Эхогенность – важный показатель внутреннего органа при проведении ультразвукового исследования. Под эхогенностью понимают свойство ткани отражать звуковые сигналы. Такие органы, как поджелудочная железа, не пропускают звуковые сигналы УЗИ-аппарата, отражают их полностью, и по степени этого отражения можно судить об однородности и структуре органа. Если ткани внутренних органов каким-то образом изменились, то и эхогенность изменяется – на основании этого можно сделать вывод о наличии в организме какого-либо заболевания.

Не следует полагать, что эхогенность – это единственный показатель. Или что она дает возможность делать безошибочные выводы, так как у многих внутренних органов может временно меняться эхогенность из-за нарушения двигательного, питьевого режима, режима питания и т.п. Поэтому обследуя поджелудочную железу, наряду с изменением эхогенности следует принимать во внимание и размеры железы, и ее очертания, и самочувствие пациента, и другие признаки.

Что это значит

Когда поджелудочная здорова, ее эхогенность будет однородной. Повышение – это достаточно тревожный симптом, который должен насторожить и врача, и пациента, и является основанием для дальнейших обследований. Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Поджелудочная железа ответственна за выделение пищеварительного секрета в двенадцатиперстную кишку, тем самым участвуя в пищеварении, за выделение гормонов инсулина и глюкагона, регулирующих уровень глюкозы в крови. Если какая-либо из данных функций нарушена, это может привести к развитию сахарного диабета и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поэтому отслеживать состояние поджелудочной железы необходимо очень тщательно – от этого зависит здоровье и сама жизнь пациента.

Следует учитывать, что на эхогенность влияют не только заболевания, но и:

  • аппетит;
  • режим питания;
  • стул;
  • общий образ жизни.

Также она может меняться в зависимости от времени года. Поэтому для выводов о состоянии здоровья пациента необходимы дополнительные обследования. Перед УЗИ не следует в течение нескольких дней питаться продуктами, вызывающими повышенное газообразование, так как оно тоже влияет на эхогенность, – горохом, капустой, молоком, газированными напитками.

Повышение эхогенности (гиперэхогенность) может наблюдаться при различных заболеваниях. Всегда имеет место при отеках, панкреатитах – как острых, так и хронических, при кальцификации, портальной гипертензии.

Как влияет на эхогенность панкреатит

При панкреатите эхогенность становится диффузной. Панкреатит – серьезное заболевание, при котором ферменты поджелудочной начинают переваривать не пищу в двенадцатиперстной кишке, а паренхиму поджелудочной. При этом выделяются токсины, которые отравляют почки, печень, легкие, весь организм. Если повышение эхогенности сочетается с болями в левом подреберье, сильной слабостью, тошнотой, рвотой, понижением артериального давления, тахикардией, синюшными пятнами в области брюшины, то есть опасность, что у пациента острый панкреатит. УЗИ при остром панкреатите показывает увеличение и нечеткую структуру поджелудочной; отсутствие эхогенности на некоторых участках сигнализирует о некрозе тканей. Пускать на самотек дело ни в коем случае нельзя – необходимо немедленно вызвать врача; лечение таких пациентов проходит в хирургическом отделении на случай, если потребуется срочная операция.

Обострение хронического панкреатита также весьма опасно и требует немедленной госпитализации. На начальном этапе хронического панкреатита дополнительными симптомами являются поносы, тошнота, метеоризм, боли в животе после еды. Через некоторое время наступает некроз тканей поджелудочной, гормоны и ферменты вырабатываются слабо. Гиперэхогенность становится более диффузной и более выраженной. Пациент отличается сухой бледной кожей, быстрой утомляемостью. В этом случае пациента определяют в стационар, назначается лечение лекарствами, физиотерапия и диета. Лечение в этом случае проходит в терапевтическом отделении, амбулаторное лечение не допускается из-за высокого риска осложнений и необходимости делать капельные и внутривенные вливания лекарств.

Однако одной гиперэхогенности как основания для диагноза «панкреатит» (или другого) недостаточно. Появление гиперэхогенности может указывать и на опухоль. Это также крайне нежелательный вариант. Важно установить, каковы другие симптомы. Так, боли в животе и резкое уменьшение массы тела в сочетании с повышением эхогенности могут указывать на злокачественный онкологический процесс.

Поджелудочную железу в ее экзокринной части могут поражать такие опухоли, как цистаденокарцинома и аденокарцинома. Особенно высок риск развития аденокарциномы у мужчин старше 50 лет. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, радио- и химиотерапия.

Цистаденокарцинома бывает реже, ее главный симптом – боль в верхней части живота. Она может прощупываться при пальпировании. В этом случае прогноз более благоприятен. Также поджелудочная железа может быть поражена доброкачественными опухолями эндокринного происхождения. Каково бы ни было новообразование, оно требует немедленного лечения в условиях стационара.

В зависимости от симптомов можно делать выводы и о некоторых других заболеваниях. Так, если размер поджелудочной не увеличивается – увеличивается только эхогенность, то есть вероятность . Липоматоз происходит при сахарном диабете, обычно встречается у пожилых пациентов. Лечения он не требует.

В тех случаях, когда поджелудочная уменьшается в размерах, возможно, это показатель замещения тканей органа соединительной тканью. В таких случаях говорят о фиброзе. Вероятно, это следствие воспалительного процесса или сахарного диабета.

Иногда повышенная эхогенность сочетается с нарушением однородности структуры. Такуюэхогенность называют локальной, она свидетельствует о появлении кисты, уплотнений, камней, опухолей и т.п.

Даже если гиперэхогенность поджелудочной железы при дальнейших обследованиях не является симптомом серьезного заболевания, она, тем не менее, показывает, что данный орган – уязвимое место пациента. Поэтому пациенту необходимо придерживаться диеты, исключить алкоголь и регулярно повторять обследования у гастроэнтеролога. Благодаря этому можно прожить долгую и полноценную жизнь.

Жалобы человека на сильные боли в левом подреберье часто свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы. Обследование пациента начинается с проведения УЗИ органов брюшной полости. Метод диагностики, основанный на измерении интенсивности отражения звуковых волн от поверхности тканей органов, позволяет выявить мельчайшие отклонения в работе пищеварительной системы.

Оценивая эхограмму и морфологические параметры тканей, врачу сложно ошибиться. Изображения, которые создает сонограф в ходе исследования, разные по окраске. Светлые тона говорят о наличии в органе уплотнений, темные и черные – о жидкостных образованиях. Здоровая поджелудочная железа, благодаря своей однородной водянистой структуре, отображается темными красками. Обратная картина свидетельствует о патологических изменениях, болезни органа.

Если вам поставили диагноз повышенная эхогенность поджелудочной железы, то внимательно изучите приведенную ниже информацию.

Что такое эхогенность

Эхогенность – это знаковая система узистов, позволяющая установить соответствие анатомии органов к уровню отражения и поглащения волн высокой частоты. Для жидких тканей поджелудочной железы характерен средний показатель эхогенности. В качестве образца нормы используется эхоплотность паренхимы печени.

Шкала эхогенности для оценки результатов исследования

С помощью ультразвука можно не только определять степень восприятия внутренними органами высокочастотных волн, но и получать сведения о других не менее важных параметрах. В ходе исследования железы тщательному изучению подвергаются следующие параметры:

  • Размер.
  • Форма.
  • Структура.
  • Контур.

При определении объемов поджелудочной железы высчитывается длина головки, тела и хвоста. В идеале они не должны превышать 30, 24 и 25 мм соответственно. Увеличение последних указывает на локальные или общие воспаления в органе. Аномально большие размеры – типичный признак панкреатита. Причинами повышенного размера также могут быть: травмы брюшной полости, муковисцидоз, дискинезия желчных путей, гепатит, инфекционные заболевания. Локальные изменения связаны со злокачественными опухолями и кистами.

Внешним видом пищеварительная железа напоминает запятую и имеет продолговатую форму. Иногда наблюдается утолщение в области головки. Кольцевидная, добавочная, расщепленная формы – отклонения от нормы. Неправильное развитие органов пищеварительной системы связано с нарушениями процессов эмбриогенеза.


 Здоровая поджелудочная железа. Темная продольна полоса — гипоэхогенная тень протока.

Что касается внешних контуров, на продольном и поперечном сечении они должны быть четко очерчены. Размытость любого из отделов железы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Неясность очертаний и отеки также вызывают заболевания соседствующих с поджелудочной железой органов (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Неровность границ создают опухоли, кисты, камни. Контуры злокачественных образований – бугристые, расплывчатые.

Структура пищеварительной железы должна быть однородная, мелкозернистая. Обнаружив в органе единичные жировые включения или многочисленные кальцинаты и псевдокисты, врач имеет все основания подозревать у больного фибролипоматоз и хронический панкреатит.

К погрешностям в результатах исследований может привести недостаточная подготовка самого человека. За три дня до процедуры больному необходимо придерживаться питания, исключающего возможность повышенного газообразования. Для профилактики пациентам рекомендуется прием адсорбентов. В день процедуры желательно опорожнить кишечник и ограничить прием пищи.

Что означает повышенная эхогенность

Нестандартное повышение силы отдачи волн свидетельствует об уплотнении паренхимы и сокращении в ней количества жидкости. Диффузная гиперэхогенность, причинами возникновения которой являются внешние факторы, не считается патологией. Чаще всего она проявляется в жаркое время года, после употребления горячей и обильной пищи, в период простудных заболеваний.

Эхогенность заметно повышается при воспалении. Поводом для беспокойства могут стать: опухоли, метастазы, кальциевые отложения и камни, кисты, фиброзы. Подобные включения являются последствиями игнорирования ранних симптомов панкреатита.

На острый панкреатит указывает ряд параметров:

  • Общее увеличение размеров органа.
  • Присутствие крупных эхогенных участков.
  • Неоднородность структуры.
  • Превышение показателя ширины протока железы.
  • Размытость границ.

Более тяжелая форма болезни предполагает изменение плотности и контуров соседних органов. Возможно образование псевдокист.

При постановке диагноза хронического панкреатита наблюдается следующая картина:

  • Незначительно повышается эхогенность.
  • Увеличивается ширина протока более чем на 2 мм.
  • Растут размеры самой железы.
  • Неясный контур.
  • Неоднородная структура.
  • Присутствует жидкость в сальниковой сумке позади желудка.

Заболевание может сопровождаться образованием камней. На картинке они отображаются в виде пятен с эхогенным следом. Прогрессирующую болезнь легко заметить благодаря значительному несоответствию соотношений размеров железы к вирсунгову протоку. Последний сильно раздут в ширине.

Такие параметры, как повышение эхогенности и размытость контура, дают основания предположить, что здоровые клетки в органе сменили жировые, что бывает при липоматозе. Гиперэхогенность наряду с уменьшением поджелудочной железы указывают на развитие фиброза. Рост соединительной ткани и замещение ею нормальных клеток сопровождается появлением рубцов.

Для точной постановки диагноза больному одного метода УЗИ недостаточно. Пациента отправляют на вспомогательные процедуры: магнитно-резонансную или компьютерную томографию, лапароскопию или биопсию.


 Более светлое изображение поджелудочной свидетельствует о повышении эхогенности

Неоднородность структуры

У здорового человека ткани поджелудочной железы однородные, мелкозернистые, гомогенные. Эхоструктура подозрительно повышается при подостром и хроническом панкреатите, кистах и опухолях.

Острый интерстициальный панкреатит часто диагностируют людям, злоупотребляющим алкогольными напитками и жирной калорийной пищей. При пальпации они ощущают резкие боли. Неприятные симптомы связаны с отечностью железы. Обращением к врачу могут послужить жалобы человека на спазмы в верхней части живота.


 Неоднородность структуры указана стрелками (белые и темные области).

Сильные боли в левом или правом подреберье возникают при хроническом панкреатите. В периоды обострения заболевания у пациента отмечается повышение температуры, нарушение кровяного давления, изменение цвета кожи и склер (желтушность). Больного беспокоит постоянная тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Помимо неправильного питания, на развитие панкреатита могут повлиять следующие заболевания:

Любителей спиртосодержащих напитков много среди мужчин, поэтому вероятность возникновения хронического панкреатита у сильной половины человечества значительно выше, чем у женщин.

Неоднородность структуры у детей

Изменения в однородности структуры поджелудочной железы нередко бывают и в детском возрасте. Проявляются они сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Нарушения происходят из-за спазмов протоков железы и повышения активности ферментов. Затрудненный отток последних вызывает отеки поджелудочной железы у ребенка.

Такая форма заболевания встречается даже у малышей 1 года жизни. Винить в этом можно родителей, не соблюдающих график введения прикорма (раннее включение в меню мясных и рыбных блюд).

Чем опасны отклонения

Халатное отношение к панкреатиту может повысить риск зарождения новых очагов воспаления. Совокупность заболеваний отражается на общем состоянии здоровья человека. Критичным проявлением осложнений является инвалидность.

Если лечение болезни не начинать в ее ранней стадии, ферменты поджелудочной железы поступают в кровь и создают условия для инфицирования других органов. Соответствующий отклик находит несколько заболеваний:

  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Кровотечения в желудке и кишечнике, эрозии, язвы.
  • ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови).
  • Гнойно-некротический парапанкреатит.
  • Механическая желтуха.
  • Гепатоз печени.
  • Холангит, холецистит.
  • Абсцесс брюшной полости.

Некроз паренхимы железы развивает опухоли и кисты. Злокачественные образования часто появляются у пожилых мужчин. Несвойственная худоба, потеря аппетита, боли в области живота – основные симптомы заболевания. Понизить шансы возникновения подобных осложнений может только адекватная своевременная терапия.

Как лечить

Дать конкретную расшифровку термина «повышенная эхогенность» сможет врач-гастроэнтеролог. Для начала он убедится в точности данных УЗИ, исключит проявление диффузно-неоднородной структуры железы.

Лечение назначается после выяснения причины гиперэхогенности. Уточнить ее помогут дополнительные анализы и исследования. С небольшим промежутком по времени человек проходит повторное УЗИ.

При подтверждении любых форм панкреатита больному рекомендуется госпитализация. В зависимости от степени выраженности заболевания ему могут быть прописаны: спазмолитики, антисекреторные препараты, панкреатические ферменты, витаминные комплексы. Строго обязательным является соблюдение пациентом правильной диеты. Даже совсем незначительные порции жареных, копченых и жирных блюд способны увеличить картину неприятных симптомов. Под абсолютным запретом у больных находится алкоголь.

Иногда при проведении ультразвукового исследования от специалиста можно услышать такую формулировку, как повышенная эхогенность поджелудочной железы. Люди, не имеющие медицинского образования вряд ли знают, что именно означает это понятие, поэтому в данной статье мы постараемся объяснить, что кроется под данным словосочетанием и каковы причины этого явления.

Вообще, под термином «эхогенность» принято понимать способность тканей тех или иных органов к отражению от себя ультразвуковой волны, что во многом определяется их плотностью. Эхоплотность различают однородную и неоднородную, и чем плотнее сам орган, тем светлее его тон на мониторе ультразвукового аппарата. При наличии жидкостных образований появляется эхонегативность, это связано с тем, что они не могут отражать высокочастотный звук, а потому пропускают его через себя. В медицинской практике патологические формирования в виде кист с жидкостью внутри или же кровоизлияния называются анэхогенными, однако такое понятие применяется и к некоторым другим здоровым органам и их отделам, например, к кишечнику, желчному и мочевому пузырю, желудочкам мозга, полостям сердца и сосудам.

Что касается поджелудочной железы (ПЖ), то она может отражать ультразвуковой луч, поскольку её структура, подобно печени, имеет относительную плотность. В связи с этим картинки, получаемые в ходе УЗИ двух органов, практически одинаковые: они характеризуются светло-серой тональностью, также при оценке ПЖ допускается тон в незначительной степени светлее, чем у печени. Так или иначе, именно по цветности в сравнительном аспекте с печенью специалисты определяют состояние ПЖ.

При уменьшении объёма железистых структур ПЖ, которые содержат большое количество жидкости, эхогенность повышается: здоровые клетки замещаются патологически изменёнными или же клетками иных тканей. Такое явление может носить как локальный, так и диффузный характер. Очаговая эхогенность свидетельствует о наличии в органе патологических формирований: камней, кист, опухолей и метастазов, кальцинатов, поэтому для того, чтобы выяснить природу отклонения детально, необходимо дальнейшее более точное обследование, например, КТ или МРТ. Диффузная эхогенность зачастую является временным явлением, которое возникает вследствие жары или голодания, повышенной температуры тела или наличия в организме инфекции.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы у ребенка

Иногда такое явление наблюдается у детей раннего возраста. Неоднородность структуры ПЖ проявляет себя дисфункцией деятельности ЖКТ, что чаще всего происходит из-за спазмирования протоков поджелудочной и повышения активности её ферментов. Их затруднённый отток провоцирует отёки органа у ребёнка.

Данное заболевание может развиться даже у детей одного года жизни, и наиболее распространённой причиной его развития выступает неправильное введение прикорма: ранее добавление в рацион рыбных и мясных продуктов или слишком быстрое, не постепенное приучение малыша ко взрослой пище.

Нормы эхогенности поджелудочной на УЗИ

Изменённая эхогенность, диагностируемая при проведении УЗИ, ˗ явное свидетельство того, что в организме, а точнее в ПЖ, протекает воспалительный процесс.

В нормальном состоянии значение эхогенности должно определяться однородностью структуры, при этом ткани поджелудочной гомогенные и мелкозернистые. Гиперплазия, патологические формирования в виде камней, отёчность, некротические очаги или участки фиброза ˗ всё это явления, которые отсутствуют при здоровом состоянии органа. Высокий показатель эхогенности отдельных локализаций может также наблюдаться при липоматозе и злокачественной опухоли, поэтому в целях недопущения нежелательных последствий и осложнений, нельзя игнорировать результат обследования, в котором имеется формулировка о повышенной эхогенности.

Что нужно знать о повышенной эхогенности

Повышенная эхогенность ПЖ не всегда является отклонением, и этот факт нужно обязательно учитывать при выдаче заключения обследования на руки.

Не стоит паниковать, если чрезмерная эхогенность носит диффузный характер: зачастую причины данного явления кроются в воздействии внешних обстоятельств, и к патологии это не имеет ровно никакого отношения. К примеру, простудные и вирусные заболевания, жара, переедание или длительный голод могут в значительной степени повлиять на эхогенность.

Однако в том случае, если этот показатель определяется локально, речь идёт о наличии какого-либо патологического процесса, протекающего в железе. При остром панкреатите наблюдается неоднородность структуры, размытость границ, увеличение параметров органа, наличие крупных эхогенных зон, а также увеличение показателя ширины протока. Хроническая форма заболевания даёт следующую картину: эхогенность повышается в незначительной степени, отмечается неоднородная структура и наличие жидкостного скопления в сальниковой сумке, контур неясный, а размер самой поджелудочной также превышает норму.

При наличии камней на мониторе ультразвукового аппарата можно обнаружить пятна с эхогенным следом, при этом отмечается существенное несоответственное соотношения параметров органа к Вирсунгову протоку, поскольку тот чрезмерно увеличен в ширине.

Размытость контура при гиперэхогенности является свидетельством того, что в поджелудочной активно развивается липоматоз, при котором происходит замещение здоровых клеток жировыми. А вот для такой патологии, как фиброз, характерно не только повышение эхогенного показателя, но и уменьшение ПЖ. Этот процесс сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая заменяет нормальные клетки, образуя рубцовые формирования.

Зачастую результата одного лишь УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому не стоит ограничиваться только этими сведениями, при обнаружении гиперэхогенности рекомендуется дальнейшее проведение КТ или МРТ.

Эхогенность паренхимы ПЖ

Данный показатель определяется плотностью того или иного органа, и если для полого желудка, мочевого или желчного пузыря такое явление считается нормой, то для паренхимы ПЖ ˗ это явное отклонение. Когда здоровая клеточная структура органа замещается рубцовыми, жировыми клетками или же клетками, содержащими большое количество жидкости, эхо-плотность повышается. Поэтому уменьшение объёма железистой ткани и гиперэхогенность, наблюдающаяся при этом явлении, выступает первым признаком того, что в организме происходит что-то не так. Как уже упоминалось, не всегда повышенное значение эхогенности следует оценивать как тревожный сигнал, с опасением нужно относиться лишь к локализованным участкам, одна и при диффузном характере эхо-сигнала стоит лишний раз побеспокоиться и на всякий случай пройти дополнительное обследование. К слову сказать, гиперэхогенность нельзя считать признаком нарушений у людей пожилого возраста, скорее данное явление можно связать с естественными возрастными изменениями, при которых клетки поджелудочной со временем заменяются на фиброзные. Обычно подобные случаи не требуют проведения специального лечебного курса.

Причины патологии

Выделяют множество факторов, способных вызывать повышенную эхогенность ПЖ. Их перечень составляет целый ряд причин: от банального простудного заболевания до злокачественной опухоли.

Подобные нарушения нередко носят временный характер. Так, диффузная эхогенность может быть спровоцирована следующими обстоятельствами:

  • Сезонные изменения;
  • Смена климата;
  • Пожилой возраст;
  • Переедание;
  • Длительное голодание;
  • Поствоспалительный период (после перенесённой инфекционной или вирусной болезни);
  • Проведение диагностического исследования не на голодный желудок.

Причинами высокого показателя эхогенности нередко являются патологические включения. Обычно при их наличии в заключении УЗИ так и фиксируется: «гиперэхогенные включения В ПЖ». Самая серьёзная проблема, которая может скрываться под данной формулировкой, ˗ злокачественное образование. Однако не стоит спешить с выводами, поскольку локальное повышенное эхогенности также является свидетельством ряда других патологий, о которых мы и поговорим далее.

О чем свидетельствует гиперэхогенность

К ряду других причин, вызывающих увеличение отдачи ультразвуковой волны, относится:

  • Отёк ПЖ, что характерно для острого панкреатита;
  • Липоматоз, при котором здоровые клетки замещаются жировыми;
  • Фиброз, сопровождающийся заменой нормальной клеточной структуры соединительной тканью;
  • Сахарный диабет;
  • Пакреонекроз ˗ процесс, протекающий с гибелью клеток;
  • Псведокисты, чаще всего образующиеся вследствие острого воспаления ПЖ; данные формирования представляют собой полости, наполненные жидкостью;
  • Каменные образования, локализующиеся в выводящих протоках;
  • Кальцификация, для которой характерно появление участков обызвествления;
  • Фиброзно-кистозная дегенерация, которая возникает либо как самостоятельная патология, либо как следствие хронического панкреатита.

Являются ли показатели окончательными?

Такой метод, как ультразвуковое исследование, даёт лишь косвенные основания для постановки диагноза. К тому же гиперэхогенность очень часто становится результатом неправильного питания, при корректировке которого, значения повторного УЗИ с большой долей вероятности покажут норму. Определить с высокой точностью природу патологии по результатам данной диагностики не всегда возможно, поэтому, как правило, специалисты перенаправляют пациента на дальнейшее обследование. Компьютерная томография или МРТ ˗ это те способы, благодаря которым можно получить более детальную информацию о воспалительном процессе или постороннем образовании, имеющемся в ПЖ. Только после подтверждения диагноза или его подробного уточнения назначается дальнейшее медикаментозное лечение и решается стратегия по устранению патологии.

Какие изменения происходят в поджелудочной

Нарушения в ПЖ, сопровождающиеся гиперэхогенностью, отчётливо прослеживаются при проведении УЗИ и отображаются на экране монитора в виде:

  • Увеличении размеров органа (естественные параметры головки ПЖ варьируются в пределах от 18 до 28 мм у взрослого человека, размеры тела ˗ от 8 до 18 мм и хвоста ˗ от 22 до 29 мм);
  • Неоднородности структуры (в норме она должна быть гомогенной, мелко- или крупнозернистой);
  • Размытого контура с нечёткой ограниченностью от окружающих тканей;
  • Деформированного сосудистого рисунка;
  • Расширенного Вирсунгова протока (более 2,5 мм).

Дисфункция ПЖ, подтверждаемая гиперэхогенностью, проявляется у больного следующими симптомами:

  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Тахикардия и низкое АД;
  • Болевые ощущения в зоне левого подреберья;
  • Снижение аппетита;
  • Затруднения при опорожнении кишечника;
  • Ощущение тяжести в животе, даже если он не переполнен;
  • Дефицит ферментов, который выражается не только вышеназванными клиническими проявлениями, но и общей слабостью, хроническим переутомлением, снижением работоспособности, бледностью кожных покровов.

Классификация гиперэхогенных включений

Выделяют следующие виды гиперэхогенных включений ПЖ:


Каким образом осуществляется диагностика

В проведении ультразвукового диагностического исследования нет ничего сложного, однако предварительная подготовка пациента всё же необходима. Первое и весьма важное условие, которое нужно соблюдать, перед УЗИ, ˗ голодание. Это говорит о том, что последний приём пищи должен быть выполнен за 12 часов до диагностики, то есть прийти пациенту в клинику нужно натощак. Кроме того, накануне из рациона необходимо исключить продукты, вызывающее газообразование и вздутие живота. Также не рекомендуется курить, выпивать спиртные напитки и принимать лекарственные средства.

Обследование ПЖ посредством УЗИ ˗ это безболезненная процедура, которая выполняется с применением специального геля и аппарата в течение 5-10 минут. Для проведения данного инструментального осмотра человеку нужно принять положение лёжа, в процессе специалист требует перевернуться сначала на левый бок, а затем на правый. При склонности к метеоризму рекомендуется осуществить приём нескольких таблеток сорбента.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, поэтому при необходимости его можно неоднократно повторять.

Как лечится патологическая гиперэхогенность поджелудочной

Лечебная схема патологии, определённой гиперэхогенностью ультразвуковой волны, зависит прежде всего от причины, вызвавшей это явление:

  • Острый панкреатит требует назначения препаратов, которые снижают продуцирование соляной кислоты, а также тех лекарственных средств, которые позволяют снизить активность ферментов ПЖ;
  • Липоматоз устраняется посредством диетического питания, при котором нужно исключить продукты с высоким содержанием жиров;
  • При наличии участков в ПЖ, подвергшихся фиброзу, а также при условии сформированных кальцинатов вопрос решается хирургическим путём;
  • Хронический панкреатит в фазе обострения лечится инфузиями и внутривенными инъекциями в условиях стационара;
  • Злокачественные образования требуют кардинального лечения: на ранних стадиях развития опухоли удаляют, а затем выполняют курсы химиотерапевтических препаратов.

Далеко не последнее значение имеет налаженное питание: больному в обязательном порядке следует отказаться от жирной и жареной пищи, от копчёных продуктов и острых блюд. В данный список включены кондитерские изделия и свежая выпечка, газированные напитки, соления и маринады. Кроме того, обязателен отказ от алкоголя и курения.

Вне зависимости от того, насколько выражена гиперэхогенность и каковы побудившие её причины, пациент должен со всей серьёзностью отнестись к данному явлению. Поэтому не стоит тянуть с визитом к гастроэнтерологу или с проведением дальнейшего, более детального обследования: чем раньше будет определена патология, тем больше шансов на успех её лечения.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний момент является определяющим методом для диагностики огромного количества патологий внутренних органов. Тем не менее, результаты этого обследования не всегда специфичны. Данные эхографии позволяют только заподозрить ряд патологий, для верификации же обследования зачастую необходимо исследование «больного» участка под микроскопом.

Органы и ткани человека имеют разную структуру и плотность. Через одни из них ультразвук проходит свободно, не отражаясь от них. Это обычно жидкости. Другие же имеют высокую плотность, звуковая волна отражается от них с высокой скоростью. Такое явление называется повышенной эхогенностью. Она характерна для костей, скоплений солей кальция (кальцификаты, камни), уплотнений ткани при ее воспалении или рубцевании после него, скоплении в ней жира.

Эхогенность зависит от структуры органа

Повышенная плотность ткани для звука зависит от того, какую структуру она имеет в норме.

Если повышена эхогенность железистой ткани, это говорит о следующем. Каждая клетка в железе сильно насыщена жидкостью. Чем больше таких клеток на единицу ткани, тем ниже эхогенность. Соответственно, если описывается образование высокой акустической плотности, это говорит о том, что в этом участке железы нормальных клеток мало, они замещены жировой, рубцовой тканью или скоплением солей кальция в этом месте.

Изменяться может и ткань, которая является основной рабочей поверхностью неполого органа – паренхима. У разных органов она состоит из различных структур, отличаясь у печени, поджелудочной, молочной, предстательной желез, почек, яичников.

Если написано, что эхогенность паренхимы повышена, это может свидетельствовать о снижении насыщения клеток водой вследствие:

  • гормонального дисбаланса (для молочной, щитовидной, предстательной железы)
  • нарушения обменных процессов
  • характера питания (это касается поджелудочной железы)
  • вредных привычек
  • воспаления
  • отека – воспалительного или травматического.

При этом эталоном нормальной акустическую плотности паренхиматозных органов считают паренхиму печени.

Какие изменения структуры матки

В норме УЗИ матки определяет ее как орган с однородной эхо-структурой, стенки которого имеют такую же эхогенность, как и нормальная печень, поверхностный (корковый) слой почек и ткань поджелудочной железы.

Что это – усиление эхогенности матки:

  1. воспаление: эхогенность органа повышена диффузно, отмечается увеличение размера его полости
  2. фиброма
  3. миома: участок повышенной акустической плотности круглой формы, окруженный акустическим усилением по его периферии
  4. опухоль
  5. эндометриоз: эхогенное образование в матке, имеющее округлую форму. При этом есть увеличение передне-заднего размера органа.

Что это, если эндометрий имеет высокую акустическую плотность? Такое УЗИ-описание характерно для:

  • гиперплазии слизистой оболочки матки вследствие нарушения баланса половых гормонов
  • рака эндометрия. Для этого характерно также: неровность и нечеткость контуров, неоднородность эхо-структуры.

Изменения строения яичников


Заключение «эхогенное образование в яичнике» может говорить о том, что в органе появился участок высокой плотности. Это могут быть:

  • отложения солей кальция
  • доброкачественные новообразования
  • злокачественные опухоли.

Читайте также:

Какие опасности несет изоэхогенное образование

В этом случае нужен дополнительный УЗИ-контроль с допплерографией, определение маркера CA-125 в крови, гистологическое исследование участка высокой плотности.

Нарушения в строении поджелудочной железы

Если усилена эхо-плотность паренхимы поджелудочной железы, это может говорить о том, что в органе имеется острый или хронический воспалительный процесс, отек. Другие причины увеличения отражательной способности поджелудочной железы для ультразвука:

  1. повышенное газообразование
  2. опухоли различной степени злокачественности
  3. отложение в ткани железы солей кальция, камни в ее протоках.

Если эхо-плотность поджелудочной диффузно увеличена, это говорит о том, что в органе происходит замещение ее нормальной ткани другой:

  • рубцовой (фиброзной): в этом случае сама железа становится меньше. Развивается такое состояние как исход острого или частого обострения хронического панкреатита
  • жировой (липоматоз): размер железы не изменен. Такое замещение эпителиальных клеток липоцитами встречается при сахарном диабете, развивается в пожилом возрасте.

Редко возникают ситуации, когда повышенная эхогенность поджелудочной возникает как преходящее явление, в ответ на:

  • чрезмерное употребление жирной пищи
  • общее заболевание (реактивный панкреатит)
  • нерегулярность стула
  • образ жизни.

Поэтому диагноз ставится врачом-гастроэнтерологом на основании не только данных УЗИ-картины, но и субъективных, и объективных симптомов, показателей анализов крови. Показано также проведение УЗИ желудка.

Исходя из указанных выше факторов, назначается лечение поджелудочной железы: врач должен оценить причины развития такой картины на УЗИ, обратимость процесса, степень увиденных изменений.

Так, если это заключение говорит о развитии острого панкреатита, больному необходима госпитализация в хирургическое отделение, лечение большим количеством внутривенных препаратов, возможно, понадобится даже оперативное вмешательство.

Если же термин «эхогенность повышена» говорит об обострении хронического воспаления, лечение будет производиться в терапевтическом отделении. Липоматоз железы специфической терапии не требует.

Изменение структуры желчного пузыря

Если описывается отдельный участок с высокой акустической плотностью, речь идет о камне внутри пузыря. Если же описано диффузное повышение проницаемости желчного пузыря для ультразвука, это свидетельствует о хроническом его воспалении, сопровождающимся уплотнением стенок органа.

Изменение паренхимы щитовидной железы

Гиперэхогенность щитовидной железы характеризуется уменьшением коллоида (вещества, из которого образуются гормоны) в ее фолликулах, разрастанием рубцовой ткани или кальцинированием ткани органа.

Причины этого состояния:

  • эндемический зоб (нехватка йода в пище)
  • токсический зоб
  • аутоиммунный тиреоидит
  • подострый тиреоидит.

Точный диагноз ставит не УЗИ щитовидной железы, а врач-эндокринолог.

Эхогенное образование в щитовидной железе может говорить о:

  1. папиллярной карциноме
  2. участках склероза органа.

Изменение строения грудной железы

Эхогенность молочной железы может быть увеличена в норме – в период пре-, пост- и собственно менопаузы. Это происходит вследствие разрастания в железе жировой, соединительной ткани. Если такая картина описывается врачом ультразвуковой диагностики у молодой женщины, это может свидетельствовать о поствоспалительных изменениях в ткани органа.

Читайте также:

Если у вас найдено гиперэхогенное образование

Если в молочной железе было описано образование с высокой эхо-плотностью, это может быть:

  • атипичной кистой
  • кальцинатом
  • участком фиброза.

Изменение структуры почек

Что это — повышенная эхогенность почек:

  1. Диабетическая нефропатия. При этом почки увеличены, но пирамиды органов имеют сниженную эхогенность.
  2. Тяжелое течение гломерулонефрита обусловливает картину с диффузным усилением эхогенности паренхимы почек. При этом отсутствует дифференцировка слоев органа, пирамиды их – гипоэхогенны.

Как участок в почке с повышенной плотностью для ультразвука определяются:

  • карцинома
  • ангиомиелома
  • инфаркт (область, в которой отсутствует кровоток) почки
  • кальцинаты паренхимы.

Если врач описывает, что усиленную эхогенность имеет почечный синус, это может говорить о некоторых воспалительных, обменных или эндокринных нарушениях. Диагноз может поставить только врач-нефролог или уролог.

Описанное изменение – в селезенке

В норме селезенка более эхогенна, чем печень, но является плотнее для ультразвука, чем почки. Чем старше человек, тем плотнее ткань этого органа, но при этом она не должна быть больше, чем у поджелудочной железы.

Если эхогенность селезенки повышена, это указывает на:

  1. повышенное давление в системе воротной вены
  2. гликогенозы
  3. болезнь Вильсона-Коновалова
  4. амилоидоз
  5. повышенное количество железа в крови.

При онкологических заболеваниях крови при проведении УЗИ на дому отмечается увеличение селезенки без изменения ее эхогенности.

Изменение плотности структур при беременности


О том, что имеется патология в развитии плода, говорит повышенная акустическая плотность его кишечника только после 16 недель беременности. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  • внутриутробные TORCH-инфекции
  • ишемия кишечника
  • муковисцидоз
  • задержка внутриутробного развития
  • перфорация кишечника.

Такой признак может наблюдаться у здоровых плодов, поэтому при его обнаружении необходим УЗИ-контроль в динамике, определение титра антител к вирусам из TORCH-группы инфекций.

Повышенная эхогенность плаценты может свидетельствовать о таких ситуациях:

  1. инфаркт плаценты
  2. начавшаяся отслойка плаценты (так определяется ретроплацентарная гематома на 3-4 сутки)
  3. кальцинаты в «детском месте» — норма только после 30 недель беременности.

Если увеличивается акустическая плотность отдельных участков околоплодных вод, это говорит о том, что идет развитие органов и систем плода. Эти участки представлены слущенным эпителием кожных покровов, элементами сыровидной смазки плода. Такие «находки» — норма только в конце III триместра, обнаруженные до 30 недели требуют дополнительного обследования матери и ребенка.

Таким образом, повышенная эхогенность – это описание того, что весь орган или какой-то его участок стал отражать ультразвук в большей мере. Такое заключение не является диагнозом, именно его не лечат. Это описание УЗИ может быть как в норме, так и при патологии.

Эхогенность поджелудочной железы повышена, что это такое, понять сможет далеко не каждый. Если во время проведения ультразвуковой диагностики врач сказал эту фразу, то это уже серьезный повод задуматься о своем здоровье.

Что такое эхогенность

Эхогенность — это степень отражаемости внутренних органов, исходя из которой доктора могут судить о плотности живых тканей. При этом отражаемость печени берется как эталон. С ним сравнивают эхогенность других органов, и на основе полученных данных делаются выводы о состоянии тканей. Например, эхоструктура поджелудочной железы должна быть идентична соответствующей структуре печени. Если у первой структура неоднородная или отличается от структуры печени, то это повод обратиться к гастроэнтерологу.

У некоторых здоровых органов наблюдается смешанная эхогенность. Что это значит? Это означает, что орган имеет неоднородную плотность или состоит из тканей нескольких типов.

На мониторе аппарата по проведению УЗИ-диагностики все органы отображаются в виде зернистых силуэтов. Специалист, проводящий обследование, может наблюдать, что зернистость органа нормальна или же отклонена от нормы. Исходя из этого, он может делать выводы о состоянии органов пациента. К примеру, чем более мелкозернистая картинка на мониторе, тем более понижена эхогенность тканей.

Печень, почки, щитовидная железа, а также скелет человека достаточно плотные по своей структуре. По этой причине волны ультразвука не проходят через них полностью, а отражаются от них. На мониторе будет наблюдаться преимущественно крупнозернистая картина. Иногда в организме человека может возникнуть плотное патогенное образование, которое будет отражать практически все ультразвуковое излучение. Это может быть кальцинированный участок органа или же камень внутри него. В этом случае врачи диагностируют гиперэхогенность.

Многие органы обладают однородной, неплотной структурой, из-за чего ультразвуковые волны проходят через них насквозь, не искажаясь. К таким органам можно отнести некоторые железы, а также мочевой и желчный пузырь. В здоровом состоянии они практически не различаются ультразвуком, даже если

К чему может привести нарушение плотности поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет основную роль в процессе переваривания пищи. Она вырабатывает пищеварительный секрет, который расщепляет пищу на простые химические соединения. Этот орган внутренней секреции крайне важен в процессе нормализации количества сахара в крови, поскольку выделяет гормоны глюкагон и инсулин. Если выработка этих гормонов снижена, то это может стать причиной возникновения сахарного диабета. Поэтому забота о данном органе внутренней секреции не менее важна, чем о сердце или печени.

У здорового человека зернистая структура поджелудочной железы равномерна и без темных пятен.

Неоднородная структура поджелудочной железы обязательно приведет к изменению ее отражаемости. При остром или хроническом панкреатите повышается эгохенность (эхоплотность) поджелудочной железы.

Кроме того, отражаемость этого органа может быть нарушена в результате:

  • отечности;
  • повышенного газообразования;
  • портальной гипертензии;
  • возникновения кальцификации;
  • наличия опухоли.

Стоит обращать внимание и на возможные изменения объема железы. Если она не увеличена, но эхогенность повышена, то это может свидетельствовать о проявлении такого заболевания, как липоматоз. Чаще всего оно возникает у пожилых людей, больных сахарным диабетом.

Пониженная эхогенность поджелудочной железы свидетельствует о гиперплазии — чрезмерном увеличении количества живых клеток в органе или ткани. Сама по себе болезнь не опасна, но она может стать причиной возникновения патологических опухолей.

Железа может уменьшиться в размерах, если ее строение нарушается клетками соединительных тканей, что приводит к развитию фиброза. Данная болезнь может возникнуть у пациентов, имеющих серьезные нарушения обмена веществ или перенесших панкреатит.

У всех людей разная эхогенность поджелудочной железы. Более того, она может изменяться на протяжении жизни. Доктором может быть определена средняя эхогенность этого органа, но и это далеко не константа.

На отражаемость влияет аппетит, вид предпочитаемой пищи, образ жизни или даже время года.

Поэтому врачи не делают окончательных выводов, исходя только из показателей эхоплотности органа. Специалисты ищут причины неоднородности тканей, изменения размеров, появления образований или опухолей. К примеру, обнаруженная диффузно неоднородная структура тканей в сочетании с увеличением размера железы уже значительно сужает список возможных заболеваний.

Что делать, если эхогенность нарушена

Повышенная эхогенность поджелудочной железы не всегда скрывает за собой диагноз неприятной болезни. Нужно учитывать, что этот показатель непостоянен и часто меняется. Если поджелудочная железа неоднородная или ее плотность нарушена, следует обязательно обратиться к гастроэнтерологу. Он сможет точно описать проблему, но только после проведения нескольких дополнительных анализов.

Когда причина установлена, можно приступать к лечению. В случае диагностирования хронического панкреатита больной нуждается в немедленной госпитализации.

Острый панкреатит обычно дает сам о себе знать без проведения ультразвуковой диагностики. Его симптомы:

  • сильная опоясывающая боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • снижение артериального давления.

Такой диагноз часто требует хирургического вмешательства.

Обострение хронического панкреатита редко требует проведения операций. При таком диагнозе пациента помещают на стационарное лечение в терапевтическом отделении больницы. Терапия больного на дому невозможна, так как ему постоянно нужно вводить в кровь лекарственные растворы с помощью капельницы. От него требуется пройти целый лечебный комплекс, придерживаясь строгих ограничений и умеренно питаясь.

Самое плохое, о чем может свидетельствовать нарушенная плотность поджелудочной железы — это развитие опухоли. Чаще всего опухоли возникают у пожилых мужчин в возрасте от 60 лет. Для их удаления применяют оперативное вмешательство, а также радио- и химиотерапию. Вероятность успешного лечения зависит от своевременного выявления симптомов, в том числе и повышенной эхогенности.