Среди многих заболеваний органов зрения нередко диагностируют выворот или заворот век, при которых края кожных складок вокруг глаз утрачивают естественное положение. Если дефект сохраняется длительный период, из-за недостаточного увлажнения либо постоянного трения ресниц о глазное яблоко конъюнктива воспаляется. Патология поражает не только людей, а и домашних животных, особенно породистых собак. С нарушением борются при помощи медикаментов и хирургического вмешательства.

Способы устранения дефекта

Выворот век (эктропион) – состояние, при котором края складок кожи вокруг глаз неплотно прилегают к глазному яблоку. Зачастую поражается нижнее веко, как показано на фото. Верхнее может выворачиваться на протяжении постоперационного периода в результате набухания. Иногда веки заворачиваются внутрь, что обычно встречается у пожилых. Заворот (энтропион) также чаще локализуется на нижнем веке, поскольку верхнее имеет более плотную хрящевую пластинку, помогающую сохранять его форму.

Лечение патологического нарушения предусматривает:

  • использование медикаментозных средств;
  • устранение болезни, которая спровоцировала выворот век;
  • проведение операции (блефаропластики).

Чтобы улучшить самочувствие пациента при вывороте век, прописываются капли, благодаря которым удается убрать воспаление конъюнктивы и увлажнить слизистую глаза. Если у больного заворот век, для восстановления нормального положения ресниц применяется лейкопластырь. С его помощью веки фиксируются при эктропионе во время ночного отдыха.

Когда лечение увлажняющими средствами не приносит должного результата, пациенту сшивают границы век, чтобы предотвратить высыхание глаза и последующее инфицирование.

Особенности хирургического вмешательства

Блефаропластика при вывороте века обычно проводится больным, у которых присутствует старческий либо рубцовый тип патологии. Если возникает заворот век, устранение оперативным путем является единственным вариантом, благодаря которому возможно исправление дефекта.

До операции пациент проходит ряд обязательных анализов. Блефаропластика длится от часа до трех. Ее продолжительность зависит от степени тяжести выворота и выбранной методики.

Во время проведения блефаропластики верхнего или нижнего века врач может также провести:

  • устранение грыжевых образований в районе век;
  • иссечение излишков кожи;
  • коррекцию наружных уголков глаза.

Блефаропластика при вывороте нижнего века или верхнего осуществляется с применением общей или местной анестезии.

На протяжении нескольких недель после операции сохраняются образовавшиеся гематомы и отечность. Чтобы ткани быстрее восстанавливались, пациенту назначается физиотерапия. Для предупреждения формирования грубых рубцов показано введение протеолитических энзимов.

Исправление выворота век противопоказано при:

  • диабете;
  • гипертонической болезни;
  • тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы;
  • синдроме сухого глаза;
  • отслоении сетчатки.

Эктропион в постоперационный период

У некоторых пациентов может возникать выворот век после блефаропластики. Подобное происходит из-за того, что врач удалил слишком много кожи.

В результате неудачных манипуляций наблюдается:

  • деформация нижнего века;
  • высыхание слизистой прооперированного глаза.

Иногда выворот после блефаропластики бывает двойным. Также эктропион становится следствием игнорирования человеком врачебных рекомендаций, касающихся ухода за пораженными участками.

Исправление дефекта хирургическим способом может оборачиваться:

  • кровоизлияниями;
  • расхождением наложенных швов;
  • проникновением инфекции;
  • грубым рубцеванием кожи;
  • развитием кист;
  • сбоем в работе слезных желез;
  • заворотом века;
  • ухудшением остроты зрения.

Методы исправления дефекта у домашних питомцев

С выворотом краев кожных складок вокруг глаз или заворотом сталкивается не только человек. Подобные негативные изменения нередко обнаруживаются у собаки и кошки, что можно увидеть на фото. Обычно конъюнктива обнажается у породистых собак, например, сенбернаров, спаниелей, мастиффов. Эктропион зачастую поражает веки молодой собаки, которой еще нет года, или развивается по мере старения животного. Дефект может образовываться вследствие чрезмерных нагрузок.

У кошки нарушения встречаются намного реже, чем выворот века у собак, и также становятся результатом имеющихся заболеваний глаз.

Если у собаки или кошки возник заворот или выворот нижнего века, предусматривается хирургическое лечение. Чтобы справиться с дефектом, вызванным определенной глазной патологией, применяются препараты, устраняющие основное заболевание. Только после выздоровления животного готовят к операции по коррекции век. После операции животное необходимо регулярно обследовать, чтобы избежать возможных осложнений. Кроме того, понадобится капать антибиотические средства.

Когда эктропион у собаки периодически появляется из-за чрезмерного переутомления, хирургическое лечение не проводят.

Справиться с выворотом век без врачебной помощи не удастся. Для ускорения выздоровления понадобится соблюдать рекомендации специалиста и регулярно приходить на обследование.

11.09.2014 | Посмотрели: 7 390 чел.

Заворот век, или энтропиен — это болезнь, сопровождающаяся поворотом ресничного края века к глазному яблоку. Такая патология со временем вызывает раздражение и натирание глаза, формирование эрозивных и язвенных дефектов на роговице.

Также происходит инъекция сосудов конъюнктивы, наблюдается обильное слезоотделение.

Выделяют несколько видов заворота век — врожденный, спастический, возрастной, рубцовый.

Врожденный энтропиен (заворот века)

Заворот века врожденный развивается чаще у людей монголоидной расы. Его причина — излишняя утолщенность кожи, а также гипертрофия волокон мышечной ткани глаза, которая расположена в области ресничного края века.

Причиной заворота нижнего века могут быть также пороки апоневроза нижней мышцы-ретрактора.

Симптомами заболевания являются заворачивание внутрь века вместе с ресницами. У больного нет ребра пораженного века.

Врожденный энтропиен нижнего века следует дифференцировать с эпиблефароном.

Для лечения патологии иссекают мышечный и кожный лоскут, фиксируют кожную складку к тарзальной пластине. Врожденный заворот верхнего века лечат при помощи операции — полулунной резекции участка кожи и мышцы.

Иногда такая резекция проводится в комплексе с накладыванием выворачивающих швов. В некоторых случаях у ребенка, который родился с заворотом века, эта патология самостоятельно проходит на первом году жизни.

Возрастной энтропиен

Заворот века возрастной наблюдается из-за растягивания связок века у пожилых пациентов, а также на фоне снижения тонуса мышц и нестабильности тарзальной пластины.

Патологию лечат путем коррекции наружной связки века или пластины ретрактора, либо при выполнении обеих методик одновременно.

Прогноз на выздоровление благоприятен.

Чаще всего при развитии такого заболевания заворачивается нижнее веко, потому что верхнее имеет повышенную устойчивость к растяжению.

Частое прикосновение ресниц к роговице при длительном завороте века приводит к постоянному дискомфорту, раздражению глаза, в результате чего образуются мелкие роговичные эпителиальные эрозии. Позже формируются язва и паннус.

Патогенез болезни

Дегенеративные процессы в тканях века вызывают протекание таких процессов:

  1. Слабость век по горизонтальному направлению, что происходит вследствие растягивания сухожильных пластин, расположенных в углу глаза.
  2. Неустойчивость века по вертикальному направлению. Развивается из-за ослабленности, расщепления и разрыва сухожилий мышц ретракторов. Такие явления можно распознать по понижению экскурсии века при отведении взгляда вниз.
  3. Смещение нижней границы сухожильной пластины вперед от глаза, перемещение верхней ее границы к глазу. Это в конечном счете приводит к загибу ресничного края века внутрь.

Лечение возрастного энтропиена

Для временной коррекции применяют препараты для увлажнения глазного яблока, закрепление века при помощи пластыря, введение ботулотоксина, ношение контактных линз.

В дальнейшем выполняют операцию, которая особенно показана при горизонтальной слабости мышц.


Если у больного нет горизонтальной слабости века, но накладывают поперечные швы, которые вывернут веко и обеспечат коррекцию заболевания на несколько месяцев.

Лечение заворота века операцией Weis

Более длительная нормализация состояния века обеспечивается благодаря операции Weis. Ее принцип следующий: веко разрезают в горизонтальном направлении на всю толщину и накладывают специальные швы.

После образования рубца появляется барьер между частями круговой мышцы глаза, а также меняется уровень натяжения нижних мышц и сухожилий.

Лечение заворота века операцией Jones

При горизонтальной слабости выполняют поперечный разрез, накладывают эвертирующие швы и укорачивают веко в горизонтальной плоскости. Во время операции корректируется слабость угла глазной щели.

Спастический заворот век

Заболевание отличается излишним растягиванием частей нижнего века, что в случае развития возрастного энофтальма вызывает нестабильность века. При этом круговая мышца перемещается к краю века с одновременным утолщением. Часто этот типа заворота век возникает вместе с блефароспазмом.

В лечении используется сочетание укорачивания наружной связки века в горизонтальной плоскости с пластикой ретрактора и иссечением кусочка кожи с нижнего века.

Такая патология нередко дает рецидивы даже после успешного лечения.

Рубцовый заворот век

Болезнь может становиться последствием сморщивания тарзальной пластины из-за ожогов, травм, воздействия облучения, хирургического вмешательства, инфекционного поражения глаза, влияния токсинов, аллергенов, раздражителей и т.д.

Частое травмирование глаза загнутыми ресницами приводит к избыточному слезоотделению, раздражению конъюнктивальной оболочки, прогрессированию блефароспазма.

До выполнения операции на веке для предупреждения повреждения роговицы веко подклеивают пластырем, оттягивая его вниз. Если заворот наблюдается из-за рубцового перерождения тканей, то выполняется пластика кожной и мышечной пластинки нижнего века. Часто требуется и пластическая операция на конъюнктиве, которую делают путем пересадки лоскута слизистой с губы.

Еще один тип операции, который рекомендуется в легких случаях заворота века — поперечная тарзомия, выполняемая с поворотом края века. Если течение болезни осложненное, тяжелое, то пересаживают часть поврежденной конъюнктивы и того участка века, который был замещен рубцовой тканью.

Часто назначается и консервативное лечение с целью защиты роговой оболочки от травмирования ее ресницами. С этой целью используются контактные линзы бандажного типа. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Лечение заворота век, как правило, оперативное. Многочисленные операции, производимые при спастическом (старческом) завороте нижнего века, возникающем вследствие ослабления тургора кожи и тонуса главным образом нижней части круговой мышцы века, в основном сводятся к иссечению полоски кожи или кожи и круговой мышцы. На иссечении лоскутов кожи основан способ Ведмеденко: отступив на 3-4 мм от края века, выкраивают в средней трети лоскут кожи: горизонтально 6-8 мм, вертикально - 2- 2,5 см. По сторонам от лоскута, отступив от края века на 3-4 мм, выкраивают полоски кожи шириной 4-5 мм и их иссекают. Вертикальный лоскут кожи отсепаровывают вместе с подкожной клетчаткой, подтягивают книзу, исправляя положение века. В зависимости от степени заворота иссекают свободный конец вертикального лоскута, накладывают узловые швы.

Принципиальное их отличие в следующем:

  1. изменение направления ресниц;
  2. трансплантация ресниц;
  3. исправление деформированного хряща.

Операция при рубцовых заворотах проводится под местной (подкожное и субконъюнктивальное введение лидокаина) или общей анестезией. Устранение заворота во многих случаях приводит к устранению трихиаза.

Техника операции в модификации Burow"s. Веко выворачивают полностью на пластинке Егера. Проводят горизонтальный разрез через конъюнктиву и толщу хряща, не затрагивая кожи, по всей длине век вдоль субтарзальной борозды, т.е. в 2-3 мм над задней границей интермаргинальной полоски. Наружный конец полоски хряща иссекается по всей толщине вертикальным разрезом через свободный край века. Таким образом, край века остается прикрепленным только благодаря коже. Поэтому он легко разворачивается кнаружи, так что ресницы направлены в противоположную сторону от глаза. Край века оставляют вывернутым в процессе всего периода заживления с помощью длинного мягкого валика веретенообразной формы, из промасленного шелка, укрепленного шелковыми швами.

К операции с частичным удалением хряща относят операцию по способу Снеллена: веко зажимают пинцетом Снеллена. Разрез кожи проводят, отступив от края века на 2-3 мм. Волокна круговой мышцы раздвигают или удаляют в виде полоски. По середине хряща иссекают полоску призматической формы с вершиной в конъюнктиве. Накладывают три шва двумя иглами следующим образом: одну иглу и, отступив на 2 мм, вторую - прокалывают сквозь верхний край хряща, проводят вниз впереди хряща и выкалывают через волокна круговой мышцы впереди ресниц. Швы завязывают над марлевым валиком и укрепляют их ко лбу липким пластырем.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Энтропион, или заворот века – это состояние, при котором наружный край века подворачивается вовнутрь. Ресницы при этом вступают в контакт со слизистой оболочкой глаза – конъюнктивой.

Обычно энтропион случается с нижним веком. Дело в том, что в толще в ресничной части имеется хрящевая пластинка, поддерживающая форму века и обеспечивающая его упругость. На верхнем веке эта пластинка в несколько раз толще, чем на нижнем, поэтому заворот верхнего века случается крайне редко .

Причины и виды энтропиона

В зависимости от того, что послужило причиной заворота, выделяют несколько типов энтропиона:

Симптомы и диагностика

Практически все симптомы, наблюдающиеся при энтропионе, связаны с прямым контактом ресниц и конъюнктивы:

Наиболее ярко все эти признаки выражаются при моргании.

Длительно существующий энтропион может привести к помутнению роговицы и стать причиной снижения остроты зрения. Кроме того, из-за нарушенного оттока слезы существует риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний глаза ( , ).

Лечение заворота век

Лечение заворота может быть только оперативным . Основная цель вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить правильное и полное смыкание глаза во время мигательного процесса. Кроме того, энтропион является заметным косметическим дефектом.

В ходе операции врач разрезает и подшивает необходимую часть кожного лоскута или мышечного волокна. Вмешательство производится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

После операции назначается профилактический курс антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования операционной раны. Назначаются такие препараты: и мази, колбиоцин (комплексный препарат, содержащий два антибиотика – хлорамфеникол и ролитетрациклин).

Медикаменты для облегчения симптомов

Дополнительно, с целью облегчения неприятных симптомов энтропиона, врач может назначить следующие медикаменты:

На время облегчить состояние пациента могут специальные пластыри, которые наклеиваются на кожу и оттягивают завернувшееся веко. Чаще всего ими пользуются в случае старческого энтропиона.

Некоторые больные заворотом век предпочитают пользоваться мягкими контактными линзами, так как они предотвращают повреждение роговицы ресницами.

Заворот нижнего века у ребенка

Энтропион часто встречается у детей. Неприятное заболевание доставляет дискомфорт, так как край века или ресницы постоянно трутся об конъюнктиву. Как следствие, возникает покраснение, раздражение, болезненные ощущения. Это грозит изъязвлением и помутнением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание.

У пациентов младшей возрастной категории часто встречается врождённый заворот века , который возникает из-за генетических нарушений: неправильного развития группы мышц, которые отвечают за правильное положение верхнего века. Недоразвитые нервные окончания тоже могут стать причиной развития недуга.

Что касается приобретённого типа заворота, то он развивается из-за травмирования или ожога воспалённой конъюнктивы. Вследствие повреждения на внутренней оболочке формируется шрам, который сращивает конъюнктиву со слизистой глаза, и веко заворачивается.

Ребёнка с энтропионом легко узнать: чтобы рассмотреть предмет, он поднимает голову, так как границы поля зрения сужены. Со временем зрение ухудшается.

Лечить заворот века у детей предпочтительней специальным пластырем , он оттягивает веко и препятствует трению ресниц о слизистую глаза. Защитить роговую оболочку можно контактными линзами из мягких материалов. С помощью кератопротекторов, эпителизирующих препаратов, увлажняющих капель восстанавливают повреждённую роговицу.

Хирургическая операция – это самый радикальный метод, который применяют при тяжёлой форме заворота век.

Профилактика энтропиона

При лечении заворота века необходимо придерживаться правил гигиены, регулярно промывать конъюнктивальную полость антисептическим раствором. С помощью антисептической и витаминной мази можно предотвратить поражение роговой оболочки. Регулярно ухаживайте за кожей, особенно если лейкопластырная повязка вызывает раздражение.

Народные рецепты для предотвращения энтропиона:

  • Дважды в неделю промывайте глаза чаем, этот напиток отлично снимает воспаление;
  • Для оздоровления слизистой и укрепления кожи вокруг глаз ежедневно с утра умывайтесь холодной водой;
  • Несколько раз в неделю прикладывайте к глазам свежий огурец (кружочки) на 15 минут;
  • Делайте компрессы из липового отвара.

Кнутри называют энтропионом, это офтальмологическая патология, которая характеризуется физиологически неправильным прилеганием края века к и конъюнктиве глаза.

Такое состояние, зачастую, типично для нижнего века, что объясняется некоторой деформацией плотных хрящей, которые поддерживают его форму. Стоит отметить, что хрящи нижних век почти вдвое меньше, чем верхних, поэтому могут подвергаться изменению. нижнего века происходит по ряду причин. И дефект этот сложно назвать только косметическим, ведь им вызываются и вполне объективные неудобства.

Причины энтропиона

Существует определенные факторы, влияющие на возникновение данной патологии, в зависимости от чего и различают некоторые формы заболевания:

  • Старческий заворот века – патология, присущая пожилому возрасту. Причина этого - возрастное растяжение кожи, включая ослабление мышц, удерживающих веко в физиологически верном положении. При этой форме заворот почти всегда локализуется на нижнем веке, являясь двусторонним, и имеет тенденцию увеличиваться с годами.
  • Рубцовый заворот века – остаточное явление тяжелых воспалений конъюнктивы, ожогов либо травм, которые провоцируют рубцевание ткани между конъюнктивой и веком. Подобная форма заворота является постепенным процессом, выраженность которого связана и с величиной, и с расположением рубцовой ткани.
  • Механический заворот века – одно из осложнений опухолей, развившихся в глазу. Такая форма энтропиона может проявиться при прорастании опухолевых клеток в ткань века, что провоцирует механическое воздействие с последующим заворотом века.
  • Врожденный заворот – генетически обусловленная патология глазного яблока, включая окружающие его мышцы. Такой заворот может встречаться на верхнем, а также она нижнем веке одинаково часто.
  • На нижнем веке врожденный энтропион – это следствие изменений в развитии мышц, фиксирующих нижнее веко.
  • На верхнем веке врожденный энтропион обычно наблюдается при - патологии, характеризующейся размерным недоразвитием глазного яблока.

Диагностика заболевания

Признаки энтропиона достаточно выражены, поэтому пациенты сами обнаруживают его при начальных проявлениях, так как в глазу возникает чувство попадания туда инородного тела. При диагностическом осмотре врач лишь уточняет причину заболевания, и дает нужные рекомендации.

Симптомы энтропиона

Все симптомы этого заболевания, так или иначе, связаны с раздражением глаза, возникающим при соприкосновении ресничного края нижнего века с тканями конъюнктивы и роговицы глаза. Механическое раздражение в процессе моргания усиливается, ведь в это время и глаз соприкасаются особенно плотно.

Именно это и вызывает в глазу ощущение инородного тела и некую болезненность при моргании. Так как, ресницы в движении способны вызывать различные повреждения роговицы. Выраженность таких симптомов со временем способна увеличиваться. Вместе с тем, наблюдается , глаза, – признаки, характерные для повреждения роговицы.

Причина возникновения при энтропионе - это физиологическое нарушение пути оттока слезы - слезного ручейка.

Длительно существующий энтропион, вкупе с раздражающим действием ресниц на роговицу могут вести к помутнению последней и возникновению новообразованных мелких сосудов, а это значительно ухудшает зрение.

Кроме того, когда роговица уже имеет какие-либо повреждения, возникает риск развития очагов воспаления, вследствие попадания туда болезнетворных бактерий. Такая ситуация может грозить образованием обширной роговицы, способной в короткие сроки разрушить ткани и повлечь потерю глаза.

Видео о заболевании

Лечение заворота век (операция)

Старческий заворот века лечится исключительно оперативным путем. Причем основной задачей хирургов здесь является обеспечение плотного смыкания век в процессе моргании, включая восстановление физиологически правильного взаиморасположения век и поверхности глаза.

Рубцовый заворот века, развивающийся при наличии сформированного уже рубца, также вылечивается только оперативным методом.

Начало лечения механического заворота века связывают с устранения опухоли, вызвавшей его, а после правильное положение века воссоздают хирургически.
При врожденном энтропионе решение об операции должно приниматься на основе анализа выраженности симптомов заболевания, включая наличие сопутствующих глазных патологий.

Обычно больным энтропионом назначают препараты, стимулирующие процессы восстановления роговицы, такие как кератопротекторы, а также эпителизирующие средства в форме гелей, которые уменьшают симптоматику заболевания и предупреждают возможные осложнения.

Временное облегчение пациенту может принести применение пластырей, которые уменьшают контакт ресничного края и роговицы путем оттягивания века (эффективно лишь при энтропионе нижнего века).

Иногда практикуют назначение мягких линз, которые служат неким защитным экраном, не давая ресницам повреждать роговицу.

Вы уже, наверное, поняли, что лечение данного заболевания в большинстве случаев без хирургического вмешательства просто невозможно. А потому, особую роль здесь играет выбор клиники для его проведения.

Стоит упомянуть, что данная операция решает две задачи: устранения заворота и сведение к минимуму косметических аспектов его присутствия. Именно это и должно стать поводом для обращения исключительно к высококвалифицированным специалистам.

У хирургов офтальмологических клиник Москвы за плечами многолетний успешный опыт оперативного лечения этого заболевания, их высочайшая квалификация, а также современное медицинское оборудование – вот наилучшие гарантии отличных результатов.