном из глаз может стать причиной
использование некоторых лекарственных средств, например, глазных капель, может вызывать обратимую разницу в размерах зрачков.
синдром Горнера. Новообразование в лимфатическом узле, расположенном вверху груди может стать причиной сильной анизокории, а также опущения века.
синдром Роке – причина рак легкого.
травма глаза с поражение мышц, ответственных за сужение и расширение зрачка.
расстройство мозгового кровообращения.
тромбы в сонной артерии.
воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, увеит).
наследственные аномалии развития зрительных органов.

Когда необходимо срочно обратится к врачу

Диагностика

Как дополнительные методы для уточнения того, почему появилась анизокория, могут быть использованы:

рентген легкого.
офтальмоскопия.
магнитно-резонансная томография головного мозга, с введением контрастного вещества.
диагностика спиномозговой жидкости.
регистрация внутриглазного давления.
допплерография сосудов головного мозга.

Лечение полностью зависит о выявленной причины данной патологии. Если это наследственное или физиологическое состояние, то в терапии нет необходимости. Если причина в инфекционных или воспалительных процессах, то назначают лечение для соответствующей нозологии. Назначают местные или системные антибиотики. При опухолевых процессах лечение хирургическое.

Причины

Когда диагностируется приобретенный недуг, причиной патологии может быть сбой в работе глазного аппарата либо нарушения в процессе функционирования нервной системы. В числе вероятных провокаторов болезни:

наркомания;
ранее протекающие инфекционные процессы (менингит и пр.);
заболевания, приводящие к поражению головного мозга;
глазные болезни воспалительного и не воспалительного характера (глаукома и др.);
злокачественное образование или гематома в головном мозге;
ранее перенесенная травма.

Согласно статистическим данным, наиболее частой причиной развития заболевания является травма глаза.

Диагностика

Анизокория выявляется при посещении офтальмолога. Специалист прибегает к следующим диагностическим мерам:

Cбор анамнеза – врач спрашивает пациента о сроках протекания болезни и особенностях наблюдаемой симптоматики.
Выявление пораженного зрачка. Доктор следит за реакцией структурной единицы на изменения условий освещенности.
Осмотр органов зрения на предмет поражений и воспалительных процессов.
Тесты фармакологические. Специалист закапывает в глаза специальные средства, которые помогают выявить синдром Горнера.

МРТ или компьютерная томография;
рентгенография головы и шеи;
тонометрия;
анализы крови и др.

Лечение

Медикаментозная терапия проводится в рамках приема следующих препаратов:

холиноблокирующие лекарства;
противомикробные препараты;
антибактериальные средства;
поливитаминные комплексы;
препараты для улучшения зрения.

Прогноз проводимого лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев он благоприятный.

Врожденная форма недуга не требует лечения, приобретенная асимметрия зрачков предусматривает проведение медикаментозной, иногда оперативной терапии. При своевременном обращении пациента к врачу прогноз лечения патологии благоприятный.

Причины анизокории

Патология, при котором у кошки один зрачок большой, а другой маленький, чаще всего является симптомом одного из глазных или неврологических заболеваний:

поражения роговой оболочки инородным телом или неправильным ростом ресниц;
глаукомы (атрофирования зрительного нерва из-за повышенного давления в глазу, приводящего к мидриазу);
увеита (воспаления сосудистой оболочки, проявляющегося миазом);
последствия увеита, выражающегося в рубцевании участка между линзой и радужной оболочкой;
отслоении сетчатки;
дегенеративных генетических или возрастных изменений в радужной оболочке;
опухоли.

Помимо перечисленных недугов, причинами разных зрачков у кошки могут быть:

травма или патология головного мозга;
судорожный синдром при лейкемии.

Каждая из причин анизокории у кошек достаточно серьезна. Многие из указанных выше недугов способны привести к снижению или полной утрате зрения.

Визуальные признаки аномалии

Анизокория у кошек может заявлять о себе не только разными размерами зрачков, но и другими проявлениями, которые замечаются в пораженном глазу:

усиленным слезотечением;
выделениями;
покраснением;
помутнением или посинением роговицы;
нарушением работы века.

Питомец может постоянно тереть больной глаз, щуриться, выглядеть возбужденным.

Диагностика анизокории

В ветклинике хвостатый пациент будет исследован у офтальмолога с помощью щелевой лампы и флюоресцеинового теста (окрашивания роговицы для определения язв или травм). Однако опытный ветеринар не ограничится визуальным осмотром кошки, у которой разные размеры зрачков.

Для подтверждения первоначального диагноза будет дано направление на лабораторное исследование:

тонометрию;
измерение объема слезы;
анализ на конъюнктивит;
фармакологические тесты;
электроретинографию;
УЗИ-, КТ-, МРТ-диагностику.

При подозрении на лейкемию к этому перечню тестов добавляются биопсия костного мозга, анализ крови.

Терапия или хирургия?

В зависимости от причины анизокории и общего состояния здоровья кошки, выбирается программа лечения:

противовоспалительная терапия при увеите;
устранение повреждающего фактора и применение антибиотиков при травмировании роговицы;
хирургическое вмешательство или применение гипотензивных препаратов при глаукоме;
стероидные гормоны при заболевании зрительного нерва;
удаление новообразования на операционном столе.

Восстановление кошки определяется причиной анизокории и адекватностью лечения в домашних условиях. Владелец животного должен быть готовым к тому, что в некоторых случаях потребуется длительный терапевтический курс и тщательный контроль над источником недуга.

Анизокория требует скрупулезного обследования и грамотного подхода к лечению. Вот почему, заметив, что у кошки зрачки разного размера, нужно срочно обратиться за профессиональной помощью в ветклинику. Если любимец ослепнет, возвратить ему зрение будет практически невозможно.

Факторы появления зрачков разного размера

На размер зрачков, влияют некоторые факторы в большинстве случаев.

Причины этой особенности могут быть совершенно любыми. Фактором таких изменений может быть наследственная предрасположенность. Если в роду имелись такие особенности, то они, скорее всего, передадутся по наследству. Это генетическое отклонение, оно безопасно для здоровья и не нуждается в лечении.
Вторая причина - неправильная работа мышц глаза при проникании лучей света в зрачок, при этом наблюдается видимое проявление анизокории. На зрачок воздействуют некоторые медикаменты (капли или препараты для глаз), действие этих лекарств может привести к таким изменениям. Если зрачки разного размера и это приводит к тому, что они визуально отличаются, то правильным решением будет отказ от использования противоастматических ингаляторов и некоторых видов капель.
Ещё одна причина - поражение зрительного нерва, который не подаёт сигнал о проникании светового луча, и мышцы не могут сократиться. На возникновение анизокории, также окажут влияние травмы головного мозга или же заболевания неврологического характера.

Один зрачок больше другого

Состояние, характеризуемое асимметрией правого и левого зрачка, в научном мире носит название анизокории. Проявления данной патологии определяются самостоятельно: достаточно увидеть два зрачка с неодинаковыми размерами. Это указывает на приобретенное заболевание или врожденный дефект. Отклонения в размерах зрачков успешно диагностируются и поддаются излечению.

Важно установить, состояние которого из зрачков отклонено от нормы. Это поможет правильно определить причину нарушения и назначить качественное лечение. При диагностике следует исключить факт употребления наркотических препаратов, которые вызывают подобные нарушения.

Врачи определяют три группы описываемой патологии в соответствии с:

Врожденностью или приобретенностью нарушения, являющегося результатом поражения глаз.
Односторонностью или двусторонностью анизокории.
Этиологией заболевания – глазная или общего характера.

Причины разных по размеру зрачков у взрослого

В целом причины появления этого состояния многообразны.

Они делятся на две группы:

Офтальмологические.
Неврологические.

Изменение зрачка, произошедшее в связи с глазными болезнями, имеет одну из следующих причин:

Увеит.
Ирит.
Иридоциклит.
Операции и травмы на глазах.
Имплантированная линза.

Синдром Горнера: способен развиться при сопутствующих заболеваниях шеи, головы, легких.
Синдром Эйди: причины этого заболевания до сих пор не ясны.
Повреждение нервных волокон глазного яблока.
Паралич нерва; часто бывает следствие инсульта, новообразований головного мозга.
Герпес опоясывающий.
Применение определенных препаратов, в том числе наркотического плана.

снижение остроты зрения;
раздвоение;
потеря зрения;
боль в голове;
ощущение тумана в зоне видимости;
температура;
тошнота;
глазная боль;
боязнь света.

Обращение к специалистам поможет избежать осложнений и вылечить заболевание на ранних стадиях.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/problema/odin-zrachok-bolshe.html

Разные по размеру зрачки у ребенка

Почему один зрачок больше другого у ребенка? Возникновение анизокории у ребенка – признак патологического состояния нервной системы, обуславливается не сонливостью, повышенной возбудимостью ребенка, а врожденными факторами. В качестве сопутствующих заболеваний называют косоглазие, опущение века.

Причины изменения размера зрачка:

Травма головного мозга.
Отек мозга, вызванный менингитом, энцефалитом.
Травма глаза с повреждением радужки.
Отравление отдельными видами ядов.
Передозировка лекарственных препаратов.
Опухоль мозга.
Синдром Эйди.
Наследственность.

Если малолетний ребенок получил травму, сильно ударившись головой, необходимо проверить состояние зрачков. При отклонении в размерах одного из них следует срочно вызвать доктора. Он исключит сотрясение головного мозга у ребенка, а в случае подтверждения назначит правильное лечение.

Почему у грудничка расширен любой из зрачков

Причинами анизокории у новорожденных являются:

Наследственные факторы. Поводов беспокоиться нет, если родитель тоже страдает анизокорией.
Слабая мышечная система. Мышцы радужки работают плохо. Затемнение освещения в здоровом состоянии вызывает расширение зрачка. При нарушении зрачок изменяется в размерах одновременно со вторым, а затем – быстрее.
Прием лекарственных препаратов. Многие глазные капли приводят к снижению чувствительности радужки. Уровень освещенности перестает быть стимулом к сужению и расширению зрачка.
Травма. Груднички могут демонстрировать окружающим зрачки разного размера после ушиба головы, падения с небольшой высоты, родовой травмы.
Сдавление нерва глазного яблока. Может иметь массу последствий, среди которых анизокория – самое безобидное. Повышение давления внутри черепной коробки способно привести к более тяжелым последствиям.
Серьезные внутренние заболевания у грудничка: кровоизлияние, онкология, тромбоз сонной артерии, менингит.

Болезни, из-за которых различные зрачки

Изменение размера только одного зрачка спровоцировано целым рядом болезней:

воспаление радужки – ирит;
инфекции;
травмы;
опухоли мозга;
синдром Горнера, при котором анизокория усиливается в полной темноте;
синдром Эйди, в случае которого нарушается аккомодация и резко снижается качество зрения;
мигрени;
рак щитовидки, сопровождающийся увеличением лимфоузлов, тромбозами сонной артерии.

Синдромы Горнера и Эйди не имеют большого распространения, поэтому симптоматика их малознакома. При синдроме Эйди расширение зрачка при перемещении взгляда происходит крайне медленно. Это влечет нарушение аккомодации и снижение остроты зрения. Часто отмечается у женщин в молодом возрасте.

Проблема может быть симптомом опасного заболевания

Особенно осторожными следует быть в том случае, если параллельно с анизокорией наблюдаются:

лихорадка;
снижение зрения;
двоение в глазах;
боязнь света;
приступы тошноты;
боль в глазах;
рвота.

Сам по себе измененный размер только одного зрачка редко доставляет какие-либо неудобства, кроме эстетических. Больше неудобств доставляют симптомы состояний, вызвавших данное заболевание.
В случае, если анизокория является физиологическим состоянием, основными симптомами будут:

выраженное проявление в темноте;
сохраненная и правильная реакция на воздействие света;
исчезновение симптомов при использовании расширяющих зрачок капель;
различие в размерах зрачка не более 1 миллиметра.

Если причиной анизокории стал проявившийся синдром Горнера, то симптоматика будет включать в себя:

увеличение разницы размеров зрачков более, чем на 1 миллиметр;
более медленное расширение пораженного зрачка в темноте;
зрачковые реакции сильно замедлены;
система потовыделения работает с нарушениями.

Данное поражение нервной системы сопровождается большим количеством симптомов, которые можно легко определить. При подозрении на нарушения в работе систем организма необходимо срочно посетить врача.

Еще одна причина анизокории - паралич глазодвигательного нерва.

Если данная проблема имеет место, следует обратить внимание на следующие симптомы:

более слабое расширение одного из зрачков;
движение глаз ограничено;
отсутствие реакции зрачка на свет, на движение отклик есть;
при отклонении глазного яблока верхнее веко приподнимается;
боли при движении глазного яблока.

Иногда анизокория может являться характерной реакцией на прием лекарственных препаратов: пилокарпина, атропина, адреналина, нафазолина. Данные перечень достаточно большой, при выборе средства нужно внимательно читать аннотацию к препарату.

При использовании некоторых составов симптоматика может быть следующей:

отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
отсутствие прочих патологических изменений радужки глаза;
нарушение ближнего зрения.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

зрачок расширен, реакция на свет утеряна;
осмотр в щелевой лампе подтверждает наличие травмы.

Необходимая диагностика, анамнез

Поиск причин заболевания и способов его устранения всегда начинается со сбора анамнеза. Выясняется давность развития патологии, степень проявления признаков анизокории. Хорошо помогают в процессе диагностики простые фотографии. Важно, что они должны быть сделаны до момента начала заболевания.

Кроме того, обязательное обследование должно включать следующие моменты:

определение характера изменения зрачков на свету;
исследование зрачков в темноте;
компьютерная томография;
определение скорости реакции на свет;
определение уровня симметричности;
ангиография;
ультразвуковое исследование.

Как сделать, чтобы один зрачок был расширен больше другого

При некоторых видах исследований применяют именно этот препарат, так как он позволяет обеспечить состояние покоя глазного дна. Самостоятельно использовать данное средство нельзя.

Наши предки четко понимали, что вызвать расширение или сужение могут определенные чувства:

любовь;
ненависть;
сексуальное возбуждение;
удивление.

Человеческий зрачок – точный прибор, позволяющий определить психическое и физическое состояние человека. Это касается только тех случаев, когда здоровье в норме. При выраженных нарушениях изменение только одного зрачка не может служить достоверным указанием на состояние души.

Почему один зрачок больше другого

Что такое анизокория

На диаметр зрачка влияют:

нервная система (симпатическая и парасимпатическая);
мышцы радужной оболочки, отвечающие за сокращение и расслабление зрачка.

Влияние симпатической нервной системы вызывает расширение зрачка, а парасимпатической – сужение. Иногда возникает нарушение процессов нервной передачи или регуляции, что приводит к разному диаметру зрачков.

Анизокория может возникнуть из-за нарушений в мышечном аппарате радужки. Когда мышцы теряют способность полноценно сокращаться или расслабляться под действием ряда причин, диаметры зрачков становятся разными.

Классификация

По возникновению анизокорию делят на два вида:

Врожденная – анизокория у грудничка, вызванная недоразвитием нервной системы или радужки.
Приобретенная – возникшая в течение жизни ввиду каких-то заболеваний или повреждений.

Согласно другой классификации анизокория бывает:

Физиологическая – у здоровых людей.
Патологическая – вызванная офтальмологическими или неврологическими заболеваниями.

Разный диаметр зрачков может быть вариантом нормы, что называют физиологической анизокорией. К этому случаю относят ситуацию, когда диаметр зрачков различается в пределах 1 мм, нет других проявлений заболеваний, нет предшествующих причин. Чаще такое встречается у молодых людей.

Анизокория у детей часто бывает физиологической и проходит самостоятельно через некоторое время.

При каких заболеваниях возникает анизокория

Анизокория у взрослых и детей вызывается одними и теми же причинами. Условно их можно разделить на офтальмологические и неврологические. Они взаимосвязаны и переплетаются между собой.

Причины анизокории со стороны глазного органа:

Травма глаза или головы с повреждением нервных путей или мышц радужки. Анизокория при ЧМТ возникает при повреждении нервов или зрительных зон головного мозга, кровоизлияниях.
Ирит – воспаление радужной оболочки, сопровождающееся болью, покраснением, нарушением функции мышц радужки.
Некоторые лекарственные препараты в местных или системных формах: «Пилокарпин», «Ипратропия бромид».
Высокое внутриглазное давление в одном глазу.
Доброкачественное расширение зрачка при синдроме Холмса-Ади. Этот синдром возникает после оперативного лечения катаракты, после механического повреждения, нарушения микроциркуляции, при инфекционных процессах.
Онкологические новообразования глаз или головы.

Заболевания неврологического характера, приводящие к анизокории:

Синдром Бернара-Горнера – поражение волокон симпатической системы.
Синдром Аргайла-Робертсона, причиной которого чаще выступает сифилитическое или диабетическое поражение нервной системы.
После ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения). Чаще бывает при геморрагическом ОНМК, когда кровообращение нарушается ввиду разрыва сосуда.
Воспалительные болезни головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс).
При сахарном диабете по причине паралича нервных волокон.
Мигрень – неврологическая головная боль, чаще односторонняя (боль половины головы).
Аневризма сосудов головного мозга – выпячивание сосудистой стенки с нарушением кровотока и высоким риском разрыва.
Высокое внутричерепное давление из-за травм, отека, нарушения кровообращения мозга.
Паралич III пары черепных нервов (повреждение глазодвигательного нерва с нарушением его функций).
Остеохондроз. При шейном остеохондрозе анизокория вызывается ухудшением кровотока в сосудах шеи и защемлением нервов.

Иногда зрачки становятся разного диаметра после сильного переутомления. Следует отдохнуть, тогда симптом быстро проходит.

Более детально об анизокории расскажет в следующем видео врач-офтальмолог:

Симптомы болезни

Анизокория у ребенка или взрослого проявляется одинаково. Основное проявление – косметический дефект: различие в диаметре зрачков. При небольшой разнице других симптомов может не быть. При большой – возможны следующие симптомы:

двоение предметов, затуманенность взгляда, что приводит к искаженному восприятию изображений;
быстрая утомляемость глаз;
головная боль.

Возможны признаки воспаления, что характерно для инфекционных патологий глаз: покраснение, отечность, жжение, боль в глазных яблоках.

Если причина в неврологических болезнях, воспалении головного мозга, то отмечаются высокая температура, головная боль, расстройства сознания, рвота, светобоязнь, нарушения рефлексов.

Что возможно при неврологических синдромах, связанных с поражением нервных волокон:

опущение века;
выпячивание глазного яблока;
нарушение чувствительности;
снижение потоотделения на стороне поражения.

У новорожденного может быть, как изолированное проявление анизокории в виде разных зрачков, так и сочетание с общими симптомами.

Диагностика болезни

Что привело к патологическому симптому, поможет разобраться офтальмолог или невролог.

Обследование человека начинается с выяснения возможных причин, вызвавших анизокорию. Врач уточняет, что могло привести к патологии, были ли травмы глаз или головы, какие-то заболевания, что из лечения получал человек в последнее время. Затем проводятся обследования офтальмологического характера:

наружный осмотр глаз с определением реакции зрачков на свет;
тонометрия;
офтальмоскопия;
биомикроскопия;
диафаноскопия;
тест с «Пилокарпином»;
УЗИ глазных яблок.

При подозрении на патологию со стороны головного мозга или нервных волокон назначают:

МРТ головного мозга с введением контрастного вещества;
электроэнцефалографию;
исследование спинномозговой жидкости;
допплеровское исследование сосудов головы и шеи.

Эти обследования помогают найти участок поражения, который вызвал изменения зрачков.

При подозрении на инфекционные процессы сдаются биологические жидкости на анализ, что позволяет определить возбудителя.

Методы лечения синдрома разных зрачков

Необходимость, а также объем терапии определяет врач (офтальмолог или невролог). Как правило, при врожденной и физиологической анизокории лечение не требуется.

Что поможет в той или иной ситуации, зависит от основной причины. Варианты лечения анизокории:

Нейростимуляция. Эффективна при неврологическом повреждении нервных волокон.
Хирургическое восстановление. Выполняют при травмах глаза, сращениях радужки.
Противовоспалительное и антибактериальное лечение увеита. Назначают антибиотики в глазных формах: «Флоксал», «Тобрекс»; мази «Тетрациклин», «Эритромицин», а также противовоспалительные капли: «Диклофенак», «Индоколлир». Выраженное воспаление снимают глюкокортикостероидными каплями «Дексаметазон».
При сифилисе назначают комплексное лечение в виде инъекций и таблеток (антибактериальные, дезинтоксикационные, противовоспалительные средства).
Воспалительные болезни головного мозга подлежат сочетанной терапии антибиотиками, дезинтоксикационными средствами, противовоспалительными и противоотечными препаратами.
При онкологии проводят удаление очага, химиотерапию, лучевую терапию.
Некоторые неврологические болезни требуют гормональной инъекционной терапии.

Профилактика

Не существует специфической профилактики анизокории. Что поможет снизить вероятность развития синдрома:

ношение защитной маски на опасной работе, что помогает защитить глаза от повреждений;
ношение защиты для головы на опасной работе, что защищает от ЧМТ;
своевременное обследование, грамотное лечение болезней глаз, инфекций, патологий внутренних органов;
ведение здорового образа жизни.

Смотрите дополнительно сюжет из «Жить здорово» тема популярной передачи про разные зрачки:

А что вы знаете об анизокории? Встречали ли вы людей с разными зрачками? Оставляйте комментарии, делитесь статьей с близкими. Будьте здоровы, всего доброго.

Новорожденные, дети

Зрачки разного размера у ребенка, который только появился на свет, свидетельствуют о врожденной форме патологии. Также это может быть признаком другого заболевания или нарушения. Например, если анизокория возникает внезапно, то причиной может быть травмирование головного мозга, наличие новообразования, аневризм кровеносной системы в полости черепа или энцефалит. Если ребенок родился с патологией, то причиной может быть недоразвитие вегетативной НС или врожденные болезни радужной оболочки. Как правило, сопровождается опущением века или косоглазием. Для более старшей детской возрастной категории свойственна другая этиология. Итак, разные зрачки по размеру у ребенка – причины:

Травмирование любого отдела головного мозга или зрительного аппарата.
Перенесенные операции на глазах. Чаще всего в этом случае повреждается сфинкс или радужная оболочка.
Энцефалит, менингит.
Воспалительные процессы в радужке и аневризма сосудов.
Новообразования в головном мозге.
Интоксикация ядами и передозировка при приеме медикаментозных препаратов.
Синдром Эйди.