К ней относится целая группа инфекционных острых заболеваний, способных поражать взрослых, детей вирусами рода Enterovirus. Вирус часто становится причиной целых вспышек массовых заражений по всему миру. Вызывать инфекция может разные клинические проявления, что затрудняет диагностику и постановку диагноза.

Что такое энтеровирус

Названа так эта разновидность инфекции, потому что первоначально они размножаются в ЖКТ. Энтеровирус – это общее название целого списка инфекций, которые могут вызывать разную симптоматику, способны поражать кожу и внутренние органы: легкие, сердце, спинной и головной мозг (менингит). Делятся вирусы на те, которые используют РНК или ДНК в роли генетического материала. Все они являются частью еще больше группы под названием пикорнавирусы. Как правило, РНК содержащие энтеровирусы патогенны для человека. В эту группу относят:

  • 5 типов вирусов Кокса В и 23 группы А;
  • 32 серовара ЕСНО;
  • С 68 по 71 тип энтеровирусов Д;
  • 1-3 полиовирусы.

Кроме них сюда же относится много неклассифицируемых энтеровирусов. Род состоит из свыше чем 100 опасных для здоровья человека инфекций, распространенных повсеместно, которые имеют высокий резистентный порог к физико-химическим факторам. Некоторые из энтеровирусных бактерий не погибают после замораживания или обработки эфиром, лизолом или 70% спиртом. Сохраняют жизнедеятельность в фекалиях более полугода.

Инкубационный период

Человек может заразиться от носителя воздушно-капельным, фекально-оральным путем. Какое-то время болезнь не проявляет себя, инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет до 14 дней, но, как правило, клинические признаки проявляются на 5-7 день. Длительное время вирус может сохранять свою активность, особенно в детский фекалиях, которые могут быть заразными еще более 5 месяцев.

Энтеровирусная инфекция симптомы

На эту группу вирусов приходится огромное количество заболеваний каждый год. Симптомы энтеровирусной инфекции не всегда проявляются, более 90% случаев проходят для человека незаметно, иногда провоцируются неспецифические лихорадочные болезни. Попадая в организм, возбудители могут вызывать признаки заболевания в разных комбинациях. Выделяют такие возможные распространенные симптомы энтеровируса:

  • Рефлюкс, тошнота, вздутие живота, расстройство желудка, боль нижней или верхней части живота, запоры, которые чередуются диареей, судороги.
  • Подергивание мышц, спазмы, онемение конечностей, покалывание лица.
  • Заложенность носа, пазух, насморк, боль в горле, носу, ушах, потеря ощущения вкуса, обоняния, затруднение глотания.
  • Резкая потеря веса по причине нарушения пищеварения, снижения количества калорий, но возможно и увеличение массы из-за отсутствия активности.
  • Пульсирующая, ноющая, острая головная боль.
  • Болевые ощущения в суставах, костях, мышцах.
  • Свистящее дыхание, одышка, кашель (разный).
  • Боль в области таза, яичек, нарушение репродуктивной функции.
  • Учащенное сердцебиение, стеснение в груди, боль.
  • Резкий рост температуры (лихорадка), через несколько часов происходит быстрое ее падение, сильная ночная потливость, озноб.
  • Тахикардия.
  • Нарушение сна, концентрации внимания, краткосрочные проблемы с памятью, когнитивные расстройства.
  • Изъязвления, пузырьки в ротоглотке, у женщин порой на шейке матки/влагалище;
  • Снижение остроты, затуманенное зрение.
  • В подмышечных впадинах, области шеи увеличиваются лимфатические узлы.

У детей

Клиническая картина при заражении ребенка, как правило, стертая. Энтеровирус у детей может поражать разные органы, поэтому палитра признаков разнообразная, неспецифичная. Сходная симптоматика проявляется при разных серотипах инфекции или, наоборот, разные проявления у одного подвида. Симптомы энтеровирусной инфекции у детей часто похожи на ОРВИ или ОКИ (острая кишечная инфекция). Поставить точный диагноз можно только после проведения анализа крови. Клинические признаки заболевания:

  1. Схожие с ОРВИ признаки. Ребенок, как правило, жалуется на першение, что болит горло. К симптомам подключается кашель, сопли.
  2. Рост температуры. На первом этапе заражения инфекцией она очень высокая, затем идет сильное снижение, а через пару дней снова повышается. Данная «волнообразность» характерна для энтеровируса. Сопровождаться болезнь может поносом, рвотой, которые внезапно появились и так же внезапно закончились.
  3. Мышечная боль. Как правило, болевые ощущения локализируются в области живота, груди, иногда на спине, руках или ногах. Усиливается боль при движении, иногда носит приступообразны характер, длятся от пары минут до 30. Если вовремя не начать лечение, то этот симптом может перейти в хроническую форму.
  4. Понос, рвота. Частый признак инфекции данного вида у детей до 2 лет. Диарея иногда сопровождается вздутием живота, болями. Длится понос 2-3 дня, важно постоянно восполнять водный баланс, чтобы не допустит обезвоживания из-за энтеровирусного заражения.
  5. Высыпания. У детей они называются энтеровирусной экзантемой. Проявляются, как правило, на 2-3 день после температуры на шее, лице, груди, ногах, руках и спине. Обладают характерным внешним видом: мелкие красные точечки на кожном покрове, похожи на сыпь при кори. Иногда у ребенка появляются высыпания на слизистой оболочке рта, горла. Выглядят они, как пузырьки, которые затем лопаются, превращаясь в язвочки. Врач с опытом сможет определить энтеровирусную болезнь по месту локализации сыпи: на ладошках, вокруг рта, на горле (герпангина)

Существуют еще дополнительные симптомы:

  • сонливость, вялость;
  • потеря аппетита, общее недомогание;
  • отек конечностей;
  • головокружение, головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в животе;
  • обезвоживание;
  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

У взрослых

Опасность возбудителя заключается в том, что он проникает в кишечник, откуда может поразить любой орган человека. Энтеровирус у взрослых проявляется в зависимости от вида вируса. Разные штаммы могут вызывать определенные признаки как специфические, так и не специфические. Точно определить классификацию инфекции можно при помощи анализа крови. Известны следующие симптомы энтеровирусной инфекции у взрослых:

  1. Эпидемическая миалгия вызывает приступообразные острые боли в конечностях, животе, спине.
  2. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде пятнисто-папулезных высыпаний кожи на разных частях тела.
  3. Нарушение пищеварении, сухой редкий кашель, ринит, легким покраснением горла сопровождается катаральная форма болезни.
  4. При развитии герпетической ангины на слизистой в полости рта, на языке наблюдаются болезненные язвочки. У человека растет температура до 39-40 градусов, ему больного глотать.
  5. Геморрагический конъюнктивит сопровождается слезоточивостью, болью в глазах, светобоязнью, отечностью век, серозными, гнойными выделениями.
  6. Гастроэнтерит характеризуется рвотой, диареей, метеоризмом, вздутием, тошнотой, болью в области живота. Крайне тяжело переносить это форму болезни ребенку.
  7. Сыпь по всему телу, высокая температура – признаки Бостонской лихорадки.

Сыпь­

Такой симптом проявляется в виде маленьких, плоских красного цвета точек на спине, груди в большом количестве. Сыпь при энтеровирусной инфекции сперва может быть ошибочно принята за корь. У ребенка при заражении начинаются боли в животе, понос, рвота. Энтеровирусная сыпь не единственный признак заражения, на миндалинах, во рту образуются папулы, заполненные жидкостью, которые затем лопаются и превращаются в язвочки.

Как правило, заболевание имеет длительность 5-7 дней, на последних стадиях проявляются симптомы похожие на типичную простуду: насморк, кашель, першение в горле. Сыпь же держится еще некоторое время после выздоровления, начинает сходить она через 1-3 дня после исчезновение других признаков. После этого ребенок уже не заразный и восстанавливается полностью.

Энтеровирусная инфекция лечение

Специфической (этиотропной) терапии болезни на данный момент не существует. Лечение энтеровирусной инфекции проводится при помощи введения раствора лейкоцитарного интерферона. Если наблюдаются последствия из-за осложнений из-за присоединений вторичной бактериальной инфекции, то больному назначают курс антибиотиков. При наличии поражений нервной систему инфекцией назначают гормональную терапию с использование кортикостероидов. Определить правильный курс терапии поможет анализ крови.

У детей

На первое место при терапии у маленького ребенка становится вопрос восстановления электролитного баланса, ликвидация обезвоживания организма. Существует несколько вариантов, чем лечить энтеровирусную инфекцию в зависимости от вида вируса. Для регидратационной терапии используют солевые растворы, 5% глюкозу. Еще один важный этап – соблюдение постельного режима, что не позволит вирусу активно развиваться, сбережет силы ребенка.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей включает в себя корректировку питания. Для скорейшего выздоровления ребенок должен соблюдать диету, потому что ослабленный организм не способен усваивать нормально тяжелую пищу. На время терапии следует придумать легкое меню, чтобы было больше белковой пищи. При необходимости малышу можно дать жаропонижающие средства (антипиретики), при наличии сопутствующей бактериальной инфекции прописывают антибиотики.

У взрослых

При данном заболевании очень важно облегчить состояние пациента, избавиться от симптоматики и вируса. Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых заключается в подборе правильных медикаментов на основе тяжести протекания заболевания, воспалительного процесса. Как правило, для терапии используется обезболивающие препараты, интерферон, антигистаминные, жаропонижающие средства, спазмолитики. Лечение энтеровируса дополняется антибиотиками при присоединении бактериальной инфекции.

Профилактика

Не существует специфических действий, которые помогут защититься от инфекции на 100%. Если рядом с вами находится бессимптомный носитель, то предотвратить передачу вируса поможет только маска, защитить вас может сильный иммунитет. Профилактика энтеровирусной инфекции включает в себя общие защитные действия, которые теоретически помогут вам избежать инфицирования. Вам следует:

  1. Тщательно обрабатывать фрукты, овощи перед употреблением. Энтеровирусные бактерии длительное время могут выживать вне организма человека.
  2. После пребывания в общественных местах, уборной следует мыть руки. Если такой возможности нет, то нужно иметь при себе гигиенические салфетки.
  3. Если в семье есть заразный человек, то посуду, из которой он ел, нужно тщательно вымыть, вещи выстирать (инфекция может передаваться и через них).
  4. Для профилактики необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку.
  5. При массовом заражении людей детям для улучшения защитного механизм вводят интерферон, иммуноглобулин в малых дозах, взрослым рекомендуется не посещать общественные места, где много людей.

Видео

К энтеровирусной инфекции относится целая группа инфекционных патологий острой формы. Заражение происходит посредством проникновения в кишечник вируса типа «Enterovirus». Главной опасностью инфицирования является различность формы клинического проявления, вплоть до нарушений в отделах центральной нервной системы.

Классификация энтеровирусных инфекций

Для энтеровирусов характерно первоначальное поражение желудочного и кишечного тракта и дальнейшее распространение на другие внутренние органы. Особенность – редкая кишечная симптоматика, признаки в основном проявляются на таких зонах, как спинной и головной мозг, кожный покров, сердце и легкие. Enterovirus относится к группе пикорнавирусов, использующих рибонуклеиновую кислоту (РНК генетического материала).

Классифицируется энтеровирусная инфекция на такие виды :

  • 3 штамма относится к полиовирусам;
  • 28 штаммов – к эховирусам;
  • 23 штамма – к Коксакам А;
  • 6 штаммов – к Коксакам Б;
  • 4 штамма – это просто энтеровирусы, которые не входят ни в один вид.
В остальном энтеровирусная инфекция классифицируется, исходя из места локализации вируса, из-за чего имеет различную симптоматику.

Инкубационный период


Enterovirus любого вида после проникновения в органы ЖКТ внедряется в лимфатические узлы, где и начинается 1 стадия размножения вируса. Для этого достаточно 3-х дней, после чего вирусы проникают в кровоток, циркулируя вместе с кровяной жидкостью по всему организму.

Максимум через неделю инфицируется система внутренних органов, где и происходит вторая стадия размножения, приводящая к развитию энтеровирусных патологий. При этом антитела образуются на 7-10 день. Следовательно, инкубационный период может составлять от 3-х суток до 10-ти.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения энтеровирусной инфекции является заражение энтеровирусом посредством источников инфекции – слизь из носоглотки, испражнение и даже спинномозговая жидкость. Причем заразиться можно и в инкубационный период, так как в период развития микроорганизмов вирус уже способен выделяться. Так, инфицированный больной может передавать вирус на протяжении полутора месяцев.

В группу риска входят такие люди:

  • дети и люди преклонного возраста;
  • работники детских учреждений;
  • со сниженным иммунитетом и высокой восприимчивостью к энтеровирусу, а это 80% населения;
  • имеющие заболевания хронического типа.

Способы заражения

Существует несколько способов заражения энтеровирусной инфекцией:
  • Контактно-бытовой. В этом случае заразиться можно при пользовании общими бытовыми принадлежностями, игрушками, посудой, полотенцем и т. д. Также вирус передается посредством рукопожатия.
  • Воздушный и капельный. Энтеровирус распространяется в момент чихания, при разговоре и кашле.
  • Водный. Инфицирование происходит при плавании в зараженных водах. И при контакте овощных и фруктовых культур с инфицированной жидкостью (во время полива, мытья).
  • Фекально-оральный. Вирус распространяется через землю при испражнении, а также при поцелуях и т. д.
  • Вертикальный (трансплацентарный), то есть заражение происходит от матери к плоду, находящемуся внутри утробы.

Энтеровирусное инфицирование чаще всего происходит летом и осенью. Особенность – человек обладает высокой степенью восприимчивости. Из-за этого после одной перенесенной болезни типоспецифический тип иммунитета может сохраняться до нескольких лет.

Симптомы, в зависимости от места локализации



Другая симптоматика энтеровирусного инфицирования – невриты в зрительных нервах, безжелтушечный гепатит, энцефалит, лимфаденит, полирадикулоневрит, энцефаломиокардит и перикардит.

Возможные осложнения и последствия

В основном энтеровирусное инфицирование протекает без осложнений и неприятных последствий. Однако в некоторых случаях может возникнуть следующее, в зависимости от тяжести течения болезни и места локализации:
  • После менингита и подобных болезней может развиться эпилепсия, отёчность головного мозга, психические расстройства. А также гипертензия, гемипарез, то есть частичный паралич тела.
  • После тяжелого течения – , дыхательная недостаточность в острой форме.
  • Другие последствия: частые головные боли, внутричерепное давление, понижение остроты слуха или зрения.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у взрослых и детей

Энтеровирусная инфекция чаще всего сопровождается сыпью, которая может локализоваться на любом участке кожного покрова, вплоть до области лица. Сыпь может держаться на коже от 1-го дня до 3-х, после чего кожа превращается в шелушащуюся пленку с крупными пластинами, которые осыпаются. Сыпь бывает 2-х основных видов:
  • На коже появляются пятнышки в виде папул розового или красного оттенка и небольшого размера (не больше головки булавки).
  • Высыпания на слизистых оболочках ротовой полости везикулярного типа. Выглядят небольшие язвы по типу пузырьков, которые наполнены жидкостью.
На фото показано, как выглядит сыпь при энтеровирусном инфицировании:


Диагностика

Диагноз при энтеровирусном инфицировании устанавливается на основании существующих симптомов и результатов обследования. Для диагностики применяются такие мероприятия:

1. В лабораторных условиях проводится:

  • серологическое исследование – сбор крови, при котором выявляется вирус;
  • полимеразная цепная реакция изыскивает наличие энтеровируса из спинномозговой жидкости;
  • анализ крови на тропонин 1 и энзимы сердца;
  • дополнительный анализ на спинномозговую жидкость для выявления степени поражения головного и спинного мозга;
  • ПЦР с обратной транскриптазой – обнаруживаются общие генетические участки РНК у вирусов.
2. Инструментальное и аппаратное обследование включает в себя:
  • рентгенография проводится на грудной клетке, выявляются отклонения в размерах сердца;
  • эхокардиография исследует состояние сердца;
  • электроэнцефалография назначается при энцефалите;
  • щелевая лампа выявляет нарушения в зрительном аппарате.

В каждом конкретном случае назначается определенная методика обследования, что позволяет выявить не только вирус, но и степень поражения организма.


При энтеровирусной инфекции обращаться нужно к инфекционисту .

Лечение традиционными способами

Лечение энтеровируса производится только комплексно. В терапию включены несколько основных этапов и видов применения групп препаратов. При легких и средних тяжестях заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях, но с соблюдением всех правил.

При тяжелой стадии назначается госпитализация. Больной обязательно должен соблюдать постельный режим. Дозировку и тип препарата подбирает только лечащий врач. Средства нужно покупать, исходя из возраста, так как существуют препараты детские и взрослые.

Соблюдение диеты

Особенности:
  • Благодаря соблюдению диеты можно в значительной степени повысить иммунитет. Для этого нужно употреблять в пищу продукты питания, богатые витамином С, В и А. Можно принимать витаминные премиксы, купленные в аптеке.
  • Важно снизить интоксикацию при помощи обильного питья. Предпочтение надо отдать свежеприготовленным сокам и морсам, например, из шиповника, рябины, черной смородины и обязательно лимона.
  • Необходимо исключить жирные и жареные блюда, копчености и сладости, маринованные и консервированные продукты.
  • Питаться нужно исключительно полезной для микрофлоры желудка пищей.
  • Нельзя употреблять блюда в холодном и горячем состоянии, только в теплом.

Этиотропное и патогенетическое лечение

  • Этиотропное лечение состоит из препаратов против вирусов. Препараты на основе интерферона – капли «Гриппферон», свечи «Виферон» и т. д. Данная группа не только нейтрализует энтеровирус, но и значительно укрепляет иммунную систему. Могут быть назначены индукторы интерферона: «Левомакс», «Амиксин», «Анаферон», «Циклоферон», «Афлубин».
  • Патогенетическое лечение направлено на усиление собственных защитных сил организма. Могут быть назначены дезинтоксикационные препараты, дегидратационные средства, а также кардиопротекторы. В основном такие методы применяются при патологиях головного мозга и сердца. Такая терапия назначается только при госпитализации.


Симптоматический метод лечения

  • Средства для снижения температуры тела: «Колдрекс», «Терафлю», «Эффералган», «Фервекс»; для детей: «Панадол» или «Нурофен».
  • Анальгетики с противовоспалительным действием: «Парацетамол», «Ибупрофен» или «Кеторол».
  • Лекарства антигистаминного направления применяются для устранения интоксикации и аллергии: «Супрастин», «Диазолин», «Зодак», «Кларитин» или «Зиртек».
  • Адсорбирующие препараты нужны для выведения токсинов и продуктов гибели энтеровирусов: «Активированный черный уголь», «Энтеросгель», «Активированный белый уголь», «Полифепам» или «Смекта».
  • Для устранения ринита назначаются назальные капли: «Називин», «Назол», «Тизин», «Аквамарис».
  • Если присоединяется вторичная бактерия, что бывает довольно часто, то назначаются антибиотики. Выбор препарата основан на типе новой инфекции.
  • Если обнаруживаются нарушения в органах ЖКТ, то назначаются пробиотики. Это может быть «Бифидум форте», «Йогулакт», «Бифиформ». «Бифистим» или другие аналогичные средства.
  • Если существует необходимость, то врач назначает иммуностимуляторы.

Народные средства

Обязательно нужно использовать рецепты народной медицины, потому что лекарственные травы и прочие компоненты обладают большим количеством полезных веществ, которые воздействуют на организм всесторонне. При энтеровирусном инфицировании желательно употреблять отвары из таких трав, как аптечная ромашка, шалфей, календула, мята, мелисса, крапива, корень солодки и т. д. Из трав нужно делать не только отвары, но и ингаляции.

Вы можете сделать следующее:

  • Купите ягоды калины в количестве 250-ти грамм. Залейте их 1 литром воды и проварите 8-10 минут. Добавьте 2-3 ст. л. натурального мёда и пейте трижды в день по 1/3 стакана.
  • Очень полезна при вирусах редька. Вымойте корнеплод, срежьте верхушку и слегка вырежьте внутреннюю часть. Таким образом, у Вас получится своеобразное углубление, в которое надо налить мёд. Прикройте получившуюся ёмкость «крышкой» из редьки и оставьте настаиваться на 4-5 часов. Пейте получившуюся жидкость трижды в день по 1 ч. л.

Энтеровирусной инфекцией называют целую группу острых инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости, часто регистрируемые в разных странах, позволяют сделать вывод об активизации данного вида инфекции во всем мире. Возникновение массовых заболеваний и спорадических (единичных) его форм обусловлено здоровым вирусоносительством, продолжительность которого составляет не более 5 месяцев.

Причины, патогенез и эпидемиология заболевания

Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный, то есть вирус попадает в организм человека при кашле или чихании другого.

К кишечным вирусам, или энтеровирусам, относятся:

  • вирусы Коксаки А (23 типа) и В (6 типов);
  • полиовирусы (1,2,3 типы);
  • энтеровирусы 68-71 типов;
  • ЕСНО-вирусы (32 серовара).

Энтеровирусы существуют в природе благодаря наличию 2 резервуаров: внешней среды (почвы, воды, продуктов питания), где они длительное время сохраняются, и человека, в организме которого они размножаются и накапливаются.

Источником инфекции является вирусоноситель или больной человек. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным (при кашле, чихании) или же фекально-оральным (через грязные руки) путем. Сезонность – летнее-осенняя. Основную массу заболевших составляют дети и лица молодого возраста. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется в течение нескольких лет.

Имеет место и вертикальный путь передачи инфекции, то есть от матери к плоду. Доказано, что если женщина в период беременности подхватит энтеровирус, то риск врожденной инфекции у ребенка значительно повышается.

Входными воротами для энтеровирусов являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, попадая на которые вирус размножается, вызывая местные симптомы воспаления: ОРЗ, дисфункции кишечника. Впоследствии возбудитель проникает в кровь, с током которой разносится по всему организму.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Кишечные вирусы обладают высокой тропностью (сродством) ко многим тканям и органам нашего организма, поэтому проявления и клинические формы заболевания могут быть весьма разнообразны.

Стоит сказать, что у практически здорового организма энтеровирусная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. Наиболее опасной она является для лиц с иммунодефицитами (онкологических больных, ВИЧ-инфицированных) и для новорожденных.

Львиную долю проявлений, заметных клинически, составляют простудоподобные заболевания – энтеровирус является одним из основных возбудителей ОРВИ.

Как уже было сказано, формы заболевания могут быть весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них.

  1. Катаральная (респираторная) форма. Больных беспокоит заложенность носа, насморк, редкий сухой кашель, иногда – легкие нарушения пищеварения. Симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, после чего бесследно проходят.
  2. Гастроэнтеритическая (кишечная) форма. Пациенты жалуются на боли в животе различной интенсивности, вздутие кишечника, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки, иногда – рвоту. Может отмечаться слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры до субфебрильных (до 38ºC) цифр. У детей раннего возраста данная форма может сочетаться с катаральной. Маленькие дети болеют в течение 7–14 дней, дети старше 3 лет – 1–3 дня.
  3. Энтеровирусная лихорадка. Данная форма является наиболее частым проявлением описываемой нами инфекции, однако при спорадической заболеваемости диагностируется редко. Характеризуется повышением температуры в течение 2–4 дней без присутствия локальной симптоматики. Симптомы интоксикации выражены умеренно, общее самочувствие обычно не нарушается.
  4. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). С 1–2 дня болезни на коже лица, туловища, конечностей зараженного появляются розовые высыпания пятнистого и пятнисто-папулезного характера, иногда с геморрагическим компонентом. Через 1–2 дня элементы сыпи бесследно исчезают.
  5. Помимо экзантемы проявлением энтеровирусной инфекции со стороны кожи и слизистых оболочек являются герпетическая ангина, везикулярный фарингит, конъюнктивит, в отдельных случаях – увеит.
  6. Иногда поражается и нервная система – развивается менингит (70–80% инфекционных поражений ЦНС у детей), энцефалит, неврит лицевого нерва, полирадикулоневрит.
  7. Также к редко встречающимся формам инфекции относятся энцефаломиокардит новорожденных, миокардит, поражение почек.

Диагностика


Так выглядит энтеровирусная экзантема - пятнисто-папулезная сыпь преимущественно на руках, ногах и в полости рта.
  • Серологические методы (выявление в сыворотке крови маркеров энтеровирусной инфекции).
  • Вирусологические методы (выделение вирусов из исследуемого клинического материала).
  • Иммуногистохимические методы (обнаружение антигенов к энтеровирусам в крови больного).
  • Молекулярно-биологические методы (выявление фрагментов РНК вирусов).

Лечение

Терапия энтеровирусной инфекции должна быть направлена на уничтожение вируса и облегчение симптомов заболевания.

  • Для борьбы с возбудителем используются противовирусные препараты (в частности, интерфероны).
  • Симптоматическая терапия включает в себя препараты, купирующие то или иное причиняющее дискомфорт больному состояние (противорвотные, обезболивающие, спазмолитики и другие).
  • В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции необходимо назначение антибиотиков.

Профилактика

Чтобы предупредить распространение инфекции, больной должен часто мыть руки, вытирать их индивидуальным полотенцем, пользоваться личной посудой. Также в очаге инфекции следует часто проводить влажную уборку помещения и проветривать его.

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана.


К какому врачу обратиться

При появлении признаков острой инфекции нужно обратиться к педиатру или терапевту, а при тяжелом состоянии - к инфекционисту. Если развиваются осложнения, больного осматривает профильный специалист - гастроэнтеролог, невролог, ЛОР-врач, кардиолог, нефролог, офтальмолог.

Дошкольники, школьники возрастом 2-10 лет, посещающие учебные учреждения, подвержены заболеваниям, спровоцированных энтеровирусами. До 5 класса все переносят патологию, хотя бы один раз. Спровоцировать вирусное заболевание могут возбудители:

  • вирусы Косаки;
  • полиовирусы;
  • ЕСНО-вирусы.

Наука насчитывает 67 патогенных микроорганизмов, провоцирующих энтеровирусную инфекцию у детей. После выздоровления организм формирует пожизненный иммунитет. Сероспецифичная защита предотвращает повторное заражение данным видом серологического вируса. Другие возбудители не реагируют на такой иммунитет.

Общее понятие

Энтеровирус у детей – это болезнь, имеющая инкубационный период одну неделю. Патология имеет острое начало, быстрое течение. Признаки появляются, спустя 3-5 суток после контакта с возбудителем. ОРВИ всегда сопровождается симптомами:

  • Болезненность живота, расстройство стула, тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов шеи;
  • катаральные проявления (слезотечение, воспаление гортани, отечность слизистой носа);
  • повышенная слабость, утомляемость, головная боль.

Энтеровирусная экзантема появляется реже. Патология может осложняться энтеровирусной ангиной, менингитом, полиомиелитом, конъюнктивитом, сердечными отклонениями. Поэтому так важно вовремя начать лечение у детей.

Пути передачи

Болезнь не всегда имеет яркие проявления. Организм маленьких пациентов, имеющих крепкий иммунитет, игнорирует ОРВИ. Врачи говорят о вирусоносительстве. Больной заражает других людей при контакте, а сам не имеет признаков болезни.

Возбудитель поселяется в организме детей через зараженную воду, пищу, почву, игрушки, предметы общего пользования. Пик заражений отмечается летом, осенью. Инфекция протекает вспышкообразно, сопровождаясь карантином в учебных заведениях.

Лечение энтеровируса

Обнаружив у детей симптомы инфекции, следует отправиться к врачу. Доктор оценит состояние маленького пациента, проведет обследование, назначит лечение. Адекватная тактика имеет хороший прогноз. Комплексная терапия с крепким иммунитетом позволят крохе быстро оправиться от болезни. Курс включает разные лекарственные средства: специфические, симптоматические.

Справиться с интоксикацией организма

Энтеровирусная инфекция проявляется интоксикацией. По этой причине повышается температура тела, возникает головная боль, слабость. У детей симптомы, сообщающие о необходимости применения дизинтоксикационных средств – отсутствие аппетита, тошнота. Как лечить кишечные расстройства? Терапия включает регидратацию, прием сорбентов.

Опасность обезвоживания: первая помощь

Энтеровирус у детей часто осложняется обезвоживанием. Опасен недостаток влаги при неукротимой рвоте. Жидкость, поглощенная организмом, устремляется обратно. Ухудшение самочувствия развивается быстро, негативно влияя на почки, печень, сердце, кровеносную систему, мозг. Обезвоживание проявляется:

  • жаждой;
  • насыщенным цветом мочи;
  • неэффективностью жаропонижающих средств;
  • сухостью кожи, слизистых.

Приготовить регидрадационный раствор можно самостоятельно, но лучше приобрести лекарство в аптеке. Пациенту предложат:

  • Хумана Электролит;
  • Гастролит;
  • Гидровит;
  • Регидрон;
  • Тригидрон.

Сухую массу необходимо разбавлять чистой водой. Максимальное усвоение жидкости происходит, когда температура раствора наиболее близка к температуре тела. У ребенка затрачиваются минуты на всасывание аптечного продукта. Отпаивать больного следует дробно: с перерывом 5 минут давайте ложечку приготовленного напитка.

Устранить токсины

Симптомы и лечение кишечного заболевания – взаимозависящие. Если возникает интоксикация, ее следует устранить дезинтоксикационными компонентами. Большинство сорбентов разрешены к использованию новорожденным детям. Давайте таблетки правильно: соблюдайте перерыв 1-2 часа, если используете другие медикаменты; исключите употребление сорбентов с едой.

  • Полисорб – ходовой и эффективный порошок, выводящий токсины из организма.
  • Энтеросгель – пастообразная субстанция, имеющая сладковатый привкус.
  • Смекта – апельсиновый порошок для приготовления напитка.
  • Фильтрум – капсулы водорастворимые.

Активированный уголь, пользовавшийся высокой популярностью в прошлом веке, сейчас применяется редко. Доказано, что для достижения хорошего результата нужно принять 20 таблеток. Терапия оказывается мучительной. Гораздо проще применять современные сорбенты, находящиеся в свободном доступе.

Противовирусные иммуномодуляторы

ентеровірусна інфекція у дітей повсеместно лечится интерфероном. Раннее начало терапии гарантирует успех. Интерфероны вводятся назально, ректально или перорально. В домашних условиях можно использовать аптечные продукты, продающиеся без рецепта.

  • Интерферон лейкоцитарный – сухая субстанция, предполагающая разведение перед использованием. Вводится интраназально через 2-4 часа.
  • Реаферон ЕС Липинт – порошок для приготовления раствора. Принимается перорально 3-10 дней.
  • Вифферон, Кипферон – ректальные суппозитории. Лечение у детей занимает 10 дней.
  • Эргоферон – комплексные пилюли, оказывающие противовирусное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Используется до исчезновения симптомов.

Остальные противовирусные иммуномодуляторы обладают более сильным действием, поэтому должны приниматься по назначению врача.

Как лечить диспепсические расстройства

Энтеровирус у детей симптомы имеет в виде рвоты и диареи. Тошнота присутствует не всегда, но расстройство кишечника есть обязательно. Лекарства, предотвращающие данные признаки, необходимо принимать совместно с дезинтоксикационной продукцией. Комплексный подход позволит вылечить пациента быстро, с минимальными затратами сил.

Понос: эффективные препараты

ентеровірусна інфекція у дітей всегда сопровождается учащением стула. Остановить диарею помогут кишечные антисептики (выпускаются в форме таблеток или сиропа). Ориентируйтесь на возраст заболевшего, выбирая медикамент. Ходовыми стали: Стопдиар, Энтерофурил, Эрсефурил, Экофурил. В них содержится нифуроксазид – кишечный антибиотик. Отличает указанные медикаменты от других антибактериальных то, что основной компонент не всасывается в кровоток. Лекарство работает в кишечнике, после чего выводится в неизмененном виде. Принимать антисептик можно 7 дней. Медикамент будет эффективен только в том случае, если диарея имеет инфекционное происхождение.

Школьникам разрешено давать капсулы на основе лоперамида: Лопедиум, Имодиум, Диара. Препараты тормозят перистальтику кишечника, устраняя диарею. Принимать капсулы необходимо после каждого акта дефекации.

Снимите тошноту

Энтеровирусная инфекция у детей сопровождается тошнотой, рвотой. Облегчить состояние больного, предотвратить обезвоживание помогут противорвотные вещества. Назначить аптечную продукцию должен врач. Запрещается самолечение по следующим причинам:

  • составы блокируют центральные рвотные рецепторы, что может спровоцировать судороги, остановку дыхания, сильнейшую аллергию;
  • принятые субстанции не влияют на причину заболевания, оказывают симптоматическое действие;
  • есть риск усиления интоксикации, ведь с извергающимися массами выходят токсичные вещества.

Вот, чем лечить энтеровирус у младенцев и школьников после консультации доктора:

  • Церукал – пилюли, предназначенные с 2 лет;
  • Мотилиум – суспензия для грудничков, нормализует работу ЖКТ;
  • Атропин – капсулы, раствор, предназначенные пациентам разного возраста;
  • Диакарб – применяется преимущественно при неврологических отклонениях, но может назначаться при инфекционной рвоте.

Антигистаминные медикаменты: 1, 2, 3 поколения

Если ентеровірусна інфекція у дітей сопровождается сыпью, речь идет об экзантеме. Признак не обязательный, но очень неприятный. Первые сутки сопровождаются появлением красных волдырей. 2-3 день характеризуется подсыхением, образованием корочек. Данный процесс проявляется сильным зудом. Облегчить состояние крохи можно при помощи антигистаминных лекарств.

  • Составы от аллергии 1 поколения: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Клемастин. Препараты имеют быстрое действие, но обладают недостатками. Перечисленные таблетки, растворы быстро выводятся из организма, создавая необходимость использования дополнительной дозы. Важным недостатком стал побочный эффект: сонливость.
  • Второе поколение включает медикаменты: Кларитин, Зиртек, Эриус, Зодак. Удобство применения один раз в сутки делает торговые наименования ходовыми. Перечисленные лекарства не угнетают нервную систему, но начинают действовать не так скоро.
  • Третье поколение – новейшие антигистамины. Терфенадин, Астемизол назначаются пациентам 3-6 лет. Препараты данного вида редко используются при экзентеме.

Все антигистаминные составы имеют возрастные ограничения. Зачастую ентеровірусна інфекція у дітей предполагает использование второго поколения противоаллергиеских лекарств.

Антипиретики, разрешенные педиатрами

У детей симптомы кишечного вируса почти всегда характеризуются лихорадкой. Врачи рекомендуют пить жаропонижающие, когда уровень термометра фиксируется на отметке 38.5 градусов или выше. Ранее идет активная борьба иммунной системы с возбудителем. Разрешенными детскими антипиретиками являются медикаменты с ибупрофеном, парацетамолом. Если отсутствует эффект, больным после года могут назначить нимесулид или его производные. Анальгин, Аспирин – запрещены. Последний способен вызвать состояние, угрожающее жизни маленького пациента. Применяя жаропонижающие лекарства, соблюдайте правила:

  • перерыв между приемами составляет 4-8 часов;
  • суточная доза не превышается;
  • при необходимости частого использования чередуйте действующие вещества;
  • нельзя предлагать порцию антипиретика, превышающую установленную для имеющегося возраста;
  • используйте по мере необходимости.

Чем лечить энтеровирус у малыша? Создайте максимально благоприятные условия. Получите врачебные рекомендации.

  • Обеспечить покой, лучше – постельный режим.
  • Комфортное нахождение больному обеспечит прохладная температура (20-22 градуса), достаточная влажность воздуха (60-65%).
  • Нельзя кормить пациента насильно. Первая ошибка, совершенная родителями – попытка перевести пациента на молочное питание.
  • Предлагайте заболевшему некрепкие слабосоленые бульоны, сухарики, нежирный сыр, яйцо, банан. Положительно скажется на работе ЖКТ рисовая киселеобразная каша, приготовленная на воде.
  • Выздоровительный период разрешает ввести нежирное мясо, рыбу. Кисломолочные продукты, сладости, газировка добавляются последними.
  • Ежедневное потребление чистой воды – обязательно.

Госпитализация: необходимость экстренной помощи

ентеровірусна інфекція у дітей лечится амбулаторно. Однако малышу может понадобиться экстренная помощь медиков. Как понять, что такое состояние наступило?

  1. Температура не снижается стандартными средствами, а малыш очень слаб.
  2. Мочеиспускание отсутствует 6-8 часов, глаза кажутся запавшими, а губы сухими.
  3. Рвота настолько сильная, что регидратация неэффективна.
  4. Понос сопровождается выделением крови.
  5. Назначенное лечение не помогает 3-4 дня.

Чем лечить энтеровирусную болезнь у ребенка в стационаре, медикам известно хорошо. Врачи восполнят недостаток жидкости растворами для внутривенного введения. Таким же способом проведут дезинтоксикационные мероприятия. Противорвотные препараты в случае госпитализации тоже вводятся инъекционно. Уже на вторые сутки должно стать легче.

Профилактические мероприятия, помогающие предотвратить энтеровирус

ентеровірусна інфекція у дітей – заразная. Если в коллективе заболел один, то через 3-7 дней беспокойства появятся у остальных. Чтобы избежать заражения, проводите регулярную профилактику:

  • мойте руки детям антибактериальным мылом, используйте личные полотенца;
  • запретите тащить в рот игрушки и посторонние предметы;
  • хорошо обрабатывайте пищу перед едой;
  • мойте фрукты, овощи;
  • питайтесь дома;
  • обращайте внимание на людей, окружающих вас;
  • принимайте витаминные комплексы;
  • укрепляйте иммунитет, закаляйтесь.

Первые признаки вирусной инфекции, спровоцированной энтеровирусами, являются поводом для обследования.

Энтеровирусная инфекция – это вызываемая РНК-содержащими вирусами группа острых заболеваний, проявляющихся катаральным, гипертермическим и кишечным синдромами. Возбудителей энтеровирусной инфекции насчитывается (по отличающимся данным разных источников) от 70 до 140: вирусы Коксаки (23 типа из группы А, 6 типов из группы В), три типа вирусов полиомиелита, несколько типов энтеровирусов, 32 штамма ЕСНО-вирусов, более тридцати подвидов эховирусов и другие.

Разнообразие возбудителей – одна из причин того, что энтеровирусная инфекция имеет вариабельное течение, различную длительность и выраженность симптоматики. Однако существует ряд признаков, характерных для всей группы: сезонность (лето-осень), возрастной фактор (заболевание присуще детям и молодым людям), тропность энтеровирусов к эпителиальным покровам кишечника, в которых происходит размножение возбудителя.

Энтеровирусы способны длительно выживать в продуктах питания, водной среде, грунте, а также в организме человека-вирусоносителя, вследствие чего энтеровирусная инфекция вездесуща.

Причины энтеровирусной инфекции

В отличие от так называемых простудных заболеваний, энтеровирусная инфекция может проникать в организм не только через покровы верхних дыхательных путей, но и через слизистые оболочки пищеварительного тракта, что существенно расширяет возможности заражения. Не обязательно побыть в контакте с уже заболевшим человеком, достаточно занести энтеровирусы с пищевыми продуктами, напитками или через испачканные руки, поскольку возбудители болезни – это весьма распространенные инфекционные агенты. Обладая длительной устойчивостью во внешней среде, энтеровирусы могут распространяться даже с пылевыми частицами.

Летние вспышки заболевания часто бывают связаны с местами массового отдыха и развлечений, особенно детских, у водоемов, пляжи которых не оборудованы источниками питьевой воды и благоустроенными туалетами, душевыми кабинками и рукомойниками. Загрязненная человеческими отходами вода превращается в жаркие дни в бульон из всевозможных болезнетворных возбудителей, в том числе энтеровирусов.

Тем не менее, наиболее часто энтеровирусная инфекция распространяется в коллективах, особенно детских, источником служит либо заболевший человек, либо вирусоноситель, в организме которого энтеровирусы обитают многие месяцы. В связи с наличием столь разных путей инфицирования, выделяют два природных резервуара обитания и накопления энтеровирусов. Первый – это внешние объекты, включающие воду, поверхностные слои грунта, пищевые продукты и прочие элементы человеческого окружения, несущие на себе вирусные загрязнения. Второй резервуар – собственно человек, способный на длительное время становиться носителем инфекции без каких-либо ее проявлений. Явных симптоматических отличий при заражении возбудителями из первого или второго резервуара энтеровирусная инфекция не имеет, куда большее значение для ее развития и течения имеет состояние иммунитета и общего габитуса человека.

Несмотря на длительную выживаемость в обоих резервуарах, энтеровирусы теряют свои болезнетворные свойства при температуре свыше 50°С и быстро погибают при температуре свыше 70°С, что позволяет устранять их из пищевых продуктов без кипячения. Однако все возбудители энтеровирусной инфекции невосприимчивы к кислой среде, чем и объясняется их тропность (сродство) к слизистым оболочкам пищеварительной системы – этим вирусам не страшна соляная кислота желудочного содержимого. С этим же фактором связано видовое название возбудителей – приставка Entero- обозначает связь с кишечником, способность обитать в нем.

В отличие от большинства других возбудителей , энтеровирусы наиболее активны в летне-осеннее время. В связи с этим энтеровирусная инфекция характеризуется именно такой сезонностью и редко встречается в зимне-весенние месяцы. Учитывая пути передачи, несложно догадаться, что заражению энтеровирусами чаще подвергаются дети, как наиболее коммуникабельная и наименее защищенная несформированным иммунитетом возрастная группа.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьирует от одного до трех дней, что связано не только с индивидуальной чувствительностью к возбудителю, но и с большим разнообразием энтеровирусов.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Описать единый симптоматический комплекс, которым характеризуется энтеровирусная инфекция, даже примерно не получится, потому что проявления бывают самыми разными. Наиболее часто встречаются варианты болезни, которые воспринимаются инфицированным человеком как легкое недомогание, при этом каких-либо локальных признаков не будет. Такое течение обычно для взрослых, хотя и у них встречаются более тяжелые, и даже осложненные случаи.

Но в целом энтеровирусная инфекция развивается по цепочке: «входные ворота» — «местная реакция» — «общее токсическое вирусное воздействие» — «формирование иммунной защиты» — «выздоровление». Входными воротами для энтеровирусов могут быть эпителиальные оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, поэтому даже на этапе первичных проявлений могут быть отличия в жалобах пациента. У кого-то появятся неприятные ощущения в области зева, жжение в горле, у других инфицированных энтеровирусная инфекция начнется с ноющих болей в животе. Такие различия объясняются тем, что энтеровирус может внедряться, размножаться, накапливаться как в области носоглотки, так и в слизистой кишечника. Более того, эта группа возбудителей способна активно репродуцироваться и в других тканях, в частности, в эндотелии сосудов, мозговых и нервных оболочках, веществе головного мозга, миокарде. В зависимости от степени поражения тех или иных тканей различают формы энтеровирусной инфекции, хотя такое разграничение весьма условно, чаще симптомы наслаиваются или перемежаются.

Респираторная, или катаральная форма энтеровирусной инфекции будет протекать как знакомая всем : заложенный нос, насморк (от самого легкого до обильной ринореи), кашель, чаще редкий и сухой. При более тяжелом течении вовлекаются эпителиальные оболочки зева и гортани, развивается воспаление и в этих отделах, кашель приобретает влажный характер, становится частым, иногда надсадным. Повышение температуры – не обязательный спутник этой формы заболевания, но гипертермия может достигать высоких цифр и сопровождаться головной болью. Обычно симптомы держатся не более недели, только легкий отек слизистой носа может оставаться еще на одну-две недели.

Кишечная, или гастроэнтеритическая форма энтеровирусной инфекции проявляется болью в животе, которая может быть едва ощутимой, ноющей. Иногда болевой синдром бывает более выраженным, вплоть до интенсивного, схваткообразного, симулирующего картину острого живота. Но это не значит, что у пациента развивается энтерит, такие проявления – это следствие реактивной гиперплазии лимфоидной ткани самого кишечника или лимфоузлов брыжейки, что и дает болевые ощущения той или иной степени выраженности. Энтеровирусная инфекция в такой форме может проявляться вздутием кишечника, что усугубит болевой синдром, также возможны диспепсические явления (частый жидкий стул, тошнота, редко – рвота). Температура тела обычно не превышает субфебрильных цифр. Симптоматика кишечной формы держится до двух недель у малышей, но чем старше пациент, тем легче протекает инфекция и тем быстрей проходит, порой проявления исчезают уже на третий день.

Энтеровирусная гипертермия (лихорадка) – очень частая форма болезни, при которой не наблюдаются какие-либо локальные поражения ни в дыхательных путях, ни со стороны кишечника, единственный признак энтеровирусной инфекции – это повышение температуры до 38,5°С. В силу индивидуальных особенностей отдельные пациенты ощущают легкие признаки интоксикации, но в целом состояние заметно не нарушается. Разумеется, диагностировать энтеровирусную лихорадку как единичный (не связанный с эпидемией) случай обычно не удается, поскольку инфицированные люди редко обращаются с подобными симптомами к врачу, к тому же длится недомогание всего два-три дня.

Энтеровирусная, или бостонская экзантема названа так по географической привязке к месту, где она была впервые выявлена и описана. Сыпь при энтеровирусной инфекции – довольно редкое явление, связанное с накоплением возбудителей в эндотелии мелких сосудов. Нарушение целостности стенок капилляров приводит к развитию экстравазатов – мелких кровоизлияний в подкожной клетчатке и дерме, что проявляется эритематозной или папулезной сыпью розового цвета. Кожные элементы не сопровождаются какими-либо ощущениями вроде зуда или жжения, чем отличаются от сугубо аллергических реакций, сыпь исчезает к концу вторых суток, не оставляя на коже никаких следов. В редких случаях подобные высыпания развиваются на слизистых покровах гортани и глотки, а также на коже век.

Энтеровирусная инфекция с неврологическими проявлениями – это преимущественно детский вариант течения, при котором возможно развитие менингита, энцефалита, невритов разной локализации. Поражение нервных тканей может быть следствием воздействия вирусных токсинов, приносимых с кровотоком, но не исключено и непосредственное внедрение возбудителя – энтеровирусы могут проникать в оболочки нервных волокон, мозговые оболочки, ткань головного мозга и там размножаться.

Энтеровирусная инфекция с поражением миокарда – редкая форма, описанная у новорожденных, обычно сочетается с вовлечением в процесс головного мозга и почек.

Все перечисленные формы энтеровирусной инфекции редко встречаются в изолированном виде, гораздо чаще у пациента наблюдаются признаки двух или более форм, которые могут дополняться индивидуальными отличиями от описанных симптомов.

Энтеровирусная инфекция у детей

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у детей обычно не превышает двух дней, что иногда позволяет ретроспективно понять, где именно ребенок заразился, хотя уверенно определить источник возбудителя чаще не удается, за исключением массовых случаев инфицирования в детском коллективе.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей весьма разнообразны, но в целом они вписываются в картину обычной простуды с той разницей, что простудные инфекции – это болезни холодного времени года, тогда как энтеровирусная инфекция носит летне-осенний характер. Второе существенное отличие симптоматики от большинства респираторных инфекций – это кишечные проявления почти у всех инфицированных. Остальные признаки болезни неспецифичны, вариабельны, не имеют явной разницы с таковыми при ОРВИ.

У детей даже сложнее, чем у взрослых, отграничить определенную форму инфекции, обычно встречается сочетание респираторной и кишечной форм, нередко в комплексе с энтеровирусной экзантемой и неврологическими проявлениями. Прослеживается отчетливая зависимость симптоматики от возраста пациента – чем он меньше, тем явственней признаки энтеровирусной инфекции у детей и длительней выздоровление. У малышей чаще возникают проявления вирусной интоксикации, гипертермия может достигать высоких цифр, случаются признаки поражения капилляров, в том числе сыпь при энтеровирусной инфекции. Кожные проявления объясняются токсическим действием вирусов на эндотелий мелких сосудов с повышением проницаемости стенок. Избыточный выход в прилегающие к капилляру ткани только элементов плазмы приводит к папулезной сыпи, присоединение к плазме еще и форменных элементов крови, в том числе эритроцитов, проявится – красноватой или розовой сыпью.

Самые сложные варианты течения имеет энтеровирусная инфекция у новорожденных, при которой зачастую развиваются поражения мозговых оболочек (), ткани головного мозга (энцефалит), полиневриты. Также у самых маленьких пациентов возможно вовлечение в воспалительный процесс сердечной мышцы, при этом поражаются все слои миокарда с развитием панкардита. Присоединение почечной патологии вследствие вирусного поражения клубочковых капилляров усугубляет состояние и несет существенную угрозу жизни новорожденного. Инфицирование в таких случаях, как правило, внутриутробное, поскольку энтеровирусы способны преодолевать плацентарный барьер.

Но в подавляющем большинстве случаев симптомы энтеровирусной инфекции у детей выражены умеренно, состояние ребенка зачастую остается в пределах нормы или страдает незначительно, не препятствуя обычным детским развлечениям, не снижая аппетит и активность малыша. А бытующее мнение, будто признаки энтеровирусной инфекции у детей отличаются высокой интенсивностью, ошибочно, поскольку отражает только тяжелые формы болезни, тогда как основная масса случаев инфицирования не диагностируется, принимается родителями за переутомление от длительной игры или купания в водоеме, перегрев на солнце, переедание или другие кратковременные недомогания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых

Отличительной особенностью энтеровирусной инфекции у взрослых является частое бессимптомное вирусоносительство, которое может длиться до пяти месяцев. Инфицированный человек не испытывает ни малейшего дискомфорта, у него нет никаких проявлений болезни, при этом вирусоноситель опасен для окружающих как источник инфекции. Способность энтеровирусов длительно выживать в организме человека и сохранять болезнетворные свойства при инфицировании других людей – одна из основных причин повсеместного распространения этого вида инфекции.

Если же энтеровирусная инфекция у взрослого приводит к развитию определенной симптоматики, то чаще всего встречается смешанный вариант течения, включающий кишечную и катаральную формы. Обычно выделения из носа и неприятные ощущения в горле начинаются вместе с умеренно выраженной ноющей болью по всему животу, иногда сопровождающейся . Эти симптомы обусловлены раздражающим действием вирусов на секреторный эпителий пищеварительного тракта, в ответ на которое усиленно продуцируется слизь, ускоряется перистальтика, что приводит к частому опорожнению кишечника. Вздутие кишечника – не постоянный симптом, но если он развивается, то приводит к выраженному, слышному со стороны урчанию в животе, иногда сопровождающемуся усилением боли, резями. При этом энтерит у инфицированных взрослых людей развивается редко, гораздо чаще на вирусное вторжение реагирует лимфоидная ткань как собственно кишечника, так и брыжеечных лимфоузлов, что и становится причиной болевых ощущений в брюшной полости. Температура тела обычно не превышает субфебрильной, но иногда в первые двое суток может достигать 39°С, сопровождаясь ломотой, головной болью, сильной слабостью. Как правило, энтеровирусная инфекция у взрослых длится не более трех суток, но могут еще несколько дней оставаться симптомы легкой диспепсии и заложенность носа. Каких-либо отдаленных последствий инфекции у взрослых не фиксировалось.

Энтеровирусная инфекция в тяжелой форме (с поражением нервной системы, миокарда, почек, стойкой гипертермией) встречается у взрослых крайне редко и всегда на фоне существенно ослабленной иммунной защиты. Такому утяжелению симптоматики могут способствовать хронические болезни, в том числе ВИЧ-инфекция, онкологическая патология, и другие.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция при спорадических (единичных) случаях заболевания обычно не диагностируется, расцениваясь как простуда. В целом это не противоречит этиологическим принципам, поскольку львиная доля простудных инфекций вызывается именно энтеровирусами. И только массовые вспышки, позволяющие накапливать данные о симптоматике и особенностях протекания болезни, в сочетании с лабораторной вирусологической диагностикой дают возможность идентифицировать возбудителя.

Выявление в биологических средах (крови, выделениях из носа, смывах из гортани, испражнениях) энтеровирусов возможно многими способами, однако практическое применение вирусологической диагностики чаще всего нецелесообразно сразу по нескольким причинам. Во-первых, такого рода исследования проводятся длительно, к моменту получения результата пациент обычно выздоравливает. Во-вторых, в силу отсутствия специфических препаратов для лечения энтеровирусной инфекции определение вида возбудителя существенного значения для врача и пациента не имеет. В-третьих, высока вероятность ложноположительного результата в силу частых случаев вирусоносительства, тогда как заболевание мог вызвать совсем другой инфекционный агент.

Таким образом, энтеровирусная инфекция в плане вирусологической идентификации – это скорее научный, нежели практический интерес. Но при необходимости энтеровирусная природа заболевания может быть подтверждена серологическими или иммуногистохимическими методами.

Серологические исследования включают иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, иммунохроматографический анализ, а также иммуноэлектрофорез. В основе каждого из этих методов лежит реакция «антиген-антитело», то есть, при помощи специфических маркеров в биологических средах человека выявляются антитела определенного вида, что подтверждает контакт с конкретным видом возбудителя.

Иммуногистохимические методы имеют своей целью обнаружение вирусного антигена, при этом обычно используются меченые антитела, флуоресцентные красители или ферменты.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Поскольку специфические (этиотропные) медикаментозные средства для лечения энтеровирусной инфекции не разработаны, то курс терапии направлен на снижение интенсивности тех или иных симптомов, развивающихся у конкретного пациента. У детей данная инфекция часто протекает с повышением температуры тела, мышечными и головными болями, для устранения таких проявлений применяют Ибупрофен, Бруфен, Парацетамол, Тайленол, чаще в виде суспензии, которую легче дозировать в соответствии с инструкцией. Ребенку необходим постельный режим при наличии любого из перечисленных симптомов, особенно если страдает общее состояние, развивается слабость или сонливость, а также диета при энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусная инфекция часто сопровождается кишечным синдромом с признаками диспепсии, что может стать причиной обезвоживания, поэтому ребенку желательно давать много жидкости в виде морсов, киселей, компотов. При развитии нужно поддерживать не только водный, но и солевой баланс, в таких случаях врач назначит Регидрон, Энтерол, Бактисуптил или иной препарат, восстанавливающий ионное равновесие организма и предупреждающий излишнее выведение жидкости.

Появление у ребенка малейших признаков неврологических расстройств (заторможенность, судороги, напряжение мышц затылка), а также выраженной бледности требует немедленного обращения за помощью специалиста. Вовлечение в процесс нервной системы требует интенсивного лечения с применением кортикостероидных, мочегонных, противосудорожных препаратов. Как правило, при этом нужна коррекция сосудистого тонуса и реологических факторов крови, для этого назначают Кавинтон, Солкосерил, Трентал.

В целом же посоветоваться с врачом нужно сразу после обнаружения у малыша признаков нездоровья, иначе можно спровоцировать неблагоприятное течение инфекции, что существенно замедлит выздоровление.

Диета при энтеровирусной инфекции должна устранять из рациона все пищевые продукты, способные усилить перистальтику кишечника. Противопоказаны сладкие и газированные напитки, выпечка, жирная, копченая и жареная пища, нельзя злоупотреблять свежими фруктами. До прекращения диспепсических проявлений лучше воздержаться от молочных (в том числе и от кисломолочных) продуктов. Кормить ребенка нужно часто, но маленькими порциями, это заметно снизит нагрузку на растревоженный кишечный тракт и снизит болевой синдром.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Поскольку энтеровирусная инфекция у взрослых длится недолго и протекает преимущественно в легкой форме, то в подавляющем большинстве случаев не требует даже симптоматического лечения. Рекомендован щадящий режим, но обязательно домашний во избежание инфицирования других людей. При наличии незначительных диспепсических расстройств угроза обезвоживания отсутствует, но обильное богатое витаминами питье все же желательно. Из рациона следует на время болезни полностью устранить продукты, содержащие значительное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), которые усиливают перистальтику кишечника и усугубляют вздутие, нежелательны сладости, молоко, также усиливающие процессы брожения. До исчезновения симптомов энтеровирусной инфекции хорошо перейти на легкие бульоны, каши, особенно хорошо зарекомендовали себя в таких случаях рисовые.

Если энтеровирусная инфекция протекает с невысокой температурой, то от антипиретиков лучше отказаться – они помешают развитию естественных защитных реакций организма и замедлят выздоровление. Однако превышение субфебрильных цифр свидетельствует о нарастании токсического вирусного воздействия и требует коррекции. Лучше выбрать для этого препараты, которые не только понижают температуру тела, но и обладают противовоспалительным эффектом – Парацетамол, Бруфен, Ибупрофен. Эти же средства оказывают обезболивающее действие, поэтому уменьшат ощущение дискомфорта (спазмы, боль) в брюшной полости.

В тех случаях, когда диспепсические расстройства проявляются не только частым жидким стулом, но и тошнотой, рвотой, головной болью, нужен осмотр специалиста и, возможно, лечение в стационарных условиях. Обычно такие осложненные формы случаются у пациентов со сниженным иммунитетом, поэтому обращение к врачу обязательно.

Специфических медикаментозных препаратов для лечения энтеровирусной инфекции нет, поэтому нужно использовать комплекс симптоматической терапии в сочетании с рациональной диетой и режимом, ограничивающим физические нагрузки и двигательную активность пациента.

В целом же энтеровирусная инфекция у взрослых протекает в легких доброкачественных формах с выздоровлением через несколько суток без каких-либо остаточных явлений.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусны – это весьма распространенные инфекционные агенты, встречающиеся практически во всех средах человеческого окружения (водной, грунтовой, воздушной), передающиеся при контактах с инфицированными людьми и загрязненными вирусами поверхностями. Если учесть, что энтеровирусная инфекция у взрослых обычно имеет стертое течение и вообще не диагностируется, а также тот факт, что среди людей имеются вирусоносители, то становится понятно: уберечься от заражения довольно сложно, предотвратить контакт с возбудителями практически невозможно. Поэтому самый надежный вид профилактики – это наращивание защитных возможностей организма в сочетании с соблюдением общегигиенических норм.

Несколько иначе трактуется профилактика энтеровирусной инфекции у детей, которые с возбудителями контактируют чаще в силу несформированных установок личной гигиены. Малыши могут заражаться через обычные обиходные предметы, на которых энтеровирусы выживают довольно долго. Достаточно знать, что данный вид возбудителя неустойчив к температурным воздействиям, для его уничтожения достаточно вымыть игрушки и посуду ребенка горячей водой. Столь простая, но регулярная обработка снизит риск инфицирования. Энтеровирусы быстро гибнут под воздействием ультрафиолета, поэтому так важно частое проветривание жилья при распахнутых окнах, ведь энтеровирусная инфекция чаще встречается в летнее время.

Важное направление профилактики – санитарный контроль источников питьевой воды в местах массового отдыха, особенно детского, и обустройство водоемов для купания. Летние вспышки массовых заболеваний тесно связаны с пляжами, где не хватает благоустроенных туалетов, отсутствуют рукомойники, нет условий для приема еды с соблюдением необходимых гигиенических норм. Очень часто поездка с детьми к озеру или морю заканчивается плачевно – ребенок заболевает из-за инфицирования через загрязненную человеческими отходами воду, а родители недоумевают, откуда понос, если кормили только домашним и свежим. А малыш всего лишь нахлебался воды, пока резвился на мелководье, и у него развилась энтеровирусная инфекция.

Для большей осведомленности и настороженности родителей необходима просветительная работа с привлечением самых широких возможностей средств массовой информации.

Энтеровирусная инфекция – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на энтеровирусную инфекцию следует обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.