Если укол попал в нерв, то может развиться постинъекционная невропатия.

Нам встретилось 8 случаев постинъекционного поражения нижнего ягодичного и седалищного нервов, а также заднего кожного нерва бедра. У одного из этих больных пострадал также и половой нерв, т. е. был отмечен полный синдром подгрушевидного отверстия. Когда после инъекции симптоматика развивалась остро и подостро, видимой основной причиной невропатий был тканей. Поздние постинъекционные невропатии после укола, вероятно, возникали из-за образования спаек.

При комах или наркозе оба ягодичных и седалищный нервы могут поражаться из-за сдавления весом тела, лежащего на твердой поверхности.

Описан случай поражения верхнего и нижнего ягодичного нервов после случайного укола у больной со спондилолистезом LIV-LV и остеолизом LIV позвонков. Позднее развился перелом шейки бедра на стороне невропатии (de Jong, Van Werden). Авторы полагают, что здесь была компрессия ягодичных нервов на уровне грушевидной мышцы как следствие выраженного поясничного лордоза и недостаточной стабилизации спины.

В отечественной литературе есть указания на рефлекторный синдром грушевидной мышцы, что связывается со сдавлением одного только седалищного нерва. В 9 наших наблюдениях спондилогенного синдрома грушевидной мышцы страдали не только седалищный, но и нижний ягодичный нервы. В этих случаях вероятной причиной развития синдрома подгрушевидного отверстия был спазм грушевидной мышцы.

Лечение после укола в нерв

При постинъекционных ягодичных невропатиях после случайного укола в нерв мы попеременно вводили по 25 мг гидрокортизона то в месте инъекции, то в области большого седалищного отверстия, с интервалом в 5-7 дней между введениями препарата. У 8 из 11 больных результатом такой терапии было значительное улучшение. Подобный эффект отмечен нами при спондилогенных невропатиях нижнего ягодичного и седалищного нервов. Одномоментно вводилось по 10 мл 1% раствора новокаина и 25 мг гидрокортизона, курс — по 6-10 инъекций с недельным интервалом между ними. Методика введения препаратов в область подгрушевидного отверстия приведена в разделе, посвященном седалищному нерву. Значительное улучшение наступило у 5 из 9 больных, улучшение — у 2, и у 2 больных не было эффекта.

При безуспешности консервативной терапии проводят оперативный невролиз в области надгрушевидного и (или) подгрушевидного отверстий.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Понятию «невралгия седалищного нерва » предшествовал термин «воспаление седалищного нерва», и со временем последний потерял...
  2. Периферическая имплантация нерва это пересадка периферического отрезка пораженного нерва в другой неповрежденный нерв....
  3. Симптомы повреждения седалищного нерва наиболее выражены при его полном разрыве....

Что вызывает повреждение нервов конечностей?

Повреждения периферических нервов конечностей встречаются у 20-30% пострадавших в автодорожных происшествиях, при производственных травмах и во время занятий спортом. Большинство авторов сходятся во мнении, что наиболее и предплечья, парезом волокон срединного нерва, идущих к сгибателям пальцев. Парализуются все мелкие мышцы кисти, возможно, и длинные сгибатели пальцев кисти. Кожная чувствительность нарушается по локтевой стороне плеча, предплечья и кисти (в зонах локтевого и срединного нервов). При выпадении функций шейного симпатического нерва выявляют синдром Хорнера (птоз, миоз и энофтальм).

Повреждения отдельных стволов плечевого сплетения, как и тотальное его повреждение, могут быть и при закрытых травмах.

В случаях полного пареза плечевого сплетения верхняя конечность свисает вдоль туловища, умеренно отёчна, синюшна, без признаков функционирования мышц. Чувствительность отсутствует до уровня плечевого сустава.

Повреждения длинного грудного нерва (С 5 -С 7)

Возникает при подтягивании на руках, в результате давления тяжёлого рюкзака у альпинистов и т.д. Следствием бывает парез передней зубчатой мышцы. При попытке поднять руки вперёд у больного отходит медиальный край лопатки (крыловидная лопатка). Нарушений чувствительности нет.

Повреждения подкрыльцового нерва (С 5 -С 6)

Причина травмы - вывихи плеча, реже переломы хирургической шейки плеча. Характеризуется парезом дельтовидной и малой круглой мышц, в результате чего нарушаются отведение и наружная ротация плеча. Чувствительность выпадает по наружной поверхности проксимального отдела плеча (шириной в ладонь).

Повреждения подлопаточного нерва (С 4 -С 6)

Причины возникновения и нарушения функций те же, что и при повреждении подкрыльцового нерва. Возникают в результате пареза надостной и подостной мышц. Чувствительность не страдает.

Повреждения кожно-мышечного нерва (С 5 -С 7)

Изолированные повреждения встречаются редко, чаще кожно-мышечный нерв травмируется с другими нервами сплетения. Вызывают паралич двуглавой мышцы плеча, а при более высоких поражениях - клювоплечевой и плечевой мышц, из-за чего возникают слабость при сгибании и супинации предплечья и незначительное снижение чувствительности по лучевой стороне предплечья.

Повреждения лучевого нерва (С 5 -С 8)

Повреждения лучевого нерва - самая частая разновидность повреждений нервов верхней конечности, возникающая вследствие огнестрельных ранений и закрытых переломов плеча. Клиническая картина зависит от уровня травмы.

  • При повреждении нерва на уровне верхней трети плеча выявляют паралич трёхглавой мышцы плеча (нет разгибания предплечья) и исчезновение рефлекса с её сухожилия. Чувствительность выпадает по задней поверхности плеча.
  • При повреждении нерва на уровне средней трети плеча возникает наиболее известная клиническая картина, характеризующаяся парезом разгибателей кисти («висячая кисть»), становится невозможным разгибание кисти, основных фаланг пальцев, отведение I пальца, нарушается супинация. Кожная чувствительность расстраивается на тыле предплечья и радиальной половине тыла кисти (не всегда с чёткими границами), чаще в зоне основных фаланг I, II и половины III пальца.

Повреждения срединного нерва

Причиной становятся огнестрельные ранения плеча, резаные раны дистального отдела ладонной поверхности предплечья и лучезапястной складки.

При повреждении нерва на уровне плеча становится невозможным сгибание кисти и пальцев, сжатие кисти в кулак, противопоставление I пальца, пронация кисти. Быстро развивающаяся атрофия thenar придаёт кисти своеобразный вид («обезьянья лапа»). Чувствительность расстраивается по лучевой половине ладонной поверхности кисти и первых трёх с половиной пальцев на тыле - средних и концевых фаланг II и III пальцев. Появляются выраженные вегетативные расстройства: сосудистая реакция кожных покровов, изменения потоотделения (чаще повышенное), кератозы, усиление роста ногтей, каузалгии с положительным симптомом «мокрой тряпки»: смачивание кисти уменьшает жгучие боли.

При повреждении нерва ниже ветвей, отходящих к пронаторам, клиническая картина изменяется. Она проявляется только нарушением противопоставления I пальца, но чувствительные расстройства бывают такими же, как и при повреждении на уровне плеча.

Повреждения локтевого нерва

Встречают при переломах мыщелка плеча, резаных ранах предплечья и ранах на уровне лучезапястного сустава. Локтевой нерв в основном иннервирует мелкую мускулатуру кисти, поэтому при его повреждении исчезают приведение I и V пальцев, сдвигание и раздвигание пальцев, разгибание ногтевых фаланг, особенно IV и V пальцев, противопоставление I пальца. Развившаяся атрофия hypothenar придаёт кисти характерный вид («когтистая кисть»). Чувствительность выпадает на уль-нарной половине кисти, а также на полутора пальцах ладонной и двух с половиной пальцах тыльной стороны.

Повреждения бедренного нерва

Повреждения бедренного нерва возникают при переломах таза и бедра. Повреждение бедренного нерва вызывает паралич четырёхглавой и портняжной мышц; разгибание голени становится невозможным. Исчезает коленный рефлекс. Чувствительность нарушается по передней поверхности бедра (передний кожный бедренный нерв) и передневнутренней поверхности голени (подкожный нерв).

Повреждения седалищного нерва (L 4 -S 3)

Повреждение этого самого крупного нервного ствола возможно при разнообразных травмах на уровне таза и бедра. Это огнестрельные ранения, колотые раны, переломы, вывихи, растяжения и сдавления. Клиническая картина повреждения складывается из симптомов поражения большеберцового и малоберцового нервов, причём поражение последнего имеет более яркие проявления и всегда выступает на первый план. Выявление одновременно признаков нарушения функций боль-шеберцового нерва указывает на травму седалищного нерва.

Повреждения малоберцового нерва (L 4 -S 2)

Наиболее частая причина изолированного повреждения малоберцового нерва - травма в области головки малоберцовой кости, где он наиболее близко прилежит к кости. Основные признаки -.отвисание стопы и её наружного края («конская стопа»); активное тыльное сгибание и пронация стопы невозможны из-за пареза малоберцовых мышц. Кожная чувствительность отсутствует по передненаружной поверхности нижней трети голени и на тыле стопы.

Повреждения большеберцового нерва

Встречают при переломах большеберцовой кости и других механических травмах в зоне прохождения нерва. Выключение иннервации приводит к выпадению функции сгибания стопы и пальцев, её супинации. Ходьба на носках становится невозможной. Исчезает ахиллов рефлекс. Чувствительность нарушается на задне-наружной поверхности голени, наружном крае и всей подошвенной поверхности стопы и пальцев.

Общие принципы лечения повреждений нервов конечностей

Лечение повреждений нервов конечностей должно быть комплексным, его следует начинать с момента установки диагноза. Различают консервативное и оперативное лечение. Это деление условно, так как после оперативного вмешательства используют весь арсенал консервативных средств, способствующих восстановлению иннервации.

Консервативное лечение повреждения нервов конечностей

Начинают с иммобилизации конечности в функционально выгодном положении с максимально возможным исключением воздействия силы тяжести на повреждённую, если повреждение нервного ствола расположено в проксимальном отделе конечности (надплечье, плечо, бедро). Иммобилизация служит средством профилактики контрактур в порочном положении. Применение её обязательно, поскольку при закрытых травмах прогноз и сроки лечения предсказать чрезвычайно трудно. Иммобилизация же в виде гипсовых и мягкотканных (повязка-змейка или косыночная) повязок предупреждает и отвисание конечности. Оставленная без фиксации верхняя конечность в результате действия силы тяжести отвисает книзу, перерастягивает парализованные мышцы, сосуды и нервы, вызывая в них вторичные изменения. От избыточной тракции могут возникать невриты ранее не повреждённых нервов.

Назначают медикаментозную стимуляцию нервно-мышечного аппарата по следующей схеме:

  • инъекции монофостиамина по 1 мл подкожно и бендазол по 0,008 внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней;
  • затем в течение 10 дней больной получает инъекции 0,06% раствора неостиг-мина метилсульфата по 1 мл внутримышечно;
  • потом вновь повторяют 10-дневный курс монофостиамина и микродоз бенда-зола.

Параллельно назначают физиофункциональное лечение. Начинают его с УВЧ на область травмы, затем применяют обезболивающие физиопроцедуры (электрофорез прокаина, ДДТ, «Луч», лазер). В последующем переходят на лечение, направленное на профилактику и рассасывание рубцово-спаечного процесса: электрофорез калия йодида, фонофорез гиалуронидазы, парафин, озокерит, грязи. Очень полезны продольная гальванизация нервных стволов и электростимуляция мышц, находящихся в состоянии пареза. Эти процедуры предупреждают перерождение нервов и мышц, контрактуры, уменьшают отёки. Обязательно применение активной и пассивной лечебной гимнастики, массажа, водных процедур, гипербарической оксигенации.

Известно, что регенерация нерва и его рост не превышает 1 мм в сутки, поэтому процесс лечения растягивается на месяцы и требует настойчивости и терпения как больного, так и врача. Если в течение 4-6 мес лечения нет клинических и электрофизиологических признаков улучшения, следует перейти к оперативному лечению. Если же консервативное лечение не даёт результата в течение 12-18, максимум 24 мес, надежды на восстановление функций повреждённого нерва нет. Необходимо переходить на ортопедические способы лечения: пересадку мышц, артродезы в функционально выгодном положении, артроризы и т.д.

Оперативное лечение повреждения нервов конечностей

Оперативное лечение повреждения нервов конечностей показано в следующих случаях.

При открытых повреждениях конечностей первичный шов нерва можно выполнить в тех случаях, когда после первичной хирургической обработки предполагают ушивание раны наглухо. В противном случае оперативное лечение должно быть отсрочено до 3 нед или до 3 мес и более. В первом случае речь идёт о раннем отсроченном вмешательстве, во втором - о позднем. Если выявлено повреждение костей, сосудов, то сначала необходимо выполнить остеосинтез, затем сшивание сосудов, а потом нейрорафию.

Первичный шов нерва производят после его мобилизации, усечения повреждённых концов бритвой, подготовки ложа, сближения и контакта «освежённых» поверхностей. Атравматичными иглами с тонкими нитями (№ 00) накладывают 4-6 узловатых швов за эпиневрий, стараясь избегать сдавлений нерва и его скручивания по оси. После ушивания раны накладывают гипсовую иммобилизацию (лонгету) в положении, способствующем сближению концов нерва, на 3 нед. Оперированному больному проводят весь комплекс консервативного лечения повреждения нервов конечностей.

Неправильно сделанный укол в ягодичную мышцу грозит серьезными последствиями, и наиболее опасно попадание в седалищный нерв. Предпочтения инъекционного метода введения лекарственных препаратов обусловлено быстротой действия и высокой эффективность, но о возможных осложнениях пациенты практически не задумываются. Чем же опасно попадание укола в нерв?

Какие симптомы указывают, что задет седалищный нерв?

Травма нервных волокон передается невыносимой болью. Для человека с низким болевым порогом чревато потерей сознания.

Основные показатели неудачного введения препарата сводятся к следующим критериям:

  • приступы боли невозможно купировать даже после окончания процедуры;
  • изменятся характер боли, она становиться приступообразной, но травма доставляет дискомфорт постоянно;
  • слабость в ногах, снижения активности движения;
  • невозможность самостоятельно ходить;
  • частичное нарушение функционирования локомоторной системы.

Боль усиливается при давлении на нижние конечности (передвижение). Бездействие может привести к полной парализации пациента.

Первая помощь

Что делать, если укол проводился в домашних условиях неквалифицированным сотрудником? Надо срочно вызывать карету скорой помощи или отправляться в больницу самостоятельно. Очень важно при раздражении или травме седалищного нерва оказать своевременную помощь.

Если симптомы возникли по вине медицинского персонала, обязательно обратиться к врачу с жалобами на неутихающую боль или другие отклонения.

Для снижения боли, опоясывающей нижнюю половину позвоночника, конечности, используют блокаду. В пораженную область уколом водят следующие растворы:

  • Новокаин;
  • Диклофенак;
  • Лидокаин;
  • Диспроспан.

Доза введение препарата определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей. Для усиления лечебного эффекта допустимо инъекция дополнительного вещества – Гидрокартизона.

Важно! Пациентам с диагностированием заболеваний печени и почек, в период беременности, лактаций противопоказано воздействие вышеперечисленных лекарственных препаратов.

Такие манипуляции позволяют в кратковременные сроки добиться облегчения состояния пациента, остановить воспалительный процесс, снизить шансы развития побочных эффектов.

Медикаментозная терапия

Лечение седалищного нерва требует консервативных методов.

В основу медикаментозного способа заложен прием лекарственных средств, таких как:

  1. Нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным эффектом.
  2. Болевые ощущения подавляются при помощи анальгетиков.
  3. Миорелаксанты помогают снизить напряжения мышечной ткани мускулатуры.
  4. Улучшить периферическое кровообращение можно с помощью миотропных спазмолитиков.

Некорректный укол в седалищный нерв влечет за собой последствия, победить которые легче при комплексной терапии. Оперативно восстановиться поможет лечебная гимнастика.

Нюанс! Нельзя путать лечебную физкультуру с обычной. Главная задача ЛФК – устранение посттравматического синдрома. Комплекс щадящих упражнений назначается в период реабилитации для укрепления мышечного каркаса, тренировки выносливости мышц.

Во время лечения раздраженного нервного волокна рекомендуются регулярные водные процедуры в бассейне, езда на велосипеде. Заниматься надо без надрыва организма, правильно соизмерять физическую нагрузку с отдыхом.

Народная медицина

На вопрос пациента, можно ли лечить поврежденный седалищный нерв в домашних условиях, ответ положительный. Но только после согласования методики с медработником. Нетрадиционная терапия, как самостоятельный способ восстановления, слабоэффективная. Ее предназначение – общее укрепление иммунитета и ускорение ликвидации побочных эффектов.

С осторожностью надо относиться к дарам природы. Компоненты в составе некоторых мазей или примочек обладают согревающим эффектом могут спровоцировать появление аллергических реакций.

Лечебные ванны с добавлением фитопрепаратов рекомендуется принимать не только во время лечения последствий некорректного укола в область седалищного нерва, но и в профилактических целях.

По окончанию терапевтического курса обязательно следует заключительный осмотр доктором. Говорить о прогнозах лечения может только специалист. По мере необходимости назначается повторный курс. Чтобы ишиалгия не перешла в хроническую форму, она должна быть полностью устранена.

А как правильно сделать выбор места для укола?

Если человек берется самостоятельно сделать укол своим близким или родным, то он должен понимать всю степень ответственности. Малейшая оплошность при уколе чревата нарушением опорно-двигательной системы, парализацией нижних конечностей.

Не имея медицинского образования, мало кто знает, что нервный ствол можно прощупать пальпационно. Для этого следует, визуально разделить ягодицу на четыре части горизонтальной и вертикальной линией. Верхняя наружная часть квадрата – единственное правильное место для попадания. Отклонение от заданной области или на стыке повышает риск того, что будет задет седалищный нерв.

От того, насколько безболезненно и грамотно введена инъекция, зависит и длина иголки. Особенно этот вопрос актуален при вакцинации детей. Мышечная масса ягодичных полушарий меньше, чем у взрослых, поэтому длинная игла может травмировать седалищный нерв, спровоцировать развитие ишиаса.

Риски попасть в седалищный нерв при введении внутримышечной инъекции медработниками минимальны. Поэтому следует доверять свое здоровье и здоровье детей специалистам.

Болезни периферических нервов способны доставлять массу проблем, таких как онемение конечностей, появление режущих и колющих болей и т.д.

Одним из самых распространенных заболеваний такого рода считается невралгия либо воспаление седалищного нерва (ишиас) .

Так как основными предпосылками развития ишиаса становятся систематические нарушения режима питания и малоподвижный образ жизни, данное заболевание наблюдается даже у молодых пациентов (начиная с 30 лет).

Защемление седалищного нерва приводит к выраженному болевому синдрому, воспалению нервного окончания, ограничению подвижности в ногах и пояснице.

При лечении ишиаса используются разные методики, позволяющие избавиться от ограничений активности и болевых ощущений, в т.ч. уколы .

Также для обозначения разновидностей заболевания, вызванных причинами разного характера, используют термины «радикуломиелоишемия», «радикулоишемия» и «радикулопатия» .

Видео: "Синдром грушевидной мышцы - что это такое?"

Какие типы медикаментов применяют при ишиасе?

Медикаментозное лечение ишиаса подразумевает использование разных форм медикаментов. В частности, могут применяться следующие разновидности лекарственных средств.

Таблетки и микстуры

К недостаткам данных форм выпуска относится то, что они часто оказываются не только малоэффективными, но и усугубляют течение патологических процессов. В некоторых случаях возникают побочные эффекты со стороны почек, желудка, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы. Длительный прием таблеток увеличивает вероятность негативного воздействия препарата на сердечную мышцу.

Таблетированные формы не назначают пациентам с противопоказаниями, например, при патологиях желудочно-кишечного тракта. Назначение таблеток беременным женщинам также недопустимо: попадание медикамента в кровь может навредить малышу.

Мази

Независимо от компонентов, содержащихся в составе таких препаратов, мази дают лишь временный эффект, основанный, преимущественно, на отвлекающем действии. Кроме того, в них содержатся незначительные концентрации пpoтивoвocпaлитeльных и обeзбoливaющих веществ, а значит, использовать мази лучше для зaкpeплeния peзультaтa.

Гели и мази, назначаемые при ишиасе , обладают широким спектром воздействий :

  • оказывают согревающее действие;
  • нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие отеков;
  • в комплексе c массажем предотвращают развитие в мягких тканях застойных процессов.

Наиболее эффективными мазями считаются такие препараты, как Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Найз гель, Апизартрон, Капсикам, Траумель С.

Капельницы

Препараты для капельницы должны назначаться врачом. Обычно лечебный «коктейль» содержит витамины и лекарства, которые восстанавливают обменные процессы, нормализуют кровоснабжение нервных окончаний, снимают мышечные спазмы. Иногда (при наличии сильной боли) назначаются снотворные и антидепрессанты

Уколы

Специализированные уколы, снижающие интенсивность болевого синдрома, считаются самым действенным способом купирования симптомов ишиаса. Кроме того, подобные лечебные манипуляции позволяют свести на нет возникший воспалительный процесс. Особенно актуально применение уколов в те моменты, когда самочувствие пациента резко ухудшается.

Лечение ишиаса уколами

Лечение ишиаса уколами – крайняя мера , которая позволяет быстро снять воспаление и боль при внезапном обострении заболевания. Уколы назначаются в том случае, если медикаментозное лечение консервативными методами оказывается малоэффективным.

Они делаются методом люмбальной пункции максимально близко к седалищному нерву . Это способствует локальному воздействию на воспаленный нерв, получению сильного и быстрого эффекта. Желательно, чтобы уколы при ишиасе проводил опытный медицинский работник.

Какие группы препаратов в виде инъекций применяют при ишиасе?

Боль при ишиасе способна распространяться не только на область поясницы, но и на верхнюю часть бедра. Обычно в течение года происходит несколько обострений заболевания. При ишиасе назначаются не только обезболивающие блокады, но и другие препараты. При выборе лекарственного средства учитываются особенности, симптомы и последствия заболевания.

Обычно в виде инъекций используют следующие медикаменты :

Нередко пациентам, страдающим ишиасом, назначаются витамины в уколах . При защемлении седалищного нерва такая форма введения является более предпочтительной, так как всасывание происходит в больших объемах и быстрее. Как правило, вводят витамины группы В, но результаты обследований могут показать, что пациент нуждается и в витаминах других групп. Витамины обладают иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами, способствуют снятию болевого синдрома, активизации обменных процессов, регенерации пораженных тканей.

Преимущества и недостатки уколов

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Введение медикаментов с помощью инъекций имеет ряд преимуществ, а именно :

  • поставка противовоспалительных и обезболивающих препаратов в очаг боли, а следовательно, быстрое получение эффекта;
  • отсутствие сильного воздействия на органы ЖКТ, снижение риска развития язв.

Большинство людей полагают, что уколы лучше таблеток, т.к. действуют быстро и не вызывают серьезных побочных реакций. С одной стороны, это верно.

В отличие от таблеток, способных воздействовать на желудочно-кишечный тракт, инъекционные препараты сразу попадают в место воспаления, быстро снимают боль, не вызывают таких нежелательных эффектов, как рвота и тошнота.

Однако у уколов есть существенный недостаток : неправильное введение иглы может привести к значительному повреждению седалищного нерва, получению гематом, инфильтратов, кровоподтеков и постинъекционных абсцессов. Помимо негативного механического воздействия, укол может вызывать развитие аллергических и токсических реакций.

Поражение седалищного нерва может произойти тогда, когда врач выбирает для укола нижний или внутренний квадрант ягодичной мышцы, либо когда делает инъекцию наискосок (а не строго перпендикулярно, как этого требуют правила). В перечисленных случаях происходит поражение нерва, которое сопровождается острыми явлениями.

Симптомы могут возникать сразу после укола либо развиваться постепенно на протяжении нескольких недель . Боли при этом наблюдаются редко, а двигательные нарушения появляются не так часто, как чувствительные. Пациент может столкнуться с отвисанием стопы ноги, трудностями с разгибанием пальцев, отведением стопы вперед, в стороны и назад. У некоторых больных повреждается большеберцовый нерв, что проявляется отсутствием ахиллова рефлекса при частичном сгибании стопы в голеностопном суставе.

Куда делают укол при ишиасе?

Уколы при ишиасе используют, как правило, в первом периоде лечения . Они могут быть:

  • Эпидуральными . Препарат вводят в мeжпoзвoнoчнoe пpocтpaнcтвo, что приводит к блокировке крупных нервных окончаний. Перед процедурой врач просит пациента принять сидячее положение и округлить спину.
  • Внутривенными . Вводятся капельно либо струйно. В первом случае используется капельница, а во втором – шприц.
  • Внутримышечные . Вводятся в ягодичную мышцу.


Список препаратов при ишиасе в виде инъекций

Как правило, при ишиасе назначают следующие обезболивающие противовоспалительные средства :

  1. Преднизолон . Данный медикамент представляет собой самое распространенное стероидное средство против болевого синдрома при неврологических заболеваниях. При ишиасе его применяют в подавляющем большинстве случаев.
  2. Кеторол . Считается обычным обезболивающим препаратом; гормональным средством не является. Способен снижать температуру тела, бороться с любыми воспалительными процессами. Переносится хорошо, не вызывает зависимости и привыкания. Побочные эффекты на фоне его применения возникают редко. К ближайшим аналогам Кеторола (по воздействию на организм) относят Диклофенак.
  3. Прозерин . Назначается в исключительных случаях, например, если пациент обратился в медицинское учреждение с нестерпимой болью. Применяют Прозерин только под наблюдением врача.
  4. Диклофенак . Подходит для быстрого купирования болевого синдрома. Положительно влияет на работу опорно-двигательного аппарата. Недостатком Диклофенака является негативное воздействие на работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Видео: "Как лечится боль при защемлении седалищного нерва?"

Заключение

Использование перечисленных препаратов позволяет избавиться от болевого синдрома и уменьшить воспаление при ишиасе – защемлении седалищного нерва. Важно помнить, что уколы необходимы далеко не во всех случаях, поэтому практиковать самолечение не стоит.

При обострении заболевания стоит обратиться к врачу для проведения обследования, выбора схемы лечения и, если это окажется необходимым, инъекционного введения противовоспалительных и обезболивающих средств.


Седалищный нерв образован волокнами спинномозговых нервов поясничного и крестцового отдела, и иннервирует всю нижнюю конечность. Его повреждение может быть вызвано разными причинами. В этой статье вы узнаете, какими симптомами проявляется ушиб седалищного нерва, и какие способы лечения существуют.

Повреждение седалищного нерва может возникать по нескольким причинам:

  1. Травматическое поражение. Нередко симптомы развиваются после получения травмы в области бедра. Например, после огнестрельного или ножевого ранения, описываются случаи повреждения бензопилой. Повредить седалищный нерв на бедре можно при открытом/закрытом переломе костей таза или бедренной кости, вывихе тазобедренного сустава.
  2. Компрессионное поражение. В некоторых случаях заболевание развивается при сдавлении нерва извне. Такое состояние наблюдается при наличии гематомы или опухоли в проекции нерва.
  3. Ущемление при поясничном радикулите. Повреждение нервного волокна может быть проявлением патологии позвоночника в поясничном и крестцовом отделе.
  4. Повреждение седалищного нерва при уколе. Если неправильно выполнять технику внутримышечных инъекций, то можно задеть иглой нерв.

В зависимости от степени повреждения нервного волокна различают его растяжение и разрыв.

Видео «Как разблокировать седалищный нерв»

Из этого видео вы узнаете эффективный способ по разблокировке седалищного нерва.

Симптомы повреждения

Клинические проявления зависят в первую очередь от причины, которая вызвала повреждение. К основным симптомам, которые возникают при любой этиологии, относят:

  1. Болевой синдром. Боль обычно очень интенсивная, имеет острый, жгучий, колющий характер. Нередко болевые ощущения напоминают резкий удар кинжалом. Боль локализуется в тазовом или бедренном участке, иногда в области ягодиц.
  2. Положительные симптомы натяжения. В этом случае болезненные ощущения появляются при попытке поднять прямую нижнюю конечность с положения лежа.
  3. Снижение мышечной силы. Ушиб седалищного нерва практически всегда сопровождается снижением функции иннервируемых мышц. Наблюдается парез задней группы мышц бедра, вследствие чего нарушается сгибание конечности.
  4. Нарушение чувствительности. Из-за поражения чувствительных ветвей нерва уменьшается болевая чувствительность в иннервируемой области. Поражается задний и боковой участок бедра.

Кроме того, может снижаться функция тазобедренного сустава, что сопровождается невозможностью или затруднением отведения бедра, ходьбы, длительного стояния. При физикальном обследовании врач может выявить не только симптомы натяжения, но и болезненность при пальпации в точках выхода нерва.

Остальные симптомы отличаются в зависимости от механизма возникновения повреждения. В тех случаях, если повреждение нерва вызвано длительным сжиманием или ущемлением, к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы трофических нарушений. Клинически это проявляется участками гиперкератоза, похолоданием стопы, шелушением кожи в области нижней конечности.

При травматическом поражении, кроме проявлений невропатии, будут наблюдаться признаки травмы мягких тканей или других структур опорно-двигательного аппарата. Симптомы невропатии имеют острое начало и интенсивный характер.

Если укол попал в нерв

Развитие невропатии может также наблюдаться в случае, если укол попал в седалищный нерв. Такое состояние чаще всего возникает при неправильном выполнении техники проведения внутримышечных уколов. Например, в тех случаях, когда инъекции делает неопытный человек. Для того чтобы не попасть в нерв, необходимо вводить иглу в верхне-наружный квадрант ягодицы.

Понять, что укол попал в седалищный нерв, несложно, поскольку это сопровождается характерными симптомами:

  1. Жгучая боль по ходу нервного ствола. Она возникает резко, и имеет специфический характер, поскольку распространяется от области ягодиц вниз по нижней конечности.
  2. Онемение конечности, появление парестезии или другие проявления нарушения чувствительности.
  3. Свисание стопы, нарушение мышечной силы в ноге.

Характерным является то, что все симптомы возникают остро. И нередко прослеживается связь между проведением инъекции и появлением боли.

Если сомнения по поводу диагноза остаются, то можно использовать дополнительные методы диагностики. Наиболее специфическим является проведение электронейрографии, которая позволит непосредственно выявить локализацию поражения.

Что делать

Лечение при ушибе нерва обычно носит консервативный характер. Терапия имеет несколько направлений:

  1. Уменьшение болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты системного действия. Обычно достаточно применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), но иногда применяются наркотические анальгетики. Чаще НПВС назначаются в виде таблеток, например «Нурофен», «Нимесил», «Диклофенак». Реже применяются инъекционные формы, такие как «Диклоберл», «Мовалис», «Кетанов». В виде уколов НПВС должны использоваться аккуратно, нужно правильно выполнять технику внутримышечных инъекций для избегания попадания лекарственного вещества в область нерва. Для купирования болевого синдрома также могут назначаться лечебные блокады с использованием местных анестетиков.
  2. Восстановление структуры нервной ткани. Для улучшения процесса регенерации назначаются витамины группы В. Они способствуют восстановлению миелинизации и нервного проведения.
  3. Улучшение кровообращения в пораженном участке. Для этого используются медикаментозные средства, например сосудорасширяющие, или препараты, которые улучшают микроциркуляцию («Пентоксифиллин»). Кроме того, с целью улучшения кровообращения используется физиотерапия. После купирования острых симптомов назначается электрофорез, фонофорез, электростимуляция.

При значительно выраженном мышечном напряжении могут назначаться миорелаксанты центрального действия. Например, препарат «Мидокалм».

После купирования острых признаков повреждения необходимо проводить реабилитационные процедуры, которые направлены на восстановление функции нерва. Реабилитация, прежде всего, включает назначение лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения проводятся для профилактики атрофии мышц, а также улучшения их кровоснабжения и иннервации. Кроме того, в период ремиссии может назначаться массаж.

Операция назначается при травматическом поражении нерва, и заключается в наложении швов при его полном разрыве. Кроме того, проводят хирургическое лечение переломов, убирают гематомы. В том случае, если необратимые изменения возникли по другой причине, может применяться пластика.

Последствия и прогноз при данной патологии во многом зависят от объема поражения. При неполном или частичном повреждении прогноз обычно благоприятный, функция полностью восстанавливается в течение реабилитационного периода. Если ушиб тяжелой степени, и сопровождается полным выпадением функции, то последствия более тяжелые. Иннервируемые мышцы и участки кожи могут полностью не восстановиться.