(БХБ) – белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Содержит до 30% активного хлора. Может годами храниться дома, не снижая своей активности. В отличие от хлорной извести хлорамин не разрушает ткани и краски.

Для применяется в виде раствора 0,2%-10% концентрации для дезинфекции , щеток, столовой посуды и пр.

Приготовление раствора

Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:

Меры предосторожности при работе с хлорамином

При работе с хлорамином и особенно его активированными растворами необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Методические указания разработаны во Всесоюзном научно-исследовательском институте дезинфекции и стерилизации. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

Общие сведения

К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO 2 NH 2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором. Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C 6 H 5 SO 2 N(Na)C1*3H 2 . Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол-сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка. Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении.

Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы не портят и не обесцвечивают ткани.

Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамоположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5%. Горячие растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.

Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активатора. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.

Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или еще лучше с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена. При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги.

Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.


Найти ещё что-нибудь интересное:

Хлорамин является химическим веществом, обладающим антисептическими, сперматоцидными и дезодорирующими свойствами. Применяется для обеззараживания любых нестерильных поверхностей.

Показания к применению

Препарат используется как дезинфицирующее средство для обработки неметаллических инструментов и поверхностей. В медицинской практике подходит для обработки рук и промывания ран.

Состав

Порошок состоит из натриевой соли бензолсульфокислоты хлорамида.

Лечебные свойства

Хлорамин В технический оказывает сильные противомикробные и окисляющие свойства. Когда средство попадает на влажную поверхность, то начинает медленно и постепенно выделять хлор. Препарат окисляет и хлорирует протоплазму клеток вредоносных бактерий. Стафилококк погибает в течение трех минут при использовании 1% раствора. Сибирская язва гибнет в течение четырех часов от воздействия 5% раствора.

Чем выше температура раствора, тем сильнее его бактерицидность. Если необходимо обеззаразить волосяной покров в ветеринарии, то используется 10% раствор. В малых концентрациях препарат можно применять как дезинфицирующее средство для обеззараживания открытых ран (до 0.5%), а в больших концентрациях (до 5%) препарат используется для дезинфекции предметов ухода больных тифом, холерой или дифтеритом.

Читайте статью о возможных последствиях при неправильном проведении процедур анестезии и методах их лечения в статье:

Средняя цена от 200 до 250 руб. за кг

Формы выпуска

Хлорамин В технический выпускается в форме кристаллического порошка. Цвет – белый или желтоватый. Выпускается в пакетиках по 100 грамм, а расфасовывается в мешки до 30 кг весом (в качестве оптовой закупки). Растворяется легко в теплой воде и спирте.

Способ применения

Хлорамин в медицинской практике используется наружно, используются концентрации от 0.2 до 10%. Для лечения пораженных участков на коже требуемая концентрация составляет от 1.6 до 2%. Для дезинфекции рук необходимо нанести 0.25 – 0.5%. Чтобы избавиться от возбудителей скарлатины, дифтерии или гриппа требуемая концентрация хлорамина составляет 1-3% в воде. Чтобы уничтожить палочку Коха нужно применять 5% раствор. К примеру, чтобы приготовить 10% раствор, в литр воды добавляется 100 г порошка (в 10 л воды – 1 кг действующего вещества).

О применении в период беременности и грудного вскармливания нет данных.

Противопоказания

Воспалительный процесс на поверхности кожи, индивидуальная непереносимость. Есть риск возникновения раздражения при нанесении на лицо.

Меры предосторожности

По уровню токсичности ГОСТ 12.1.007-76 средство относится к 3 классу умеренной опасности при попадании внутрь.

При работе с веществом при обеззараживании требуется защищать дыхательные органы от токсического воздействия с помощью респиратора РУ-60. Обязательно во время использования вещества надеваются резиновые перчатки, халат, специальный фартук.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Для приготовления активированного раствора на основе хлорамина добавляются в определенной концентрации аммонийная соль и 10% раствор аммиака. Данные вещества усиливают воздействие антисептического раствора.

Побочные эффекты

Местные аллергические реакции в местах нанесения препарата.

Передозировка

Ввиду того, что нет системного воздействия средства на организм, передозировка маловероятна.

Условия и срок хранения

Средство храниться в порошковой форме не более пяти лет, а в растворенном виде до пятнадцати дней. Нужно хранить в темном и прохладном месте подальше от детей, в плотно закупоренной стеклянной таре.

Аналоги

ТК Меридиан ООО, Россия
Цена от 700 до 800 руб.

Действующее вещество – натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты. Выпускается в форме таблеток и гранул. Расфасовывается по 1 кг в пачке. По ГОСТ 12.1.007-76 уровень токсичности при попадании в желудок — 3, при попадании на кожу – 4.

Плюсы

  • Вещество хорошо обеззараживает
  • Быстро действует

Минусы

  • Высокая стоимость
  • Токсичность.

МК ВИТА-ПУЛ, Россия
Цена от 600 до 750 руб.

Действующее вещество — натрий дихлоризоцианурат 90%. Вспомогательные средства — натрий карбонат 8,0 — 9,0%, борная кислота 1,0 — 2,0%. Выпускается в виде белых таблеток. В одной упаковке 330 шт., пачка весит 1 кг.

Плюсы

  • Эффективно очищает и обеззараживает нестерильную среду
  • Быстро растворяются в воде
  • Долгий срок хранения

Минусы

  • Сильная токсичность.

Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением (так как хлорамин быстро растворяется в воде).

Например : приготовить 1% раствор хлорамина – 1 литр.

1 литр – 1% 1000 мл – 10,0 г хлорамина = 990 мл воды

100 мл – 1,0 г. св.

1000 мл – 10,0 г. св.

Для приготовления 1% раствора хлорамина, 1 литр, необходимо 10,0 г хлорамина и 990 мл воды.

Таким образом, можно вычислить приготовление различных растворов хлорамина. Например : 2% раствор хлорамина – 1 литр: - 20 г хлорамина + 980 мл воды; 3% раствор хлорамина – 1 литр: - 30 г хлорамина + 970 мл воды.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

1. Приготовление и хранение дезинфицирующих растворов проводят в отдельных, темных и хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для пациентов и детей.

2. Персонал, готовящий хлорсодержащие растворы, надевает спецодежду: халат, шапочку, очки, респиратор, перчатки, резиновый фартук, сапоги.

3. Порошок хлорной извести хранится в полиэтиленовых мешках, плотно завязанных, так как хлор теряет свои бактерицидные свойства под действием солнечных лучей.

4. Дезинфицирующие растворы хранятся в промаркированные емкости с плотно закрывающимися крышками, с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления и подписи медсестры.

5. При приготовлении дезраствора порошок добавляется в воду, а не наоборот, во избежание сильного испарения и ожога.

6. При попадании хлорсодержащего дезраствора на кожу или слизистые оболочки, следует немедленно обильно промыть их холодной водой (проточной).

ПРОФЕССИОГРАММА № 2

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИСПОЛЬЗОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПО 408 ПРИКАЗУ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Использованный мединструментарий, перевязочный материал подвергается обработке по 408 приказу с целью предупреждения возникновения внутрибольничной инфекции – вирусного гепатита, СПИДа и др.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

5 промаркированных емкостей: «холодная вода», «смывание воды», «дезраствор», «моющий раствор», «дистиллированная вода»;

10% раствор хлорной извести, 5% раствор хлорной извести, 3% раствор хлорамина (30,0 хлорамина + 970 мл воды), 2% раствор гидрокарбоната натрия (20,0 соды + 980 мл воды), моющий раствор – 1 л – 1% перекиси водорода + 5,0 моющего средства (или 20 мл 33% пергидроля + 980 мл воды + 5,0 моющего средства), дистиллированная вода;

Водный термометр, электрическая плита, ватные шарики, марлевые салфетки, щетки, мандрены, пипетки, ершики.

Контрольные пробы:

Бензидиновая проба: (5-6кристаллов бензидина + 3% перекиси водорода + 50% раствор уксусной кислоты – в равных частях);

Амидопириновая проба : (5% спиртовой раствор амидопирина + 3% раствор перекиси водорода + 30% раствор уксусной кислоты в равных частях).

Азопирамовая проба: (1,0-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Перед употреблением смешивают в равных количествах азопирам и 3% перекись водорода).

Фенолфталеиновая проба: 1% раствор фенофталеина.

III. ПОДГОТОВКА: Медсестра одета по форме, перчатки.

IV. АЛГОРИТМ.

I этап – смыв:

Мединструментарий промывают холодной водой над емкостью для смывных вод до удаления видимых частиц: крови, гноя, слизи;

Смывные воды заливают 10% раствором хлорной извести 1:1 на 1 час, после чего сливают в канализацию;

Ватные шарики и марлевые салфетки заливают 5% раствором хлорной извести на 1 час, после чего выбрасывают.

II этап – дезинфекция:

Металлические и стеклянные инструменты дезинфицируют в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа, резиновые и пластмассовые изделия дезинфицируют методом кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 15 минут.

После дезинфекции инструменты промывают под проточной водой до удаления дезинфицирующего раствора.

III этап – разрушение и освобождение от белка:

Помещают инструменты в моющий раствор до полного погружения, подогревают до 50 о С и выдерживают в нем мединструментарий в течение 15 минут. После чего дают раствору остыть, одевают две пары перчаток и в этом растворе моют.

Моют мединструментарий при помощи щеточек, ершиков, мандренов (от 6 до 10 раз каждый).

После этого мединструментарий промывают под проточной водой до удаления моющего раствора (в течение 10 минут).

IV этап – проведение контрольных проб:

Пробы на скрытую кровь:

- Бензидиновая проба – через цилиндр шприца, иглу и т.д. при помощи пипетки капаем раствор. Если цвет изменился на зеленый – проба считается положительной (на мединструментарий осталась кровь);

- Амидопириновая проба: если цвет изменился на синий – проба положительная);

- Азопирамовая проба – при положительной пробе появляется розовая окраска. При положительной пробе на скрытую кровь проводится обработка мединструментария вновь начиная с 1 этапа;

- Фенолфталеиновая проба – если цвет изменился на розовый – проба считается положительной (то есть наличие моющего средства) – значит следует еще раз промыть под холодной водой.

Для резиновых изделий данный этап не проводится.

V этап – удаление солей

Весь медицинский инструментарий промывают в дистиллированной воде для удаления солей.

VI этап - сушка

Металлические инструменты и стеклянные инструменты в разобранном виде выкладывают на сетки и сушат в сухожаровом шкафу при температуре 80-85 о С до исчезновения влаги.

Резиновые и пластмассовые изделия выкладывают на салфетку в разобранном виде и сушат при комнатной температуре.

VI этап – стерилизация

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГУ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Свидетельство о Государственной регистрации

№ 77.99.1.2.У.351.1.05

инструкция №1

по применению дезинфицирующего средства «ХЛОРАМИН Б»,

-ФАРМ», Россия

(производитель BOCHEMIE , Чешская Республика )

ИНСТРУКЦИЯ

по применению дезинфицирующего средства «ХЛОРАМИН Б»,

ФАРМ», Россия (производитель BOCHEMIE, Чешская Республика)

Инструкция разработана: ИЛЦ НИИ вирусологии им. РАМН, ГУ ЦНИИЭ МЗ РФ, -Фарм», Россия

Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора и других организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.Средство «Хлорамин Б» представляет собой бензолсульфохлорамид натрия, выпускается в виде кристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета с легким запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве составляет 25,0 %(по объему).

1.2Срок годности средства в невскрытой заводской упаковке изготови­лет. Срок хранения неактивированных растворов - 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости).

1.3.Выпускается в пластиковых бадьях по 350 г, 7 и 12 кг; в полиэтиленовых мешках по 12 и 30 кг.

1.4.Средство «Хлорамин Б» обладает бактерицидным действием в от­
ношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирулицидиым действием (включая возбудителей полиомиелита, гепатита В и ВИЧ-инфекции), фунгицидной активностью, в том числе возбудителей кандидоза и дерматофитии.

1.5.Средство «Хлорамин Б» по степени воздействия на организм по
параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести (пары), в виде порошка обладает выраженным местно-раздражающим действием на ко­жу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием.
Рабочие растворы до 1% (по препарату) при многократных воздействиях не вызывают местно-раздражающего действия, а рабочие растворы более 1% вызывают сухость кожи, в аэрозольной форме вызывают раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз. ПДК рз, по хлору - 1 мг/м,

1.6.Средство «Хлорамин Б» предназначено для:

профилактической, текущей и заключительной дезинфекции по­верхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического обору­дования, белья, посуды, предметов ухода за больными, игрушек, уборочного материала, в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в клинических, микробиологических, вирусологических лабораториях, в очагах инфек­ционных заболеваний; на предприятиях общественного питания, торговли, коммунальных объектах (гостиницах, общежитиях, банях, прачечных, па­рикмахерских, бассейнах, спорткомплексах, санпропускниках и т. п.);

для проведения генеральных уборок в ЛПУ и детских учреждениях; для дезинфекции изделий медицинского назначения, включая стоматологические инструменты из низкоуглеродистой стали, никелированных металлов, резин, стекла, пластмасс (кроме эндоскопов и инструментов к ним).

2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

2.1.Рабочие растворы средства «Хлорамин Б» готовят в эмалированной, стеклянной или полиэтиленовой посуде путем размешивания порошка в воде. Для более быстрого растворения средства «Хлорамин Б» следует использовать воду, подогретую до 30-35° С.

2.2.Не активированные растворы средства готовят в соответствии с
расчетами, приведенными в таблице 1.

Таблица 1

ПРИГОТОВЛЕНИЕ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

Концентрация рабочего раствора, %

Количество средств(г) необходимое для приготовления:

по препарату

по активному хлору

1 л раствора

10 л раствора

2..3.Для придания моющих свойств к рабочим растворам средства «Хлорамин Б» допускается добавление синтетических моющих средств , раз­решенных для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Прогресс) в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50г/10л раствора).

2.4. Активированные растворы средства «Хлорамин К» готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из аммонийных солей - хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет

2.5. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. При приготовлении активированных растворов средства «Хлорамин Б» пользуются расчетами, приведенными в таблице 2.

Таблица 2

ПРИГОТОВЛЕНИЕ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВСРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

Концентрация

раствора по пре­парату, %

Концентрация

раствора по ак­тивному хлору, %

Количество активатора (г) на

1 л раствора

1 0 л раствора

3. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

3.1.Растворы средства используют для дезинфекции поверхностей в помещениях (пол, стены, двери, жесткая мебель и др.), санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря , белья, посуды столовой и лабораторной, игрушек, предметов ухода за больными, изделий меди­цинского назначения из коррозионно-стойких металлов, стекла, пластмасс, резин.

3.2.Допускается использование растворов средства «Хлорамин Б» с
добавлением синтетического моющего средства, разрешенного для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в количе­стве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).Дезинфекцию объектов проводят способами протирания, орошения, погружения и замачивания.

3.3.Поверхности в помещениях (стены, пол, двери и др.) и (ванны, раковины и др.) протирают протирании – 150 мл/м2 поверхности, при использовании раствора с моющим средством – 100 мл/м2, при орошении из гидропульт, автомакс - 300 мл/м2; из распылителя типа «Квазар» - 150 мл/м2. По окончании дезинфекции санитарно-
техническое оборудование промывают водой, помещение проветривают до исчезновения запаха хлора.

3.4.Белье замачивают в емкостях с раствором средства при норме расхода 4 л на 1 кг сухого белья (при туберкулезе, дерматофитии - 5 л/кг). Емкости плотно закрывают крышкой. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.

3.5.Уборочный инвентарь погружают в раствор средства, по оконча­нии времени дезинфекции - прополаскивают и высушивают.

3.6.Посуду, освобожденную от остатков пищи погружают в раствор средства при норме расхода 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.7.Дезинфекцию предметов ухода за больными проводят способами орошения, протирания или погружения, игрушек - способом погружения в раствор средства. По окончании дезинфекции их промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.8.При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения их полностью погружают в рабочий раствор средства, каналы и полости изделий заполняют с помощью шприцов раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1 см. По окончании дезинфекции изделия из металлов и стекла промывают под проточной водой в течение 3 минут, а из резин и пластмасс не менее 5 минут.

3.9.Режимы дезинфекции растворами средства «Хлорамин Б» приведены в табл.3-6.

3.10.В гостиницах, общежитиях, клубах и других общественных местах дезинфекцию различных объектов проводят по режимам при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза) (табл.3).

3.11.В банях, парикмахерских, бассейнах, спортивных комплексах и т. п. при проведении профилактической дезинфекции обработку объектов прово­дят по режимам, рекомендованным при дерматофитии (табл. 6).

3.12.Генеральные уборки в лечебно-профилактических и детских учреж­дениях проводят в соответствии с режимами, представленными в табл. 7.

Таблица 3

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ МИ АКТИВИРОВАННЫМИ РАС­
ТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕК-
ЦИЯХ (КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА).

Объект обеззараживания

Время обеззара­живания, мин.

Способ обеззараживания

Протирание или орошение

Протирание

Посуда столовая без остатков

Погружение

Погружение

Белье, не загрязненное выделениями

Замачивание

Белье, загрязненное выделениями

Замачивание

Погружение

Предметы ухода за больными

Погружение

Протирание

Изделия медицинского назначения из резин, металлов, пластмасс, стекла, посуда лабораторная

Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин.

Санитарно-техническое оборудование

Двукратное проти­рание или дву­кратное орошение с интервалом 15 мин.

Уборочный инвентарь

Погружение

Примечание: *- с добавлением моющего средства в количестве 0,5%

Таблица 4

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ (ГЕПАТИТ В, ПОЛИОМИЕЛИТ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ)

Объект обеззараживания

Концентрация рабочего раствора по препарату, %

Время обеззараживания, мин

Способ обеззараживания

Поверхности в помещениях, жесткая мебель

Протирание

Посуда столовая с остатками пищи

Погружение

Бельё с белковым загрязнением

Погружение в избыток раствора

Предметы ухода за больными

Погружение, протирание или

орошение

Изделия медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла

Погружение

Санитарно-техническое оборудование

Протирание или орошение

Уборочный инвентарь

Погружение

Таблица 5

РЕЖИМЫ ДКЗИПФНКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН» ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (концентрация растворов по препарату)

Объект обеззараживания

Раствор средства*

Способ обеззараживания

не активированные

активированные

Концентрация раство­ра, %

Время обезза­ражива­ния, мин

Концен­трация раствора, %

обеззара­живаниямин

Поверхности в помещениях, жесткая мебель

Орошение или

протирание

Погружение

Посуда столовая с остатками пищи

Погружение

Белье незагрязненное

Замачивание

Белье загрязненное

Замачивание

Погружение

Предметы ухода за больными

Погружение или протирание

Изделия медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла, посуда лабораторная

Погружение

Санитарно-техническое оборудование

Протирание или орошение

Уборочный инвентарь

Окружение

Таблица 6

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ ДЕРМАТОФИТИЯХ И КАНДИДОЗАХ (концентрация растворов по препарату)

Объект обеззараживания

Растворы средства

Способ обеззараживания

неактиврованные

активированные

Концентрация раство­ра, %

Время обезза­ражива­ния, мин

Концен­трация

раство­ра, %

Время обезза­раживания, мин

Поверхности в поме­щениях (пол, стены, двери, жесткая мебель и др.)

Орошение или протирание

Посуда столовая без остатков пищи

Погружение

Посуда столовая с остатками пищи

Погружение

Замачивание

Предметы ухода за больными

Погружение

Погружение

Изделия медицинско­го назначения из кор-розионностойких ме­таллов, резин, пла­стмасс, стекла, посуда лабораторная

Погружение

Сапитарно-техническое оборудование

Протирание или орошение

Уборочный инвентарь

Погружение

Примечание: * - режим дезинфекции при кандидозах

Таблица 7

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ НЕАКТИВИРОВЛННЫМИ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕНЕРАЛЬНЫХ УБОРОК В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

обеззараживания

Концентрация рабочего раствора по препарату, %

Время обеззаражи­вания, мин.

Способ обез­зараживания

7.4. Транспортировка средства возможна любыми видами транспорта в оригинальной упаковке предприятия-производителя в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на каждом виде транспорта и гарантирующими сохранность средства и тары.

1% раствор хлорамина - 10 гр. сухого вещества «Хлорамин» + 990 мл воды. Используется для дезинфекции при воздушно-капельной инфекции.

3% раствор хлорамина – 30 гр. сухого вещества «Хлорамин» + 970 мл воды. Используется для дезинфекции при вирусных гепатитах

5% раствор хлорамина – 50 гр. сухого вещества «Хлорамин» + 950 мл воды. Используется для дезинфекции при туберкулезе.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ.

    К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.

    Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном помещении с естественной или искусственной (приточно-вытяжной) вентиляцией.

    Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками, иметь четкие надписи с указанием названия дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочих растворов. Все работы со средствами необходимо выполнять с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

    Если в Методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их соблюдать.

    После окончания работ со средствами помещение необходимо проветрить.

    Хранить средства следует в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.

Требования, предъявляемые к современным дез.Средствам.

1. Должны быть не токсичны для персонала и пациентов.

2. Не вызывать аллергических реакций.

3. Легко использоваться (растворяться и готовиться).

4. Иметь длительный срок хранения.

5. Действовать на микроорганизмы различных групп патогенности (вирусы – гепатит В, ВИЧ; бактерии – туберкулез, грибы рода Кандида).

Сэр Приемного отделения стационара.

Эпидемиологическая задача приемного отделения не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля.

С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез.

Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу). В приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи (кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии, смотровые, экстренные операционные, реанимационные залы, перевязочные, гипсовочные, кабинеты врачей и прочие).

Способы обработки рук медицинского персонала. Использование перчаток в ЛПУ. Обработка инъекционного и операционного поля пациента.

Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов.

1. В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.

2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.

3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

Гигиеническая обработка рук.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

Перед непосредственным контактом с пациентом;

После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

1. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

2. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.

3. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.

4. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.

    Снять кольца, перстни и другие украшения, т.к. они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.

    Под умеренной струей комфортной теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд по следующей методике:

Тереть руки ладонь к ладони;

Правая ладонь поверх тыльной стороны левой ладони и наоборот;

Ладонь к ладони, пальцы перекрещены;

Сложить пальцы « в замок», тереть пальцы друг о друга;

Трение вращательными движениями большого пальца правой руки, зажатого в левой ладони и наоборот;

Трение вращательными движениями вперед назад сжатыми в щепоть пальцами правой руки по левой ладони и наоборот.

    Ополоснуть руки под проточной водой.

    Высушить руки бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран.

Использование перчаток.

1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

2. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

3. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

Смена рабочей одежды в стационаре.

4. Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

5. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.

В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.

6. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизовано и раздельно от белья больных.

7. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.

8. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и тому подобное.

На рабочем месте запрещено принимать пищу.

Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.

Хирургическая обработка рук.

Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа:

    I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);

    II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.

Классические методы обработки рук хирурга:

Для обработки рук применяют следующие растворы антисептиков:

а) первомур С-4 (2,4% или 4,8%)

Первомур используется в течение суток. Перед применением смешивают 17,1 мл 33% перекиси водорода и 6,9 мл 100% муравьиной кислоты. Реактив ставят в холодильник на 1 час, попеременно встряхивая. Перед применением смесь выливают в таз с водой до 10 литров. Моют руки в тазу с приготовленным раствором в течение 1 минуты. Руки высушивают и одевают перчатки.

б) церигель

На руки наносится 4 мл церигеля. Растирается 10-15 секунд. На руках образуется пленка.

в) хлоргексидинабиглюконат (гибитан) – 0,5% спиртовой раствор.

Руки обрабатывают двумя обильно смоченными в церигеле салфетками по 2 минуты каждой.