Четыреххлористый углерод может попасть в организм случайно или в результате приёма с суицидальной целью. При этом он может быть газообразным (например, при химчистке или при заполнении огнетушителя) или смешанным с напитками.

Повреждение печени обусловлено токсичным метаболитом, который действует на цитохром Р450-зависимую монооксидазу, расположенную в гладкой эндоплазматической сети перивенулярных гепатоцитов. Его действие усиливается индукторами ферментов, например алкоголем и барбитуратами, и ослабляется при белковом голодании, приводящем к снижению активности ферментов, метаболизирующих лекарства.

Морфологические изменения

В гепатоцитах зоны 3 выявляется гидропическая дистрофия в виде прозрачной цитоплазмы и пикнотического ядра. Жировая дистрофия может быть выражена в разной степени - от единичных жировых капель до диффузного вовлечения гепатоцитов. Отмечается незначительная инфильтрация портальных зон полиморфноядерными лейкоцитами. Фиброз нехарактерен. По мере выздоровления морфологическая картина в печени возвращается к норме.

Симптомы

Для отравления характерны рвота, боли в животе и диарея. В течение 2 сут присоединяется желтуха. Могут отмечаться увеличение и болезненность печени. Вследствие выраженной гипопротромбинемии возможны спонтанные кровотечения. Активность трансаминаз сыворотки значительно повышена; уровень сывороточного альбумина снижается.

В тяжёлых случаях на первый план выступает острая почечная недостаточность. Выражен острый геморрагический гастрит. В связи с тем что четырёххлористый углерод является анестетиком, наблюдается нарастающая сонливость.

Вещества, сходные по строению с четырёххлористым углеродом

У подростков, нюхающих клей, содержащий толуол, или пары бытовых жидкостей, содержащих трихлорэтилен, могут развиться желтуха с некрозами печени и почечная недостаточность.

Картина, аналогичная отравлению четырёххлористым углеродом, развивается при производственном отравлении растворителем 1,1,1-трихлорэтаном.

Производные бензола - тринитротолуол, динитрофенол и толуол - в основном поражают костный мозг, вызывая его аплазию. Возможно острое поражение печени, но хронические изменения наблюдаются редко.

Контакт с промышленными органическими растворителями может привести к повышению уровня трансаминаз. Недлительный контакт (менее 3 мес) с растворителем диметилформамидом приводит к расстройствам пищеварения, значительному повышению уровня трансаминаз, фокальным печёночно-клеточным некрозам и мелкокапельному ожирению. При более длительном контакте (более 1 года) клинические проявления минимальны, а уровень трансаминаз повышен умеренно. При биопсии печени выявляют мелкокапельное ожирение и разрастание гладкой эндоплазматической сети.

При электронной микроскопии биоптатов видны ШИК-положительные включения и патологические изменения митохондрий.

Производственный контакт с 2-нитропропаном может привести к летальному исходу.

Возможно, не все случаи производственного поражения печени удаётся выявить. Прогностическое значение длительного производственного контакта с токсичными веществами неизвестно.

Лечение

При профилактическом обследовании работников, контактирующих с четырёххлористым углеродом, следует обращать внимание на размеры и болезненность печени, определять уровень уробилиногена в моче, а также активность сывороточных трансаминаз и ГГТП.

При остром отравлении назначают высококалорийную, богатую углеводами пищу; при признаках острой печёночно-почечной недостаточности проводят соответствующее лечение, включая гемодиализ. Раннее назначение ацетилцистеина может свести к минимуму повреждение печени и почек.

В удмуртском поселке Балезино произошла ситуация с несанкционированным сливом нескольких десятков тонн опасных химических отходов в заброшенное хранилище битума. Как сообщало республиканское управление Росприроднадзора, в железнодорожных цистернах находился четыреххлористый углерод. Это вещество отнесено ко второму (из пяти) классу опасности и обладает острым токсическим действием.

Четыреххлористый углерод (или тетрахлорметан, СCl4) — бесцветная, легколетучая жидкость, кипящая при 76,5° С; относительная плотность - 1,594 г/куб. см (при 20° С). Не воспламеняется; при соприкосновении с пламенем или накаленными предметами разлагается, образуя отравляющее вещество фосген.

Является прекрасным растворителем для многих веществ: жиров, смол, каучука, битумов. Благодаря этому, а также вследствие трудной воспламеняемости и дешевизны, он приобрел большое значение во многих производствах.

Четыреххлористый углерод не только негорюч, но и обладает способностью гасить пламя легколетучих и огнеопасных жидкостей вроде бензина, бензола и т.п. Поэтому его применяют для специальных огнетушителей.

Вещество отнесено ко второму (из пяти) классу опасности и обладает острым токсическим действием.

В организм четыреххлористый углерод проникает через органы дыхания и кожу, оказывая наркотическое действие на центральную нервную систему, слабо раздражающее - на кожу, токсическое - на печень, почки и другие органы.

При острых отравлениях возникают головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота. Следствием острого отравления парами четыреххлористого углерода могут быть язва двенадцатиперстной кишки, некрозы поджелудочной железы, анемия, лейкоцитоз, изменения в миокарде, острый психоз. Результатом отравления может быть желтая атрофия печени, а также ее цирроз.

В тяжелых случаях развиваются одышка, цианоз, повышается температура тела; возможны сильное возбуждение, расстройства чувствительности, параличи, иногда - токсический отек легких, гепатит. При вдыхании очень высоких концентраций (при неосторожном входе в цистерны и резервуары, при тушении пожаров огнетушителями с четырёххлористым углеродом в малых замкнутых помещениях и т. д.) возможны либо внезапная смерть, либо потеря сознания или наркоз.

При хронических отравлениях характерны желудочно-кишечные расстройства, падение массы тела, анемия, раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. При попадании четыреххлористого углерода на кожу развивается дерматит, иногда экзема, крапивница.
Первая помощь оказывается согласно общим принципам помощи при отравлениях органическими растворителями. При остром ингаляционном отравлении - свежий воздух, покой, длительное вдыхание кислорода, сердечные средства. При резком ослаблении (остановке) дыхания - искусственное дыхание. При приеме яда внутрь - тщательное промывание желудка. В тяжелых случаях необходима немедленная госпитализация в реанимационный центр.

ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ УГЛЕРОД (тетрахлорметан ; синоним хладон 10 ) - простейшее соединение углерода с хлором, CCl 4 , сильнейший гепатотропный яд. Четыреххлористый углерод применяют для получения хладонов (фреонов), в органическом синтезе в лабораторных и промышленных условиях, как средство пожаротушения, для химической чистки и других целей. Из-за высокой токсичности четыреххлористый углерод относят к промышленным ядам (см. Яды промышленные). В экспериментальной медицине четыреххлористый углерод применяют для моделирования геиатопатий на животных (см. Цирроз печени, патогенез).

Четыреххлористый углерод - тяжелая бесцветная жидкость, t° пл равна - 22,96°, t° кип 76,75°, относительная плотность при 20° - [d] 4 20 - равна 1,595, растворимость в воде составляет 0,08%, смешивается с большинством органических растворителей. Четыреххлористый углерод дает азеотропные смеси (см.) с водой, метанолом и некоторыми другими жидкостями, растворяет многие органические вещества, в том числе жиры (см.), воски (см.), смолы и др. При обычной температуре четыреххлористый углерод химически довольно инертен, при температуре выше 500° окисляется с образованием фосгена (см. Удушающие отравляющие вещества). Влажный четыреххлористый углерод корродирует металлы (железо, алюминий), разлагаясь до диоксида углерода CO 2 и хлористого водорода HCl; недопустим контакт четыреххлористого углерода с щелочными металлами (возможен взрыв). С серным ангидридом (олеумом) четыреххлористый углерод реагирует по уравнению:

CCl 4 + 2SO 3 -> COCl 2 + S 2 o 5 Cl 2 ;

эта реакция используется для лабораторного получения фосгена. Как тетрахлорангидрид ортоугольной кислоты C(OH) 4 четыреххлористый углерод превращается в ортоугольные эфиры:

с олефинами он вступает в реакцию теломеризации (цепную реакцию непредельных органических соединений в присутствии веществ-переносчиков с образованием смеси низкомолекулярных гомологов), используемую в промышленном органическом синтезе. В технике четыреххлористый углерод получают хлорированием углеводородов (см.) или их хлорпроизводных и сероуглерода и другими способами.

Механизм специфического гепатотоксического действия четыреххлористого углероад объясняют влиянием свободного радикала (см. Радикалы свободные):

Образующийся свободный радикал способен непосредственно повреждать ферментные системы, например систему цитохрома Р-450 печени (см. Цитохромы). Он может также оказывать прооксидантное действие, то есть инициировать цепную реакцию (см. Цепные реакции) перекисного окисления липидов (см. Перекиси), что приводит к структурной и функциональной перестройке биологических мембран (см. Мембраны биологические), повышается их проницаемость для ионов Н+, К+, Na+, Са2+ с последующим пространственным разобщением окислительных цепей. Наконец, цитоплазматические мембраны разрываются с выходом протеолитических ферментов, и клетка (гепатоцит) погибает, что клинически проявляется синдромом цитолиза (см. Печеночная недостаточность).

Четыреххлористый углерод как профессиональная вредность

Профессиональные отравления четыреххлористым углеродом возможны при поступлении паров яда через дыхательные пути, приеме четыреххлористого углерода внутрь или при его длительном контакте с кожей.

Хроническое отравление четыреххлористым углеродом характеризуется ухудшением памяти, сонливостью, инертностью и другими проявлениями начальной стадии гепатогенной энцефалопатии (см.), нарушениями сердечной деятельности и дизурическими расстройствами. Печень увеличена и болезненна, нарушена моторика и перистальтика кишечника, отмечают спазмы различных его отделов. Ранними объективными симптомами хронического отравления четыреххлористым углеродом считают положительную реакцию Ван-ден-Берга (см. Ван-ден-Берга реакция), желтуху (см.) в латентной или явной форме, снижение концентрации кальция (см.) в крови, увеличение содержания уробилина (см.) и уробилиногена, гипербилирубииемию (см.), лимфоцитоз. В сыворотке крови отмечают повышение активности специфических аминотрансфераз (см.) и других ферментов (см.}, прежде всего - микросомальных, наблюдается гиперферремия, гипопротромбинемия. Страдает синтетическая функция печени - нарушается синтез глюкуронидов (см.); билирубина (см.) и белков сыворотки крови. При действии четыреххлористого углерода на коже могут возникнуть дерматиты (см.), иногда экзема (см.).

Острое отравление четыреххлористым углеродом сопровождается сильной головной болью, головокружением, спутанностью или потерей сознания. В тяжелых случаях быстро развивается печеночная недостаточность (см.) и пострадавшие могут погибнуть при явлениях печеночной комы (см.). Иногда острое отравление четыреххлористым углеродом носит характер энцефаломиелита (см.), мозжечковой дистрофии (см. Мозжечок), периферических невритов (см.), отмечают эпилептиформные судороги (см.). При медленно развивающемся отравлении к этим клиническим проявлениям присоединяются симптомы дальнейшего поражения печени и почек, рвота, понос, резко выраженная желтуха. Печень увеличена и болезненна, отмечается олигурия, в моче обнаруживают белок, эритроциты, цилиндры. В крови повышается концентрация остаточного азота (см. Азот остаточный), снижается содержание хлоридов, продолжает уменьшаться содержание кальция, сывороточных белков.

Поражение печени носит характер жирового гепатоза (см.): отмечают жировую инфильтрацию, центролобулярные некрозы, кровоизлияния и лейкоцитарную инфильтрацию паренхимы, возможно развитие острого массивного некроза.

Первая помощь и неотложная терапия

Пострадавшего необходимо вывести в теплое проветриваемое помещение или на свежий воздух, обеспечить покой, тепло, вдыхание увлажненного кислорода. Внутривенно вводят 20 мл 40% раствора глюкозы с 500 мг аскорбиновой кислоты, капельно - 0,5 - 1 л 10-15% раствора глюкозы; внутримышечно - 40-50 мг витамина В1 и 2 мл 30% раствора витамина Е (токоферола ацетата) 3-4 раза, 10 мл 5% раствора унитиола 4 раза в сутки, липоевую кислоту до 750-1000 мг в сутки, подкожно - 5 -10 ЕД инсулина. Хороший эффект дает диатермия на область почек, по показаниям назначают сердечные средства (коразол, кордиамин).

В тяжелых случаях отравления применяют гемодиализ (см.), по показаниям, если нет отека легких, производят искусственное дыхание (см.), абсолютно противопоказан адреналин! При пероральном отравлении требуется немедленно ввести внутрь около 150-200 мл вазелинового или касторового масла, сделать промывание желудка (см.), дать солевое слабительное. В остальном - мероприятия, перечисленные выше. Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Дальнейшее лечение при остром отравлении четыреххлористым углеродом, как и при хроническом, - симптоматическое.

Экспертиза трудоспособности

Вопросы экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации при отравлении четыреххлористым углеродом решаются с учетом выраженности клиническим симптомов интоксикации и гигиенической характеристики условий труда, После острых и хронических отравлений пострадавших переводят на другую работу на все время лечения. При установлении повышенной чувствительности к четыреххлористому углероду или при тяжелом отравлении с наличием остаточных явлений интоксикации (развитие хронического гепатита, цирроза печени, поражение почек), пострадавшего отстраняют от работы с четыреххлористым углеродом и обеспечивают рациональное трудоустройство.

Профилактика отравлений четыреххлористым углеродом

Профилактика отравлений четыреххлористым углеродом состоит в механизации и автоматизации ручных работ на соответствующих производствах, герметизации оборудования, совершенствовании вентиляции (см.), гигиенической стандартизации сырья. Большое значение имеет использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи (см. Противогазы, Одежда специальная). Обязателен предварительный и периодические медосмотры (см. медицинский осмотр).

Предельно допустимая концентрация четыреххлористого углерода в воздухе рабочей зоны 20 мг/м3, в воздухе населенных мест 4 мг/м3 (максимально разовая) и 0,7 мг/м3 (среднесуточная), в воде водоемов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового пользования 0,3 мг/л.

Четыреххлористый углерод в судебно-медицинском отношении

В судебно-медицинской практике смертельные отравления четыреххлористым углеродом встречаются довольно редко, в основном как результат небрежного обращения с ним в быту или на производстве, либо при ошибочном употреблении четыреххлористого углерода вместо спиртных напитков. Смертельная доза четыреххлористого углерода при пероральном отравлении составляет от 20 до 50 мл.

Морфологические изменения, выявляемые на вскрытии у погибших от отравления четыреххлористым углеродом зависят от пути поступления яда в организм и продолжительности жизни потерпевшего после приема яда. При ингаляционном отравлении, быстро приводящем к смерти, определяется лишь резкое полнокровие внутренних органов, токсический отек и острая эмфизема легких, мелкие кровоизлияния в веществе головного мозга. При пероральном попадании четыреххлористого углерода в организм и наступлении смерти через несколько дней после попадания яда в организм обнаруживают характерное желтушное окрашивание кожи и склер, мелкие точечные и более крупные кровоизлияния под мозговыми оболочками и в веществе мозга, а также в миокарде, почках, желудке, кишечнике. Выявляются очаги некроза в поджелудочной железе, острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение печени - резкое ее увеличение (до 2500 г) с картиной жирового гепатоза. Отмечаются дистрофические изменения почек вплоть до некротического нефроза, в просветах почечных канальцев выявляются розетковидные кристаллы оксалатов.

При судебно-химическом исследовании четыреххлористого углерода из биологического материала извлекают перегонкой с водяным паром. Присутствие четыреххлористого углерода в полученном дистилляте устанавливают реакцией отщепления хлора при нагревании с едкой щелочью (ион Cl обнаруживают реакцией с нитратом серебра), реакцией образования изонитрила при нагревании с анилином и едкой щелочью, появлением розового окрашивания при нагревании дистиллята с резорцином и едкой щелочью, а также газохроматографическим исследованием (см. Хроматография).

Экспертное заключение об отравлении четыреххлористым углеродом как причине смерти основывается на совокупной оценке результатов исследования трупа, судебно-химических и гистологических исследований.

Библиогр.: Бережной Р. В. Судебно-медицинская экспертиза отравлений техническими жидкостями, с. 104, М., 1977; Вредные вещества в промышленности, под ред. Н. В. Лазарева и Э. Н. Левиной, т. 1, с. 198, Л., 1976; Неотложная помощь при острых отравлениях, под ред.С. Н. Голикова, с. 99, 210, М., 1977; Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений, под ред. Р. В. Бережного п др., с. 341, М., 1980; Саноцкий И. В. и Уланова И. П. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений, с. 162, М.,1975; Швайкова М. Д. Токсикологическая химия, с. 78, М., 1975.

А. Ф. Рубцов (суд.), А. И. Точилкин (биохим.), И. Уланова (гиг.).

Физические и химические свойства:
Четыреххлористый углерод (тетрахлометан, CHCl 4) - бесцветная жидкость. Раств. воды в ССl 4 около 1% (24°). Не воспламеняется. При соприкосновении с пламенем или накаленными предметами разлагается, образуя фосген. Может содержать в виде примесей СS 2 , НСl, Н 2 S, органические сульфиды.

Область применения:
Применяется как растворитель; для экстрагирования жиров и алкалоидов; при производстве фреонов; в огнетушителях; для чистки и обезжиривания одежды в быту и производственных условиях.

Получение:
Получается хлорированием СS 2 в присутствии катализаторов; каталитическим хлорированием СН 4 (вместе с СН 2 С1 2 и СНСl 3); накаливанием смеси угля и СаСl 2 при температуре вольтовой дуги.

Общий характер токсического действия:

Наркотик с меньшей силой действия паров, чем хлороформ. При любом пути поступления вызывает тяжелые повреждения печени: центролобулярный некроз и жировую дегенерацию. Одновременно поражает и другие органы: почки (проксимальные отделы почечных канальцев), альвеолярные мембраны и сосуды легких. Поражения в почках и легких менее значительны, развиваются, как правило, вслед за поражением печени и как результат нарушения общего обмена, но в ряде случаев играют существенную роль в картине и исходе отравления. Наиболее ранним признаком токсического действия считают изменение уровня ряда ферментов крови. Выявлена большая способность печени к регенерации после отравления. Прием алкоголя во время вдыхания паров Ч. У., охлаждение, повышенное содержание кислорода в воздухе усиливают токсическое действие. При гашении пламени огнетушителями и вообще при сильном нагревании отравления могут возникнуть от вдыхания продуктов термического разложения Ч. У.

Согласно существующим взглядам на патогенез токсического действия Ч. У., оно связано со свободнорадикальными метаболитами (типа СС1 з), образующимися в результате гемолитического разрыва молекул ССl 4 . В результате усиления перекисного окисления липидных комплексов внутриклеточных мембран нарушаются активность ферментов, ряд функций клетки (синтез белков, обмен ß-липопротеидов, метаболизм лекарств), возникает деструкция нуклеотидов и т. д. Предполагают, что основным местом образования свободнораднкальных метаболитов являются эндоплазматнческая сеть и микросомы клетки.

Картина отравления:

При вдыхании очень высоких концентраций (при неосторожном входе в цистерны и резервуары, при тушении пожаров огнетушителями с Ч. У. в малых замкнутых помещениях и т. д.) возможны либо внезапная смерть, либо потеря сознания или наркоз. При более легком отравлении и преобладании дей­ствия на нервную систему характерны головная боль, головокружение, тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания. Выздоровление наступает относительно быстро. Возбуждение носит иногда характер сильных приступов буйного состоя­ния. Описаны отравления в виде энцефаломиелита, мозжечковой дегенерации, периферических невритов, невритов зрительного нерва, кровоизлияний и жировой эмболии мозга. Известен случай эпилептиформных судорог и потери сознания на 4-й день после отравления без значительных поражений печени и почек. На вскрытии (в случае быстрой смерти) - только кровоизлияния и отек мозга, эмфизема легких.

Если отравление развивается медленно, к явлениям поражения центральной нервной системы в течение 12-36 ч присоединяются сильная икота, рвота, часто длительная, понос, иногда кишечное кровотечение, желтушность, множественные кровоизлияния. Позднее - увеличение и болезненность печени, выраженная желтуха. Еще позже появляются симптомы тяжелого поражения почек. В иных случаях симптомы поражения почек предшествуют признакам заболевания печени. Наблюдения показали, что поражения печени резко выражены в первый период и тем сильнее, чем быстрее наступает смерть; при более поздней гибели в ткани печени имеются уже регенеративные процессы. Изменения же в почках при ранней гибели незначительны. При поражении почек уменьшается количество мочи; в моче - белок, кровь, цилиндры. В крови повышено содержание небелкового азота, но понижено содержание хлоридов, кальция, белков. В тяжелых случаях наступает олигурия или полная анурия (нарушаются и фильтрационная, и секреторная функции почек). Высокое кровяное давление, отеки, судорожные припадки, уремия- Может развиться отек легких, часто являющийся непосредственной причиной смерти (иногда отек объясняют введением избытка жидкости при лечении). В более благоприятных случаях после анурии - обильный диурез, постепенное Исчезновение патологических элементов в моче, полное восстановление функции почек. Иногда, по-видимому при не очень высоких концентрациях Ч.У., единственным признаком отравления может быть уменьшение или прекращение выделения мочи.

Следствием острого отравления парами Ч. У. могут быть язва двенадцатиперстной кишки, некрозы поджелудочной железы, анемия, лейкоцитоз, лимфопения, изменения в миокарде, острый психоз (Васильева). Исходом отравления может быть желтая атрофия печени, а также ее цирроз.

При приеме Ч. У. внутрь картина отравления такая же, как и при вдыхании паров, хотя есть указания иа преимущественное поражение в этих случаях печени.

Наиболее характерные патологоанатомические изменения: паренхиматозное и жировое перерождение печени, а также многочисленные некрозы в ней; острый токсический нефроз; нефрозонефрит (поражаются канальцы почек на всем их протяжении); отек мозга; воспаление и отек легких; миокардит.

Токсические концентрации, вызывающие острое отравление.

Для человека порог восприятия запаха- 0,0115 мг/л, а концентрация, действующая на световую чувствительность глаза- 0,008 мг/л (Белков). При 15 мг/л через 10 мин головная боль, тошнота, рвота, учащение пульса; при 8 мг/л то же через 15 мин, а при 2 мг/л - через 30 мин. У рабочих при 8-часовом воздействии концентрации 1,2 мг/л наблюдались усталость и сонливость. При чистке пола Ч. У. (концентрация в воздухе 1,6 мг/л) рабочий через 15 мин почувствовал головную боль, головокружение и вынужден был оставить работу. Отравление оказалось смертельным (пострадавший был алкоголиком). Описано массовое отравление при чистке змеевиков испарителя на корабле (концентрация в воздухе 190 мг/л). Пострадавшие, за исключением одного, выжили. Смертельным может быть воздействие концентрации 50 мг/л при вдыхании в течение 1 ч. Известно тяжелое отравление с поражением печени, почек и кишечным кровотечением при работе 2 смены подряд в обычных условиях промывания приборов.

При приеме внутрь 2-3 мл Ч. У. уже могут возникнуть отравлении; 30- 50 мл приводят к тяжелой и смертельной интоксикации. Описан случаи массового отравления с 20 смертельными исходами при употреблении внутрь средства для мытья волос, содержавшего 1,4% Ч. У. (остальное - спирт). У пострадавших - бронхит, воспаление легких, кровавая рвота, понос, поражения печени и почек. Однако известен случай выздоровления после приема 220 мл Ч. У. при развившемся наркозе и тяжелой недостаточности почек. Для промывания желудка использовалось парафиновое (вазелиновое) масло.

При хронических отравлениях в относительно легких случаях наблюдается: усталость, головокружение, головная боль, боли в разных частях тела, мышечное дрожание, ухудшение памяти, инертность, похудание, сердечные расстройства, раздражение слизистых оболочек носа и горла, дизурические расстройства. Чаще всего жалобы на боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту. Обнаруживаются увеличение и болезненность печени; изменение моторики, спазмы разных отделов кишечника, билирубинемия и др.

На коже тетрахлорметан может вызывать дерматиты, иногда экземы, крапивницу. Раздражает кожу сильнее, чем бензин. При погружении большого пальца руки в Ч, У, на 30 мин через 7-10 мин появляется чувство холода и жжения. После эрсепоаиции- эритема, проходящая через 1-2 ч. Описан случай полиневрита в результате постоянного соприкосновения Ч. У. с кожей во время работы. В большом количестве проникает через обожженную кожу; вероятно» возможны отравления при тушении горящей на людях одежды с помощью Ч. У.

Неотложная помощь.

При остром ингаляционном отравлении - свежий воздух, покой. Длительное вдыхание увлажненного кислорода с использованием носовых катетеров (непрерывное в течение первых 2-4 ч; в последующем по 30- 40 мнн с перерывами по 10-15 мин). Сердечные средства: камфара (20%), кофеин (10%). кордиамин (25%) по 1-2 мл подкожно; успокаивающие средства, крепкий сладкий чай. Внутривенно ввести 20-30 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлористого кальция. При икоте, рвоте - внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора аминазина с 2 мл 1% раствора новокаина. При угнетении дыхания - вдыхание карбогена повторно по 5-10 мин, внутривенно 10-20 мл 0,5% раствора бемегрида, подкожно 1 мл 10% раствора коразола. При резком ослаблении (остановке) дыхания - искусственное дыхание методом «рот в рот» с переходом на управляемое. В тяжелых случаях немедленная госпитализация в реанимационный центр.

При приеме яда внутрь - тщательное промывание желудка через зонд, универсальный антидот (ТУМ), 100-200 мл вазелинового масла с последующей дачей солевого слабительного; очищение кишечника до чистых промывных вод (сифонная клизма); Кровопускание (150-300 мл) с последующим частичным кровозамещением. Для усиления диуреза введение в вену 50-100 мл 30% мочевины на 10% растворе глюкозы или 40 мг лазикса. При развитии коллаптоидного состояния- внутривенно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 10-20 мл 20% раствора глюкозы,или коргликон (0,5-1 мл 0,06% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы); по показаниям - мезатон. В дальнейшем для восстановления кислотно-щелочного равновесия - внутривенное капельное введение 300-500 мл 4% раствора бикарбоната натрия. Рекомендуются витамины В6 и С, липоевая кислота, унитиол (5% раствор внутримышечно по 5 мл 3-4 раза в день в первые сутки, 2-3 раза в день на вторые и третьи сутки).

Противопоказаны: сульфаниламидные препараты, адреналин и хлорсодержащие снотворные (хлоралгидрат и др.). Не допустим прием алкоголя и жиров!

По материалам из книги: Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей. Изд. 7-е, пер. и доп. В трех томах. Том I. Органические вещества. Под ред. засл. деят. науки проф. Н. В. Лазарева и докт. мед. наук Э. Н. Левиной. Л., «Химия», 1976.

Углерод четыреххлористый (CCl4) представляет собой бесцветную, негорючую жидкость, способную сильно преломлять свет. Вещество обладает сладковатым запахом. Четыреххлористый углерод обладает также и наркотическим действием. В условиях обычной температуры элемент проявляет химическую инертность. Вещество не вступает в реакцию ни с кислотами (с серной кислотой концентрированной, в том числе), ни с основаниями. Вместе с этим, соединение достаточно заметно взаимодействует с отдельными металлами. В присутствии железа или алюминия, например, четыреххлористый углерод разлагается постепенно c водой в соответствии с уравнением: CCl4 + 2Н2О = СО2 + 4НС1. В других же случаях при обычной температуре превращение это не идет в заметной степени.

Четыреххлористый углерод. Свойства

При сжигании соединения с применением воздуха в качестве окислителя необходима одновременная подача топлива для связывания в хлористый водород. Топливо нужно и для подвода тепла. При наличии хлористого водорода в небольшом количестве, его можно превратить в Это возможно посредством впрыскивания раствора натрия гидроксида в газы сжигания. В иных случаях осуществляют выделение хлористого водорода из газов в качестве

Некоторые авторы отдают предпочтение каталитическому окислению. В сравнении со сжиганием четыреххлористого углерода, процесс каталитического окисления характеризуется более высокой степенью деструкции отходов хлорорганической природы и не сопровождается формированием диоксинов.