Как лечить наружный, средний и внутренний отит у взрослых. Лечение гнойного отита

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

После попадания загрязненной воды — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».
Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
Осложнение ОРВИ, гайморита — в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе. Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
Высокая температура воздуха и высокая влажность.
Попадание в ушную раковину инородных объектов.
Использование слуховых аппаратов.
Такие заболевания, как , .
Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, .

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Клиническая картина — симптомы отита

Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
- от едва ощутимой до невыносимой
- характер – пульсирующий, стреляющий
Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.
Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Ушной шум (см. , заложенность уха возможны при любой форме заболевания.
При развитии воспаления внутреннего уха может появляться ).

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит — больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит — происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия — гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

Аудиометрия

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

КТ и рентгенография

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

Бактериальный посев

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
Отофа (170-220 руб, рифамицин)

Кортикостероиды + антибиотики:

Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Антисептик:

(250-280 руб, с распылителем)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

Амоксициллин - Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
Аамоксициллин с клавулановой кислотой - Аугментин, Флемоклав, Экоклав
Цефуроксим - Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

Отинум - (150-190 руб) - холина салицилат
Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) - лидокаин и феназон
Отизол - феназон, бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека. Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

Отит гнойный – воспалительный процесс барабанной полости, характеризующийся образованием гнойного экссудата. Вызывает сильную боль, интоксикацию организма и приводит к опасным для жизни осложнениям. Лечение комплексное, включающее антибактериальную и обезболивающую терапию, физиопроцедуры и применение средств народной медицины. В запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство с целью восстановления остроты слуха.

Патогенез (причины возникновения) заболевания

Гнойный отит у взрослых и детей бывает 3 видов:

Наружный – возникает на фоне частого пребывания в условиях повышенной влажности, скопления жидкости в наружном ухе.
Средний – причиной развития становятся заболевания носоглотки, патологии строения слухового прохода.
Внутренний – становится последствием хронизации среднего отита.

Наружная форма встречается у профессиональных пловцов и жителей теплых регионов с повышенной влажностью в атмосфере. Характерными проявлениями становятся гнойнички и высыпания, боль отсутствует или выражена слабо.

Гнойный средний отит встречается чаще, ему подвержены взрослые и дети всех возрастов. Характеризуется стреляющей и пульсирующей болью, которая в ночное время становится нестерпимой. Его появлению предшествуют заболевания носоглотки:

респираторные заболевания: грипп, ОРВИ;
гайморит, ринит.

К другим причинам относится:

снижение иммунной функции организма;
травмы уха;
инфекционные заболевания: туберкулез.

Осложнения и последствия патологии

Гнойный отит среднего уха поддается лечению, но при неоказании медицинской помощи возникают осложнения:

истончение стенок барабанной мембраны;
снижение остроты слуха;
хроническая тугоухость;
холестеатома;
инфицирование мозга;
паралич лица;
менингит;
сепсис;
патологии внутричерепной области.

Переход в хроническую форму – наиболее частое осложнение, вызванное самолечением, неправильно подобранной терапией. Встречается преимущественно у детей в возрасте до 5 лет.

Формы и стадии

Гнойный средний отит в медицине встречается в двух формах:

Острая.
Хроническая.

Острая форма начинается с проникновения в полость уха патогенных микроорганизмов из носоглотки. Провоцирующим фактором являются заболевания дыхательной систем. Проходит в несколько стадий:

Катаральная (доперфотивная). Начальная стадия заболевания - в ухе накапливается вязкий экссудат. Появляются первые симптомы: боль, снижение остроты слуха. Лечить гнойный отит на катаральной стадии необходимо с применением антибиотиков и физиопроцедур.
Гнойная (перфотивная). Сопровождается прободением перепонки, гной вытекает из полости уха. Больной отмечает снижение слуха, температуру, боли в голове. Дискомфорт усиливается ночью и в горизонтальном положении. Снижается работоспособность, повышается утомляемость. Ночные приступы боли препятствуют полноценному отдыху и сну, что усугубляет ситуацию.
Репаративная. Симптомы стихают, гноетечение прекращается. Слух восстанавливается.

Срок длительности гнойного отита в острой стадии зависит от возраста больного и причин заболевания. В среднем проходит от 3 до 8 недель до хронизации патологии.

Хронический гнойный средний отит проявляется частыми рецидивами, прогрессирующим ухудшением слуховой функции, гноетечением из уха. Воспаление становится причиной перфорации и разрыва перепонки.

Хроническая форма встречается преимущественно у детей ввиду низкого иммунитета, частых респираторных заболеваний .

Хроническая форма патологии подразделяется на два типа:

Мезотимпанит. Характеризуется легким течением, низкой вероятностью осложнений. Поражается слизистая оболочка барабанной полости и слухового прохода. Разрыв происходит в центральной части перепонки.
Эпитимпанит. Характеризуется тяжелым течением, осложнениями в виде воспаления сосцевидного отростка, менингита, сепсиса, абсцесса мозга. Трудно поддается лечению, часто требует оперативного вмешательства и приводит к тугоухости.

Симптоматика и течение заболевания

При гнойном отите симптомы выражены ярко:

пульсирующая или стреляющая ушная боль, усиливающаяся по ночам;
шум в ушах, заложенность, ощущение инородного тела;
гноетечение;
головные боли;
снижение слуха;
недомогания, усталость;
жар, повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы гнойного отита у взрослых являются основными. Может возникать чувство давления в голове и ушах, ухудшение общего самочувствия, головокружение.

Гноетечение начинается после прободения барабанной мембраны. Экссудат представляет собой обильную жидкость. При уменьшении воспаления выделения становятся густыми, скудными и исчезают после рубцевания перепонки. Из симптомов остается заложенность уха, небольшой шум.

Острый гнойный отит при грамотном лечении не оставляет последствий. Барабанная перепонка восстанавливается, слух возвращается. При отсутствии терапии острая форма переходит в хроническую, симптомы исчезают.

Сильные головные боли, тошнота, головокружение, повышенная температура, слабость связаны с отсутствием разрыва барабанной мембраны. Для выхода экссудата она лопается, выпуская скопившуюся слизь наружу. Если этого не происходит, нарастает давление в среднем ухе, у больного возникает ощущение переливания или бульканья воды. Инфекция из среднего уха проникает глубже, достигая мозга и вызывая необратимые последствия, опасные для жизни.

Признаки гнойного отита могут возобновиться после лечения и положительной динамики. Если отмечается головная боль и увеличение температуры тела, то это свидетельствует о застое гноя или о развитии мастоидита (воспаление височной кости черепа). Течение из уха в данном случае продолжается до 4-5 недель и требует корректировки схемы лечения.

Методы лечения воспаления

Лечение гнойного отита у взрослых включает:

медикаментозную терапию, включающую прием препаратов для снятия воспаления и подавления очага инфекции;
физиопроцедуры, направленные на купирование симптомов, снятие воспаления;
народные рецепты для оказания первой помощи, купирования болевого синдрома.

Вылечить патологию можно в домашних условиях. Размещение в стационар требуется при значительной интоксикации организма, если пациенту нет 2 лет и развитии осложнений.

Медикаментозная терапия состоит из приема лекарств следующих группы:

антибиотики;
обезболивающие;
сосудосуживающие.

Лечение доперфоративной стадии

Схема лечения составляется в индивидуальном порядке в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента, осложнений. На катаральной стадии заболевания терапия включает:

купирование боли, устранение неприятных ощущений, заложенности препаратами местного действия и ушными каплями;
применение сосудосуживающих капель;
прием препаратов для снятия проявлений аллергии;
использование полуспиртовых компрессов для согревания ушной полости (для взрослых);
прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
самостоятельное продувание евстахиевой трубы и катетеризация;
вскрытие барабанной перепонки.

Лечение перфоративной стадии

На перфоративной стадии отит симптомы практически не проявляет, но лечение останавливать нельзя. Больной продолжает принимать антибиотики, по необходимости – антигистаминные препараты. В схему лечения включается:

прием противовоспалительных медикаментов для уменьшения отечности ушной полости;
прием препаратов из группы муколитиков;
физиотерапевтические манипуляции;
удаление гнойного экссудата из полости уха механическим путем;
промывание больного уха.

Если врач правильно составил схему терапии и выбрал чем лечить патологию, симптомы начнут проходить сразу, позволяя спокойно спать ночами без болевого синдрома.

Лечение репаративной стадии

Прекращается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Схема лечения состоит из:

продувания слуховой трубы;
пневмомассажа;
введения препаратов против спаек;
витаминотерапии;
приема биостимуляторов.

Список используемых препаратов

Промывать ухо для купирования болевого синдрома допускается каплями:

Гаразон;
Отинум;
Отипакс.

Перечисленные средства показывают эффективность в начальной стадии болезни, до начала гноетечения. После образования экссудата одних капель недостаточно.

Антибиотики подбираются индивидуально, опираясь на универсальность препарата в отношении патогенных микроорганизмов. Используются препараты:

Амоксициллин. Группа антибиотиков с доказанной эффективностью и доступной ценой. Справляется с любыми возбудителями в течение 5-10 дней.
Аугментин. Назначается пациентам, у которых острый средний отит не проходит после приема амоксициллина или у пациента аллергическая реакция на него.
Цефтриаксон. Используется в случаях, когда перечисленные антибиотики неэффективны в отношении возбудителя, заболевание прогрессирует, сохраняется симптоматика. Его прием нежелателен ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Назначается в стационаре после детального обследования пациента.

Из муколитиков подходят препараты:

Синупрет;
Флуифорт;
Флуимуцил.

Помощь народной медицины

Гнойный средний отит нельзя вылечить средствами нетрадиционной медицины, но можно улучшить состояние больного, уменьшив болевые ощущения. Рецепты используются в комплексе с основной терапией, обязательно под контролем врача.

Теплые компрессы на ухо снимают боль, но использовать их можно в начальной стадии патологии. Если из уха вытекает гной или у больного высокая температура, греть воспаленный участок запрещено. Для компресса подходит сухое тепло, оно создается нагреванием мешочка с солью. Прикладывать до остывания.
Промыть взрослое или детское ушко отваром ромашки. Для приготовления довести до кипения ложку аптечной ромашки в ½ литре воды и настоять 1 час. Процедить и в теплом виде промывать больное ухо. Промываемый слуховой проход предварительно очищается от гноя.
Очищать уши ватным тампоном, смоченным в настойке прополиса или луковом соке.
Закладывать в уши ватные тампоны, смоченные чесночным маслом. Для его приготовления измельчить чеснок, залить оливковым маслом и настоять 3 дня. Выдерживать тампоны до 3 часов.
Закладывать ватную турунду, смоченную в луковом соке и льняном масле. Ингредиенты смешивать в равных пропорциях. Держать до 2 часов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение требуется в случаях, когда заболевание не поддается медикаментозной терапии. Пациентам назначается:

тимпаностомия – установление в слуховой проход трубки, ускоряющей процесс выхода экссудата;
миринготомия – вскрытие барабанной перепонки для удаления гноя;
антротомия – разрез ячеек сосцевидного отростка при образовании в них гноя.

Манипуляции проводятся под местной анестезией, детям вводится общий наркоз.

Оперативное вмешательство проводится с целью:

удаление гноя, грязи, отмерших клеток, разрушенной костной ткани;
пластика стенок слуховой трубы;
удаление полипов и других новообразований.

Результатом операции становится полное восстановление слуховой функции, предотвращение рецидивов.

Хирургическое вмешательство не проводится:

лицам в возрасте старше 70 лет;
пациентам с сердечной недостаточностью;
больным с обострением хронических заболеваний.

Перед операцией назначается компьютерная томография височной части черепа. Показанием становятся патологические изменения в костной ткани, прогрессирующее ухудшение слуха, проникновение гноя в область мозга.

Методы профилактики заболевания

Для профилактики отита и осложнений требуется:

защита ушей от влаги и травм;
правильная гигиена;
профилактика респираторных заболеваний;
лечение хронического насморка, гайморита;
осмотр ЛОРа при появлении нетипичных ощущений.

Последствия гнойного отита непредсказуемы. Заболевание может пройти быстро, не требуя сложной терапии. Но вероятность осложнений возрастает при отсутствии медицинской помощи, самолечении и игнорировании симптомов. Диагностировать воспаление можно по сильной боли, заложенности ушей, повышению температуры. И для предупреждения менингита, сепсиса, паралича и других опасных патологий, не обойтись без консультации отоларинголога.

– одно из самых распространенных заболеваний ушей. Зачастую заболеванию подвержены дети до 7 лет, но и среди взрослых такие случаи не редкость. Проблема болезней уха всегда актуальна и требует к себе пристального внимания

Чтобы понять суть отитных заболеваний, давайте разберем, более подробно, строение нашего уха. Наружное ухо – это ушная раковина и проход, проходя по ним, звук попадает в .

Тут начинается среднее ухо, эта зона представляет собой сложнейшую систему, состоящею из барабанной перепонки, полости, слуховой трубочки и ряда слуховых костей. Главные функции этого участка – усиливать полученные звуковые колебания и проводить вентиляцию барабанной среды путем соединения с носоглоткой.

Далее колебания попадают в «улитку», то есть во внутренне ухо. Это очень чувствительный орган, отправляющий импульс в наш мозг, где и распознается, на понятном для него языке, звук. Малейшее нарушение микрофлоры уха или действие других неблагоприятных факторов, могут легко нарушить взаимодействие всех узлов этой сложнейшей системы и вызвать у нас недуг.

Это заболевание может протекать в разных его отделах, вследствие было разделено на три вида:

– воспаление видимого слухового прохода. Условно, его подразделяют на диффузное и точечное. При первом происходит поражение значительной части полости уха, при втором возникает фурункул или гнойничковая опухоль.
– протекает в зоне барабанной полости. Течение болезни и его формы могут быть очень разными в отдельных случаях. Если во время не начать лечение и запустить заболевание, возможно проявление более серьезных осложнений (менингит, гнойники мозга, мастоидит, но зачастую средняя форма воспаления перетекает во внутреннюю).
Внутренний отит, или как его еще называют, лабиринтит не может возникнуть, как отельное заболевание. Он появляется только при осложнении средней формы отита или некоторых других болезней ( , туберкулез, сифилис и др.). Отличительным его признаком от других отитов является сильное снижение слуха и постоянные головокружения.

Симптомы и причины возникновения отита

Лечение любой формы отита необходимо проводить незамедлительно. Даже если лечиться, вы, собрались самостоятельно, настоятельно рекомендуем посетить .

В случае невозможности поставить диагноз у специалиста, заболевание можно определить по следующим симптомам:

непрекращающиеся шумовые ощущения в ушах
постоянная заложенность
боль (любого характера, от пострелов до сильной ноющей)
внезапно появившаяся температура
падение уровня слуха, в среднем на 10-50 %
головные боли
ощущение «разбитости»
бессонница или мелкие нарушения сна
гной, вытекающий из уха
слабый аппетит

Все выше перечисленные признаки, особенно если проявляется большая часть из них, символизируют о развитие воспалительного процесса в ушной полости. Но стоит понимать, что только врач с точностью до 100 % сможет поставить диагноз. Чтобы дополнить картину появления вашей проблемы, подумайте: нет ли у вас следующих факторов предрасположенности или причин, побуждающих отит у взрослых:

Самая распространенная причина возникновения наружной формы заболевания является попадание грязной воды в уши, которая могла содержать возбудителей болезни. Вы удивитесь, но второе название данного недуга – ухо пловца.
Наличие микротравм, разрывов кожи или мелких прыщиков может спровоцировать развитие болезни.
Осложнение простудных заболеваний приводит к воспалению уха, поэтому взрослым людям всегда следует долечиваться до конца.
Вследствие хронических заболеваний, то есть постоянного наличия в организме сторонних инфекций, снижается иммунитет. А низкий его уровень не в состоянии защитить весь наш организм.
Чрезмерное «искоренение» ушной серы. В процессе ее удаления, главное не переусердствовать. Так как она является защитным рубежом перед всеми инфекционными бактериями, стремящимися попасть к нам в ухо.
Длительное нахождение человека в условиях повышенных температуры и влажности оказывает плохое воздействие на ушной аппарат.
Использование ушных приборов (наушники, слуховой аппарат, беруши) болеющего человека. Всегда соблюдайте личную гигиену и не берите у других людей вещи в свое пользование.
Наличие в ухе инородных тел, к примеру, при езде на велосипеде попала мошка.
Генетическая предрасположенность.

На самом деле, причин возникновения такого заболевания, как отит у взрослых, намного больше, и чтобы их всех перечислить статьи не хватит. Выше представлены наиболее распространенные из них.

Лечение наружного отита

Если вам удалось определить, что вас беспокоит именно отит, и какая у него форма, можно приступить к лечению. Ниже будут представлены способы лечения всех видов отита, как медикаментозные, так и народными методами.

По происхождению, наружный отит классифицируется на инфекционный (действие болезнетворных организмов) и неинфекционный (аллергия, раздражение и т.п.). Наиболее часто, при инфекционном заражении, возбудителями являются: грибок, и синегнойная палочка.

По продолжительности, отит делится на хронический (от месяца) и острый (1-2 недели). Для медикаментозного лечения, в зависимости от характера заболевания, используют:

дерматологические мази
ушные капли (Гаразон, Отинум, Анауран и др.)
обязательны к применению антибиотики (Ампициллин, Оксациллин, и др.);
жаропонижающие, при температуре
противоотомикозные препараты (Экзодерил, Никтроунгин, Ламизил и др.), при грибковых инфекциях

Важно! Прием любого из медикаментов описанных выше можно осуществлять только под надзором врача, иначе вы рискуете развить более серьезные проблемы, от своего же незнания и неправильного подхода к делу.

А вот народные средства для лечения наружного отита, можно попробовать сделать и принять самостоятельно, главное без фанатизма. Самыми эффективными народными лекарствами являются:

ушные пробки, пропитанные прополисом, луковым соком или теплым растительным маслом ежедневно помещаются в ухо и не вынимаются минимум 8-10 часов
лист герани (не слишком большой) смять в небольшой кружочек и поместить (не глубоко!) в ухо на 5-7 часов, повторять ежедневно
капли, сделанные из настоя ромашки, можно приготовить так: в чайную ложку набрать сушеного растения и кинуть в стакан с кипятком, 20 минут настоять, а затем процедить, остуженным, закапывать по 2-4 капли столько же раз в сутки.

Важно! Народные средства можно использовать только при несерьезных формах протекания болезни. В ином случае сразу идите к врачу, чтобы он прописал правильный медикаментозный курс лечения.

Лечение среднего отита

Средний отит – это комплекс воспалительных процессов в среднем ухе человека. Они получили следующие названия:

– поражение слуховой трубочки, вследствие хронических заболеваний полостей носа, его пазух или
мастоидит – поражение сосцевидного отростка, возникает из-за разного рода инфекций
экссудативный отит среднего уха – также появляется в связи с нарушением микрофлоры уха из-за попадания инфекций; в процессе болезни в ухе образуется много экссудата (жидкость, возникающая из-за воспаления)
острый гнойный отит среднего уха – одно из самых опасных ушных заболеваний, возникает при попадании инфекции; может провоцировать и быть началом очень серьезных проблем с ушами

Медикаментозное лечение отита у взрослых выполняется следующими лекарствами:

антибиотики (Ампициллин, Пенициллин, и др.)
противоаллергические препараты (Тавегил, Супрастин и др.)
капли, возбудительного действия ( , Санорин и др)
гормональные препараты (Дексаметазон)
капли ушные ( , Отинум и др.)

Средний отит у взрослых людей еще более опасен, чем наружный. Никаких «поблажек» в лечении давать себе нельзя. Только больница и только медикаменты.

Больше информации об отите можно узнать из видео:

Лечение отита среднего уха народными средствами проводится, как дополнение к основному курсу, и включает следующие средства;

листья ореха или подорожника: из вымытых зеленых листьев выдавите сок и размешайте его с кипяченой водой в равных пропорциях, вводите по 2-4 капли 2 раза в сутки
чесночные тампоны: запеките несколько зубчиков чеснока с салом до терпимой температуры и нормальной мягкости (главное, чтобы не распадались) и вводите в ушной проход (не глубоко!) на пару часов
настоем (на 96% этиловом спирте) смочить тампон и вставит в ухо, менять 1-2 раза ежедневно

Важно! Вышеуказанные народные средства применяют только вдобавок к основному лечению и в процессе восстановления, как основное лечение они не применимы.

Лечение внутреннего отита

Внутренний отит редко возникает, как говорится, из «ничего», то есть банального попадания инфекции. В основном, столь тяжелая форма отита является осложнением от других заболеваний, а именно:

средний отит
грипп
туберкулез
черепно-мозговые травмы, переломы
сифилис
паротит

Самый выраженный симптом отита внутреннего уха у взрослых людей – это головокружение, которое может протекать от нескольких минут до целых дней.

Эффективное лечение данного недуга возможно только под контролем специалистов.

Зачастую, программа лечения включает ряд следующих медикаментов:

противовоспалительные препараты (Наклофен, Диклоран и др.);
препараты, направленные на снижения головокружения (Бонин, Драмина и др.);
препараты для улучшения кровообращения во внутренней структуре уха (Бетагистин, Альфасерк и др.);
антибиотики (Оксациллин, Эритромицин и др.).

О лечении народными средствами, в таком случае, речи идти не может. Запускать такой отит ни в коем случае нельзя, иначе большой риск получить невосполнимый вред здоровью, даже возможен летальный исход.

Лучшая защита – это нападение. Поэтому профилактические меры, после того, как вы вылечили заболевание, обязательны.

Специалисты уверяют: соблюдение некоторых рекомендаций снизит до минимума риск возникновения , а именно следующих:

избегайте попадания воды в уши, если этого сделать не удалось, постарайтесь высушить их, как можно лучше
во время чистки ушей всю серу убирать — противопоказано, оставьте хотя бы чуть-чуть, она ваш защитник от инфекций
соблюдайте личную гигиену
при малейшем дискомфорте в ушах сразу же обратитесь к отоларингологу, ведь даже несерьезная инфекция способна вызвать серьезные проблемы

Подытоживая, стоит отметить, что при своевременном лечении отит ничего страшного собой не представляет. Самолечением заниматься не следует, так как в полной мере, разглядеть суть проблемы и понять, что лучше подойдет для лечения, сможет только профессиональный врач. Народные средства можно, и даже нужно, использовать, но только как дополнение к основному курсу лечения. Здоровья вам!

В первую очередь следует определить, что же собой представляет гнойный отит. Данное заболевание связано с воспалительным процессом, имеющим инфекционный характер. Он захватывает практически все отделы среднего уха: сосцевидный отросток, а также слуховую трубу с барабанной полостью.

Принято выделять три типа недуга в соответствии с локализацией воспаления.

Внутренний отит развивается обычно из-за запущенности гнойного среднего отита.
Накапливание влаги в ушном проходе зачастую провоцирует развитие наружного гнойного отита.
Средний отит становится распространенным осложнением, когда наблюдаются различные заболевания верхних дыхательных путей.

Специалисты отмечают, что наружный отит обычно появляется у людей, которые профессионально занимаются плаванием, часто находятся в воде. Обычно воспалительный процесс охватывает только наружный слуховой проход. Он проявляется на коже: там наблюдаются разные высыпания, раздражение, небольшие гнойнички.

Сильные болевые ощущения характерны для среднего отита, именно поэтому принято подразумевать под определением «отит» именно заболевание среднего уха. Оно протекает по-разному, с отличающимися последствиями и признаками. Если отит не лечить, он постепенно становится хроническим, вызывает тяжелые осложнения. Иногда начинают образовываться спайки, возникает частичная глухота, уши закладывает. Наиболее опасна в таком случае полная потеря слуха, а если гной прорывается внутрь это становится даже угрозой для жизни человека.

Особенности гнойного отита

Специалисты приводит статистические данные. В соответствии с ними процент среднего отита среди всевозможных недугов уха достаточно велик: он составляет 25-30%. Чаще всего от данной болезни страдают дети до пяти лет, а также пожилые люди. На третьем месте оказались подростки, возраст которых составляет 12-14 лет. Учеными не выявлен специфический возбудитель болезни. Однако в основном ее провоцируют пневмококки, представляющие собой особый тип стрептококков, а также золотистый стафилококк, инфлюэнца, комплексы патогенных микроорганизмов.

Причины возникновения гнойного отита

Рассмотрим возможные причины заболевания немного подробнее. Чаще всего ключевыми провоцирующими факторами становятся:

инфекции (грипп, ОРВИ);
болезни верхних дыхательных путей любых видов;
наличие аденоидов;
риниты и гаймориты;
воспалительные заболевания, охватывающие носоглотку;
несоблюдение правил гигиены;
снижение уровня иммунитета;
через слуховую трубу идет проникновение инфекции прямо в барабанную полость при соответствующих условиях, благоприятных для развития болезни, например, когда организм ослаблен, человек испытывает эмоциональные и физические перегрузки.

Очень важно принимать профилактические меры: минимизировать риск заражения респираторными заболеваниями, не допускать переохлаждений, поддерживать иммунитет. Если все-таки выявлены симптомы отита, необходимо своевременно приступить к лечению. В противном случае недуг быстро развивается, вполне может спровоцировать тяжелые осложнения.

Причины отита в соответствии с видом

Нужно следить за здоровьем и принимать меры для предотвращения развития отита.

Видео — Отит: симптомы и признаки

Симптоматика

Необходимо знать все ключевые симптомы, чтобы суметь выявить болезнь на ранней стадии, приступить к лечению и предотвратить развитие осложнений.

Первый признак отита – болевые ощущения в ушных проходах, в голове. Боли бывают всевозможных типов: ноющие, тянущие, стреляющие и пульсирующие. Интенсивность известна от едва заметной, до невыносимой, когда трудно сдерживать стоны, а обезболивающие плохо помогают. К сожалению, отличить боли, характерные для наружного и среднего отита, довольно сложно. Правда, когда отит наружный, неприятные ощущения возникают, когда человек только касается кожи возле входа во внутренний слуховой проход.
Рост температуры тела представляет собой необязательный признак. Но при гнойном отите среднего уха температура все-таки обычно повышается, особенно на начальном этапе развития болезни.
Характерный тревожный сигнал – снижение слуха. Человек начинает хуже слышать, с трудом различает звуки, страдает от ощущения заложенности в ушах. Кроме того, можно определить, что уровень слуха в разных ушах отличается. Однако болезнь может протекать и со стабильным слухом, без сбоев.
Уши закладывает, в них возникает неприятное ощущение из-за заложенности, когда звуки резко отдаются в голове. В результате человек не только плохо слышит, но и страдает от возникающих постоянно головных болей.
Выделения из уха – очень существенный симптом гнойного отита. Однако и они могут отсутствовать, если гнойные отложения начали скапливаться внутри ушного прохода. Это тоже становится причиной снижения слуха, а в конечном итоге может привести не только к образованию гнойной пробки, но и к прорыву гнойных масс внутрь, что уже представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Когда протекает наружный отит, гной практически всегда спокойно выходит наружу. Когда появляется сообщение между слуховым проходом со средним ухом, начинается течение гноя из слухового прохода.
Боли в голове, регулярные мигрени и головокружения тоже характерны для отитов всех форм, особенно на стадии выделения гноя. Это связано с воспалительным процессом, а также с тем, что в ушных проходах идут скопления гнойных масс.

Желательно хорошо ориентироваться в симптоматике. В любом случае, как только появляются первые признаки, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Последствия

Гнойный отит – серьезное заболевание, которому крайне важно уделять соответствующее внимание. Когда нужное лечение не организовано своевременно, последствия могут быть очень тяжелыми. Кроме того, протекает недуг быстро.

Запомните! Если запустить болезнь, гнойный отит может привести даже к менингеальному синдрому. Это раздражение оболочек головного мозга, которое в конечном итоге угрожает не только здоровью, но и жизни больного, может спровоцировать летальный исход.

Симптоматика менингеального синдрома такова:

человека начинает рвать;
появляются судороги, подергиваются руки и ноги, дрожат пальцы;
двигательная активность резко снижается;
больной страдает от сильнейшей слабости, может быть трудно даже удержать чашку в руках;
сознание путается, начинается бред;
резко болит и кружится голова.

Когда наблюдаются подобные признаки, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечение

Когда речь идет о терапии при гнойном отите, необходимо учитывать ключевой момент: все особенности, принципы и методики лечения полностью зависят от стадии заболевания, особенностей его развития и состояния больного. Кроме того, большое значение имеют и сопутствующие признаки, недуги пациента. Терапия должна быть подобрана максимально грамотно, чтобы принести только пользу, дать максимальный эффект и при этом не навредить, не спровоцировать побочных явлений.

Известна следующая стратегия лечения гнойного отита, связанная с подавлением симптомов и облегчения состояния больного. Выделяют три основных направления такой терапии.

Обезболивание

Страдания из-за неприятных ощущений, болевого синдрома действительно серьезные. Больной мучается из-за нарушений сна, слабости, в конечном итоге все это негативно отражается на состоянии организма в целом.

На начальной стадии воспаления обычно назначают Парацетамол . Его принимают 4 раза в течение дня, по одному грамму. Дозы желательно подбирать филигранно, учитывая массу тела.
Также хорошо помогают специальные ушные капли. Специалисты рекомендуют использовать Отипакс . В состав препарата вошли глицерин с этиловым спиртом, тиосульфат натрия с феназоном, а также Лидокаин гидрохлорид . Надо закапывать капли непосредственно в наружный слуховой проход, примерно по 4-5 капель. Делается это 2-3 раза в течение суток.
Врачи рекомендуют делать обезболивающие компрессы. Оптимальный вариант – компресс по Цитовичу . Раствор готовят из глицерина с борной кислотой, а также этиловым спиртом. Борный раствор должен быть трехпроцентным. Все компоненты берутся в равных долях и смешиваются. Составом пропитывают тампончик из марли и аккуратно вставляют его в слуховой проход. Желательно оставлять компресс хотя бы на 3 часа. Оптимальный срок проведения процедуры – 5 часов, один раз на протяжении суток.

Конечно, для улучшения общего состояния надо оставаться в состоянии покоя, не напрягаться и не нервничать, избегать любых нагрузок, больше спать и соблюдать постельный режим.

Это важно! Помните, что устранение симптомов, избавление боли само по себе только повышает качество жизни больного и улучшает его общее состояние. Однако корень проблемы – воспалительные процессы в ухе – при этом остается. Его тоже крайне важно устранить, вылечив саму болезнь, а не просто избавившись от признаков.

Снятие отеков

Отек надо устранять со слуховой трубы и слизистой оболочки слуховой трубы. Когда отит развился на фоне аллергических реакций, уместно прописывать препараты антигистаминного типа. В группу лекарственных средств данного вида входят Телфаст и Кларитин , Тавегил с Супрастином , а также Димедрол . Когда важно снизить отечность слуховой трубки, а также стимулировать отток гнойных масс из среднего уха, следует назначать капли: Називин с Тизином , Санорин с Галазолином .

Антибиотики при лечении гнойного отита

Специалисты признают: при борьбе с гнойным отитом наибольший эффект обеспечивают антибиотические препараты из известной пенициллиновой группы. Именно они обладают оптимальным соотношением побочных явлений и пользы для организма. Кроме того, именно пенициллиновые препараты отлично подавляют патогенную среду. Назначение конкретных лекарственных средств желательно доверить специалисту, поскольку только опытный врач сумеет грамотно подобрать нужный вариант, принимая во внимание все нюансы.

Рассмотрим основные препараты и их важные особенности.

Препарат	Изображение	Характеристики
Амоксициллин		Данный антибиотик обладает широким спектром действия, эффективно подавляет патогенную среду и убивает микробы, вредные болезнетворные бактерии. Конкретная доза назначается врачом
Цефуроксим		Препарат известен сильнейшим антибактериальным действием. Его принимают в течение дня два раза. Стандартная дозировка составляет 0,25 г, но в отдельных случаях она вполне может быть увеличена и до 0,5 г
Авелокс		Очень эффективный препарат противомикробного и противовоспалительного активного действия. Его необходимо принимать в течение суток один раз, а дозировка составляет 400 мг. При этом курсовая терапия не должна превышать пять дней. Когда стопроцентного результата нет, то есть гнойный отит полностью не вылечивается, дальнейшая терапия проводится с применением других лекарственных препаратов, поскольку дольше пяти дней Авелокс принимать нельзя

Данные антибиотические препараты отличаются повышенной эффективностью, но при этом есть у них и противопоказания. Так, женщинам в период лактации и на всем протяжении беременности их пить нельзя.

Очень важно! Если антибиотик назначен неправильно, принимался с нерациональной дозировкой, в дальнейшем этот препарат уже не обеспечит лечебного результата. В связи с этим самостоятельное лечение антибиотиками гнойного отита без обращения к квалифицированному врачу строго запрещается.

Ушные капли при гнойном отите

В процессе классификации ушных капель, которые применяются при лечебной терапии гнойного отита, принято подразделять лекарственные средства на три группы.

Глюкокортикостероиды содержатся в Софрадексе и Дексоне , Анауране .
НПВС имеются в составе Отипакса и Отинума .
Сильнодействующие антибактериальные и противовоспалительные средства есть в составе капель Нормакс , Отофа , а также Ципромед .

Все эти препараты могут вызвать нежелательные эффекты, они имеют противопоказания. Применять их нужно в соответствии с рекомендациями врача.

Самолечение недопустимо! Осложнения могут быть настолько серьезными, что способны привести даже к летальному исходу. Кроме того, не нужно применять нетрадиционные методы. Они не только не дают нужного результата, но и могут вызвать осложнения.

Обратите внимание, что при грамотном подходе лечение занимает 8-10 дней, как минимум. Даже при очевидном улучшении состояния больного терапию продолжают, чтобы предотвратить осложнения и рецидив.

Гигиена, компрессы

Образующиеся гнойные массы обязательно надо удалять из уха. Это делается несколько раз на протяжении дня. Желательно применять специальные ватные палочки, а также дезинфицирующие средства.

В ходе очистки ушную раковину следует осторожно оттягивать назад и вверх. Одновременно надо очень аккуратно, медленно вводить ватную палочку прямо в слуховой проход, немного проворачивая ее плавными движениями. Повторяют эти действия до достижения нужного результата. Ватка должна стать идеально сухой, чистой.

Если гнойный секрет стал густым, его не удастся так просто убрать обычной палочкой. Сначала придется влить в ухо несколько капелек перекиси водорода . Уже потом ушной проход просушивают ватными палочками. Когда гнойные массы уже полностью устранены, надо закапать в ухо Ципромед . Также можно использовать в этих целях раствор Диоксидина , предварительно подогрев его до 37-ми градусов.

Полезен при гнойном отите и специальный согревающий компресс. Он ускоряет устранение воспалительного процесса, снимает болевой синдром и способствует выведению гноя. Надо просто накладывать на ушную раковину узелок с хорошо разогретой солью . Если в процессе процедуры человек вдруг ощутил, что болевой синдром усилился, компресс сразу снимают.

Оперативное вмешательство

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению отита. Это бывает, если медикаментозная терапия не приносит результатов, как и прогревания, компрессы, курс антибиотиков. В таком случае приходится применять оперативный метод, когда врач решает проблему со скальпелем в руках. Так, широко используют шунтирование барабанной полости. Иногда людей мучают сильнейшие боли, прострелы в ушах, температура остается высокой, есть болезненность в отростке сосцевидного типа при надавливании, а барабанная перепонка выпячивается, что видно при отоскопии. При таком развитии болезни приходится делать парацентез – разрезать скальпелем барабанную перепонку. Важно отметить: при своевременном лечении такой необходимости обычно не возникает.

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь , скарлатина , тиф , туберкулез и т. д.). Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

К факторам риска относятся:

анатомические особенности строения среднего уха у детей;
травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
тяжелые авитаминозы;
преклонный возраст;
несоблюдение правил гигиены ушной полости;
нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки , наличии в анамнезе сахарного диабета .

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Стадии заболевания

В клинической картине острого гнойного отита выделяют три стадии.

Доперфоративная.
Перфоративная.
Репаративная, или, в неблагоприятном варианте – стадия хронизации.

Источник: bezotita.ru

Хронический гнойный отит протекает с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли , повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным. Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней. Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается. На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения , рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер. Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови. Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Диагностика гнойного отита обычно не представляет трудностей, она базируется на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и при необходимости подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии.

Для уточнения диагноза проводят отоскопию (после тщательного туалета наружного уха), оценивают проходимость евстахиевой трубы. С целью уточнения может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография . В случае необходимости исследования вестибулярного аппарата (в частности, при наличии вестибулярных расстройств при хронической форме заболевания) осуществляются стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография и т. п. При подозрении на вовлечение в патологический процесс костной ткани прибегают к рентгенографии височной кости.

Источник: doctor-neurologist.ru

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

В общем анализе крови пациентов с гнойным отитом обычно обнаруживается умеренное или выраженное увеличение количества лейкоцитов , повышение СОЭ . О распространении инфекционного процесса в полость черепа свидетельствует выраженный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать гнойный отит с новообразованиями и гистиоцитозом.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры и лихорадки рекомендован постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на вовлечение в патологический процесс сосцевидного отростка и развитие других осложнений.

Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов.

Медикаментозная терапия гнойного отита включает противоинфекционные лекарственные средства. Как правило, для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики широкого спектра действия, лечение хронического требует назначения того антибактериального средства, к которому наиболее чувствителен возбудитель. Также назначаются вяжущие или сосудосуживающие препараты (для стимуляции дренажной функции), анальгетические и антигистаминные лекарственные средства. В случае необходимости врач осуществляет прокол барабанной перепонки с целью оттока гнойного экссудата (парацентез).

При лечении гнойного отита в домашних условиях следует дважды в сутки, а иногда и чаще удалять гнойные выделения из слухового прохода при помощи ватных палочек. Если выделения имеют слишком густую консистенцию, препятствующую их эвакуации, предварительно закапывают в ухо теплый раствор 3% перекиси водорода , после чего слуховой проход тщательно высушивают.

Для ускорения разрешения воспалительного процесса в ряде случаев рекомендуется применение согревающих спиртовых компрессов, однако если в ходе процедуры боль в ухе усиливается, компресс незамедлительно убирают.

После стихания острого воспаления основное лечение может дополняться физиотерапией (ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение).

На стадии восстановления прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические тепловые процедуры и механическую очистку слухового прохода прекращают. Для предотвращения формирования фиброзных спаек в барабанной полости назначают эндауральный ионофорез, пневмомассаж барабанной перепонки. Больным хроническим гнойным отитом показан прием витаминных комплексов, биостимуляторов.

Показаниями к хирургическому лечению гнойного отита являются: парез лицевого нерва, неврологические и/или вестибулярные нарушения, сильные головные боли, высокий риск развития осложнений. В зависимости от распространенности патологического процесса может проводиться санирующая операция с тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, удалением холестеатомы. При угрозе развития осложнений на фоне разлитого воспалительного процесса требуется радикальная общеполостная операция на ухе, в ходе которой удаляют все патологическое содержимое (полипы, грануляции, холестеатому и пр.).