С помощью оперативного вмешательства, после применения которого восстановление фертильности становится невозможным. Синонимом термина «хирургическая контрацепция» является понятие «стерилизация». Метод одинаково применим, как в отношении мужчин, так и в отношении женщин, однако, сложность процедуры существенно отличается.

Хирургическая контрацепция для женщин

Стерилизация женщин является в подавляющем большинстве случаев необратимой процедурой. Этот факт предопределяет взвешенное и обдуманное принятие решения относительно использования данного метода. Помимо этого, законодательной сферой страны приняты нормативные акты, регулирующие порядок оказания такой медицинской услуги и ответственность сторон. Хирургическая контрацепция для женщин заключается в блокировании возможности выхода яйцеклетки из яичников путём перевязки маточных труб.
Показаниями к женской стерилизации являются следующие условия и факторы:

  • наличие у женщины тяжёлых пороков различных органов и систем, при которых беременность и роды могут нести угрозу жизни;
  • желание полностью предотвратить оплодотворение.

Есть ряд противопоказаний, при которых женщине могут отказать в применении метода хирургической контрацепции. К ним относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • опухоли малого таза;
  • диабет;
  • ожирение;
  • респираторные заболевания;
  • очаговая или генерализованная инфекция;
  • выраженная кахексия.

Виды женской стерилизации

Женская хирургическая стерелизация базируется на создании искусственных условий непроходимости маточных труб. Существует несколько методик выполнения стерилизации:

  • Лапароскопическая перевязка труб : метод широко распространён во всём мире. Его преимуществами считаются малоинвазивность, отсутствие больших рубцов (эстетический компонент), возможность проведения операции в амбулаторных условиях, короткий реабилитационный период,
  • Минилапаротомия: этот способ предполагает проведение манипуляций через небольшой разрез, размером 3-6 см. По числу послеоперационных и интраоперационных осложнений и по темпу реабилитации он не уступает лапароскопии, но отсутствует потребность в сложном хирургическом оборудовании.
  • Кольпотомический доступ: при использовании данного метода манипуляция выполняется через прямокишечное пространство. Косметические дефекты отсутствуют, а также возможно выполнение в условиях гинекологического отделения.

Хирургическая контрацепция у мужчин

Процедура стерелизации мужчин называется вазэктомия . Суть заключается в блокировании семявыводящих протоков, что приводит к предотвращению проходимости сперматозоидов. При этом оргастические ощущения и семяизвержение остаются на прежнем уровне.
Вазэктомия показана тем мужчинам, которые не желают иметь детей по медицинским (чаще со стороны женщины) или социальным причинам.
Операция проводится под местной анестезией. В ходе процедуры делается надрез в области мошонки, через который семявыводящие протоки перекрываются нерассасывающим материалом. Иногда для большей уверенности вырезают сегмент канала, однако это не является обязательным. Реабилитационный период предельно короткий.
После процедуры пациента предупреждают о том, что ещё около 20 эякуляторных порций будут содержать сперматозоиды. Поэтому в этот период требуются дополнительные меры предохранения от наступления нежелательной беременности.

Особенности хирургической контрацепции

Данный способ не рекомендовано использовать людям моложе 35 лет, а также тем лицам, у которых нет детей. Метод на 100% не исключает беременности, поскольку при недостаточной блокировке, как семявыводящих проток, так и фаллопиевых труб, возможен выход половых клеток. Такие случаи достаточно редки, но пациенты должны быть предупреждены о них. Для тщательно отобранной группы метод хирургической стерилизации становится качественным и высоко приемлемым способом контрацепции .

Методы контрацепции
Симтотермальный метод контрацепции‏‎

Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются и у мужчин, и у женщин. Процедура, при которой происходит перевязка или разъединение семявыносящих потоков в мошонке у мужчины, называется вазэктомией. Женская стерилизация предполагает перевязку или разъединение маточных труб. Оба вмешательства должны быть как следует обдуманы, поскольку по разным данным около 10 % мужчин и женщин впоследствии жалеют об этом шаге. И хотя стерилизация может быть отменена путем хирургического вмешательства, успех такой “антистерилизации” не гарантирован. Поэтому, прежде чем принять решение, посоветуйтесь со своим партнером и лечащим врачом.

Хирургические методы контрацепции: риски после вазэктомии

В целом можно сказать, что вазэктомия менее рискованная процедура, чем стерилизация женщины. Тем не менее, после вмешательства могут возникнуть следующие проблемы:

Риски вазэктомии

  • При процедуре может произойти повреждение кровеносных сосудов, что вызывает болезненные гематомы в яичках. Кроме того, в некоторых случаях встречаются инфекции операционной раны. Но эти симптомы являются проходящими.
  • Возможны и более серьезные осложнения, типа систематически повторяющегося воспаления придатков яичков. Связано это с тем, что сперматозоиды больше не могут выводиться и вызывают временное опухание придатков яичек.
  • Хирургические методы контрацепции приводят и к другим нежелательным последствиям. Например, от 5 до 33 % прооперированных мужчин жалуются на постоянные боли в области яичек. Это может быть вызвано, например, узловатыми скоплениями (сгустками) сперматозоидов ниже рассеченных мест или спайками (сращиванием) семявыносящих потоков с кожей. Возникающая рубцовая ткань может вызывать защемление нерва, что приводит к болевым ощущениям при физической нагрузке или сексуальной активности. В этом случае говорят о “болевом синдроме после вазэктомии”.

Вопреки распространенному мужскому страху, вазэктомия не влияет на силу полового влечения или эрекцию. Сам эякулят тоже не меняется по своим свойствам и количеству, просто он больше не содержит сперматозоидов.

Хирургические методы контрацепции: риски женской стерилизации

В отличие от мужской вазектомии женская стерилизация является более серьезным оперативным вмешательством, поэтому хирургические методы контрацепции у женщин связаны с большими рисками. Например, при операции могут быть случайно затронуты другие внутренние органы, ткани или нервы, что может привести к кровотечениям, паралитическим явлениям или к чувству онемения. Кроме того, на какое-то время может быть нарушена функция мочевого пузыря. В редких случаях встречаются и более серьезные осложнения, типа непроходимости кишечника или перитонита. В норме операция не сказывается на гормональном балансе, и менструальном цикле, могут только измениться продолжительность цикла и его интенсивность. Если же повреждаются ткани перитональной оболочки, которая защищает яичники, матку и фаллопиевы трубы, то недостаточное кровоснабжение может привести к преждевременному климаксу.
Поэтому, прежде чем принять решение, очень важно вместе с партнером обсудить и взвесить все возможные последствия хирургических методов контрацепции. Обстоятельный разговор с лечащим врачом перед стерилизацией также обязателен.

Хирургические методы контрацепции: насколько эффективна вазэктомия?

Крайне важно учесть, что желаемая защита не будет получена сразу после процедуры. Даже спустя несколько месяцев в семенной жидкости могут содержаться способные к оплодотворению сперматозоиды, которые были выработаны еще до рассечения семенных протоков. Потому, только когда результаты двух анализов на спермограмму покажут, что у мужчины не выявлено ни живых, ни погибших сперматозоидов, можно сказать, что стерилизация состоялась.
Вазэктомия считается очень надежным методом контрацепции. Индекс Перля при вазэктомии составляет 0,25, что означает, что только 1 из 400 мужчин, прошедших эту процедуру, впоследствии был способен к зачатию. В редких случаях может возникнуть так называемая незапланированная рефертилизация, то есть, может сохраниться способность мужчины к оплодотворению, например, из-за срастания рассеченных семенных протоков. Это приводит к тому, что семенные протоки опять становятся проходимыми для сперматозоидов и мужчина снова может оплодотворять.

Хирургические методы контрацепции: насколько надежна женская стерилиация?

Женская стерилизация считается крайне надежным и долговременным методом предотвращения нежелательной беременности. Индекс Перля, указывающий на надежность метода контрацепции, при женской стерилизации имеет показатель 0.2-0.3. Это означает, что примерно одна из 500 женщин, прошедших процедуру, сохраняет способность забеременеть. Для сравнения, индекс Перля у противозачаточных таблеток - 0.1-0.9.
В редких случаях происходит повторное срастание или вскрытие закрытого ранее участка фаллопиевой трубы, из-за чего проходимость трубы восстанавливается. Однако последующее оплодотворение в 30 % таких случаев ведет к внематочной беременности и выкидышам.

Хирургические методы контрацепции: вазэктомия необратима?

Отменить вазэктомию, в принципе, возможно. При микрохирургическом вмешательстве рассеченные семенные протоки опять соединяются, и в большинстве случаев прежняя проходимость сперматозоидов возвращается. Однако, чем больше времени прошло с момента стерилизации, тем меньше вероятность восстановить способность к оплодотворению. Причина заключается в том, что организм продолжает производить сперматозоиды, которые просто не выводятся. Эти сперматозоиды постепенно всасываются в ткань и попадают в кровь, и иммунная система начинает вырабатывать, так называемые, аутоантитела как реакцию на собственные сперматозоиды. Этот процесс отражается на способности к оплодотворению.

Хирургические методы контрацепции: женская стерилизация необратима?

В отличие от вазэктомии женская стерилизация считается необратимой. Однако возможности современной медицины теоретически позволяют вернуть женщине возможность зачать. Но это вмешательство может быть выполнено исключительно с помощью метода вскрытия брюшной полости и связано с продолжительными действиями микрохирурга. Успех подобной операции напрямую связан с выбранным методом стерилизации. После операции многие женщины испытывают сильный стресс из-за необратимости произошедшего, а это нередко приводит к тяжелым психологическим проблемам.

Что такое стерилизация?

Стерилизация является методом контрацепции. Это самая популярная контрацепция в мире.

Что такое трубная стерилизация?

Стерилизация женщин- это “трубная” стерилизация. Такая стерилизация заключается в нарушении проходимости фаллопиевых труб. Трубная стерилизация нарушает прохождение яйцеклетки вниз по маточной трубе в матку и не дает сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Она не влияет на менструальный цикл женщины или половую функцию.

Является ли трубная стерилизация профилактикой венерических заболеваний (ЗППП)?

Стерилизация не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Что такое перевязка маточных труб?

Перевязка труб- это хирургическая процедура, в которой маточные трубы перевязываются, накладываются клипы, или они пережигаются электрическим током. Насколько эффективным методом является перевязка маточных труб? Перевязка труб является весьма эффективным методом контрацепции. Менее 1 женщины из 100, беременеют в первый год.

Как проводится перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб обычно делается двумя способами: минилапаротомией или лапароскопией:

Минилапаротомия обычно используется, когда женщина хочет перевязать маточные трубы сразу после естественных родов. В нашей стране такие операции не производятся. Женщинам, которым выполнено кесарево сечение, перевязка маточных труб может быть роизведена через тот же разрез, который был сделан для рождения ребенка.

Лапароскопия: лапароскоп, вводится через небольшой разрез, сделанный около пупка. Еще один небольшой разрез может быть сделан для инструмента, используемого для перевязки маточных труб. Трубы разрезают и прижигают или закрывают клипсами. Они также могут быть просто прожжены с помощью электрического тока.

Каковы риски операции по перевязке маточных труб?

Наиболее распространенными осложнениями являются те, которые связаны с общим наркозом. Другие- кровотечение и инфекции. Если используется лапароскопия, риски включают в себя повреждение мочевого пузыря или кишечника. Если электрический ток используется для герметизации маточных трубах, есть риск ожогов на коже и петляхкишок.

Какие побочные эффекты от перевязки маточных труб?

Скорее всего, после операции (лапароскопии) вы будете чувствовать некоторую боль в животе и чувство усталости. Следующие побочные эффекты также могут иметь место:

Головокружение

Тошнота

Боль в плече

Спазмы в животе

Вздутие живота

Боль в горле (от дыхательной трубки)

Что такое гистероскопическая стерилизация?

Гистероскопическая стерилизация- это размещение небольшого приспособления в виде сжатой пружинки или вставки, в каждой маточной трубе с помощью гистероскопа. В течение примерно 3-х месяцев после операции возникает полная окклюзия маточных труб. . Через 3 месяца производится гистеросальпингография, и делается для того, чтобы убедиться, что маточные трубы непроходимы.

Насколько эффективна гистероскопическая стерилизация?

Из 100 женщин, которым прозведена гистероскопическая стерилизация, когда обе маточные трубы заблокированы, число женщин, которые забеременели в первый год составляет менее 2 на 100 человек.

Какой вид стерилизации используется у мужчин?

Стерилизация для мужчин называется вазэктомия. При вазэктомии каждый из семявыносящих протоков должен быть перевязан или герметизирован для предотвращения выхода спермы. Вазэктомия не является сразу эффективным методом. Около 1-3 месяцев сперма становится совершенно бесплодной. После вазэктомии, сексуальной функции человека не меняются. Эрекция и эякуляция происходят как и прежде.

Мы работаем каждый день,без праздников и выходных

с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни

по предварительной записи 8-928-36-46-111
СКФО, Ставропольский край, г.Пятигорск, ул.Ессентукская д.28Д


контрацепция стерилизация, перевязка труб, перевязка маточных труб, перевязка труб последствия, перевязка маточных труб последствия, операция перевязка труб, перевязка труб после кесарева, кесарево сечение перевязка труб, +чем опасна перевязка труб, перевязка маточных труб цена, контрацепция, методы контрацепции, экстренная контрацепция, средства контрацепции, контрацепция после, гормональная контрацепция, способы контрацепции, современная контрацепция, контрацепция таблетки, препараты контрацепции, лучшая контрацепция, контрацепция +для женщин, контрацепция кольцо, оральная контрацепция, средства экстренной контрацепции, календарная контрацепция, современные методы контрацепции, местная контрацепция, народная контрацепция, хирургическая контрацепция, дни контрацепции, календарь контрацепции, виды контрацепции, контрацепция +при кормлении грудью, контрацепция свечи, контрацепция +при кормлении, посткоитальная контрацепция, экстренная контрацепция таблетки, народные средства контрацепции, физиологические методы контрацепции, беременность контрацепция, физиологическая контрацепция, препараты экстренной контрацепции, календарный метод контрацепции, эффективная контрацепция, самая лучшая контрацепция, контрацепция после родов, контрацепция мужчин, контрацепция отзывы, контрацепция презервативами, надёжная контрацепция, лучшие способы контрацепции, средства контрацепции +для женщин, барьерная контрацепция, химическая контрацепция, мужская контрацепция, самый лучший способ контрацепции, лучшее средство контрацепции, контрацепция +для нерожавшей, контрацепция википедия, защита +от беременности, средства защиты +от беременности, способы защиты +от беременности, защита +от нежелательной беременности, методы защиты +от беременности, средства защиты +от нежелательной беременности, нежелательная беременность, предохранение +от нежелательной беременности, +как предохраняться +от нежелательной беременности, нежелательная беременность +что делать, +как избавиться +от нежелательной беременности, способы предохранения +от нежелательной беременности, прерывание нежелательной беременности, средства +от нежелательной беременности, таблетки +от нежелательной беременности, нежелательная беременность +на ранних сроках, народные средства +от нежелательной беременности, методы предохранения +от нежелательной беременности, укол +от нежелательной беременности, +как прервать нежелательную беременность, +как убрать нежелательную беременность, лекарство +от нежелательной беременности, нежелательная беременность народная медицина, травы +от нежелательной беременности, аспирин +от нежелательной беременности, предупреждение нежелательной беременности, нежелательная беременность +у собак, предотвращения нежелательной беременности, +как избежать нежелательная беременность, свечи +от нежелательной беременности, +что принять +от нежелательной беременности, медикаментозный аборт, тест +на беременность онлайн бесплатно, тест +на беременность +когда делать, тест +на беременность, тест +на беременность цена, предохранение +от беременности, способы предохранения +от беременности, методы предохранения +от беременности, календарный метод предохранения +от беременности, средства предохранения +от беременности, народные средства +от предохранения беременности, свечи +для предохранения +от беременности, предохранение +от беременности таблетки, экстренное предохранение +от беременности, предохранение после беременности, предохранение +от беременности спираль

Предотвращение нежелательной беременности является эффективным методом планирования и семьи и сохранения здоровья женщины. Какие методы контрацепции нам известны?

Несмотря на широкий арсенал методов контрацепции, на сегодняшний день, число абортов в результате нежелательной беременности остается все же достаточно высоким. Это связано в первую очередь с невысоким уровнем знания женщин и мужчин о методах контрацепции, невозможностью подобрать наиболее оптимальный метод для себя, нежелание использовать презервативы ввиду уменьшения чувствительности (у мужчин). Поэтому касаясь вопроса планирования семьи и выбора метода контрацепции, стоит помнить, что экономя на контрацепции, женщина втридорога переплачивает на аборте, так как при значительном финансовом вложении, есть высокий риск для здоровья женщины. Основным осложнением проведенного аборта является невозможность иметь детей в будущем – женское бесплодие.

Можно выделить несколько основных причин, из-за которых женщина не использует современные методы контрацепции и появляется нежелательная беременность:

  • обычная лень – женщина или мужчина, а часто вместе просто ленятся задаться вопросом и подобрать для себя наиболее оптимальный современный метод предохранения от нежелательной беременности;

    • невысокая информированность о механизме действия большинства современных методов контрацепции, откуда рождаются мифы и преувеличения об их значительном вреде среди женщин, в этом случае при возникновении каких-либо подозрений в отношении своего здоровья лучше обратиться за консультацией к врачу гинекологу;

    боязнь использования методов контрацепции при кормлении грудью женщиной – большинство женщин считают, что абсолютно любой контрацептив может принести вред малышу, однако эти опасения безосновательны, большинство гормональных противозачаточных препаратов абсолютно безвредны при кормлении грудью, кроме того – существуют другие методы контрацепции, несвязанные с приемом каких-либо лекарств;

    несерьезное отношение к возможности наступления беременности – бывает у женщин, которые при половом акте пользуются принципом на авось, что в большинстве случаев является причиной нежелательной беременности;

    использование ритмического метода контрацепции – в зависимости от периода менструального цикла, яйцеклетка может быть не готова к приему сперматозоида и оплодотворению, но чтобы не произошло оплодотворения, необходимо точно рассчитывать время неготовности яйцеклетки, этот метод контрацепции все же часто приводит к нежелательной беременности.

Основные методы контрацепции

В современной медицине существует несколько основных групп контрацепции с различным механизмом действия и эффективностью. Какой выбрать метод предохранения от нежелательной беременности каждая пара решает индивидуально или при консультации с врачом гинекологом центра планирования семьи. Можно выделить основные группы методов контрацепции в зависимости от механизма их действия:

    естественные методы контрацепции – основаны на физиологическом периоде невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом;

    барьерные методы контрацепции – суть этих методов заключается в недопущении попадания сперматозоидов во внутренние родовые пути женщины и их контакт с яйцеклеткой;

    гормональные методы контрацепции – прием определенных женских гормонов тормозит процессы овуляции и выход яйцеклетки из яичников женщины и, соответственно, невозможность ее оплодотворения сперматозоидом;

    спермицидные методы контрацепции – их можно отнести к методам экстренной контрацепции, когда необходимо предотвратить оплодотворение яйцеклетки, сперматозоидами вводя в родовые пути женщины специальные вещества, которые уничтожают сперматозоиды;

    хирургические методы контрацепции – суть методов заключается в хирургической стерилизации организма женщины или мужчины, при котором прекращается выведение половых клеток – сперматозоидов со спермой или выход яйцеклетки в полость матки.

В каждой группе методов контрацепции существует несколько конкретных методик, которые описаны ниже.

Естественные методы контрацепции

В этой группе существует несколько методов контрацепции, которые основаны на физиологически процессах созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Для определения того, что выход яйцеклетки еще не произошел, женщина должна внимательно следить за менструальным циклом. Хорошо знать, когда у нее начало менструального цикла, начало менструации, так как при этих периодах, возможно, ориентироваться, что есть или нет выход яйцеклетки из яичника. 1-й день менструального цикла начинается с первого дня начала менструации. Если от 1-го дня менструации отнять 11 дней, то именно эти дни являются безопасными в отношении – это время наиболее безопасное в отношении оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Этот метод срабатывает только в случае стабильной длительности менструального цикла без изменений в течение, как минимум, одного года. На этом основаны 2 основных метода естественной контрацепции:

    Календарный метод контрацепции – основан на четком подсчете дней менструального цикла, с отметкой на календаре. Это дает возможность женщины знать дни, которые наиболее благоприятны в отношении того, чтобы не забеременеть.

    Температурный метод контрацепции – суть метода заключается в измерении базальной температуры тела женщины, незначительные изменения которой указывают на выход яйцеклетки из яичника и ее готовность к оплодотворению сперматозоидом. Измерение базальной температуры тела проводится в ротовой полости, в прямой кишке или во влагалище. Методика этого метода проста. С вечера необходимо приготовить тетрадь, ручку и ртутный термометр (он является более точным). Затем утром, непосредственно после пробуждения в прямой кишке (для большей точности показания базальной температуры тела лучше проводить в прямой кишке). После измерение показатель базальной температуры тела записывают в тетрадь, с отметкой даты и времени измерения, так как в этом случае не стоит полагаться на свою память. Такие измерения проводятся в течение одного месяца, на основании записанных данных женщина строит график, где по вертикале отмечает календарные даты, а по горизонтали – базальную температуру тела. При выходе яйцеклетки из яичника и ее готовности к оплодотворению базальная температура тела повышается до 37,3º С. Такое повышение температуры продолжается около 3-х дней, которые являются благоприятными для оплодотворения яйцеклетки.

Опасное для зачатия время можно вычислить с помощью базальной температуры

Невозможно полностью полагаться на температурный метод

Барьерные методы контрацепции

Механизм этих методов связан с использованием барьеров, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоидов, с последующим ее оплодотворением. В этой группе используются всего 2 метода контрацепции:

    использование мужских презервативов;

    использование женских презервативов – более редкий метод контрацепции.

Презервативы - самый распространенный метод контрацепции

Эта группа контрацепции имеет ряд основополагающих положительных свойств, а именно:

    высокая надежность контрацепции до 99,9%, так как презервативы делаются из материала, который обладает высокой эластичностью и крепостью, что делает невозможным их разрыв и выход спермы во влагалище;

    профилактика инфекций передающихся половым путем – это очень важно при отсутствии у женщины или мужчины одного полового партнера, особенно необходима профилактика таких опасных заболеваний, как ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты С и В.

Единственным минусом барьерной контрацепции является то, что по статистическим данным 90% мужчин испытывают меньшую яркость ощущений во время коитуса, в то же время женщины определенно говорят, что их ощущения одинаковы как без презерватива, так и с ним.

Гормональные методы контрацепции

Эта методика контрацепции заключается в употреблении женщиной так называемых оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы – это таблетированная форма препарата, который содержит женские половые гормоны. В зависимости от того, сколько женских половых гормонов входит в состав орального контрацептива выделяют несколько их видов:

    монофазные оральные контрацептивы – входит только один женский половой гормон – прогестерон, в зависимости от дня приема таблетки от 1-го дня цикла концентрация прогестерона изменяется, это наиболее старый вариант оральных контрацептивов, который практически сейчас не используется;

    двухфазные оральные контрацептивы – в этом случае входит 2 гормона в состав 1- таблетки препарата, однако их концентрация изменяется в зависимости от того, в какой день менструального цикла принимается таблетка, современный вариант оральных контрацептивов, который сейчас широко используется;

    трехфазные оральные контрацептивы – в состав уже входят 3 половых гормона, концентрация которых изменяется по тому же принципу, что и у двухфазных оральных контрацептивов.

Существует стереотипное мнение, что гормональные оральные контрацептивы в связи с тем, что в их составе есть гормоны способны нанести организму женщины значительный вред. Это мнение является ошибочным. Только однофазные гормональные оральные контрацептивы первых поколений могли приводить к незначительному повышению веса женщины. Современные двухфазные и трехфазные оральные контрацептивы являются абсолютно безопасными препаратами, кроме контрацептивного действия они оказывают и лечебный эффект при некоторых заболеваниях женской половой сферы – эрозия шейки матки, гормональные нарушения половой системы, мастопатия и другие. Надежность этого метода контрацепции около 85%. Это излюбленный метод контрацепции мужчин, ввиду отсутствия необходимости в использовании презервативов. Из минусов этого метода контрацепции – это возможность заражения инфекциями передающимися половым путем, поэтому при смене полового партнера первое время лучше использовать барьерные методы контрацепции.

Прием таблеток проводится по схеме, от 1-го до 28-го дня менструального цикла. Затем по следующий 1-й день цикла – перерыв. Для удобства приема таблетки на блистере пронумерованы. Принимается 1 таблетка 1 раз в день, в одно и то же время, обычно в утренние часы. Все же для приема гормональных оральных контрацептивов есть одно противопоказание – печеночная недостаточность, которая развивается при хронических гепатитах и циррозе печени.

Оральные контрацептивы принимаются строго по графику

Преимущества гормональной контрацепции:

    надежность такого вида контрацепции составляет не менее 80%;

    контрацептивный эффект наступает уже сразу после 7-го дня менструального цикла от начала приема;

    это абсолютно безопасный вид контрацепции;

    не угнетают либидо и половое влечение женщины, в ряде случаев усиливают, особенно при сексуальной холодности женщины;

    применять таблетки удобно и несложно, есть нумерация на блистере;

    в случае необходимости оральную контрацепцию можно прекратить без каких-либо последствий;

    оказание положительных эффектов при ряде заболеваний женской половой сферы;

    устраняют некоторые причины бесплодия, связанные с гормональным фоном женщины.

Свойства гормональных оральных контрацептивов, помимо предотвращения беременности

Благодаря появлению комбинированных оральных гормональных контрацептивов, появилась возможность их использования при ряде заболеваний женской половой сферы, а именно:

    болезненные и обильные менструации;

    нарушение менструального цикла - при применении оральных контрацептивов становится регулярным;

    предотвращение развития внематочной беременности – благодаря торможению овуляции гормональные контрацептивы вызывают этот эффект даже у тех женщин, у которых раньше имело место развитие внематочной беременности, это важно, так как внематочная беременность является высоким фактором риска в отношении смертности;

    профилактика онкологических заболеваний и образования доброкачественных опухолей яичников и эндотелия (слизистая оболочка матки);

    профилактика воспалительных процессов органов малого таза женщины ввиду уменьшения количества крови при менструации, которая является хорошей питательной средой для бактерий и других микроорганизмов, также прием гормональных контрацептивов сгущает слизь канала шейки матки, что дает дополнительную защиту от инфекций;

    некоторые виды женского бесплодия, связанные с нарушением гормонального фона, хорошо лечатся при помощи комбинированных гормональных оральных контрацептивов, беременность наступает после прекращения курса их приема, который определяет индивидуально врач гинеколог и эндокринолог;

    профилактика остеопороза в будущем в период постменопаузы.

Гормональные контрацептивы – основные отрицательные моменты:

    необходим контроль женщины за каждодневным приемом таблеток в одинаковое время;

    пропуск приема таблеток увеличивает риск наступления нежелательной беременности;

    по мере того, как заканчиваются таблетки, их нужно постоянно покупать;

    при приеме некоторых лекарств, эффективность оральной контрацепции может снижаться, поэтому необходимо обязательная консультация с врачом гинекологом;

    иногда возможно обострение некоторых хронических заболеваний, особенно со стороны сердечнососудистой системы и печени;

    этот вид контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ СПИДа.

Исключение применения гормональных контрацептивов.

Некоторые состояния здоровья и физиологии женщины являются абсолютным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов, к ним относятся:

    беременность – уже имеющееся или планируемая;

    комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны в период кормления грудью в первые 6 месяцев после рождения ребенка;

    заболевания, приводящие к хронической печеночной недостаточности;

    патология системы кровообращения (тромбы, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);

    злоупотребление алкоголем и курение;

    женщины в возрасте возраст старше 35 лет;

    сахарный диабет I и II типа;

    гипертоническая болезнь – постоянное повышение системного артериального давления;

    опухоли молочной железы, как доброкачественные, так и злокачественные.

Оральная гормональная контрацепция предпочтительна:

    молодым женщинам, которые живут половой жизнью с постоянным партнером;

    супругам, у которых уже есть дети, и они не планируют беременность в ближайшем будущем;

    женщинам, которые еще не рожали детей;

    женщинам с грудным ребенком, которые не кормят грудью;

    в период после проведения аборта;

    нарушения менструального цикла у женщин – болезненные менструации, длительные и обильные менструации;

    женщины и девушки с акне – угревая сыпь в результате гормональных нарушений;

    анемия – уменьшение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови женщины;

    внематочная беременность в прошлом;

    наличие кисты яичника, которые периодически обостряются или были в прошлом.

Гормональная контрацепция для мужчин

Существует прием определенных гормональных препаратов для мужчин, которые подавляют сперматогенез и приводят к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Этот метод менее популярный в сравнении с женской гормональной контрацепцией. Суть его заключается в приеме мужчиной таблетированного тестостерона, который по принципу обратной связи подавляет секрецию гормонов гонадотропинов гипофизом головного мозга. Это в свою очередь снижает концентрацию мужских половых гормонов в яичках и подавляется сперматогенез. Последние исследования выявили неоднородное воздействие и эффективность этого метода на мужчин представителей разных рас. Так контрацептивных эффект достигался только у 2/3 мужчин белой расы. В тоже время у азиатских национальностей подавление сперматогенеза происходило в 90% случаев при приеме мужских оральных контрацептивов. Это различие в эффективности пока не имеет точных объяснений, большинство ученых предполагают наличие определенных генетических особенностей й у людей различных рас.

Применение мужских гормональных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, о которых следует знать:

    сахарный диабет в стадии декомпенсации или субкомпенсации, особенно I типа;

    длительное время повышенное артериальное давление;

    новообразования в организме, которые зависят от гормонального фона;

    патология печени и почек в стадии декомпенсации;

    нарушение постоянства внутренней среды организма;

    наличие женского или мужского бесплодия в паре;

    расстройства психики;

    патология простаты – аденома или злокачественные опухоли, простатит;

    изначально невысокое количество сперматозоидов в сперме.

В настоящее время этот вид контрацепции находится в стадии клинических испытаний. Наиболее часто используется комбинация тестостерона с гонадотропином. В виду неоднозначной эффективности этого вида контрацепции у мужчин различных рас, он еще не нашел широкого применения.

Использование спермицидов для контрацепции

Этот метод контрацепции заключается в уничтожении сперматозоидов во влагалище женщины. Для этого минут за 10 до полового акта женщиной во влагалище вводится специальная таблетка или свеча, содержащие вещества, которые убивают сперматозоиды. В течение 10-15 минут они растворяются, после эякуляции сперматозоиды погибают во влагалище, не достигнув яйцеклетки. Кроме сперматозоидов большинство спермицидных препаратов также частично уничтожают бактерии и вирусы, которые передаются половым путем. Минусом использования этого метода контрацепции является раздражающее действие на слизистую оболочку влагалища и шейки матки, что может вызывать боль у женщины во время коитуса и приводить к отсутствию оргазма.

Хирургические методы контрацепции

Суть этих методов заключается в хирургическом создании препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в маточных трубах. Существует несколько методик для этого:

  • Перевязка маточных труб – во время хирургического вмешательства специальной лигатурой перевязывают маточные трубы, что дает препятствие в передвижении по ним яйцеклетки и ее оплодотворения. Надежность этого метода в отношении наступления беременности составляет 100%. Для выполнения такого хирургического вмешательства женщине необходимо точно знать, что она больше не хочет беременеть, так как обратная операция проводится редко. Обычно этот метод контрацепции используют женщины, у которых уже есть несколько детей.

Существует несколько методик перевязки маточных труб у женщин:

    маточная труба перевязывается кетгутом в ее средней части с обеих сторон;

    иссечение брыжейки маточной трубы в участке, где нет сосудов, перевязывание трубы и иссечение сегмента, между 2-мя перевязанными участками;

    иссечение фимбрий маточной трубы, которые своим движение захватывают яйцеклетку из яичника, метод используется редко, ввиду возможности их регенерации;

    зажимы, чаще из ареактогенного металла (платина, титан), которые накладывают на маточные трубы, расстояние от матки 1-2 см;

    отсечение маточных труб от угла матки с удалением участка труб, иногда этот вид контрацепции проводится непосредственно после операции кесарева сечения.

У мужчин из хирургических методов контрацепции используется перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – этот вид хирургической стерилизации мужчины, при котором сперматозоиды не попадают в семенную жидкость и соответственно не попадают и к яйцеклетке. Так же, как и перевязка маточных труб у женщин, к этому методу контрацепции мужчине необходимо подходить серьезно и ответственно, так как обратная операция обычно не проводится.

Также существует несколько методик этого хирургического вмешательства:

    после рассечения мошонки, семявыносящие протоки перевязывают и иссекают, операция проводится под местным обезболиванием;

    пересечение семенных протоков без их перевязки, для предупреждения кровотечения из сосудов и коагулируют, операция обычно проводится под местной анестезией;

    менее травматичная операция, при которой рассечения кожи мошонки не проводится, семенные протоки пережимаются специальными микроклипсами через прокол кожи (пункционный метод).

Вне зависимости от метода хирургической контрацепции в послеоперационный период мужчине необходимо выполнять несколько рекомендаций:

    для предупреждения кровотечения, послеоперационного отека, уменьшения интенсивности боли на мошонку прикладываются холодные компрессы;

    применяются специальные суспензоры мошонки в течении двух суток после операции;

    в течение не менее 2-х недель после операции исключается физическая нагрузка на организм;

    несколько дней нужно отказаться от приема душа или горячей ванны;

    в течение первых 3-х дней отказ от половой жизни;

    ввиду сохранения активных сперматозоидов ниже места перевязки рекомендуется первые 20 половых актов (за это время они полностью выходят) пользоваться презервативами или другими методами контрацепции.

Перед проведением хирургического вмешательства мужчине или женщине врач обязан рассказать о сути вмешательстве, методике и технике проведения, возможных последствиях и осложнениях. Только после этого пациент дает письменное согласие на проведение оперативного вмешательства, которое является юридическим документом.

При применении хирургического метода контрацепции мужчине или женщине необходимо помнить о нескольких ключевых моментах:

    этот вид контрацепции абсолютно не защищает от инфекций, передающихся половым путем, вирусных гепатитов и ВИЧ СПИДа;

    после проведения вмешательства по перевязке маточных труб или семенных протоков либидо и половое влечение абсолютно не снижаются;

    важным моментом этого вида контрацепции является то, что в некоторых случаях восстановление фертильности уже невозможно, то есть пациент не сможет больше зачать ребенка или забеременеть;

    даже при самой высокой квалификации и опыта хирурга, при правильном выполнении методики операции обратное восстановление анатомической целостности маточных труб или семенных протоков может быть невозможно;

    оперативное вмешательство по поводу восстановления фертильности мужчины или женщины стоит значительно дороже.

    Внутриматочная спираль не позволит забеременнеть

    Противопоказания к использованию внутриматочной спирали.

    Существует абсолютные (постановка не выполняется вообще) и относительны (проведение процедуры возможно через некоторое время) противопоказания к постановке внутриматочной спирали.

    К абсолютным противопоказаниям относятся:

    • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, в стадии неполной ремиссии или рецидива;
    • подозрение на уже имеющуюся беременность или ее установление;
    • доброкачественные или злокачественные новообразования органов мочеполовой системы женщины.
      Относительные противопоказания включают такие состояния:
    • врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы, которые препятствуют постановке спирали;
    • доброкачественная опухоль матки, приводящая к ее увеличению и изменению формы (фибромиома);
    • процессы, приводящие к гипертрофии эндометрия, вследствие чего уменьшается объем полости матки;
    • менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
    • малокровие, анемия или другие опухолевые заболевания крови (острый или хронический лейкоз), нарушение свертываемости крови.

    Постановку внутриматочной спирали обычно выполняют на 4-6 день менструального цикла, так как в это время канал шейки матки более приоткрыт. Это облегчает выполнение Манипуляции. Также в этот период времени легче убедиться в отсутствие беременности. В случае определенных показаний или необходимости введение внутриматочной спирали возможна сразу после аборта, а также непосредственно в послеродовом периоде. Однако ввиду частого развития экспульсий (сокращений) матки в ранний послеродовой период, лучше введение маточной спирали все же проводить через 6 недель после родов.

    Процедура введения внутриматочной спирали включает следующие этапы:.

    • специальными хирургическими зеркалами обнажают шейку матки, пулевыми щипцами захватывают ее переднюю губу, эта процедура проводится в условиях асептики, во избежание инфицирования матки;

      при помощи специального маточного зонда измеряют глубину полости матки;

      непосредственно вводят в полость матки спираль, используя для этого проводник;

    Проводят исследование (ревизию) при помощи маточного зонда, чтобы убедится в правильном положении внутриматочной спирали.

    Выбор метода контрацепции принимается парой индивидуально, в зависимости от финансовых возможностей, наличия детей в семье, планирования беременности в будущем. Паре лучше проконсультироваться с врачом гинекологом и андрологом, который поможет подобрать метод контрацепции. Стоит отметить, что каким бы не был метод контрацепции, он является хорошей профилактикой абортов и нарушений здоровья в будущем, связанным с ними.

Стерилизация - это хирургический контрацептивный метод. Он заключается в создании непроходимости для половых клеток мужчины и женщины. У женщины с этой целью нарушается целостность маточных труб, что делает невозможным попадания яйцеклетки в матку, у мужчины производится перевязка или удаление участка семявыносящего протока, в результате чего сперматозоиды не достигают семенных пузырьков. Метод обладает самой высокой эффективностью, поскольку делает зачатие в принципе невозможным. К стерилизации чаще всего прибегают семейные пары, имеющие детей и не желающие дальнейшего увеличения семьи. По данным статистики, в США после рождения последнего ребенка в течение следующих 10 лет более половины супружеских пар прибегают к стерилизации.

Стерилизация не наносит никакого вреда женскому организму, поскольку операция не затрагивает ни гормональную сферу организма, ни зоны сексуальной чувствительности. Чаще всего операция по стерилизации проводится лапароскопически, то есть без разреза, с использованием волоконной оптики. Весьма редки случаи, когда стерилизация снижает интерес женщины к сексуальной жизни, и чаще всего это объясняется психологическими особенностями. Чаще встречается обратное, когда после проведения операции интерес женщины к сексуальной жизни возрастает, в силу того, что ее перестают обременять мысли о возможных последствиях полового акта.

У мужчин в подавляющем большинстве случаев стерилизация также проходит без каких бы то ни было проблем. В редких случаях отмечается аутоиммунный орхит. Это происходит вследствие того, что сперматозоиды, не получив выхода из придатков яичек естественным путем, начинают в больших количествах элиминироваться специальными клетками – фагоцитами. В результате большое количество их фрагментов поступает в общий кровоток, что провоцирует иммунную систему на агрессию в отношении ткани яичек. Однако такие случаи достаточно редки и хорошо поддаются лечению.С другой стороны, значительное количество мужчин отмечали усиление сексуальности после вазэктомии и повышение частоты половых сношений. Значительно реже мужчины отмечают снижение желания и интереса к сексуальной жизни. Отмечено, что у мужчин с психологической формой эректильной дисфункции вазэктомия обычно вызывает ухудшение состояния, поэтому в этих случаях она не рекомендуется.

В целом у стерилизации есть только один серьезный недостаток – она необратима. Методики, направленные на восстановление проходимости маточных труб или семявыносящих протоков крайне сложны и ненадежны, и любой человек, который собирается подвергнуться этой операции, должен подготовить себя к тому, что эта операция необратима. У мужчины есть возможность оставить себе шанс иметь детей и после стерилизации, сохранив образец своего семени в банке спермы, но у женщины такой возможности нет. Поэтому перед тем, как решиться на этот серьезный шаг, следует самым тщательным образом взвесить все «за» и «против».

Женская стерилизация

Лапароскопическая стерилизация является наиболее эффективным методом контрацепции.

Суть операции заключается в создании искусственной непроходимости маточных труб с помощью их перевязки или клиппирования определенным образом.

Известно, что длительный прием оральных контрацептивов и использование внутриматочных спиралей может приводить в некоторых случаях к развитию различных негативных последствий. Кроме того, эти способы контрацепции имеют ряд противопоказаний.

Женская стерилизация позволяет навсегда решить проблему возникновения нежелательной беременности. Хирургическая стерилизация проводится по желанию женщины как правило в возрасте старше 35 лет, имеющей двух и более детей. Медицинские показания для хирургической женской стерилизации определяет врач. К ним относятся заболевания, при которых беременность и роды могут представлять опасность для жизни пациентки.

Операция треубет госпитализации на 1 - 2 сут.

Как проводится

Это процедура перевязки (зажима, иссечения или прижигания) фаллопиевых труб. Она предотвращает взаимодействие женской яйцеклетки со спермой, в результате чего оплодотворение не происходит. Такая процедура осуществляется только в больнице.

Чаще всего операция по стерилизации проводится лапароскопически, то есть без разреза, с использованием волоконной оптики.

После стерилизации не происходит никаких изменений ни во внешнем виде, ни в сексуальном жизни женщины. Операция также не изменяет характер менструальных кровотечений.

Надежный контрацептивный эффект возникает сразу же после операции. Неудачные операции крайне редки, очень редко отмечается восстановление проходимости труб.

Вазектомия

Как проводится:

Вазэктомия, или иссечение семявыносящего протока - операция, в ходе которой мужчина становится бесплодным. Вазэктомия предполагает иссечение семявыносящих протоков слева и справа.

При традиционном подходе врач делает один или два маленьких надреза кожи мошонки c использованием местной анестезии. Сосуды перерезаются, в отдельных случаях, удаляется их малая часть. Затем врач зашивает надрезанные участки. При использовании метода безскальпельной вазэктомии врач находит сосуд, не нарушая кожный покров мошонки, и пережимает его при помощи специального зажима. Затем специальным инструментом делается прокол кожи, который растягивается так, что сосуд можно перерезать и соединить. Эта техника позволяет избежать многих осложнений и кроме того она менее травматична. После вазэктомии пациент может находиться в болезненном состоянии на протяжении нескольких дней, полного выздоровления можно ожидать только через неделю.

Существует вероятность появления таких осложнений, как опухание, кровоизлияние, воспаление и инфицирование, хотя это случается нечасто. Мужчины, у которых наблюдаются какие-либо из перечисленных осложнений, а так же лихорадка после операции должны сразу же обратиться к врачу. Сексуальную жизнь можно возобновить через несколько дней, однако желательно сделать анализ эякулята на отсутствие в нём сперматозоидов. Обычно, такие анализы проводятся через 10-20 эякуляций после проведенной операции. Поэтому пока анализы не подтвердят стерильность спермы, лучше использовать другие способы контрацепции.

Вазэктомия не оказывает влияния на продукцию тестостерона - мужского гормона, отвечающего за наличие у мужчины сексуального желания и типичных мужских черт. Операция также не влияет на наличие сексуального желания. Потенция, сила оргазма и количество эякулята остаются прежними.