Помощь в осуществлении личной гигиены. Закладывание глазной мази
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Личная гигиена тяжелобольного пациента
Понятие личной гигиены, виды ухода и его принципы. Бельевой режим в стационаре. Приготовление постели, смена постельного и нательного белья. Основные элементы ухода за тяжелобольным пациентом: за кожей, слизистыми, волосами. Исполь зование современных средств личной гигиены по уходу за пациентом.
Личная гигиена, виды ухода, принципы.
Личная гигиена- отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности. В настоящее время личная гигиена стала мощным фактором укрепления здоровья и предупреждения инфекционных заболеваний, позволяет эффективно бороться с гиподинамией и нервно-психическим напряжением.
Личная гигиена - это меры, направленные на соблюдение чистоты собственного тела и тщательный уход за ним.
Уровень удовлетворения данной потребности будет зависеть от особенностей личности, в том числе от:
· степени независимости от окружающих;
· уровня культуры;
· социально-экономического статуса;
· уровня общего развития;
· степени индивидуальной потребности.
Медицинская сестра помогает пациенту в уходе в случае невозможности осуществления его самостоятельно.
Уход за больными (или гипургия) - это мероприятия, проводимые с целью удовлетворения его основных жизненных потребностей, облегчения состояния пациента и достижения благоприятного исхода заболевания.
Общий уход позволяет обслуживать пациентов независимо от вида и характера заболевания. Общий уход включает проведение сестринских вмешательств. гигиена тяжелобольной пациент стационар
Объем независимых сестринских вмешательств:
· процедуры личной гигиены (смена белья, гигиена кожи, утренний туалет);
· общая гигиена помещений (уборка, проветривание, кварцевание);
· удовлетворение физиологических потребностей (кормление, прием жидкости);
· удовлетворения физиологических отправлений (подача, судна, мочеприемника);
· общение с пациентом (родственниками) по вопросам 30Ж, досуга, личной гигиены.
Объем зависимых сестринских вмешательств:
· выполнение врачебных назначений (инъекций; физиопроцедуры, клизм)
Специальный уход - позволяет обслуживать пациентов определенного типа патологии (больные неврологического, гинекологического --- профилей).
Адекватный уход - успех лечения и адаптация к новому качеству жизни.
Основные принципы ухода:
1. Безопасность - инфекционная и физическая.
2. Уважение чувства достоинства - информированное согласие на выполнение процедуры; обеспечение уединения:
3. Конфиденциальность - информация о пациенте не подлежит огласке;
4. Индивидуальность - персональный подход;
5. Тактичность - умение владеть собой;
6. Независимость - побуждение пациента к самоуходу.
При дефиците личной гигиены пациента медсестре необходимо:
· оценить способность самоухода;
· уточнить степень профессионального участия и предпочтения;
· оказать помощь в проведении утреннего и вечернего туалета; мытье головы
· помочь при подмывании (не реже 1 раз в день)
· проводить своевременную смену нательного и постельного белья;
· побуждать и поощрять пациента на самоуход;
· привлекать родственников, соседей, социальных работников.
Цель помощи пациенту - осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.
Бельевой режим в стационаре.
1. Смена постельного и нательного белья проводится не реже 1 раза в 7 дней.
2. Смена белья послеоперационным и тяжелобольным пациентам проводится по мере необходимости.
3. Сбор загрязненного белья должен, осуществляться в специальную тару (мешки или бельевые тележки) и передаваться в прачечную.
4. Разборка грязного белья в отделении запрещается. Допустимо, временное хранение грязного белья в закрытой таре в санитарных комнатах.
5. Чистое белье хранится в специальных помещениях (бельевых). В отделении должен быть в наличии суточный запас чистого белья.
6. Белье и тара должны быть промаркированы по отделениям.
7. Белье инфекционных больных, гнойно-хирургических отделений, перед стиркой должно дезинфицироваться.
8. Матрацы, подушки, одеяло, после выписки каждого больного должны обрабатываться в дезинфекционной камере.
Требования к постели больного
Сетка кровати хорошо натянута, с ровной поверхностью. Матрац на постели должен быть достаточной толщины, не бугристый, с упругой поверхностью. Подушки мягкие, перьевые, а одеяло в зависимости от времени года - байковые или шерстяные. Простыни и наволочки на постелях тяжелобольных не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к пациенту. Тяжелобольному следует положить на простынь одноразовую пеленку.
Смена белья.
Смена постельного и нательного белья проводится после приема гигиенической ванны (или обтирания у тяжелобольного). Смену постельного белья тяжелобольному можно провести 2-мя способами. Первый способ применяется в том случае если пациенту разрешено поворачиваться на бок (при постельном режиме).
При смене белья чистая простынь скатывается в продольном направлении. Второй способ применяется в случае, если пациенту запрещены активные движения (при строгом постельном режиме). В этом случае чистая простынь сворачивается в поперечном направлении. Смену белья в данном случае лучше проводить вдвоем.
NB! Регулярно, утром и перед сном, необходимо перестилать постель тяжелобольному (стряхнуть крошки, расправить складки на простыне)
При смене белья пациенту необходимо следовать принципам:
· не обнажать пациента, меняя его нательное белье (уважая его чувство достоинства и исключая переохлаждение);
· во время снятия и надевания одежды нужно быть уверенным, что сидячий пациент не упадет (обеспечивать его безопасность)
· убедиться, что обувь пациента не имеет скользкой подошвы и плотно обхватывает стопу (меры безопасности)
· разговаривать с пациентом, меняя ему одежду (обеспечивается необходимое общение)
· поощрять пациента максимально участвовать в смене одежды (это помогает ему почувствовать свою независимость)
· мыть руки до и после снятия (надевания) одежды (обеспечивается инфекционная безопасность).
NB! При смене рубашки у тяжелобольного с поврежденной рукой, сначала ее снимают со здоровой руки, а затем с больной. Одевают в обратном порядке: сначала на больную руку, затем - на здоровую.
Элементы ухода за тяжелобольным пациентом
Прежде, чем приступать к выполнению любой манипуляции по личной гигиене:
1. Приготовьте необходимое оснащение.
2. Сообщите пациенту цель и ход ее выполнения.
3. Получите согласие пациента на выполнение процедуры.
4. Спросите, нужно ли его оградить ширмой.
5. По ходу выполнения манипуляции следите за состоянием пациента.
6. Узнайте у пациента о его самочувствии по окончании манипуляции.
7. Если состояние ухудшилось, прекратите выполнение процедуры. Срочно вызовите врача! До прихода врача окажите доврачебную помощь.
Уход за кожей.
Болезненное состояние требует особого внимания к уходу за кожей. Кожу загрязняют выделения потовых и сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора. Поверхность подмышечных впадин покрывает секрет апокринных желез, кожу промежности - выделение мочеполовых органов и кишечника.
Функции кожи:
1. Защитная (от механических повреждений, вредного воздействия УФ - лучей, токсинов и микроорганизмов.
2. Обменная (участие в газообмене - дыхание, выделение)
3. Анализаторная (способность кожных рецепторов воспринимать внешние раздражители: боль, тепло, холод, прикосновение).
Уход за кожей и слизистыми обеспечивает:
· ее очистку - удаление секреторных и экскреторных выделений;
· стимуляцию кровообращение;
· гигиенический и эмоциональный комфорт;
· чувство удовлетворения.
Цель ухода за кожей: поддержание ее чистоты, нормального функционирования, профилактика опрелостей, пролежней.
Уход за кожей у тяжелобольного проводится ежедневно путем обтирания салфеткой, смоченной теплым 10 % камфорным спиртом или раствором уксуса (1-2 столовые ложки на 0,5 л воды). Современные технологии предлагают салфетки для мытья тела. Салфетки заменяют полноценную обработку, они очищают, увлажняют, дезодорируют кожу, при этом не нужна вода. Салфетки пропитаны антибактериальными средствами, эффективными в отношении кишечной палочки, стафилококков, сальмонелл. В упаковке 8 салфеток: для лица и шеи, груди, левой руки, правой руки, промежности, ягодиц, правой ноги и левой ноги.
NB! Осуществляя уход за кожей, необходимо проводить ее осмотр (профилактика пролежней, опрелостей).
Опрелости - воспаление кожи в естественных складках вследствие мацерации и трение влажных кожных поверхностей.
Мацерация - размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости.
Области образования опрелостей:
· под молочными железами
· в межягодичной складке
· в паховых складках
· между пальцами ног (при повышенной потливости)
Степени развития опрелостей:
1 - раздражение кожи
2 - яркая гиперемия кожи, небольшие эрозии
3- мокнутия, эрозии, изъязвление кожи.
Профилактика опрелостей: своевременный гигиенический уход, лечение потливости.
При предрасположенности к опрелостям кожные складки после мытья, нужно протирать детским кремом (или стерильным растительным маслом).
Уход за полостью рта
Несвоевременная гигиена полости рта может привести к появлению запаха изо рта, воспалительным процессам: стоматиту - воспаление слизистой оболочки полости рта, кариесу. Слизистая оболочка полости рта может быть раздражена или иметь налет у ослабленных и лихорадящих пациентов. Иногда у пациентов появляются сухость губ, болезненные трещины в углах рта. Если пациент в сознании, но беспомощен, уход за полостью рта заключается в:
· полоскании рта после каждого приема пищи; после каждого приступа рвоты;
· чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером;
Зубная щетка должна быть мягкой, не травмирующей десну. Завершая уход за полостью рта, обязательно нужно очистить щеткой язык, снимая с него налет, содержащий бактерии. Если пациент без сознания - обработку полости рта проводит медсестра каждые 2 часа, проводя при этом профилактику аспирации содержимым во время процедуры.
Для обработки слизистой полости рта, орошения используют антисептики: 0,02 % раствор фурацилина, 2 % раствор соды.
Уход за съемными зубными протезами:
Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, обрабатывать зубной пастой и щеткой, а затем до утра хранить в индивидуальной емкости (стакане). Утром промыть под проточной водой и надеть.
NB! Осуществляя уход за полостью рта у пациента с зубными протезами, осматривайте поверхность десен, т.к. неправильно подобранные зубные протезы-причина раздражения десен и изъязвлений на слизистой оболочке полости рта.
Запомните! При уходе за полостью рта, чистке зубов, зубных протезов соблюдайте универсальные меры предосторожности: надевайте латексные перчатки, а если пациент кашляет - очки или щиток.
Уход за глазами
Цель: - очищение век - удаление глазного отделяемого, инородных частиц, уменьшение риска инфицирования и создание комфорту пациенту.
Показания: тяжелое состояние пациента. Антисептические растворы для обработки глаз: 0,02 % раствор фурациллина, 2 % раствор соды.
Запомните! Проводя обработку глаз, движения тампона необходимо осуществлять по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
Уход за носом
У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут осуществлять уход за носом самостоятельно, медсестра должна ежедневно удалять корочки из носа.
Цель: предупреждение нарушения носового дыхания.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из полости носа.
Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.
Для удаления корочек из носа используйте глицерин или вазелиновое масло, при этом турунда оставляется в носовом ходу на 1-3 минуты.
Уход за ушами
В наружном слуховом проходе выделяется сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха.
Цель: обеспечение гигиенического комфорта, профилактика образования серного отделяемого.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Запомните! 1. Нельзя использовать острые предметы при обработке уха, в целях профилактики травматизма барабанной перепонки или стенки слухового прохода.
2. Удаление серной пробки проводит медсестра под наблюдением врача, при этом в наружный слуховой проход закапывается теплым 3 % раствором перекиси водорода (37 0 С), для размягчения серы.
Уход за волосами тяжелобольного
Осуществляя уход за волосами, необходимо осматривать их на чистоту, жирность или сухость, наличие педикулеза. Причесывают пациента ежедневно. Короткие волосы следует расчесывать от корней к концам, а длинные - разделить на пряди и расчесывать от концов к корням. Голову моют не реже 1 раза в неделю. Современные технологии позволяют мыть голову пациенту, не используя воду. При таком методе обработку головы тяжелобольным проводят с помощью шампуня и кондиционера для мытья головы без воды, с помощью специальной шапочки и без нее. Шампунь наносится на голову пациента и втирается: при наличии шапочки - через нее проводится втирание. Затем наносится кондиционер. После этого голову вытирают полотенцем.
Использование современных средств ухода.
Косметические средства ухода за кожей обеспечивают:
· очищение
· питание и увлажнение
· защиту кожи
Средства, обеспечивающие очищение:
· Очищающая пена - очищает кожу без воды и мыла.
· Моющий лосьон - для полного мытья лежачих больных. Не требует дополнительного сливания.
· Влажные гигиенические салфетки - очищение кожи при легких загрязнениях.
· Пена для ванны, шампунь - подходит для сухой и чувствительной кожи.
Средства, обеспечивающие увлажнение:
· Тонизирующая жидкость - улучшает кровоток и обменные процессы в коже.
· Масло для ухода за кожей - интенсивный уход при раздражении.
· Масло для купания; лосьон для тела.
· Крем для рук.
Средства, обеспечивающие защиту:
· Защитные крема - защищают кожу от раздражающего действия мочи
· Масло - спрей; протектор для кожи, защитная пена - образуют на коже пленку, сохраняющуюся на коже до 6 час.
Гигиенические средства для ухода:
· Палочки для ухода за ротовой полостью (содержат антисептические и увлажняющие средства).
· Впитывающие пеленки (гипоаллергенны; не образуют складок)
· Подгузники (воздухопроницаемые; нейтрализация запаха, антибактериальный эффект.
· Одноразовые рукавицы.
· Трусы для мужчин и женщин, страдающих недержанием мочи (защищают от протекания, блокируют запах)
· Прокладки для мужчин и женщин при недержании.
· Эластичные штанишки для фиксации прокладок.
Литература
1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996
4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007
5. И.В. чЯромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 2007
6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005
7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998
8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Введение антибиотиков внутримышечно. Строение и функции полости рта. Дезинфекция предметов ухода за пациентом. Влажное обтирание больного и его кормление зондом через нос. Постановка согревающего компресса. Смена белья: нательного и постельного.
курсовая работа , добавлен 17.04.2015
Роль личной гигиены в жизни женщины, в поддержании здоровья ее половой системы. Необходимость прививания девочкам основ ухода за внешними половыми органами. Особенности поддержания гигиены с началом менструации, после первого полового акта, родов.
презентация , добавлен 11.02.2014
Гигиена детей и подростков как наука, актуальность дисциплины, ее задачи. Функции детской одежды и обуви; требования, предъявляемые к материалам; белье, элементы личной гигиены. Летняя и зимняя домашняя одежда; элементы ухода за детской одеждой и обувью.
курсовая работа , добавлен 19.01.2010
Гигиена как область медицины о влиянии условий жизни, труда на здоровье человека. Меры профилактики различных заболеваний. Основные самостоятельные разделы гигиены. Личная гигиена и ее особенности. Гигиена кожи, зубов, волос, выбор удобной одежды и обуви.
презентация , добавлен 26.01.2012
Особенности ухода за ослабленными пациентами, находящимися длительное время на постельном режиме. Профилактика пролежней: постоянный контроль за состоянием постели тяжелобольного и его нательным бельем. Укладывание пациента в положение Симса и Фаулера.
презентация , добавлен 14.04.2015
Понятия о послеоперационном периоде. Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного. Принципы наблюдения за послеоперационным больным. Профилактика послеоперационных осложнений. Смена медсестрой нательного и постельного белья пациенту.
курсовая работа , добавлен 20.02.2012
Понятие паллиативной помощи. Рассмотрение основ медицинского обслуживания пациентов с активной, прогрессирующей или неизлечимой формой болезни. Правила ухода за пациентом с болевым синдромом. Задачи медицинской сестры при оказании паллиативной помощи.
презентация , добавлен 13.03.2014
Анализ особенностей личной гигиены - совокупности гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья, а также нейтрализует воздействующие на организм факторы. Правила гигиены здоровья, одежды, зубов, мужчины и женщины.
реферат , добавлен 11.12.2010
Понятие и средства личной гигиены. Основы правильного питания. Функции воды в организме. Гигиенические требования к жилищу. Отличие инфекционных болезней от обычных заболеваний. Их профилактика. Пути передачи инфекции. Уход за кожей и полостью рта.
презентация , добавлен 22.11.2014
Значение правильного ухода за новорожденным для сохранения его здоровья. Постель, одежда и предметы ухода за ребенком. Соблюдение необходимых норм гигиены и режима. Утренний туалет, уход за глазами, ртом, ушами, носом. Купание и пеленание младенца.
Личная гигиена тяжелобольного пациента.
Личная гигиена - отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путём соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности. Пациент, лечащийся в стационаре, большую часть времени находится в постели, поэтому важным условием для его хорошего самочувствия и выздоровления является постельный комфорт. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты и постели создают условия для скорейшего выздоровления пациентов и предупреждают развитие многих осложнений. Адекватный уход является залогом успеха лечения тяжелобольных. Чем тяжелее состояние пациента, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять любые манипуляции. Необходимо четко знать методику манипуляций, уметь их выполнять. Все манипуляции по личной гигиене пациента медицинская сестра должна выполнять в перчатках. М/с помогает пациенту в удовлетворении гигиенических потребностей в случае невозможности реализовать их самому.
Независимые сестринские вмешательства:
процедуры личной гигиены (смена постельного и нательного белья, гигиена кожи, утренний туалет и т.д.);
удовлетворение физиологических потребностей (кормление пациента, приём адекватного количества жидкости и т.д.);
удовлетворение физиологических отправлений (подача судна, мочеприёмника);
Зависимые сестринские вмешательства:
проведение каких-либо манипуляций по назначению врача (проведение инъекций, перевязок, раздача лек. препаратов, физиотерапевтические процедуры, постановка клизм, введение мочевого катетера и др.).
Принципы ухода за пациентом:
безопасность (предупреждение травматизма пациента);
конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны
посторонним);
уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо);
общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение
хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом);
независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности);
инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).
Личная гигиена пациента включает ежедневный утренний и вечерний туалет по уходу за телом. В него входит комплекс мероприятий по уходу за лицом, промежностью и всем телом.
Уход за глазами тяжелобольного.
Цель. Профилактика гнойных заболеваний глаз.
Оснащение. Стерильный почкообразный лоток с 8- 10 стерильными ватными шариками; почкообразный лоток для использованных шариков; две стерильные марлевые салфетки; 0,02% раствор фурацилина (при наличии гнойного отделяемого из глаз).
Просят пациента закрыть глаза и протирают один глаз шариком в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Процедуру повторяют с другим глазом. Во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.
Уход за носом тяжелобольного.
Цель. Очищение носовых ходов от слизи и корочек.
Оснащение. Ватные турунды, вазелиновое или другое жидкое масло: подсолнечное, оливковое, или глицерин; два почкообразных лотка: для чистых и использованных турунд.
Турунду вращательными движениями вводят в нижний носовой ход и оставляют на 1-2 мин, затем вращательными движениями удаляют, освобождая носовой ход от корочек. Повторяют процедуру со вторым носовым ходом. Алгоритм изучить более подробно на практическом занятии.
Уход за ушами тяжелобольного.
Цель. Очищение ушной раковины и слухового прохода.
Оснащение. Два почкообразных лотка – для чистого и использованного материала; стерильные ватные турунды (фитили); 3 % раствор перекиси водорода; салфетка, смоченная теплой водой; полотенце.
Медицинская сестра мост руки с мылом. Ватную турунду смачивает 3 % раствором перекиси водорода, поливая из флакончика над лотком для использованного материала. Голову пациента поворачивают набок. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и назад, а правой рукой вращательным движением вводят турунду в наружный слуховой проход и, продолжая вращать, очищают от серных выделений. Повторяют процедуру с другим ухом. Алгоритм изучить более подробно на практическом занятии.
Вместо перекиси водорода можно пользоваться вазелиновым маслом. Категорически нельзя пользоваться острыми предметами (зондами, спичками) для очищения слухового прохода во избежание травмы барабанной перепонки. При образовании серных пробок их удаляют специалисты ЛОР-кабинета.
Уход за полостью рта, зубами, зубными протезами.
У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, ухудшению общего самочувствия. Образующиеся во рту бактерии разрушают зубы, способствуя развитию кариеса (в переводе – костоеда). Кроме того, образующийся налет вызывает воспаление десен, пародонтит, который способствует разрушению шейки зубов, их расшатыванию и выпадению.
Если пациент в сознании, но беспомощен, уход за полостью рта заключается в:
Полоскании рта после каждого приема пищи или после каждого приступа рвоты;
Чистке зубов (зубных протезов) вечером и утром;
Очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).
Для чистки зубов лучше использовать зубную пасту, содержащую фтор, укрепляющий эмаль зубов и препятствующий развитию кариеса. Зубная щетка должна быть мягкой, не травмирующей десну. Щетку следует менять по мере изнашивания, 1 раз в 3 месяца. Изношенная щетка не обеспечивает тщательного очищения зубов. Нитью для очищения промежутков между зубами (флосс) нужно пользоваться, не прилагая значительных усилий, поскольку это может привести к повреждению десен и кровоточивости. Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет, содержащий бактерии. Перед чисткой зубов полость рта пациента нужно мысленно разделить на 4 части (пополам верхнюю и нижнюю челюсти) и начинать чистить с верхней.
Если пациент без сознания, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта нужно осуществлять каждые 2 ч, днем и ночью.
Уход за руками и ногами.
Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию (панариций). Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей пациентов, страдающих диабетом, и другими недугами, сопровождающимися чувствительности кожи.
Опрелости - это воспаление кожи в естественных складках вследствии мацерации и трения кожных поверхностей. Мацерация - размягчение и разрыхление тканей во влажной тёплой среде.
Области образования опрелостей : под молочными железами, в подмышечных впадинах, паховых складках, между пальцами ног.
Развитие опрелостей: раздражение кожи — яркая гиперемия кожи— небольшие эрозии, мокнутия, изъязвления кожи (мокнутие - отделение серозного экссудата через дефекты эпидермиса при воспалительных процессах в коже). Профилактика опрелостей : своевременный гигиенический уход за кожей, лечение потливости. После мытья кожи с мылом необходимо ее тщательное высушивание и обработка присыпкой, содержащей тальк (только на сухую кожу).
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Личная гигиена больного. Уход за тяжелобольными
Введение
2. Общий уход за больным
3. Личная гигиена больного и тяжелобольного
Список литературы
Введение
В лечении любого заболевания важное место занимает уход за больным. Под уходом следует понимать комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния больного и обеспечение успеха лечения. Эти мероприятия могут носить общий характер, то есть применяться к любому больному не зависимо от вида и характера болезни - общий уход, и специальный, применяемый только к больным определенного типа (гинекологическим, урологическим, стоматологическим и т.д.) - специальный уход.
Общий уход за больным выполняется в основном медицинской сестрой, которая при выполнении некоторых мероприятий использует опыт младшего медицинского персонала - санитарок.
Личная гигиена больных включает комплекс мер, осуществляемых либо самим больным, либо при помощи медперсонала с целью поддержания удовлетворительного гигиенического состояния больного.
1. Общий уход за больным
Объем общего ухода зависит от состояния здоровья больного и включает в себя следующие мероприятия:
1. Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки
2. Устройство удобной постели и поддержание ее в чистоте
3. Гигиеническое содержание больного
4. Наблюдение за состоянием больного
5. Выполнение врачебных назначений
6. Организация досуга больного
7. Поддержание у больного бодрого настроения чутким отношением персонала
Уход за больными часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.
Личная гигиена больного и тяжелобольного
1. Положение тела
Положение тела больного может быть нормальным или активным, "болезненным" или пассивным и вынужденным.
Активное положение - больной легко меняет положение своего тела в зависимости от своих потребностей. Изменение положения тела и пребывание в разных положениях не причиняет ему неудобств или страданий.
Пассивное положение - положение, которое принимает больной, находясь в состоянии крайней слабости или в бессознательном состоянии. В этом положении больной неподвижен, голова, руки и ноги, если не имеют опоры, свешиваются с кровати, тело сползает с подушек к ножному концу кровати.
Вынужденное положение - положение, которое больной принимает для того, чтобы избежать или ослабить имеющиеся у него болезненные ощущения (боль, кашель, одышку). Заняв вынужденное положение, больной упорно его придерживается, крайне негативно реагирует на попытку изменить это положение.
Положение больного также определяется назначенным ему лечебным режимом:
* Строгий постельный - больному запрещено вставать и двигаться в постели, поворачиваться.
* Постельный - больному разрешается поворачиваться в кровати* Палатный - больному разрешается вставать и передвигаться в пределах палаты
* Общий - подвижность больного не ограничена
2. Приготовление постели и смена белья
* Убедитесь, что больной согласен сменить постельное белье;
* Если при смене белья Вам нужна помощь, то планируйте это сделать тогда, когда рядом есть помогающий;
* Продумайте план действий вместе с пациентом, с учетом его возможностей;
* Приготовьте постельное белье: сложите его в том порядке, в каком будете его брать и расположите на горизонтальной поверхности, например, стола или стула;
* Приготовьте емкость для сбора грязного белья: например, пластиковый бак или обычное ведро. Если ничего под руками нет, можно расстелить на полу несколько газет.
Инфекционная безопасность:
* Вымойте руки до и после перестилания постели;
* К биологическим выделениям больного следует относиться так, как если бы они были заражены вирусом гепатита или ВИЧ-инфекции;
* Если белье испачкано кровью или испражнениями, наденьте перчатки;
* В процессе перестилания не прислоняйте к себе ни чистое, ни грязное белье;
* Не встряхивайте белье и постельные принадлежности, не взбивайте подушку и одеяло в комнате больного!
* Не кладите грязное белье куда попало: на пол, стулья или другие места.
Смена пододеяльника и наволочки
* Производится обычным порядком, как при любом ином застилании постели.
Смена простыни
* Смену простыни можно произвести продольно (от головы к ногам больного) или поперечно (от одного края кровати к другому);
Продольная смена простыни
* Скатайте простыню продольным валиком;
* Если больной пользуется клеенкой и пеленкой, также скатайте клеенку и отдельно пеленку продольными валиками;
* Смените наволочку на подушке и положите подушку под голову больного;
* Смените пододеяльник, одеяло в чистом пододеяльнике отложите в сторону;
* Поверните больного на бок, скатайте под ним грязную простыню валиком по всей длине кровати и одновременно раскатайте до половины кровати валик чистой простыни;
* Поверните пациента на другой бок, соберите грязную простыню и сбросьте ее в бак для грязного белья;
* Раскатайте вторую часть чистой простыни;
* Если нужны клеенка и пеленка, то застилайте их вслед за простыней в том же порядке.
Поперечная смена простыни
* Скатайте чистую простыню поперечным валиком;
* Скатайте под подушкой грязную простыню;
* Подложите валик чистой простыни под подушку больного и закрепите ее;
* Последовательно приподнимая сначала верхнюю часть тела, затем ягодицы и ноги, скатывайте грязную и раскатывайте чистую простыню;
* Если нужно перестилать клеенку и пеленку, то подложите их тогда, когда будете поднимать ягодицы больного.
Дальнейшие действия
* Укройте пациента одеялом;
* Заправьте окончательно простыню под матрас и расправьте складки;
* Удобно уложите пациента;
* Уберите грязное белье;
* Протрите прикроватный столик и полы вокруг кровати больного.
Для того, чтобы осуществить переодевание пациента, необходимо:
* получить согласие пациента;
* приготовить чистое бельё и ёмкость для грязного белья;
* вымыть руки;
* четко представлять себе последовательность действий.
Последовательность действий при смене нательного белья:
* избавьте пациента от посторонних взглядов;
* не допускайте шуток и даже улыбок во время процедуры;
* снимайте бельё, начиная со здоровой части тела, а заканчивайте больной, при одевании наоборот - сначала одевайте на больную часть тела, затем - на здоровую;
* бельё должно быть мягким, удобным, хорошо впитывать влагу, не рваным; для тяжелых пациентов, в целях профилактики пролежней, бельё не должно иметь грубых швов, пуговиц, заплаток.
Для этой цели подходят футболки: они хорошо тянутся, имеют минимум швов, мягкие, закрывают плечи и грудь, что способствует сохранению тепла;
* если пациент может сидеть или хотя бы присесть на несколько минут с Вашей помощью - это значительно облегчит переодевание;
* пациентов в тяжелом состоянии лучше переодевать вдвоем;
* для пациентов с недержанием мочи используют короткие рубашки (мужские или футболки);
* переодевать пациента следует ежедневно, а при необходимости - и по несколько раз в день;
3. Подача судна и мочеприемника
Мочеиспускание и дефекация требуют интимных условий и деликатного обращения с больным. Необходимо помнить, что лежачий больной зависит от постороннего человека.
При возникновении желания помочиться или совершить дефекацию тяжелобольные люди не могут самостоятельно отправиться в туалет, а вынуждены прибегать к нашей помощи. Кроме того, они часто не могут длительное время удерживать возникший позыв, и поэтому очень важно быстро отреагировать на просьбу пациента и вовремя оказать ему помощь. Не удержанные моча и кал, попавшие на нательное или постельное белье больного, не только способствуют образованию пролежней, но и вызывают резкое ухудшение психического состояния больного, приводя к депрессии.
В комнате, где больной вынужден совершать физиологические отправления, необходимо создать следующие условия:
* попросите всех выйти из комнаты;
* закройте дверь в комнату;
* занавесьте шторы, если комната расположена на первом этаже;
* приготовьте туалетную бумагу в достаточном количестве;
* приготовьте полотенце, мыло, тазик с водой для того, чтобы больной после процедуры смог помыть руки.
Во время проведения процедуры недопустимы шутки, улыбки, гримасы, замечания. Подавая судно, опустите головной и ножной концы кровати так, чтобы кровать стала максимально плоской. Попросите больного согнуть колени и приподнять таз, передвигая ноги вдоль матраса. При необходимости больной может воспользоваться надкроватной опорой или другими опорными приспособлениями.
Если сил у больного не хватает, можно просунуть руки под нижнюю часть его спины и приподнять ее. Если больной не в состоянии Вам помогать, переверните его сначала на бок, поставьте судно на место, куда придутся ягодицы больного, затем поверните больного обратно так, чтобы ягодицы легли на судно.
Подавать судно или мочеприемник ("утку") необходимо теплыми. Для этого перед подачей необходимо ополоснуть их горячей водой. Если позволяют обстоятельства, оставьте больного одного в комнате и попросите его, чтобы он дал Вам знать, когда Вы понадобитесь. При возможности, после того, как больной ляжет на судно, поднимите головной конец кровати, чтобы положение больного максимально приблизилось к естественному положению при совершении дефекации. После дефекации или мочеиспускания помогите больному переместиться с судна, опустите головной конец кровати и попросите больного приподнять таз для того, чтобы извлечь судно из-под больного. Судно или "утку" выносите плотно закрытыми крышкой или пеленкой.)
После подачи судно тщательно моют и дезинфицируют 1-2% раствором хлорной извести либо 3% раствором хлорамина или лизола. После мытья не закрывайте судно непромокаемой тканью, чтобы оно смогло просохнуть. По окончании процедуры не забудьте проветрить комнату. Процедуру необходимо проводить в одноразовых перчатках. Сняв перчатки, руки еще раз необходимо тщательно вымыть.
Следует помнить, что многим мужчинам трудно пользоваться мочеприемниками в лежачем положении. Поэтому, по возможности, необходимо при мочеиспускании посадить больного в кровати или на кровати со свешенными ногами. Если больной может стоять, мочеиспускание можно совершать стоя.
4. Уход за кожей лечебный гигиенический уход тяжелобольной
Кожа выполняет очень важные функции: дышит, выводит продукты обмена, защищает от внешних воздействий, участвует в терморегуляции. Справиться с такими задачами под силу только сухой чистой и нетравмированной коже.
Гигиенический уход за кожей (мытье) должен осуществляться в зависимости от потребности пациента, но не реже 1-2 раз в сутки. Отсутствие ухода может привести к ухудшению общего самочувствия, развитию опрелостей, пролежней.
Для того, чтобы вымыть пациента, следует:
* под участок тела, который подлежит мытью, подложить клеенку с пеленкой;
* ветошью смочить кожу;
* намылить ветошь и вымыть ей кожу;
* смыть мыло при помощи той же ветоши;
* осушить кожу промакивающими движениями (не тереть!)
Дальнейшая обработка зависит от состояния кожи. Влажная кожа нуждается в подсушивании. Если это небольшие участки, например, складки кожи, то можно использовать медицинский тальк, так называемую присыпку, мази, содержащие цинк: салициловую, цинковую мази и гомеопатическую мазь "Линин".
Чрезмерно сухая кожа нуждается в увлажнении и питании, что достигается нанесением увлажняющих и питательных кремов (не используйте кремы с сильным запахом - крем не должен вызывать аллергию). Мазь календулы (лучше гомеопатическая) является универсальным средством как для влажной, так и для сухой кожи. Ее можно использовать при опрелостях, трещинах кожи. Следует избегать применения спиртосодержащих лосьонов и гигиенических салфеток (спирт способствует пересушиванию кожи). Пациента можно мыть частично или полностью. Обычно, ежедневный уход включает в себя частичное мытье, а полное - рекомендуется 1 раз в 3-7 дней в зависимости от потребности, хотя возможны случаи, когда полное мытье необходимо каждый день. Очень полезны для кожи воздушные ванны (частота и продолжительность для каждого пациента индивидуальны). На состояние кожи влияет чистота белья. Меняйте белье так часто, как это необходимо.
Кожные покровы половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью следует регулярно проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют с использованием кувшина, направляя струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия на промежность. Ватным тампоном при этом производят несколько движений по направлению от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном осушают кожу промежности.
При уходе за истощенными или ослабленными больными, длительно находящимся на постельном режиме, особое внимание следует уделять профилактике пролежней. Пролежни представляют собой глубокие поражения кожи с исходом в ее омертвение, возникающие при длительном сдавливании мягких тканей между костными образованиями и внешними предметами. Пролежни особо часто развиваются на тех участках, где отсутствует или имеется очень тонкая жировая прослойка - в области крестца, копчика, лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертела бедра.
Возможны также внутренние пролежни, например омертвение стенки вены в результате длительного нахождения в ней катетера. В своем развитии пролежни проходят несколько стадий: побледнение, а затем покраснение кожных покровов с появлением синюшных пятен, образованием пузырей, отслойка эпидермиса с некрозом кожи, подкожной клетчатки, фасций и сухожилий. Пролежни часто осложняются присоединением вторичной гнойной или гнилостной инфекции с крайне неблагоприятным прогнозом. Профилактика пролежней сводится к постоянному контролю за состоянием постели и нательного белья тяжелобольного (устранение неровностей, швов, складок, стряхивании крошек). В профилактических целях используются специальные подкладные резиновые круги, которые помещаются под те области тела, которые подвергаются длительному давлению. Круг должен был слабо надут, чтоб он изменял форму при движении больного. Вместо круга можно использовать тканевые матрацы, наполненные льняным семенем, а также специальные матрацы, состоящие из множества резиновых камер, заполненных воздухом, степень наполнения которых меняется каждые 3 минуты.
Необходимо также стремится к систематическому изменению положения больного, поворачивая его в постели минимум 8-10 раз в сутки. Так как чаще всего пролежни образуются на загрязненной коже, кожу в соответствующих местах необходимо 2-3 раза в день обмывать холодной водой с мылом, протирая затем салфетками, смоченными камфорным спиртом или одеколоном, и припудривая тальком. Лечить образовавшиеся пролежни значительно труднее, чем предотвращать их образование. В начальных стадиях рекомендую смазывать пораженные участки 5-10% раствором йода, 1% растворам бриллиантовой зелени, применять физиотерапевтические методы. Поверхность пролежня покрывают асептической повязкой. После отторжения некротических масс применяют различные мазевые повязки, общестимулирующую терапию, а в некоторых случаях - пересадку кожи.
5. Уход за волосами и ногтями
Длинные и необработанные ногти представляют опасность для кожи, т. к. способствуют ее травмированию, особенно у лежачих пациентов, страдающих кожным зудом.
Гигиенический уход за ногтями осуществляют по мере их отрастания. В среднем, стрижку и обработку ногтей на пальцах рук проводят 1 раз в 3-5 дней, а на пальцах ног - 1 раз в 7-10 дней. Кроме того, необходим тщательный ежедневный туалет ногтей во время мытья рук. Особое внимание следует уделять пациентам с недержанием кала.
Для стрижки ногтей на руках лучше всего использовать ножницы с одним или двумя закругленными концами - это позволяет безопасно удалять грязь и ороговевший эпителий из-под ногтей. Для стрижки ногтей на пальцах ног больше подходят педикюрные кусачки, поскольку с толстыми и твердыми ногтями ножницами не справиться.
Перед стрижкой ногтей лучше всего сделать теплые мыльные ванночки для кистей и стоп на 15-20 мин. Это облегчает стрижку и позволяет, не травмируя кожу, удалить отросшие края ногтевых пластинок.
Если имеется индивидуальная пилочка, то можно обработать ею ногти, чтобы срез сделать более гладким - это будет хорошей профилактикой расчесов кожи.
Непричесанные, грязные волосы создают неприятное ощущение и затрудняют общение и уход за пациентом. Спутанные волосы не всегда удается расчесать и поэтому их приходится обрезать, и довольно коротко.
Гигиенический уход за волосами индивидуален, мытье осуществляют, в среднем, 1 раз в 5-7 дней, кроме того необходимо ежедневное причесывание. Обладателям длинных волос необходима особая прическа, чтобы волосы не путались и не стягивали кожу головы: их лучше заплетать в две слабые косы, начинающиеся от теменных бугров. Закреплять косы лучше хлопчатобумажной лентой или тесьмой, а не резинкой, которая может теряться. Можно заплести также одну косу; начинать ее надо макушки, чтобы она не попадала под голову во время лежания и не сдавливает кожу на голове. По этой же причине лучше не использовать заколки, шпильки и прочие твердые предметы для удержания волос. Заплетенные в косу волосы легко расплести, расчесать и снова заплести, на это уходит немного времени, по сравнению с распутыванием волос.
Правила расчесывания длинных волос:
* разделить волосы на мелкие пряди;
* начинать расчесывать прядь волос с кончиков;
* чтобы расчесать волосы на затылке лежачему пациенту, просто поверните голову на бок.
Если пациент может посещать ванную комнату, то мытье головы упрощается. Если пациент нетранспортабелен, голову можно вымыть в постели.
Для мытья головы в постели следует:
* уложить пациента, подложив под шею клеенку, а вокруг шеи обернуть пеленку;
* в уши вложить ватные тампоны, смазанные вазелином, чтобы не попадала вода;
* смочить волосы, нанести шампунь и вспенить его;
* промыть волосы до полного удаления пены;
* вынуть из ушей тампоны;
* обернуть голову махровым полотенцем и убрать клеенку с пеленкой в таз;
* вынести таз и убрать полиэтиленовую пленку;
* удобно уложить пациента;
* высушить и причесать волосы;
* повязать на голову платок.
6. Уход за полостью рта
Состояние полости рта влияет на аппетит и возможность принимать пищу. Если язык обложен налетом, то вкус пищи не чувствуется, а потому и желания принимать пищу у пациента будет мало. Воспаленная слизистая оболочка рта будет болеть, что вынуждает пациентов, как правило, совсем отказываться от приема пищи. Такое состояние ротовой полости обусловливается ее инфицированием вследствие загрязнения остатками пищи, слущивающимся эпителием, слизью. Образуемый налет при дыхании через рот превращается в корки, что еще более усугубляет тяжесть состояния.
Гигиенический уход должен включать туалет полости рта после полного сна и после каждого приема пищи, а также после рвоты. Если пациент не принимает пищи, то обработку рта необходимо проводить не менее 4 раз в сутки. Если пациент дышит ртом, то и чаще.
Для ухода за ртом следует использовать очень мягкую зубную щетку, а для слабых пациентов - марлевые тампоны. Если пациент в состоянии хорошо полоскать рот, можно использовать зубную пасту.
Для тех, кто слаб, лучше использовать зубной эликсир или растворы антисептиков:
* раствор фурацилина (2 таблетки на 400 мл воды);
* раствор соды (1/2 чайной ложки на 200 мл воды);
* слабо-розовый раствор марганцовки;
* отвар ромашки;
* отвар коры дуба (при кровоточащих деснах).
Для обработки полости рта следует:
* придать пациенту удобное положение сидя или лежа (лежа - голову поверните набок);
* марлевым тампоном, смоченным раствором антисептика, очистить верхние зубы;
* продолжить обработку, продвигаясь от коренных зубов к резцам и меняя тампоны (на обработку рта необходимо, в среднем, 10-15 тампонов);
* язык очистить в последнюю очередь.
Если язык не удерживать, то очистка его будет затруднена, поэтому оберните его марлевой салфеткой и потяните на себя.
Во время снятия налета не нажимайте на корень языка, чтобы случайно не вызвать рвоту;
* попросить пациента хорошо прополоскать рот или промыть из грушевидного баллона раствором антисептика;
* осушить губы и кожу вокруг рта;
* смазать губы вазелином или гигиенической помадой;
7. Уход за глазами
Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз. Глаза промывают кипяченой водой или физиологическим раствором, корочки размачиваю в 2% борной кислоте.
Для обработки глаз следует:
* вымыть руки;
* удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой или полотенцем;
* сложить все ватные шарики, кроме двух, в емкость с жидкостью;
* если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли и их последующее удаление было безболезненным;
* обработку начать с более чистого глаза;
* сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему;
* осушить промакивающими движениями кожу вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем;
* убрать оборудование, выбросить использованные ватные тампоны, вымыть руки;
* емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком.
8. Уход за ушами и носом
Гигиенический уход за полостью носа включает очистку носовых ходов от выделений и должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости чаще.
Скопление выделений в виде слизи и корок может привести к затруднению дыхания через нос, воспалению слизистой оболочки носа и носовых пазух и образованию язвочек.
Для очистки полости носа следует:
* удобно уложить пациента;
* смочить один ватный тампон в теплом масле и ввести в один носовой ход на 1 мин, затем сухим тампоном удалить из носового хода остатки масла и размякшие корочки.
То же повторите и с другим носовым ходом;
* при наличии жидкого отделяемого из носа необходимо грушевидным баллоном отсосать слизь из носовых ходов и сухими тампонами удалить остатки слизи;
* ватным тампоном или марлевой салфеткой очистить кожу вокруг носовых ходов от слизи и масла;
* выбросить использованный материал, закрыть и убрать масло, вымыть руки.
Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой с мылом. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений. Очистку наружного слухового прохода производят ватой, накрученной на гигиеническую палочку.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Устройство постели для старого человека. Содержание помещения больного. Обеспечение гигиены тела. Уход за полостью рта, носом, ушами и глазами. Профилактика и лечение пролежней. Организация питания. Проблемы с мочевыделением и опорожнением кишечника.
презентация , добавлен 13.05.2015
Значение правильного ухода за новорожденным для сохранения его здоровья. Постель, одежда и предметы ухода за ребенком. Соблюдение необходимых норм гигиены и режима. Утренний туалет, уход за глазами, ртом, ушами, носом. Купание и пеленание младенца.
реферат , добавлен 23.12.2014
Влияние природной среды, быта и труда на организм человека. Рациональный суточный режим, уход за кожей, полостью рта, правильное питание, закаливание, физкультура, отказ от вредных привычек. Личная гигиена детей дошкольного и младшего школьного возраста.
реферат , добавлен 07.04.2010
Личная гигиена. Рациональный режим дня и объем двигательной активности. Уход за телом и полостью рта. Рациональное питание. Гигиена одежды и обуви. Гигиена - медицинская наука, изучающая влияние окружающей среды на здоровье человека.
реферат , добавлен 18.12.2002
Подготовка к встрече новорожденного дома. Скрытая угроза, которую представляет пустышка. Гигиенические процедуры, которые нужно проводить с младенцем. Особенности подмывания и купания новорожденных. Уход за волосами и стрижка ногтей у младенцев.
контрольная работа , добавлен 18.11.2009
Признаки ухудшения самочувствия ребенка и первые действия взрослого. Основные требования к помещению, где находится заболевший, правила уборки, смены белья и одежды. Гигиенические процедуры и уход за кожей. Режим двигательной активности и питание.
реферат , добавлен 16.01.2011
Уход за полостью рта, удаление налета на зубах в целях профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта. Личная и профессиональная гигиена полости рта. Составляющие правильной гигиены ротовой полости. Регулярное посещение стоматолога.
презентация , добавлен 29.03.2015
Анализ клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта. Диагностика, лечение больного и профилактика возможных осложнений. Комплекс физических упражнений при нарушении двигательных функций. Сестринский уход за пациентом. Помощь при рвоте.
презентация , добавлен 15.02.2016
Понятие и характеристика стомы. Трахеостома и правила ухода ней и за кожей вокруг отверстия. Трахеостома у детей: советы по смене и промыванию. Замена трахеотомической трубки. Сущность и уход за гастростомой, эпицистомой, илеостомой и колостомой.
реферат , добавлен 03.06.2010
Особенности ухода за кожей новорожденного, правила подмывания. Причины возникновения потницы у грудных детей: последствия, способы лечения. Опрелость как неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«САХАЛИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
«УТВЕРЖДАЮ»
Зам.директора по УВР
Дубкова Л.В.________
«___»_________2015 г.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
ПМ.07, ПМ.04 ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ
МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
МДК 07(04).03 ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ТЕМА: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»
для специальностей
31.02.01 «Лечебное дело»
34.02.01 «Сестринское дело»
Рассмотрено на заседании ЦМК
«клинических дисциплин»
Протокол № ________________
«____»________________2015 г.
___________________________
г. Южно – Сахалинск,
2015 г.
Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов к практическим занятиям ПМ.07, ПМ.04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 07(04).03 «Технология оказания медицинских услуг» по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента» подготовлен с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта (далее – ФГОС) по профессиям среднего профессионального образования (далее – СПО) медицинская сестра по уходу за больными.
Учебно-методическое пособие включает в себя информационный блок, даются рекомендации по самоподготовке студентов с указанием источника, предлагается перечень контролирующего материала в виде ситуационных задач, проблемных вопросов, «немые» графы, таблицы. Работа предполагает как устные, так и письменные (оформление дневников) ответы.
Методическое пособие по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента» по МДК 07(04).03 «Технология оказания медицинских услуг» предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):
Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
Соблюдать принципы профессиональной этики.
Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
Обеспечивать инфекционную безопасность.
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Осуществлять сестринский процесс .
Общих компетенций (ОК):
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
Организация-разработчик: ГОБУ СПО «Сахалинский базовый медицинский колледж»
Подготовлено преподавателем Казанцевой О.В.
Тема: «Личная гигиена тяжелобольного пациента»
Цель:
Разработать самостоятельно заданную тему
Сформировать знания о принципах гигиенического ухода, правилах сбора и транспортировки грязного белья
Изучить особенности ухода за кожей, волосами, ногтями, промежностью тяжелобольного пациента
Научиться осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в осуществлении личной гигиены и смены белья
Воспитывать в себе чувство такта и обходительности при работе с людьми
Личная гигиена относится к комплексу мероприятий, которые создают комфортное существование тяжелобольного, и является важнейшим аспектом в работе медсестры. Постельный комфорт и обеспечение личной гигиены создают условия для быстрейшего выздоровления пациента, т.к. являются профилактическими мероприятиями, препятствующими появлению и распространению ВБИ, а также образованию пролежней. Это понятие включает в себя: уход за слизистыми полости рта, глаз, носа, уход за ушами, волосами, кожей, промежностью, а также бритье, мытье головы, стрижка ногтей.
Чем тяжелей пациент, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять различные манипуляции. Поэтому необходимо точно знать методику выполнения и четкое освоение этими методиками.
Все манипуляции по личной гигиене пациента медсестра должна выполнять строго в резиновых перчатках.
При выполнении «грязных» манипуляций (Слово «грязные», в данном случае употребляется в переносном смысле, т.е. это манипуляции, подразумевающие под собой контакт с большим количеством микроорганизмов), на медицинской сестре должен быть дополнительных халат, который она снимает по окончании. К «грязным» манипуляциям относятся смена постельного и нательного белья, уборка помещений.
Сегодня Вы должны освоить как правильно сменить нательное и постельное белье, правильно ухаживать за пациентами с недержанием мочи и кала, научиться правильно осуществлять подмывание как мужчины, так и женщины, после физиологических отправлений. А также как практически ухаживать за слизистой полости рта, носа, наружным слуховым проходом, мыть волосы и стричь ногти.
Инструкция:
Самостоятельно изучите заданную тему в предложенной литературе:
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с.408-418, 428-443
С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г., с. 154-180, 200-225
Конспект лекций
Ознакомьтесь с текстом предложенного материала в данном пособии по порядку.
Обдумайте предложенные задания.
В дневниках запишите изучаемую тему.
Перепишите алгоритмы манипуляций по изучаемой теме.
Изучая алгоритмы манипуляций, обратите внимание на обоснования каждого этапа. Обдумайте, согласны ли Вы с данными обоснованиями.
Выполните письменные задания, предложенные в данном пособии.
Запомните!!!
Самые ценные знания – это знания приобретенные самостоятельно!!!
ЖЕЛАЮ УДАЧИ!!!
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
Положение пациента
При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели.
Различают:
Пассивное положение -пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять).
Вынужденное положение - пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.
Положение пациента не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.
Режим активности(двигательный режим)
Общий (свободный)- пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы.
Палатный - пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты
Полупостельный - пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета в сопровождении с медицинской сестрой.
Постельный- пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.
Строгий постельный- пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.
Понятие о функциональной кровати
Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным, т.е. улучшало функцию того или иного пораженного органа. Легче всего этого добиться, поместив больного на функциональную кровать. Функциональная кровать представляет собой специальное устройство, состоящее из нескольких секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки управления. Головной и ножной концы кровати быстро переводятся в нужное положение. Эти кровати могут иметь специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника. Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима. Полусидячие положение в обычной кровати можно создать с помощью подголовника или нескольких подушек. Для того чтоб больной не «сползал» вниз, в кровать следует положить упор для ног. Создать возвышенное положение для ног можно с помощью подушки, положенной под голени. Не следует длительно оставлять больного в одном положении.
ЗАПОМНИТЕ! В любом случае больному должно быть создано удобное положение в постели. Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранительного режима.
Принципы ухода
Под личной гигиеной понимают очень объемный и каждодневный процесс.
Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но, помогая пациенту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.
Цель помощи пациенту - осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.
Адекватный уход - успех лечения и адаптация к новому качеству жизни.
Рекомендации сестре при дефиците личной гигиены пациента:
оценить способность самоухода;
уточнить степень профессионального участия и предпочтения;
оказать помощь пациенту в проведении утреннего и ве чернего туалета;
помочь при подмывании, мытье головы;
проводить своевременную смену нательного и постельного белья;
побуждать и поощрять пациента на самостоятельные действия;
привлекать родственников, соседей, социальных работников.
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ) ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ (выполняется медсестрой с помощником)
Цель:
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение:
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.
Объяснит пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт, в поперечном направлении.
3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки.
II . Выполнение процедуры:
6. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку.
Обеспечение безопасной больничной среды.
7. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простынёй.
Снижение дискомфорта у пациента, находящегося без нательного белья.
8. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части подстелить и расправить приготовленную, свернутую валиком чистую простыню.
9. Положить в изголовье подушку и опустить на неё голову и плечи пациента.
Обеспечение физического комфорта.
10. Поднять таз пациента (активного больного попросить опереться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на неё пациента.
Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности пациента. Активное участие пациента в ходе способствует повышению самооценки.
11.Поместить грязную простыню в мешок для белья.
Обеспечение комфорта.
13. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло.
Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
15. Вынести грязное бельё из палаты.
Обеспечение инфекционной безопасности.
III . Окончание процедуры:
16. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Сделать отметку о смене белья в документации.
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ) ПРОДОЛЬНЫМ СПОСОБОМ (выполняется медсестрой с помощником)
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре.
Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательства каждого.
Установление контакта с пациентом.
Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать половину простыни в виде валика по всей длине.
Обеспечение инфекционно безопасности и гигиенического комфорта.
3. Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.
Профилактика ВБИ.
II . Выполнение процедуры:
4. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.
Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
5. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слегка приподнять его; помощнику – извлечь из-под головы подушку.
Обеспечение эффективности проведения процедуры.
6. Опустить пациента на кровать (без подушки). Сменить наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку.
7. Медсестре снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простынёй.
Снижение психологического дискомфорта.
8. Медсестре повернуть пациента на бок, лицом к краю кровати и придержать его в этом положении. Одновременно проводить наблюдение за его состоянием.
Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента.
9. Помощнику скатать грязную простыню валиком к спине пациента и расстелить заранее приготовленную и наполовину скатанную чистую простыню, закрывая освободившуюся часть постели.
Обеспечение возможности смены белья.
10. Помощнику повернуть пациента на спину, затем осторожно на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Придерживать пациента в положении на боку.
Профилактика падения пациента.
11. Медсестре скатать грязную простыню и убрать её в мешок для грязного белья. Раскатать чистую и заправить края под матрац.
Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
12. Повернуть пациента и уложить на спину. Под голову и плечи подложить подушку.
Обеспечение комфорта в постели.
13. Помощнику снять грязный пододеяльник, положить его в мешок для грязного белья. Надеть чистый. Накрыть пациента. Заправить одеяло.
Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
III . Окончание процедуры:
15. Удалить из палаты мешок с грязным бельём. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Сделать отметку о смене белья в документации.
Обеспечение преемственности ухода за пациентом.
СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: чистая рубашка, мешок для грязного белья.
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
Установление контакта с пациентом.
Подготовка пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Оценить физические возможности пациента.
Обеспечение возможности сотрудничества.
3. Подготовить чистую рубашку.
Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть руки, При необходимости надеть перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
II . Выполнение процедуры:
5. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка, переместить её через голову на грудь, затем полностью снять с рук.
Примечание:
- пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, который придерживает пациента за плечи;
- пациенту, прикованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лёжа.
Обеспечение безопасности пациента.
6. Положить рубашку в мешок для грязного белья.
Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: вначале на руки, затем переместить на голову и расправить рубашку на спине и груди.
8. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
Обеспечение психического и психологического комфорта.
III . Окончание процедуры:
9. Удалить мешок с грязным бельём из палаты. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Сделать отметку о смене белья в документации.
Обеспечение преемственности ухода за пациентом.
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ГЛАЗ
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: стерильный лоток; стерильные тампоны (салфетки); стерильный пинцет; ёмкость с антисептическим раствором (0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната); влагонепроницаемая пеленка,ёмкость для использованных тампонов; перчатки.
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
2. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
II . Выполнение процедуры:
Укрыть грудь влагонепроницаемой пеленкой.
5. Поместить в стерильный лоток 8-10 тампонов (салфеток), налить в него антисептический раствор.
Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Надеть стерильные перчатки.
Профилактика инфицирования.
7. Взять пинцетом тампон (салфетку) из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза, по направлению от наружного края к внутреннему .
8. Положить тампон (салфетку) в лоток для использованного материала.
Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Повторить процедуру 4-5 раз, каждый раз меняя тампоны (салфетки).
Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза.
Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами (салфетками).
Обеспечение гигиенического комфорта.
11. Обработать другой глаз в той же последовательности.
Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно
III . Окончание процедуры:
13. Замочить использованные тампоны (салфетки) в дезинфицирующем растворе.
14. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятий по осуществлению утреннего туалета пациента.
Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ НОСА
Цель: поддержание личной гигиены пациента.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной ёмкости; флакон с физ.раствором или вазелином (растительным маслом, глицерином); стерильный лоток; стерильная пипетка; перчатки; лоток для использованного материала.
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и осушить руки.
Профилактика ВБИ.
3. Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор.
II . Выполнение процедуры:
4. Помочь пациенту занять удобное положение.
Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
5. Надеть перчатки. Смочить в одном из растворов ватные турунды.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
6. Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду.
Создание гигиенического комфорта.
7. По истечении нескольких секунд извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов.
Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Повторить процедуру 2-3 раза (при необходимости больше), меняя турунды.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
9. Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде.
Критерий оценки выполнения процедуры.
10. Подобным образом обработать правый носовой ход.
Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос, для их размягчения, один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2-3 минуты в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турундами. Использованные турунды поместить в лоток для использованного материала.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
11. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
Обеспечение физического и психологического комфорта
III . Окончание процедуры:
12. Продезинфицировать и утилизировать использованные турунды.
Обеспечение инфекционной безопасности.
13. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
Обеспечение инфекционной безопасности.
14.Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА
Цель: соблюдение правил личной гигиены пациента.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната, фурацилин, раствор перманганата калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, глицерин, перчатки.
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Рассказать о предстоящей процедуре пациенту, если он в сознании. Получить согласие на процедуру.
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
II . Выполнение процедуры:
1. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано.
Обеспечение комфортного положения во время процедуры.
2. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем.
Примечание: процедуру можно выполнять в положении: пациент лежит на боку или животе (или спине), повернув голову на бок.
Предупреждение намокания белья пациента. Допустимые положения.
3. Приготовить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды.
Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пинцетом.
Обеспечение возможности проведения процедуры
4. Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз.
Обеспечение качества выполнения.
5. Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов.
Профилактика аспирации.
6. Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой вытянуть его изо рта.
Обеспечение эффективности процедуры.
7. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику в случае необходимости. Отпустить язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала.
Обеспечение качества услуги.
8. Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри к наружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения.
Профилактика инфицирования околоушных желез
9. Если язык сухой, смазать его глицерином.
Обеспечение качества услуги.
10. Нанести на салфетку вазелин и смазать последовательно тонким слоем верхнюю и нижнюю губы.
Профилактика образования трещин на губах.
11. Убрать полотенце.
Обеспечение инфекционной безопасности.
III . Окончание процедуры:
1. Погрузить предметы ухода, инструментарий в дезинфицирующий раствор, утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах
Обеспечение преемственности ухода.
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ УШЕЙ
Цель: обеспечение личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: ватные турунды и тампоны (салфетки); флакон с 3% раствором перекиси водорода; водяная баня, водный термометр, стерильная пипетка; стерильный лоток; ёмкость с чистой водой; перчатки; полотенце; лоток для сбора использованного материала.
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он с ней незнаком, получить его согласие.
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить необходимое оснащение.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
II . Выполнение процедуры:
4. Помочь пациенту занять удобное положение. Прикрыть его шею и плечи полотенцем.
Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
5. Надеть перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Попросить его наклонить голову в сторону, противоположную обработке.
Создание гигиенического комфорта
7. Набрать в пипетку теплый 3% раствор перекиси водорода. Оттянуть левой рукой ушную раковину назад и вверх. Правой рукой закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли (или ввести смоченную в растворе турунду). Оставить пациента в таком положении 1-2 минуты.
Обеспечивается размягчение серы и облегчается её удаление.
8. Ввести в слуховой проход вращательными движениями сухую турунду, оттянув при этом ушную раковину назад и вверх. Вывести турунду обратно. Повторить процедуру несколько раз, меняя турунды.
Обеспечение физического и гигиенического комфорта.
9. Поместить в лоток использованные турунды для проведения последующей дезинфекции и утилизации.
Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Обработать влажным тампоном (салфеткой), смоченным в тёплой воде, ушную раковину, затем тщательно просушить её сухими ватными тампонами (салфетками). Сбросить использованные тампоны (салфетки) в лоток для последующей утилизации.
Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности.
11. Обработать другое ухо подобным образом.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
12. Помочь пациенту занять положение, удобное для пребывания в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.
Обеспечение физического и психологического комфорта.
III . Окончание процедуры:
13. Подвергнуть дезинфекции использованные предметы ухода и металл.
14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.
15. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ У ЖЕНЩИН
Цель: поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода; профилактика пролежней
Оснащение: ёмкость с теплой (35-37 0 С) водой; почкообразные лотки; перчатки; ширма; клеёнка; пелёнка; судно; марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья.
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться, если медсестра видит пациентку впервые. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить её согласие.
Установление контакта с пациенткой. Обеспечение психологической подготовки пациентки к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациентки.
2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды. Положить в лоток марлевые салфетки, корнцанг.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости).
Обеспечение психологического комфорта.
Профилактика ВБИ.
II . Выполнение процедуры:
5. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку на бок. Постелить клеёнку и пелёнку под пациентку.
Предупреждение попадания воды на постельное бельё пациентки.
6. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки. Повернуть её на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
Обеспечение безопасной больничной среды.
7. Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).
Снижение физической нагрузки на позвоночник и мышцы спины пациентки.
8. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить в непосредственной близости от себя лоток с марлевыми салфетками. Закрепить салфетку корнцангом.
Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры.
9. Держать кувшин в левой руке, а корнцанг в правой. Лить воду на гениталии женщины, салфетками (меняя их) осуществлять движения сверху вниз, от паховых складок к гениталиям, затем к анусу, обмывая: а) одной салфеткой – лобок; б) второй салфеткой – паховую область справа и слева; в) далее правую и левую половые (большие) губы; г) область анального отверстия, межъягодичную складку.
Использованные салфетки сбрасывать в судно.
Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
10. Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки в той же последовательности и в том же направлении, что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.
Обеспечение гигиенического комфорта и инфекционной безопасности.
11. Повернуть пациентку на бок. Убрать судно, клеёнку и пелёнку. Вернуть пациентку в исходное положение, на спину. Поместить клеёнку и пелёнку в непромокаемый мешок.
Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть её. Убедиться, что она чувствует себя комфортно. Убрать ширму.
Обеспечение физического и психологического комфорта.
III . Окончание процедуры:
13. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в ёмкость с дезинфектантом.
14. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациентки в документации.
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У МУЖЧИН
Цель: поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: кувшин с теплой (35-37 0 С) водой; тазик; зажим с салфеткой; почкообразные лотки; перчатки; ширма; клеёнка; пелёнка; судно.
Этапы
Обоснование
I . Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение. Налить в ёмкость (тазик) теплую воду.
Обеспечение качественного выполнения процедуры.
3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
Обеспечение психологического комфорта.
4. Вымыть руки. Надеть перчатки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
II . Выполнение процедуры:
5. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента на бок.
Постелить клеёнку и пелёнку под пациента.
Обеспечение безопасности сестры и пациента.
Предупреждение попадания воды на постельное бельё пациента.
6. Повернуть пациента на спину. Поднять изголовье кровати. Помочь ему занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).
Обеспечение физического комфорта.
7. Взять зажим с салфеткой правой рукой.
Обеспечение эффективного проведения процедуры.
8. Смочить салфетку в ёмкости (тазике) с теплой водой, слегка отжать её. Левой рукой оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и протереть её влажной салфеткой.
Обеспечение гигиенического комфорта, предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
9. Смочить салфетку, слегка отжать её и протереть мошонку.
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей. Обеспечение гигиенического комфорта.
10. Выполнить очередное ополаскивание салфетки. Протереть паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. По окончании процедуры салфетку поместить в лоток для использованных предметов.
Обеспечение гигиенического комфорта.
11. Сменить салфетку на сухую. Осушить половой член, мошонку, паховую область и далее в той же последовательности. Салфетку поместить в лоток для использованных предметов.
Примечание: в стационарах уход за наружными половыми органами чаще осуществляется на судне с помощью корнцанга, стерильных тампонов и кувшина с водой.
Обеспечение гигиенического комфорта. Предупреждение инфекции мочевыводящих путей.
12. Опустить изголовье кровати, переместить пациента на бок. Убрать клеёнку и пелёнку в непромокаемый мешок для грязного белья.
Обеспечение правильной биомеханики тела, инфекционной безопасности и психологического комфорта.
13. Переместить пациента на спину, поднять изголовье. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно. Убрать ширму. Вынести из палаты мешок с бельём, лоток с салфетками.
Обеспечение гигиенического комфорта.
III . Окончание процедуры:
14. Весь использованный материал продезинфицировать с последующей утилизацией.
15. Вылить воду из тазика и продезинфицировать его. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в документации.
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
КОНТРОЛИРУЮЩИЙ БЛОК
Ι . Рекомендации по самоподготовке
Инструкция: ответьте на предложенные вопросы, если у Вас возникли трудности при ответе, воспользуйтесь рекомендуемой литературой и повторите попытку.
№п/п
Контрольные вопросы к теме
Перечислите принципы ухода.
С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г., с. 155-156
Каково назначение функциональной кровати?
Данное пособие
Какое положение в постели может занимать пациент в постели
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 153
Какие цели ставит перед собой медицинский персонал при подготовке к смене постельного белья тяжелобольному пациенту?
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 409
Что необходимо приготовить и как осуществить обработку полости рта пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии?
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 428-430
Что необходимо приготовить и как осуществить обработку полости носа?
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 432-433
Как осуществить обработку глаз пациенту?
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 430-432
Как осуществить обработку наружного слухового прохода?
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 433-435
9
Как необходимо уложить пациента, чтобы осуществить мытье ног и головы?
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 435, 442
10
Как проводить бритье лица пациента?
С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»», 2012 г., с. 210-212
11
Правила ухода за наружными половыми органами.
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с.439-441
12
Смена нательного белья тяжелобольному.
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 414-415
13
Перечислите современные средства ухода, которыми может пользоваться медицинская сестра.
Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела», 2013 г., с. 417, 437, 441
ΙΙ. Оформление дневников
Инструкция: запишите в Ваших дневника тему занятия и выполните следующие задания:
Дайте характеристику положения пациента в постели:
Активное положение ___________________________________________
Пассивное положение __________________________________________
Вынужденное положение _______________________________________
Решите ситуационные задачи:
Пациент жалуется на сухость в носу, образование в полости носа корочек.
Проблемы пациента? Как помочь пациенту?
У пациентки появился неприятный запах изо рта.
Что необходимо предпринять? Проблемы пациента?
Пациент не может открыть глаза, слиплись веки и ресницы.
В чём заключается помощь пациенту? Проблемы пациента?
Проводя утренний туалет пациенту, медсестра заметила в наружном слуховом проходе скопившуюся серу.
Ваши действия по оказанию помощи? Проблемы пациента?
Пациентка жалуется на зуд кожи головы, волосы сальные.
Что предпринять?
Проблемы пациента?
Личная гигиена пациента
Студент должен знать:
Положения пациента в постели.
Режимы двигательной активности пациента.
Факторы риска образования пролежней.
Места возможного образования пролежней, стадии их образования.
Правила сборки и транспортировки использованного белья.
Возможные проблемы пациента: нарушение целостности кожных покровов: опрелости, пролежни, риск образования пролежней; инфицирование; боль и др.
Сестринские вмешательства.
Студент должен уметь:
Определить степень риска возникновения пролежней у каждого пациента.
Обработать кожу при наличии пролежней.
Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики возникновения пролежней на дому.
Создать пациенту в постели необходимое положение в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений.
Приготовить постель пациенту.
Сменить нательное и постельное бельё.
Провести мероприятия по профилактике пролежней.
Обработать естественные складки кожи, проводить профилактику опрелостей.
Проводить утренний туалет пациенту.
Умыть пациента в постели.
Обработать глаза пациенту.
Обработать полость рта, носа пациенту.
Очистить наружный слуховой проход пациенту.
Вымыть ноги в постели и подстричь ногти на ногах и на руках.
Помыть голову в постели.
Подать судно, мочеприемник.
Ухаживать за наружными половыми органами мужчин и женщин.
Вопросы для самоподготовки
Особенности ухода за тяжелобольным пациентами.
Положение, которое может занимать пациент в постели.
Основное предназначение функциональной кровати.
Положения, которые можно создать пациенту в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений.
Требования, предъявляемые к постельному белью.
Способы смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.
Основные правила смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.
Приготовление постели тяжелобольному пациенту.
Уход за волосами.
Подача судна и мочеприемника пациентам (мужчине женщине).
Техника подмывания пациентов (мужчины и женщины).
Опрелости, причины, локализация, профилактика возникновения.
Умывание, чистка зубов пациенту в постели.
Обтирание кожи пациенту в постели.
Мытьё ног пациенту в постели.
Стрижка ногтей пациенту на руках и ногах.
Бритьё лица пациенту.
Пролежни, факторы риска, локализация.
Определение степени риска возникновения пролежней по таблице Ватерлоу.
Мероприятия по профилактике пролежней.
Тактика при развитии пролежней.
Удаление слизи и корочек из носовой полости пациента.
Уход за глазами тяжелобольного пациента.
Очищение наружного слухового прохода.
Уход за ротовой полостью.
Этико-деонтологическое обеспечение
Медсестра должна без дополнительных напоминаний осуществлять мероприятия по личной гигиене в постели тяжелобольному пациенту, так как это является её прямой обязанностью. Она должна убедить пациента принять её помощь. Ведь для хорошего ухода нужны не только знания и навыки, но чуткость, такт, способность психологического воздействия, умение преодолеть повышенную раздражительность пациента. Сдержанное, ровное и спокойное отношение к пациенту помогает завоевать его доверие и получить согласие на выполнение тех или иных мероприятий по личной гигиене. Для этого не менее важно предварительно сообщить пациенту цель и ход их выполнения.
Так как пациенты часто стесняются при проведении манипуляций, носящих интимный характер (подмывание, подача судна и др.), медсестра должна:
тактично убедить пациента, что причины для стеснения нет;
оградить пациента ширмой;
попросить других пациентов выйти из палаты, если им позволяет состояние – после подачи судна или мочеприемника оставить пациента одного на некоторое время.
Глоссарий
термин
Формулировка
Апатия
Болезненное равнодушие, безразличие ко всему
Гемиплегия
Односторонний паралич мышц конечностей
Депрессия
Угнетённое психическое состояние
Пролежень
Омертвение (некроз) мягких тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, сухожилий и других тканей).
Теоретическая часть
Правила техники безопасности
Медсестре необходимо знать и уметь применять правила биомеханики в своей деятельности с целью профилактики травм у пациентов и медперсонала. (См. «Безопасная больничная среда. Режим рациональной двигательной активности. Правила биомеханики для пациента и медперсонала»).
Не забывайте надевать защитную одежду!
Внимание! Вспомните правила техники безопасности при контакте со слизистыми оболочками пациента с целью профилактики СПИДа и гепатита (см. тему «Профилактика ВИЧ-инфекции»).
Цель гигиенического ухода
Создать пациенту максимальный комфорт и обеспечить чистоту и безопасность.
Принципы гигиенического ухода
1 . Безопасность (предупреждение травмирования пациента, как физического, так и психологического).
2. Соблюдение принципа инфекционной безопасности.
3. Конфиденциальность (не разглашение тайн пациента).
4. Общение должно быть располагающее пациента к себе, перед каждой манипуляцией сообщать пациенту:
1) цель манипуляции;
2) как подготовиться к манипуляции;
3) какие ощущения будут во время манипуляции и как вести себя;
4) что делать после манипуляции;
5) какие ощущения будут после манипуляции;
6) какие не желательные ощущения могут быть и что делать если
появятся.
5.Уважение чувства собственного достоинства пациента.
6. Поощрение независимости и самостоятельности пациента.
Должностные обязанности постовой (палатной) медсестры:
(зависят от профиля отделения)
применять знания по системе и политике здравоохранения, основам законодательства и права в здравоохранении Российской Федерации в условиях бюджетно-страховой медицины;
внедрять основы менеджмента в сестринское дело;
вести медицинскую документацию;
следить за соблюдением санитарно-эпидемического режима в отделении;
контролировать работу младшего медицинского персонала;
организовывать сестринский уход за пациентами:
а) организовывать общий уход,
б) организовывать дифференцированный уход,
в) организовывать интенсивный уход за пациентами;
обеспечить сестринский уход за пациентами на основе сестринского процесса:
а) оценивать состояние, используя данные анамнеза, объективные данные пациента,
б) формулировать сестринский диагноз,
в) выявлять нарушенные потребности пациента,
г) составлять план ухода за пациентами,
д) реализовывать план сестринского ухода,
е) оценивать эффективность сестринского ухода, стандарты качества
ухода, критерии эффективности сестринской помощи;
применять знания сестринской педагогики и общения при осуществлении всех этапов сестринского процесса;
оказывать паллиативную сестринскую помощь;
применять методы традиционной и нетрадиционной медицины в лечении, уходе и реабилитации пациентов по фармакотерапии, лечебному питанию, фитотерапии, используя различные виды массажа, лечебной физкультуры, методы психотерапии.
Медицинская документация лечебного отделения
Журнал приёма и сдачи дежурств.
Порционное требование.
Температурный лист.
Требование в аптеку.
Требование на лекарственные средства старшей медсестры.
Сводка движения больных.
Тетради врачебных назначений.
Журнал учета наркотических и сильнодействующих препаратов.
Листы назначений.
Тетради назначений.
Положение пациента в постели
При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели.
Различают:
Активное положение – пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения.
Пассивное положение – пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять, например, в первые часы после инфаркта).
Вынужденное положение – пациент принимает сам с целью уменьшения боли, кашля и других патологических симптомов.
Функциональное положение – положение, которое назначает врач, для того чтобы ускорить выздоровление или чтобы не навредить.
Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным врачом двигательным режимом. Вынужденное положение пациента в постели так же не всегда совпадает с функциональным, например, при гнойничковых заболеваниях в лёгких (абсцесс лёгкого) пациенту нужно лежать на здоровой стороне, так как это положение способствует оттоку гноя. Но отток гноя вызывает кашель, а кашель – боль, и пациенту легче лежать на больном боку, а такое положение вредно для него.
Режим двигательной активности пациента
Общий (свободный) – пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и
территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору,
подъём по лестнице, прогулка по территории больницы.
Палатный (полупостельный) – пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате, все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты.
Постельный – пациент не покидает постели, может поворачиваться, сидеть, но встать не может. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.
Строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок нельзя.
Смена постельного и нательного белья
Сменить постельное бельё можно двумя способами.
Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели (см. алгоритмы).
Второй способ применяют в случае соблюдения строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели (см. алгоритмы).
Правила смены и транспортировки белья.
Голова пациента не должна лежать на голом матраце.
Не трясти бельём у постели пациента, особенно грязным.
Не класть грязное бельё на пол, помещать сразу же в непромокаемый мешок.
Осторожно сворачивать чистое бельё, чтобы оно не касалось пола.
Транспортировать бельё по отделению только в непромокаемых мешках.
Сортировать грязное бельё только в специальных комнатах.
При смене белья пациенту, медсестре надевать защитную одежду (фартук, перчатки).
Запомните! Смена белья у пациентов производится не реже 1 раза в 7–10 дней, у тяжелобольного пациента – по мере загрязнения, но не реже чем в 7 дней 1 раз. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1 - 2 помощников.
Подача судна
Осуществляя уход за пациентом, находящимся на строгом постельном и постельном режиме, при необходимости опорожнить кишечник и мочевой пузырь в постель подаётся судно или мочеприемник, женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном. Применяются металлические с эмалированным покрытием, пластмассовые или резиновые судна. При подаче судна соблюдаются правила инфекционной безопасности, обеспечиваются конфиденциальность во время мочеиспускания и дефекации, а также независимость пациента и соблюдается личная гигиена (см. алгоритмы).
Запомните! Судно подаётся всегда продезинфицированным и тёплым, а для взятия кала или мочи на анализ и для подмывания – сухим, в других случаях в судно перед подачей наливают немного воды.
В настоящее время при недержании мочи используют памперсы для тяжелобольных пациентов. Их необходимо менять через каждые 4 часа и следить за состоянием кожи, кожу смазывать защитными кремами (например, «детским»).
Алгоритм смены подгузника тяжелобольному пациенту
Оснащение: нестерильные перчатки, защитная простыня (пеленка), чистые салфетки, емкость с теплой водой, мешок для использованного белья, чистый подгузник, кожный антисептик.
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Приготовить чистый подгузник и защитную простыню, убедиться, что в кровати нет личных вещей пациента.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
6. Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях.
7. Непромокаемую пеленку свернуть в трубочку до половины по длинной стороне и подсунуть под спину пациента аналогично смене постельного белья.
8.Расстегнуть использованный подгузник, извлечь его из-под пациента. Поместить в мешок для использованного белья. Провести уход за интимной зоной пациента.
9. Вынуть чистый подгузник из упаковки, встряхнуть его и потянуть за концы, для того чтобы впитывающий слой распушился, а боковые защитные оборочки приняли вертикальное положение.
10. Повернуть пациента на бок, слегка согнув ноги в коленях, а подгузник подложить под спину таким образом, чтобы липучки-застежки находились со стороны головы, а индикатор наполнения (надпись снаружи подгузника в центральной его части, направленная вдоль подгузника) находился по линии позвоночника.
11. Повернуть пациента на спину, его ноги нужно слегка согнуть в коленях.
12. Аккуратно расправить подгузник под спиной пациента.
13. Протянуть переднюю часть подгузника между ногами пациента на живот и расправить её.
14. Опустите ноги пациента.
15. Застегнуть липучки: сначала последовательно застегнуть нижние липучки, сначала правую, потом левую, или наоборот, плотно охватывая ноги, направляя липучки поперек тела пациента, слегка снизу вверх; затем закрепить верхние липучки, по направлению поперек тела пациента.
III. Окончание процедуры.
16. Удобно расположить пациента в постели.
17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Смену подгузников проводить не реже трех раз в сутки: утром, в обед и перед сном.
При загрязнении каловыми массами подгузник заменить немедленно и провести гигиену и обработку кожи больного.
При риске развития пролежней менять подгузник через каждые 4 часа
Мытьё ног пациенту в постели
Ноги в постели моются через каждые 3 дня тёплой водой (см. алгоритмы).
Мытьё ног в постели
Пролежни
Пролежень ( decubitus ) – это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавливания. К факторам, способствующим образованию пролежней, относятся нарушение местного кровообращения, иннервации и питания тканей. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. При положении пациента на спине это – крестец, пятки, лопатки, иногда затылок и локти, редко по остистым отросткам позвонков. При положении сидя это – седалищные бугры, стопы ног, лопатки. При положении лёжа на животе это – рёбра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. При положении на боку это – выпуклые части суставов (коленный, локтевой, плечевой, лодыжка)
Наиболее частые места Наиболее уязвимые места для возникновения
локализации пролежней пролежней (отмечены точками)
Различают следующие виды пролежней:
экзогенные , т. е. вызванные механическими факторами, приведшими к ишемии и омертвению тканей. В этих случаях устранение причин, вызвавших пролежень, ведет к развитию репаративных (восстановительных) процессов и его заживлению;
эндогенные , развитие которых определяется нарушением жизнедеятельности организма, сопровождающимся нейротрофическими изменениями тканей. Заживление таких пролежней возможно при улучшении общего состояния организма и питания тканей.
Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая сила» и трение.
Давление – под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При этом диаметр сосудов уменьшается, в результате к тканям поступает меньше крови, т. е. меньше питательных веществ и кислорода. При полном передавливании в течение двух часов образуется некроз. Сдавливание уязвимых тканей ещё более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок, одежды.
«Срезывающая сила» – разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно возникает в результате смещения тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от недостатка кислорода. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или подтягивается к её изголовью.
Трение – является компонентом «срезывающей силы», оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению её поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, во влажном, не впитывающим влагу, нательном белье.
Факторы, влияющие на развитие пролежней: нарушение осязания; травмы и заболевания спинного и головного мозга; повышенная температура и потоотделение; недержание мочи и кала; грязная кожа; крошки и мелкие предметы в постели; складки, швы, пуговицы на белье; сниженное питание и недостаток питья; особенности диеты, избыточный вес и истощение; сердечно - сосудистые заболевания; сахарный диабет; аллергическая реакция на средства по уходу за кожей; возраст.
Признаками пролежней является появление бледного участка кожи, затем синюшно-красного цвета без четких границ, затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся в глубь тканей и в стороны. Лечение проводится в соответствии со степенью поражения тканей.
Факторы риска
Внутренние факторы риска
Обратимые
Необратимые
Истощение
Ограниченная подвижность
Анемия
Недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты
Обезвоживание
Гипотензия
Недержание мочи и/или кала
Неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)
Нарушение периферического кровообращения
Истонченная кожа
Беспокойство
Спутанное сознание
Кома
Внешние факторы риска
Обратимые
Необратимые
Плохой гигиенический уход
Складки на постельном и/или нательном белье
Обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч
Поручни кровати
Средства фиксации пациента
Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости
Повреждения спинного мозга
Применение цитостатических лекарственных средств
Неправильная техника перемещения пациента в кровати
Запомните ! Пролежни легче предупредить, чем лечить!
Степень 1 – ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия с синюшно-красными пятнами, не проходящая после прекращения давления. Лечение консервативное:
1степень пролежней
Лечение 1 степени пролежней
Восстановить кровообращение повреждённого участка кожи.
Для этого нужно повернуть пациента, освободив место покраснения от давления (если пациент лежит на спине, нужно поворачивать его каждые 2 часа и фиксировать положение тела сначала на правом боку, затем – на левом, исключив положение пациента на спине).
Наносить на место покраснения Menalind professional – тонизирующую жидкость массирующими движениями до полного впитывания не менее 3 раз в сутки
Усилить мероприятия по профилактике пролежней.
Степень 2 – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами. Происходит отслойка эпидермиса – появление пузырей, заполненных серозной жидкостью. Лечение консервативное:
Внимание! На пятках образование пролежней может протекать незаметно из-за толстого слоя мягких тканей. Сигналом к началу образования пролежня служит наличие белого пятна!
сообщить врачу;
усилить мероприятия по профилактике пролежней;
пузыри не вскрывать!
при вскрытии пузырей наложение биооклюзионных повязок;
по назначению врача – повязки с солкосериловой мазью
дезодорирование раны при помощи салфеток с активированным углем;
дезодорирование помещения при помощи дезодоранта, содержащего хлорофилл
промывание пролежня физраствором или стерильной водой;
наложение сухой асептической повязки.
2 степень пролежней
Степень 3 – полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.
Степень 4 – поражение всех мягких тканей. Образование полостей («карманов») с повреждением в них нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости).
Третью и четвертую степени пролежней лечит врач-хирург.
3 степень пролежней 4 степень пролежней
Особенности ухода за пациентом
Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.
Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.
Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В).
Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло - легкое.
Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение
Фаулера, положение "на боку", положение Симса, положение "на животе" (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении - осматривать участки риска. Результаты осмотра - записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий (убедительность доказательства В).
Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.
Не допускать, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу (убедительность доказательства В).
Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после
мытья промокающими движениями (убедительность доказательства С).
Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры.
Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием
давления:
регулярно изменять положение тела;
использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении;
осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.
Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя
присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом (убедительность доказательства С).
Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента и пациента, который может сидеть приведены в приложении N 2. Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется на специальном бланке (см. приложение N 2 к приказу Минздрава России от 17.04.02 N 123).
6.1.8 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Диета должна содержать не менее 120 г белка и 500 - 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки (убедительность доказательства С). Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента.
Пациент должен иметь информацию о:
факторах риска развития пролежней;
целях всех профилактических мероприятий;
необходимости выполнения всей программы профилактики, в т.ч. манипуляций, выполненных пациентом и/или его близкими;
последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в т.ч. снижении уровня качества жизни.
Пациент должен быть обучен:
Технике изменения положения тела на плоскости с помощью вспомогательных средств (поручней кровати, подлокотников кресла, устройства для приподнимания больного)
Технике дыхательных упражнений.
Дополнительная информация для родственников:
места образования пролежней;
техника перемещения;
особенности размещения в различных положениях;
диетический и питьевой режим;
техника гигиенических процедур;
наблюдение и поддержание умеренной влажности кожи;
стимулирование пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;
стимулирование пациента к выполнению дыхательных упражнений.
Примечание: Обучение пациента и/или его близких нужно сопровождать демонстрацией и комментариями рисунков из п.10 ОСТ 91500.11.0001-2002.
Данные об информировании согласии пациента регистрируются на специальном бланке (см. приложение 2 к приказу Минздрава России от 17.04.02 N123).
6.1.10 Дополнительная информация для пациентов и членов его семьи
Памятка для пациента
Профилактика - лучшее лечение. Для того чтобы помочь нам предупредить у вас образование пролежней, следует:
Употреблять в пишу достаточное (не менее 1,5 л.) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно "набрать" из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения. Так, например, 10 г белка содержится в:
72,5 г
жирного творога
51,0 г
нежирного цыпленка
50,0 г
нежирного творога
51,0 г
индейки
62,5 г
мягкого диетического творога
57,5 г
печени говяжьей
143 г
молока сгущенного, без сахара, стерилизованного
64, 0 г
камбалы
42, 5 г
сыра голландского
62,5 г
карпа
37, 5 г
сыра костромского, пошехонского, ярославского
54, 0 г
окуня речного
47, 5 г
сыра российского
53,0 г
палтуса
40, 0 г
сыра швейцарского
59,0 г
салаки
68, 5 г
брынзы из овечьего молока
56, 5 г
сельди атлантической жирной
56,0 г
брынзы из коровьего молока
55,5 г
сельди тихоокеанской нежирной
78, 5 г
яйцо куриное
55,5 г
скумбрии
48,0 г
баранины нежирной
54,0 г
ставриды
49,5 г
Говядины нежирной
52,5 г
судака
48, 5 г
мяса кролика
57,5 г
трески
68,5 г
свинины мясной
60,0 г
хека
51,0 г
Телятины
53,0 г
щуки
55,0 г
Кур
Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так, в 100 г продукта содержится различное количество белка:
хлеб пшеничный
6,9 г
крупа манная
8,0 г
макароны, лапша
9,3 г
Рис
6,5 г
крупа гречневая
8,0 г
горох зеленый
5,0 г
Употребляйте не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки;
перемещайтесь в постели, в т. ч. из кровати в кресло, исключая трение;
используйте вспомогательные средства;
используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла;
попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные
выступы);
изменяйте положение в постели каждые 1 - 2 часа или чаще, если вы можете сидеть;
ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;
делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;
принимайте активное участие в уходе за вами;
задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.
Общая схема лечения пролежней
Первичная оценка общей ситуации:
место образования пролежня, степень тяжести, общее состояние раны;
оценка статуса пациента.
Этиологическая терапия: полное
устранение давления на пролежень
до заживления .
Лечение
Местная терапия:
адекватная обработка и лечение раны.
Да: контроль и продолжение терапии
согласно плану лечения.
Зажил ли пролежень?
Нет: тщательная проверка качества
выполняемых мероприятий,
особенно снятие нагрузок.
Памятка для родственников
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; "на левом боку"; "на правом боку"; "на животе" (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.
Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).
Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.
Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
Не допускайте, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:
регулярно изменяйте положение тела;
используйте приспособления, уменьшающие давление тела;
соблюдайте правила приподнимания и перемещения;
осматривайте кожу не реже 1 раза в день;
осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприемники) при недержании.
6.1.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требований протокола
Требования протокола прекращают действовать при отсутствии риска развития пролежней по шкале Ватерлоу.
II . Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
Наименование
N п/п
1
2
3
4
5
6
7
Масса тела
1
0
1
2
3
Тип кожи
2
0
1
1
1
1
2
3
Пол
3
1
2
Возраст
4
1
2
3
4
5
Особые факторы риска
5
8
5
5
2
1
Недержание
6
0
1
2
3
Подвижность
7
0
1
2
3
4
5
Аппетит
8
0
1
2
3
Неврологические расстройства
9
4
5
6
Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма
10
5
Более 2 ч на столе 5
Лекарственная терапия
11
4
Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу
Сумма баллов -
Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть) Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)
Стадия 1,2,3,4.
Согласовано с врачом
(Подпись врача)__________________
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
Сестринские вмешательства
Кратность
1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу
Ежедневно 1 раз
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа:
- 8 - 10 ч. - положение Фаулера;
- 10 - 12 ч. - положение "на левом боку";
- 12 - 14 ч. - положение "на правом боку";
- 14 - 16 ч. - положение Фаулера;
- 16 - 18 ч. - положение Симса;
- 18 - 20 ч. - положение Фаулера;
- 20 - 22 ч. - положение "на правом боку";
- 22 - 24 ч. - положение "на левом боку";
- 0 - 2 ч. - положение Симса;
- 2 - 4 ч. - положение "на правом боку";
- 4 - 6 ч. - положение "на левом боку";
- 6 - 8 ч. - положение Симса
Ежедневно 12 раз
Ежедневно 1 раз
Ежедневно 12 раз
5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)
6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 - 1000 мг в сутки)
Ежедневно 4 раза
7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9.00 - 13.00 ч. - 700 мл;
с 13.00 - 18.00 ч. - 500 мл;
с 18.00 - 22.00 ч. - 300 мл
В течение дня
3. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу
В течение дня
9. При недержании:
В течение дня
- мочи - смена подгузников каждые 4 часа,
10. При усилении болей - консультация врача
В течение дня
11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений
В течение дня
12. Массаж кожи около участков риска
Ежедневно 4 раза
13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их
В течение дня
14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренную влажность
В течение дня
Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)
Сестринские вмешательства
Кратность
Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу
Ежедневно 1 раз
Изменять положение пациента каждые 2 часа:
8 - 10 ч. - положение "сидя";
10 - 12 ч. - положение "на левом боку";
12 - 14 ч. - положение "на правом боку";
14 - 16 ч. - положение "сидя";
16 - 18 ч. - положение Симса;
18 - 20 ч. - положение "сидя";
20 - 22 ч. - положение "на правом боку";
22 - 24 ч. - положение "на левом боку";
0 - 2 ч. - положение Симса;
2 - 4 ч. - положение "на правом боку";
4 - 6 ч, - положение "на левом боку";
6 - 8 ч. - положение Симса;
Если пациент может быть перемещен (или перемещаться самостоятельно с помощью вспомогательных средств) и в кресле (инвалидной коляске), он может находиться в положении сидя и в кровати
Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожи
Ежедневно 1 раз
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)
Ежедневно 12 раз
Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)
По индивидуальной программе
Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания
По индивидуальной программе
Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью других средств
По индивидуальной программе
. .
Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 - 1000 мг в сутки)
Ежедневно 4 раза
Обеспечить употребление не менее 1,5 л. жидкости
в сутки:
В течение дня
с 9.00 - 13.00 ч. - 700мл; с 13.00 - 18.00 ч. - 500 мл; с 18.00 - 22.00 ч. - 300 мл
Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента "сидя" (под стопы).
В течение дня
При недержании: - мочи - смена подгузников каждые 4 часа,
- кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
В течение дня
При усилении болей - консультация врача
В течение дня
Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений.
В течение дня
Массаж кожи около участков риска
Ежедневно 4 раза
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
Телосложение: масса тела относительно роста
Балл
Тип кожи
Балл
Пол Возраст, лет
Балл
Особые факторы риска
Балл
Среднее
0
Здоровая
0
Мужской
1
Нарушение питания кожи,
8
Выше среднего
1
Папиросная бумага
1
Женский
2
например, терминальная кахексия
Ожирение
2
14 - 49
1
Ниже среднего
3
Сухая
1
50 - 64
2
Отечная
1
65 - 74
3
Липкая (повышенная T °- тела)
1
75 - 81 более 81
4 5
Сердечная недостаточность
5
Изменение цвета
2
Болезни периферических сосудов
5
Трещины, пятна
3
Анемия
2
Курение
1
Недержание
Балл
Подвижность
Балл
Аппетит
Балл
Неврологические расстройства
Балл
Полный контроль
0
Полная
0
Средний
0
например, диабет
4
/
Беспокойный
1
Плохой
1
множественный
через катетер
Суетливый
Кормление
через зонд
2
склероз, инсульт
-
Периодическое
Апатичный
2
Только жидкости
моторные/ сенсорные, параплегия
6
Через катетер/
1
Ограниченная подвижность
3
Анорексия
3
недержание кала
2
Инертный
4
Не через рот (анорексия)
3
Кала и мочи
3
Прикованный к креслу
5
Обширное оперативное вмешательство травма
Балл
Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник;
5
Более 2 ч на столе
5
Лекарственная терапия
Балл
Цитостатические препараты
4
Высокие дозы стероидов
4
Противовоспалительные
4
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по
следующим итоговым значениям:
– нет риска
– есть риск
– высокая степень риска
– очень высокая степень риска
– 1 – 9 баллов,
– 10 баллов,
– 15 баллов,
– 20 баллов.
Опрелости ( Intertrigo )
Воспалительное поражение складки кожи, развивающееся под влиянием продуктов кожной секреции и трения соприкасающихся поверхностей кожи. Опрелости наблюдаются в межпальцевых складках ног, реже рук, в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в складках живота и шеи у тучных пациентов, под молочными железами у женщин при плохом уходе. Причины опрелости: усиленные пото- и салоотделение складок кожи, бели, недержание мочи, выделения из свищей, Геморрой, недостаточное обсушивание складок кожи после купания.
Опрелость появляется в виде эритемы, которая без резких границ переходит в здоровую кожу. В глубине складки образуются поверхностные некровоточащие трещины. В запущенных случаях роговой слой мацерируется и отторгается – выявляется ссадина с нечёткими очертаниями. Устранение раздражающих факторов и лечение индифферентными противовоспалительными средствами быстро приводит к излечению.
Однако опрелость может протекать хронически, иногда упорно затягиваясь на годы, что бывает связано с присоединением инфекции (инфекционная опрелость); стрептококки (чаще) вызывают интертригинозную стрептодермию, дрожжеподобные грибки (реже) - интертригинозный кандидоз (см.), иногда инфекционные агенты сочетаются. Клиническая картина инфекционной опрелости характеризуется образованием эритематозных, иногда инфильтрированных очагов, окруженных узким воротничком отслаивающегося рогового слоя кожи с четкими крупнофестончатыми контурами. Очаги поражения могут увеличиваться по периферии, поверхность их мокнущая или покрыта пластинчатыми корками и чешуйками; в глубине складок располагаются поверхностные, некровоточащие трещины. Субъективно - зуд, реже боли, жжение.
Лечение опрелостей: примочки и влажно-высыхающие повязки с 0,1% раствором сульфата меди или сульфата цинка; смазывание водным и спиртовым растворами, пастами и мазями, содержащими 2% генцианвиолета, локакортеном, оксикортом, геокортоном. Заканчивают лечение 2-5% дегтярными пастами и мазями. В упорных случаях - рентгенотерапия. После ликвидации очагов поражения необходимо протирать кожу складок 2% салициловым спиртом и припудривать тальком, содержащим 1% сульфата меди (медного купороса).
Профилактика: устранение причин повышенного потоотделения - лечение вегетативного невроза, ожирения, рекомендовать носить рациональную (воздухопроницаемую) одежду и обувь, принимать частые гигиенические ванны. Необходимо обращать внимание на правильное вскармливание грудных детей и тщательный уход за их кожей: чаще менять пеленки, ежедневно делать ванны со слабым раствором перманганата калия, после чего складки кожи и пораженные места смазывать кипяченым подсолнечным или миндальным маслом, рыбьим жиром.
Домашнее задание:
Составить примерный план ухода за лежачими пациентами при риске развития пролежней (самостоятельная работа).
Лекции.
С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 154 - 224.
Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела, стр. 325 - 360.
Дополнительные сведения
Ежедневный уход за пациентом
Ежедневный утренний и вечерний уход за пациентом
Начинают с умывания, которое делают в несколько этапов:
1. обработка глаз пациента
2. обработка полости носа пациента
3. обработка ушей
4. обработка полости рта пациента
5. уход за кожей лица
Уход за волосами;
Ежедневная
обработка глаз
- это удаление физиологических выделений или гнойных корочек из глаз, удаление загрязнений. Обычный гигиенический уход должен осуществляться 1-2 раза в сутки, при необходимости - чаще. Отсутствие надлежащего ухода может привести к воспалению слизистой оболочки глаз, конъюнктивиту и к воспалению кожи вокруг глаз.
Приготовьте:
* емкость с жидкостью (кипяченая вода, отвар ромашки, отвар календулы, старая чайная заварка, раствор фурациллина 1:500);
* ватные тампоны (4 штуки и более);
* мягкое полотенце или марлевые салфетки;
* емкость или полиэтиленовый пакет для грязных тампонов;
* пеленку, защитный нагрудник или полотенце.
Для обработки глаз следует:
1. вымыть руки;
2. удобно уложить или усадить пациента и прикрыть подушку и/или грудь пациента пеленкой, защитным нагрудником или полотенцем;
3. сложить несколько ватных шариков в емкость с жидкостью;
4. если на ресницах имеются сухие корочки, то положить на закрытые глаза на несколько минут ватные тампоны, обильно смоченные жидкостью, чтобы корочки размокли, и их последующее удаление было безболезненным;
5. обработку начать с более чистого глаза;
6. сухим тампоном слегка оттянуть нижнее веко, а тампонами, смоченными жидкостью, промыть глаз однократным движением от наружного края глаза к внутреннему;
7. осушить промакивающими движениями
кожу
вокруг глаза марлевыми салфетками или полотенцем;
8. убрать оборудование, выбросить использованные ватные тампоны, вымыть руки;
Емкость для жидкости хранить отдельно от другой посуды в чистом месте, перед употреблением ополаскивать кипятком.
Ежедневная
обработка полости носа
необходима, так как на слизистой носа
тяжелобольного
скапливается большое количество слизи, пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента.
Приготовьте:
*узкие ватные тампоны-турунды (не менее четырех);
*подогретое до 38°С вазелиновое или любое растительное масло без сильного запаха;
*ватные шарики или марлевые салфетки;
*емкость или полиэтиленовый пакет для использованного материала;
*при наличии жидкого отделяемого из носа - маленький грушевидный баллон с мягким наконечником, так называемую «спринцовку».
Для очистки полости носа следует:
1. удобно уложите пациента;
2. смочите один ватный тампон-турунду в теплом масле, слегка отожмите и вращательным движением введите правой рукой, придерживая кончик носа левой рукой в один носовой ход на 1 мин, затем также вращательными движениями удалите. Повторите действия с сухим тампоном для удаления из носового хода остатков масла и размякших корочек. Повторите манипуляцию с другим носовым ходом;
3. при наличии жидких отделений из носа необходимо грушевидным баллоном отсосать слизь из носовых ходов и сухими тампонами удалить остатки слизи;
4. ватным тампоном или марлевой салфеткой очистить кожу вокруг носовых ходов от слизи и масла;
5. выбросить использованный материал, закрыть и убрать масло, вымыть руки.
6. При сухом воздухе в помещении желательно периодически орошать полость носа водой или каплями типа «Аквамарис».
Ежедневная
обработка ушей
(наружных слуховых проходов) необходима, поскольку в нём постоянно выделяется сера - желтовато-коричневая масса. Скопление таких выделений может привести к образованию серных пробок, что служит причиной снижения слуха.
Вам потребуется:
3% раствор перекиси водорода, ватные турунды.
Сначала обрабатывают ушные раковины и около ушное пространство средством для мытья пациента, затем оттягивая левое рукой ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода, правой рукой вращательными движениями аккуратно вводят турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода. Это позволяет растворить серные образования. Процедуру повторяют с другим ухом.
Уход
за
полостью рта
В полости рта скапливается много микробов, которые при ослаблении организма могут вызвать заболевания и ухудшить общее состояние человека.
У
тяжелобольных
часто развивается стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Появляется боль в приёме пищи, слюнотечение, повышается температура. Иногда у пациентов появляется сухость губ, болезненные трещины в углах рта.
Тяжелобольному
пациенту нужно после сна, каждого приема пищи и рвоты обрабатывать полость рта. Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать зубной щеткой с зубной пастой и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, утром промыть проточной водой и надеть. Раз в неделю обрабатывать в специальном растворе таблетки Corega или Протефикс. 1 таблетку растворить в половине стакана воды. Протезы положить в раствор на 15 минут, после того как протезы очистятся, будут уничтожены все запахи и микробы. Затем протезы промывают проточной водой и снова надевают.
Уход
за полостью рта можно подразделить на:
1. уход за слизистыми полости рта (слизистыми губ, щек);
2. уход за поверхностью языка;
3. уход за зубами.
Для ухода за полостью рта следует использовать очень мягкую зубную щетку, а для слабых пациентов - марлевые тампоны. Если пациент в состоянии хорошо полоскать рот, можно использовать зубную пасту. После еды полезно полоскать рот теплой водой или отварами ромашки, шалфея, зверобоя.
Для тех, кто слаб, лучше использовать зубной эликсир или растворы антисептиков:
раствор фурациллина (2 таблетки на 400 мл воды);
раствор соды (1/2-1 чайная ложка на стакан воды);
раствор борной кислоты (1-2% раствор);
слабо-розовый раствор марганцовки (1:5000);
отвар ромашки;
отвар коры дуба (при кровоточащих деснах).
Вам понадобятся:
зубная щетка и паста
марлевые тампоны,
марлевые салфетки,
зажим
емкость с раствором антисептика;
грушевидный баллон - для тех, кто не может удерживать воду во рту, или стакан;
емкость для сплевывания (почкообразный лоток, обычная миска или маленький тазик);
шпатель (за его неимением можно использовать ручку ложки) - для отодвигания щеки и прижатия языка;
перчатки, лучше латексные;
вазелин, масло какао или гигиеническая губная помада.
Для обработки полости рта следует:
1. придать пациенту удобное положение сидя или лежа
лежачему больному помогите повернуть голову набок, шею и грудь накрыть защитным нагрудником, под подбородок поставьте лоток;
2. вымыть руки, высушить, надеть перчатки;
3. попросите пациента сомкнуть зубы или помогите снять зубные протезы
4. отодвиньте шпателем левую щеку пациента
5. пинцетом с марлевым тампоном, смоченным раствором антисептика или зубной щеткой с наружной стороны обработайте каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам;
6. сбросьте использованный тампон в лоток, приготовьте новый и проведите обработку в той же последовательности справа.
7. движения зубной щетки проводят по оси зуба (вверх-вниз), захватывая часть десны.
8. Попросите пациента открыть рот. Пинцетом с новым марлевым тампоном, смоченным раствором антисептика или зубной щеткой с внутренней стороны обработайте каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам.
Не рекомендуется чистить зубы с помощью движений поперек оси зубов, так как это может приводить к стиранию эмали в области шейки зуба;
9. язык очистить в последнюю очередь. Если язык не удерживать, то очистка его будет затруднена, поэтому оберните его марлевой салфеткой и потяните на себя. Во время снятия налета не нажимайте на корень языка, чтобы случайно не вызвать рвоту;
10. попросить пациента хорошо прополоскать рот или промыть из грушевидного баллона раствором антисептика, то есть оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора или отвара трав;
11. осушить губы и кожу вокруг рта;
12. смазать губы вазелином или гигиенической помадой, очень хорошо увлажняет, заживляет и защищает губы масло какао;
13. убрать оборудование; снять перчатки, вымыть руки.
Уход за кожей лица:
Когда пациент ухаживал за собой самостоятельно, он мог умыться водой с мылом и нанести на лицо питательный крем. Теперь состояние его кожи полностью зависит от способа обработки. Можно умыть лицо Моющим Лосьоном Меналинд, салфеткой No-Rinse или рукавичкой Aqua, но лучше всего подходят Влажные косметические диски «Бел премиум», они качественно очищают и увлажняют кожу лица. Возьмите влажный диск и протрите лицо: лоб от центра к вискам, нос сверху вниз, щёки от носа к ушам, подбородок.
Уход за волосами:
Гигиенический уход за волосами индивидуален, мытье жирных волос осуществляют один раз в 5 дней, а сухих - один раз в 10 дней. С проведением процедуры мытья волос ознакомьтесь в «инструкции по гигиене больного».
Необходимо ежедневное расчесывание волос. Короткие волосы расчесываются от корней к концам, а длинные волосы необходимо разделить на небольшие пряди и осторожно расчесывать их от концов к корням, стараясь не выдергивать. Расчесывать волосы нужно гребенкой с нечастыми пластмассовыми зубцами с тупыми концами. Для более эффективного вычесывания перхоти и грязи гребенку можно смочить раствором уксуса.
Обладателям длинных волос необходима особая прическа, чтобы волосы не путались и не стягивали кожу головы: их лучше заплетать в две слабые косы, начинающиеся от теменных бугров. Закреплять косы лучше хлопчатобумажной лентой или тесьмой, а не резинкой, которая может теряться. Можно заплести также одну косу; начинать ее надо макушки, чтобы она не попадала под голову во время лежания и не сдавливает кожу на голове. По этой же причине лучше не использовать заколки, шпильки и прочие твердые предметы для удержания волос. Заплетенные в косу волосы легко расплести, расчесать и снова заплести, на это уходит немного времени, по сравнению с распутыванием волос.
Правила расчесывания длинных волос:
1. разделить волосы на мелкие пряди;
2. начинать расчесывать прядь волос с кончиков;
3. чтобы расчесать волосы на затылке лежачему пациенту, просто поверните голову на бок.
Поиск
Мы можем оповещать вас о новых статьях,