Непосредственной причиной перелома носа является травма, которая может быть:

  • бытовой (драка, падение);
  • полученной как следствие болезни (во время эпилептического припадка);
  • спортивной (чаще это занятия боксом или некоторыми видами единоборств);
  • транспортной (полученной в результате ДТП);
  • производственной (например, при несоблюдении техники безопасности);
  • полученной при военных действиях.

Симптомы

При переломе носа могут отмечаться различные симптомы:

  1. Видимая деформация носа. Сломанный нос заметно меняет свой внешний вид, при этом он может принимать различные виды деформаций – искривляться на бок, появляться горбинка, увеличиваться или уменьшаться его ширина, западать спинка носа. По некоторым видам деформации врач может определить вид перелома костей носа. Например, если имеется укороченная спинка носа, то велика вероятность вколоченного перелома. В этом случае осколок кости мог проникнуть в череп и повредить мозг. Данный вид перелома носа является наиболее опасным.
  2. Кровотечение. Переломы носа практически всегда сопровождаются носовым кровотечением. Наиболее часто такое кровотечение не сильное и самостоятельно проходит (ничего не приходится делать для его остановки). Но если оно происходит на протяжении длительного периода времени, то возможна выраженная кровопотеря.
    В некоторых случаях носовое кровотечение может затруднить диагностику. Например, если при травме произошел перелом решетчатой кости и разрыв твердой мозговой оболочки, то это может сопровождаться ликвореей, наиболее выраженной при наклоне головы вперед. В этом случае кровотечение не дает возможности заметить подтекание спинномозговой жидкости. Помочь в этом способен симптом «двойного пятна», когда вокруг капли крови образуется светлое кольцо. Если кровотечение прекращается, то выделения при данном типе перелома становятся светлыми.
  3. Боль. Болевой синдром всегда сопровождает переломы носа. При пальпации, как правило, отмечается усиление боли. Также при ощупывании может наблюдаться крепитация отломков кости.
  4. Отек. Появление отечности в области сломанного носа можно заметить не сразу. Он отмечается через некоторое время после травмы и постепенно нарастает. Если произошел перелом со смещением и затронута перегородка, то его стараются исправить до того момента, пока нет отека. Если же отечность уже имеется, то ничего делать не нужно, а требуется ждать, когда она спадет и только после этого исправлять положение костей.
  5. Кровоизлияние под кожу. Непосредственной причиной кровоизлияния становится разрыв сосудов. Если отмечается кровоизлияние вокруг глаз по типу «очков», то это может свидетельствовать о переломе костей черепа.
  6. Затрудненное носовое дыхание. Из-за смещения костных отломков, нарастающего отека, а также деформации перегородки нарушается носовое дыхание, которое становится заметно затрудненным.
  7. Повреждение кожи. Перелом носа может сопровождаться повреждением кожи. При этом образуемая рана может сообщаться (или нет) с полостью носа.

Когда обращаться за медицинской помощью

При травме носа, сопровождающейся вышеперечисленными симптомами, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. При этом не стоит самостоятельно пытаться разобраться – перелом это или просто ушиб, а также что-либо делать для исправления формы носа. Требуется ехать в травмопункт или же в стационар, где имеется ЛОР-отделение. По дороге в больницу к месту перелома следует приложить лед.

После оказания первой помощи также возможны некоторые ситуации, когда потребуется повторное обращение к врачу.

Вот отдельные из них:

  • повышение температуры тела;
  • боль и отечность сохраняются на 3 день после травмы;
  • имеется повторное носовое кровотечение;
  • нос выглядит кривым;
  • после уменьшения отечность сохраняется затрудненное носовое дыхание или другие болезни ЛОР-органов.

Диагностика

При первичном приеме врач уточнит давность получения травмы, ее характер и историю (каким предметом и при каких обстоятельствах она произошла), расспросит о других болезнях. Также на осмотре оценивается продолжительность и выраженность носового кровотечения, уточняется, была ли потеря сознания, тошнота или рвота.

После сбора анамнеза и информации об имеющихся сопутствующих болезнях врач приступает к осмотру. Смотрят на выраженность болевого синдрома при пальпации, наличие крепитации костных отломков. Врач определяет вид деформации носа, повреждение перегородки и степень выраженность отека. Затем делает переднюю риноскопию, в ходе которой можно оценить источник кровотечения, а также искривление носовой перегородки (если имеется).

Более информативными при переломе носа являются инструментальные способы диагностики данной болезни, среди которых можно отметить:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • эндоскопический осмотр.

Рентген сломанного носа позволяет детально установить степень повреждения костей и тяжесть болезни. При этом перелом только носовой кости, как правило, является минимальным повреждением, возможным при подобной травме.

С помощью рентгенографии врач может определить линию перелома, оценить имеющееся смещение костных отломков, определить наличие отломков в мягких тканях.

Рентген при переломе костей носа делается в двух проекциях – прямой и боковой. Данный способ диагностики будет информативен не только в первые часы после травмы, но и в дальнейшем для оценивания процесса сращения костной ткани.

Компьютерная томография более точно даст информацию и линиях перелома, возможном смещении костных отломков (при этом определяется их перемещение в разных плоскостях). Также может быть выявлено сочетанное повреждение глазниц, околоносовых пазух, костей черепа и др.

При проведении эндоскопического осмотра оценивается состояние задних отделов полости носа, а также перегородки. Врач выявляет наличие гематом, линий разрывов слизистой оболочки и других возможных болезней ЛОР-органов.

Лечение

При переломе костей носа важно своевременное оказание первой помощи. Что же требуется делать?

В данном случае можно придерживаться следующей последовательности действий:

  • усадить больного так, чтобы его голова была немного наклонена вперед;
  • к месту травмы (на область переносицы) приложить холод (это может быть лед, обернутый в ткань, а также полотенце, смоченное в холодной воде);
  • при наличии непрекращающегося кровотечения в носовые проходы следует вставить марлевые тампоны, смоченные в растворе перекиси водорода;
  • отправиться с пострадавшим в травмопункт или вызвать скорую помощь.

Дальнейшее лечение болезни осуществляет врач в зависимости от степени и характера повреждения. При этом тактика лечения будет определяться наличием или отсутствием смещения костных отломков.

Если при переломе костей носа не произошло смещения и не затронута перегородка носа, то врач обработает раны, при необходимости наложит швы. Заживления в области носа, как правило, проходят быстро за счет хорошо развитого в этой области кровоснабжения.

Если же имеется перелом носа со смещением, то потребуется оперативное вмешательство.

  1. Хирургическое лечение. При наличии смещения отломков кости необходимо устранить его. С этой целью проводят репозицию костных отломков (возвращение их на прежнее место). Вмешательство выполняют под местной или общей анестезией. Оптимальный срок для проведения этого вмешательства – первые сутки после травмы. Желательно устранить смещение до того, как начнет нарастать отек.
    При наличии множественных переломов не всегда удается исправить их и сразу восстановить форму носа. В этом случае может потребоваться проведение пластической операции через 6 месяцев после травмы. По окончании хирургического вмешательства на область носа накладывается гипсовая повязка или специальная шина, которую следует носить около 2-х недель.
  2. Медикаментозное лечение. Оно заключается в назначении лекарственных препаратов, призванных облегчить состояние больного и предупредить развитие возможных осложнений и болезней. Могут использоваться следующие группы лекарственных средств:
    • обезболивающие – для устранения болей непосредственно после травмы или проведенной операции;
    • антибактериальные препараты – для предотвращения инфицирования (назначаются как местно, так и системно);
    • сосудосуживающие капли – для снятия отека слизистой и облегчения дыхания;
    • кровоостанавливающие препараты – гемостатики.

Последствия

После перелома костей носа могут отмечаться различные осложнения:

  1. Искривление носовой перегородки. Данное осложнение в дальнейшем может провоцировать развитие таких заболеваний, как хронический гайморит, ринит. Для исправления искривления перегородки носа может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.
  2. Нарушение формы носа. Это может выражаться в несимметричности носа, наличии горбинки и др. Для устранения этих дефектов требуется проведение пластической операции.

Как видите, перелом костей носа может быть различным по характеру и требует разного подхода к лечению. Поэтому при подозрении на подобную травму необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, от своевременности и качества которой во многом зависит эффективность лечения в целом.

Полезное видео о том, как проводится операция лазером в носовой полости

Инструкция

Ощупайте нос. Если вы почувствовали ярко выраженный болевой синдром, то это уже может быть признаком того, что носовая кость . В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание на нос. Он может изменить форму, наблюдается его смещение или западение. Носовое дыхание в этот момент может становиться затрудненным (в наиболее тяжелых случаях вообще невозможным).

При первых подозрениях на перелом носовой перегородки следует обязательно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Диагностика костей носа начинается с врачебного осмотра, в ходе которого выясняется характер полученной травмы.

При визуальном осмотре может изменение формы носа и выраженный отек в месте удара. При пальпации (то есть ощупывании) может определиться крепитация отломков (хруст), а также выраженные болевые ощущения.

Если отсутствуют видимые смещения носа, пострадавшего для точности диагностики необходимо направить на рентгенографию костей носа в боковой проекции. После уточнения диагноза (есть смещение или же нет) решается вопрос о проведении репозиции костей (то есть «вправления», установки отломков костей на место) и дальнейшего хода лечения пациента.

Обратите внимание

Ни в коем случае не пытайтесь вправить нос самостоятельно.

Полезный совет

При повреждении носа до осмотра врача необходимо приложить холод. Это поможет снять отек и слегка уменьшит болевой синдром.

Источники:

  • как понять что перелом

Нос является самой выдающейся частью лица, поэтому его люди травмируют чаще всего. Переломы носа довольно распространены – они бывают нескольких видов, в зависимости от чего могут осложняться или срастаться сравнительно быстро. Уметь определить подобный перелом довольно важно, чтобы не упустить время на его лечение.

Инструкция

Переломы носа бывают без смещения и со смешением костных отломков. Лечение назначается в зависимости от первого или второго вида, поскольку перелом без смещения представляет собой более легкую травму, а именно, трещину в кости. Перелом со смещением является травмой посерьезнее и обычно влечет за собой ряд неприятных последствий, а также более длительное лечение, сопровождающееся различными физиотерапевтическими процедурами.

Также различают открытые и закрытые переломы носа – в первом случае целостность кожи и надкостницы (ткани, защищающей кости) остается неповрежденной, тогда как во втором она повреждается и в ране можно увидеть кость и костные осколки. При открытом переломе носа кровопотеря существенно увеличивается – также как и риск попадания в рану какой-нибудь инфекцией, грозящей серьезными осложнениями.

После получения травмы нужно в первую очередь аккуратно ощупать нос. Если при этом ощущается ярко выраженная боль, возможно, носовая кость действительно сломана и требует срочной медицинской помощи. Кроме этого, перелом носа обычно характеризуется сильной отечностью поврежденной области, а также последующим появлением синяков под глазами, напоминающих по форме своеобразные очки – обычно они появляются не сразу, а спустя некоторое время после травмы.

Перелом пальцев подразумевает нарушение целостности костей пальцев стоп. Это случается под воздействием внешних факторов, с интенсивностью, превышающей допустимые для кости пределы. Частота переломов пальцев выводит травму на третье место среди прочих травм. Практикующие травматологи сталкиваются с переломами пальцев ног слишком часто.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии развиваются гораздо более серьезные осложнения, чем первичная травма.

Травмы костей пальцев ног подразделяют на открытый и закрытый типы по целостности кожных покровов. Анатомически пальцы ног гибкие и подвижные, подавляющее большинство травм костей пальцев ног носит закрытый характер. Это становится преимуществом при проведении лечения, реже приходится проводить оперативное лечение, что ощутимо снижает риск развития осложнений.

Нарушения целостности костей происходят со смещением отломков либо без такового.

Переломы без смещения бывают простыми, не требуют сопоставления отломков и сохраняют правильное физиологическое расположение кости. Открытые травмы костной ткани принято причислять к разряду переломов со смещением. Смещенные отломки образуют острые края, нарушающие целостность кожи.

Переломы костей пальцев ног со смещением делятся на подвиды:

  • Травма с продольным расхождением фрагментов.
  • Травма с захождением осколков друг за друга в продольном направлении.
  • Перелом с угловым или боковым смещением фрагментов кости.
  • Повреждение с вклинением фрагментов.

Как определить перелом со смещением

Простой закрытый перелом фаланг со смещением фрагментов - редкое явление в практической травматологии. Происходят при сильной травме, сопровождаемой ушибом и размозжением связок и мышц на ногах. Намного чаще при переломе пальцев наблюдают захождение друг за друга двух участков сломанной кости. Подобный характер перелома можно объяснить фактом, что мягкие ткани стопы обладают высокой степенью эластичности, при травме сдвигаются и тянут отломки. Происходит зрительное укорочение поврежденного пальца, в дальнейшем он неправильно срастается.

У детей гораздо чаще наблюдается закрытый с угловым смещением. Надкостница, костная ткань у детей намного мягче и эластичнее, часто детская травма не распознается и расценивается как ушиб. В результате палец срастается неправильно и остается деформированным. Часто направление травмирующего фактора приходится по оси пальца ноги, и перелом трудно отличить от ушиба стопы.

Основную нагрузку берет сустав, происходит ушиб мягких тканей, деформирование хряща и ряд трещин в области сустава. Закрытый перелом трудно отличить от повреждения без смещения. Однако при тщательном обследовании, проведении рентгенологического исследования находятся различия. В отдельных случаях удается обнаружить сросшийся перелом пальцев ноги ретроспективно на снимках.

Как определить повреждение без смещения

Нарушения целостности костной ткани без смещения фрагментов кости классифицируются подобным образом:

  1. По направлению травмирующего воздействия - поперечные и продольные.
  2. По характеру линии излома - косые, винтообразные и прочее.
  3. По механизму травматического фактора - прямые и непрямые.

При прямом характере травмирования различается единственная линия излома, видная на снимке лишь там, где приложена сила. Часто видно образование вторичных переломов, которые получаются в отдалении от места непосредственного воздействия и образуются под действием мышечной тяги. Преимущественно, подобные травмы стопы бывают парными и часто неправильно срастаются.

По числу образовавшихся фрагментов кости пальцев стопы повреждения бывают безосколочными, одно- или многооскольчатыми. Первый вид нарушения целостности кости встречается при прямом падении на ногу. Если на пальцы ноги воздействует тупой и гладкий тяжёлый объект, это вызывает ушиб мягких тканей и образование одного или двух костных осколков. Если получен удар неровным предметом, получается многооскольчатая травма пальцев ноги, чаще носящая закрытый характер.

Симптоматика нарушений целостности кости

Определить характер повреждения, код по МКБ 10 и основные клинические признаки — первостепенная задача при оказании помощи. Вопросы входят в обязательном порядке в программы профильного медицинского образования. Своевременное распознавание симптоматики перелома позволит медику установить правильный диагноз и код по МКБ 10, правильно оказать неотложную помощь. От этого напрямую зависит, сколько срастается кость после повреждения.

Симптомы повреждения кости пальца ноги обнаруживают сходство с признаками повреждения на прочих частях тела. Признаки подразделяются на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам относят:

  1. Появление резкой болезненности в месте повреждения.
  2. Гиперемия кожных покровов и стремительно нарастающий отёк. При выраженном отёке накладывается не сплошная гипсовая повязка, а боковая лангета.
  3. Положение пальца становится вынужденным.
  4. Температура мягких тканей в месте разрушения повышается.
  5. Свободные движения в суставе значительно затруднены или отсутствуют совсем.
  6. Если постучать по кончику пальца, развивается резкая острая боль.

При травме пальцев ноги боль всегда терпимая. Это позволяет отличить её от повреждения в прочей части ноги. Когда болевой синдром выражен настолько, что вызывает потерю сознания у пострадавшего. Повреждение пальцев ноги практически не приводит к подобным нарушениям. Боль в этих случаях обусловлена двумя патогенетическими механизмами: непосредственно в остром периоде после нанесения удара или падении на пальцы ноги болит надкостница, которая отличается высокой степенью иннервации. Постепенно в месте поражения начинает развиваться тупая, ноющая или распирающая боль. Её происхождение связано с нарастанием отечности травмированных тканей из-за нарушения кровотока и признаков воспалительного процесса.

Если получен ушиб мягких тканей, разрыв надкостницы и нарушена целостность костей, в ответ на боль и спазм сосудов происходит выброс в кровь медиаторов воспаления — серотонина, брадикининов, обуславливая развитие клинических признаков воспаления. Биологически активные вещества вызывают атонию маленьких сосудов в месте повреждения, провоцируют выпот жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство мягких тканей ноги.

Если аккуратно постучать по верхушке сломанного пальца по направлению оси, действие отзовется резкой болью в месте повреждения. Признак относится к основополагающим для распознавания переломов. Правильное проведение диагностической процедуры позволит точно опередить, получен ли ушиб мягких тканей либо пострадали кости. Для перелома характерна боль исключительно в месте нарушения целостности костной ткани. Ушиб при подобном поколачивании ничем не проявляется.

Однако при проведении описанной диагностики важно помнить: если заподозрено смещение отломков или вколоченный вид травмы, проводить процедуру категорически запрещается, она способна ухудшить состояние и усилить смещение фрагментов.

Достоверная симптоматика

К признакам, достоверно свидетельствующим о наличии повреждения костей, не схожими с прочими травмами, относят:

  1. При пальпации обнаруживается наличие отломанного фрагмента кости.
  2. Сломанный палец укорочен.
  3. Отмечается подвижность кости в нехарактерных местах.
  4. Визуально кость деформирована.
  5. При пальпации возможно определить крепитацию отломков.

Проводить ощупывание поврежденных участков стопы следует крайне осторожно. Требуется аккуратно вести пальцами вдоль поврежденной кости, легко нажимая, чтобы понять, сколько отломков имеется. Делается это по очереди по поверхностям, доступным ощупыванию. Проще проводить исследование в участках, где кость располагается неглубоко и легкодоступна осмотру и прощупыванию.

Если палец расположен неправильно и укорочен по сравнению с симметричным на здоровой ноге, наиболее часто подобное становится свидетельством продольного захождения отломанных фрагментов.

Патологическую подвижность осколков определяют одновременно с наличием трения и деформации костной оси. Вначале полагается провести визуальную оценку травмированной ноги и сравнить со здоровой. Потом аккуратно берется дистальный отломок, проксимальный неподвижно фиксируется. Если во время попытки отклонить дистальный отломок от нормальной физиологической оси действие удается сделать, можно говорить об имеющейся патологической подвижности. При проверке определяется на слух хруст.

Проводить исследование на предмет обнаружения достоверных признаков не всегда целесообразно, процедуры причиняют пострадавшему сильную боль. Симптомы можно определить при визуальном осмотре или нецеленаправленном движении пациента.

Какие исследования проводятся

Зачастую травма пальца остаётся не распознана при визуальном осмотре. Незначительные болевые ощущения приводят к тому, что пациент не подозревает о переломе, не обращается к врачу, в результате закрытый перелом срастается неправильно.

Для достоверного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование стопы в нескольких проекциях. На основании снимка врач сможет определить характер травмы, понять, сколько получилось осколков и предположить, сколько времени понадобится на заживление повреждения.

При переломе носа под глазами обязательно есть синяки. Если их нет, то нос не сломан, но я бы обраимлся к врачу, а то...
Осложнения перелома костей носа
Травмы носа, в т.ч. и перелом костей носа часто приводит к искривлению носовой перегородки. Как было описано в соответствующих разделах, эта патология приводит к нарушению носового дыхания, а затем к хроническим ринитам и синуситам. В такой ситуации необходимо хирургическое лечение. К другим возможным осложнениям относятся перелом хрящей носа, черепно-мозговые травмы, вплоть до перелома основания черепа (что нередко заканчивается летальным исходом) и гематома перегородки носа (которая чревата нагноением и расплавлением хряща). Во всех перечисленных случаях жизненно необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение переломов костей носа
Травма костей и хрящевой ткани в носу требует неотложной помощи. Оказание помощи необходимо сразу же после получения перелома. При появлении сильного кровотечения, нужно срочно его останавливать, так как существует вероятность угрозы жизни при сильных кровопотерях. Если перелом носа со смещением, то восстановление прежнего положения костей осуществляют большим пальцем левой руки, при условии, что искривление с правой стороны и наоборот.

Иногда необходимо приложить силу при вправлении носовой перегородки. При процессе вправления частей кости можно услышать хруст. Иногда вправляют без местной анестезии, но изредка используют инфильтрацию 2% лидокаином. Общий наркоз не используют, так как репозицию производят в течение нескольких секунд. После предварительного смазывания слизистой оболочки носа 10% лидокаином в носовую полость вводят элеватор и смещают носовую перегородку до нужного положения.

Если смещение носовой кости определено как в сторону и кзади, то смещение осуществляют кпереди при помощи пальцев руки, а также применяя элеватор. В большинстве случаев после репозиции нужно сделать тампонаду носа. Если при пальпации определена существенная подвижность кости, то тампонада необходима. Наиболее часто после того, как носовая кость была вправлена, то дополнительная фиксация с внешней стороны не предусматривается. Но иногда при тяжелой форме перелома со смешением накладывают фиксаторы в виде валика.

Как правило, вправляют носовую кость не позднее одних суток после перелома. Если обратиться за помощью в более поздние сроки, то вправление костей будет достаточно сложным и более болезненным. Если вообще не делать вправление сломанной костной ткани и хрящей, то это может привести к дефекту носовой перегородки, а также иметь стойкие изменения во внешнем виде носа.

Обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.

Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос - распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

От чего зависит тяжесть и форма перелома носа

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо - наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
  • переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние. Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания. Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов»! Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

  1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
  2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
  3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
  4. Из носа выделяется слизь.
  5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
  6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Признаки тяжелой травмы

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

  • аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
  • спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение дыхания;
  • проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
  • так называемое «двойное зрение»;
  • проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Перелом носа: что делать?

Первая помощь при переломе носа - это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, - это первый пункт помощи при травме носа.

Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.

Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:

1) не ложитесь, а сядьте прямо;

2) наклонитесь слегка вперед;

3) зажмите нос пальцами;

4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;

5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;

6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.

Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).

Как диагностируется перелом носа

Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.

Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.

Какое лечение проводится при переломе носа

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?

Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.

Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.

Хирург при этом делает надлом костей (так называемую остеотомию), а затем придает им правильное положение вручную. Такая операция проводится под общей анестезией и может длиться до 3-х часов.

После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок - не менее шести недель.

Последствия перелома носа

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Информация для больного, перенесшего перелом

В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.

В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.