Пищеварительная система человека имеет довольно сложное строение. Все ее отделы тесно связаны между собой, и каждый отвечает за выполнение своей функции. Но если какой-то участок желудочно-кишечного тракта дает сбой, весь процесс переработки пищи организмом нарушается. Такие проблемы могут проявляться самыми разными симптомами, но их терапией чаще всего занимается специалист гастроэнтеролог. Одним из важных отделов пищеварительного тракта является пищевод, он отвечает за продвижение пищевого комка. Однако в ряде случаев процесс продвижения может нарушаться, к примеру, если наблюдается стриктура пищевода, лечение и симптомы такого нарушения обсудим чуть более подробно.

Стриктура пищевода – это патологическое сужение данного участка пищеварительной системы, при котором просвет этого органа существенно уменьшается в диаметре, если сравнивать его с физиологическими нормами. Сужение чаще всего объясняется замещением мышечных тканей соединительными, и формированием рубцов. Такая картина может возникать при химических ожогах, ранениях, оперативных вмешательствах, опухолях и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Симптомы стриктуры пищевода

Основным предвестником развития стриктур пищевода чаще всего становится продолжительная и мучительная изжога. Такой симптом частенько наблюдается у пациентов, страдающих от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Возникшее сужение приводит к затруднениям при проглатывании пищи либо к дисфагии. Последняя представляет собой нарушение глотательной функции, которая затрудняет процесс потребления пищи, а иногда делает его практически невозможным.

Выраженность негативной симптоматики во многом зависит от степени сужения органа и постоянно прогрессирует. Так при сильной стриктуре больной может есть лишь полужидкую и жидкую пищу. И даже на начальном этапе заболевания у пациентов теряется возможность к полноценному потреблению крупных кусков жесткой, твердой либо сухой пищи.

Патологическое сужение вызывает обильное слюнотечение. Организм старается справиться с нарушенными функциями и выделяет значительное количество слюны, чтобы облегчить проглатывание.

Распространенным проявлением стриктуры пищевода становится отрыжка. В особенно тяжелых случаях пациенты также сталкиваются с проблемой срыгивания пищи после проглатывания.

Кроме того сужение становится причиной возникновения болезненных ощущений в районе грудной клетки. На начальном этапе заболевания пациенты отмечают появление болей после потребления грубой еды, но со временем пищевод может сузиться настолько, что даже пара глотков воды будут вызывать выраженные боли.

Стриктура пищевода - лечение

Существует несколько основных метода терапии стриктур пищевода – пластика, баллонная дилатация либо бужирование. Не существует ни одного способа консервативного лечения, который позволил бы нормализовать диаметр пищевода. Чаще всего доктора прибегают к проведению бужирования – вводят в пищеварительный канал специальные трубки различного диаметра, которые постепенно расширяют пищевод.
При баллонной дилатации в пищевод внедряют особенный баллон, увеличивая его размеры после попадания ним в нужное место.

В ряде случаев специалисты вынуждены прибегнуть к устранению пораженного участка, после чего совершить пластику.

Бужирование

Бужирование проводят специальным зондом (чаще всего жестким), длина которого составляет семьдесят сантиметров, а максимальный диаметр – тринадцать миллиметров. Такую процедуру осуществляют с интервалом в день, отслеживая ее результативность при помощи рентгена. В большей части случаев при стриктуре пищевода доктора проводят форсированное бужирование пустотелыми зондами по металлической струне.

Процедура выполняется исключительно натощак, пациенту при этом необходимо сесть с немного наклоненной головой. За полчаса до введения бужа ему дают атропин – он предупреждает рвотные спазмы и уменьшает слюноотделение. Вначале в желудок сквозь пищевод вводят особенную стальную струну, имеющую пружинный наконечник, она играет роль направляющей для бужа. Его же помещают без особых усилий и оставляют в трубке на две-пять минут. В следующий раз доктора прибегают к использованию бужа большего диаметра, и могут оставлять его в пищеводе на более продолжительное время (до часа).

Баллонная дилатация

При проведении баллонной дилатации больному также через рот вводят особенный баллон (в спущенном состоянии), он располагается на особенном полужестком проводнике. После того как баллон заводится в просвет суженного участка, специалисты раздувают его, что приводит к увеличению диаметра проблемного участка пищевода. В раздутом состоянии баллон находится в течение трех-пяти минут, после чего его сдувают и извлекают.

Доктора могут проводить серию дилатации баллонами различного диаметра с интервалом в три-семь дней. Кроме того при необходимости (при опухолях и пр.) могут осуществляться повторные дилатации – с интервалом в один месяц.

Стоит отметить, что максимально положительного результата можно добиться при коротких стриктурах пищевода. Длинные, извитые и плотные сужения часто требуют проведения пластики.

Лечение стриктуры пищевода народными средствами

К сожалению, ни одно лекарство народной медицины не помогает справиться со стриктурой пищевода. Однако есть травы, которые могут предупредить развитие данной патологии, к примеру, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Так пациентам с таким диагнозом рекомендуется соединить четыре части сырья трава зверобой продырявленный, по две части цветков календулы, листиков подорожника, корней солодки и еще использовать растение аир болотный, и по одной части цветков пижмы обыкновенной и перечной мяты. Чайную ложечку готового сбора заварите стаканом кипятка и оставьте на полчаса для настаивания. Готовое лекарство принимайте трижды на день непосредственно перед трапезой. Настой нужно пить теплым по трети стакана за раз.

Целесообразность применения средств народной медицины следует в обязательном порядке обсудить с врачом.

При стенозе, стриктурах, ахалазии в пищеводе рекомендуется неинвазивная методика лечения - баллонная дилатация. Выполняется процедура с помощью эндоскопа. Для детальной визуализации применяется специальная камера или метод флюороскопии. Цель дилатации - расширить суженый участок верхнего отдела пищеварительного тракта.

Для расширения стенок пищевода проводят процедуру баллонной дилатации.

  • 1 Показания
  • 2 Противопоказания
  • 4 Принцип процедуры
  • 5 Осложнения
  • 6 Реабилитационный период
  • 7 Прогноз

Показания

Провоцирующими факторам, вызывающими образования и стриктур и сужений пищевода, следовательно, необходимость проведения баллонной дилатации, являются:

  1. Большое количество рубцов на стенках пищевода из-за развившегося рефлюксного заброса желудочной кислоты. Симптомы состояния: изжога, затруднение глотания, дискомфорт и боли в груди.
  2. Формирование колец из соединительной ткани.
  3. Раковые опухоли пищевода.
  4. Большое количество рубцов после лечения моторной дисфункции и лучевой терапии.

Баллонную дилатацию назначают после полного обследования с исключением онкологии. Процедура является плановой. Манипуляция по расширению пищевода показана при следующих заболеваниях:

  • стриктурные образования, возникшие при рефлюксной болезни из-за недостаточности кардии;
  • рубцовые стенозы, образованные после химических и термических ожогов;
  • ахалазия кардии;
  • послеоперационное сужение анастомоза в пищеводе;
  • опухоли в верхнем отделе пищеварительного тракта (только по необходимости и при отсутствии возможности применения другой методики лечения).

Баллонную дилатацию применяют при развитии патологичных процессов в желудке и 12-перстном отростке кишечника, таких как:

  • рубцевание тканей с образованием стриктур в пилорическом отделе желудка и 12-перстного отростка из-за язвенной болезни;
  • ожоговые стриктуры и органические сужения анастомозов;
  • опухоли желудка, когда необходимо применение паллиативных мер по восстановлению проходимости органа.

Метод применяется для лечения болезней желчных и панкреатических каналов:

Балонная дилатация может потребоваться для лечения заболеваний тонкого и толстого отдела кишечника:

  • болезни Крона, язвенного колита, дивертикулита;
  • послеоперационных стриктур анастомоза;
  • спайков;
  • злокачественных опухолей для восстановления кишечной проходимости.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

В некоторых случаях баллонная дилатация не рекомендуется. К противопоказаниям относятся:

  • выраженное воспаление из-за высокого риска травмирования отечных тканей;
  • выраженные кровотечения в предполагаемых участках дилатации;
  • полное перекрытие просвета верхнего пищеварительного тракта, что не позволяет ввести баллон к суженному месту;
  • злокачественное новообразование, которое планируется подвергнуть радикальной терапии;
  • тяжелое состояние больного после перенесенного острого инфаркта, инсульта.
  • портальная гипертензия.

Вернуться к оглавлению

Для качественного проведения расширения пищевода путем баллонной дилатации пациент должен подготовить свой организм.

Перед эндоскопией пищевода больной должен промыть желудок, а за несколько часов — ограничить приём таблеток.

Одной из мер подготовки к проведению баллонной дилатации является прохождение комплекса исследований общего состояния больного, включающего:

Помимо анализов следует произвести следующие манипуляции:

  1. Чистка и принудительное промывание желудка и пищевода (особенно у людей с диагностированной ахалазией в пищеварительной трубке) с целью полного опорожнения их просвета. Это нужно сделать за 6 часов до предполагаемого начала процедуры установки баллона.
  2. Прием медпрепаратов, которые могут спровоцировать кровотечения, следует отменить за 5 часов до предполагаемого начала введения баллона. Речь идет об антикоагулянтах, аспирине и пероральных антиагрегантов.
  3. Перед процедурой пациенту вкалывается местный наркоз.

Вернуться к оглавлению

Принцип процедуры

Манипуляции по введению баллона проводятся под местной анестезией, но человек может ощущать легкую болезненность во время процедуры. Операция проводится с помощью метода верхней эндоскопии. Анестезирующим средством выступает специальный спрей. Распылитель наводится на заднюю часть горла, которая тщательно обрабатывается. Дополнительно вводится седативный препарат. После разрешается введение специальной трубки из гибкого материала в рот и горло. Дыхание больного при этом не нарушается.

Баллонная дилатация пищевода проводится под локальной анестезией.

Подведение манипулятора в пищевод осуществляется под рентгенологическим контролем, а сама процедура схожа с ФГДС. Возможно применение стандартного эндоскопа с камерой и осветительной техникой. Это позволяет четко видеть стриктуры в просвете пищевода и кардии.

Баллон вводится в спущенном виде. Для удобства его располагают на полужестком проводнике. После установки дилятора внутри мышечной трубки производится расширение или растягивание суженной зоны. Специальный пластиковый расширитель в месте сужения раздувается и вместе с его стенками расширяется просвет пищевода. Пациент может ощущать при этом легкий дискомфорт и небольшое сдавливание горла и грудной клетки.

В раздутом виде дилятор находится определенное количество времени, по окончании которого устройство сдувается и извлекается. Баллон может раздуваться несколько раз, если этого требует ситуация.

Важные преимущества метода баллонной дилатация пищевода:

  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • малая травматичность.

К недостаткам метода относятся:

  • проведение повторного расширения;
  • выполнение манипуляции в несколько стадий.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Неудачно баллонная дилатация пищевода может выразиться в разрывах тканей, заражении крови, кровотечениях, инфицировании.

Каждому пациенту следует знать, что баллонная дилатация грубо воздействует на стенки пищевода, поэтому велика вероятность возникновения неприятных последствий. Наиболее частые из них:

  1. перфорация, разрыв стенки в зоне сужения;
  2. проникновение инфекции из просвета пищевода в ближайшие ткани и органы;
  3. заражение крови;
  4. возникновение кровотечения;
  5. легочная аспирация;
  6. повторная стирктуризация.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационный период

Врачебный контроль после эндоскопии длится около 4-х дней.

После проведения процедуры следует выполнять определенные рекомендации, чтобы не допустить возникновения осложнений. Речь идет о следующих правилах:

  • не пить воду и другие жидкости 2-3 часа после вмешательства;
  • есть твердые продукты только на вторые сутки после манипуляции;
  • находиться под наблюдением медперсонала первые 3-4 дня после процедуры.

Следует в срочном порядке обратиться к врачу, если в послеоперационный период у пациента появились следующие симптомы:

  • почернение каловых масс с примесями крови;
  • затруднение дыхания, глотания;
  • жар, озноб, лихорадка;
  • сильная болезненность в грудине.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Исход лечения методом баллонной дилатации благоприятный, если у пациента диагностированы доброкачественные стриктуры. Менее благоприятный прогноз при агрессивных индуцированных стриктурах и после проведения облучения раковых опухолей. Во многих случаях, когда стеноз не был компенсирован за один раз, требуется выполнение повторного баллонного расширения.

Диета после перенесенной язвы желудка – обязательное условие комплексного лечения. Правильное питание поможет предупредить рецидив заболевания. Диета после язвы предусматривает исключение всех продуктов, провоцирующих повышение выработки соляной кислоты.

Она является составляющей желудочного сока. Излишнее количество кислоты провоцирует раздражение и вызывает воспалительный процесс. Следует знать, что можно употреблять в пищу, и какие продукты питания запрещены.

Основные правила диеты

Следует знать основные правила питания и придерживаться их. В этом случае человек сможет забыть о недуге навсегда.

Каких правил следует придерживаться:

  • питание после язвы желудка должно быть сбалансированным. Продукты калорийными (суточная норма калорий – не меньше 2800);
  • придерживаться дробного питания. Больному желудку очень трудно переваривать большое количество пищи. Поэтому нужно и можно есть часто, небольшими порциями;
  • максимально измельчать продукты;
  • исключить жареные, соленые, копченые, острые продукты питания;
  • свежие овощи лучше не употреблять. Кушать их можно в отварном, запеченном виде;
  • нельзя кушать горячие или холодные блюда;
  • снизить потребление соли;
  • пить жидкость в достаточном количестве – не меньше 2–3 л в стуки;
  • диетотерапия – сроки. Рекомендуется придерживаться диеты всю оставшуюся жизнь.

Что следует ограничить:

  • можно ли пить кефир при язве
  • почему стоит есть бананы при язве желудка
  • растительное нерафинированное масло;
  • крепкие бульоны (жирное мясо, рыба, грибы);
  • сало;
  • красную и черную икру;
  • копчености;
  • консервация;
  • кисломолочные и жирные молочные продукты: сгущенка и коровье молоко, сливки, сыры;
  • крутые яйца;
  • перловую, кукурузную каши;
  • редис, капусту, репу, бобовые;
  • огурцы, помидоры, томатную пасту, кетчупы;
  • майонез;
  • щавель, чеснок и лук;
  • виноград, смородину, цитрусовые;
  • острые заправки;
  • мороженое;
  • крепкий чай, кофейные напитки;
  • газированную воду;
  • спиртное;
  • сдобу.

Что можно кушать:

  • пшеничный хлеб;
  • блюда из пресного теста;
  • сухари, галетное печенье, диетические бисквиты;
  • бульоны из нежирных сортов мяса (куриная грудка, перепела, кролик);
  • молочные первые блюда с добавлением макарон, риса, гречки, геркулеса;
  • овощные первые блюда с крупами;
  • тефтели, котлеты, фрикадельки (паровые, вареные, тушеные);
  • нежирную рыбу (рыбный фарш);
  • обезжиренные молочные продукты;
  • омлеты, яйца всмятку;
  • каши (рис, гречка, манка, овсянка) и вермишель;
  • ягоды, фрукты;
  • десерты – мармелад, зефир, джем, кисель, мусс, желе, пастила;
  • отвары лекарственных растений, свежевыжатые соки, чай, компот;
  • постное масло.

Какие продукты очень полезны после язвы

  • Молоко – способствует обволакиванию слизистой. Желудочный сок и токсины не смогут повреждать и травмировать стенки желудка.
  • Мед – употребление в небольших количествах предупреждает воспаление, раздражение. Нейтрализует соляную кислоту.
  • Капустный сок. Содержит аскорбиновую кислоту и витамины. Уничтожает инфекцию, которая провоцирует язву – бактерию Хеликобактер.

Вопросы, которые задаются чаще всего

Несмотря на то что доктора четко прописывают правила диеты, у людей все равно возникает множество вопросов по поводу того, какая пища запрещена и разрешена.

Можно ли употреблять кефир, ряженку и йогурты?

Если язвенная болезнь входит в стадию обострения, то от кефира лучше отказаться. После последнего приступа кефир можно пить спустя 5 суток. Кефир не должен быть кислым. Кушать йогурты не запрещается. В их состав входят полезные бактерии. При язве можно пить ряженку, но только обезжиренную и без добавления каких-либо ингредиентов.

Можно ли есть бананы?

Эти фрукты являются отличным средством для того, чтобы снизить боль, кислотность. Кроме этого, при попадании в желудок, бананы обволакивают слизистую.

Есть ли польза от сыра и творога?

Несомненно, но с низким процентом жирности. Употреблять эти продукты можно на любой стадии язвенной болезни и после лечения.

Можно ли есть сырые яйца?

Не только можно, но и нужно. Яичный белок обволакивает слизистую, защищает от воздействия токсинов, не дает желудочному соку разрушать оболочку желудка. Но лучше остановить выбор на перепелиных яйцах. Они богаты множественными витаминами и полезными микроэлементами.

Можно ли есть ли арбузы?

Арбузы не запрещены, но съедать их очень много не нужно. В большом количестве клетчатка спровоцирует повышенную выработку соляной кислоты. Их можно кушать только в стадии ремиссии.

Разрешены ли семечки?

Семечки людям с язвенной болезнью запрещены. Они раздражают эпителиальную оболочку, травмируют ее. Запрещены в период обострения и после лечения язвы желудка.

Почему запрещается чеснок?

Чеснок очень полезный. Но из-за его остроты при язве он запрещен. В стадии ремиссии его можно кушать после термической обработки.

Почему запрещаются спиртные напитки?

Этанол, который содержится в алкогольных напитках, вызывает воспаление на слизистой желудка. Причем в независимости от крепости напитка. Поэтому он категорически запрещен при таком диагнозе, как язвенная болезнь.

Каким должно быть питание и диета после того, как проведено зашивание?

Если принято решение о том, что следует зашить язву, необходимо первую неделю придерживаться следующего питания. На протяжении первых суток после проведения операции больному пище не дают. На второй день разрешен стакан некрепкого чая, фруктового киселя, минеральной воды, несладкого компота.

На третий и четвертый день разрешено съесть 1 яйцо, рисовую протертую кашу, выпить чашку чая. На пятые сутки включается мясное суфле, чай с молоком мясная паровая котлета. На седьмой день можно кушать рыбное суфле, творог, сухари.

Правильное питание – это обязательное условие. Ни одно лекарство, другие методики лечения не будут эффективны при несоблюдении диеты. Многие думают, что соблюдая диету нельзя вкусно и сытно покушать. Но это совершенно не так. Из разрешенных продуктов можно приготовить массу полезных, вкусных блюд.

Дуоденит или воспаление двенадцатиперстной кишки: клиника, комплексное лечение

Воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки или дуоденит – частая патология желудочно кишечного тракта, требующая комплексного лечения и поддержания правильного питания для полноценного восстановления слизистой оболочки. Поражение кишки часто происходит вместе с заболеваниями желудка, отдельно выделяют воспаление двенадцатиперстной кишки и желудка, как единое заболевание. Спровоцировать патологический процесс в первую очередь может неправильное питание, и уже затем ослабленный защитный механизм, вредные привычки и физиологические изменения в организме в процессе старения.

Дуоденит встречается чаще среди мужского населения, любителей мяса и, страдающих частыми воспалительными, инфекционными заболеваниями желудка. Полностью справиться с этим недугом возможно только вместе с гастроэнтерологом, диетологом и собственной силой воли для продолжительного лечения.

Описание, патогенез

Симптомы болезненности в правом подреберье – это первый сигнал о возможном воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки. Это заболевание хронического течения, формируется на фоне неправильного, нерегулярного питания, употребления алкоголя и иных вредных веществ, медикаментозных препаратов.

Плохой сон, волнение, переизбыток жира в организме и нервные нарушения – все это может запустить серьезный недуг, если своевременно не позаботится о здоровье всего пищеварительного тракта.

В 12-перстную кишку впадает проток поджелудочной железы и желчного пузыря, потому нарушается и секреторная функция, ферменты не способны в полной мере расщеплять пищу. В этом органе начинается процесс пищеварения, он находится за желудком, но желудок не будет функционировать при появлении дуоденита. Патология часто протекает параллельно с воспалением печени, холециститом и панкреатитом, потому стоит оценивать дуоденит как угрозу для всего организма. Еще одной опасностью этой патологии является риск перехода воспаления в язву, а затем и в злокачественный процесс. Рак 12-перстной кишки – нередкое явление, происходящее в результате запущенного воспаления.

Среди женщин дуоденит менее распространенное заболевание, но может происходить по причине гормонального изменения и в период беременности. Дабы предупредить это, гастроэнтерологи постоянно наблюдают женщин во время ношения плода, назначая витаминные комплексы и специальное диетическое питание.

Что провоцирует воспаление кишки?

Причиной воспаления кишки и желудка выступает активность условно-патогенных бактерий Хеликобактер – они являются постоянными жителями человеческого организма, но при некоторых обстоятельствах превращаются в патогенные микроорганизмы и наносят удар по желудку и двенадцатиперстной кишке.

Предшественниками дуоденита выступают следующие факторы.

  1. Ослабленный иммунитет, врожденные аномалии желудочно кишечного тракта.
  2. Период гормональной перестройки, у женщин – беременность.
  3. Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами.
  4. Частое продолжительное лечение антибиотиками и иными сильнодействующими препаратами.
  5. Изменение микрофлоры желудка на фоне резкой смены питания, во время голодания.
  6. Попадание инфекции в желудок и затем 12-перстную кишку.

Все причины заболевания кроются в образе жизни человека, потому для предупреждения патологии достаточно пересмотреть свои привычки, питание и даже мышление.

Клинические проявления

Так как дуоденит луковицы кишки является хроническим заболеванием, его первые проявления начинаются уже во время серьезного воспалительного процесса с нарушением работы желудка. Первичные симптомы можно наблюдать с незначительных изменений, диспепсии, изжоги, ощущения тяжести. Начинать лечить эти проявления нужно только после диагностики, так как снять симптомы – не значит избавиться от основного недуга. На эндоскопии при воспалении можно наблюдать симптом «манной крупы», что проявляется точечными высыпаниями на кишке (лимфангиэктазия). Воспаление может иметь несколько форм, протекать с обострениями и ремиссией.

В период обострения симптомы проявляются наиболее выражено, тогда больной и начинает обращать внимание на проблемы с пищеварением.

Клинические симптомы дуоденита в острой форме:

  • болезненность в желудке, стихающая после приема пищи;
  • ощущение тяжести в правом подреберье, тошнота;
  • нарушение дефекации, запоры;
  • снижение аппетита, от чего боль только усиливается;
  • учащается сердцебиение, проявляется тахикардия, особенно в период переживаний;
  • стрессовый фактор, перенапряжение сразу отдаются болью в желудке.

Хроническое течение в период ремиссии проявляет менее выраженные, но стойкие симптомы. Это нарушение питания, отсутствие аппетита, изжога, тошнота, головокружение, отрыжка, неприятный запах изо рта. Такие симптомы не относятся к специфическим, и могут говорить о иных патологиях пищеварительной системы, потому обязательно проводится комплексное обследование с применением инструментальных и лабораторных методов.

Начинать лечение рекомендуется с изменения питания, после чего назначают медикаменты. В запущенном случае может потребоваться хирургическое лечение, когда дуоденит переходит в язву и начинается малигнизация луковицы двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения

Лечение начинается с установления причины воспаления. Если фактором выступили бактерии Хеликобактер, лечить нужно с применением антибиотиков. Вместе с антибиотиками врач-гастроэнтеролог должен назначить препараты для нормализации микрофлоры и снятия воспалительного процесса.

Комплексное лечение включает следующие мероприятия:

  1. Назначение антисекреторных, противовоспалительных, антацидных препаратов.
  2. Проводится лечение транквилизаторами, спазмолитиками, седативными средствами.
  3. Этиологическое и симптоматическое лечение.

Воздействие на причину воспаления способствует снятию проявления воспаления желудка и кишки, но при этом важно медикаментозно этому способствовать. Симптоматическое лечение успокоительными препаратами – обязательный этап терапии, так как стрессовый фактор способствует развитию воспаления. Назначаются легкие седативные средства, фитотерапия, также нужно лечить воспаление натуральными травами, отварами и настоями.

Как лечится народными методами?

Нетрадиционная медицина также предлагает несколько вариантов для восстановления здоровья пищеварительной системы. Симптомы, проявляющиеся при патологии можно снять следующими представленными рецептами.

  1. Смешать в равных частях мелису, кору дуба, ромашку, корень солодки и залить стаканом кипятка. Настоять час и выпивать до еды.
  2. Компресс, сделанный из листьев ревеня, можно прикладывать в область желудка при появлении симптомов боли и тяжести.
  3. Залить кипятком льняные семечки, настоять полчаса и выпивать небольшими порциями, что ускоряет лечение воспаления.

Дуоденит склонен к обострению в весенний и осенний период, потому это время наиболее благоприятно для проведения профилактических мероприятий.

Профилактика обострений и комплексное лечение патологии включает также гимнастику, разработанную специально для больных с воспалением кишечника. Занятия проводятся в период стихания заболевания, но не реже двух раз в неделю.

Для повышения эффективности рекомендуется лечить дуоденит вместе с иными заболеваниями в организме, которые и могут быть провокаторами воспаления. Общеукрепляющие средства, витамины, здоровая пища и регулярный сон помогут быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни без заболевания.

На сегодняшний день эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера является современным эффективным и очень популярным методом лечения ахалазии кардии. Её суть заключается в насильственном растяжении суженного отрезка пищеводной трубки при помощи специального приспособления.

Кардиодилатацию проводят в любой стадии данного заболевания. Противопоказаниями к её назначению служит наличие портальной гипертензии с варикозно расширенными венами пищевода, выраженная степень эзофагита, заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свёртывающей системы, и ряд декомпенсированных состояний. Баллонный дилататор вводят в зону сужения одним из трёх способов:

  1. по инструментальному каналу эндоскопа,
  2. параллельно с фиброскопом,
  3. по направляющей струне.

В первом случае эндоскоп продвигают до верхнего края сужения. Затем по его инструментальному каналу вводят баллонный дилататор. Его устанавливают под визуальным контролем таким образом, чтоб верхний край баллончика находился немного выше, чем верхняя граница ахалазированного участка, и вводят в систему жидкость или накачивают её воздухом. По окончании процесса дилатации баллон приводят в исходное состояние, извлекают наружу тем же способом и производят эндоскопический осмотр зоны вмешательства.

При втором варианте вначале в пищевод вслепую неглубоко вводят в свёрнутом виде баллонный дилататор, а потом параллельно с ним продвигают фиброскоп. Под эндоскопическим контролем устанавливают баллон на уровне сужения и приступают к дилатации. В конце баллон сдувают, подтягивают его наружу и выполняют ревизионный осмотр области вмешательства.

При третьем способе на заранее установленную струну нанизывают баллонный дилататор и по струне продвигают его в ахалазированную зону. При этом нужную глубину введения баллонного дилататора определяют по меткам, имеющимся на катетере. Многие специалисты считают данный способ баллонной дилатации наиболее оптимальным ввиду того, что он даёт возможность использовать баллонные дилататоры разного диаметра.

Кардиодилататор состоит из резиновой трубки-зонда, на конце которой укреплён баллон. Давление в баллоне создают грушей под контролем манометра или с помощью введения жидкости через шприц (в зависимости от типа дилататора). Что касается пневмоконструкций, в самом начале лечения, как правило, применяют расширители меньшего размера, создавая давление в них 180-200 мм рт. ст., впоследствии используют баллоны, имеющие больший диаметр, постепенно нагнетая давление в них до 300-320 мм рт. ст.

Во время процедуры Ппациенты могут испытывать умеренные боли в загрудинной или в подложечной области. После сеанса им назначают постельный режим и голод на два-три часа до исчезновения болевых ощущений.

Расширения пищевода бывают круговыми, т. е. распространяются на всю его окружность, или ограничиваются отдельным участком. Первые называются эктазиями, воторые - дивертикулами.

ЭКТАЗИИ

Эктазии в большей или меньшей степени сопровождают все органические сужения пищевода. Иногда они наблюдаются и в самостоятельной форме. К самостоятельным формам относится врожденное увеличение пищевода (megaoesophagus ) и так называемый кардиоспазм.

КАРДИОСПАЗМ

Кардиоспазмом условно называют приобретенное круговое расширение пищевода, вызванное задержкой пищи в конечном его отделе. Патогенез заболевания недостаточно выяснен. Наиболее правдоподобное объяснение дают А. Г. Савиных и К. Н. Зиберт, которые первичным заболеванием считают воспалительный процесс в клетчатке средостения, вызывающий раздражение блуждающего и диафрагмальиого нервов с последующим длительным спазмом мышц диафрагмального отверстия и кардии. Воспалительный процесс в дальнейшем распространяется на стенку пищевода и ножки диафрагмы и заканчивается образованием рубцового сужения пищевода, которое так часто обнаруживается во время операции. Спазм сменяется стенозом.

Кардиоспазм - нередкое заболевание, встречающееся преимущественно у мужчин, чаще в возрасте от 20 до 50 лет.

Расширение пищевода при кардиоспазме часто бывает весьма значительным; Диаметр расширенного пищевода нередко достигает 10-15 см, вместимость-1 л и более. Верхняя граница расширения поднимается почти до устья глотки, нижняя находится на уровне диафрагмы. Слизистая в области расширения, вследствие раздражения застаивающимися пищевыми массами, воспалена.

Клинически кардиоспазм проявляется прежде всего затруднением глотания, вначале периодическим (в связи с родом пищи или психическим состоянием), а потом постоянным. Заболевание постепенно прогрессирует. Съеденная пища извергается обратно в неизмененном виде, иногда в большом количестве. От рвотных масс, выведенных из желудка, пищевые массы, выведенные из пищевода, отличаются щелочной реакцией и примесью слюны. Попытки больного содействовать прохождению пищи в желудок переменой положения тела или разными манипуляциями помогают мало. При разложении пищи в пищеводе появляется отрыжка с запахом, дыхание делается зловонным. При рентгеноскопии пищевод расширен, конец его заострен в форме редиски (рис. 59).

В эзофагоскоп видна воспаленная слизистая и узкое отверстие с ровными краями. Постепенно развивается сильное исхудание и слабость, которые нарастают и заканчиваются смертью. Кардиоспазм иногда принимают за рак пищевода, для которого характерны при рентгеноскопическом исследовании неровность контуров у места сужения и дефект заполнения, а при эзофагоскопии - изъязвление и разращения.

Лечение. Терапевтическое лечение состоит в назначении жидкой диеты и промываниях пищевода 2% раствором соды, раствором Arg. nitrici 1: 1000. Обычно требуется хирургическое лечение, которое состоит в методическом бужировании пищевода, иногда через эзофагоскоп, или в повторном расширении сужения особого рода металлическим раздвигающимся расширителем, вводимым через рот. При неудаче иногда прибегают к насильственному расширению кардии пальцем со стороны вскрытого желудка.

К сожалению, эта несложная операция приносит часто только кратковременное облегчение. Несколько лучшие результаты дает эзофагокардиотомия без нарушения целости слизистой. Стойкое излечение достигается наложением пищеводно-желудочного анастомоза.

Megaoesophagus называют врожденно увеличенный пищевод. Пищевод не только сильно расширен, но и удлинен. Брюшная часть пищевода, лежащая между диафрагмой и кардией, а также кардия не изменены. Симптомы затруднения глотания появляются в молодом возрасте. Продвижению пищи препятствует не спазм или сужение, а перегиб пищевода в отверстии диафрагмы, образующийся вследствие врожденной чрезмерной длины пищевода, и большая масса содержимого, для продвижения которой нужна значительная сила. Обратного извержения пищевых масс часто не бывает, так как при помощи различных манипуляций, например, надавливания на подложечную область, больному удается продвинуть пищу из пищевода в желудок. Поэтому при megaoesophagus больной истощается меньше, чем при кардиоспазме. Рентгеновский снимок дает длинную, колбасовидную, S-образно изогнутую тень с гладкими краями (рис. 60). В эзофагоскоп видно сужение со складками неизмененной слизистой.

Лечение, как при кардиоспазме.