Контрацепция после родов: самые важные аспекты. Контрацепция после родов

Содержимое

Многие считают, что во время грудного вскармливания забеременеть невозможно. Действительно, шанс зачатия гораздо меньше, однако, возможность оплодотворения яйцеклетки не исключается полностью. Поэтому для всех недавно рожавших дам актуальным становится вопрос контрацепции после родов. Подробно об особенностях и методах предохранения далее в статье.

Особенности контрацепции в послеродовом периоде

Если девушка категорически отказывается использовать противозачаточные после родов, она должна знать, при каких условиях возможность наступления беременности практически равна нулю. Есть несколько таких условий:

1. Вскармливание грудью начинается сразу после родов.
2. Ребенок должен находиться только на грудном вскармливании без прикорма и смесей.
3. Кормление грудью должно быть как можно более частым: минимум каждые 3 часа днем, и ночью с интервалами в 6 часов.
4. Отсутствие менструаций.
5. Прошло не более полугода после родов.

Даже соблюдение всех этих условий не дает стопроцентной гарантии. А ранняя беременность препятствует кормлению малыша грудью. Кроме того, существует большая вероятность развития осложнений.

Самый простой вариант контрацепции после беременности – использование презервативов. Он не только предотвращает нежелательную повторную беременность, но и защищает от инфекционных заболеваний. Но иногда использование презерватива не подходит партнерам. Тому может быть множество причин: дискомфорт из-за сухости влагалища, притупление естественных ощущений. Поэтому следует уделить больше внимания средствам контрацепции для женщин после родов.

Современные методы контрацептивов для женщин после родов

Контрацептивы, которые девушка использует после родов, должны обладать несколькими свойствами:

• эффективно защищать от повторного оплодотворения яйцеклетки;
• иметь определенную активность против инфекций, передающихся половым путем;
• быть абсолютно безопасными для женщины и ребенка;
• не оказывать значительное влияние на гормональный фон.

Такими свойствами обладает подавляющее большинство современных видов контрацепции для женщин после родов.

Противозачаточные таблетки после родов

Действие таблеток основано на изменении уровня гормонов в крови. Это препятствует дозреванию фолликула в яичнике и выходу яйцеклетки. Также под влиянием этих препаратов меняется строение слоя матки (эндометрия), который расположен ближе к ее полости, за счет чего яйцеклетка никак не может прикрепиться к стенке этого органа.

Особенностью послеродовых гормональных контрацептивов является то, что они должны иметь в своем составе только гормон прогестерон, без эстрогенов. Тогда препарат не повредит грудному вскармливанию.

Когда после родов можно принимать противозачаточные таблетки

Врачи разрешают начинать пить противозачаточные таблетки через 4 недели после родов для некормящих грудью матерей, а для кормящих – минимум через 6 недель.

Как пить противозачаточные таблетки после родов

Оральные контрацептивы нужно принимать строго по расписанию. Женщина пьет их каждый день, практически в одно время. Допустима разница в один час. Суточная доза – одна таблетка.

Предупреждение! Перерывы недопустимы!

Необходимо придерживаться этих правил, так как для предотвращения беременности должно поддерживаться постоянное повышенное количество гормона в организме.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после родов

Среди всего обилия контрацепции следует отдать предпочтение препаратам под названием «мини-пили». К этим лекарственным средствам относят:

• «Фемулен»;
• «Континуин»;
• «Экслютон»;
• «Чарозетта».

Их особенность в том, что они имеют в своем составе только гормон под названием гестаген, или прогестерон. Он не меняет состав грудного молока, а также не передается ребенку при кормлении грудью. Количество гормона в «мини-пили» меньше, чем в стандартных гестагенных таблетках, что обуславливает их более низкую эффективность.

Совет! Для наилучшего эффекта следует комбинировать «мини-пили» и барьерные способы контрацепции.

«Мини-пили» сделаны специально для мам, которые кормят грудью. Также они подходят женщинам в период менопаузы (возраст более 45 лет). Прием лекарства некормящими девушками в репродуктивном возрасте приводит к грубым нарушениям менструального цикла.

Несмотря на высокую эффективность, применение оральных контрацептивов после родов имеет ряд недостатков:

• не дают защиты от инфекционных заболеваний;
• необходимость принимать таблетки строго по расписанию;
• могут вызывать нежелательные побочные реакции: тошноту и рвоту;
• могут влиять на частоту и обилие менструаций;
• пропуск даже одного приема лекарства существенно снижает эффективность препарата.

Внутриматочная спираль

Еще один эффективный метод контрацепции – внутриматочная спираль (ВМС). Она никак не влияет на количество прогестерона, а потому не вызывает развития неприятных побочных эффектов, не искажает менструальный цикл.

Если были естественные роды, без осложнений, можно ставить спираль уже через 6 недель.

Основное противопоказание к постановке спирали после родов – родоразрешение путем кесарева. После данного хирургического вмешательства на матке остается рубец. Постоянное воздействие на него изнутри посторонним предметом, таким как внутриматочная спираль, может привести к разрыву этого рубца. Противопоказано использование ВМС и при других патологических состояниях:

• эндометриоз – разрастание эндометрия в местах, где в норме его быть не должно;
• эндометрит – воспаление внутренней оболочки стенки матки;
• тяжелые болезни сердца и сосудов.

Если женщина решила использовать в качестве контрацептива после родов ВМС, ее установку и удаление следует доверить гинекологу. Также нужно ходить на профилактический осмотр два раза в год, так как ношение спирали повышает риск воспаления половых органов.

Барьерные методы контрацепции после родов

Существует несколько барьерных способов контрацепции для женщин после родов:

• диафрагма;
• колпачок.

Установка колпачка или диафрагмы никак не влияет на грудное вскармливание. Особенность контрацепции после родов при помощи этих методов в том, что следует выбирать больший размер из-за расширения родовых путей. В первый раз установку диафрагмы и колпачка должен осуществлять гинеколог. Начинать их использование разрешается через 6 недель после родов.

Химические контрацептивы

Спермициды – это препараты, которые обладают способностью разрушать сперматозоиды. Также они имеют активность против возбудителей инфекционных заболеваний. Они считаются одними из наименее эффективных контрацептивов в плане предотвращения беременности. Поэтому их лучше использовать в комплексе с таблетированными препаратами.

Инъекционные контрацептивы

Инъекции – это еще одна форма предохранения гестагенами, которые рекомендованы для использования после родов. Этот препарат называется «Депо-Провера». Он вводится раз в два месяца внутримышечно. Как и прием таблеток, инъекции должны быть регулярными. Только так достигается высокая эффективность метода.

Инъекционные или таблетированные контрацептивы вместе с барьерными методами рекомендуют использовать в качестве контрацепции после кесарева сечения. Эти препараты не раздражают матку изнутри, а потому не могут привести к ее разрыву.

Акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться даже во время грудного вскармливания. При этом желательно использовать два методы одновременно. Это повысит эффективность в плане защиты от повторной беременности и предотвратит передачу инфекций половым путем.

Контрацепцией последнего поколения врачи называют подкожные импланты, которые устанавливаются на внутреннюю поверхность плеча. Они имеют в своем составе гестаген, который постоянно выделяется небольшими дозами. Одноразовая установка такого импланта предотвращает развитие беременности в течение трех лет.

Заключение

Контрацепция после родов должна быть вопросом первостепенной важности для молодой мамы. Ранняя повторная беременность – риск как для уже родившегося малыша, так и для матери и будущего ребенка. Поэтому по поводу контрацепции после родов женщине следует консультироваться со своим акушером-гинекологом уже во время беременности, чтобы подобрать оптимальный вариант предохранения.

Послеродовый период является высоким фактором риска в плане возникновения незапланированной беременности. Поэтому тема о том, какие контрацептивы лучше после родов - это одно из важных направлений в акушерстве и гинекологии.

Актуальность темы

Период после беременности и родов является уникальным, поскольку происходит восстановление функции всех систем и органов. На возможность возникновения очередной беременности в результате восстановления гормональной функции яичников оказывают влияние многие факторы - питание, время, прошедшее после родов, длительность кормления грудью и т. д.

Процессы обратного развития (инволюции) внутренних половых органов начинают происходить почти сразу: канал шейки матки полностью восстанавливается на 10-й день, а ее зев закрывается к 3-й – 4-й неделе, к 6-й – 7-й восстанавливается эндометрий полости матки, а к 8-й неделе регенерирует слизистая оболочка в области прикрепления плаценты. В этот период инволюции в целях предотвращения инфицирования рекомендуется воздержание от половых контактов.

Срок восстановления менструальной функции для женщин, осуществляющих грудное вскармливание, составляет в среднем полгода, для остальных - от 4-х до 6-и месяцев. Часто менструальные циклы протекают без овуляции, но у 40-80% женщин первой менструации предшествует овуляция.

Многие женщины, даже подавляющее большинство (95%), после родов остаются активными в сексуальном плане. От 10 до 28% уже в течение первого года обращаются в медицинские учреждения в целях искусственного прерывания беременности, и лишь 35% настроены на очередную беременность.

Различные способы контрацепции после родов (к концу второго месяца) приобретают особенно актуальное значение. Результаты исследований говорят о том, что оптимальный период между родами для женщины и плода составляет 3-5 лет. Более короткий промежуток способствует осложнениям перинатального периода, увеличению материнской и детской смертности.

Методы контрацепции после родов

В большинстве случаев женщины в послеродовом периоде начинают жить половой жизнью через 1,5 месяца, независимо от того, были это естественные роды или путем кесарева сечения, а также независимо от вида вскармливания - грудное или искусственное.

Без использования способов контрацепции риск возникновения незапланированной новой беременности достаточно высок. Правильный выбор метода предохранения очень важен для сохранения здоровья женщины. Однако сложность состоит в том, что любые виды послеродовой контрацепции не являются универсальными, а наступление менструаций не является ранним и достоверным признаком восстановления овуляторного периода. На выбор определенного метода предохранения влияют многие факторы, основным из которых является отсутствие или наличие грудного кормления.

Способы контрацепции и контрацептивы при гв (грудном вскармливании) отличаются от предохранения при смешанном вскармливании или вообще при его отсутствии. В последнем случае использование предохранения должно быть начато в течение 21 дня послеродового периода после консультации гинекологом, а при планировании медикаментозного подавления лактации, например, по желанию женщины или в связи с наличием ВИЧ-инфицированности - через неделю после родов. Это объясняется тем, что подавление лактации связано с приемом препаратов, вызывающих ускоренное восстановление секреции гипофизом гонадотропных гормонов и, соответственно, овуляции.

На выбор определенного метода предохранения влияют многие факторы. При этом должны приниматься во внимание такие факторы, как:

• возможное влияние выбранного контрацептива на процессы лактации и развития ребенка (при грудном вскармливании);
• пожелания и возраст женщины, наличие у нее сопутствующих заболеваний;
• возможность возникновения побочного действия или осложнений;
• индивидуальная эффективность способа предохранения.

Наличие большого выбора методов позволяет использовать их и различные контрацептивы после родов. К этим методам относятся:

1. Способы естественной контрацепции с учетом результатов исследования слизи из цервикального канала, календарным методом, измерением температуры в прямой кишке (ректальная, или базальная температура).
2. Метод абстиненции, или воздержания от полового сношения естественным путем.
3. МЛА - метод лактационной .
4. Негормональные способы предохранения, которыми являются внутриматочные и барьерные средства.
5. Комбинированная гормональная контрацепция.

Естественная контрацепция

Лишена негативных факторов, но ее эффективность очень низкая (50%) даже при правильном соблюдении всех рекомендаций по ее выполнению. Это объясняется сложностью правильной интерпретации результатов исследований, которые проводились со слизью канала шейки матки до момента восстановления регулярности менструального цикла, изменением базальной температуры при бодрствовании матери в периоды кормления по ночам или при беспокойстве ребенка, трудностью определения календарным способом сроков возобновления менструации и овуляции и т. д.

Абстинентный метод

Может быть использован в любой период. Он наиболее эффективный и не оказывает влияния на грудное кормление. Однако для многих он неприемлем в связи с трудной переносимостью отсутствия полноценных сексуальных взаимоотношений, а поэтому может применяться только в качестве промежуточного способа предохранения.

Самый безопасный метод контрацепции и достаточно эффективный при следующих условиях:

1. Возраст новорожденного менее полугода.
2. Дневные промежутки между кормлениями составляют меньше 4-х часов, ночные - до 6 часов. По мнению некоторых авторов, это время не должно превышать 3-х часов на протяжении всех суток, в связи с 3-х-часовым периодом полураспада гормона пролактина.
3. Отсутствие начала менструаций. Если после родов возникало кровотечение, заканчивалось и вновь начиналось до 56 дня послеродового периода, то оно менструацией не считается, а рассматривается как отдельный случай послеродового восстановления.
4. Полное или преимущественно грудное кормление; последнее означает получение новорожденным молока матери в объеме не менее 85% всех принимаемых продуктов, которые не заменяют объем грудного молока. Такими продуктами могут служить витамины, вода, соки или другие жидкости.

Основной механизм действия этого метода, который вполне подходит для кормящих мам, заключается в постоянном поддержании высокого содержания пролактина в крови и уменьшении концентрации гипофизарных гонадотропных гормонов. Это происходит из-за постоянной секреторной функции молочных желез, которая усиливается в результате регулярного раздражения сосков во время кормления ребенка. Следствием всего этого является замедление циклических процессов, происходящих в яичниках, а значит замедление созревания и роста яйцеклетки.

Преимуществами использования МЛА являются:

• независимость от половых актов;
• доступность для всех женщин, осуществляющих грудное вскармливание;
• отсутствие осложнений и побочного действия;
• высокий процент (98%) эффективности контрацепции в течение 6-и месяцев после родов;
• более быстрые процессы инволюции внутренних половых органов;
• длительная пассивная иммунизация младенца иммуноглобулинами молока матери и уменьшение вероятности аллергических реакций у него, благодаря исключению посторонних продуктов питания;
• экономическая выгода.

К недостаткам метода относятся:

• необходимость быть всегда с ребенком и точно соблюдать время и объемы его кормления, что доставляет некоторые неудобства при недостатке грудного молока или при необходимости осуществления профессиональной деятельности или учебы;
• кратковременность возможности предохранения от незапланированной беременности: не более полугода после рождения ребенкаили до восстановления менструального цикла;
• невозможность защиты от заражения инфекциями, передающимися половым путем, а также вирусом гепатита “B”, иммунодефицита и др.

Кроме того, МЛА является кратковременным способом предохранения от нежелательной беременности, и женщина всегда должна быть готова к тому, что ей придется прибегнуть к использованию других методов, например, принимать оральные контрацептивы. Беременность при МЛА возможна в следующих случаях:

1. Восстановления менструации. Даже в тех случаях, когда кровянистые выделения после 56 дней послеродового периода не имеют полного сходства с менструацией, женщина должна их воспринимать как признак возможного восстановления способности к беременности.
2. Начала прикорма ребенка.
3. Любых изменений режима кормления.
4. Возраста ребенка более полугода даже при отсутствии менструаций.

Применение иных способов контрацепции может влиять на количество и качество грудного молока. Поэтому оно требует обращения к гинекологу за консультативной помощью.

Внутриматочные и барьерные средства контрацепции после родов

К первым относится (ВМС), которую можно вводить не позже двух суток после родов. В этом случае процедура считается достаточно безопасной. Если это не было осуществлено в названный срок, то ввести спираль можно после 6-и – 8-и недель послеродового периода. Главными негативными свойствами являются возможность самопроизвольного выпадения ВМС и высокий риск развития воспалительных процессов в малом тазу.

К барьерным методам предохранения от беременности относятся преимущественно полиуретановые и латексные мужские презервативы (их эффективность составляет 85%), а также спермицидные таблетки, влагалищные пленки, гели и пенки. Эффективность спермицидов составляет около 70%. Меньшее распространение получили презервативы для женщин, шеечные колпачки и диафрагмы.

Наибольшая популярность презервативов связана с отсутствием влияния на организм женщины, лактацию и качество грудного молока, с предотвращением инфицирования инфекциями, которые способны передаваться половым путем. Кроме того, презервативы, обработанные специальным скользящим материалом (лубрикантом) - это метод выбора для женщин с сухостью слизистой оболочки влагалища, возникающей нередко у кормящих матерей.

• высоком риске инфицирования ВИЧ (при применении диафрагмы или спермицидов);
• наличии в прошлом токсического шока в результате применения диафрагмы;
• аллергии на латекс при применении латексных диафрагм или презервативов.

Комбинированная гормональная контрацепция (КГК)

Она базируется на использовании эстрогенов и прогестерона в различных соотношениях и дозах. Одновременно они способны изменять состав и качество молока, а также подавлять его секрецию. Поэтому применение такого метода возможно в случаях искусственного вскармливания новорожденного или через полгода после родов.

При искусственном вскармливании гормональные контрацептивы назначаются после трех недель послеродового периода, когда происходит полное восстановление свертывающей системы крови. Это связано с тем, что препараты этой группы обладают способностью повышения свертываемости крови и формирования тромбов в венах и артериях.

К средствам КГК относятся:

1. Таблетки комбинированных оральных контрацептивов (КОК), предназначенных для ежедневного применения. Они иногда используются и в целях лечения (СПКЯ). Поэтому в редких случаях возникновения беременности и благополучного завершения ее родами контрацепция после родов при СПЯК может сочетаться с его лечением путем применения КОК.
2. Средство еженедельного воздействия - контрацептивный накожный пластырь “EVRA”, который меняется 1 раз в неделю.
3. Гормональное контрацептивное вагинальное кольцо “Nuva Ring”, которое женщина самостоятельно меняет 1 раз в месяц.

Для послеродовой контрацепции могут быть использованы также прогестагеновые средства, действующими компонентами которых являются синтетические аналоги половых гормонов желтого тела. Они не подавляют процесс овуляции. Кроме того, они не содержат эстрогенового компонента, влияющего на секрецию грудного молока. Механизм их действия основан на изменении свойств и состава слизи цервикального канала, морфологической структуры эндометрия матки и на нарушении перистальтики (замедление) фаллопиевых труб.

Прогестагены применяют с 6-й – 7-й недели при непостоянном грудном вскармливании или при введении прикорма, а при отсутствии кормления грудью - непосредственно после родов. К этим средствам относятся:

• оральные препараты «мини-пили» - микролюти экслютон;
• лактинет, или дезогестрел, эффект которого, в отличие от «мини-пили», сопоставим с КОК;
• инъекционные препараты длительного действия типа “Depo-Provera”;
• инъекционные импланты в виде капсул типа “Norplant” (также длительного действия);
• гормональная внутриматочная спираль “Mirena”, содержащая синтетический прогестаген левоноргестрел.

Таким образом, наличие большого разнообразия методов и средств послеродовой контрацепции дает возможность их использования с учетом состояния ребенка, матери и периода лактации.

После родов гинекологи запрещают половые контакты в течение минимум шести недель. По истечении этого срока женщина должна нанести визит доктору. Во время обследования врач удостоверится, что организм восстановился после родов. В большинстве случаев специалисты разрешают возобновить интимную жизнь через 1,5–2 месяца с момента появления младенца на свет. Однако предупреждают молодых родителей, что вероятность зачатия остаётся даже во время лактации. Поэтому медики проводят беседу с обоими партнёрами и предлагают различные методы контрацепции, в зависимости от того, кормит мать ребёнка грудью, или малыш находится на искусственном вскармливании. Если пара не планирует рождение ещё одного малыша в ближайшее время, рекомендуется подобрать эффективное и безопасное средство предохранения от незапланированной беременности.

Через какое время после родов организм снова готов к зачатию

Роды - сложная работа для женского организма, поэтому ему требуется время на восстановление. Молодые родители ждут разрешения врача на возобновление интимной жизни, ведь оба партнёра должны быть уверены, что ткани и слизистые половых органов молодой матери зажили и сексуальный акт не принесёт вреда здоровью женщины.

Некоторые пары предпочитают не ждать 1,5–2 месяца, а возобновляют половую жизнь через две–три недели после родов. Медики предупреждают, что до полного завершения лохий (послеродовых кровянистых выделений) не стоит вступать в интимную связь. Это может повысить риск попадания инфекции во влагалище и матку, что приведёт к развитию осложнений.

На приёме акушер-гинеколог обязательно проведёт беседу о планировании очередной беременности, ведь далеко не все молодые родители знают, что женский организм может быть готов к зачатию уже через два месяца после рождения первого ребёнка.
Молодая мама может забеременеть уже через два месяца после родов, поэтому необходимо позаботиться о подходящем методе контрацепции

Некоторые молодые родители расслабляются и не задумываются о методах контрацепции, думая, что сразу после рождения малыша женщина не может забеременеть. Это довольно распространённое заблуждение. Возобновление репродуктивной функции зависит от многих факторов:

• индивидуальных особенностей организма. Современная медицина не может с уверенностью сказать молодой матери, когда у неё возобновится менструальный цикл, т. к. восстановление способности к зачатию ребёнка зависит не только от физиологических особенностей, но и от настроения женщины, наличия или отсутствия стрессовых ситуаций, работы нервной системы, наследственности и других нюансов;
• грудного вскармливания. За выработку молока несёт ответственность гормон пролактин. Однако он влияет также и на репродуктивную функцию: подавляет овуляцию, таким образом, яйцеклетка не созревает, оплодотворения не происходит. Однако стоит молодой матери начать реже кормить кроху, вводить прикорм, количество пролактина в крови уменьшается, и яичники возобновляют свою работу. Поэтому даже в период лактации необходимо задуматься о предохранении от нежелательной беременности;
  

  В большинстве случаев в период лактации месячные у женщины возобновляются через 6–8 месяцев после родов. Именно в это время молодая мама может забеременеть в очередной раз.

• искусственного вскармливания. Если по определённым причинам малыш питается специальной адаптированной смесью, репродуктивная функция женского организма восстанавливается уже через два месяца с момента рождения крохи.
  

  Бывают случаи, что молодая мама беременеет сразу после завершения лохий. То есть партнёры думают, если менструации ещё не было, значит, риска зачатия нет. Однако овуляция уже произошла, поэтому беременность возможна. Следует быть осторожными и не надеяться на случай, а использовать средства контрацепции.

Когда необходимо начать предохраняться

Когда необходимо начинать использовать средства контрацепции? Этот вопрос задают многие молодые матери на приёме у женского доктора. Если семейная пара не планирует рождение детей с разницей в год, то начинать предохраняться необходимо сразу с момента возобновления половых контактов. Ведь с вероятностью 100% ни один специалист не скажет, когда организм будет способен к зачатию. Это может произойти и через шесть месяцев, и через два месяца с момента рождения ребёнка.

Медики обращают внимание, что во время беременности организм ослабевает, ему нужно время на отдых и восстановление. Поэтому оптимальный срок для очередной беременности - через 2–3 года после родов. Если в случае с природными родами эти сроки носят рекомендательный характер, то после кесарева сечения всем молодым мамам настоятельно советуют не беременеть в течение 24–36 месяцев с момента проведения операции. Ведь шов на матке после КС должен сформироваться и зарубцеваться. Ранняя беременность может спровоцировать разрыв шва, а это несёт угрозу жизни женщины.

Поэтому гинекологи всего мира настаивают на использовании средств контрацепции с момента возобновления интимной жизни после родов. Дело в том, что многие молодые матери обращаются к женскому доктору с просьбой прервать беременность, ведь не все готовы рожать очередного младенца так рано. А в случае зачатия ранее, чем через 6–12 месяцев после хирургического родоразрешения, врачи направляют на аборт по медицинским показаниям. Механическое воздействие на слизистую внутренней поверхности матки во время извлечения плода может стать причиной развития серьёзных осложнений. Некоторым женщинам ставят диагноз бесплодие, причиной которого являются негативные последствия прерывания беременности.

Видео: когда восстанавливается репродуктивная функция после родов

Как предохраняться после родов или кесарева сечения

Выбор метода контрацепции желательно делать вместе с квалифицированным специалистом. Гинекологи объясняют: не все средства разрешено применять недавно родившей женщине. А во время лактации многие контрацептивы могут стать причиной негативного влияния на здоровье малыша. Поэтому самостоятельно решать, какое из средств подойдёт семейной паре, не рекомендуется.

Не многие мужчины решаются прийти на приём в кабинет планирования семьи вместе с женой. Они стесняются или думают, что не несут ответственность в случае возникновения беременности. Это неверный подход, ведь в процессе полового акта участвуют двое партнёров. Современные медики рекомендуют подбирать средства контрацепции молодым родителям вместе. Это делается для того, чтобы доктор мог учитывать предпочтения и мужчины, и женщины.

Современная медицина предлагает большой выбор средств контрацепции. Однако стоит учитывать тот факт, что у большинства из них есть список противопоказаний и вероятность возникновения побочных эффектов. Поэтому после начала применения того или иного метода необходимо внимательно следить за реакцией организма. Если женщина или мужчина обнаружили появление неприятных симптомов, нужна консультация врача. Специалист расспросит о побочных эффектах и при необходимости подберёт другое средство.
Медики предлагают средства контрацепции не только для женщин, но и для мужчин: каждая пара выбирает то, использовать которое им более удобно

Оральные контрацептивы на основе гестагенов

Оральные контрацептивы содержат в своём составе синтетические аналоги женских половых гормонов. Выпускаются эти препараты в виде таблеток. Разработчики предлагают два варианта противозачаточных таблеток: основным действующим веществом первых является один гормон - гестаген, вторых - два гормона: эстроген и гестаген.

Кормящим женщинам назначают приём контрацептивов, в составе которых только один гормон - гестаген. В таблетках он содержится в маленьких дозах, поэтому, попадая в грудное молоко в минимальном количестве, не несёт угрозы здоровью и развитию младенца.

Самостоятельно принимать решение о применении противозачаточных таблеток не разрешается. Доктор соберёт анамнез, удостоверится, что у молодой матери нет противопоказаний к приёму препарата, а затем подберёт самый оптимальный контрацептив.
Чарозетта - один из самых популярных оральных контрацептивов для кормящих мам

Принцип действия оральных контрацептивов состоит в подавлении овуляции, что препятствует оплодотворению яйцеклетки, а также под действием гормона меняется вязкость цервикальной слизи: она становится более густой и закрывает шейку матки, не давая сперматозоидам проникнуть в матку, а затем в трубы. Этот метод предохранения от нежелательной беременности является одним из самых эффективных, однако при условии соблюдения правил приёма. Таблетки рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время, не ранее, чем через шесть недель с момента родов.

Пропуск одной или нескольких таблеток увеличивает риск возникновения беременности, поэтому если молодая мама забыла принять контрацептив, рекомендуется использовать дополнительные средства предохранения в течение минимум семи дней.

Комбинированные оральные контрацептивы: для женщин, которые не кормят грудью

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) считаются одним из самых популярных средств защиты от незапланированной беременности во всём мире. С развитием современных технологий учёные смогли усовершенствовать и состав противозачаточных таблеток, чтобы уменьшить риск развития большинства побочных эффектов.

Несколько десятилетий назад женщины опасались принимать таблетки, ведь дозы гормонов, входящих в их состав, были намного больше, чем в современных препаратах. Это влекло за собой появление неприятных симптомов и множества побочных эффектов. Сегодня в КОК минимальные дозы гормонов, поэтому большинство женщин отлично переносит препарат.

Противозачаточные таблетки, в составе которых присутствуют гестаген и эстроген, разрешены к применению только тем женщинам, которые по определённым причинам не кормят ребёнка грудью. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют принимать КОК не только с целью предохранения от зачатия, но и для лечения многих гинекологических проблем, например, эндометриоза (разрастания клеток эндометрия матки на другие органы).

С момента попадания в женский организм гормоны оказывают влияние на работу яичников, подавляя их, что препятствует образованию и созреванию яйцеклетки. Овуляция не происходит, поэтому зачатие становится невозможным. Также КОК влияют на эпителий внутренней поверхности матки: он истончается, что затрудняет прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к стенкам репродуктивного органа.
Подобрать КОК может только доктор: в разных препаратах дозы гормонов отличаются, поэтому только специалист может сделать выбор в пользу того или иного контрацептива

На полках аптек большое количество противозачаточных таблеток. Но подобрать препарат может только доктор. Не стоит забывать, что доза гормонов в каждом контрацептиве разная: некоторым женщинам подходят одни таблетки, другим - совершенно иной медикаментозный препарат. Выбор зависит от множества факторов:

• состояния здоровья молодой матери, наличия хронических заболеваний;
• возраста женщины;
• гормонального фона. Не стоит забывать, что после родов в организме происходит ещё одна серьёзная гормональная перестройка, поэтому баланс гормонов может быть нарушен. Неправильно подобранный КОК может только ухудшить ситуацию.

Принимать комбинированные контрацептивы необходимо по принципу ОК (оральных контрацептивов): одна таблетка в сутки. Начинать предохраняться с помощью этого средства разрешается спустя полтора месяца после родоразрешения. Некоторые препараты не требуют перерыва между упаковками: женщина принимает последнюю таблетку и на следующих день начинает приём КОК из новой упаковки. А другие нужно принимать двадцать один день, затем делать перерыв на неделю и только потом начинать приём снова.

Гормональные инъекции и имплантаты

В последнее время многие молодые матери отдают предпочтение контрацептивам пролонгированного действия. В инъекциях или капсулах, которые вводят в мышцу (раствор) или под кожу (имплантат), содержится синтетический гормон гестаген, который постепенно поступает в кровь, оказывая контрацептивный эффект. То есть принцип действия этих противозачаточных средств такой же, как и у оральных контрацептивов, только нет риска, что женщина забудет принять таблетку и эффективность снизится. Наоборот, матери не нужно беспокоиться о том, что из-за её забывчивости она может незапланированно забеременеть, ведь гормон будет поступать в организм самостоятельно.

Начинать применение этих методов можно через 6 недель после родов, когда у молодой матери завершатся послеродовые кровянистые выделения. Женщина приходит на приём к гинекологу, и ей с помощью шприца вводят специальный раствор глубоко в мышцу. С каждым днём определённая доза гормона высвобождается и попадает в кровь. Действие гормональной инъекции варьируется от двух до трёх месяцев, в зависимости от препарата. По истечении этого времени молодая мама должна снова записаться на приём к доктору, чтобы повторить процедуру.
Действие гормональной инъекции составляет 8–12 недель

Также многие женщины выбирают гормональный имплантат. Он представляет собой небольшую тонкую капсулу, длина которой составляет 4 см, а диаметр 2 мм. Он вводится под кожу плеча. Установкой имплантата занимается только врач-гинеколог. После введения контрацептива ежедневно происходит выделение небольшой дозы гормона, который и оказывает противозачаточный эффект.

В зависимости от предпочтений семейной пары, можно выбрать два варианта имплантатов: один устанавливается на три года, другой - на пять. Чем дольше контрацептивный эффект, тем выше стоимость контрацептива.

В зависимости от материала, существует два вида капсул:

• одни изготовлены из синтетического материала, поэтому их нужно удалить из организма после срока действия или в любой момент, если пара планирует зачатие малыша;
• другие представляют собой капсулу из специальных материалов, которые постепенно разрушаются под действием ферментов, выделяющихся в организме молодой матери. Поэтому по истечении срока действия их удалять не нужно.

Применять имплантат разрешается не ранее, чем через два месяца после родов. Медики рекомендуют в течение двух недель после введения инъекции или имплантата использовать дополнительные средства контрацепции, например, презерватив.

Импланон - один из популярных гормональных контрацептивов

Внутриматочные контрацептивы

Довольно известным и популярным методом контрацепции являются внутриматочные спирали (ВМС). На приёме доктор вводит спираль в полость матки. Максимальный период действия средства зависит от её разновидности: некоторые ВМС могут находиться в матке три года, другие - до пяти лет. По истечении срока использования спираль необходимо удалить. Сделать это может только доктор. Этот метод контрацепции разрешается использовать через два месяца после рождения ребёнка. Установка внутриматочной спирали также разрешена женщинам, которые родили детей с помощью операции кесарева сечения.

Согласно отзывам, в некоторых случаях ВМС выпадает самостоятельно. Однако это бывает очень редко и является скорее исключением, чем регулярным явлением.

Принцип действия этого метода сводится к следующему: инородное тело (ВМС), находясь в полости матки, не даёт возможности оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться к внутренней поверхности репродуктивного органа, поэтому беременность не наступает. Однако гинекологи рекомендуют молодым мамам, которые предпочли этот метод предохранения, приходить на плановые осмотры не реже одного раза в шесть месяцев. Это необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать воспалительные заболевания внутренних половых органов и начать лечение, т. к. нахождение в полости матки инородного тела увеличивает риск развития воспалительных процессов.

Очень часто медики рекомендуют женщинам использовать внутриматочную систему Мирену. По внешнему виду она напоминает спираль, которая так же устанавливается в матку. Но в дополнение она оснащена специальной капсулой, в которой содержится действующее вещество левоноргестрел, обладающее противозачаточным эффектом: способствует усилению вязкости цервикальной слизи, воздействует на эпителий поверхности матки, а в некоторых случаях наблюдается подавление овуляции. Мирена используется не только в качестве средства контрацепции, но и для лечения некоторых заболеваний женской половой системы.

Установить внутриматочную систему можно через шесть недель после родов. Срок действия составляет 5 лет. Затем доктор должен удалить Мирену из полости матки. Стоимость внутриматочной системы довольно высока, поэтому не каждая кормящая мама может позволить себе это средство контрацепции.

Фотогалерея: внутриматочные контрацептивы и их расположение в матке

Спираль помещают в полость матки, а специальные «усики» выходят во влагалище Внутриматочная спираль вводится в матку при помощи специального устройства в виде длинной трубки Внутриматочная система Мирена не только препятствует беременности, но и обладает лечебным эффектом при некоторых заболеваниях женской половой системы

Барьерные методы контрацепции

Самым популярным барьерным методом контрацепции является презерватив. Он представляет собой специальный чехол из латексного материала, который надевается на половой орган мужчины во время эрекции. В продаже существует множество презервативов, которые отличаются по ценовой категории, составу смазки, а также размерам.

Если у одного или обоих партнёров существует аллергия на латекс, можно покупать презервативы из полиуретана. Но их намного сложнее найти в продаже, а также цена в несколько раз выше, чем у латексных изделий.

Использовать презерватив разрешается с момента возобновления половых контактов после родов. Каждая пара самостоятельно подбирает барьерное средство в зависимости от индивидуальных предпочтений.

Не все знают, но существуют и женские барьерные средства контрацепции. Это колпачок - изделие, напоминающее цилиндр, которое вводится во влагалище и надевается на шейку матки, а также диафрагма - специальная мембрана, которую необходимо ввести во влагалище как можно глубже, чтобы она закрыла вход в цервикальный канал.

Женские барьерные средства контрацепции не пользуются большой популярностью, т. к. есть риск ввести их неправильно, что увеличивает вероятность наступления беременности. Если молодая мама решила попробовать диафрагму или колпачок, то начинать их использование можно не раньше чем через полтора месяца после родов, когда шейка матки и влагалище полностью восстановятся.

Женские барьерные контрацептивы необходимо ввести во влагалище за полчаса до полового акта, а извлечь не ранее, чем через шесть часов после соития. Следует знать, что нельзя оставлять диафрагму или колпачок во влагалище дольше, чем на сутки. Если женщина забудет извлечь изделие, это чревато развитием воспаления и инфицирования влагалища, а затем и матки.

Принцип действия и мужских, и женских барьерных средств контрацепции направлен на то, чтобы сперматозоиды не проникли в матку и трубы и не оплодотворили яйцеклетку.

Фотогалерея: мужские и женские барьерные средства контрацепции

Диафрагма не даёт сперматозоидам проникнуть в матку Женский колпачок надевается на шейку матки и препятствует проникновению сперматозоидов На презервативах разных марок может быть разная смазка: с охлаждающим эффектом или с антисептическим компонентом

Использование спермицидов

Спермициды - специальные препараты, которые выпускаются в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов или гелей. Их необходимо ввести во влагалище за 5–20 минут до полового акта. Точно время и подробная инструкция содержится в каждой упаковке контрацептива. После попадания во влагалище средства обволакивают слизистую, а активные действующие вещества разрушающе действуют на сперматозоиды: мужские половые клетки погибают.

Большинство спермицидов разрешены к применению в период лактации, однако перед началом использования этого метода необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Согласно инструкции, необходимо чётко следовать правилам применения спермицидов. При нарушении рекомендаций контрацептивный эффект значительно снижается. Поэтому эти средства предохранения от нежелательной беременности рекомендуется использовать в комплексе с барьерными методами.
Фарматекс - спермициды, которые выпускаются в разных формах для предохранения от нежелательной беременности

Стерилизация: необратимый метод контрацепции

Ещё одним методом предохранения от нежелательной беременности является хирургическая стерилизация. Она выполняется и мужчинам, и женщинам. Согласно закону Российской Федерации, молодая мама может прибегнуть к такому кардинальному методу в случае, если у неё уже есть двое детей, а также её возраст составляет 35 лет и старше. По поводу мужчин пометки в законе нет, поэтому они могут пройти процедуру в любом возрасте.

Женская стерилизация представляет собой перевязку маточных труб. Процедуру выполняют сразу после родов, если нет никаких осложнений. Сегодня это не занимает много времени: женщине вводят местную анестезию и методом лапароскопии перевязывают трубы. Если родоразрешение проводится с помощью хирургического вмешательства, стерилизацию выполняют во время операции.

Стерилизация считается необратимым методом контрацепции, поэтому, прежде чем решиться на такой ответственный шаг, необходимо тщательно всё обдумать.

Вазэктомия - перевязывание семявыводящих протоков, производится в любое время по желанию мужчины. Под местной анестезией хирург делает маленький разрез на мошонке и выполняет перевязку каналов. Стерилизация обоих партнёров выполняется на всю оставшуюся жизнь.

Таблица: сравнительная характеристика разных методов контрацепции

Метод контрацепции	Эффективность защиты от незапланированной беременности при условии правильного использования	Преимущества метода	Недостатки, в том числе противопоказания и побочные эффекты	Разрешено ли применять в период лактации
Оральные контрацептивы на основе гестагенов	98%	После отмены ОК женщина может забеременеть уже через месяц, т. к. репродуктивная функция восстанавливается очень быстро; не влияет на состав и вкусовые качества грудного молока; микродозы действующего вещества, попадая с молоком матери в организм младенца, не оказывают негативного влияния на здоровье ребёнка.	Запрещается принимать в случае наличия некоторых хронических заболеваний; в случае расстройства пищеварения или рвоты значительно снижается контрацептивный эффект; есть риск образования кист яичников; в некоторых случаях происходят сбои менструального цикла; в первые месяцы приёма таблеток возможно возникновение кровянистых выделений в середине цикла.	Разрешено принимать кормящим женщинам
Гормональные инъекции и имплантаты	99%	Не оказывают негативного действия на здоровье и развитие младенца; удобно использовать: не нужно постоянно помнить о необходимости принять препарат; оказывают длительное действие: инъекции эффективны три месяца, имплантаты - до пяти лет; не влияют на выработку грудного молока; не оказывают никакого влияния на обмен веществ, артериальное давление и показатели крови.	Есть вероятность появления отёков; в некоторых случаях возможно увеличение массы тела молодой матери; сбои менструального цикла в первые месяцы применения метода; восстановление репродуктивной функции наступает через 2–6 месяцев после отмены контрацептивов; возможны проблемы с кожей: появление акне; возможна воспалительная реакция в месте установки имплантата.
Комбинированные оральные контрацептивы		Лечебный эффект при наличии некоторых гинекологических заболеваний; быстрое восстановление возможности зачатия после отмены таблеток; эффективность метода при правильном применении составляет почти 100%.	Большой список противопоказаний, в том числе склонность к тромбозу, хронические заболевания печени и почек, воспаление кишечника, наличие гормонозависимых новообразований; множество побочных эффектов: увеличение веса, появление отёков, боли в эпигастральной области, появление угревой сыпи по всему телу; снижение либидо; угнетение настроения.	Приём КОК запрещён во время грудного вскармливания, т. к. эстрогены, входящие в состав, негативно влияют на выработку молока, уменьшая лактацию
Внутриматочные спирали	98%	Длительный эффект: некоторые спирали можно устанавливать на срок до пяти лет; отсутствие негативного влияния на лактацию и организм малыша; удалить спираль можно в любой момент по желанию женщины; репродуктивная функция восстанавливается сразу после удаления ВМС из полости матки.	Нельзя применять молодым мамам, которые подвержены воспалительным заболевания половых органов; не защищает от инфекций, передающихся половым путём; увеличение объёма выделяемой крови во время месячных (они становятся более обильными); появление болезненных ощущений во время полового акта; врастание спирали в стенку матки.	Можно применять в период кормления грудью
Барьерные методы: презервативы, диафрагмы или колпачки	Презервативы - 97 %; диафрагма или колпачок - 65%.	Простота и лёгкость в использовании; надёжная защита от зачатия; предохранение от инфекций, которые передаются половым путём (относится к презервативу); не оказывает отрицательного воздействия на выработку материнского молока.	Надёжность значительно снижается в случае неправильного применения изделий; возникновение аллергических реакций на материал изделия или смазку.
Спермициды	90%	Надёжная защита в случае правильного использования; если у кормящей матери присутствует чувство сухости во влагалище, спермициды выполняют роль смазки, что облегчает половой акт; пагубно действуют на некоторые патогенные микроорганизмы; лёгкость в применении.	Нарушение баланса микрофлоры во влагалище, как следствие реакции индивидуальной чувствительности к компонентам препарата; необходимость чётко следовать инструкции: не проводить интимный туалет с использованием мыла или геля, вводить препарат за определённое время до начала полового акта и т. д.	Не все препараты разрешены во время лактации, поэтому обязательна консультация с доктором
Стерилизация	100%	Высокая надёжность метода; постоянный эффект.	Если пара захочет ещё одного малыша, то придётся прибегнуть к методу ЭКО.	Разрешается провести процедуру кормящим женщинам

Видео: методы контрацепции для кормящих мам

Не стоит рисковать: ненадёжные методы контрацепции

Существуют некоторые методы предохранения от незапланированной беременности, которые не являются эффективными. То есть при их применении женщина не может быть уверена, что зачатие не произошло. Если семейная пара не планирует рождение ещё одного малыша, лучше довериться проверенным средствам и не рисковать.

В большинстве случаев использование метода лактационной аменореи (отсутствия месячных в период грудного вскармливания), календарного метода и прерывания полового акта до семяизвержения приводит к нежелательной беременности.

Успеет или нет: прерванный половой акт

ППА (прерванный половой акт) практикуют многие пары. Если молодая мама не хочет принимать противозачаточные таблетки, а барьерный метод негативно влияет на качество сексуальной жизни партнёров (некоторые мужчины и женщины отмечают, что с использованием презерватива притупляются ощущения во время секса), они решают довериться именно этому методу. Его принцип заключается в том, что семяизвержение происходит вне влагалища женщины, поэтому беременность не наступает. Однако на практике не всегда партнёр успевает вовремя, поэтому некоторое количество спермы попадает в половые пути молодой матери, и зачатие происходит.

Медики предупреждают, что прерванный половой акт может иметь негативные последствия для здоровья обоих партнёров, особенно для мужчин: увеличивается риск возникновения неврозов, преждевременного извержения спермы или импотенции.

Календарный метод

Суть календарного метода контрацепции проста: необходимо воздержаться от сексуальных контактов в дни, наиболее благоприятные для зачатия. Медики доказали, что наибольшая вероятность наступления беременности возникает за несколько дней до овуляции и в течение трёх дней после. Этот способ подходит только тем женщинам, у которых регулярный менструальный цикл, без сбоев и задержек.

Стоит понимать, что эффективность метода составляет всего пятьдесят процентов, не более.

Чтобы точно определить день овуляции, можно использовать следующие методы:

• тест на овуляцию. Он продаётся в аптеке и помогает вычислить день выхода яйцеклетки из яичника;
• изменение показателей базальной температуры. Измеряют ректально: в день овуляции и до наступления месячных показатель на шкале термометра будет 37 о С. В безопасные дни - не выше 36,9 о С;
• вычислить небезопасные дни самостоятельно. Обычно овуляция происходит в середине цикла. Например, у женщины цикл составляет 30 дней, самый благоприятный день для зачатия придётся на пятнадцатый день. Значит, воздержаться от секса нужно за четыре дня до и столько же после овуляции.

Календарный метод контрацепции неэффективен в случае нерегулярного цикла

Метод лактационной аменореи

Во время лактации под действием гормона пролактина овуляция подавляется. Однако метод лактационной аменореи также обладает эффективностью только на 50%. Дело в том, что многое зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, восстановления её способности к зачатию. Медики предупреждают, что этот метод эффективен при соблюдении следующих условий:

• с момента рождения малыша прошло не более шести месяцев;
• ребёнок находится исключительно на грудном вскармливании: его не допаивают водой или смесью, не вводят прикорм;
• младенца прикладывают к груди каждые три–четыре часа, не реже.

Однако многие молодые матери беременели, если не предохранялись в период кормления грудью, поэтому лучше не рисковать и использовать более надёжную контрацепцию.

Из личного опыта молодых мам: отзывы о разных методах контрацепции

Через 5 мес. после родов ставила спираль, стояла 6 лет, все норм.

Декабрьская Жара

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/vnutrimatochnaja_spiral_posle_rodov/

Я после родов поставила себе Импланон. Про стоял 3 года, потом поставила новый. Для меня это- идеальный вариант

Света

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/207049166/

Пила Лактинет очень долго,так как 2,5 года кормила грудью. Никаких побочек,мне идеально подошли. А вот от Чарозетты мне было очень плохо,весь список побочных эффектов.

Ксения

https://www.babyblog.ru/community/post/contraception/3160377

Я укол на 3 месяца ставила,правда мне не понравилось, потом ОК принимала специальные при ГВ разрешённые.

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/

Я после первого при ГВ «Чарозетту» пила. И сейчас её же собираюсь начать пить.

Светлана

https://deti.mail.ru/forum/semejnye_otnoshenija/intimnye_otnoshenija/kontraceptivy_posle_rodov/?page=2

Современная медицина предлагает различные варианты методов контрацепции после родов. Большинство из них разрешено применять во время кормления грудью уже после шести–восьми недель с момента родоразрешения. Подобрать оптимальный вариант, который подойдёт молодой матери, поможет женский доктор. На приёме врач проведёт осмотр, возьмёт необходимые анализы, затем предложит женщине несколько вариантов контрацептивов. Конечно, у всех есть противопоказания и риск возникновения побочных эффектов, поэтому самостоятельно выбирать препарат или изделие не стоит. Квалифицированный специалист учтёт пожелания обоих партнёров и подберёт не только эффективный, но и подходящий и мужчине, и женщине контрацептив.

С появлением ребёнка жизнь женщины меняется, а её организм испытывает многочисленные нагрузки и перестройки. Постепенно репродуктивная система восстанавливается и снова становится способной к вынашиванию и родам, о чём…

После рождения долгожданного малыша в потоке забот не стоит забывать о такой важной вещи, как предохранение. Организм женщины после родов постепенно возвращается к своему нормальному состоянию, и его способность к зачатию может восстановиться очень скоро. Чтобы оградить себя и партнёра от сюрприза в виде незапланированной беременности, перед возобновлением половой жизни нужно позаботиться о выборе подходящего способа контрацепции.

Необходимость контрацепции после родов

Контрацепция – это предохранение от зачатия, которое по каким-либо причинам нежелательно. Почему так важна контрацепция после родов? Даже если семья планирует завести ещё одного ребёнка, необходимо выждать время, чтобы организм женщины мог полностью восстановиться после 9 месяцев повышенных нагрузок. По мнению врачей, минимальное время, которое должно пройти после родов до наступления следующей беременности, составляет 2 года. Результаты исследований показали, что беременность, наступившая раньше этого срока, часто проходит с осложнениями как для матери, так и для плода. В том случае, если супруги больше не собираются заводить детей, к вопросу предохранения они должны подойти с ещё большей ответственностью.

После возобновления сексуальных отношений возникает необходимость выбора правильного метода контрацепции

Когда нужно начинать предохраняться?

Несмотря на то что женскому организму после родов потребуется ещё несколько лет на восстановление, репродуктивная система может быть готова к зачатию уже через 4–6 недель. У некормящих женщин первая овуляция чаще всего происходит в период с 1,5 до 3 месяцев, хотя возможны отклонения в меньшую сторону, когда зачатие становится возможным уже через 25 дней. У кормящих мам овуляция возобновляется в среднем через 2–6 месяцев, и этот срок связан с особенностями кормления.

Выбор методов контрацепции и начало их использования зависят от интенсивности грудного вскармливания.

• Если вы не кормите ребёнка грудью, начинать предохраняться нужно с самого начала возобновления половых отношений. Вы не ограничены в выборе противозачаточных методов и средств.
• Если ваш малыш находится на смешанном вскармливании, вы кормите его грудью недостаточно часто или рано ввели прикорм, пользоваться средствами контрацепции, как и в первом случае, необходимо сразу после возвращения к половой жизни. Допустимо использовать только те контрацептивы, которые не могут повлиять на выработку молока и здоровье ребёнка.
• В том случае, если вы практикуете грудное кормление по требованию, первые полгода вы можете полагаться на метод лактационной аменореи и отложить применение других средств контрацепции на 6 месяцев.
• В случае экстренного прекращения грудного вскармливания вы должны начать использование контрацептивов с дня последнего кормления.

Внимание! Не откладывайте применение средств контрацепции до наступления первых месячных. Если у вас не было менструаций после родов, это не значит, что вы не можете забеременеть. Овуляция наступает в среднем на 2 недели раньше менструации, поэтому восстановление способности к зачатию произойдёт раньше, чем вы об этом узнаете.

Способы контрацепции сразу после родов

На сегодняшний день существует множество способов контрацепции. Одни из них основываются на природных особенностях женского организма, другие – на достижениях современной науки.

Идеального метода контрацепции, который мог бы подойти каждой паре, не существует.

Каждый из способов имеет свои особенности, достоинства и недостатки и подходит для отдельно взятой ситуации.

Метод лактационной аменореи (гормональный)

Этот способ послеродовой контрацепции основывается на физиологическом состоянии матери, кормящей своего ребёнка исключительно грудным молоком – лактационной аменорее. Это состояние характеризуется отсутствием у женщины месячных на фоне грудного вскармливания. Контрацептивный эффект достигается благодаря выработке в организме матери гормона пролактина, который стимулирует производство молока и одновременно с этим подавляет овуляцию.

Метод лактационной аменореи - эффективное средство от нежелательной беременности в течение полугода после рождения малыша

Выработка пролактина происходит в момент прикладывания ребёнка к груди и падает примерно через 3–4 часа после кормления. Если мама кормит ребёнка по требованию, количество пролактина в организме поддерживается на постоянном высоком уровне, овуляция блокируется, и зачатие произойти не может.

Метод лактационной аменореи или ЛАМ был признан в 1988 году в Италии после проведения исследований о влиянии грудного вскармливания на овуляцию. Его эффективность была подтверждена тремя клиническими исследованиями в 1995 году.

Метод лактационной аменореи считается эффективным в том случае, если соблюдены все перечисленные требования.

1. Ребёнок должен находиться на полном или почти полном грудном вскармливании. Минимальный прикорм возможен, но его доля не должна превышать 15% от рациона грудничка, и он не должен полностью заменять одно из кормлений (вода, сок и другие напитки тоже учитываются).
2. Промежутки между кормлениями не должны превышать 4 часов днём и 6 часов ночью. Частота прикладываний к груди должна составлять в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из которых не менее двух кормлений приходятся на ночное время.
3. Нужно давать ребёнку грудь во время каждого кормления, сцеживание молока не может заменить прикладывания к груди.
4. Отсутствие месячных. Кровотечения, которые наблюдаются в течение первых 42-х дней после родов, не считаются менструацией.
5. Возраст ребёнка меньше 6 месяцев.

Несмотря на высокую эффективность метода, минимальный процент вероятности забеременеть всё-таки остаётся. Если вы хотите иметь стопроцентную уверенность в том, что беременность не наступит, можете сочетать метод лактационной аменореи с дополнительным средством контрацепции, допустимым при грудном вскармливании.

Преимущества метода:

• при соблюдении всех требований метод обеспечивает надёжную защиту от зачатия – его эффективность составляет 98%;
• не вызывает сложностей в применении;
• контрацептивный эффект начинается сразу после начала грудного вскармливания;
• не оказывает влияния на половой акт;
• не имеет побочных эффектов;
• не требует наблюдения у гинеколога;
• стимулирует сокращения матки, снижает риск послеродовых кровотечений;
• полезен для ребёнка, способствует формированию его иммунитета, обеспечивает защиту от инфекций.

Недостатки:

• может применяться в течение относительно недолгого времени (не более 6 месяцев);
• требует строгого соблюдения условий и правил грудного вскармливания;
• не предохраняет от заболеваний, которые передаются половым путём.

Шансы забеременеть на протяжении всего времени использования ЛАМ неодинаковы. В первые 3 месяца строгое соблюдение правил кормления по требованию полностью исключает возможность забеременеть. В последующие 3 месяца вероятность зачатия составляет 2%. По истечении 6 месяцев вероятность наступления беременности до возобновления менструаций составляет около 6%.

Прерванный половой акт

Этот способ предохранения представляет собой прерывание полового сношения перед началом эякуляции. За предотвращение зачатия в этом случае отвечает мужчина. Во время полового акта он должен извлечь половой член из влагалища до момента семяизвержения, чтобы исключить попадание спермы внутрь.

Преимущества метода:

• не требует финансовых затрат;
• достаточно прост в применении;
• лучше, чем отсутствие предохранения.

Недостатки метода:

• невысокая эффективность – около 70%;
• необходимость постоянного самоконтроля у мужчины и бдительности со стороны женщины;
• отрицательно сказывается на нервной системе мужчины, может привести к развитию невроза;
• не защищает от половых инфекций.

Достаточно высокая вероятность забеременеть обусловлена двумя причинами:

1. Мужчина может не успеть извлечь член из влагалища до начала эякуляции.
2. В предэякуляте – жидкости, которая выделяется из члена до семяизвержения, – могут содержаться сперматозоиды.

Барьерные контрацептивы делятся на два вида:

• механические (презерватив, диафрагма, маточный колпачок);
• химические, содержащие спермициды (кремы, гели, влагалищные таблетки, свечи).

Барьерные методы защиты от незапланированной беременности могут беспрепятственно использоваться с начала возобновления половой жизни после родов

Презерватив

Является самым распространённым и надёжным средством, создающим препятствие для попадания сперматозоидов во влагалище. Презервативом можно пользоваться с момента возобновления половой жизни после родов. Эффективность средства достигает 98%, но неправильное использование и низкое качество самого изделия значительно снижают надёжность метода.

Внимание! Использование жировых смазок разрушает структуру материала, из которого сделан презерватив. Лучше воспользоваться нейтральной смазкой со спермицидами.

Преимущества использования презерватива:

• доступность и простота использования;
• отсутствие воздействия на лактацию и качество молока;
• защита от половых инфекций.

Недостатки:

• при неправильном использовании существует риск разрыва или соскальзывания;
• связан с половым актом;
• требует регулярных финансовых затрат, качественные изделия достаточно дороги;
• не может использоваться при аллергии на латекс.

Диафрагма (колпачок)

Диафрагмы и колпачки – это латексные изделия куполообразной формы с гибким ободком. Диафрагма располагается во влагалище и создаёт механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Колпачок имеет меньший размер, размещается прямо на шейке матки и удерживается на ней за счёт присасывания. Благодаря этому он считается более эффективным средством, чем диафрагма. Пользоваться этим методом предохранения можно с того момента, когда шейка матки и влагалище сократятся до своих нормальных размеров, что происходит приблизительно к 5-й неделе после родов. Диафрагма (колпачок) вводится перед половым актом и извлекается не ранее, чем через 6 часов после него, но не должна оставаться во влагалище дольше суток.

Диафрагмы и колпачки подбираются индивидуально врачом-гинекологом

Эффективность метода напрямую зависит от правильности использования и колеблется от 73 до 92%. Применение диафрагмы или колпачка необходимо сочетать со спермицидами для усиления контрацептивного эффекта. Сочетание этих средств с методом лактационной аменореи полностью сводит на нет риск нежелательной беременности. Размер приспособления подбирается индивидуально с помощью врача-гинеколога и зависит от размера влагалища или шейки матки.

Преимущества:

• отсутствие влияния на лактацию и здоровье ребёнка;
• в сочетании со спермицидами – частичная защита от заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП).

Недостатки:

• относительно невысокий контрацептивный эффект;
• необходимость использовать дополнительные средства – спермициды;
• вероятность возникновения аллергических реакций;
• невозможность самостоятельного подбора размера диафрагмы;
• при неправильно подобранном размере возможно давление диафрагмы на мочевыводящие протоки и повышение вероятности воспалительных процессов;
• установка достаточно сложна и требует навыков;
• применение связано с половым актом.

При воспалительных заболеваниях органов малого таза, эрозии шейки матки, загибе матки и опущении влагалищных стенок этот метод контрацепции противопоказан.

Спермициды

Химические вещества, вызывающие снижение двигательной активности сперматозоидов или их гибель. Эти вещества входят в состав специальных гелей, кремов, свечей и влагалищных таблеток. Эффективность спермицидных средств при самостоятельном применении невысока и составляет 75–94%, поэтому рекомендуется использовать их в сочетании с методом лактационной аменореи. При отсутствии лактации спермициды применяются в качестве вспомогательных средств при использовании презервативов или диафрагмы.

Применение спермицидов можно начинать при возобновлении половых отношений после родов. Препараты вводятся во влагалище за 15–30 минут до начала полового акта и сохраняют контрацептивное действие в течение 1–6 часов в зависимости от вида средства.

Преимущества:

• доступность;
• простота применения;
• местное действие, не оказывающее влияния на лактацию;
• снижение риска заражения половыми инфекциями;
• создание дополнительной смазки.

Недостатки:

• низкая эффективность, не рекомендуется в качестве самостоятельного средства;
• возможность возникновения аллергических реакций и раздражений;
• необходимость выжидать паузу после введения.

Средства со спермицидами могут иметь вид гелей, кремов, капсул, таблеток и свечей

Оральные контрацептивы (ОК)

Оральные контрацептивы бывают двух видов: комбинированные и гестагенные (мини-пили). Эти виды значительно отличаются друг от друга, имеют разный механизм действия и выбираются в зависимости от ситуации.Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Представляют собой таблетки, в состав которых входят женские половые гормоны эстроген и прогестин (аналог прогестерона). Их действие заключается в подавлении овуляции, сгущении слизи в шейке матки, препятствии имплантации яйцеклетки и снижении активности сперматозоидов. Не рекомендуется сочетать применение КОК с грудным вскармливанием, поскольку эстрогены воздействуют на лактацию, уменьшая её продолжительность и количество молока. Эффективность КОК очень высока и составляет 99% при регулярном приёме – 1 таблетка 1 раз в день в одно и то же время.

Комбинированные оральные контрацептивы должны приниматься строго по графику

Если вы с самого начала не кормили грудью, то можете применять комбинированные ОК уже через 3 недели после родов. При прекращении лактации применение КОК возможно после возобновления месячных.

Преимущества:

• отличный контрацептивный эффект, приближающийся к 100% при правильном использовании;
• не связан с половым актом;
• удобство при использовании;
• немедленный контрацептивный эффект при применении с 1-го дня цикла;
• быстрое восстановление репродуктивной функции – около 3 месяцев;
• уменьшение риска некоторых заболеваний, таких как мастопатия, рак яичников и матки.

Недостатки:

• несовместимость с грудным вскармливанием;
• необходимость ежедневного приёма;
• эффективность может снижаться во время приёма некоторых лекарственных средств (указывается в инструкции к препарату);
• увеличивает риск таких заболеваний, как тромбоз, варикоз, рак груди, а также риск инсульта и инфаркта;
• несовместимость с курением;
• ограничение по возрасту – можно применять только до 35 лет;
• широкий перечень возможных побочных явлений;
• отсутствие защиты от ЗППП.ОК, содержащие только гестагены (прогестины), воздействуют на слизь в шейке матки, делая её более густой, и на слизистые оболочки стенок матки, изменяя их структуру. Такие изменения не позволяют семени проникать в матку, а если проникновение все же произошло, и оплодотворение состоялось, не допускают имплантации эмбриона. Мини-пили оказывают влияние и на овуляцию, но не всегда полностью подавляют её, поэтому их контрацептивный эффект несколько ниже, чем у КОК – 95%.

Мини-пили (гестагенные контрацептивы)

Не оказывают влияния на кормление грудью, поэтому кормящие женщины могут принимать их уже через 5–6 недель после родов. Некормящие матери могут начинать приём через 3 недели после родов или после начала менструации. В сочетании с грудным вскармливанием эффективность гестагенных ОК возрастает до 98%.

Фотогалерея различных видов гестагенных контрацептивов

Экслютон - препарат последнего поколения Лактинет - контрацептив последнего поколения, предназначен специально для кормящих мам
Чарозетта - новый монофазный препарат Микролют безопасен для молодых мам

Преимущества:

• не влияют на лактацию;
• способность к зачатию восстанавливается практически сразу после прекращения применения;
• могут применяться у женщин, которые по состоянию здоровья имеют противопоказания к КОК;
• подходят женщинам старше 35 лет, а также курящим;
• меньше побочных эффектов по сравнению с КОК.

Недостатки:

• эффективность ниже, чем у комбинированных препаратов;
• необходимость строгого соблюдения графика приёма;
• увеличение риска внематочной беременности и развития кисты яичника;
• возможность возникновения побочных эффектов.

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой Т-образное устройство из пластика с добавлением металлов (золота, серебра или меди) или синтетического гормона. Контрацептивное действие спирали заключается в существенном снижении возможности оплодотворения, а если оно произошло, в препятствовании прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки.

ВМС устанавливается врачом через 1,5–2 месяца после родов, когда матка возвращается к своему нормальному состоянию. Если беременность завершилась кесаревым сечением, спираль вводится не ранее, чем через 6 месяцев после операции. Такой метод контрацепции очень привлекателен для многих рожавших женщин из-за своей высокой надёжности и длительного срока применения – после введения ВМС можно не беспокоиться о наступлении незапланированной беременности в течение 3–5 лет. Однако большое количество противопоказаний, возможных последствий и побочных эффектов иногда перечёркивают все достоинства ВМС и не позволяют ей стать самым удобным и безопасным средством предохранения после родов.

Спираль сочетает в себе высокую эффективность и большое количество недостатков

Преимущества метода:

• высокая эффективность – 98–99%;
• длительное действие – до 5 лет;
• моментальный контрацептивный эффект – действует сразу после введения;
• возможность удаления в любое время;
• совместимость с грудным вскармливанием;
• отсутствие влияния на половой акт;
• достаточно быстрое восстановление способности к зачатию.

Недостатки:

• распространённым побочным эффектом являются усиление болезненных ощущений во время менструации, увеличение интенсивности и продолжительности выделений;
• вероятность отторжения;
• повышение риска внематочной беременности;
• необходимость самостоятельного ежемесячного контроля наличия нитей спирали;
• высокий риск выкидыша во время будущей беременности из-за истощения маточного эндометрия;
• возможность спонтанного выпадения;
• отсутствие защиты от ЗППП;
• увеличение вероятности развития воспалительных процессов в органах малого таза;
• абортивный механизм действия – отторжение уже оплодотворённой яйцеклетки;
• уменьшение возможности забеременеть после прекращения использования;
• при наличии любого из противопоказаний использование запрещено.

Противопоказаниями к введению спирали являются любые патологии и нарушения в области малого таза, заболевания половой сферы, эрозия шейки матки. Полный перечень противопоказаний вам должен сообщить врач, введение спирали должно происходить только после комплексного обследования.

Хирургическая стерилизация

Стерилизация может быть как женской, так и мужской и представляет собой необратимую потерю способности к зачатию. Такой метод предохранения от нежелательной беременности подходит только тем семьям, которые совершенно уверены в том, что больше не захотят рожать детей.

Стерилизация – единственный метод, эффективность которого равна 100%.

Женская стерилизация

Женская стерилизация проводится по желанию женщины и представляет собой операцию, во время которой маточные трубы зажимаются, перевязываются либо «запаиваются» лазером. Может проводится во время кесарева сечения. В России стерилизация разрешена только тем женщинам, которые достигли 35-летнего возраста или имеют хотя бы двое детей. Показанием к стерилизации могут быть также серьёзные заболевания, которые несовместимы с вынашиванием ребёнка.

Такой ответственный шаг, как стерилизация одного из супругов, должен быть хорошо обдуман

Преимуществом женской стерилизации является моментальный и постоянный контрацептивный эффект. Главный недостаток – необратимость операции. Кроме того, стерилизация имеет свои противопоказания.

Примерно 3% женщин, прошедших процедуру стерилизации, пожалели об этом в дальнейшем.

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Стерилизация у мужчин заключается в блокировании семявыводящих протоков. Операция проходит под местной анестезией, половое влечение, эрекция и семяизвержение сохраняются, только в эякуляте больше не содержится сперматозоидов. После операции в течение 3 месяцев необходимо пользоваться презервативом. Успешность операции подтверждается с помощью спермограммы, которая должна показать полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Преимущества и недостатки вазэктомии те же, что и у женской стерилизации.

Вазэктомия считается необратимым методом контрацепции, хотя в настоящее время в некоторых случаях возможно проведение операции по восстановлению способности к зачатию у мужчин.

Предохранение от незапланированной беременности происходит путём воздержания от половой жизни в те дни, когда зачатие возможно. Существует несколько методов естественного планирования:

• календарный метод;
• метод определения базальной температуры;
• метод наблюдения за цервикальной слизью;
• симптотермальный метод.

Последний из методов является наиболее точным, поскольку основывается на результатах целого комплекса наблюдений: за изменением базальной температуры, цервикальной слизью и положением шейки матки. Если 3 первых метода имеют не более чем 50%-ю эффективность, симптотермальный метод при правильном ведении наблюдений имеет высокую надёжность, которая приближается к 99%.

Естественные методы планирования семьи - это ответственность обоих супругов

Достоинства:

• отсутствие побочных эффектов и вреда для здоровья;
• полноправное участие обоих партнёров, совместная ответственность;
• улучшение знания особенностей женского организма;
• моментальное восстановление способности к зачатию;
• использование как для предотвращения, так и для наступления зачатия.

Недостатки:

• большой процент состоявшихся беременностей из-за неточностей в наблюдениях;
• высокая сложность метода;
• необходимость обучения и консультирования на протяжении нескольких месяцев;
• не подходит для применения сразу после родов до установления регулярного менструального цикла;
• плохая сочетаемость с грудным вскармливанием – наблюдения в этот период могут быть сильно затруднены;
• необходимость воздержания в определённые дни цикла;
• существование множества факторов, которые могут искажать точность наблюдений;
• отсутствие защиты от половых инфекций.

Видео: всё, что нужно знать о контрацепции после родов

Особенности контрацепции для кормящей матери

Грудное вскармливание само по себе является прекрасным методом контрацепции, предоставленным женщине природой. Для увеличения надёжности метода лактационной аменореи, который эффективен на протяжении полугода после родов, можно использовать различные контрацептивные средства. Главное условие при выборе методов в период кормления грудью – это отсутствие негативного воздействия на лактацию и здоровье ребёнка.

При выборе метода контрацепции кормящая мать должна помнить о влиянии некоторых средств на качество молока и здоровье ребёнка

Методы контрацепции, совместимые с грудным вскармливанием:

• презервативы;
• диафрагма, колпачок;
  спермициды;
• негормональная внутриматочная спираль;
  оральные контрацептивы с гестагенами (мини-пили);
• стерилизация;
• ЕПС - естественное планирование семьи.

Видео: какие методы контрацепции может использовать кормящая мать?

В послеродовой период и в течение двух лет после родов контрацепция занимает важное место в жизни женщины. Изучив все возможные способы контрацепции после родов, вы должны выбрать наиболее безопасный и надёжный метод, который подойдёт именно вам.

Не каждая молодая мама сразу после родов планирует следующую беременность. Кроме того, в ближайшее время беременность нежелательна для здоровья женщины. Поэтому очевидной становится необходимость контроля половой жизни и контрацепции.

Необходимость контрацепции после родов

После появления на свет долгожданного малыша многие мамы полностью погружаются в атмосферу домашних хлопот и заботы о ребёнке, иногда забывая о контрацепции. А ведь наступление новой беременности в послеродовой период молодые семьи чаще всего не планируют. Да и гинекологи рекомендуют воздержаться после родов от новой беременности на 2–3 года. Только по истечении этого срока организм женщины полностью восстановится и она сможет легко перенести следующую беременность, не получив осложнения для себя или плода.

Молодая мамочка может и не замечать наступившей беременности, ведь при кормлении грудью месячных нет. Так появляются дети-погодки. По мнению специалистов, более 85% таких беременностей в России являются результатом незнания или небрежного отношения семьи к предохранению в послеродовой период.

Иногда случается и так, что из-за незапланированной беременности женщина решается на аборт, который негативно сказывается на её здоровье. Молодым родителям следует большее внимание уделять предохранению от беременности после родов. Однако кормящей маме подходят не все средства контрацепции, так как некоторые попадают в молоко и влияют на его количество или могут навредить малышу.

Лактационная аменорея

Многие мамы уверены в том, что забеременеть в период кормления грудью невозможно. Однако гинекологи предупреждают о необходимости контрацепции при кормлении грудью сразу после начала половой жизни. Организм каждой женщины индивидуален. И, действительно, метод лактационной аменореи действует в 99% случаев в первые шесть месяцев кормления грудью.

Метод лактационной аменореи - это естественный способ предохранения от беременности, который основан на отсутствии овуляции у женщины в период грудного вскармливания.

6-месячному ребёнку начинают вводить прикорм, а значит, всё меньше становится кормлений грудью. Уровень гормонов, отвечающих за овуляцию у женщины, постепенно растёт, шанс забеременеть становится в несколько раз больше. Метод лактационной аменореи рекомендуется использовать только до исполнения ребёнку 6–7 месяцев и при соблюдении следующих условий:

• отказ от допаивания и прикормов;
• кормления грудью ночью;
• кормления по требованию;
• отсутствие месячных.

Даже при соблюдении всех правил грудное вскармливание не может рассматриваться как 100-процентный противозачаточный метод в послеродовом периоде. Его контрацептивный эффект с каждым месяцем становится меньше. Вероятность беременности в дальнейшем зависит от особенностей организма каждой отдельной женщины.

Методы контрацепции после родов

Основное правило при выборе контрацептивов - они не должны проникать в молоко в больших количествах и оказывать влияние на малыша. Некоторые из них небезопасны и для неокрепшего после родов организма женщины. Ознакомившись самостоятельно с различными методами контрацепции, всё-таки стоит проконсультироваться и со специалистом. Гинеколог поможет подобрать кормящей маме тот вариант, который будет для неё безопасен, доступен по цене и удобен.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные средства защиты от беременности действуют на эндокринную систему женщины, исключая возможность зачатия.

Подкожный имплант

Контрацептив вставляется под кожу в плечо женщины. Манипуляция эта простая - проводится доктором в течение нескольких минут. Размер импланта - примерно 4 см. Гормональный имплант работает около трёх лет и даёт гарантию защиты на 99–100%. Его действие основано на ежедневном равномерном вбрасывании искусственно созданных гормонов в кровь женщины. Они блокируют выход яйцеклеток из яичников. Это противозачаточное средство можно устанавливать через 3 недели после рождения малыша. Если после родов прошло больше времени, то необходимо использовать другие средства защиты от беременности (маточные колпачки, свечи) на семь дней после установки гормонального импланта. Контрацептив не влияет негативно на количество и качество молока, потому возможен к применению кормящими мамами.

Имплант защищает от незапланированной беременности на срок около 3 лет

Противозачаточные инъекции

Они начинают своё действие после одного укола. Эффект продолжается на протяжении трёх месяцев. Потом процедуру необходимо повторить.

Большинство женщин России ещё не сталкивались с противозачаточными уколами, в то время как за границей они уже обрели большую популярность. За последние 15 лет такими инъекциями во всём мире воспользовались более 8 миллионов человек.

Действие инъекций основано на введении женщине вещества, полученного из природного гормона прогестерона. Гормон подавляет овуляцию, вызывает утолщение шейки матки и увеличение количества шеечной слизи, которая мешает движению сперматозоидов. Инъекция обладает высокой эффективностью и защищает от нежелательной беременности на 99–100%. Противозачаточный укол ставится женщине в медицинском учреждении один раз в три месяца на пятый день месячного цикла. Препарат вводится внутримышечно в ягодицу или плечо. Он не содержит эстрогенов, а значит, не оказывает негативного влияния на лактацию.

Противозачаточную инъекцию необходимо ставить один раз в три месяца

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это небольшое пластиковое устройство Т-образной или иной формы, которое содержит гормоны или медь. Оно тормозит попадание сперматозоидов к яйцеклетке и уменьшает срок её жизни, а в случае оплодотворения не даёт зиготе прикрепиться к стенкам матки.

Внутриматочная спираль обладает абортивным эффектом, то есть во многих случаях оплодотворение происходит, но из-за присутствия спирали яйцеклетка не может разместиться в матке и погибает. ВМС устанавливается только гинекологически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом. Поставить или удалить её может только гинеколог. При отсутствии побочных симптомов или неприятных ощущений у женщины спираль может выполнять свою функцию от 5 до 7 лет. Для кормящих мам установка такого контрацептива возможна спустя 5–6 недель после родов. Для женщин, перенёсших кесарево сечение, отложить установку спирали необходимо до 6 месяцев после родов. Такой метод защиты от нежелательной беременности не влияет на лактацию.

Внутриматочная спираль может служить от 5 до 7 лет

Мини-пили

Мини-пили - это гормональные таблетки, которые содержат небольшое количество прогестина (300–500 мкг). Прогестин также служит альтернативой прогестерону, вырабатывающемуся яичниками женщины. Однако мини-пили отличаются от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) небольшой дозой действующего вещества и однокомпонентным составом. Они бережнее воздействуют на организм, не содержат эстрогенов. Действующее вещество таблеток в небольшом количестве попадает ребёнку с грудным молоком, но не оказывает на него никакого влияния . Также такие контрацептивы никак не влияют на количество вырабатываемого молока.

Действие мини-пили основано на способности средства изменять консистенцию шеечной слизи. Выделения становятся более густыми и тягучими, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов в матку. Также препарат уменьшает способность яйцеклетки двигаться по фаллопиевым трубам навстречу сперматозоидам. Вещества, содержащиеся в мини-пили, способствуют изменению эндометрия: даже если оплодотворение произошло, зигота не может прикрепиться к стенкам матки. Но чаще всего такой эффект достигается только при приёме мини-пили уже на протяжении нескольких месяцев.

Мини-пили не влияют на лактацию

К мини-пили относятся такие препараты:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК, в отличие от мини-пили, содержат эстроген. Их применение после родов допустимо лишь в нескольких случаях:

• если лактации не было изначально;
• если лактация уже завершена.

Комбинированные контрацептивы имеют двухкомпонентный состав и, кроме защиты от зачатия, могут лечить какие-либо гинекологические болезни женщин. Самостоятельно принимать решение о приёме КОК нельзя. Необходимо пройти полное обследование, после чего врач сможет назначить подходящие именно вам контрацептивы. При приёме правильно подобранных комбинированных оральных контрацептивов ежедневно, следуя инструкции, можно добиться 99–100-процентного противозачаточного эффекта.

Экстренная контрацепция при грудном вскармливании

Экстренная защита от нежелательной беременности применяется нечасто, так как содержит огромную дозу гормонов и сильно влияет на организм. Воспользоваться таблетками можно в течение трёх дней после свершившегося полового акта, когда другие методы защиты (свечи, презервативы, колпачки и пр.) не применялись или не помогли. За это время желательно проконсультироваться с гинекологом.

Экстренное предохранение после полового контакта противопоказано женщинам, кормящим грудью. Это связано с тем, что такие препараты содержат очень большое количество веществ, действующих на качество молока и попадающих вместе с ним малышу. В неотложных ситуациях относительно безопасным для кормящих женщин может быть препарат Постинор 2. Однако после его приёма необходимо отказаться от кормлений на 10 часов.

По проведённым исследованиям, в которых принимали участие кормящие мамы, было выявлено, что максимальное количество активного компонента Постинора 2 достигается через три часа после приёма. Период полураспада показывает разное время: от 10 до 48 часов.

Действующее вещество Постинора 2 - левоноргестрел. Он имеет такие особенности:

• угнетает рост эндометрия, что не позволяет зиготе закрепиться в матке;
• способствует торможению овуляции, из-за чего созревшая яйцеклетка не попадает в маточную трубу;
• способствует сгущению цервикальной слизи, что не даёт сперматозоидам возможность продвигаться к яйцеклетке.

Препарат не подходит для регулярного использования. Частое употребление Постинора 2 может спровоцировать у женщины боли и кровотечение. Также к препаратам экстренной контрацепции относят:

В качестве основного противозачаточного средства препараты экстренной контрацепции не подходят, так как несут большую нагрузку на организм. Эти медикаменты обладают абортивным эффектом, однако время отказа от кормлений грудью для каждого препарата разное:

• Эскапел, по мнению некоторых специалистов, абсолютно безопасен для грудных детей. Он содержит левоноргестрол, который быстро выводится из организма. Если не прикладывать ребёнка к груди 5–7 часов, вещество попадёт в детский организм в безопасном количестве. Эскапел принимают по 1 таблетке до истечения 3 суток после незащищённого полового акта.
• Контрацептивы Женале и Гинепристон - очень сильные гормональные препараты, попадание которых в организм грудничка может стать причиной серьёзных нарушений в работе его организма. Поэтому после приёма таких контрацептивов отменить кормление грудью необходимо на 14 дней.
• При приёме Миропристона специалисты рекомендуют отменить кормление грудью на трое суток.

Фотогалерея: препараты экстренной контрацепции

Действующее вещество Гинепристона - мифепристон Эскапел быстро выводится из организма женщины
После приёма Женале необходимо на две недели прекратить кормление грудью
Если пришлось принять Миропристон, то для безопасности малыша лактацию рекомендуется отменить на трое суток После приема Постинора 2 рекомендуется отказаться от кормлений грудью минимум на 10 часов

Барьерный метод

К барьерным методам контрацепции относятся презервативы и силиконовые колпачки. Эти средства защиты от нежелательной беременности механическим путём не дают сперматозоидам попасть в матку, где может произойти оплодотворение.

Презервативы

Презерватив надевается непосредственно перед самим половым актом на мужской половой орган в эрегированном состоянии. Он задерживает мужское семя внутри себя и не даёт ему попасть внутрь женского организма. Эффективность защиты от нежелательной беременности - 96–99%. Недостаток - возможность разрыва при сильном воздействии на него. В отличие от многих других контрацептивов, презерватив защищает и женщину, и мужчину от различных заболеваний, передающихся половым путём. Презерватив - наиболее простой и доступный метод предохранения от беременности, который не имеет противопоказаний при использовании во время кормления грудью.

Маточный колпачок

Он чаще всего изготавливается из силикона или латекса, имеет форму чашечки или полушара. Колпачок - это многоразовое средство, срок службы которого может достигать от года до двух лет. Противозачаточный колпачок одевается женщиной самостоятельно на шейку матки и закрывает проход для сперматозоидов. Он не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Эффект в защите от беременности колпачка зависит от правильности его подбора и введения внутрь.

Противозачаточный колпачок можно использовать многократно

Без вреда для здоровья противозачаточный колпачок можно оставлять внутри на 35–45 часов, по истечении этого времени может появиться неприятный запах.

Перед введением колпачка во влагалище необходимо проверить его на трещины и разрывы, затем тщательно вымыть руки. Для наибольшего эффекта рекомендуется использовать спермицидный гель, которым заполняют колпачок чуть меньше чем на половину. После этого противозачаточное средство вводят глубоко во влагалище, где оно прикрепляется к шейке матки. Делать это удобнее всего средним или указательным пальцем, присев на корточки или лёжа на кровати.

Преимущество колпачка - возможность многократного использования. После полового контакта оставить колпачок внутри нужно ещё минимум на шесть часов: быстрое извлечение может позволить оставшимся сперматозоидам проникнуть в матку. Доставать колпачок также нужно предварительно вымытыми руками, приняв удобную для вас позу. После извлечения контрацептив тщательно промыть и просушить. Маточный колпачок не имеет никаких противопоказаний для применения в период кормления грудью, не оказывает негативного влияния на состояние мамы и ребёнка. Однако после родов стоит воздержаться от использования такого средства защиты минимум на 4 месяца, пока шейка матки не примет постоянную форму.

Вводить и доставать колпачок необходимо предварительно вымытыми руками

Стерилизация

Стерилизация - это хирургический, в 99% случаев необратимый метод контрацепции. Его суть заключается в механическом воздействии на маточные трубы, в результате которого создаётся их непроходимость. Делают это одним из четырёх способов:

1. Удаление части маточной трубы.
2. Прижигание фаллопиевых труб с помощью тока, в результате чего в трубе появляются рубцы, препятствующие движению яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг другу.
3. Перевязка труб - завязывание труб и закрепление их зажимом, который впоследствии самостоятельно рассасывается.
4. Пережимание труб - перекрытие труб с помощью зажимов. Плюс этого способа в том, что впоследствии такие зажимы можно убрать.

При правильно проведённой операции защита от беременности гарантирована на 100%. Так как в большинстве случаев такое воздействие является необратимым, перед его применением женщине необходимо взвесить все за и против данной процедуры. Обычно операция проводится женщинам, уже имеющим и не желающим больше иметь детей. Также она показана в случаях, когда беременность может нанести вред здоровью. Женщину обязательно консультируют о способах проведения стерилизации и дают объяснение о необратимости метода, после чего она должна подписать документы о своём согласии на стерилизацию.

При необходимости с помощью операции зажим с трубы можно снять

Условия для проведения стерилизации:

• полное обследование физиологического и психологического состояния женщины;
• отсутствие противопоказаний по здоровью для проведения хирургического вмешательства, например, венерических болезней, онкологии, психологической нестабильности и др.;
• возраст женщины более 18 лет;
• здоровая женщина должна иметь хотя бы одного ребёнка;
• женщина не должна быть беременна;
• письменное согласие женщины на проведение операции.

Естественные методы планирования семьи

Календарный метод планирования семьи - это наиболее дешёвый и естественный способ избежать нежелательной беременности. Заключается он в контроле менструального цикла и высчитывании дней, когда зачатие ребёнка возможно, а когда исключено. В дни, когда женщина не может забеременеть, можно вести половую жизнь без предохранения. В дни овуляции или ближайшие к ней дни избежать беременности можно, исключив половые контакты, либо используя средства предохранения. Такой метод предохранения не противопоказан кормящим мамам, но подходит только женщинам, имеющим регулярный и стабильный цикл, иначе подсчёты не фертильных дней будут неверными. Для правильного высчитывания безопасных дней поможет календарь овуляции.

Кроме календаря овуляции, в определении дней фертильности могут помочь сигналы организма, такие как:

• ежедневные показания температуры тела повышаются на 0,4 - 0,6 градуса;
• ежедневные выделения из влагалища становятся очень обильными, иногда может наблюдаться разовое небольшое выделение крови;
• повышение либидо;
• болезненные ощущения внизу живота;
• опущение и открытие шейки матки;
• чувствительность груди.

Важно руководствоваться и календарём овуляции, и симптомами организма, чтобы естественный метод планирования семьи работал на 99 и 100%. Учитывая тот факт, что люди могут допускать ошибки, проявлять забывчивость или невнимательность, естественный метод планирования семьи обеспечивает защиту от нежелательной беременности лишь на 75–80%.

ППА метод, или прерванный половой акт - ещё один вид естественной контрацепции. Его суть заключается в том, что мужчина успевает достать пенис из влагалища женщины до момента семяизвержения. Этот метод ненадёжный. Врачи не рекомендуют его использовать, так как часто сперматозоиды находятся в выделениях ещё до момента семяизвержения или мужчина может не успеть извлечь пенис. Конечно, применять такой метод лучше, чем не использовать никакие. Однако стоит знать, что кроме ненадёжности предохранения от беременности, он может приносить психологический дискомфорт обоим партнёрам и страх, что мужчина не успеет до семяизвержения достать пенис.

Химическая контрацепция

К химическим средствам защиты от беременности относятся гели, свечи, кремы и аэрозоли. Такие контрацептивы за счёт своего действующего вещества разрушают сперматозоиды, бактерии и вирусы. Средства химической контрацепции являются негормональными противозачаточными, их действие основано на разрушении сперматозоидов и увеличении вязкости цервикальной слизи, которая препятствует прохождению повреждённых сперматозоидов в матку. Химические контрацептивы необходимо применять только до полового акта. Введение свечей или крема после секса не имеет никакого смысла, так как сперматозоиды уже успели проникнуть в матку.

К препаратам химической контрацепции относятся:

• Эротекс;
• Бенатекс;
• Эвитекс;
• Фарматекс;
• Гинекотекс.

Противозачаточные свечи и кремы не являются 100-процентной защитой от беременности. Желательно сочетать такие контрацептивы с другими средствами предохранения (презервативами, колпачками). Использование только химического контрацептива даёт защиту от нежелательной беременности на 75–90%. Поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, стоит подобрать другие методы защиты.

Так как противозачаточные свечи и кремы являются негормональными средствами, оказывают местное действие и не попадают в грудное молоко, использование их возможно в период лактации. Они подойдут женщинам в случае:

• редких половых контактов, в том случае, когда установка спирали или приём гормональных таблеток не имеет смысла;
• кормления грудью;
• наличия противопоказаний для применения гормональных таблеток или установки спирали;
• перименопаузы (период перед менопаузой, когда выработка половых гормонов постепенно снижается);
• дополнительной защиты при использовании маточного колпачка или пропуске приёма гормональной противозачаточной таблетки.

Для достижения 100-процентной защиты от беременности противозачаточные свечи следует сочетать с другими средствами контрацепции

Вводить свечу необходимо за 10–20 минут до полового контакта в удобном положении (лёжа или сидя на корточках). За это время она успеет растаять, равномерно распределиться по влагалищу и начать своё действие. В течение 3 часов после использования свечки нельзя подмываться мылом, так как мыло может нейтрализовать спермицид и его действие будет неэффективно.

Противозачаточные кремы, гели и аэрозоли имеют такие же свойства и параметры защиты, как и свечка. Существенное отличие их друг от друга только в форме выпуска.

В комплекте с кремом чаще всего идёт тюбик со специальным наконечником. Вводить крем также необходимо заранее - за 10–15 минут до полового акта. При частом использовании он может вызвать сухость влагалища и привести к дисбактериозу, поэтому регулярное применение крема не рекомендовано. Ещё одним недостатком крема является то, что при взаимодействии с водой и мылом его защитные свойства теряются. Подмывание сразу после полового контакта или секс в бассейне могут нейтрализовать его действие.

Противозачаточные средства Фарматекс выпускаются в виде крема, таблеток, свечей