По каким причинам происходит развитие гиперлипидемии и с чего начать лечение? Причины и лечение гиперлипидемии.

Термином гиперлипидемия обозначают повышенное содержание в крови липидов. В общем значении данное состояние обозначает увеличение уровня вредного холестерина, жиров и триглицеридов, которые тоже относят к липидам. Различают пять видов данного патологического состояния. Они отличаются друг от друга по причинам возникновения и степени прогрессирования.

Давайте подробнее поговорим об этой распространенной патологии. Выясним, почему появляется гиперлипидемия, симптомы, лечение, причины гиперлипидемии узнаем.

Гиперлипидемия - причины патологии

Гиперлипидимия - прямое следствие образа жизни человека. Её появление зависит от продуктов, которыми мы регулярно питается, а также от лекарственных препаратов, которые необходимо регулярно принимать. А также повышение уровня липидов зависит от физической активности человека, наличия вредных привычек (алкоголь, курение).

Гиперлипидимия часто появляется на фоне ожирения, сахарного диабета, либо при сбоях в работе щитовидной железы. Нередко наблюдается при беременности. Кроме того данное патологическое состояние может передаваться по наследству и в этом случае диагностируется у людей, не имеющих вредных привычек, с нормальным весом.

Группу риска по развитию гиперлипидемии составляют мужчины старше 45-летнего возраста и женщины после 55 лет.

Гиперлипидемия - симптомы

Симптомы данного патологического состояния никак не проявляется и выявляется лишь при проведении общего биохимического анализа крови. Но в конечном итоге повышение уровня липидов приводит к возникновению атеросклероза, который характеризуется различными признаками, симптомами и проявлениями. Их интенсивность зависит от количества, величины и расположения атеросклеротических бляшек.

Поэтому в целях профилактики проходите периодические медицинские обследования со сдачей всех необходимых для этого анализов. Таким образом, можно обнаружить гиперлипидемию своевременно, и принять меры к ее лечению, чтобы не допустить развития атеросклероза и других опасных заболеваний сердечнососудистой системы.

Гиперлипидемия - лечение гиперлипидимии

Чтобы избавиться от патологического состояния, выровнять, нормализовать уровень липидов в крови следует принимать соответствующие меры. Главной целью лечения является снижение уровня плохого холестерина низкой плотности. Это поможет предотвратить риск развития атеросклероза, других болезней сердца, сосудов, улучшения общего состояния здоровья.

Основные этапы лечения:

Соблюдение принципов диетического питания с отказом от жирной пищи, занятие посильным спортом, нормализация кровяного давления. Очень важен отказ от вредных привычек - алкоголя и курения. При необходимости, следует принять меры для снижения веса.

Обычно соблюдение этих правил помогает нормализовать липидный уровень, снизить уровень холестерина. Однако, если эти меры недостаточно эффективны, а у пациента существует вероятность возникновения атеросклероза, других сердечнососудистых заболеваний, применяют медикаментозное лечение.

Обычно дополнительное лечение лекарственными препаратами назначают пациентам мужского пола старше 35 лет, а также женщинам при наступлении менопаузы.

Для нормализации уровня липидов, для лечения гиперлипидимии назначают лекарственные средства - статины. Они предотвращают образование плохого холестерина в печени. Также назначают лекарства, связывающие желчные кислоты. Применяют фибраты, назначают витамин В5.

Профилактика гиперлипидемии

Как мы уже говорили, главным в нормализации состояния является здоровый образ жизни и определенное питание. При выполнении этих условий у большинства пациентов уровень холестерина может снижаться на 10-20 %

Если говорить о здоровом образе жизни, то следует избавиться от вредных привычек и, как мы уже упоминали, заниматься посильными, но регулярными физическими упражнениями. Но основным в профилактике и лечении гиперлипидемии является питание.

С этой целью врачи рекомендуют снизить в рационе уровень насыщенных жиров. Снижение должно составлять до 7%. Общее количество употребляемых жиров следует снизить до 25-35%. Важно до минимума ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин.

При этом следует увеличить употребление овощей, фруктов, другой пищи, богатой природной клетчаткой. Например, увеличить употребление овса, гороха, фасоли, орехов. Включать в пищу отруби, зерно, крупы, свежую зелень.

Нужно увеличить употребление продуктов, которые содержат полезные вещества станол и стерол. Это растительное, нерафинированное масло, кукуруза, гречка, рис и т.д.

Нужно включать в ежедневное меню продукты, способствующие нормализации уровня холестерина, а именно - морскую рыбу. Наиболее полезны - лосось, сельдь, семга, сайра, сардины. Рыба содержит омега-3-жирные кислоты, которые активно помогают организму снижать уровень триглицеридов в крови. С этой же целью нужно увеличить употребление соевых продуктов. Будьте здоровы!

Гиперлипидемия представляет собой нарушение обмена липидов с повышенным их содержанием в крови человека. Данное нарушение является фактором риска развития сердечнососудистых заболеваний и панкреатита.

Причины и симптомы гиперлипидемии

Гиперлипидемия может спровоцировать отложение атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза сосудов. Избыточное количество липидов влияет на активное формирование отложений холестерина и кальция. При большом избытке липидов ухудшается кровообращение и увеличивается вероятность развития ишемической болезни, инфаркта, аневризмы аорты и нарушений мозгового кровообращения.

Причинами гиперлипидемии могут быть нарушения артериального давления, ожирение, сахарный диабет и пожилой возраст. Развитию заболевания способствуют малоподвижный образ жизни, заболевания почек и щитовидной железы, курение и употребление алкогольных напитков.

Симптомы гиперлипидемии носят слабовыраженный характер, и заболевание выявляют с помощью биохимического анализа крови. Гиперлипидемия может проявиться как наследственное заболевание, а риск его появления растет после 40 лет.

Некоторые лекарства вызывают повышенное скопление липидов в организме. К ним можно отнести: эстрогены, гормональные и противозачаточные препараты, мочегонные лекарственные средства.

Типы гиперлипидемии

Существует пять основных типов гиперлипидемии, которые отличаются по факторам развития заболевания и степени его прогрессирования. Общая классификация липидных нарушений была сформирована ученым Д. Фредриксоном в 1965 году и принята за официальную версию Всемирной организацией здравоохранения.

Первый тип гиперлипидемии является наиболее редким и развивается при дефиците белка ЛПЛ, а также вызывает повышение содержания хиломикрона.

Гиперлипидемия второго типа является наиболее распространенной формой данного заболевания и сопровождается высоким содержанием триглицеридов.

Липидное нарушение спорадического или наследственного типа вызвано генетическими мутациями и семейной предрасположенностью к развитию сердечнососудистых заболеваний.

Особым подтипом гиперлипидемии является нарушение клиренса, а также повышенное содержание ацетил-кофермента и триглицеридов.

Третий тип гиперлипидемии проявляется в увеличенном количестве хиломикрона и ЛППП, вызванном нарушениями ЛПНП рецепторов.

Четвертый и пятый тип заболевания встречаются наиболее редко и сопровождаются повышенной концентрацией триглицеридов.

Лечение гиперлипидемии

Лечение гиперлипидемии начинают с установления типа заболевания и уровня липидов в организме. Важным компонентом лечения является низкокалорийная диета, которая направлена на уменьшение количества липидов и поддержание их нормального уровня в организме.

Также лечащий врач назначает специальные физические упражнений для уменьшения содержания холестерина и триглицеридов. Устранение избыточного веса, регулярная физическая нагрузка и ликвидация вредных привычек позволят значительно сократить количество жира.

В курс лечения гиперлипидемии входят следующие медикаментозные препараты:

• статины, снижающие содержание холестерина в крови и препятствующие его отложению в печени;
• желчегонные лекарственные средства;
• фибраты;
• витамин В5.

У пациентов после 50 лет лечение гиперлипидемии должно носить комплексный характер с комбинированием медикаментозной терапии, специальной диеты, физических упражнений и терапевтических очищающих процедур.

Видео с YouTube по теме статьи:

Липиды - научное название жиров, находящихся в организме человека. Когда уровень этих веществ в пределах нормы, липиды выполняют ряд очень важных функций, но если их в избытке, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. В данной статье поговорим о том, что такое гиперлипидемия, опишем симптомы этого явления и разберемся, как лечат это заболевание.

Общие сведения

Термин гиперлипидемия обозначает высокий уровень липидов в крови. Гиперлипидемия - собирательный термин, который включает в себя несколько состояний, но в большинстве случаев он обозначает то, что в организме пациента высокий уровень и триглицеридов.

Повышенный уровень липидов приводит к развитию , то есть уплотнению стенок артерий. В норме артерии гладкие изнутри, и их просвет ничто не перекрывает, но с возрастом на стенках сосудов начинают формироваться бляшки. Эти бляшки образованы липидами, циркулирующими в крови. Чем больше в артерии бляшек, тем меньше ее просвет и тем хуже она функционирует. Некоторые бляшки могут быть настолько большими, что практически полностью перекрывают просвет сосуда.

Атеросклероз значительно повышает риск развития , и . К счастью, каждому по силам снизить свой уровень липидов крови и, таким образом, снизить риск развития атеросклероза и всех его осложнений. Даже незначительные изменения образа жизни в здоровую сторону (например, гимнастика по утрам и отказ от быстрых перекусов вредной едой) могут снизить уровень холестерина и стать первым шагом в лечении гиперлипидемии.

Первичная гиперлипидемия наследуется генетически, однако генетический дефект обнаруживается лишь у небольшого числа пациентов с атеросклерозом. Вторичная гиперлипидемия может развиваться на фоне , заболеваний , при и , синдроме Кушинга, алкоголизме, приеме гормональных препаратов (эстрогенов) и других лекарственных средств, которые могут повлиять на метаболизм липидов. Гиперлипидемия - это основной, и при этом модифицируемый, фактор риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

При описании этого состояния используют также следующие термины:

• Гиперхолестеринемия;
• Гипертриглицеридемия;
• Гиперлипопротеинемия;
• Дислипидемия;
• Повышение уровня холестерина в крови.

Гиперхолестеринемия

• Гиперхолестеринемия, независимо от причины, основной изменяемый фактор развития .
• Гиперлипидемия обычно никак себя не проявляет до тех пор, пока уровень липидов крови не станет зашкаливать.
• Таким образом, выявление групп пациентов, которым необходимо лечение специальными препаратами, основано на скрининге детей и взрослых путем проведения простого анализа крови. Кроме того, необходимо тщательно собирать анамнез жизни пациента, поскольку на этом этапе можно выявить практически все факторы риска.
• Сейчас доступна и широко распространена терапия лекарственными средствами (статинами) для уменьшения уровня особой фракции холестерина - липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
• Исследования показывают, что на каждый 1% снижения уровня ЛПНП происходит снижение на 1,5% риска развития сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов).
• Цель лечения (достижение определенного уровня липидов) определяется исходным уровнем липопротеидов низкой плотности и группой риска пациента.
• , такие как снижение веса, коррекция питания и регулярные упражнения, - ключевые моменты в лечении гиперхолестеринемии.

Гипертриглицеридемия

• Существуют препараты, способные снижать уровень триглицеридов крови.
• Вопреки распространенному мнению, гипертриглицеридемия тоже является модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные характеристики

1. Гиперлипидемия - это группа нарушений, характеризующихся повышением уровня холестерина крови, особенно его фракций ЛПНП и/или триглицеридов.
2. Гиперхолестеринемия обычно не дает никаких симптомов.
3. Гипертриглицеридемия обычно тоже никак себя не проявляет, но после того, как уровень триглицеридов достигнет 1000 мг/дл, начинают появляться симптомы: ксантомы на коже и .
4. Считается, что гиперлипидемия наследуется от родителей, но на ее развитие влияют следующие факторы: определенные заболевания и лекарственные препараты, неправильное питание и алкоголь.
5. К лекарственным препаратам относят: иммуносупрессоры, тиазидные диуретики, прогестины, ретиноиды, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, ингибиторы протеаз, бета-блокаторы.
6. К заболеваниям относят: сахарный диабет обоих типов, гипертироидизм, хронические болезни почек, нефротический синдром, желчнокаменная болезнь.
7. Гиперлипидемия - основной и модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
8. Поэтому цель лечения определяется уровнем холестерина в крови и группой риска, в которой находится пациент. Агрессивное лечение, направленное на достижение минимальных значений холестерина, назначается пациентам, имеющим высокий риск инфарктов и инсультов.
9. Статистика показывает, что эффективная терапия по снижению уровня липопротеидов низкой плотности приводит к резкому снижению заболеваемости и смертности как у пациентов с уже имеющейся ишемической болезнью сердца, так и у пациентов с начальными проявлениями гиперхолестеринемии.

Причины

Частые причины

• Наследственная гиперхолестеринемия, проявляющаяся повышением уровня холестерина и триглицеридов и снижением уровня липопротеидов высокой плотности;
• Наследственная гипертриглицеридемия.

Редкие причины

Гиперхолестеринемия

• Наследственная гиперхолестеринемия с повышенным уровнем холестерина;
• Наследственная дисбеталипопротеидемия (гиперлипопротеинемия III типа);
• Наследственный дефект аполипопротеида;
• Дефицит аполипопротеида;
• Аутосомно-рециссивная гиперхолестеринемия.

Гипертриглицеридемия

• Дефицит липопротеидлипазы.

Предрасполагающие факторы

• Гипертиреоидизм;
• Синдром Кушинга;
• и нефротический синдром;
• Холецистит и желчнокаменная болезнь;
• Диспротеинемия (нарушение баланса белковых фракций).

Лекарственные препараты:

• Анаболические стероиды;
• Ретиноиды;
• Оральные контрацептивы и эстрогены;
• Тиазидные диуретики;
• Ингибиторы протеаз;
• Бета-блокаторы.

Питание:

• Потребление жира в количестве более 40% от суточной калорийности;
• Потребление насыщенных жиров в количестве более 10% от суточной калорийности;
• Потребление холестерина в количестве более 300 мг в сутки.

Образ жизни:

Распространенность

Возраст

1. Уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности повышены у 20% .
2. Уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности повышены у 30% женщин от 20 до 60 лет.
3. У молодых женщин уровни холестерина и ЛПНП ниже, чем у мужчин того же возраста.

Пол

У мужчин гиперлипидемия встречается чаще, чем у женщин.

Раса

Уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности приблизительно равны у представителей всех национальностей.

Диагностика гиперлипидемии

Поскольку гиперлипидемия долгое время не дает никаких симптомов, необходимо регулярно сдавать анализы крови. Рекомендуется проходить такое обследование как минимум каждые 5 лет после достижения возраста в 20 лет.

Анализ крови позволяет увидеть уровень холестерина и всех его фракций. Лечащий врач обязательно сравнит полученные показатели с нормой. По результатам сравнения доктор решит, что необходимо: назначение лекарственных средств, изменение образа жизни или сочетание этих методов лечения. Также по специальной таблице терапевт или кардиолог определит риск развития инфаркта в ближайшие 10 лет. Чем выше уровень холестерина и ЛПНП, и чем больше дополнительных факторов риска (ожирение, курение и т.п.), тем более агрессивное лечение назначит врач.

Анализ крови показывает уровни липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин»), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, «хороший холестерин»), общего холестерина и триглицеридов. Для снижения риска инфаркта нужно стремиться к:

• ЛПНП менее 130 мг/дл
• ЛПВП более 40 мг/дл для мужчин и более 50 мг/дл для женщин
• Общий холестерин менее 200 мг/дл
• Триглицериды менее 200 мг/дл

Считается, что чем меньше уровень холестерина и триглицеридов, тем лучше.

В программе «Жить здорово» рассказывают, о чем говорит уровень холестерина в крови:

Как лечить гиперлипидемию?

Лечение гиперлипидемии зависит от уровня холестерина и триглицеридов, степени риска развития инфаркта миокарда в ближайшее время и общего состояния здоровья пациента. Первое же, что предложит врач, это изменение образа жизни (питание, физическая нагрузка и т.п.).

Цель - снизить уровень общего холестерина и ЛПНП. Если оздоровление образа жизни не помогает, то доктор назначит специальные лекарственные препараты. В среднем, почти всем мужчинам старше 35 лет и женщинам в постменопаузе назначают таблетки.

Лекарственные средства для снижения уровня холестерина:

• Статины;
• Фибраты;
• Ниацин (Витамин В5).

Что нужно делать, чтобы оставаться здоровым?

Врачи всегда рекомендуют начинать с изменения образа жизни. Этот комплекс мероприятий позволяет снизить уровень общего холестерина на 10-20%. Хотя у большинства людей происходит снижение уровня общего холестерина всего на 2-6%.

Основной подход к изменению образа жизни - оздоровление питания. Врачи обычно рекомендуют:

1. Снизить уровень потребления насыщенных жиров до 7% от суточной калорийности.
2. Снизить уровень потребления всех жиров до 25-35% от суточной калорийности.
3. Стараться потреблять не более 200 мг жиров в сутки.
4. Есть не меньше 25-30 г клетчатки в день (овощи, фрукты, бобы).
5. Ввести в свой рацион источники «хорошего» холестерина: орехи и растительные масла.

Также обязательно в меню должна быть рыба: лосось, тунец. В ней содержится много омега-3 ненасыщенных жирных кислот. Соевые продукты содержат много антиоксидантов, которые помогают снизить уровень липопротеидов низкой плотности.

Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) - аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека. Нарушение обмена липидов и липопротеинов встречается довольно часто в общей популяции. Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.

Классификация

Классификация липидных нарушений, основанная на изменении профиля липопротеинов плазмы при их электрофоретическом разделении или ультрацентрифугировании, была разработана Дональдом Фредриксоном в 1965. Классификация Фредриксона принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве международной стандартной номенклатуры гиперлипидемий. Однако, она не учитывает уровень ЛПВП, который является важным фактором, снижающим риск атеросклероза, а также роль генов, вызывающих липидные нарушения. Данная система остаётся самой распространённой классификацией.

Гиперлипопротеинемия I типа

Редкий тип гиперлипидемии, который развивается при недостаточности ЛПЛ или дефекте в белке-активаторе ЛПЛ - апоС2. Проявляется в повышенном уровне хиломикрон, классе липопротеинов, переносящих липиды от кишечника в печень. Частота встречаемости в общей популяции - 0,1 %.

Гиперлипопротеинемия II типа

Наиболее частая гиперлипидемия. Характеризуется повышением холестерина ЛПНП. Подразделяется на типы IIa и IIb в зависимости от отсутствия или наличия высоких триглицеридов.

Тип IIa

Эта гиперлипидемия может быть спорадической (в результате неправильного питания), полигенной или наследственной. Наследственная гиперлипопротеинемия IIа типа развивается в результате мутации гена ЛПНП-рецептора (0.2 % популяции) или гена апоВ (0.2 % популяции). Семейная или наследственная форма проявляется ксантомами и ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Тип IIb

Этот подтип гиперлипидемии сопровождается повышенной концентрацией триглицеридов в крови в составе ЛПОНП. Высокий уровень ЛПОНП возникает из-за усиленного образования главного компонента ЛПОНП - триглицеридов, а также ацетил-кофермента А и апоВ-100. Более редкой причиной этого нарушения может быть замедленный клиренс (удаление) ЛПНП. Частота встречаемости этого типа в популяции - 10 %. К этому подтипу относятся также наследственная комбинированная гиперлипопротеинемия и вторичная комбинированная гиперлипопротеинемия (как правило при метаболическом синдроме).

Лечение этой гиперлипидемии включает изменение питания как основной компонент терапии. Многим больным требуется назначение статинов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае сильного подъёма триглицеридов часто назначаются фибраты. Комбинированное назначение статинов и фибратов высокоэффективно, но имеет побочные эффекты, такие как риск миопатии, и должно быть под постоянным контролем врача. Используются также другие лекарственные препараты (никотиновая кислота и др.) и растительные жиры (ω 3 -жирные кислоты).

Гиперлипопротеинемия III типа

Эта форма гиперлипидемии проявляется увеличением хиломикрон и ЛППП, поэтому называется ещё дис-бета-липопротеинения. Наиболее частая причина - гомозиготность по одной из изоформ апоЕ - E2/E2, которая характеризуется нарушением связывания с ЛПНП-рецептором. Встречаемость в общей популяции - 0,02 %.

Гиперлипопротеинемия IV типа

Этот подтип гиперлипидемии характерен повышенной концентрацией триглицеридов, поэтому также называется гипертриглицеридемией. Частота встречаемости в общей популяции - 1 %.

Гиперлипопротеинемия V типа

Этот тип гиперлипидемии во многом похож на I тип, но проявляется не только высокими хиломикронами, но и ЛПОНП.

Другие формы

Другие редкие формы дислипидемий , не входящие в принятую классификацию:

• Гипо-альфа-липопротеинемия
• Гипо-бета-липопротеинемия (0.01-0.1 %)