Деформация больших пальцев ног или Hallux valgus – одна из распространенных ортопедических проблем, особенно у женщин. «Косточка» некрасиво выпирает у края стопы, любая обувь сильно натирает, появляются мозоли, к концу дня ноги устают. Все это вынуждает даму переобуваться из модельных туфелек в разношенные ботинки, пробовать всевозможные «бабушкины» средства. Что это такое Hallux valgus, как избавиться от мучений и вернуть качество жизни?

Пресловутая «косточка», «шишка» на непростом медицинском языке носит название «вальгусная деформация стопы» или «Халюс вальгус стоп» . Данная деформация нижней части ног представлена в виде смещения от метатарзального осевого центра. Жертвами этого недуга зачастую становятся женщины, так как именно прекрасные особы являются заложницами моды на протяжении всей жизни. Однако понятия «модная обувь» и «удобная обувь» очень часто далеки друг от друга. Связки мужчин более крепкие, поэтому халюс вальгус возникает у них чаще всего в результате травмы.

Кстати, халюс вальгус не является костью в прямом смысле слова. Это лишь крохотный хрящевой нарост, призванный поддерживать большой палец стопы в прямом положении. Но это в идеале. Если нарост увеличивается, формирование костей стопы нарушается. Большой палец начинает отклоняться в сторону и «наседать» на соседей, развивается отек, от боли походка тяжелеет, возможно прихрамывание. Неправильно распределяемая нагрузка ведет к проблемам с позвоночником, коленными и тазобедренными суставами.

В МКБ-10 Халюс вальгус отнесли к болезням костно-мышечной системы и соединительных тканей (раздел XIII). Код Hallux valgus по МКБ-10 относится к подразделу «Приобретенные деформации пальцев рук и ног» и имеет цифровое обозначение 20.1.

Наследство и мода

Свою лепту в появление Халюс вальгус (неправильное название: хальгус вальгус) вносят сбои в эндокринной системе: не случайно «шишка» активно растет во время климакса, когда женщина испытывает частые гормональные сбои и недостаток эстрогенов. Возможна и наследственная предрасположенность: халюс вальгус нередко достается девушке от мамы и бабушки.

Такая патология, как поперечное плоскостопие (зачастую оно является врожденным), тоже приводит к появлению халюс вальгус. При наличии плоскостопия необходимо посетить врача-ортопеда. Есть немало методов и средств, способных приостановить развитие плоской стопы. Например, стельки-супинаторы: они поддерживают ножку в здоровом положении и снимают нагрузки при ходьбе. Подбирают такие стельки строго индивидуально, совместно с врачом. Также при поперечном плоскостопии применяют лечебные упражнения, массаж, физиопроцедуры.

Виновником развития вальгусной деформации может стать и лишний вес, под давлением которого кости стопы уплощаются. Борьба с ожирением не только предотвратит разрастание халюс вальгус на больших пальцах ног, но и снизит нагрузку на позвоночник, поможет избежать ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Некомфортная или тесная обувь также приводит к появлению «шишки». Особенно настороженно следует относиться к высоким шпилькам с острым носком: в них нагрузка ложится на передний отдел стопы, что постепенно вызывает ее деформацию. Идеальный вариант для повседневной носки – туфельки на невысоком (до 5 см) каблучке с округлым мыском и мягкой подошвой.

Как протекает Hallux valgus

Развивается вальгус на протяжении очень длительного времени, и чем больше его степень, тем сложнее полноценное лечение. На первых этапах этот недуг причиняет лишь визуальный дискомфорт (искривленное расположение пальцев ног и некрасивые шишки). Однако позже больным все труднее удается подбирать обувь, чтобы скрыть изъян. Далее появляются болевые ощущения – как при движении, так и в состоянии покоя. Увеличение косточек на ногах со временем начинает негативно сказываться на качестве жизни больного, на его настроении. Неприглядный внешний вид уже отходит на задний план.

Протекание этого заболевания в науке принято подразделять на несколько степеней сложности. Всего их четыре. Самая легкая первая степень Халюс вальгус имеет отличия от последней (четвертой) градусом смещения большого пальца относительно оси, степенью проявления болевых ощущений и увеличением дискомфорта в повседневной жизни. Помните: важно вовремя выявить заболевание в первичной форме его развития.

Причины воспалительных процессов

Покраснение и отечность Халюс вальгус стоп может быть спровоцирована следующими причинами:

  • Острый ревматоидный артрит;
  • Приступы подагры;
  • Бурсит;
  • Остеопороз и инфекционные артриты.

Эти недуги имеют немного общих симптомов, но отличаются особенностями протекания воспалительных процессов в период обострения. Например, артрит сопровождается не только покраснением косточек и сильными болевыми приступами, но и общим повышением температуры тела.

При подагре воспаленное место может приобретать темно-багровый цвет, существенную припухлость и даже визуально заметную пульсацию. Эта болезнь проявляется периодическими приступами боли и обостряется из-за злоупотребления жирной пищей.

Бурсит – и вовсе очень хитрый недуг, который может проявиться по истечении нескольких месяцев. Это значительно усугубляет ситуацию в выборе лечения.

Как это лечится

В основном лечение направлено на устранение боли при Халюс вальгус. Чтобы уменьшить боль, врач может назначить физиопроцедуры, местное введение глюкокортикостероидных препаратов (дипроспан, кеналог). Если деформация сустава очень выражена, возможно хирургическое вмешательство.

Улучшить качество жизни помогут ортопедические силиконовые валики, благодаря которым ножка выравнивается (их вкладывают между первым и вторым пальцем). Есть еще пальцевой корректор, который надевают на ночь (не позволяет пальцам отклоняться) и особые шины, которые создают комфортный барьер между туфлями и отекшими пальчиками.

Страдания от боли при Халюс вальгус помогут облегчить следующие процедуры:

  • На ночь к больному месту приложить кусочек размягченного прополиса и продолжать подобное лечение до видимых результатов;
  • Смешать 20 г йода и 10 измельченных таблеток аспирина и смазывать больные места ежедневно перед ночным отдыхом;
  • Обезболивающее и противовоспалительное действие на халюс вальгус стопы оказывает ванночка из смеси воды (1 литр), йода (10 капелек) и соли (2 ложки).

Необходимо помнить, что такие методы могут лишь облегчить страдания. Для полноценного же лечения посещение кабинета врача, а чаще хирурга, неминуемо.

В тяжелых случаях методом выбора является хирургическая операция. Самая простая хирургическая коррекция называется операция Шеде. При таком лечении Hallux valgus удаляется только наросшая шишка, т.е. она как бы спиливается, возвращая ногам прежнюю привлекательность. Уменьшаются боли, ноги меньше устают. Однако, так как коррекция сопутствующих заболеваний (например, плоскостопия) не проводится при Шеде, эффект от лечения крайне непродолжителен.

Еще один из вариантов оперативного лечение Hallux valgus – смещение плюсневых костей в нужное положение и фиксация их специальными спицами. Недостатки такой операции: спустя три месяца возникает необходимость оперативного удаления конструкции. Долгое время приходится ограничивать нагрузку на ногу, пользоваться костылями. Сложный восстановительный период, болезненность и необходимость повторного вмешательства сделали эту операцию не популярной у пациентов и хирургов.

В крупных хирургических центрах проводят другой вид хирургического вмешательства – остеотомию. Существует более 150-и методов оперирования; выбор способа операции зависит от степени заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

При остеотомии уже через сутки можно вставать и осторожно ходить, а через пару недель – выписываться домой. Помимо избавления от халюс вальгус, проводится пластика сухожилий, исправляется поперечный свод стопы, уменьшается плоскостопие. В тяжелых случаях кости фиксируются специальными титановыми винтиками, их потом не нужно удалять.

Операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, при которой «отключается» только нижняя половина тела. Через пару недель швы снимают, гипс и костыли не требуются. Некоторое время может сохраняться отечность, поэтому потребуется особый режим ходьбы: в специальных ботинках – 1,5 месяца, в свободной обуви – 3 месяца.

Надо ли оперировать

Принимая решение об операции, важно учитывать массу нюансов, а именно:

  1. Интенсивность и периодичность болей.
  2. Степень деформации.
  3. Оказывает ли вальгусная деформация влияние на психологическое состояние пациентки.

За и против операции хальгус вальгус

Сравниваемые показатели Терапевтическое лечение Операция Шеде Остеотомия
Степени заболевания 1-4 степень Можно проводить при 1-3 степенях Рекомендуется при 3-4 степени вальгусной деформации
Восстановительный период Облегчение во время терапии Около 1 недели max Около 1,5 месяцев, требуется специальная обувь
Цель лечения Купирование боли Удаление нароста Восстановление (уменьшение) угла между костями
Наркоз Не требуется Очень щадящий, часто местный Эпидуральный (укол в позвоночник)
Стойкость результата После окончания терапевтического курса болевой синдром возвращается Временный (халюс вальгус постепенно нарастает вновь) Долговременный, стойкий

Вальгусная деформация большого пальца стопы – наиболее часто встречающаяся ортопедическая проблема у женщин после 30 лет. Под действием длинного ряда причин изменяется естественный и образуется патологический угол между фалангой первого пальца и плюсневой костью, головка плюсневой кости отклоняется внутрь, большой палец – кнаружи, происходит деформация стопы – ее поперечное распластывание.

Деформированный первый палец смещает, вытесняет другие пальчики, вызывает у них молоткообразную деформацию. Выступающие шишки мешают носить элегантную обувь, вызывают боль и жжение, «легкую» походку делают неуклюжей, вызывают преждевременную усталость и сильный дискомфорт. Вальгусная деформация косточки поддается методам консервативного лечения только на ранних стадиях, позволяющих предотвратить дальнейшее развитие патологии . Хирургические операции возвращают стопу в нормальное или приближенное к нему состояние, в 95 – 99 % случаев улучшают качество жизни пациента.

Наследственную слабость связок и сухожилий принято считать основной причиной вальгусной деформации первого пальца стопы – некрасивого уродующего ножку проявления поперечного плоскостопия.

К числу факторов, усугубляющих проблему слабости связочного аппарата, быстрого изнашивания суставов, обычно относят следующие:

Важно: обувь не провоцирует проблему, она ее проявляет как индикатор. Обувь с плоским каблуком до 4 см – стопа равномерно нагружается; чем выше каблук – тем выше нагрузка на передний отдел стопы и прилегающие суставы; обувь без каблука, например, балетки вызывает резкую перегрузку стопы.

Неотложная помощь: противовоспалительные и болеутоляющие препараты и лед

Чтобы снять боль, отек и воспаление, особенно если сустав горячий на ощупь, нужно уменьшить активность и прикладывать лед к пораженному участку на 10–15 минут по три-четыре раза в день. Полезно выполнять круговые движения, массируя со льдом болезненную косточку.

Воспаления удается уменьшить, используя нимесулид, мелоксикам, ибупрофен, внутрисуставное или околосуставное введение некоторых препаратов (дипроспан, гидрокортизон и др.).

Важно: при воспалении высвобождается огромное количество агрессивных свободных радикалов. Они активно разрушают сустав, если этому не препятствуют витамины с антиоксидантными свойствами, например витамин С. Для предотвращения перехода болезни в тяжелую форму необходимы сбалансированное питание и прием витаминно-минеральных препаратов, однако последние, а также лекарственные средства необходимо принимать с осторожностью, желательно по совету врача.

Любой тип плоскостопия особенно в запущенных стадиях не может быть вылечен консервативным путем, произошедшее изменение необратимо. Ухватить проблему своевременно в случае вальгуса большого пальца ноги очень важно. Использование комплекса ортопедических средств при начальных признаках заболевания в сочетании с медикаментами, умеренными физическими нагрузками способно воспрепятствовать развитию этого патологического изменения. Ключевые ортопедические решения это:

  • Индивидуальные ортопедические стельки;
  • Ортопедические приспособления – шины, бандажи, супинаторы, межпальцевые перегородки, фиксаторы, специальные силиконовые вставки;
  • Рациональный каблук в 3 –4 см для повседневной носки; для мужчин: 1 –2 см;
  • Не узкий, широкий носик обуви;
  • Правильно подобранная ортопедическая обувь.

Массаж и лечебная гимнастика

Массаж и лечебная гимнастика – действенные способы снижения проявлений вальгусной деформации большого пальца и укрепления мышц и свода стопы. Полученный результат зависит от регулярности применения, – массажи следует принимать курсами, упражнения делать ежедневно.

Массаж должен быть направлен на восстановление мышечного аппарата, принимающего участие в движении, и расслабление стопы. Предполагает работу с поясничным отделом, областями ягодиц, задней поверхности бедра, коленными суставами, голенями и стопами. Полезны активные растирания и разминания, поколачивания суставов, многократное отведение, круговые движения и встряхивания пальчиков ног.

Примерный комплекс упражнений, каждое из которых выполняется по 8 – 9 раз, может быть таким:

  • Исходное положение – лежа на спине, выполняем упражнение «велосипед», обращаем внимание на положение стопы: движение от себя – носок стопы тяните вперед, при обратном движении – назад;
  • Исходное положение – сидя на полу, ноги вытянуты, упор руками о пол сзади себя, выполняем сгибание и разгибание ног в голеностопе;
  • Исходное положение – то же, активно разводим пальчики ног;
  • Исходное положение – то же, поочередно активно сжимаем вместе пальчики ног и разводим их;
  • Исходное положение – сидя на стуле, выполняем упражнение «гусеница», передвигаем стопы вперед и назад, двигаясь только пальчиками ног;
  • Исходное положение – сидя на стуле, рисуем буквы алфавита или цифры карандашом, зажатым между 1-м и 2-м пальчиками;
  • Исходное положение – стоя, руки вверх, поочередно ходим на носочках, пяточках и внешних (но не на внутренних) сторонах стопы.

Обратите внимания: предложены упражнения на растяжку, без рывков и толчков.

Эффективны ходьба босиком по травке, песку, гальке, шунгитовой крошке, рифленым коврикам, перекатывание шипованных резиновых цилиндров, мячей, а также плавание.

Меры по снижению уровня мочевой кислоты в крови

Очень похожие симптомы встречаются и у других заболеваний, одно из них – подагра. Пульсирующая ночная боль, покраснение косточки, распухание в местах сочленения сустава, высокая чувствительность в пораженной области. Мочевая кислота, присутствующая у всех в крови, при определенных обстоятельствах может превращаться в мельчайшие кристаллы, вызывающие воспаления суставов. Отмечают два варианта подагрических патологий:

  • Избыточное образование мочевой кислоты;
  • Недостаточное выведение этого продукта метаболизма.

Важно выяснить природу заболевания, так как приемы и подходы лечения принципиально различаются.

Необходимо избегать приема препаратов, например аспирина, замедляющих выведение мочевой кислоты или поднимающих уровень этого вещества, например диуретиков.

Нужно избегать или ограничить пищи с высоким содержанием пуринов, а именно высокобелковых продуктов животного происхождения: мозги, сердце, сельдь, почки, печень, мидии, сардины, мясные бульоны. Опасными являются также спаржа, шпинат, дрожжи.

Правильным будет ускорение вывода нежелательного компонента за счет приема достаточного количества воды в день – не менее 1.2 – 1.5 литров.

Вальгус на большом пальце ноги – заболевание хроническое, и поэтому постоянно или периодически может давать о себе знать. Для исключения рецидивов важно регулярно ухаживать за стопой, в случае ухудшения самочувствия не тянуть время – вовремя получить консультативную помощь по консервативному терапевтическому лечению или рекомендации по оперативному вмешательству.

Поражения стоп начинают встречаться все чаще и чаще. Одной из наиболее часто встречающихся видов патологии суставов стопы является вальгусная деформация или Hallux Valgus.

Что такое вальгусная деформация?

Под вальгусной деформацией чаще всего подразумевают нарушение нормального строения первого плюснефалангового сустава за счет смещения головки первой латерально (кнаружи от стопы) и наклона проксимальной фаланги первого пальца кнутри.

Данное заболевание стоп ног развивается чаще всего в результате ношения тесной, узкой обуви. В результате этого под действием сдавления происходит “насильное” смещение проксимальной Параллельно с этим развивается растяжение связок и сухожилий пальца, что еще больше усугубляет ситуацию. Другой причиной развития деформации является врожденная предрасположенность к развитию данной патологии.

В результате воздействия внешних факторов происходит уплощение сводов стопы, после чего развивается что и приводит к искривлению большого пальца стопы.

Страдают чаще всего женщины независимо от возраста (обычно заболевание проявляется в среднем и позднем возрасте).

Степени тяжести

Прогрессируя, искривление может усугубляться, что приводит к еще большей деформации пальца. Степень тяжести определяется за счет изменения двух основных величин - метатарзально-фалангового и межплюсневого (между 1 и 2 костями плюсны) углов.

При отклонении костей соответственно на 12 и 25 градусов развивается первая степень тяжести вальгусной деформации.

Если процесс прогрессирует, и расхождение составляет 18 градусов (метатарзально-фаланговый узел) и более 25 градусов между костями плюсны, в диагнозе выставляется вторая степень развития заболевания.

Если же углы увеличиваются более 18 и 35 градусов соответственно, можно выставлять третью степень тяжести заболевания.

Иногда встает вопрос - какую степень тяжести необходимо выставить, если изменение одного угла характерно для, например, первой степени, а другой угол увеличен больше чем нужно. В такой ситуации следует ориентироваться на изменения плюснево-фалангового сустава, так именно изменение в нем является доминирующим в патогенезе заболевания.

Клиника

На начальной стадии заболевания основным проявлением заболевания будет скованность при ходьбе, чувство дискомфорта. При прогрессировании процесса наблюдается развитие воспалительного процесса в суставной сумке (бурсита), что ухудшает течение болезни. Прибавляются боль в суставе, усиливающаяся при ходьбе, невозможность осуществления функции амортизации. По мере прогрессирования, заболевание может осложниться развитием остеохондроза, остеоартроза (за счет уплощения межпозвонковых дисков). Появляются неинтенсивные, ноющие боли в позвоночнике, чувство тяжести и затекания после периода покоя, а также интенсивная болезненность после совершения физической нагрузки.

Попутно, в суставе развивается отек: он увеличивается в размере, сглаживаются суставные складки. При истощении суставного хряща поверхности костей начинают тереться друг о друга, что приводит к стиранию суставных поверхностей и последующему развитию остеофитов.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза вальгусного искривления большого пальца достаточно жалоб пациента, собранного анамнеза и визуального осмотра. Плоско-вальгусная диагностируется при помощи рентгенографии пораженного сустава с целью определения углов отклонения между костями и степени тяжести. Иногда используется магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия.

Как дополнительные методы, использующиеся для дифференциальной диагностики, применяются общий анализ крови, биохимическое исследование крови,

диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости с последующим ее посевом на питательную среду (для определения микроорганизмов). Преимущественными показателями, которые являются основными диагностическими критериями, являются определение ревмофактора (диагностика ревматоидного артрита), мочевой кислоты (подагра), а также некоторых специфических возбудителей артрита.

Лечение вальгусной деформации

Лечение Hallux Valgus следует начинать с нормализации образа жизни. При наличии лишнего веса рекомендуется избавиться от него (плоскостопие и остеохондроз ухудшают течение заболевания и способствуют его прогрессированию). В данном случае, если все же имеет место Hallux Valgus, лечение без операции может оказать значительный эффект.

Обувь, предположительно приведшую к деформации, по возможности стоит прекратить использовать.

Немаловажным является отказ от вредных привычек.

В качестве профилактики развития вальгусного искривления следует использовать удобную обувь на мягкой подошве без каблука. Небесполезным окажется и проведение ножных ванночек, а также после сильной статической нагрузки на ноги. Между пальцами можно помещать специальные ортопедические прокладки, препятствующие смещению фаланги большого пальца.

Если подобные консервативные методы не помогают, прибегают к дополнительному использованию симптоматической медикаментозной терапии, направленной на улучшение состояния путем посиндромного воздействия.

Медикаментозная терапия

С целью улучшения состояния для лечения Hallux Valgus часто принимают различные медикаменты.

Основными группами препаратов являются - препараты “Нимесулид”, “Мелоксикам”. Данные лекарства способствуют купированию воспалительного процесса за счет блокирования циклооксигеназы-2 - основного провоспалительного медиатора. Препараты позволяют снять воспаление, уменьшить локальную отечность, снизить боль. Могут использоваться как для перорального использования, так и посредством аппликаций (смазывания) зоны поражения.

Кроме НПВС, широкое распространение получили и противовоспалительных средств, использующиеся при помощи электрофореза. Данный метод позволяет внести лекарство непосредственно в область воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт. Таким образом устраняется негативное действие НПВС на слизистую оболочку желудка при приеме их внутрь.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Оно проводится чаще всего при запущенном течении заболевания на его поздних стадиях, а также при выраженной деформации пальцев.

Чем раньше будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз.

На начальных стадиях для лечения данной патологии использовалась довольно тяжелая операция. Hallux Valgus устраняли при помощи массивного иссечения головок сустава. За счет этого он значительно травмировался, что приводило к отдаленным нарушениям функции. В настоящее время приоритет отдается суставосохраняющим операциям, цель которых - минимальное вмешательство на костях при максимальном воздействии на сухожилия и связки. Широко используются операции Шеврона, Скарфа (корригирующие остеотомии). При их неэффективности прибегают к созданию артродеза. Плоско-вальгусная деформация стоп в тяжелых случаях может потребовать протезирования пораженного сустава.

Операции проводятся в шести вариациях (хотя в настоящее время их создано более 130, но они не подтвердили свою эффективность).

Помимо иссечения головок костей проводится и коррекция уплощенных сводов стоп.

Прогноз после операции

В послеоперационном периоде рекомендовано избегать значительных физических нагрузок (они могут поспособствовать неправильному восстановлению сустава). Не следует нагружать свои стопы в течение полутора-двух месяцев (минимальный срок сращения сустава после проведенного оперативного вмешательства). На все это время следует носит специальный ортопедический сапог. При соблюдении данных условий прогноз наиболее благоприятный.

Если же состояние было диагностировано несвоевременно и процесс прогрессировал и привел к необратимым изменениям, то прогноз плавно переходит в группу условно-неблагоприятных. Данное заболевание стоп ног способствует росту инвалидизации, нарушению ходьбы. В таком случае даже вмешательство хирургов становится неэффективным, так как оно только замедляет прогрессирование процесса, но не устраняет его причину.

Стоит ли лечить данное состояние?

Данным вопросом часто задаются многие люди. Для некоторых развитие подобной деформации - катастрофа, так как данная группа людей свято бережет свою внешность и не может допустить, чтобы неприятный дефект портил их внешний вид. Другие же спокойно относятся к изменению костей и не спешат бежать на прием к доктору. Как же быть - лечить или не лечить? Стоит ли обращаться к хирургам за помощью при развитии Hallux Valgus? Отзывы об этом заболевании разнообразны и специфичны.

С одной стороны, лучше всего при малейших изменениях со стороны сустава своевременно обратиться к ортопеду или травматологу. Своевременная диагностика данного заболевания позволяет избавиться от него безо всяких нежелательных последствий. Чем позже данное состояние будет выявлено, тем более тяжелыми последствиями для опорно-двигательной системы оно может обернуться. Именно поэтому вопрос о лечении вальгусной деформации большого пальца является сугубо индивидуальным. Каждый сам решает, стоит ли “ложиться под нож”, или лучше оставить все как есть.

Деформирование и последующее выпячивание большого пальца стопы, известное как hallux valgus, доставляет пациенту неудобства, связанные с ношением обуви, а также может привести к негативным осложнениям опорно-двигательного аппарата, повлияв на походку и свободу движения в целом. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут предупредить деформирующие процессы и вернуть стопе природный здоровый вид.

Причины возникновения

Источником вальгусной деформации большого пальца считают длительное ношение неудобной обуви. Первопричиной возникновения hallux valgus выступает слабость связок в сочетании с неврологическими проблемами и генетической предрасположенностью. Ведущую роль в развитии заболевания играет поперечное плоскостопие. Патологии подвержены люди, страдающие варикозным расширением вен ног, а также пациенты с гиперподвижностью суставов. Повышенная растяжимость кожи, связок, мышц и фасций на фоне неврологических нарушений в голени и стопе (например, полиомиелит) также приводят к деформациям первого пальца ноги.

Как проявляется?

Возникает и прогрессирует hallux valgus медленно и незаметно. Отклонения в положении пальца начинают чувствоваться и быть видны невооруженным глазом только на поздних стадиях болезни. Первым симптомом служит боль. Ее характер разный - от «прострелов» во время ходьбы до жгучести при движении и в состоянии покоя. Деформируясь, стопа становится толще и плотнее в плюсне, первый палец начинает смещаться и залезать на второй, сустав при этом выворачивается под неестественным углом. Деформация является причиной обращения за врачебной помощью, потому что становится трудно подобрать обувь.

Устранить недуг можно только хирургическим путем.

Степени деформации


Угол, на который первый палец отклоняется, влияет на определение степени патологии.

Угол отклонения 1-го пальца по отношению к плюсневой кости и его наклон ко 2-му определяет стадию вальгусного деформирования. Выделяют hallux valgus 1 степени, 2-й и 3-й. Каждая имеет свои симптомы и проявления, а также лечится определенными методами. Принята следующая классификация:

Диагностические мероприятия

Первичное определение вальгусной деформации производят методом осмотра ступни. На вид она распластана, большой палец отклонен под углом к остальным. Пальпация может выявить уплотнения тканей, отек и костный экостоз. Присутствует некоторое ограничение движения, ощущается боль при вращении и сгибании-разгибании. Окончательный диагноз и степень деформации определяют на рентгене. Для диагностики сопутствующего артроза производят МРТ для изучения тканей и компьютерную томографию, показывающую дегенеративные процессы в костях стоп.

Лечение Хальгуса вальгуса


Для снижения избыточного веса больному нужно перейти на диетическое питание.

Когда рентген показывает небольшие отклонения от нормы, которые еще возможно ликвидировать безоперационными методами, назначают терапевтические курсы, включающие медикаментозное лечение, физиопроцедуры и ЛФК. Длительность терапии рассчитывает врач. Эффективное лечение hallux valgus без операции проводится только на раннем этапе развития недуга. Пациенту рекомендуют комплекс мер:

  • Бандаж и ортезы для снижения нагрузки на ступню. Выравнивать палец советуют с помощью специальной прокладки между 1 и 2 пальцами. И также используется специальный ортез в виде люльки, который отодвигает большой палец на исходное положение.
  • Снижение избыточного веса переходом на диетическое питание.
  • Ношение ортопедической обуви.
  • Физкультурные упражнения для укрепления мышц и связок ступни.

Фармацевтические лекарства

Консервативное лечение hallux valgus медикаментозными препаратами имеет малую эффективность и практикуется на ранних стадиях выявления отклонений. Терапия состоит в обезболивании и купировании развития болезни. Вернуть палец в исходное положение без операции нельзя. Из фармсредств используют мази с анальгетическим действием и хондропротекторы, когда вальгусный недуг сопровождается артрозом. Популярны также согревающие гели и компрессы.

Хирургическая операция


Если из-за патологии стопа сильно деформируется, то проблему исправляют хирургическим путем.

Когда деформация большого пальца и сустава необратимы, привести кости в стопах в здоровое положение можно только хирургическим путем. Вариантов оперативного вмешательства существует около 300, но суть всех манипуляций - исправить неестественное положение пальца. В зависимости от затрагиваемого слоя операции подразделяются на три категории:

  • коррекция мягких тканей;
  • вмешательство в положение костей;
  • выполнение манипуляций на первом и втором уровне.

Из операций наиболее часто практикуют метод Мак-Брайда, состоящий в перемещении сухожилия с целью восстановления тяги мышц, приводящих в движение большой палец. Популярна операция Шеде при hallux valgus, предполагающая хирургическое устранение «нароста» с головки 1-й плюсневой кости. Методика Скарф или шевронной остеотомии основана на коррекции непосредственно костей и предполагает их подпиливание и сдвигание.

ЛФК и физиотерапия

Минимизация болевого синдрома и остановка прогресса болезни производится с помощью курса физиотерапевтических процедур и специальных лечебных упражнений. Лечить заболевание у детей и взрослых рекомендуют в клинике и проходя раз в год санаторно-курортное лечение. Эффективны следующие виды терапии:


Улучшить состояние стопы можно с помощью озокеритовых аппликаций.
  • фонофорез с лекарствами («Диклофенак», «Гидрокортизон»);
  • парафиновые аппликации (можно с добавлением озокерита);
  • магнитотерапия;
  • электрофорез (с теми же препаратами, что и фонофорезное воздействие);
  • индуктотермия;

Лечебная физкультура состоит в укреплении мышечного корсета и сухожилий ступни для повышения ее амортизирующих свойств и избавления от поперечного плоскостопия. Практикуется разработка сустава больших пальцев, особенно если имеются дополнительные артрозные проявления. Выполнять комплексы упражнений можно в кабинете ЛФК и дома.

Лечение народными средствами

Когда рентген показывает, что заболевание находится в первой стадии, возможно его купировать способами альтернативной медицины, применяя для лечения рецепты целителей. Преимущественно народными средствами лечат халюс вальгус у ребенка. Практикуют прокладки между пальцами для возвращения стопе природного положения, а также спиртовые растирки с добавлением трав для снятия опухлости и покраснения кожи в местах, где обувь начинает натирать ногу из-за ее неправильного положения.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию артроза сустава.

Деформация больших пальцев доставляет больше эстетические неудобства, чем физиологические. Изменение вида ступни не позволяет носить определенные виды модельной обуви, портит внешний вид ноги. Серьезно повлиять на походку и функции опорно-двигательного аппарата недуг не может, но сопровождается болями и ограничением подвижности. Опасны артрозы и артирты, поражающие суставы пальцев. Их осложнения могут привести к инвалидизации, поэтому при выявлении сопутствующих очагов воспаления в суставной сумке необходимо назначить терапию.

Прогнозы и методы профилактики

При лечении болезни на первичном этапе и удачно проведенной шансы на выздоровление высоки. Чтобы избежать рецидива рекомендуют не нагружать ногу, отказаться от повышенной двигательной активности и после длительной ходьбы принимать горячие ванны для ступней. Советуют выполнять самомассаж больших пальцев и ступни, не пренебрегать профилактическими курсами физиопроцедур и ЛФК. Держать палец в здоровом положении помогут специальные бандажи. Их можно одевать в обувь и на ночь.

Вальгусная деформация большого пальца стопы является наиболее распространенным ортопедическим заболеванием. Основным ее признаком является искривление 1 плюснефалангового сустава. На ранних стадиях проявляется в виде небольшого нароста возле большого пальца. Патология отличается медленным развитием, поэтому диагностировать ее на начальных этапах достаточно сложно. В дальнейшем пациент начинает испытывать боли при ходьбе.

Вальгусная деформация нередко сочетается с нарушением кровоснабжения тканей, что приводит к развитию артрита или артроза. При отсутствии лечения в суставе большого пальца возникает острый воспалительный процесс, называемый .

Что способствует искривлению пальца?

Причины вальгусной деформации могут быть разными, основными среди них считаются:

  • плоскостопие;
  • врожденные патологии плюснефалангового сустава;
  • слабость мышц, приводящая к патологической подвижности костных поверхностей;
  • травмы ног;
  • разрушение хряща на фоне артрита или артроза.

Ношение неудобной обуви к прямым причинам возникновения заболевания не относится, однако оно способно ускорить развитие патологического процесса. Поэтому халюс вальгус наиболее часто обнаруживается у женщин.

Существуют и другие патологические причины, по которым может искривляться первый палец стопы. развивается при вымывании кальция из костных тканей, из-за чего они становятся менее плотными. Именно это и приводит к изменению формы сустава. Практически у каждого человека, имеющего симптомы вальгусной деформации, обнаруживается один из 2 типов плоскостопия. Эндокринные нарушения способствуют снижению прочности связок, из-за чего они не могут удерживать сустав в правильной позиции. В группу риска входят женщины, которые привыкли ходить в туфлях на высоких каблуках. Оказание повышенных нагрузок на пальцы ног ускоряет процесс искривления сустава.

Танцоры балета вынуждены длительное время стоять на носочках, что может приводить к деформации ступней. Считается, что риск развития заболевания увеличивается по мере старения организма. Так, вальгусная деформация обнаруживается всего у 3% лиц младше 30 лет, в то время как среди пожилых подобную проблему имеет каждый 5 человек. Это заболевание наиболее часто обнаруживается у пациентов, родители которых имели патологии опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина заболевания

Искривление большого пальца ноги на начальных этапах заметить достаточно сложно. Человек замечает, что ему становится неудобно ходить в привычной обуви. После длительного пребывания в положении стоя возникает болевой синдром. Со временем появляется основной признак патологии — отклонение первого плюснефалангового сустава в сторону второго с образованием так называемой шишки. Остальные пальцы принимают форму молоточков. Пациент может испытывать хроническую усталость и трудности при подборе обуви. Со временем на коже стоп появляются мозоли, приносящие человеку множество неудобств.

Наиболее распространенными признаками вальгусной деформации считаются болевые ощущения, связанные с воспалением синовиальной оболочки. В области первого пальца появляется мягкое уплотнение. Кожа пораженной области краснеет и отекает. Форма большого пальца меняется. Со временем образуется костная мозоль, раздражающая мягкие ткани. Появляются сильные боли во время ходьбы. Подвижность сустава ограничивается, патологический процесс может охватить все пальцы стопы.

Выделяют несколько степеней вальгусной деформации, каждая из которых имеет собственные симптомы:

  1. Hallux valgus 1 степени характеризуется искривлением пальца не более чем на 20°. Болевых ощущений при этом не наблюдается.
  2. При заболевании 2 степени сустав смещается на 21-30°. Неприятные ощущения имеют слабовыраженный характер, подвижность пальца не нарушается.
  3. При вальгусной деформации 3 степени угол искривления превышает 30°. Болевые ощущения в пораженной области приобретают постоянный характер. Они мешают человеку носить привычную обувь, ходить и заниматься спортом.
  4. На 4 стадии заболевания сустав смещается более чем на 50°. Для деформации этой степени характерны сильные болевые ощущения, трудности с выбором обуви, образование мозоли.

Как выявляют это заболевание

Для постановки предварительного диагноза проводится осмотр стопы и сбор анамнеза. Врач должен:

  • оценить выраженность изменения походки;
  • степень искривления сустава;
  • наличие мозолей;
  • костной шишки.

Подтверждают диагноз с помощью рентгенологического исследования в нескольких проекциях. Компьютерная плантография - процедура, при которой ступня пациента ставится на платформу, по характеру полученного отпечатка определяется правильность распределения нагрузки. С помощью подометрии выявляются ранние признаки вальгусной деформации. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить такие заболевания, как остеоартроз и подагрический артрит. Как лечить вальгусную деформацию большого пальца ноги?

Основные терапевтические мероприятия

Выбор той или иной методики зависит от степени деформации сустава и выраженности болевого синдрома. Наиболее эффективным лечение вальгусной деформации большого пальца стопы оказывается на ранних ее стадиях. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Кроме того, приостановить развитие патологического процесса помогает ношение ортопедической обуви, которая способствует правильному распределению нагрузки и предотвращает появление мозолей. Для снижения давления на пораженную область используются специальные стельки и прокладки.

При таком заболевании, как hallux valgus, лечение подразумевает применение противовоспалительных препаратов. Быстро избавиться от болевого синдрома помогают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. К препаратам этой фармакологической группы относятся:

  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон.

Ввиду большого количества побочных действий эти средства не подходят для длительного применения. Медикаментозная терапия не может полностью избавить человека от вальгусной деформации. С ее помощью можно лишь устранить боли и признаки воспаления.

Для лечения заболевания нередко используются физиотерапевтические процедуры - диатермия или ультразвук. Однако и эти методики приносят лишь временное облегчение. Наиболее эффективным считается применение ортопедических устройств, которые изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей стопы. Использование супинаторов и на ранних стадиях заболевания предотвращает дальнейшую деформацию сустава. При запущенных формах заболевания ортопедические устройства позволяют сделать ходьбу более комфортной. С помощью специальных стелек можно устранить основную причину искривления — плоскостопие.

Профилактика вальгусной деформации заключается в постоянном посещении ортопеда. От ношения тесной обуви на высоких каблуках следует отказаться. Рекомендовано использование ортопедических стелек. Длительное пребывание в положении стоя запрещено.

Вальгусная деформация - достаточно серьезное заболевание, способное ухудшить качество жизни пациента, поэтому лечение должно начинаться на ранних его стадиях.