Часто у детей встречаются проблемы с пищеварительной системой, которые связаны с . Препарат относится к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Терапевтический эффект достигается снижением выработки кислоты желудком. Принимать Омез детям необходимо с осторожностью, соблюдая все рекомендации врача.

Стандартная упаковка Омеза содержит три пластинки по 10 капсул

Омез – эффективное средство против многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Наиболее часто он применяется при следующих патологиях:

Благодаря препарату происходит заживление повреждений слизистой оболочки в случае различных агрессивных воздействий. Часто это прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они могут вызвать диспепсию, эрозию слизистой, пептическую язву.

Омез выпускается в прозрачных капсулах с розовой крышечкой, которые содержат 20 мг омепразола. Существуют дозировки по 10 и 40 мг. В одной фольгированной упаковке – конвалюте – содержится 10 таблеток. Отдельные две формы выпуска – порошок для приготовления суспензии (Омез Инста) и лиофилизат при необходимости применения раствора для инфузий.

Внимание! Перед употреблением препарата следует внимательно ознакомиться с тем, какие существуют противопоказания и побочные действия. Если есть подозрение на любое из них, сообщите лечащему врачу.

Инструкция по применению

В раннем детском возрасте Омез назначается крайне редко, по строгим показаниям, после консультации с врачом. Допустимо использование препарата у детей, которые старше 2 лет и весом более 20 кг.

Лечение детей Омезом разрешено в двух случаях:

  1. Гастрорефлюксная болезнь (по данным ФЭГДС).
  2. Язва 12-перстной кишки, желудка, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией.

В педиатрической практике суточная доза препарата составляет 1-2 мг действующего вещества на килограмм массы тела. В большинстве случаев, назначают 1 капсулу в сутки (20 мг). Максимальная длительность лечения может составлять 4-8 недель.

Омез в капсулах принимается только внутрь, за полчаса до употребления пищи. Лекарство крайне важно запить большим объемом воды, разжевывать капсулу категорически запрещено.

Маленьким детям, которым трудно проглотить капсулу Омеза целиком, ее содержимое можно растворить во фруктовом пюре, натуральном соке или в слегка кисловатой жидкости. Полученный лекарственный раствор важно сразу же проглотить. Для растворения препарата производители крайне не рекомендуют применять молоко или газированные напитки.

При возникновении у ребенка побочных реакций в виде рвоты, тошноты, сонливости, жидкого стула, следует прекратить прием лекарства и обратиться к педиатру за консультацией.

Хранится Омез в темном месте, при температуре не более 25℃. Максимальный срок годности составляет 36 месяцев.

С какого возраста принимать, дозировки

ИПП не относятся к препаратам, полностью запрещенным к применению в педиатрии. Напротив, ведутся исследования, направленные на выявление всех случаев, когда Омез играет важную роль в терапии нарушений пищеварительной системы у ребенка.

Изначально в инструкции по применению к этому лекарственному средству в перечне противопоказаний был указан возраст до 12 лет. Но после определенных научных изысканий современные данные говорят о возможности применения препарата даже в раннем возрасте по показаниям.

Внимание! Целесообразность применения Омеза ребенком любой возрастной группы может определить лишь специалист. Самолечение опасно для здоровья.

По инструкции по применению Омеза для детей существуют следующие правила и показания к его приему:

  1. В возрасте старше 2 лет, если у ребенка масса тела более 20 кг, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). У детей доза омепразола в случае лечения ГЭРБ – 0,7-3,3 мг на 1 кг массы тела в сутки.
    Рекомендованная схема терапии Омезом: 20 мг препарата 1 раз в сутки в течение 4-8 недель в зависимости от динамики течения заболевания.
  2. Если диагностирована , ассоциированная с Хеликобактер пилори, с 4 лет возможно применение средства в сочетании с антибиотикотерапией. В педиатрии доза главного действующего вещества составляет 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Применение Омеза для лечения детей возможно строго по показанию врача

Прием препарата при других детских болезнях не имеет достаточной доказательной базы. Часть источников указывает, что малышу можно давать Омез, начиная с годовалого возраста при условии, что масса пациента более 10 кг.

Препарат также выпускается в форме суспензии с ароматом мяты, это аналог «взрослым» капсулам. В пакетике такого препарата стандартно содержится самая распространенная дозировка омепразола – 20 мг.

Готовить средство к употреблению необходимо следующим образом:

  • содержимое упаковки высыпать в емкость;
  • добавить 1-2 ст. л. воды (другие жидкости не приветствуются);
  • после тщательного размешивания до состояния однородной суспензии препарат сразу следует дать ребенку;
  • после полного опустошения емкости можно дать малышу попить небольшое количество чистой воды.

Омез в любой лекарственной форме принимается за полчаса до еды. При изжоге допустим прием после появления выраженной картины болезни для купирования симптомов.

Когда препарат назначают с осторожностью

Прием препарата воспрещен при наличии следующих состояний:

  • гиперчувствительность к одному из компонентов лекарства;
  • дефицит сахаразы или изомальтазы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • непереносимость фруктозы.

Есть препараты, совместное употребление с которыми Омеза запрещено:

  • Эрлотиниб – противоопухолевое средство;
  • Нелфинавир и Атазанавир – противовирусные;
  • Позаконазол – противогрибковый препарат.

Существуют такие состояния, при которых прием Омеза возможен, но с большой осторожностью и под наблюдением врача.

Перед назначением препарата ребенку проводят тщательное всестороннее обследование

Есть ряд заболеваний ЖКТ, при которых в случае принятия решения о назначении препарата нужно тщательно отслеживать состояние больного:

  • язва, диагностированная ранее;
  • различные тяжелые патологии печени с наличием печеночной недостаточности;
  • желтуха любого происхождения;
  • произведенные ранее оперативные вмешательства на органах ЖКТ.

Почечная недостаточность в этом случае не является абсолютным противопоказанием, но таким детям Омез должен назначаться специалистом

Есть данные о связи приема ИПП с увеличением хрупкости костей – он выводит кальций. Поэтому больным с остеопорозом лекарство назначается с осторожностью.

Обратите внимание! Существует ряд препаратов, употребление которых требует особого контроля при назначении Омеза. Среди них противоэпилептические и сердечные препараты, антибиотики, средства для противотромботической, иммуносупрессивной терапии, лекарства против грибков и вирусов. Это и вытяжки растительного происхождения (из зверобоя).

Опасность бесконтрольного применения

Устраняя повышенную интенсивность выделения кислоты, Омез также может причинять вред. Это касается как органов пищеварения, так и других систем организма.

При бесконтрольном приеме Омеза может наблюдаться общее недомогание, боли в области головы и живота, тахикардия, темнота в глазах

В случае передозировки у ребенка возникает комплекс симптомов:

  • сонливость;
  • внезапная сухость во рту;
  • учащенное сердцебиение;
  • заторможенность, спутанность сознания;
  • тошнота;
  • иногда рвота.

При развитии подобной клинической картины необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Не давать малышу заснуть.
  3. Спровоцировать опорожнение желудка. Для этого можно дать ребенку несколько стаканов чистой воды и постараться вызвать рвоту.

После приезда скорой пациенту при выраженных проявлениях промывают желудок, назначают энтеросорбенты и купируют клиническую симптоматику.

Альтернативные препараты

Омез является самым изученным препаратом в своей группе. Если ребенку он подходит, не следует искать замену без надобности. Когда же есть потребность в альтернативе, самым родственным препаратом является Омепразол. В его состав входит идентичное действующее вещество.

Есть и другие аналоги:

  • Лосек;
  • Гастрозол;
  • Ультоп.

Их прием в детском возрасте возможен, но каждый случай рассматривается индивидуально. Другие представители группы также рассматриваются для применения в педиатрической практике. Проводились исследования лечения Пантопразолом и Лансопразолом, но были получены неоднозначные результаты.

В исследовании, заключающемся в лечении детей до 1 года средствами блокаторами протонного насоса, указано заключение о надежности Эзомепразола и Омепразола. Российские ученые в ряде работ отмечали безопасность применения Рабепразола у детей младшего возраста. Но эти данные еще не вошли в клиническую практику.

Группа препаратов ИПП

При лечении патологий, связанных с гиперсекрецией, роль играют и средства других групп, которые не подпадают под определение «заменители Омеза». Это препараты висмута: Де-Нол, Висмута субнитрат. В лечении ЖКТ у детей используют прокинетики (Церукал, Метоклопрамид), антациды (Алмагель).

Внимание! Добавлять новый медикамент в схему лечения ребенка необходимо осторожно и после подробной консультации у врача. Организм малыша недостаточно сформирован, важно обходиться минимальным набором медикаментозных средств.

Омез остается центральным препаратом в лечении заболеваний, связанных с повышенной секрецией кислоты. Важное место в борьбе с болезнями системы пищеварения занимает и приучение ребенка к соблюдению правил здорового образа жизни.

Современная фармакология предлагает массу препаратов для лечения пищеварительной системы. Одним из наиболее эффективных лекарств при панкреатите, гастрите, пульпите, язвах, эрозиях, рефлюксе и подобных им нарушениях является Омез.

Средство выпускает известная индийская фирма Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. Препарат хорошо изучен и отличается приемлемой стоимостью.

Он быстро снимает боль в животе и влияет на секреторные функции, а его лечебное действие сохраняется длительное время. Но чтобы лекарство было максимально эффективным, важно знать, как принимать Омез.

Состав и форма выпуска

Препарат является ингибитором протонного насосы либо помпы. Это фермент, блокирующий выработку соляной кислоты, не раздражающей воспаленные органы ЖКТ.

Омез выпускается в капсулах из желатина, разделенных на две части. На каждой из них имеется фирменная маркировка OMEZ. Пилюля наполнена маленькими гранулами белого цвета.

Действующее вещество препарата – омепразол. Вспомогательные компоненты лекарства – очищенная вода, лаурилсульфат и фосфат натрия, сахароза.

Средство выпускается в различной дозировке – по 10, 20 и 40 миллиграмм. Популярной разновидностью препарата является Омез-Д, в котором содержится дополнительное вещество домперидон.

Еще лекарство выпускается в виде лиофилизированного порошка. Из него готовят раствор для инфузий, вводящийся внутривенным способом.

Действие лекарства, противопоказания и побочные эффекты

Уровень сахара

Использование Омеза при панкреатите и других заболеваниях пищеварения оправдано потому, что антибиотик оказывает ряд лечебных эффектов. Так, лекарство может ингибировать выработку соляной кислоты.

Это снижает продукцию желудочного сока, уменьшает интенсивность болезненной симптоматики. Также Омез может действовать как цитопротектор, оберегая клетки от агрессивных кислот, что способствует заживлению язв.

Активные вещества препарата обладают бактерицидным эффектом. Они уничтожают хеликобактер пилори и другую патогенную микрофлору, расстраивающую работу ЖКТ.

Отзывы врачей и пациентов указывают на то, что Омез – это щадящее лекарство, имеющее ряд достоинств:

  1. быстро выводится из организма;
  2. снижает негативные последствия, возникающие на фоне приема антибиотиков;
  3. предупреждает развитие язв;
  4. препарат хорошо переносится организмом, что позволяет употреблять его до 60 дней;
  5. не оказывает губительного воздействия на психику и нервные процессы.

Омепразол является дозозависимым веществом, которое начинает действовать после накопления определенной концентрации в организме. Кислотность понижается через 30-60 минут после применения средства, а эффект держится 24 часа.

Максимальное действие препарата отмечается на пятый день приема. На третьи или четвертые сутки после прекращения лечения эффект исчезает.

Инструкция, предлагающаяся к Омезу, гласит, что существует ряд противопоказаний, запрещающий пить таблетки:

  • детский возраст;
  • непереносимость омепразола;
  • перфорация стенок органов пищеварения;
  • лактация и беременность;
  • кровотечение, происходящее в органах ЖКТ;
  • тяжелые болезни печени или почек;
  • механическая кишечная непроходимость.

Если употреблять Омез правильно, то побочные реакции возникают не часто. Но в индивидуальных случаях препарат может вызывать стоматит, сухость во рту, рвоту, нарушение вкусовых ощущений. Иногда после приема таблетки появляется изжога, метеоризм, боль в животе, тошнота, отрыжка, запор либо диарея.

Изредка Омез способствует развитию тромбоцитопении, агранулоцитоза, панцитопении и лейкопении. Лекарство может вызвать артралгию, миалгию и мышечные слабости.

Омепразол иногда нарушает работу нервной системы, что проявляется галлюцинациями, парестезией, депрессией, возбуждением, сонливостью, мигренью, головокружением и расстройством сна. Отзывы пациентов, склонных к аллергии, подтверждают, что Омез может вызывать анафилактический шок, ангионевротический отек, бронхоспазм, интерстициальный инфаркт и крапивницу.

После приема таблеток иногда появляется зуд, развивается фотосенсибилизация, алопеция и мультиформная эритема. Изредка может возникнуть гинекомастия, периферические отеки, гипергидроз, лихорадка и ухудшение зрения.

Если употреблять омепразол при тяжелых нарушениях в работе печени, то развивается энцефалопатия и гепатит. Изредка Омез вызывает переходящие кишечные спазмы, экстрапирамидные нарушения и гиперпролактинемию.

Если принять препарат в большом количестве, то возникнет передозировка, которая проявляется рядом неприятных симптомов:

  1. аритмия;
  2. сонливость;
  3. обильное выделение пота;
  4. нервное возбуждение;
  5. нарушение создания;
  6. сухость во рту;
  7. мигрень;
  8. ухудшение зрения;
  9. боль в животе;
  10. тошнота.

Инструкция по применению лекарства

Суточная дозировка препарата при большинстве болезней ЖКТ составляет 1 таблетка (20 мг) один раз в день. Но при обострении рефлюкс-эзофагита, язвы, гастрита количество лекарства повышают в 2 раза.

При аденоме поджелудочной дозировка подбирается врачом, исходя из показателей желудочной секреции. Зачастую пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона количество препарата повышают до 80-120 мг.

При Омез принимают в качестве дополнения к основной терапии, что помогает предупредить развитие язвы. Также таблетки нормализуют секрецию кислоты и снижают агрессивное воздействие пищеварительных ферментов на больной орган.

Но как долго можно принимать Омез без перерыва? При панкреатите курс лечения Омепразолом длится от 2 недель до 60 дней. Ежедневная дозировка может колебаться от 40 до 60 мг.

В целях профилактики даже после окончания лечения врачи рекомендуют своим пациентам принимать Омез 10 мг в день утром либо вечером.

Многие пациенты задаются вопросом: как лучше пить Омез до еды или после? В инструкции к препарату указано, что при гастрите и прочих болезнях ЖКТ лучше всего употреблять таблетки натощак.

Также препарат назначают при холецистите, для устранения диспепсических расстройств. С помощью омепразола можно возобновить отток желчи и улучшить проходимость протоков желчного пузыря. При холецистите Омез принимают дважды в день – утром и на ночь.

Прежде чем употреблять таблетки при любых нарушениях ЖКТ, стоит знать о их лекарственной совместимости:

  • При одновременном приеме с эфирами ампициллина, Итраконазолом, солями железа, Кетоконазолом уменьшается всасывание этих препаратов.
  • Если принимать Омепразол с Кларитромицином повышается концентрация последнего в крови.
  • Омез увеличивает эффективность Диазепама и понижает активность выведения Фенитоина и антикоагулянтов непрямого действия.

Цена, аналоги, отзывы

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и формы выпуска. Так, цена порошка №5 составляет 81 рубль, а 28 таблеток (40 мг) – около 300 рублей.

Омез имеет множество аналогов. Наиболее популярные из них Омезол, Пептикум, Хелицид 10, Омекапс, Омипронол, Просептин, Промез, Улкозол, Оцид, Хелицид, Омепрус, Золстер и другие.

Современная медицина предлагает обширный перечень препаратов, которые используются при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одним из таки препаратов является Омез. Он отличается высокой эффективностью действия и пользуется популярностью у пациентов.

Омез относится к тем препаратам, прием которых дает положительные результаты, независимо от цели (профилактической или лечебной).

Краткая характеристика

  • Омез® (Omez) - препарата, угнетающее секрецию желудочной кислоты и используемое при заболеваниях пищеварительного тракта (ЖКТ) и синдроме Золлингера-Эллисона.
  • Действующее вещество - Омепразол - белый или практический белый мелкокристаллический порошок.
  • Группа лекарственных препаратов: Ингибиторы протонного насоса.
  • В аптеках отпускается без рецепта.
  • Цена варьирует от 70 до 290 рублей в зависимости от региона и количества штук в упаковке.

Состав

Омез , по сравнению с другими средствами этого ряда, имеет простой состав. В качестве активного действующего вещества Омеза выступает Омепразол . Он чрезвычайно популярен у фармацевтов. Основное его предназначение заключается в лечении заболеваний пищеварительного тракта. Его действие направлено на нормализацию процесса выделения желудочного сока, борьбу с высоким уровнем кислотности, а также уменьшении отрицательно воздействия факторов внешней среды на желудочные рецепторы.

Активизации действия активного вещества способствует также наличие в составе Омеза и вспомогательных составляющих компонентов:

  • Маннитол и Лактоза;
  • Натрия лаурил сульфат и Безводный натрия гидрофосфат;
  • Сахароза и Гипромеллоза.

Форма выпуска

Существует несколько форм выпуска Омеза:

  • Таблетки с разным количественным составом Омепразола (40, 20 и 10мг).
  • Порошок, который разводится в суспензию.
  • Лиофилизат, использующийся при необходимости создания раствора для инъекций.

Определить, какую именно форму препарата необходимо принимать пациенту, может только специалист после тщательного обследования.

Фармакодинамика

Основное действующее вещество препарата активируется, попадая в кислую среду. При этом Омепразол преобразуется в производную форму Сульфенамида, связывающее в одно целое ферментную систему и нуклеиновые кислоты АТФ. В результате этого происходит блокировка последнего этапа перемещения ионов водорода. Они замещаются ионами калия. Результатом действия Омеза является ингибирование процесса выделения соляной кислоты.

В результате приема одной дозы препарата, он начинает действовать через 1 – 1,5 часа. Максимальный эффект после приема Омеза наступает через 2 – 2, 5 часа.

После прекращения приема лекарства железы, которые вырабатывают желудочный секрет, восстанавливают свою деятельность приблизительно на 5 сутки. Специалисты отмечают высокую скорость всасывания Омеза, что связано с тем, что желатиновая оболочка таблеток растворяется непосредственно при попадании в кислую среду. Выведение лекарства происходит через почки с мочой.

В каких случаях назначается

Омез имеет широкий спектр действия. Это позволяет назначать его при таких заболеваниях:

  • повреждение нижней части пищевода, спровоцированное периодическим выделением в ЖКТ содержимого желудка или кишечника;
  • эрозивные или язвенные поражения двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ();
  • гастринома;
  • рефлюкс эзофагит;
  • эрозия верхней части желудка, которая развивается на фоне ;
  • развитие инфекции, уничтожающей полезные бактерии на слизистой оболочке желудка;

Нередко Омез принимают в профилактических целях. Например, дабы исключить возможность развития рецидива язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Также препарат может быть назначен пациенту за 2 – 3 часа до операции с целью предотвращения возможности попадания кислотного секрета желудка в органы дыхания.

Необходимость в приеме Омеза может быть определена лечащим доктором только после проведения обследования, в том числе эндоскопии двенадцатиперстной кишки и желудка. Это даст специалисту определить наличие каких-либо отклонений от нормы или начальную стадию онкологии. Препарат облает способностью маскировать симптоматику рака, что в дальнейшем может существенно усложнить постановку точного диагноза.

Противопоказания

Следует учесть, что так же, как и все иные медицинские препараты, Омес имеет противопоказания к приему. Сюда можно отнести:

  • высока чувствительность (непереносимость) препарата или его отельной составляющей;
  • возраст;
  • беременность и кормление ребенка грудью;
  • непроходимость кишечника;
  • кровотечение ЖКТ;
  • наличие сквозных отверстий в стенках желудка или кишечника.

Назначать прием Омеза можно только после индивидуального обследования и анамнеза пациента.

Инструкция по применению

Независимо от поставленного диагноза, перед началом приема Омеза следует ознакомиться с инструкцией, в которой детально описано, как и для чего принимать Омез. Инструкция по применению и назначению Омеза детально прописана, вот некоторая дозировка приема препарата при разных диагнозах:

  • При язве 12-перстной кишки назначается прием Омеза по 1 таблетке каждый день. Продолжительность курса лечения в данном случае от 14 до 28 дней. При обострении заболевания дозировку можно увеличить до 2 таблеток в сутки.
  • В случае постановки таких диагнозов, как эрозия или язва, нарушение целостности стенок желудка или кишечника, спровоцированные приемом НПВС (), доза приема Омеза остается без изменений (1 – 2 таблетки), но курс лечения длится уже 1,5 – 2 месяца.
  • При диагнозе , или при необходимости исключить рецидивов этого заболевания, доктор может назначить курс приема Омеза на протяжении 5 – 6 месяцев.
  • Диагноз гастринома предполагает индивидуальный подход к выбору дозировки. Это связано с разным уровнем секрета желудка в каждом отдельном случае. На начальном этапе лечебной терапии рекомендуется принимать по 3 таблетки в день, а в последующем доза может быть увеличена от 4 до 6 таблеток дважды в сутки.

Если в организме пациента развивается , что привело к развитию гастритаили язвы, Омез назначается в комплексе с препаратами, обладающими антибактериальными свойствами. При этом препарат нужно принимать по 1 таблетке на протяжении 1 ил 2 недель.

В инструкции по применению Омеза четко прописаны особенности приема препарата. Следует обратить внимание на то, что детям до 18 лет принимать лекарство не рекомендуется. Однако, в некоторых случаях ребенку может быть прописана 0, 5 от стандартной дозы Омеза.

Прием препарата в во время беременности или лактации

Исследования не выявили побочных эффектов приема средства в период беременности или лактации. Но в данной ситуации назначать Омез следует только в том случае, если нет возможности заменить его другим лекарством. Женщина, которая в период беременности принимает этот препарат, должна находиться под постоянным контролем лечащего врача и гинеколога.

Омез – препарат, широко представленный в российских аптеках. Терапия заболеваний желудка и кишечника включает разнообразные лекарственные средства, и применение Омеза в тактике лечения, несмотря на показания к приему при язвенной болезни, не ограничивается только данной патологией. Инструкция по применению медикамента подробно описывает, в каких случаях возможно включение Омеза в состав комплексной терапии болезней желудочно-кишечного тракта, как принимать препарат, какие терапевтические и побочные эффекты вероятны при соблюдении и несоблюдении назначенных доз.

Что за препарат – Омез?

Омез относится к средствам направленного действия из группы противоязвенных препаратов, относящихся с ингибиторам протонной помпы. Действующее вещество и его основной аналог – омепразол (Омепразол), химическое соединение, осуществляющее блокировку процесса синтеза соляной кислоты на последней стадии.

Соляная кислота – обязательный элемент процесса пищеварения, обеспечивающий разделение пищи на составные элементы и облегчающий ее всасывание в тонком кишечнике. Избыток данной кислоты раздражающе воздействует на стенки желудка, что особенно негативно влияет при наличии эрозий и изъязвлений слизистой. Подавление секреции соляной кислоты приемом Омеза снижает раздражение стенок желудка вне зависимости от этиологии и типа раздражителя.

Домперидон – второй компонент Омеза Д, комбинированного препарата на основе омепразола. Данное средство отличается дополнительным воздействием на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта. Благодаря наличию в составе домперидона Омез Д обладает противорвотным действием, снижает вероятность рефлюкса, проявлений изжоги, приводя в состояние повышенного тонуса мышечную ткань нижнего сфинктера пищевода, а также вызывает сокращения кишечника, что усиливает его перистальтику и ускоряет процесс опорожнения.

Омез и Омед Д относятся к препаратам практически немедленного действия. Терапевтический эффект наступает в течение 45-60 минут после перорального приема и длится в течение 24 часов. Максимальная концентрация действующих веществ отмечается через 2 часа после приема. Снижение концентрации соляной кислоты при ежедневном приеме достигает показателя в 70-80% в зависимости от индивидуальных реакций организма пациента. Для достижения однократного терапевтического эффекта рекомендован курс приема не менее 4-х дней.

Действующие вещества препаратов всасываются в желудочно-кишечном тракте, процесс метаболизации происходит в тканях печени, вывод в виде метаболита осуществляется почками с мочой (80%) и кишечником с каловыми массами (20%). Блокирование секреторной функции желудка исчезает после отмены курса лечения самостоятельно в течение 3 суток, уровень синтеза и секреции восстанавливается.

Омез: различные формы и состав препарата

Омез – лекарственное средство, представленное в нескольких вариантах как по форме выпуска препарата, так и по его составу. Монокомпонентный Омез выпускается в двух формах:

  • капсулы с кишечнорастворимой оболочкой. В состав входит 20 мг действующего вещества (омепразола) и сопутствующие компоненты. Капсулы изготовлены на основе желатина, состоят из прозрачной и розовой транспарантной частей, на каждой из которых есть надпись OMEZ. Внутри кишечнорастворимой капсулы – округлые гранулы белого цвета. Капсулы упакованы в пластиковые полоски, покрытые фольгой. Картонная упаковка Омеза содержит 3 полоски по 10 капсул в каждой;
  • Омез Инста – форма выпуска препарата Омез, предназначенная для пациентов, испытывающих затруднения с проглатыванием капсул. В составе препарата омепразол (20 мг в каждой дозе), сопутствующие вещества: сахароза, ксилитол, ароматизатор с мятным вкусом, натрия гидрокарбонат, камедь. Лекарственное средство выпускается в виде порошка для самостоятельного приготовления суспензии (смеси препарата в жидкости). Каждая доза препарата помещена в отдельный бумажный пакет с защитой от влаги, в зависимости от количества пакетиков в упаковке выделяют Омез Инста №5, №10, 20, 30.

Омез Д – препарат комбинированного действия, основанного на наличии в составе омепразола и домперидона (по 10 мг соответсвенно). Выпускается в форме кишечнорастворимых желатиновых капсул, состоящих из двух частей: фиолетовой и прозрачной, с названием препарата и логотипом для защиты от подделок. В капсуле действующие вещества представлены в виде порошка белого цвета. Данная форма представлена №10, в каждой картонной упаковке – 10 капсул лекарственного средства.

В стационарах и клиниках может быть представлен препарат в виде сухой смеси, предназначенный для инфузионных переливаний, в основном для профилактики осложнений послеоперационного периода.

Показания к приему препарата Омез

Омез – медикамент с достаточно широким спектром показаний, несмотря на принадлежность к группе противоязвенных препаратов. Его назначение обосновано в следующих случаях:

  • в курсах лечения и при профилактических мероприятиях обострений, хроническом течении, рецидивах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника;
  • при наличии симптоматики рефлюкс-эзофагита;
  • при выявлении гиперсекреции желудка (стрессовые поражения стенок желудка, вызванные повышенным синтезом соляной кислоты, синдром Золлингена-Эллисона, системные проявления масцидоза, аденоматоз полиэндокринной этиологии и т. д.);
  • язвенные, эрозивные поражения стенок желудочно-кишечного тракта при длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен и т. п.);
  • как часть комплексной терапии в качестве ингибитора протонной помпы при патологиях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вызванных микроорганизмами H. pilori.

Омез Д применяют при проявлениях диспепсии, устойчивому к воздействию другими лекарственными средствами гастроэзофагиальному рефлюксу, гастриту, сопровождаемому повышенной кислотностью желудочной среды, гиперсекрецией желудка и т. п.

Противопоказания к приему Омеза и Омеза Д

Назначение приема препаратов Омез и Омез Д, в соответствии с инструкцией по применению, ограничено в следующих случаях:

  • ранний детский возраст. Применение Омеза у детей строго ограничено конкретными показаниями и возрастными границами;
  • наличие индивидуальной непереносимости к компонентам препарата (фруктозы, сахарозы, группы бензимидазолов и др.), реакции повышенной чувствительности;
  • при механической непроходимости кишечника, перфорации стенок, наличии кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта, предшествующего терапии оперативного вмешательства в области ЖКТ;
  • при сочетании приема с некоторыми лекарственными препаратами, в том числе Варфарином, Диазепамом, Кетоконазолом, Кларитромицином, препаратами-производными зверобоя продырявленного (отвары, настойки, капсулированные и таблетированные средства на основе лекарственного растения) и т. д.

При почечной, печеночной недостаточности, наличии в анамнезе желтухи, эпизодов прободения язвы, а также при беременности и лактации препараты омепразола принимают только по показаниям врача.

Правила приема Омеза

Длительность курса терапии и требуемая дозировка устанавливаются лечащим врачом на основании диагноза, клинической картины болезни (длительности заболевания, стадии, выраженности симптоматики), наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей пациента.

Согласно инструкции, препарат в любой из перечисленных выше форм принимают перорально. Рекомендуемое время приема – за полчаса до приема пищи или во время еды. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая, запивают достаточным количеством жидкости. При необходимости можно принимать гранулы без капсульной оболочки, смешивая их с водой с незначительным количеством кислоты (лимонным, цитрусовым соком). Запрещается смешивать гранулы с молоком или молочными продуктами, газированными напитками. Полученную смесь употребляют сразу, хранению не подлежит.

При невозможности принимать капсулы целиком специалисты рекомендуют не прибегать к методу растворения гранул, а использовать форму суспензии Омез Инта. Для смешивания суспензии в чистую емкость засыпают содержимое пакета и добавляют до 2-х столовых ложек кипяченой воды комнатной температуры.
В зависимости от заболевания и курса лечения возможен прием от 1 до 6-х капсул или порошков Омеза в сутки, длительность терапии зависит от целей. При подготовке к оперативному вмешательству возможен однократный прием, при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта средняя длительность лечения 2-8 недель.

Омез: вероятные побочные эффекты

У препарата достаточно хорошая переносимость пациентами при низкой вероятности возникновения побочных эффектов. При исследованиях монокомпонентного Омеза выявлены следующие возможные побочные эффекты:

  • сдвиг формулы крови вследствие нарушений системы кроветворения (тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, лейкопения);
  • при наличии заболеваний и патологий центральной нервной системы на фоне приема Омеза могут отмечаться головные боли, повышенная возбудимость, головокружения, депрессивные состояния;
  • со стороны органов желудочно-кишечного тракта могут проявляться такие побочные действия препарата, как ощущение тошноты, явления диспепсии, рвота, сухость во рту, уплотнение, изменение цвета каловых масс (мелена) и т. п.;
  • могут проявляться кожные аллергические реакции, повышенная чувствительность к уф-лучам, выпадение волос.

При возникновении данной симптоматики необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Стоимость препарата

Цена Омеза зависит от формы выпуска и состава препарата. В среднем 30 капсул стоят от 220 до 270 рублей, порошок для приготовления суспензии Инста – от 80 руб./5 пакетов.

Омез: аналоги и заменители

К аналогам данного препарата относят все монокомпонентные средства на основе омепразола, а также пантопразола (медикамент Нольпаза). Среди них могут быть препараты с разной дозировкой, страной и компанией изготовителем. К прямым аналогам, присутствующим на российском фармацевтическом рынке, относятся: Омепразол, Гастрозол, Омезол и другие.
В чем отличия данного препарата и аналогов? Омепразол, препарат с таким же действующим веществом, в отличие от Омеза произведен не в Индии, а в России. Количество и химическая формула действующего вещества одинаковы, однако в Омепразоле отсутствуют добавки, что, с одной стороны снижает вероятность аллергических реакций и индивидуальной непереносимости на дополнительные вещества, с другой повышает вероятность развития побочных эффектов. Форма выпуска одинакова – капсулы с кишечнорастворимым покрытием оболочки. Стоимость российского аналога ниже лекарственных средств иностранного производства.

Рефлюкс-эзофагита средство лечения (протоновогонасоса ингибитор+дофаминовых рецепторов блокатор центральный).

Формы выпуска

  • 10 шт. - блистеры из (ПВХ/АЛ/ПА) фольги/алюминиевой фольги (1) - пачки картонные Капсулы кишечнорастворимые 40 мг. По 7 капсул в блистере из (ПВХ/АЛ/ПА) фольги / алюминиевой фольги. По 4 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Капсулы. 10 капсул в стрип из алюминиевой фольги. 3 стрипа и инструкция по применению в картонную пачку. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 40 мг. Препарат во флаконе из бесцветного прозрачного стекла типа I (Eur Ph), укупоренный хлорбутиловой пробкой, обжатый алюминиевым колпачком с предохранительной пластиковой крышкой Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, содержащий 20 мг омепразола. По 5,885 г порошка в пакетик из комбинированного материала (полиэтилен низкой плотности / алюминиевая фольга / полиэтилен низкой плотности / пергамин). По 5 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. упак 30 капсул упак 30 капсул

Описание лекарственной формы

  • Белый или почти белый лиофилизат в виде однородной пористой лепешки или ее частей или в виде порошка. Капсулы кишечнорастворимые твердые Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые, непрозрачные Порошок от белого до почти белого цвета с запахом мяты. Готовая к применению суспензия: суспензия от белого до почти белого цвета. Твердая желатиновая капсула № 2 со светло-фиолетовой крышкой и белым корпусом с надписью "Omez D" и логотипом “DR.REDDY’S” на оболочке капсулы, содержащей белые или почти белые пеллеты, белые или почти белые частицы и порошок Твердые желатиновые непрозрачные капсулы размером № «0», со светло-фиолетовым корпусом, желтой крышечкой и маркировкой черного цвета «OMEZ 40» на крышечке и корпусе капсулы. Содержимое капсулы - гранулы от почти белого до светло-желтого цвета. Твердые желатиновые прозрачные капсулы размера «2» с бесцветным корпусом, розовой крышечкой и маркировкой черного цвета «OMEZ» на обеих частях капсулы. Содержимое капсулы – гранулы белого или почти белого цвета

Фармакологическое действие

Механизм действия Омепразол является слабым основанием. Концентрируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и ингибирует протонный насос – фермент Н+/К+-АТФ-азу. Влияние омепразола на последнюю стадию процесса образования соляной кислоты в желудке является дозозависимым и обеспечивает высокоэффективное ингибирование базальной и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от стимулирующего фактора. Влияние на секрецию желудочного сока Омепразол при ежедневном пероральном применении обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты. Максимальный эффект достигается в течение 4 дней лечения. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки омепразол в дозе 20 мг вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее, чем на 80%. При этом достигается снижение средней максимальной концентрации соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% в течение 24 часов. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки омепразол 20 мг при ежедневном пероральном применении поддерживает во внутрижелудочной среде значение кислотности на уровне рН? 3 в среднем в течение 17 часов в сутки. Ингибирование секреции соляной кислоты зависит от площади под фармакокинетической кривой «концентрация–время» (AUC) омепразола, а не от концентрации препарата в плазме в данный момент времени. Действие на Helicobacter pylori Омепразол обладает бактерицидным эффектом на Helicobacter pylori in vitro. Эрадикация Helicobacter pylori при применении омепразола совместно с антибактериальными средствами сопровождается быстрым устранением симптомов, высокой степенью заживления дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и длительной ремиссией язвенной болезни, что снижает вероятность таких осложнений, как кровотечения, так же эффективно, как и постоянная поддерживающая терапия. Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке; кисты доброкачественные и проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. Снижение секреции соляной кислоты в желудке приводит к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных Salmonella spp., Сampylobacter spp. и Clostridium difficile. Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в сыворотке крови повышается. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (см. раздел «Особые указания»).

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь домперидон быстро всасывается. Обладает низкой биодоступностью (около 15%). Пониженная кислотность желудочного содержимого уменьшает абсорбцию домперидона. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 ч. Распределение Домперидон широко распределяется в различных тканях, в тканях мозга его концентрация невелика. Связь с белками плазмы составляет 91-93%. Метаболизм Подвергается интенсивному метаболизму в стенке кишечника и печени. Выведение Выводится через кишечник (66%) и почками (33%), в неизмененном виде выводится, соответственно, 10% и 1% от величины дозы. Период полувыведения составляет 7-9 ч, при выраженной почечной недостаточности он удлиняется. Омепразол Омепразол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5-1 час. Биодоступность составляет 30-40 %. Связь с белками плазмы - около 90 %. Омепразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором ферментной системы CYP2C19. Период полувыведения - 0,5-1 час. Выводится почками (70-80 %) и с желчью (20-30%). При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина. У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает. При печеночной недостаточности биодоступность - 100 %, период полувыведения - 3 часа.

Особые условия

Перед началом терапии омепразолом необходимо исключить наличие злокачественного процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, так как прием омепразола может маскировать симптоматику и отсрочить постановку правильного диагноза. Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонной помпы приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника и может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp., Campylobacter spp., а также бактерий Clostridium difficile. Снижение секреции соляной кислоты может приводить к повышению концентрации хромогранина А (CgA), что оказывает влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей, поэтому для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA. Если за это время концентрация CgA не вернулась к нормальному значению, исследование следует повторить. У пациентов, принимающих препараты понижающие секрецию желез желудка в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке; кисты доброкачественные и проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты. Следует регулярно оценивать соотношение риска и выгоды длительной (более 1 года) поддерживающей терапии омепразолом. Имеются данные о повышении риска возникновения переломов позвонков, костей запястья, головки бедренной кости, преимущественно у пожилых пациентов или при наличии других факторов риска. Пациентам с риском развития остеопороза следует обеспечить адекватное потребление витамина D и кальция. Имеются сообщения о возникновении выраженной гипомагниемии у пациентов, получающих терапию ингибиторами протонного насоса, в том числе, омепразолом, свыше одного года. Пациентам, получающим терапию омепразолом в течение длительного времени, особенно в сочетании с дигоксином или другими препаратами, снижающими содержание магния в плазме крови (диуретиками), требуется регулярный контроль содержания магния. Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций В период лечения омепразолом может возникать головокружение, сонливость, нарушение зрения, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке Симптомы: головокружение, спутанность сознания, апатия, сонливость, головная боль, нарушение зрения, дилатация сосудов, тахикардия, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, повышение потоотделения, «сухость» во рту. Лечение: симптоматическое. При необходимости – промывание желудка, назначение активированного угля. Гемодиализ недостаточно эффективен.

Состав

  • 1 капс. омепразол 10 мг Вспомогательные вещества: маннитол - 59 мг, кросповидон - 4.5 мг, полоксамер (407) - 1.25 мг, гипромеллоза (1828) - 2 мг, меглюмин - 0.75 мг. Каждая капсула кишечнорастворимая 40 мг содержит: Активное вещество: омепразол 40 мг. Вспомогательные вещества: маннитол 236 мг, кросповидон 18 мг, полоксамер (407) 5 мг, гипромеллоза (1828) 8 мг, меглумин 3 мг. Покрытие: повидон (К-30) 26,8 мг. Кишечнорастворимое покрытие: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (метакриловой кислоты сополимер [тип С]) 72 мг, триэтилцитрат 7,2 мг, магния стеарат 4 мг. Состав капсул желатиновых твердых размер № 0: Корпус: краситель бриллиантовый голубой (Е133), краситель солнечный закат желтый (Е110), краситель красный очаровательный (Е129), краситель флоксин В (краситель красный D&C RED # 28), титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, вода, желатин. Крышечка: краситель железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, вода, желатин. Надпись черного цвета на капсулах: чернила S-1-8114: шеллак (20% этерифицированный) в этаноле, краситель железа оксид черный (Е172), н-бутанол, пропиленгликоль (Е1520), краситель индигокармин (Е132), крас Каждая капсула содержит: Действующее вещество: омепразол 20 мг. Вспомогательные вещества: Гранулы: маннитол 143,567 мг, лактоза 10,14 мг, натрия лаурилсульфат 0,545 мг, натрия гидрофосфат 0,923 мг, сахароза 8,951 мг, сахароза (25/30) 25,524 мг, гипромеллоза 6 cps 0,139 мг. Покрытие: гипромеллоза 6 cps 10,49 мг. Кишечнорастворимое покрытие: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (метакриловой кислоты сополимер [тип С]) 37,8 мг, натрия гидроксид 0,504 мг, макрогол-6000 4,536 мг, тальк 4,41 мг, титана диоксид 3,15 мг. Состав капсул желатиновых твердых № «2»: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, вода, краситель азорубин (Е122) (крышечка капсулы), желатин. Каждая твердая желатиновая капсула содержит: Активные вещества: домперидон 10 мг, омепразол 10 мг (в виде пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (8,5% в/в)*; вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, коллоидного кремния диоксид, натрия карбоксиметилкрахмал, натрия лаурилсульфат, тальк. *Состав пеллет омепразола (8,5% в/в): активное вещество: омепразол 10 мг; вспомогательные вещества: маннитол, сахароза, натрия гидрофосфат, натрия лаурилсульфат, лактоза, кальция карбонат, гипромеллоза, пропиленгликоль, метакриловая кислота, полисорбат (Твин-80), диэтилфталат, натрия гидроксид, цетиловый спирт, крахмал. **Состав пустой твердой желатиновой капсулы: индигокармин, кармозин, титана диоксид, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), натрия лаурилсульфат, желатин, вода. Каждый пакетик содержит: активное вещество: омепразол 20 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 1680 мг, ксилитол 2000 мг, сахароза 2070 мг, сукралоза 30 мг, камедь ксантановая 55 мг, ароматизатор мятный 30 мг. Каждый флакон содержит: Активное вещество: омепразол 40 мг. Вспомогательные вещества: натрия гидроксид 5,28 мг, динатрия эдетат 1,00 мг. омепразол 10 мг Вспомогательные вещества: маннитол, лактоза, натрия лаурилсульфат, натрия гидрофосфат, сахароза, гипромеллоза, сополимер метакриловой кислоты, натрия гидроксид, макрогол 6000, тальк очищенный, титана диоксид, желатин.

Омез показания к применению

  • Взрослые? Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе профилактика рецидивов). ? Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ? Гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз). ? Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии). ? Профилактика и лечение повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-гастропатия): диспепсия, эрозии слизистой оболочки, пептическая язва. ? Профилактика синдрома Мендельсона (аспирационного пневмонита). Дети В возрасте старше 2 лет, с массой тела больше 20 кг: при терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; в возрасте старше 4 лет, с массой тела больше 20 кг: при терапии язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori. Безопасно

Омез противопоказания

  • Гиперчувствительность, непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (вследствие наличия в составе препарата сахарозы) детский возраст, беременность, период лактации. Препарат не должен применяться совместно с атазанавиром и нелфинавиром. С осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность.

Омез дозировка

  • 10 мг 20 мг 20мг 40 мг

Омез побочные действия

  • Частота развития побочных эффектов изложена в соответствии со следующей градацией: очень часто (?1/10); часто (?1/100,

Лекарственное взаимодействие

Вещества с рН-зависимой абсорбцией Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола, позаконазола, эрлотиниба, препаратов железа и цианокобаламина. Следует избегать их совместного приема с омепразолом. Дигоксин Биодоступность дигоксина при одновременном применении с омепразолом повышается на 10% (может потребоваться коррекция режима дозирования дигоксина). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов у пожилых пациентов. Клопидогрел По результатам исследований отмечено взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг, поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое снижает экспозицию активного метаболита клопидогрела и уменьшает ингибирование агрегации тромбоцитов. Вероятно, наблюдаемый эффект обусловлен ингибирующим воздействием омепразола на изофермент CYP2C19. Поэтому следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела. Антиретровирусные препараты Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. При одновременном применении с омепразолом на 75% уменьшается площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» атазанавира. В связи с этим совместное применение омепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, противопоказано. При одновременном применении с омепразолом отмечается повышение плазменной концентрации саквинавира/ритонавира до 70%, при этом переносимость лечения пациентами с ВИЧ-инфекцией не ухудшается. Такролимус При одновременном применении омепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови, что может потребовать коррекции его дозы. Необходимо контролировать клиренс креатинина и концентрацию такролимуса в плазме крови при его совместном применении с омепразолом. Метотрексат При совместном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов наблюдалось незначительное повышение концентрации метотрексата в плазме крови. При лечении высокими дозами метотрексата следует временно прекратить прием омепразола. Препараты, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19 При одновременном применении с омепразолом возможно повышение плазменной концентрации и увеличение периода полувыведения варфарина (R-варфарина), диазепама, фенитоина, цилостазола, имипрамина, кломипрамина, циталопрама, гексобарбитала, дисульфирама, а также других препаратов, метаболизирующихся в печени с участием изофермента CYP2C19 (может потребоваться снижение доз этих препаратов). Однако прием омепразола 20 мг в сутки не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих фенитоин. При применении омепразола пациентами, получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим мониторинг международного нормализованного отношения. В то же время сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 Одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 замедляет метаболизм омепразола. При совместном приеме омепразола с кларитромицином или эритромицином концентрация омепразола в плазме крови повышается. Совместное применение вориконазола и омепразола приводит к увеличению площади под фармакокинетической кривой омепразола. Коррекция дозы омепразола при совместном применении с ингибиторами изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4 может потребоваться у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью в случае длительного применения омепразола. При непродолжительном совместном применении коррекция не требуется в связи с хорошей переносимостью высоких доз омепразола. Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 Индукторы изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин, препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола. Отсутствие влияния на метаболизм Совместный прием омепразола с амоксициллином или метронидазолом не влияет на концентрацию омепразола в плазме крови. Не установлено клинически значимого взаимодействия омепразола с метопрололом, фенацетином, эстрадиолом, будесонидом, диклофенаком, напроксеном, пироксикамом, S-варфарином. Не выявлено влияния омепразола на антацидные средства, теофиллин, кофеин, хинидин, лидокаин, пропранолол, этанол.