Признаки абсцедирующей пневмонии: диагностика, лечение, прогноз. Симптомы гнойной деструктивной пневмонии

Статья рассказывает о таком виде воспаления легких, как гнойное. Описаны причины возникновения, течение заболевания, лечебные мероприятия.

Гнойная пневмония чаще бывает осложнением первичного воспаления легких, когда в них образуются гнойные очаги. Реже такая пневмония развивается первично. Заболевание характеризуется крайне тяжелым течением, сопровождается высоким риском летального исхода.

Для гнойной, или абсцедирующей, пневмонии характерно образование в легочной ткани участков некроза и расплавления. Главным признаком, отличающим гнойную пневмонию от легочного абсцесса, является характер гнойников.

При абсцессе гнойник одиночный и имеет большие размеры – диаметр полости не менее 2 см. Если же таких очагов много, и они имеют мелкие размеры – это пневмония с нагноением (на фото).

Причины

Развивается заболевание вследствие инфицирования легочной ткани микроорганизмами, способными вызывать ее некроз и формирование гнойников.

К таким бактериям относятся:

• золотистый стафилококк;
• палочка Фридлендера;
• пневмококк;
• гемолитический стрептококк;
• фузобактерии.

Предрасполагающие факторы для проникновения микроорганизмов в легочную ткань и формирования там гнойного воспаления:

• попадание содержимого ротоглотки в бронхи и дальше в легкие;
• хронические очаги инфекции на пути легочного кровотока;
• злокачественные опухоли легких;
• сахарный диабет;
• длительное применение кортикостероидных препаратов.

Гнойники формируются под действием микробных токсинов и ферментов.

Клиническая картина

Первоначально заболевание развивается как обычная пневмония. То есть присутствуют следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• сильный кашель с мокротой;
• боль в области грудной клетки со стороны воспаления;
• одышка;
• ночная потливость;
• общая слабость, вялость;
• потеря аппетита и снижение веса;
• респираторные явления.

При наличии предрасполагающих факторов в течение нескольких дней начинает развиваться серозно-гнойная пневмония.

Она характеризуется следующими признаками:

• резкий подъем температуры до 40-41*С, озноб;
• резкая слабость пациента, отказ от приема пищи;
• нарастание дыхательной недостаточности;
• при кашле отделяется обильная мокрота серо-желтого цвета с гнилостным запахом;
• нарастает бледность кожных покровов, синюшность губ и кончика носа;
• возможно нарушение сознания.

Гнойное воспаление легких у взрослых быстро приводит к развитию осложнений:

• переход воспаления на плевру;
• поражение оболочек сердца и развитие перикардита с миокардитом;
• медиастинит;
• сепсис.

Длительность заболевания может составлять до месяца и более, в зависимости от объема поражения легочной ткани.

Диагностика

После первичного осмотра, при выявлении воспалительного процесса, терапевт направляет пациента к пульмонологу.

Врач проводит ряд мероприятий, чтобы установить точный диагноз:

1. Клинический осмотр. Необходимо тщательно прослушать область грудной клетки. При аускультации обнаруживается ослабленное дыхание, влажные хрипы. Перкуссия выявляет укорочение перкуторного звука.
2. Рентген . Считается основным методом при диагностике заболеваний органов дыхания. В данном же случае является недостаточно эффективным, так как выявляются не все повреждения легких.
3. КТ. Позволяет визуализировать мелкие полостные образования. Цена процедуры довольна высока, поэтому проводится по показаниям и в качестве дополнительного метода обследования.
4. Анализ крови . Обнаруживаются признаки воспаления - повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов.
5. Анализ мокроты. Для абсцедирующей пневмонии характерна слизистая мокрота с примесями гноя и крови. Так же анализ позволяет определить вид возбудителя и его восприимчивасть к антибактериальным препаратам.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения туберкулеза и рака легких.

Лечение

Для лечения такой тяжелой пневмонии, как гнойная, требуется проведение комплекса мероприятий, направленных на очищение легких от гнойников. После стабилизации состояния пациенту проводят дополнительное лечение.

Медикаментозная терапия

Гнойное воспаление требует проведения массивной антибиотикотерапии. Сначала назначают препараты широкого спектра действия. После установления возбудителя заболевания может быть выбран более подходящий препарат. Также необходимо назначать отхаркивающие препараты и средства дезинтоксикации.

Таблица №1. Тактика медикаментозного лечения пневмонии:

Длительность приема препаратов определяет врач, она зависит от тяжести состояния. После стабилизации пациента и прекращения лихорадки инъекционные формы заменяют пероральными.

Дополнительное лечение

При гнойных воспалениях легких активно применяется санационная бронхоскопия. Ее суть состоит в том, что бронхи промываются дезинфицирующими растворами. При помощи бронхоскопии также удаляется кровь и гной из легких, вводится лекарственный препарат непосредственно в пораженный участок. Как проводится процедура, можно посмотреть в видео в этой статье.

После стабилизации состояния пациента назначают вспомогательные методы терапии.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения гнойного воспаления легких:

Пациентам с абсцедирующей пневмонией требуется высококалорийное питание с восполнением потери белка. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом помещении с частой влажной уборкой чтобы не осложнять заболевание новыми инфекциями.

Прогноз тяжелой формы пневмонии зависит от тяжести состояния пациента и наличия осложнений. Летальность при неосложненной форме достигает 15%, при развитии осложнений количество неблагоприятных исходов увеличивается в несколько раз.

Гнойная пневмония представляет серьезную опасность для жизни заболевшего. Поэтому, почувствовав первые симптомы заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и не отказываться от госпитализации, так как заболевание может быть вылечено только в условиях стационара.

К наиболее относится гнойно-деструктивная пневмония. Это заболевание характеризуется воспалением и разрушением тканей. Воспаление легких ежегодно диагностируется у миллионов людей. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой или средней степени тяжести. Данная форма болезни отличается острым течением и частым развитием осложнений (формированием абсцессов, эмпиемы плевры, пиопневмоторакса). Почему развивается и как проявляется гнойная пневмония у детей и взрослых?

Отличительные черты

Деструктивная пневмония характеризуется скоплением в тканях легких гноя. Последний представляет собой продукт распада различных клеток и клеточных структур. Синонимом гнойно-деструктивного воспаления является бактериальная деструкция. Данная патология развивается на фоне простой . Гнойная деструкция очень часто наблюдается у больных детей. У каждого десятого больного пневмонией ребенка развиваются гнойные осложнения. Высок процент летального исхода. Он составляет 2-4%. Эта форма воспаления легких нередко развивается и у взрослых. В группу риска входят молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Чаще всего наблюдается одностороннее поражение. При этом страдает правое легкое. У 1-5% больных отмечается двустороннее поражение. В данной ситуации состояние больных является наиболее тяжелым, так как второе легкое не в состоянии компенсировать дыхательную недостаточность. Различают легочные и легочно-плевральные формы данного патологического состояния. К ним относится инфильтративно-деструктивная форма, абсцедирующая пневмония, гнойный лобит, буллезная форма. При вовлечении в процесс плевры развивается пиопневмоторакс, пиоторакс, пневмоторакс. Легочные формы встречаются реже легочно-плевральных. В зависимости от наличия осложнений гнойно-деструктивные пневмонии подразделяются на осложненные и неосложненные. Течение заболевания чаще всего острое. Реже оно является затяжным или септическим.

Основные этиологические факторы

Гнойная деструктивная пневмония развивается на фоне бактериального воспаления легочной ткани. Выделяют следующие причины воспаления:

• проникновение в орган патогенных микроорганизмов;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• бронхиты;
• переохлаждение.

К факторам риска развития болезни у взрослых относится курение, алкоголизм, наркомания, сепсис, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции или гепатита, употребление наркотических средств. Дети в большей степени . К предрасполагающим факторам воспаления легких у детей относится недоношенность, асфиксия во время вынашивания малыша, респираторные заболевания (грипп), наличие аденоидов, септикопиемия, родовые травмы.

Деструктивная пневмония в большинстве случаев вызывается стафилококками. В детском возрасте часто наблюдается смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция. При этом первостепенную роль играют вирусы гриппа, стафилококки и пневмококки. Бактериальная деструкция легких часто развивается на фоне инфицирования организма палочками Пфейффера и Фридлендера. К другим возможным возбудителям болезни относятся пневмококки. Микробы проникают в легочную ткань при аспирации жидкости или через воздух.

Проникновение микроорганизмов возможно из других гнойных очагов. Это происходит при наличии у человека остеомиелита или фурункулов. К факторам риска развития гнойно-деструктивной пневмонии относятся профессиональная вредность (вдыхание пыли и различных токсических веществ), эпилепсия, инсульт. Причиной гнойного воспаления может стать травма легкого. К этиологическим факторам относится наличие свищей между пищеводом и бронхами.

Механизм воспалительного процесса

Развитие гнойного воспалительного процесса возможно по двум основным механизмам: первичному (бронхогенному) и вторичному. Первичная деструкция развивается при проникновении возбудителя через верхние дыхательные пути и бронхи в легочную ткань. Активному распространению и размножению микроорганизмов способствует снижение сопротивляемости организма. На фоне этого развивается отек слизистой бронхов. Вследствие расширения кровеносных сосудов наблюдается гиперемия слизистой. Все это приводит к накоплению мокроты и нарушению вентиляции. Гиповентиляция становится причиной воспаления легочной ткани.

При пневмонии страдает микроциркуляция. Повышается интенсивность коагуляции. Образуются мелкие тромбы. Формируются микроэмболии. Деструкция развивается на фоне воздействия на ткани различных ферментов и токсинов, синтезируемых микроорганизмами. Эти вещества оказывают цитолитическое действую, разрушая перегородки между альвеолами. Процесс деструкции тканей протекает в несколько стадий. На 1 стадии наблюдается инфильтрация паренхимы легкого.

Протекает этот процесс по типу гнойного воспаления доли легкого или по типу . Эта стадия длится несколько дней (до 2 недель). На 2 стадии происходит некроз тканей. Некротические массы отторгаются. При этом образуются полости, заполненные гноем. У одних больных деструкция наблюдается только в пределах легкого. Это интрапульмональная форма гнойной деструкции. У других больных патологический процесс распространяется на плевру и плевральную полость.

Как проявляется?

Гнойная деструктивная пневмония протекает тяжело. Первичная форма заболевания характеризуется следующими признаками:

• высокой температурой (38-39 градусов);
• ознобом;
• слабостью;
• повышенной потливостью;
• сухим кашлем;
• одышкой;
• цианозом;
• болью в грудной клетке;
• адинамией;
• частым сердцебиением;
• головной болью;
• тошнотой;
• рвотой;
• снижением массы тела;
• миалгией.

Особенность протекания деструктивного воспаления в том, что симптомы деструкции возникают на фоне улучшения самочувствия больного, когда острые симптомы воспаления начинают стихать. Кашель сначала сухой, затем он становится продуктивным. Количество выделяемой мокроты постепенно увеличивается. В редких случаях наблюдается кровохарканье. В этом случае необходимо исключить туберкулез. Если имеется абсцесс, и он прорывается в просвет бронхов, то наблюдается отделение гнойной мокроты.

Откашливание гнойной мокроты приводит к облегчению состояния больного. Обусловлено это восстановлением проходимости бронхов. Часто это сопровождается неприятным запахом изо рта. В стадию преддеструкции рентгенологическое исследование часто является малоинформативным. При деструкции удается выявить очаг гнойного воспаления. Очень тяжелым течением характеризуется гнойной лобит. При этом страдает целая доля одного или обоих легких. У детей при лобите ярко выражен интоксикационный синдром, и выявляются признаки острой дыхательной недостаточности (боль в груди, цианоз, тахикардия). В детском возрасте выше вероятность вовлечения в процесс плевры. При воспалении плевры образуется жидкий экссудат. Затем развивается гнойно-фиброзная стадия. Исходом гнойного плеврита является хроническая эмпиема плевры.

Характеристика абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония - это клиническая форма гнойно-деструктивного воспаления, при которой в легких формируются небольшие гнойные очаги. Ее нужно отличать от абсцесса легкого. При абсцессе гнойные очаги более крупные. Они имеют величину более 2 см. Абсцедирующая пневмония чаще всего протекает по типу очагового воспаления легких. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• лихорадкой в сочетании с ознобом;
• анорексией;
• адинамией;
• участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
• одышкой;
• цианозом;
• заторможенностью больного;
• спутанностью сознания.

Выделяют стадию образования и вскрытия гнойников. Если дренирования не происходит, то симптомы могут сохраняться длительное время. При этом высока вероятность осложнений. Абсцедирующая пневмония может привести к следующим осложнениям:

• воспалению околосердечной сумки;
• гнойному воспалению клетчатки средостения;
• скоплению воздуха и гноя в плевральной полости;
• эмпиеме плевры;
• гнойному воспалению суставов;
• сепсису;
• ателектазу.

Прогноз зависит от своевременности обращения к врачу и госпитализации.

План обследования пациента

При следует обратиться к пульмонологу, терапевту или педиатру. Требуется провести следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• микроскопическое исследование мокроты;
• бронхоскопию;
• рентгенологическое исследование легких;
• УЗИ плевральной полости;

При необходимости осуществляется исследование жидкости, взятой в процессе пункции. Анализ крови позволяет выявить следующие признаки воспаления: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение концентрации сиаловой кислоты, фибрина, серомукоида. При абсцедирующей пневмонии нередко обнаруживается токсичная зернистость нейтрофилов. После дренирования абсцесса показатели крови улучшаются. Высокий уровень глобулинов в крови указывает на переход болезни в хроническую форму.

При исследовании мокроты определяется вид возбудителя, оценивается содержание атипичных клеток, волокон, жирных кислот. Для исключения туберкулеза может проводиться проба Манту или Диаскинтест. Выявить воспаление и деструкцию тканей легкого можно при помощи рентгенографии. Альтернативным методом диагностики является томография. Немаловажное значение имеет физикальное исследование. При перкуссии определяется тупой звук. При выслушивании легких удается выявить ослабление дыхания, наличие хрипов (при обструкции бронхов). В ходе внешнего осмотра выявляется деформация грудной клетки, отставание в акте дыхания пораженной стороны грудной клетки.

Лечебная тактика

При выявлении гнойно-деструктивной пневмонии больной обязательно подлежит госпитализации. Лечение может быть консервативным и радикальным.

Консервативная терапия включает в себя применение антибиотиков, дезинтоксикацию организма, прием иммуностимуляторов, применение экстракорпоральных методов (ультрафиолетового облучения крови, плазмафереза), симптоматические средства.

Антибиотики нужно вводить инъекционным способом. Внутривенное введение наиболее эффективно. При нем высокий процент биодоступности лекарства и наиболее быстрое поступление антибиотика в общий кровоток.

Наиболее эффективны антибиотики из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов и карбапенемов. Антибиотики можно вводить в плевральную полость. Для повышения иммунитета вводится гамма-глобулин, иммуномодуляторы. В фазу острого гнойного процесса нельзя использовать физиотерапию. Она применяется в фазу выздоровления больного. Это касается и лечебной физкультуры. При необходимости в схему лечения включают лечебные пункции и дренирование плевральной полости. По показаниям применяется антистафилококковый иммуноглобулин.

Для улучшения оттока мокроты и ее разжижения применяются такие лекарства, как Лазолвал, Амбробене, Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброксол. В течение дня больному рекомендуется принимать вынужденное положение тела для улучшения выведения мокроты. При абсцедирующей пневмонии при неэффективности простого дренирования проводится бронхоальвеолярный лаваш. Он представляет собой бронхоскопию в сочетании с аспирацией полостей и их промыванием антисептическими растворами. Если у ребенка развился плеврит, то может быть назначен внутриплевральный фибринолиз. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение (резекция легкого). Таким образом, гнойная деструктивная пневмония представляет опасность для больного и нередко приводит к летальному исходу.

Типичными признаками, которыми характеризуется пневмония, является разрушение легочной ткани воспалительным процессом, на фоне первичной пневмонии появляется опасность гнойной пневмонии, как вторичной формы заболевания с дальнейшим развитием бронхоэктазов и пневмосклероза. Тема этой статьи - гнойная пневмония и первичная пневмония.

Первичная пневмония - характеристика заболевания

Всегда следует установить правильный диагноз, особенно микробоилогический, при длительном применении антибиотиков, обязательное исследование мазков мокроты, чтобы установить причины заболевания и правильно подобрать способ лечения. Желательно при подозрении на первичную или гнойную пневмонию сделать тесты на чувствительность. У больных выделение мокроты может быть вызвана распылением гипертонического солевого раствора. Легочная пункция при пневмонии берется только в случаях, когда вышеперечисленные методы не дали положительного результата, но есть риск пневмоторакса, что в особых случаях дает смертельные случаи.

К первичным пневмониям относятся: пневмококковая, которая характеризуется консолидацией одного или нескольких сегментов. Встречается этот вид пневмонии в любом возрасте, распространяется воздушно-капельным путем и наблюдается в холодный период.

Стафилакокковая пневмония появляется, как и респираторная инфекция, случается гораздо реже, но в последнее время является распространенным заболеванием, особенно в форме осложнений после хронических заболеваний.

Заболевание «легионеров» проходит очень тяжело. Передается в основном каплями воды из резервуаров с застоявшейся водой или инфицированных увлажнителей воздуха. Если пневмония сопровождается кишечными синдромами, то можно предположить наличие заболевания «легионеров». Прежде это заболевание относилось к грибковым, а сегодня рассматривают как бактериальную инфекцию. Часто возникает эмпиема, которая связана с синуситом стенок грудной клетки, гной содержит «зерна серы».

Гнойная пневмония - ее причины и течение

Термин «гнойная пневмония» используют для обозначения формы пневмонийных консолидаций – это когда проходит воспалительный процесс и разрушается легочная паренхима. Гнойная пневмония и легочный абсцесс вызывают заражение здоровой легочной ткани бактериями. На самом деле это первичные бактериальные пневмонии, которые связанны с процессом нагноения в легких. Они возникают после вдыхания септических веществ во время операций горла, носа, рта во время анестезии. И ротовой сепсис может быть причиной, которая способствует развитию гнойной пневмонии. Очень часто гнойная пневмония и легочный абсцесс являются причиной вторичной пневмонии. Бактериальная инфекция легочного инфаркта также приводит к гнойной пневмонии или легочного абсцесса. Во многих случаях болезни патогенные микроорганизмы не обнаруживают, это особенно видно, когда больной принимал антибиотики.

Пневмония – это группа инфекционных заболеваний, которые проявляются воспалительным процессом в легких. Возбудителями могут являться вирусы, бактерии, грибки. Гнойная пневмония характеризуется появлением одной или нескольких полостей (около 2 см) с гноем. Подобные полости называют абсцессами. Поэтому данную болезнь также называют абсцедирующей пневмонией. Чаще всего она протекает остро, с лихорадкой, затруднением дыхания, выраженной интоксикацией.

Причина возникновения

Основной причиной появления гнойной пневмонии принято считать анаэробные бактерии, которые попадают в легкие. При ослаблении иммунитета, наличии хронических заболеваниях и других неблагоприятных факторах патогенные микроорганизмы активизируются.

Симптомы болезни

Гнойная абсцедирующая пневмония развивается на 7–14 день после попадания бактерий в легкие. Возникают первые симптомы:

• повышение температуры тела в пределах 38,5 °С;
• озноб, повышенная потливость особенно во время сна;
• слабость и сонливость;
• нарушения со стороны пищеварения;
• потеря аппетита и снижение веса;
• боль в груди;
• влажный кашель с большим количеством мокроты, иногда с кровью;
• ослабленное дыхание;
• после прорыва абсцесса – громкие хрипы в легких;
• характерный запах и вкус гниения после откашливания мокроты.

Выраженность симптоматики зависит от возраста, состояния здоровья пациента, разновидности инфекционного агента. Наиболее тяжело пневмония протекает у детей до года, а также пожилых людей старше 70 лет. У этих групп возможно быстрое развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы гнойного воспалении легких могут быть самые разнообразные. В основном болезнь развивается вследствие осложнения острой пневмонии, бронхитов, других респираторных заболеваний.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути через кровь из отдаленных очагов воспаления, через лимфатическую систему. Реже абсцесс образуется вследствие ранения, попадания инородного предмета в легкие.

К предрасполагающим факторам развития гнойной пневмонии у новорожденных детей относят:

• родовые травмы;
• внутриутробная гипоксия, асфиксия;
• пороки сердца и легких;
• недостаточная масса тела;
• наследственные иммунодефициты;
• муковисцидоз.

У взрослых и детей старшего возраста гнойное воспаление легких чаще всего развивается на фоне:

• хронического бронхита;
• эндокринных заболеваний;
• сердечной недостаточности;
• иммунодефицитного состояния;
• курения;
• алкоголизма;
• наркомании;
• длительного приема глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов;
• вследствие перенесенной операции на брюшной полости или грудной клетке.

Что касается возбудителя гнойной пневмонии, то основными считаются кокковые инфекции: золотистый стафилококк, реже пневмококк и другие. Также заболевание может вызывать палочка Фридлендера и фузобактерии.

Все эти микроорганизмы при активизации приводят к некрозу легочных тканей. Без своевременного лечения гнойные очаги разрастаются, сливаются. Далее может наступить острая дыхательная, сердечная недостаточности, а затем смерть.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза требуется консультация пульмонолога. Однако воспаление легких обычно определяется уже при первичном осмотре терапевтом. При прослушивании и простукивании грудной клетки пациента выявляется ослабленное дыхание, тахикардия, хрипы.

Диагностика гнойной пневмонии включает в себя:

• общий анализ крови на предмет повышение уровня лейкоцитов. Это указывает на воспалительный процесс в организме;
• рентген или компьютерная томография.

Гнойную пневмонию важно дифференцировать от рака легких, туберкулеза, других заболеваний легких со схожей клинической картиной.

Методы лечения

Лечить абсцедирующую пневмонию достаточно сложно. Основу лечения составляют антибиотики. Выбор препарата зависит от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Чаще всего применяют сочетание нескольких антибиотиков: цефалоспоринов или макролидов и защищенных пенициллинов. Реже для лечения используют препараты из группы карбапенемов и фторхинолонов.

Лечение – антибактериальное сроком от 1 до 4 месяцев. Реже прибегают к оперативному вмешательству. При своевременном лечении прогноз для жизни благоприятный. О выздоровлении свидетельствует зарастание полостей соединительной фиброзной тканью.

Антибактериальная терапия назначается на срок от 4 недель до 4 месяцев. Критерием успешного лечения считается нормализация температуры тела на 3 день от начала приема антибиотиков. Если пациент не идет на поправку в течение 6–8 недель, ему назначают хирургическое лечение, которое заключается в санации полости абсцесса.

Дополнительно при гнойной пневмонии назначают:

• бронхорасширяющие препараты;
• муколитики;
• кортикостероиды;
• витамины;
• препараты, повышающие общую сопротивляемость организма;
• внутривенные солевые растворы;
• физиопроцедуры: УФ-облучение, парафинотерапия, лечебная физкультура, вибромассаж.

Помещение, в котором находится больной, обязательно регулярно проветривается, проводится влажная уборка. Когда пациент находится в лежачем положении, его голова должна быть приподнята. Если абсцесс локализуется в нижних долях, приподымают ножной конец кровати (на 20–30 см). Питание рекомендуется высококалорийное, богатое витаминами и с высоким содержанием белка.

Антибактериальное лечение при гнойной пневмонии в 90% случаев позволяет добиться полного выздоровления. Полость абсцесса заполняется соединительной фиброзной тканью. На флюорограмме в дальнейшем у таких пациентов обнаруживаются рубцы, которые, как правило, на качество жизни никак не влияют.

Пневмония абсцедирующая, по-другому именуемая абсцессом легкого, является гнойным воспалением легочных тканей, возникающим обычно на фоне серьезной пневмонии. Заболевание сопровождается формированием в легких гнойников, содержимое которых способно закупоривать дыхательные органы в случае неблагоприятного течения болезни.

Абсцедирующая пневмония развивается, как правило, при распространении в ходе течения обычной пневмонии бактерий, таких как стрептококки и стафилококки, микоплазма, а также грибков. При их проникновении в легкие в них образуются гнойники. Причины этого могут быть разнообразными, и обычно они обусловлены неблагоприятными обстоятельствами:

• пониженным иммунитетом;
• сбоями в деятельности дыхательной системы;
• злоупотреблением алкоголем;
• длительным приемом определенных медикаментов, таких как цитостатики;
• СПИДом.

Важно, как отреагирует сам организм на развитие патологии. При слабой иммунной реакции гнойная пневмония уже с самого начала приобретает хронический статус. Если у больного имеются нарушения в работе системы кровообращения, или заболевание поражает окружающие ткани, абсцедирующая пневмония протекает особенно остро.

Симптомы заболевания

Если верить статистическим данным, то чаще всего острая форма заболевания развивается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, при этом гораздо чаще поражение охватывает правое легкое. Для клинической картины заболевания характерны следующие признаки:

• резкое повышение температуры тела;
• сильный кашель;
• ослабление дыхательной деятельности;
• боли в области поражения.

Легочная ткань расплавляется, происходит гнойная инфильтрация. Это первая стадия заболевания, когда бронхи еще не поражаются. В течение 7-12 дней симптомы проявляются все сильнее и сильнее, гнойник распространяется на бронх — наступает вторая стадия заболевания. Кашель больного становится влажным, начинается обильное выделение мокроты. Вообще, появление мокроты говорит о том, что гнойник прорвался в бронх. Отличительные черты мокроты на том этапе, когда абсцедирующая форма пневмонии достигает второй стадии:

• большое количество, достигающее 1 л в день;
• запах: как правило, он резкий, гнойный;
• оттенок, который может варьировать от желтого до зеленого;
• наличие кровяных прожилок;
• возможность разделения застоявшегося гноя на 3 прослойки: для нижнего слоя мокроты характерна густая консистенция, средний слой представляет собой мутную субстанция водянистого характера, а на самом верху образуется пена.

Для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ отделяемой из легких жидкости. Как правило, в мокроте выявляется наличие эритроцитов и лейкоцитов, а также патогенных микроорганизмов.

Острая форма заболевания

Как уже говорилось, абсцедирующая пневмония может протекать в острой или хронической форме. Чаще всего заболевание протекает именно в острой форме, для которой характерны следующие стадии:

1. Формирование гнойника, которое сопровождается сильным жаром, мигренями, снижением аппетита и одышкой. Длительность этапа — от 7 до 30 дней.
2. Стадия вскрытия гнойника, на которой происходит резкое ухудшение состояния больного вследствие попадания гнойного отделяемого в дыхательные пути.

По тяжести течения заболевание подразделяется на 3 степени:

1. Легкая. Абсцесс небольшого размера, одиночный, перифокальная реакция слабая. Если у человека крепкое здоровье и хороший иммунитет, развитие гнойников происходит в течение 10 дней, после чего они вскрываются и начинается этап выздоровления.
2. Средняя. Зона поражения большая, перифокальная реакция сильно выраженная. Образование гнойников происходит медленно. Как правило, поводом для этого служит долго текущая пневмония. Когда гной выходит в бронх, абсцесс не опорожняется полностью, и гнойники могут стать хроническими.
3. Тяжелая. Развивается глубокая интоксикация организма, поражаются соседние органы — сердце, почки, печень. Больного мучает лихорадка, температура не снижается. Количество мокроты постоянно увеличивается. Во избежание летального исхода таким больным необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма абсцедирующей пневмонии

Лечение заболевание должно быть адекватным и проводиться квалифицированным специалистом. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерно постоянное чередование коротких этапов ремиссий и обострений. Развитие хронического абсцесса происходит обычно в том случае, если острая стадия длится до 12 недель. В пораженном легком образуется полость, для бронхиального дерева характерно возникновение необратимых изменений, появление паренхим. Для этой стадии болезни характерно развитие деформирующего бронхита и бронхоэктаза.

У человека нарушается обмен веществ, возможно развитие иммунодефицита и легочной гипертензии. Весьма характерно меняется внешний вид больного: его грудная клетка увеличивается в размерах, а кожный покров становится очень бледным.

Способы терапии заболевания

Лечение абсцедирующей пневмонии должно быть проведено опытным врачом.

Именно от адекватности назначенной терапии и ее своевременности зависит жизнь больного, так что к этому вопросу нужно подойти максимально серьезно.

Очень важно на стадии диагностики не спутать абсцесс с такими явлениями, как обычное воспаление легких, или гангрена легкого.

При остром течении заболевания для очищения крови больному назначают ее переливание. К тому же пациенту показан прием витаминных комплексов. Очень важно, чтобы больной соблюдал диету: его питание должно содержать большое количество белка.

Поскольку при абсцессе легких выделяется очень большое количество мокроты, гнойный очаг необходимо дренировать при помощи бронхоскопа. Назначаются антибиотики, которые могут вводиться путем зондирования или прокалывания трахеи. Если дренаж невозможен, необходимо хирургическое лечение — операция, в процессе которой происходит рассечение легкого (пневмотомия). Такое вмешательство проводится и в том случае, если абсцесс носит гангренозный характер. В особо тяжелых случаях и при хроническом абсцессе проводится лобэетомия — операция, при которой полностью удаляется легочная доля, а вместе с ней и абсцесс.

Лечение народными средствами возможно только в сочетании с медикаментозной терапией, поскольку без нее обойтись просто не получится. Самый распространенный рецепт — сочетание меда с морковным соком. Питание больного должно содержать большое количество белка, а вот жирную пищу необходимо исключить из рациона до полного выздоровления.