Ремантадин, наверное, самый древний препарат для профилактики гриппа. Сколько себя помню в детстве это было единственное лекарство, которое принимали при эпидемии гриппа в надежде защититься об инфекции. Поэтому пропустить данного “старичка” я не мог.

Ремантадин (Римантадин) – относится к группе синтетических противовирусных препаратов. Является производным адамантана, химического соединения, которое встречается в природе только в нефти (по химическому строению адамантан является углеводородом), но в ничтожных количествах, поэтому основной путь получения – это химический синтез.

Ремантадин впервые был получен в 1963 году в США, в результате исследования производных амантадина, тогда же был получен и патент на формулу данного соединения. В Советском Союзе методика усовершенствованного синтеза производных Ремантадина была предложена группой ученых под руководством Яниса Полиса и Илзе Грава из Рижского института органической химии в 1969 году.

Фармакологическое действие и кинетика.

Ремантадин эффективен в отношение различных штаммов вируса гриппа типа А, вируса Herpes simplex и вируса клещевого энцефалита. Также оказывает антитоксическое действие.

Блокирует проникновение вируса гриппа в клетку (профилактическое действие), кроме того угнетает выход вирусных частиц из клетки, что проявляется снижением общего количества вирусных частиц в организме. Плюс антитоксическое действие, которое также помогает в борьбе организма с вирусом.

Имеет длительный период полувыведения из организма, поэтому может применяться для профилактики гриппа.

Всасывается в кишечнике. Метаболизируется в основном печенью. При заболеваниях почек (ХПН) может накапливаться в токсических пределах, поэтому принимаемая доза требует корректировки у таких больных.

Оказывает профилактическое действие при приеме против вируса гриппа, кроме того эффективен на ранних стадиях развития болезни (до 18 часов от начала заболевания).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, беременность (в опытах на животных в высоких дозах оказывал тератогенный и эмбриотоксический эффект) и лактация (кормление грудью), детский возраст до 7 лет (то есть может применяться в профилактике гриппа у детей более позднего возраста).

Из побочных эффектов может отмечаться сонливость, бессонница, головокружение, тошнота, вплоть до рвоты, сухость во рту, боли в животе.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) в упаковке по 20 штук.

Дозировка и способ применения Ремантадина.

Принимается внутрь, после еды. Стандартная профилактическая дозировка для взрослых и детей старше 10 лет по 100 мг 2 раза в сутки. Курсом 10-15 дней. Для детей до 10 лет дозировка составляет 5 мг/кг 1 раз в сутки. Суточная доза для детей не может быть больше 150 мг.

В качестве лечения гриппа применяют следующую дозировку: по 100 мг 2 раза в стуки в течение 5-7 дней от начала заболевания.

Необходимо помнить про ранний прием данного препарата после начала заболевания и необходимость консультации с врачом, особенно для лиц с хроническими заболеваниями в анамнезе.

Лекарственное взаимодействие.

Абсорбенты уменьшают всасывание Ремантадина.

Также этот препарат снижает эффективность противоэпилептических лекарств.

Парацетамол и Аспирин снижают содержание Ремантадина в крови при одновременном приеме.

Доказательная база.

По базе исследований я нашел 40 упоминаний испытаний Ремантадина для исследования его эффективности и безопасности, начиная с 1981 года и до свежих, датированных 2008 годом. Есть некая доля полурандомизированных исследований, но попадались и весьма интересные исследования полностью соответствующие критериям, то есть соблюдались правила рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, с весьма внушительными выборками испытуемых (от 1.000 до 2.000 человек в исследованиях, что весьма неплохо, если сравнивать с другими лекарственными препаратами).

Весьма порадовал пласт исследований, особенно в преломлении на множество различных противогриппозных препаратов, когда эти лекарства сравнивались в эффективности между собой. Видно, что на Западе интерес к Ремантадину, а там более встречался интерес к аналогу Амантадину, есть и вот почему. В группах на 1.500 - 2.000 человек приводились статистические выкладки по противогриппозным препаратам и там Амантадин показал по сравнению с плацебо (это группа людей, принимающих препараты-пустышки, то есть не лекарства, а просто индифферентные препараты) эффективность в сопротивляемости заболеваемости гриппом 61%, то есть этот препарат помогает предотвратить заболевание гриппом у 61 человека из 100 по сравнению с плацебо-группой. Правда стоит отметить весьма высокий показатель диспепсических расстройств со стороны ЖКТ у этой группы, чего не отмечалось у другого исследуемого препарата Ремантадина. В противовирусной части исследования Ремантадин показал феноменальную для “старичка” эффективность 73% по сравнению с группой, принимавшей плацебо.

Также показательно исследование противовирусных препаратов на рандомизированной группе испытуемых, где оценивалась эффективность друг с другом и с группой плацебо. В исследовании принимали участи препараты: Осельтамивир, ингаляционный Занамивир (новые препараты в профилактике гриппа) и более древний Амантадин. Так вот у (на рынке представлен под торговой маркой Тамифлю) эффективность против гриппа составила – 73% по сравнению с группой, принимавшей плацебо, ингаляционный занамивир показал эффективность в профилактике гриппа 63% по сравнению с плацебо-группой, а теперь внимание - Амантадин выдал 61% вероятности предотвращения заражения вирусом гриппа. Кроме того, если человек все-таки заболевал, то на 1 день снижал лихорадочный синдром по сравнению с контрольной группой.

Исследования в основном показывают более низкую токсичность Ремантадина по сравнению с Амантадином, а также более высокую клиническую эффективность этого препарата.

Данные впечатляют, а если начнем проводить ценовое сравнение новых препаратов, занимающих высокий ценовой диапазон или возьмем дешевые производные адамантана, то соотношение цена плюс качество определенно будет сдвигаться в пользу Амантадина и Ремантадина.

Вот таким моложавым старичком оказался противовирусный препарат Ремантадин. В качестве бюджетного, но, тем не менее, эффективного препарата для профилактики и лечения гриппа он себя показал на отлично о чем и было упомянуто в моем подробном обзоре выше. Свои отзывы и вопросы по препарату можете оставлять в комментариях, обязательно отвечу.

В прохладное время года возможность захворать гриппом увеличивается в разы, и от этого не застрахованы ни взрослые, ни детки.

Мы нередко увлечены самолечением либо совсем переносим болезнь на ногах, но о собственных детях заботимся всегда. И, естественно, пристально подходим к выбору целительных препаратов для их, выбирая действующие и с минимумом побочных эффектов.

Так, действенным лекарством от гриппа является испытанный временем ремантадин. О каких его особенностях стоит знать родителям заболевшего малыша?

Можно ли принимать «Ремантадин» детям?

Эффективность этого продукта в деле борьбы с вирусными простудными болезнями у деток подтверждена плодами исследовательских работ. Только необходимо подразумевать, что давать его ребенку, не достигшему 1-го года, противопоказано.

Что касается пилюль «Ремантадина», то тут также есть ограничение – их можно давать детям старше 7 лет. Для дошкольников выпускается особая форма лекарства – сироп.

Благодаря особенному составу в таком виде продукт оказывает наименее брутальное действие. Что касается эффективности внедрения, то оно будет схожим для всех фармацевтических форм «Ремантадина».

Показания к применению

Главным показанием к приему «Ремантадина» для малышей являются вирусные заболевания, он является частью всеохватывающего исцеления, назначаемого врачом-педиатром. «Ремантадин» как детский продукт от гриппа облегчит течение заболевания, и ребенок резвее оздоровеет. Также данное лечущее средство употребляют в качестве средства профилактики, что в особенности животрепещуще в период вспышек эпидемий вирусных болезней.

Верный прием защитит малыша от инфецирования. Таким макаром, риск захворать, посещая дошкольные учреждения либо другие места, где собирается детский коллектив, сводится к минимуму. К числу показаний к применению «Ремантадина» относится и профилактика клещевого энцефалита.

Детский ремантадин: аннотация по применению

Аннотация по применению ремантадина детками ординарна – лечущее средство принимают после пищи, запивая огромным количеством воды. Небольшим детям сироп можно разбавить водой. Четкая доза и режим приема продукта назначается врачом-педиатром, исходя из особенностей каждого определенного варианта – учитывается возраст малыша, вес и другие причины.

Мы только можем обрисовать общую схему и поведать, как принимать «Ремантадин» в том либо ином случае. Как стали приметны 1-ые признаки заболевания, необходимо начать прием продукта.

Доза будет зависеть от возраста. Детям до 3-х лет в 1-ый денек дают по 2 чайные ложки сиропа 3 раза, в следующие два денька – 2 чайные ложки 2 раза в денек, а на четвертые день то же количество сиропа принимается однократно. Детям в возрасте 3-7 лет дают по 3 ложки сиропа три раза в денек на 1-ые день, два раза – на 2-ые и третьи, и одну – на четвертые.

Малыши старше 7 лет принимают по 3 чайные ложки сиропа четырежды в денек, а дальше по аналогичной схеме – 2 ложки на 2-ые и третьи день, и одну – на четвертые.

Детки старше 7 лет могут принимать пилюли «Ремантадина». В данном случае доза будет последующей – ребенок в возрасте 7-10 лет воспринимает по одной таблетке дважды в денек, в возрасте 11-14 лет – по одной таблетке три раза в денек. Курс исцеления в обоих случаях составляет 5 дней.

Прием «Ремантадина» для деток вероятен и в качестве профилактического средства – так же по аннотации. Так, детям до 3 лет назначают 20 мг продукта, в возрасте от 3 до 7 лет доза возрастает до 20-40 мг, для малышей 7-10 лет она составит 40-60 мг. Продолжительность профилактического курса – 7 – 10 дней.

Создатель: Катерина Сергеенко

  • Сиропы
  • Таблетки
  • Капли в нос

    • Если в холодное время года часто бывают простуды из-за переохлаждения, то межсезонье, то есть конец зимы и начало весны, как правило, характеризуется всплеском активности вирусов гриппа. Защититься от болезни помогает своевременная вакцинация. Но независимо от того, есть у ребенка прививка от гриппа или нет, дополнительную защиту может дать «Римантадин», эффективно действующий против гриппа группы А и В.

    Форма выпуска

    «Римантадин» выпускается в виде таблеток желтого цвета по 50 мг в блистерах по 10 штук. В аптеках продаются упаковки по 10,20, 30, 40 и 50 таблеток. Поэтому можно подобрать необходимое количество препарата в зависимости от того, будет их принимать один человек или вся семья.

    Препарат также выпускается под торговой маркой «Римантадин актитаб».



    Состав

    Действующий компонент «Римантадина» – гидрохлорид римантадина. Это вещество, обладающее противовирусными свойствами, было впервые получено еще в середине прошлого века. Благодаря многолетней практике применения в противовирусной терапии, «Римантадин» является хорошо проверенным препаратом, у которого изучены область применения, механизм воздействия на вирусы, возможные побочные действия, что гарантирует его эффективность и безопасность.

    Дополнительно каждая таблетка содержит вспомогательные компоненты. Это кукурузный крахмал, придающий таблеткам цвет и обладающий связывающими свойствами, эмульгаторы стеарат магния и безводная форма диоксида кремния – пищевые добавки, моногидрат лактозы – природный сахар, содержащийся в молоке.

    Принцип действия

    Воздействие «Римантадина» на вирусы основано на способности подавлять их размножение, а также блокировать синтез белков, без которых вирус погибает. Если вирус попадает в организм и «встречается» с «Римантадином», он теряет способность воспроизводить себя, а сам погибает без необходимых белков. Кроме того, само лекарство всасывается довольно медленно, что обеспечивает его длительное (в течение нескольких часов) действие.



    Показания

    Клинические испытания и практика использования «Римантадина» выявили его способность воздействовать на вирусы гриппа группы А и В, а также на вирус клещевого энцефалита, поэтому препарат назначают для лечения и профилактики гриппа.

    Например, «Ремантадин » рекомендуют давать детям, которые посещают школу или детский сад во время эпидемий гриппа. При большом скоплении детей высока вероятность вирусной инфекции, к тому же в детских коллективах они распространяются очень быстро. Также, если в населенном пункте объявлено превышение порога заболеваемости гриппом, а дети часто ездят в общественном транспорте, лучше дать им «Ремантадин». Часто в это время он применяется и перед посещением многолюдных мероприятий.

    Даже в случае, если ребенок был вакцинирован от гриппа, препарат поможет организму быстрее справиться с вирусом и перенести болезнь в более легкой форме. И тем более необходимо начать профилактический прием препарата, если ребенку по какой-либо причине, например в связи с медотводом по болезни, своевременно не была сделана прививка.



    Если ребенка укусил клещ, то его нужно аккуратно вытащить и отправить на анализ в лабораторию.

    Ребенку может быть введен иммуноглобулин и прописан прием «Римантадина». Даже если анализ на клещевой энцефалит будет отрицательным, клещи провоцируют и другие болезни, в том числе болезнь Лайма, а прием «Римантадина» поможет усилить иммунную систему ребенка.



    С какого возраста назначают?

    Назначают «Римантадин» детям старше 7 лет. В более раннем возрасте использование препарата для лечения детей возможно только по назначению врача.

    Противопоказания

    Нельзя применять препарат, если у ребенка выявлена индивидуальная непереносимость или чувствительность к основному компоненту или вспомогательным веществам, входящих в его состав. Например, довольно часто встречается непереносимость лактозы, которая содержится в молоке и всех его производных.

    Поскольку в выведении препарата участвует печень и почки, его не рекомендуют применять при любых заболеваниях этих органов – острых или хронических. Нельзя лечить «Римантадином» ребенка, у которого гормоны щитовидной железы в крови выше нормы.



    Побочные действия

    При приеме препарата у ребенка могут возникать побочные эффекты. Инструкция по применению предупреждает о возможном появлении расстройств ЖКТ, снижении аппетита. Ребенок может жаловаться на затрудненное дыхание, высыпания на коже, зуд. Побочным эффектом также может быть плохой сон, головные боли, общая усталость и неважное самочувствие.

    Если ребенок пожаловался на один из этих симптомов, родителям нужно прекратить прием «Римантадина» и проконсультироваться с врачом, который назначит адекватное симптоматическое лечение.

    С осторожностью назначают «Римантадин» при повышенном давлении, эпилепсии.




    Инструкция по применению

    Способ приема и дозировка препарата зависят от целей лечения. Так, если «Римантадин» дают ребенку для профилактики гриппа, рекомендуется принимать по одной таблетке препарата в течение месяца.

    Иногда педиатры прописывают средство детям старше 4 лет, хотя официальная инструкция разрешает его использование только с 7 лет.

    Если ребенок уже заболел и есть подозрения на грипп, детям от 7 до 10 лет дают по одной таблетке дважды в сутки, детям до 14 лет – по одной таблетке три раза в сутки.

    Ремантадин – синтетическое противовирусное лекарственное средство. Ремантадин способствует торможению распространений вирусов в организме человека. Особенно эффективен данный препарат против возбудителей энцефалита и гриппа. Путём уменьшения уровня кислотности клеток, закрывая им доступ к дальнейшему распространению по организму человека, ремантадин ослабляет вирусы и не даёт вирусам размножаться.

    Помимо лечебных целей, ремантадин используется и для профилактики здоровья в разгар эпидемий гриппа и других вирусов. Помимо этого, важной особенностью является то, что данный медикамент дополнительно стимулирует выработку защитных бактерий организма, повышая уровень протекции от вирусов.

    В процессе своего попадания в организм ребенка, ремантадин, продвигаясь через желудок и кишечник, постепенно всасывается в кровь и таким образом поступает в клетки внутренних тканей. Препарат окончательно разлагается в печени и полностью выводится примерно через сутки после момента приёма.

    Также совсем маленькая часть препарата выводится как продукт жизнедеятельности клеток почками в неизмененном виде. Именно поэтому перед приёмом очень важно провериться на наличие каких-либо осложнений, связанных с почками. Приём ремантадина с нарушенной работой почек может привести к интоксикации организма и различным проблемам со здоровьем.

    Показания к применению

    Применяется ремантадин для лечения гриппозных инфекций и энцефалита , возбудителем которого является вирус, переносимый клещами. В особенности выписывают данный препарат на ранних стадиях развития болезней либо для профилактики выше указанных заболеваний детям возрастом от семи лет.

    Форма выпуска

    Ремантадин выпускается в виде таблеток. Таблетки производятся весом по 0,5 грамм и расфасованы по упаковкам по 10 и по 20 штук. Также ремантадин входит в состав сиропа Орвирем, который выпускается во флаконах объемом по 100 миллилитров.

    Состав

    Действующим веществом данного лекарства является ремантадин , который содержится в объеме в 50 миллиграмм в одной таблетке. Вспомогательными веществами являются лактоза, картофельный крахмал, стеариновая кислота.

    Инструкция по применению

    Лекарство дается детям возрастом от 7 лет в следующих дозировках: в возрасте от 7 и до 11 лет ремантадин дается по одной таблетке два раза в сутки в течении 5-6 дней, в зависимости от состояния пациента. Детям от 11 лет рекомендовано применять по одной таблетке три раза в день.

    Для профилактики вирусных заболеваний следует принимать по одной таблетке один раз в день на протяжении нескольких недель. Приём препарата осуществляется за 10-15 минут до приёма пищи. Для детей возрастом менее 7 лет применяется сироп, в составе которого содержится ремантадин. Детям от трёх до семи лет дают по три чайных ложки сиропа три раза в день в начале лечения, но потом частота приёма снижается до одного раза в сутки. Перед применением посоветуйтесь с врачом!

    Противопоказания

    Строго запрещён приём данного лекарственного средства при заболеваниях почек и печени. Не рекомендовано принимать ремантадин при тиреотоксикозе. Противопоказано давать ремантадин при наличии у ребенка индивидуальной чувствительности к веществам в составе медикамента. Эффективность принимаемого лекарства может снизиться или даже привести к негативным последствиям при параллельном приёме лекарств с парацетамолом или с ацетилсалициловой кислотой в составе.

    Побочные эффекты

    Побочными действиями при использовании ремантадина могут стать диарея, сонливость, тошнота, депрессия, аллергические реакции. Однако подобные эффекты возникают обычно при передозировке препарата или при наличии гиперчувствительности к ремантадину.

    Аналоги

    Аналогами ремантадина являются: ревамир, альгирем, полирем.

    Профилактика и лечение гриппа - одни из самых насущных вопросов в осенне-зимний период бушующих эпидемий респираторных вирусных заболеваний. Как предотвратить или хотя бы снизить вероятность инфицирования в опасный период, и что делать, если профилактические меры результата не принесли, и болезнь - увы - уже на пороге? Рекламные блоки в популярных журналах и в телевизионный prime-time призывают срочно покупать самые разные лекарства, которые, дескать, и есть панацея от вирусных испытаний. Таблетки Ремантадина, Кагоцела , Антигриппина, Арбидола или еще с десятка других препаратов - что же из них лучше, эффективнее защищает и работает?

    Разумеется, рядовому гражданину без медицинского образования (и, признаться, некоторым гражданам, уже давшим клятву Гиппократа) почти невозможно сделать самостоятельный и осознанный выбор и принять взвешенное, правильное решение. В аннотациях к препаратам все они - и Ремантадин, и Антигриппин , и остальные известные и рекламируемые - выглядят очень выгодно.

    Мы постараемся помочь читателям и развеять информационный туман, путающий карты и мешающий ответить на самые главные вопросы о профилактике и лечении гриппа. И в рамках этой сложной и ответственной миссии мы расскажем о самом, наверное, известном и заслуженном противогриппозном препарате - Ремантадине, который нередко называют Римантадином. Что же это за лекарство, как оно работает, как его применять и, главное - от чего и в каких случаях помогает Ремантадин?

    Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

    Формула защиты

    И начнем распутывать клубок с путаницы, которая ставит в затруднение сотни и тысячи потребителей. В чем разница между Римантадином и Ремантадином, и почему одни врачи или фармацевты рекомендуют первый препарат, а другие предлагают лечиться вторым?

    На самом деле более распространенное и привычное нашему уху «Ремантадин» - это торговое название лекарственного вещества римантадина, то есть первый вариант представляет собой торговую марку, а второй - международное название, под которым препарат известен во всем мире.

    Для удобства читателей мы будет чаще упоминать торговое название, а не международное. Итак, римантадина гидрохлорид - синтетическое лекарство, активное в отношении вирусов гриппа. Его формула впервые предстала миру в 1963 году, когда американский ученый Вильям Причард зарегистрировал новое химическое вещество и метод химического синтеза, конечным результатом которого и стал римантадин. Это белый порошок, хорошо растворимый в воде, проявляющий активность в отношении некоторых вирусов гриппа. Как же он работает?

    Препарат Ремантадин: особенности фармакологического действия

    Как выяснил Причард, Ремантадин действует на различные штаммы вируса гриппа типа А. Препарат способен повышать кислотность внутри специальных образований (органелл) - вакуолей, окружающих вирусные частицы после их проникновения внутрь клетки. В результате предотвращается слияние вируса гриппа с мембраной вакуолей, что не позволяет передать вирусный генетический материал из вирусной частицы в цитоплазму клетки. Таким образом, Ремантадин становится непреодолимым препятствием между вирусом гриппа и организмом хозяина.

    Кроме того, препарат также противодействует выходу вирусных частиц из клетки, по сути прерывая транскрипцию (то есть копирование) вирусного генома. По другим данным, под действием Ремантадина может блокироваться репликация (размножение) вируса гриппа путем предотвращения разрыва защитных оболочек, покрывающих вирус. Генетические исследования позволяют предположить, что вирусный белок М2, синтез которого регулируется геном М2, играет важную роль в восприимчивости вируса гриппа А к блокирующим свойствам таблеток Ремантадина. Однако именно с изменениями в гене М2 связана и довольно часто формирующаяся устойчивость вирусов гриппа к лекарству.

    Многие ученые считают, что есть и другие механизмы действия, оставшиеся за завесой тайны и до конца неизученные.

    И все же точно известно, что Ремантадин или его аналоги ингибируют репликацию вирусов гриппа А, которые изолированы из трех ее подтипов, а именно: H1N1, H2N2 и H3N2. При этом препарат имеет крайне низкую активность (или вообще не влияет) на вирусы гриппа В.

    В отечественных инструкциях к Ремантадину говорится о том, что при инфицировании вирусом гриппа типа В препарат оказывает так называемое антитоксическое действие. Насколько оно выражено, сказать трудно: в научной литературе и исследованиях, изучающих эффективность этого средства, информация о снижении интоксикации при гриппе В скудна и противоречива.

    В инструкции по применению таблеток Ремантадина также указано, что наряду с активностью в отношении вирусов гриппа типа А он эффективен при инфицировании клещевым энцефалитом, в частности, вызванным арбовирусами. Именно эта форма заболевания встречается на территории Европы и Российской Федерации в весенне-летний период.

    Следует отметить, что Ремантадин - близкий родственник другого противовирусного лекарства Амантадина. Последний более известен как противопаркинсоническое средство: он способен стимулировать выброс нейромедиатора дофамина из нейрональных депо, что обеспечивает его эффективность при экстрапирамидных расстройствах, развивающихся при болезни Паркинсона. Структурная схожесть Ремантадина и Амантадина позволила ученым предположить, что первый, так же, как и второй, может быть полезен при лечении этого заболевания. Некоторые специалисты действительно применяют Ремантадин для терапии болезни Паркинсона, хотя ведущие руководства рекомендуют использовать его только в качестве препарата резерва, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

    Ну а главное показание к назначению Ремантадина неизменно: это лечение и профилактика гриппа А. Кстати, сейчас самое время разобраться, какими же представители образуют дружное семейство вирусов гриппа.

    Итак, семейство вирусов гриппа включает три основные типа:

    Кроме того, в 2012 году ученые изолировали первого возбудителя, принадлежащего типу D.

    Вирусы типа А , в отношении которого действуют таблетки Ремантадина, считаются наиболее распространенными. Их натуральными хозяевами являются морские птицы, поэтому нередко вспышки заболеваемости фиксируются не только у человека, но и у домашних животных, при этом зачастую они приобретают характер эпидемий или даже пандемий, охватывающих весь земной шар.

    Вирус типа А - самый вирулентный, то есть агрессивный среди трех известных типов и вызывают самое тяжелое течение заболевание, опасное осложнениями и требующее адекватного лечения, в том числе и применения Ремантадина.

    Нужно отметить, что возбудители типа А могут способствовать выработке разных антител в ответ на инфицирование, и по этому признаку они подразделяются на несколько серотипов. Многие из наших читателей знают не понаслышке, а по эпидемиологическим устрашающим сводкам в сезон гриппа о существовании серотипи:

    • H1N1, вызвавшего эпидемию испанки в 1918 и свиного гриппа в 2009;
    • H2N2, ставшего причиной азиатского гриппа в 1957;
    • H3N2, поразившего Гонг Конг в 1968;
    • H5N2, возбудителя птичьего гриппа, эпидемия которого разразилась в 2004;
    • H1N2, поражающего одновременно человека, свиней и птиц.

    Мы перечислили далеко не все серотипы вируса гриппа А, которые могут быть чувствительны к Ремантадину, а только самые знаменитые из них.

    Вирусы типа В встречаются гораздо реже. Они поражают преимущественно человека и неопасны для животных. Инфекция, ассоциированная с вирусом гриппа В, развивается в 2–3 раза медленнее, чем грипп типа А. Кроме того, известен лишь один серотип вирусов этой подгруппы. Столь скудное генетическое разнообразие позволяет организму взрослого человека достаточно быстро сформировать прочную иммунную защиту против их агрессии, и потому пандемий гриппа В, к счастью, не бывает. Важно отметить, что заболевание почти всегда развивается в раннем возрасте, когда иммунная система сталкивается с вирусом типа В впервые. Поэтому-то неэффективность Ремантадина для профилактики и лечения гриппа типа В особой роли и не играет: в подавляющем большинстве случаев инфекция вызвана вирусами типа А.

    Очень похожая ситуация складывается с вирусами типа С , которые также преимущественно поражают детей и вызывают заболевание в мягкой форме.

    Таким образом, основное внимание ученых и медиков должно быть обращено на борьбу с первым, самым грозным, непредсказуемым и опасным вирусом типа А, и прием Ремантадина, несомненно, может быть одним из средств противовирусной обороны. Но, к сожалению, далеко не всегда, и виной тому - пресловутая резистентность вирусов гриппа, которая так легко формируется.

    Устойчивость: когда таблетки Ремантадин не работают?

    Специалисты предполагают, что развитие резистентности, или устойчивости к противовирусному средству Ремантадин плотно связано с особенностями механизма действия. Всего лишь незначительные «перестановки» аминокислот в трансмембранном участке М2 гена, ответственного за вирусный белок М2, становятся непреодолимым барьером на пути антивирусного действия лекарства.

    Ремантадин-резистентные штаммы вирусов гриппа впервые были выявлены среди свежеизолированных штаммов в закрытых лечебных учреждениях, например, стационарах или домах престарелых. Именно там, где, казалось бы, предпринимаются все возможные и невозможные меры антисептики, и процветает так называемая госпитальная флора, которая отличается особой устойчивостью ко многим лекарствам. Регулярное воздействие высоких доз антисептиков и дезрастворов только увеличивает «живучесть» бактерий, вирусов и грибов, что создает базис для появления одной из наиболее насущных проблем современной медицины - лекарственной резистентности.

    В клинических испытаниях было показано, что штаммы вирусов гриппа, устойчивые к действию таблеток Ремантадина, вызывают самое типичное заболевание с классическими симптомами. Чаще всего резистентность появляется у вирусов А (H1N1) и A (H3N2).

    Нужно добавить, что между Ремантадином и его «родственником» Амантадином развивается так называемая перекрестная резистентность, и об этом явлении вы точно не прочитаете ни в одной инструкции по применению. Устойчивость к первому вызывает перекрестную устойчивость ко второму и наоборот.

    И еще. Американский центр по борьбе с инфекционными болезнями, всемирно известный CDC, недавно заявил, что сезонный грипп H3N2 и вирус, вызвавший пандемию в 2009 году, на 100% устойчивы к приему Ремантадина, и потому не рекомендовал более выписывать этот препарат для лечения и профилактики гриппа вовсе. Однако отечественные терапевты, педиатры и инфекционисты продолжают назначать его, и россияне по-прежнему принимают это противовирусное средство.

    Как проявляется эффект?

    Доказано, что у пациентов, инфицированных вирусами гриппа А, применение Ремантадина позволяет снизить выраженность симптомов заболевания, в том числе головной, мышечной боли и лихорадки, а также ускорить выздоровление и минимизировать риск осложнений.

    Кроме того, лабораторно подтверждено, что прием таблеток или сиропа Ремантадина (в детской практике) сопряжен со снижением серологической реакции, то есть с падением титра антител, вызванным эффективностью противовирусного средства. При этом критически важно как можно раньше начинать терапию: в противном случае эффективность препарата резко снижается.

    Показания к назначению Ремантадина, инструкция по применению

    В инструкции к таблеткам и сиропу Ремантадина указано, что препарат показан для профилактики и лечения острого респираторного заболевания (ОРВИ), вызванного инфицированием вирусом гриппа типа А.

    Профилактика

    Немало вопросов у потребителей вызывает профилактика гриппа с помощью Ремантадина - можно ли на самом деле предупредить инфицирование взрослых и детей с помощью этого препарата? Посмотрим в лицо фактам.

    Действительно, в контролируемых клинических исследованиях у детей (возраст от 1 года до 16 лет), здоровых взрослых (в возрасте от 17 лет и старше), а также у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) было продемонстрировано, что Ремантадин - безопасное и эффективное средство для профилактики гриппа, вызванного различными штаммами гриппа типа А. Тем не менее, не вызывает сомнений, что препарат все-таки не в состоянии полностью сформировать иммунный ответ. Профилактический эффект Ремантадина, как показывают исследования, проявляет спустя 2 недели после курсового приема: именно столько времени необходимо иммунной системе, чтобы выработать антитела к вирусу. Однако, как показывают данные исследований, защитного действия лекарства хватает не дольше, чем на 6 недель. По их прошествии организм вновь становится уязвимым к инфекции. К тому же нельзя забывать, что немало штаммов вируса А и вовсе устойчивы к действию Ремантадина.

    И, конечно, Ремантадин, несмотря на существование резистентности, широко применяют для терапии вируса гриппа у взрослых и детей. Доказано, что при введении в течение 48 часов после появления признаков заболевания, прием препарата позволяет определенно уменьшить продолжительность лихорадки и системных симптомов, то есть явлений интоксикации (головной, мышечной и суставной болей).

    Как пить Ремантадин?

    Мы подошли к наиболее точной части статьи - к дозировкам, и приступить к их обсуждению лучше после детального знакомства с существующими формами выпуска Ремантадина.

    Во времена, когда препарат появился на российском рынке, он был представлен только генериком латвийской компании Ойланфарм. Именно ее специалисты, кстати, и предложили торговое название Ремантандин. Латвийский аналог выпускается в виде капсул по 100 мг и таблеток, содержащих дозу 50 мг римантадина.

    Однако сегодня у прибалтийского средства появился ряд российских конкурентов, расширивших выбор форм выпуска.

    Большинство отечественных аналогов Ремантадина выпускается в виде таблеток дозировкой 50 мг, а два лекарства - Орвирел и Альгирем - в виде сиропа для лечения детей. При этом оба сиропа содержат по 10 мг действующего вещества в 5 мл готового сиропа и разрешены к применению детям старше 1 года.

    А теперь давайте разбираться, как же пить Ремантадин детям и взрослым?

    Лечение Ремантадином: подробности дозировок

    Мы уже говорили, как важно начинать терапию с появлением «первых ласточек» гриппа. От того, насколько вовремя вы начнете лечиться, во многом зависит эффективность Ремантадина - поздний прием не гарантирует результат.

    Взрослые

    При лечении гриппа А у взрослых больных следует принимать Ремантадин по определенной схеме:

    • в первый день болезни - 100 мг трижды в день (то есть 3 таблетки по 100 мг или 6 таблеток по 50 мг в сутки). Допускается однократный прием в дозе 300 мг. Так, например, если первые признаки гриппа появились поздно вечером, вы можете уверенно принять сразу 3 таблетки (100мг) Ремантадина и лечь спать, а на следующий день перейти к схеме второго дня терапии;
    • во второй и третий день гриппа дозу можно уменьшить до 100 мг дважды в день (2 таблетки по 100 мг или 4 - по 50 мг);
    • в четвертый день заболевания дозировка падает до 100 мг однократно.

    Хотелось бы отдельно ответить на довольно распространенный вопрос потребителей: как принимать Ремантадин взрослым или детям при простуде ? На самом деле при простуде его вовсе не нужно принимать. Простуда - это респираторная инфекция, не имеющая отношения к вирусу гриппа.

    В инструкциях по применению таблеток Ремантадина для лечения детей, например, Ремантадина Актитаб, указано, что в этой форме выпуска препарат назначают с 7-летнего возраста, причем точные дозы зависят от возраста ребенка:

    • детям в возрасте 7–10 лет нужно давать по 1 таблетке или капсуле дозой 50 мг два раза в день;
    • детям старшего возраста (от 11 до 14 лет) понадобится по 50 мг препарата трижды в день.

    Курс лечения в обоих случаях составляет 5 дней.

    Разумеется, по-другому дозируют детские сиропы.

    • детям с 1 года жизни до 3 лет сироп, содержащий Ремантадин, назначают по 20 мг (то есть 2 чайные ложки, или 10 мл) трижды в сутки в первый день заболевания, по 20 мг (10 мл) дважды в день во второй и третий день болезни и по 20 мг один раз - в четвертый день лечения;
    • детям 3–7-летнего возраста нужно давать по 30 мг, то есть 3 чайные ложки Ремантадина трижды за сутки в первый день болезни, по 30 мг дважды в сутки во второй и третий день и еще 30 мг - в четвертые, последние сутки терапии.

    Нужно заметить, что в любом случае при дозировании Ремантадина для лечения маленьких детей, нужно следить, чтобы суточная доза не была выше 5 мг действующего вещества на один килограмм массы тела малыша.

    Профилактика гриппа

    На вопрос, можно ли пить Ремантадин для профилактики гриппа, не зная точно, какие штаммы вирусов будут активны в текущем эпидемиологическом сезоне, можно ответить однозначно: можно. Вот только эффективность такой профилактики предсказать на 100% не сможет никто. Дело в том, что вирусы гриппа отличаются склонностью к бурным мутациям. К тому же возбудители, активные в прошлом году, скорее всего, на будущий год будут «отдыхать», уступая место другим штаммам. Такие сложности в эпидемиологии гриппа не может предусмотреть ни один лекарственный препарат, и в том числе Ремантадин, и единственная по-настоящему надежная защита - это вакцинация.

    Производители вакцин каждый год меняют их состав в зависимости от активности штаммов вирусов в текущем сезоне, что и позволяет обеспечить их высокую эффективность. Так, своевременная вакцинация против гриппа помогает избежать болезни как минимум в 50% случаев. В то же время нет никаких проверенных данных, насколько эффективно работает защита, если возложить ее функцию на таблетки или сироп Ремантадина.

    Кстати, ведущие мировые организации по профилактике гриппа предупреждают, что Ремантадин не в состоянии заменить вакцинацию: его лучше применять лишь в качестве дополнения к ней, но не основного препарата. Однако вернемся к дозировкам и схемам профилактики.

    В инструкции к Ремантадину и его аналогам (Ремантадин Авексима и т.д.) указан следующий способ применения таблеток для профилактики гриппа:

    • взрослым в дозе 50 мг в сутки на протяжении 10–15 дней;
    • детям (конечно, в виде сиропа) от 1 до 3 лет - по 2 чайные ложки однократно, а более старшим, 3–7 летним пациентам - по 3 чайные ложки сиропа в день. Курс терапии такой же: 10–15 дней.

    Если вы решили провести противогриппозную профилактику с помощью Ремантадина себе или своему ребенку, не стоит забывать, что даже в случае «попадания» в цель, то есть отсутствия устойчивости вирусов к лекарству и распространенности чувствительных к нему штаммов, защита длится не дольше 6 недель.

    Побочные эффекты Ремантадина

    Как и любой другой лекарственный препарат, Ремантадин, к сожалению, не лишен побочных эффектов. Правда, стоит признать, что они не очень значительны и проявляются достаточно редко: в подавляющем большинстве случаев лекарство хорошо переносится. И все же бдительности терять не стоит.

    Независимо от того, какой способ приема Ремантадина вам понадобился - лечение или профилактика, - и в каких дозах вы пьете препарат сами или даете его ребенку, на фоне приема могут возникнуть следующие побочные эффекты:

    • желудочно-кишечные реакции - боль в животе, вздутие, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, а в тяжелых случаях даже рвота;
    • изменения, касающиеся центральной нервной системы, - головная боль и головокружение, нарушение сна, концентрации внимания.

    Кроме того, препарат может способствовать развитию аллергической реакции, в частности, зуда, сыпи и крапивницы.

    Совместимость Ремантадина с другими лекарствами

    Еще один важный момент, который нельзя упускать из виду, - возможные лекарственные взаимодействия. Дело в том, что совместимость, а вернее, несовместимость Ремантадина с рядом препаратов вызывает озабоченность у клиницистов и фармацевтов. Когда же понадобится особенная осторожность?

    В первую очередь, каждому человеку, который решился лечить грипп с помощью Ремантадина, следует помнить: одновременный прием с этим противовирусным средством Парацетамола (аналоги - Панадол , Эффералган и др.) или Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и его многочисленные кардиологические «версии» - Кардиомагнил, Аспирин Кардио и так далее) снижает всасываемость Ремантадина на 12%. Этого может быть достаточно, чтобы нивелировать противовирусный эффект лекарства. Отметим, что лечение гриппа почти всегда сопряжено с применением жаропонижающих препаратов, и Парацетамол и Аспирин относятся к числу наиболее популярных противопростудных лекарств.

    На всасывание Ремантадина негативно влияет и одновременный прием препарата, применяющегося для снижения кислотности, - Циметидина.

    Кроме того, лечиться римантадином нужно с осторожностью, если вы:

    • принимаете противоэпилептические препараты - противовирусное средство снижает их эффективность;
    • пьете адсорбенты (например, Активированный уголь), а также вяжущие или обволакивающие средства (Алмагель, Гавискон и т.д.) - они уменьшают всасывание римантадина;
    • лечитесь препаратами, подкисляющими мочу, к примеру, Аскорбиновой кислотой - они снижают эффективность противовирусной терапии;
    • принимаете средства, которые снижают кислотность мочи (диакарб или банальный натрия гидрокарбонат) - эти препараты усиливают действие римантадина.

    Противопоказания

    Не обошлось в инструкции к таблеткам Ремантадина и его аналогов и без перечня противопоказаний. Они включают:

    • повышенную чувствительность, то есть аллергию к препарату. Как правило, она угрожает лишь тем потребителям, которые страдают аллергическими реакциями на другие лекарства;
    • острые болезни печени, в том числе вирусный гепатит, цирроз печени. В таких случаях прием Ремантадина может способствовать еще большему повышению уровня билирубина в крови;
    • острые или хронические болезни почек;
    • тяжелое нарушение функции щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз.

    К тому же Ремантадин запрещен к применению при беременности или кормлении грудью - в таких случаях придется подобрать более безопасное средство.

    Аналоги Ремантадина: что выбрать?

    И напоследок давайте разберемся в аналогах Ремантадина. Наиболее известным из них и по сей день является прибалтийский препарат, но он также отличается и самой высокой ценой - ведь он производится зарубежом. Наряду с ним сегодня есть и российские, более экономичные и не менее качественные средства.

    К ним относятся:

    • ремантадин Актитаб производства фармацевтическое предприятия Оболенское;
    • ремантадин Авексима, который, согласно инструкции, выпускается на Ирбитском химфармзаводе;
    • детские сиропы Альгирем и Орвирем.

    Кроме того, на российском рынке долгое время был зарегистрирован украинский препарат Ремантадин КР производства Харьковского завода «Красная звезда», однако на сегодня его регистрация закончена.

    Заканчивая статью, хотелось бы еще раз напомнить читателям: ни один лекарственный препарат, за исключением вакцины для профилактики гриппа, не дает гарантий в отношении предупреждения заболевания. А если вы решились лечиться Ремантадином, не забудьте вызвать врача и убедиться в том, что вас постиг именно грипп, а не респираторная инфекция. И только после установки диагноза спешите в аптеку за лекарством.