Примерно 2/3 массы тела человека составляет вода. Клетки и внеклеточные ткани содержат 60-70 % от общего количества эндогенной воды, кровь лишь около 5 %, а лимфа не более 2 %. Однако именно лимфатическая система, обеспечивает обмен, связывает между собой все жидкие среды организма.

Транспортная система лимфы

В систему входят лимфатические органы, узлы и транспортные пути. Транспорт лимфы обеспечивают лимфатические сосуды, пронизывающие почти весь организм. В таких органах, как тонкий кишечник и печень, лимфатические сосуды образуют густую сеть. В число функций лимфосистемы входят:

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Лимфатическая система начинается с собирающих капилляров. Они закрыты с одного конца и обладают высоко проницаемой стенкой, состоящей из одноклеточного эндотелия. Благодаря такому строению жидкость и молекулы белка легко приникают внутрь капилляра.

По мере увеличения диаметра микрососуда, эндотелий становится многослойным, также формируется соединительнотканная оболочка. Укрупняясь и сливаясь, капилляры образуют лимфатические вены. В стенках вен появляется 3-й слой, состоящий из гладкомышечных клеток. У крупных транспортных сосудов все слои хорошо различимы.

Самые крупные участки сосудистой системы – лимфатические стволы и протоки. Они соединяются с венами, обеспечивая возврат жидкости в кровоток.

По строению сосуды разделяют на два вида:

По глубине расположения различают:

  1. Поверхностные лимфатические сосуды, которые проходят рядом с подкожными венами.
  2. Глубокие лимфатические сосуды, анатомически включены в сосудисто-нервные пучки внутренних органов.

Для эффективного функционирования лимфатической системы наиболее важны тончайшие микрососуды, с поперечным сечением от 10 до 200 мкм.

Среди них выделяют:

  1. Собирающие капилляры, размером до 40-50 мкм.
  2. Капилляры, размером до 10-100 мкм.
  3. Посткапилляры, размером до 100-200 мкм.

На внутренней стенке вен образуются клапаны, предотвращающие обратный ток лимфы. Зачатки клапанного строения обнаруживаются уже у посткапилляров. Наличие клапанов придает сосудам форму четок. Отрезок между двумя клапанами называется лимфангион. Транспортную систему лимфы часто представляют как комплекс из таких отрезков, каждый из которых играет роль мини-помпы и обеспечивает продвижение жидкости.

Лимфа от органов и тканей течет к лимфатическим узлам. В теле человека их около 600-700. Они располагаются группами, подкожно, а также во всех полостях тела. Узлы покрыты капсулой, состоят из лимфоидной ткани, и содержат систему лимфоидных синусов. В извилистых канальцах синусов ток лимфы замедляется, происходит ее фильтрация. Узлы обеспечивают барьерную, защитную и детоксикационную функцию.

Строение лимфосистемы нижней конечности

В нижней конечности выделяют 4 основные группы лимфоузлов:

  1. Большеберцовые.
  2. Подколенные.
  3. Поверхностные паховые.
  4. Глубокие паховые.

Лимфатические сосуды нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие:

Паховые узлы, поверхностные и глубоко расположенные, вместе с комплексом сосудов, формируют паховое сплетение – важнейший участок лимфатической системы в этой области.

Заболевания лимфатических сосудов ног

К болезням лимфатических сосудов нижних конечностей относятся:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

  1. Воспалительные процессы : лимфангит.
  2. Нарушение оттока лимфы : лимфостаз, слоновость.
  3. Опухоли : лимфангиома, лимфангиоэндотелиома.

Первичные опухоли встречаются нечасто и редко поражают нижнюю конечность.

Лимфостаз

Явления лимфостаза, напротив, тяготеют к развитию в нижних конечностях, это связано с анатомическими особенностями лимфодвижения, в ногах оно наиболее затруднено.

Лимфостаз, в зависимости от причин возникновения, делят на первичный и вторичный. Первичный лимфостаз – редкое заболевание, вторичные лимфостазы встречаются намного чаще. Клиническая картина сходна: наблюдается безболезненный отек в области щиколоток и тыльной части стопы. При тяжелых формах отек распространяется на голень и бедро, происходит уплотнение тканей, страдает кровоснабжение. Прогрессирование заболевания приводит к развитию трофических язв, вторичной инфекции.

Консервативное лечение лимфостаза показано в ранней стадии заболевания. Помогает методика лимфодренирующего массажа, пневмокомпрессии. В более поздних случаях консервативное лечение может быть неэффективно. Хирургически проводятся реконструктивные операции. Их цель – восстановление оттока лимфы. Хорошие результаты показала техника микрохирургии, при которой формируется лимфовенозные анастомозы.

Лимфангит

Лимфангит развивается вследствие острых гнойных процессов в тканях, как осложнение при абсцессах, флегмонах. Воспаление лимфатических сосудов протекает очень болезненно.

Первыми поражаются мелкие кожные и подкожные лимфатические сосуды нижней конечности, далее процесс может перейти на более крупные .

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Различают лимфангиты:

При первом поражаются капилляры, которые в виде сетки выступают над поверхностью кожи. Стволовой лимфангит поражает крупные лимфатические сосуды. Воспаленный сосуд напоминает шнур, плотный и болезненный при пальпации.

Лимфангиты сопровождаются лихорадкой, слабостью, болью. Пораженный участок краснеет, отекает, воспаляются узлы. В тяжелых случаях развивается флегмонозный лимфангит, сопровождающийся гнойным расплавлением тканей.

Лечение состоит из ликвидации первичного очага инфекции, вскрытия гнойников, назначения антибактериальной терапии. Назначают также УФО крови, гемосорбцию, комплексную детоксикационную терапию.

Хронический лимфангит может являться одной из причин лимфостаза, что особенно актуально при лимфангитах нижних конечностей. Назначение антибиотиков в этом случае может устранить и нарушение оттока лимфы.

Лечение лимфангита дает хороший результат, поэтому прогноз обычно благоприятный. Для профилактики лимфангитов, необходимы меры, направленные на выявление и немедленное лечение всех острых гнойных заболеваний.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • постоянно ощущается повышенное давление…
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

Лимфатические сосуды (лат. vasa lymphatica) – важный элемент лимфосистемы человека, с помощью которого обеспечивается транспорт лимфы по всему организму. Они тесно взаимодействуют с кровеносной системой, осуществляя выведение очищенной лимфы в венозную систему. При патологиях этих сосудов нарушается отток лимфы, что негативно сказывается на работе лимфатической системы.

Лимфатические сосуды пронизывают практически все тело человека. Они обеспечивают транспорт лимфы, которая очищает организм от токсических соединений и способствует их выведению через венозную систему. Лимфатические сосуды, которые впадают в кровеносную систему, постоянно переносят тканевую жидкость, тем самым обеспечивая нормальную работу всего организма.

Ежедневно эти сосуды “принимают” 2 л лимфы – именно такое количество тканевой жидкости вырабатывается в организме человека за сутки.

От работы сосудов зависит работа всей лимфосистемы. Повреждения и патологии этих важнейших структур приводят к нарушению транспорта лимфы в определенной зоне, что может быть чревато развитием отеков и нарушения трофики тканей.

Особенности строения

Строение лимфатических сосудов

Формирование лимфососудов начинается в раннем эмбриональном периоде. Интересно, что лимфатическая система у новорожденных отлично развита, так как в противном случае сильно ослабевает иммунитет.

Жидкость поступает из межклеточного пространства в лимфатические капилляры. Они имеют малый диаметр (около 100 мкм). Капилляры состоят из крупных клеток, между ними есть щели, в которые проникает лимфа. Капилляры переходят в лимфатические сосуды. Особенностью строения лимфатических сосудов является стенка, состоящая из гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Лимфатические сосуды имеют специальные клапаны, благодаря которым движение лимфы возможно только в одну сторону.

Интересно, что в крупных сосудах клапаны располагаются часто, буквально через каждые полсантиметра.

Из мелких сосудов тканевая жидкость транспортируется в более крупные, которые входят в лимфатические узлы. На выходе из узлов они формируют еще более крупные структуры (коллекторы), соединением которых образуются протоки лимфатической системы. Лимфа по этим протокам транспортируется в венозное русло в области подключичных вен.

Функция лимфососудов

Движение лимфы по лимфатическим сосудам – это основная функция этих структур. Как уже упоминалось, эта жидкость поступает из тканей в капилляры лимфосистемы, затем проникает в лимфососуды, которые несут ее в лимфатические узлы. По ходу движения лимфа освобождается от токсинов и инфекционных агентов, а в лимфатических узлах она обогащается иммунными клетками и антителами. Далее ее движение продолжается до места соединения лимфатических протоков с венозным руслом, откуда очищенная тканевая жидкость проникает в кровь.

Стоит отметить, что лимфа не циркулирует в организме постоянно. Она каждый раз формируется из тканевой жидкости, которая поступает в лимфоузлы посредством капилляров и сосудов.

Где расположены сосуды?


Лимфатические сосуды находятся почти по всему телу человека

Разобравшись, что такое лимфатические сосуды и зачем они нужны, следует знать, куда поступает лимфа и как осуществляется лимфоотток. Структура и строение лимфатических сосудов напоминает строение кровеносных сосудов, при этом лимфосистема так же развита, как и кровеносная. Отличие заключается в отсутствии “насоса”, обеспечивающего постоянную циркуляцию лимфы, как в кровеносной системе.

Сосуды лимфосистемы расположены во всех органах и системах за редким исключением. При этом их расположение идет параллельно всем крупным венам и сосудам кровеносной системы.

Так, расположение лимфатических сосудов лица повторяет локализацию крупных кровеносных сосудов этой зоны. Лимфатические сосуды головы и шеи соединены с шейными, подчелюстными, околоушными и другими лимфоузлами головы. Функция лимфатических сосудов и узлов головы и шеи – обеспечение лимфооттока этой области. Каждый лимфатический узел головы и шеи соединен с лимфатическими сосудами, по которым выводится и очищается межклеточная жидкость.

Особенностью расположения лимфатических сосудов и узлов в грудной полости является их наличие возле всех жизненно важных органов, что обеспечивает выполнение барьерной функции лимфосистемы, предотвращая проникновение инфекций в важнейшие системы организма.

Лимфососуды отсутствуют только в плаценте, глазах (хрусталик и оболочка глазного яблока), в эпителии, хрящевой ткани и эпидермисе.

Движение лимфы

Лимфоток осуществляется только в одном направлении – снизу вверх. Межклеточная жидкость из всех тканей и органов проникает через стенки лимфатических капилляров. На этом этапе она превращается в лимфу. Затем лимфа проходит через разветвленную систему лимфососудов, очищается в них, насыщается иммунными клетками в “промежуточных базах”, которыми выступают лимфоузлы, а после поступает в кровеносную систему. Таким образом осуществляется передача необходимых веществ в кровь.

Следует знать, что лимфатические сосуды подвержены заболеваниям. Выделяют две патологии сосудов – лимфедему (лимфостаз) и лимфангиому.

Лимфедема, или лимфостаз, – патологическое состояние, характеризующееся нарушением оттока лимфы. Болезнь связана с нарушением функции лимфатических сосудов, что может быть обусловлено как врожденными аномалиями строения, так и приобретенными патологиями, например, вследствие повреждения сосудов при травмах или в результате хирургического вмешательства.


Патология лимфатической системы зачастую врожденная

Лимфостаз является широко распространенной болезнью. По некоторым данным, с застоем лимфы сталкиваются около 10% населения. Чаще всего патология поражает нижние конечности. Повреждение лимфососудов рук наблюдается как осложнение после мастэктомии – операции по удалению молочной железы вследствие онкологии.

Типичные симптомы:

  • выраженный отек конечности;
  • быстрая утомляемость;
  • боль при нагрузке;
  • общая слабость.

Болезнь требует своевременного лечения. Прогрессирующий лимфостаз приводит к слоновости (многократное увеличение объема конечности). Это затрудняет движение в пораженной руке или ноге, со временем человек теряет способность к самообслуживанию, что приводит к инвалидности.

Лимфостаз требует комплексного лечения. На начальной стадии застоя лимфы применяются немедикаментозные методы. Хороший эффект достигается при ношении компрессионного белья. При выраженном отеке назначается медикаментозная терапия, которая включает прием ангиопротекторов и диуретиков.

Лимфангиомой называется доброкачественное новообразование, развивающееся из тканей сосудов лимфатической системы. Патология чаще всего бывает врожденной. Это заболевание характеризуется разрастанием сосудов лимфосистемы, либо образованием полостей в стенках сосудов. В полостях скапливается лимфа, развивается застой. Характерным симптомом этой патологии является заметное увеличение какого-либо участка тела – лица, шеи, конечности и т.д. Если болезнь поразила лимфатические сосуды лица, людям с такой патологией предлагается хирургическое вмешательство.

Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

    Дренаж тканей.

    Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

    Лимфопоэз.

    Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

    Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

    Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

    Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

    Постоянное образование лимфы.

    Наличие клапанов.

    Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).

    Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).

    Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.

    Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

Таблица 7

Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем

Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).

Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:

1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.

Рис. 59. Бассейн грудного лимфатического протока.

1 – верхняя полая вена;

2 – правая плечеголовная вена;

3 – левая плечеголовная вена;

4 – правая внутренняя яремная вена;

5 – правая подключичная вена;

6 – левая внутренняя яремная вена;

7 – левая подключичная вена;

8 – непарная вена;

9 – полунепарная вена;

10 – нижняя полая вена;

11 – правый лимфатический проток;

12 – цистерна грудного протока;

13 – грудной проток;

14 – кишечный ствол;

15 – поясничные лимфатические стволы

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.

Лимфатические узлы отдельных областей тела.

Голова и шея

В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.

1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Верхняя конечность

На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Грудная полость

В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.

1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы

Полость живота

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).

Если есть в организме система, значит, есть то, что ее наполняет. От качества содержимого зависит деятельность ветвей структуры. Это положение можно вполне отнести к работе кровеносной и лимфатической систем человека. Здоровое содержимое этих структур является неотъемлемым фактором стабильной работы всего организма. Далее разберем подробнее, какое значение имеют кровеносные и лимфатические сосуды. Начнем с последних.

Общие сведения

Лимфатические сосуды человека представлены разными структурами, выполняющими те или иные функции. Так, выделяют:

  • Капилляры.
  • Крупные стволы (грудной и правый протоки).
  • Экстра- и интраорганные сосуды.

Также структуры бывают мышечного и безмышечного типа. Скорость потока и давление (гемодинамические условия) приближены к тем, которые имеют место в венозном русле. Если говорить о том, каково строение лимфатических сосудов, то необходимо отметить хорошо развитую наружную оболочку. За счет внутреннего покрытия формируются клапаны.

Капилляр

Этот лимфатический сосуд отличается достаточно проницаемой стенкой. Капилляр способен всасывать взвеси и коллоидные растворы. Русла формируют сети, которые представляют собой начало лимфатической системы. Соединяясь, капилляры формируют более крупные русла. Каждый образованный лимфатический сосуд проходит к подключичным венам через шею и грудину.

Перемещение содержимого по руслам

Движение лимфы по лимфатическим сосудам осуществляется по шейному протоку в венозное русло. По грудному отделу происходит отток фактически со всего (кроме головы) тела. Оба протока входят в подключичные вены. Другими словами, вся жидкость, поступившая в ткани, возвращается в кровь обратно. В связи с этим по мере того, как происходит движение лимфы по лимфатическим сосудам, осуществляется дренаж. При нарушениях оттока возникает патологическое состояние. Оно именуется лимфостазом. К наиболее характерным его признакам относят отечность в конечностях.

Функции системы

Лимфатические сосуды и узлы прежде всего обеспечивают поддержание постоянства во внутренней среде. Кроме того, система выполняет следующие функции:

  • Транспортирует от кишечника питательные вещества в вены.
  • Обеспечивает связь между кровью, органами и тканями.
  • Принимает участие в иммунологических процессах.
  • Обеспечивает возврат электролитов, воды, белка в кровь из межклеточного пространства.
  • Нейтрализует вредные соединения.

По ходу лимфатических сосудов идут узлы. В них депонируется жидкость. Лимфоузлы обеспечивают выработку жидкости и барьерно-фильтрационную защиту (продуцируя макрофаги). Регуляцию оттока осуществляет нервная симпатическая система.

Взаимодействие структур

Располагаясь в непосредственной близости от кровеносных, лимфатические капилляры начинаются слепо. Они входят в состав структуры микроциркуляторного русла. Этим обуславливается тесная функциональная и анатомическая связь между кровеносными и лимфатическими сосудами. Из гемокапилляров поступают необходимые элементы в основное вещество. Из него, в свою очередь, в лимфокапилляры проникают различные вещества. Это, в частности, продукты обменных процессов, распада соединений на фоне патологический нарушений, раковые клетки. Обогащенная и очищенная лимфа проникает в кровеносное русло. Так происходит обновление внутренней среды в организме и межклеточного (основного) вещества.

Отличия структур

Мелкие кровеносные и лимфатические сосуды имеют различный диаметр (последние крупнее). Эндотелиоциты первых больше, чем у вторых, в 3-4 раза. Лимфакапилляры не обладают базальной мембраной и перицитами, заканчиваются слепо. Эти структуры формируют сеть и впадают в мелкие экстраорганные либо интраорганные русла.

Посткапилляры

Внутриорганные выносящие русла - это безмышечные (волокнистые) структуры. Каждый такой лимфатический сосуд имеет диаметр порядка 40 мкм. Эндотелиоциты в руслах залегают на слабовыраженной мембране. Под ней находятся эластические и коллагеновые волокна, которые переходят в наружную оболочку. Посткапиллярные русла выполняют функцию дренажа.

Экстраорганные русла

Эти сосуды отличаются более крупным калибром, чем предыдущие, и считаются поверхностными. Они относятся к структурам мышечного типа. Если поверхностный лимфатический сосуд (латынь - vasa lymphatica superficialia) расположен в области верхней зоны туловища, шеи, лица, то миоцитов в нем достаточно мало. Если русло проходит по нижней части тела и ногам, то мышечных элементов больше.

Структуры среднего калибра

Это русла мышечного типа. Строение лимфатических сосудов этой группы имеет некоторые особенности. В их стенках достаточно хорошо выражены все три оболочки: наружная, средняя и внутренняя. Последняя представлена эндотелием, лежащим на слабовыраженной мембране, субэндотелием (в нем присутствуют разнонаправленные эластические и коллагеновые волокна), а также сплетениями эластических волокон.

Клапаны и оболочки

Эти элементы достаточно тесно взаимодействуют друг с другом. Клапаны образуются благодаря внутренней оболочки. В качестве основы выступает фиброзная пластинка. В ее центре присутствуют гладкие мышечные элементы. Пластинку покрывает эндотелий. Средняя оболочка протоков сформирована пучками гладких мышечных элементов. Они направлены косо и циркулярно. Также оболочка представлена прослойками соединительной (рыхлой) ткани. Этими же волокнами формируется наружная структура. Ее элементы переходят в окружающую ткань.

Грудной проток

Этот лимфатический сосуд имеет стенку, состав которой схож со структурой полой нижней вены. Внутренняя оболочка представлена эндотелием, субэндотелием и сплетением эластических внутренних волокон. Первый залегает на прерывистой слабовыраженной базальной мембране. Субэндотелий содержит малодифференцированные клетки, эластические и коллагеновые волокна, которые ориентированы в разных направлениях, а также гладкие мышечные элементы. Внутренней оболочкой в сформировано 9 клапанов, способствующих продвижению лимфы к венам шеи. Средняя оболочка представлена гладкими мышечными элементами. Они имеют косое и циркулярное направление. Также в оболочке присутствуют разнонаправленные эластические и коллагеновые волокна. Наружная структура на диафрагмальном уровне в четыре раза толще, чем внутренняя и средняя вместе взятые. Оболочка представлена рыхлой соединительной тканью и пучками гладких миоцитов, расположенных продольно. Поверхностный лимфатический сосуд входит в шейную вену. Около устья стенка протока тоньше, чем на диафрагмальном уровне в 2 раза.

Прочие элементы

Между двумя клапанами, расположенными рядом в лимфатическом сосуде, присутствует особый участок. Называется он лимфангион. Он представлен мышечной манжеткой, стенкой клапанного синуса и участком прикрепления, собственно, клапана. В качестве крупных стволов представлены правый и грудной проток. В этих элементах лимфатической системы миоциты (мышечные элементы) присутствуют во всех оболочках (их три).

Питание стенок протоков

Во внешней оболочке кровеносных и лимфатических каналов есть сосуды сосудов. Эти артериальные мелкие ветви расходятся по покровам: средней и наружной в артериях и всем трем в венах. От артериальных стенок капиллярная кровь сходится в вены и венулы. Они расположены рядом с артериями. От капилляров во внутренней оболочке вен кровь движется в венозный просвет. Питание крупных лимфатических протоков имеет особенность. Она заключается в том, что артериальные ветки не сопровождаются венозными, идущими отдельно. В венулах и артериолах сосуды сосудов не обнаруживаются.

Воспаление лимфатических сосудов

Эта патология считается вторичной. Она является осложнением гнойно-воспалительных процессов кожного покрова (фурункула, карбункула, любой гнойной раны) и инфекций специфического типа (туберкулеза, сифилиса и прочих). Течение процесса может быть острым или хроническим. Также выделяют неспецифическое и специфическое воспаление лимфатических сосудов. Болезнь характеризуется недомоганием, слабостью. Также у пациентов повышается температура. Характерным признаком патологии является болезненность в лимфоузлах. Возбудителем патологии может являться любая бактерия пиогенного типа (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк). Диагностируется заболевание без особых затруднений. Терапевтические мероприятия назначаются в соответствии со стадией патологии. В качестве консервативного метода применяются сульфаниламиды и антибиотики. В запущенных случаях поверхностный лимфатический сосуд дренируется через вскрытие гнойника.

Опухоль

Болезнь Ходжкина - лимфогранулематоз - поражает преимущественно лиц молодого возраста (15-10 лет). Симптомы патологии на начальных этапах отсутствуют, а увеличенные лимфатические узлы пациента не беспокоят. По мере прогрессирования заболевания происходит метастазирование. Опухоль распространяется в остальные лимфатические узлы и органы, среди которых первой, как правило, страдает селезенка. После этого начинают проявляться признаки патологии. В частности, у пациента возникает лихорадка, общая слабость, потливость, зуд кожи, снижается вес. Диагностируется заболевание при исследовании лейкоцитарной формулы, а также биопсийного материала.

Лимфаденопатия

Отличить данную патологию от прочих достаточно просто. В некоторых случаях, однако, могут возникнуть сложности при увеличенных шейных элементах. Лимфоденопатии разделяют на реактивные и опухолевые - невоспалительные и воспалительные. Последние классифицируются на инфекционные и неинфекционные болезни лимфатических сосудов. Они сопровождают диффузные патологии в соединительной ткани, аллергии, ревматоидный артрит. Реактивное увеличение в лимфатических узлах свидетельствует о пролиферации клеток за счет иммунного ответа на аутоиммунные, аллергические, токсические атаки или инфекционного процесса воспалительного характера. На фоне опухоли к увеличению элементов структуры приводит инфильтрация малигнизированными клетками, попадающими из прочих органов (при лимфолейкозе либо метастазировании рака) либо возникающими в самой системе на фоне злокачественных лимфом и лимфосарком. Патологии могут быть генерализованными и ограниченными. Последняя, однако, может переходить в первую. Сначала лимфогранулематоз относят к ограниченной лимфоденопатии, а затем, спустя время, он приобретает генерализованный характер. Реактивная группа включает в себя достаточно широкий спектр патологий, являющихся диагностическим признаком.

Саркома протока

Это еще одна опухоль злокачественного характера. Лимфосаркома может появиться абсолютно в любом возрасте. Как правило, она начинается с увеличения лимфатических узлов на одной из сторон. характеризуется достаточно высокой скоростью прогрессирования, активным метастазированием и особенной злокачественностью. В течение короткого времени состояние больного может существенно ухудшиться. У пациента возникает лихорадка, быстро снижается масса тела, в ночное время повышается потливость. Диагностирование заключается в гистологическом и пораженного лимфатического узла.

Кровеносные сосуды:

    Эластического типа

    Смешанного типа

    Мышечного типа

    Мышечного типа

Со слабым развитием мышечного слоя

Со средним развитием мышечного слоя

С сильным развитием мышечного слоя

    Безмышечного типа

Лимфатические сосуды:

1 классификация:

    Мышечного типа

    Безмышечного типа

2 классификация:

    Лимфатические капилляры

    Экастра- и интраорганные лимфатические сосуды

    Главные лимфатические стволы тела (грудной и правый лимфатический протоки)

Развитие. Развивается из мезенхимы в стенке желточного мешка и ворсин хориона (вне тела зародыша) на 2-3 неделе эмбрионального развития. Мезенхимные клетки объединяются с образованием кровяных островков. Центральные клетки дифференцируются в первичные клетки крови (эритроциты 1 генерации), а периферические дают начало стенке сосуда. Через неделю после образования первых сосудов они появляются в теле зародыша в виде щелевидных полостей или трубочек. На 2 месяце происходит объединение зародышевых и незародышевых сосудов с образованием единой системы.

Строение.

Артерии эластического типа (arteria elastotypica).

Внутренняя оболочка аорты состоит из 3 слоев: эндотелия , субэндотелия и сплетения эластических волокон .

Слой эндотелия - однослойный плоский эпителий ангиодермального типа. На люминальной поверхности эндотелиоцитов - микроворсинки, увеличивающие поверхность клеток. Длина эндотелиоцитов достигает 500 мкм, ширина - 140 мкм.

Функции эндотелия: 1) барьерная; 2) транспортная; 3) гемостатическая (вырабатывает вещества, препятствующие свертыванию крови и формирующие атромбогенную поверхность).

Субэндотелий составляет около 15 % от толщины стенки аорты, представлен рыхлой соединительной тканью, вклю­чающей тонкие коллагеновые и эластические волокна, фибробласты, звездчатые малодифференцированные клетки, отдельные продольно-ориентированные гладкие миоциты, основное межклеточное вещество, содер­жащее сульфатированные гликозаминогликаны; в пожилом возрасте появляются холестерин и жирные кислоты.

Сплетение эластических волокон (plexus fibroelasticus) представлено переплетением продольно и циркулярно распо­ложенных эластических волокон.

Средняя оболочка аорты образована двумя тканевыми компонентами:

1) эластический каркас; 2) гладкая мышечная ткань.

Основу образуют 50-70 окончатые фенестрированные эластические мембраны (membrana elastica fenestrata) в виде цилиндров, у которых имеются отверстия, предназначенные для проведения питательных веществ и продуктов метаболизма.

Мембраны связаны между собой тонкими коллагеновым и эластическими волокнами – в результате формируется единый эластический каркас, который способен сильно растягиваться во время систолы. Между мембранами находится расположенные по спирали гладкие миоциты , выполняющие две функции: 1) сократительную (сокращение их уменьшает просвет аорты во время диастолы) и 2) секреторную (секретируют эластические и частично коллагеновые волокна). При замещении эластических волокон на коллагеновые способность возвращаться в исходное положение нарушается.

Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой имеются большое количество коллагеновых волокон, фибробласты, макрофаги, тучные клетки, адипоциты, кровеносные со­суды (vasa vasorum) и нервы (nervi vasorum).

Функции аорты:

1) транспортная;

2) благодаря своей эла­стичности аорта расширяется во время систолы, затем спа­дается во время диастолы, проталкивая кровь в дистальном направлении.

Гемодинамические свойства аорты: систолическое да­вление около - 120 мм рт. ст., скорость движения крови - от 0,5 до 1,3 м/с.

Артерии смешанного, или мышечно-эластического, типа (arteria mixtotypica). Данный тип представлен подклю­чичной и сонной артериями. Эти артерии характеризуются тем, что их внутренняя оболочка состоит из 3 слоев: 1) эндо­телия; 2) хорошо выраженного субэндотелия и 3) внутренней эластической мембраны, которой нет в артериях эластиче­ского типа.

Средняя оболочка состоит из 25 % окончатых эластиче­ских мембран, 25 % эластических волокон и примерно 50 % гладких миоцитов.

Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят сосуды сосудов и нервы. Во вну­треннем слое наружной оболочки имеются пучки гладких миоцитов, расположенных продольно.

Артерии мышечного типа (arteria myotypica). Этот тип артерий включает средние и мелкие артерии, расположен­ные в теле и внутренних органах.

Внутренняя оболочка этих артерий включает 3 слоя: 1) эн­дотелий; 2) субэндотелий (рыхлая соединительная ткань); 3) внутреннюю эластическую мем­брану, которая очень четко выражена на фоне ткани стенки артерии.

Средняя оболочка представлена в основном пучками глад­ких миоцитов, расположенных спирально (циркулярно). Между миоцитами имеется рыхлая соединительная ткань, а также коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна вплетаются во внутреннюю эластическую мембрану и переходят в наружную оболочку, образуя эластический кар­кас артерии. Благодаря каркасу артерии не спадаются, что обусловливает их постоянное зияние и непрерывность тока крови.

Между средней и наружной оболочкой имеется наружная эластическая мембрана, которая выражена слабее, чем вну­тренняя эластическая мембрана.

Наружная оболочка представлена рыхлой соединитель­ной тканью.

Вены – это сосуды, несущие кровь к сердцу.

Вена включает 3 оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную.

Степень развития миоцитов зависит от того, в какой части тела находятся вены: если в верхней части - миоциты развиты слабо, в нижней части или нижних конечностях - развиты хорошо. В стенке вен имеются клапаны (valvulae venosae), которые сформированы за счет внутренней оболочки. Однако вены мозговых оболочек, головного мозга, подвздош­ные, подчревные, полые, безымянные и вены внутренних ор­ганов клапанов не имеют.

Вены безмышечного, или волокнистого типа – это вены, по которым кровь течет сверху вниз под действием силы тяжести. Они расположе­ны в мозговых оболочках, головном мозге, сетчатке глаза, плаценте, селезенке, костной ткани. Вены мозговых оболо­чек, головного мозга и сетчатки глаза расположены в крани­альном конце тела, поэтому кровь оттекает к сердцу под влиянием собственной силы тяжести, а следовательно, нет необходимости в проталкивании крови при помощи сокра­щения мускулатуры.

Вены мышечного типа с сильным развитием миоцитов располагаются в нижней части тела и в нижних конечно­стях. Типичным представителем вен этого типа является бе­дренная вена. В ее внутренней оболочке имеется 3 слоя: эн­дотелий, субэндотелий и сплетение эластических волокон. За счет внутренней оболочки образуются выпячивания - клапаны . Основой клапана является соединительнотканная пластинка, покры­тая эндотелием. Клапаны расположены таким образом, что при движении крови в сторону сердца их створки прижима­ются к стенке, пропуская кровь дальше, а при движении кро­ви в обратном направлении клапаны закрываются. Гладкие миоциты способствуют поддержанию тонуса клапанов.

Функции клапанов:

1) обеспечение движения крови в сторону сердца;

2) гашение колебательных движений в столбике крови, со­держащейся в вене.

Субэндотелий внутренней оболочки развит хорошо, в нем содержатся многочисленные пучки гладких миоцитов, рас­положенные продольно.

Сплетение эластических волокон внутренней оболочки соответствует внутренней эластической мембране артерий.

Средняя оболочка бедренной вены представлена пучка­ми гладких миоцитов, расположенных циркулярно. Между миоцитами имеются коллагеновые и эластические волок­на (РВСТ), за счет которых формируется эластический каркас стенки вены. Толщина средней оболочки намного меньше, чем в артериях.

Наружная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани и многочисленных пучков гладких миоцитов, располо­женных продольно. Хорошо развитая мускулатура бедренной вены способствует продвижению крови в сторону сердца.

Нижняя полая вена (vena cava inferior) отличается тем, что строение внутренней и средней оболочек соответствует стро­ению таковых в венах со слабым или средним развитием миоцитов, а строение наружной оболочки - в венах с силь­ным развитием миоцитов. Поэтому эту вену можно отнести к венам с сильным развитием миоцитов. Наружная оболочка нижней полой вены в 6-7 раз толще внутренней и средней оболочек, вместе взятых.

При сокращении продольных пучков гладких миоцитов наружной оболочки образуются складки в стенке вены, кото­рые способствуют продвижению крови в сторону сердца.

Сосуды сосудов в венах доходят до внутренних слоев средней оболочки. Склеротические изменения в венах практически не происходят, но из-за того, что кровь движется против силы тяжести и гладкая мышечная ткань развита слабо – возникает варикозное расширение вен.

Лимфатические сосуды

Отличия лимфатических капилляров от кровеносных:

1) имеют больший диаметр;

2) их эндотелиоциты в 3-4 раза больше;

3) не имеют базальной мембраны и перицитов, ле­жат на выростах коллагеновых волокон;

4) заканчиваются слепо.

Лимфатические капилляры образуют сеть, впадают в мелкие интраорганные или экстраорганные лимфатиче­ские сосуды.

Функции лимфатических капилляров:

1) из межтканевой жидкости в лимфокапилляры поступают ее компоненты, ко­торые, оказавшись в просвете капилляра, в совокупности со­ставляют лимфу;

2) дренируются продукты метаболизма;

3) оступают раковые клетки, которые затем транспортиру­ются в кровь и разносятся по всему организму.

Внутриорганные выносящие лимфатические сосуды яв­ляются волокнистыми (безмышечными), их диаметр - около 40 мкм. Эндотелиоциты этих сосудов лежат на слабо выра­женной мембране, под которой располагаются коллагеновые и эластические волокна, переходящие в наружную оболочку. Эти сосуды еще называют лимфатическими посткапилляра­ми, в них есть клапаны. Посткапилляры выполняют дренаж­ную функцию.

Экстраорганные выносящие лимфатические сосуды бо­лее крупные, относятся к сосудам мышечного типа. Если эти сосуды располагаются в области лица, шеи и в верхней части туловища, то мышечные элементы в их стенке содержатся в малом количестве; если в нижней части тела и нижних ко­нечностях - миоцитов больше.

Лимфатические сосуды среднего калибра также относят­ся к сосудам мышечного типа. В их стенке лучше выражены все 3 оболочки: внутренняя, средняя и наружная. Внутрен­няя оболочка состоит из эндотелия, лежащего на слабо выра­женной мембране; субэндотелия, в котором содержатся раз­нонаправленные коллагеновые и эластические волокна; сплетения эластических волокон.

Репаративная регенерация кровеносных сосудов. При повреждении стенки кровеносных сосудов через 24 часа быстро делящиеся эндотелиоциты закрывают дефект. Реге­нерация гладких миоцитов стенки сосудов протекает медлен­но, так как они реже делятся. Образование гладких миоцитов происходит за счет их деления, дифференцировки миофибробластов и перицитов в гладкие мышечные клетки.

При полном разрыве крупных и средних кровеносных со­судов их восстановление без оперативного вмешательства хирурга невозможно. Однако кровоснабжение тканей дистальнее разрыва частично восстанавливается за счет коллатералей и появления мелких кровеносных сосудов. В част­ности, из стенки артериол и венул происходит выпячивание делящихся эндотелиоцитов (эндотелиальные почки). Затем эти выпячивания (почки) приближаются друг к другу и сое­диняются. После этого тонкая перепонка между почками раз­рывается, и образуется новый капилляр.

Влияние гемодинамических условий . Гемодинамические условия – это кровяное давление, скорость кровотока. В местах с сильным кровяным давлением преобладают артерии и вены эластического типа, т.к. они наиболее растяжимы. В местах, где нужна регуляция кровенаполнения (в органах, мышцах), преобладают артерии и вены мышечного типа.