Гепарин представляет собой препарат, оказывающий воздействие на свертываемость крови и являющийся частью антисвертывающей системы организма человека. Это вещество имеет несколько лекарственных форм: мази, гели и раствор для проведения инъекций. В таблетках средство не выпускают.

Использование в медицине данного препарата очень распространено, показания к назначению различны, но все они связаны с нормализацией функционирования кровесвертывающей системы крови. Рассмотрим действие медикамента Гепарин, особенности использования каждой его формы, длительность курса терапии, меры предосторожности.

Гепарин сегодня широко применяется в разных сферах медицины, а впервые вещество было открыто в 1916 году Джейном Маклином. Благодаря исследованиям этого студента, появилось эффективное лекарство, способное оказывать влияние на свертывающие способности крови.

Действие гепарина основано на механизме, блокирующем биосинтез тромбина, а также уменьшении агрегации составляющих крови – тромбоцитов. Кроме антикоагулирующего воздействия, лекарство влияет на гиалуронидазу, которая принимает непосредственное участие в регуляции проницаемости тканей. Медикамент способен растворять кровяные сгустки, помогает улучшить кровоток во всей сердечно-сосудистой системе.

При введении гепарина в организм человека медики фиксируют уменьшение показателей холестерина, который является составляющим бета-липопротеидов. Помимо этого, лекарство нормализует состояние липемической плазмы. Во время процесса расщепления жиров наблюдается снижение объема липидов в крови, а также выведение хиломикронов. В качестве гипохолестеринемического препарата Гепарин не применяется, поскольку способен вызвать массивные кровотечения.

Еще одним плюсом Гепарина считается его иммуносупрессивное свойство. Гепарин способен подавлять реакции, вызванные взаимодействием иммунных клеток типа Т и В. Такая особенность позволяет активно применять средство при заболеваниях аутоиммунного характера, таких как гломерулонефрит, анемия гемолитического типа (снижение гемоглобина по причине усиленного распада эритроцитов).

При трансплантации внутренних органов препарат используется с целью предотвращения криза, вызванного отторжением тканей.

Существует классификация гепаринов, которая предполагает разделение на антикоагулянты и антиагреганты. Первые останавливают ферментарные процессы, приводящие к появлению фибрина, а вторые препятствуют формированию тромбоцитарных сгустков. Препараты гепарина представлены в таблице (Табл. 1)

Таблица 1 – Классификация гепаринов

Инъекционная форма препарата

Каждая из разновидностей медикамента назначается при определенных недугах. Препарат Гепарин относится к группе антикоагулянтов прямого действия. Свойства лекарства – антитромботические.

Наиболее распространено инъекционное применение препарата Гепарин. Состав раствора, изготовленного для проведения инъекций, основан на гепарине натрия. В качестве вспомогательных элементов присутствуют: натрия хлорид, вода для инъекций, а также бензиловый спирт.

Быстрота наступления противосвертывающего эффекта напрямую зависит от способа введения лекарства, но в любом случае, продолжается это влияние недолго:

Поскольку действие препарата при мышечном и подкожном введении длится дольше, то именно эта методика используется медиками чаще всего, в отличие от венозного введения, даже несмотря на то, что гипокоагуляция становится более заметной только во время введения лекарства внутривенно.

Внутривенное введение

Использование инъекций строго контролируется врачом. Если необходимо лечить тромбоз артериальной или венозной формы, то назначается непрерывное внутривенное введение раствора капельным способом в течение нескольких суток. Если у пациента присутствуют противопоказания к данной методике введения, то доктор принимает решение о внутримышечном или подкожном виде инъекций.

Когда назначают Гепарин в виде раствора для инъекций внутривенно и внутримышечно:


Инфаркт миокарда тоже нередко становится показанием к применению Гепарина, только в случаях завышения сегмента SТ, выявленного в расшифровке кардиограммы. После хирургического вмешательства или во время этого процесса раствор Гепарин вводят внутривенно или через артерию. Далее определенный промежуток времени после операции, инъекции производят капельным методом внутривенно.

В лечении заболеваний офтальмологического характера тоже часто применяется Гепарин, его используют при острой закупорке просвета сосудов сетчатки или при дистрофических поражениях внутренней части этой оболочки. Способ ведения обычно внутривенный на первом этапе терапии, а затем применяют внутримышечные инъекции.

Уколы в живот

Отдельно стоит отметить применение этого препарата для введения раствора в живот. Этот способ использования нередок и многие не понимают, почему уколы ставят именно в эту зону. Уколы в живот ставят обычно инсулиновым шприцем, на котором тонкая игла, что делает эту процедуру безболезненной. Нередко такие манипуляции проводят больные самостоятельно в домашних условиях, для чего разработано специально приспособление, помогающее сделать инъекцию.

Когда показаны инъекции Гепарина в живот:

Уколы с Гепарином буквально спасают некоторых людей от серьезных и смертельных патологий, а также позволяют снизить проявления или полностью устранить симптомы тяжелых недугов. В некоторых случаях данный препарат полностью исцеляет пациента от названных заболеваний.

Местные формы

Другие формы выпуска Гепарина - гели и мази для использования наружно тоже применяются довольно часто. Назначают подобное лечение для:

  • снятия воспалительного процесса в тканях;
  • усиления микроциркуляции крови;
  • препятствия тромбообразованию;
  • стабилизации обмена веществ.

Входящие в состав геля Гепарина вещества более разнообразны. Главным компонентом является гепарин натрия, а дополнительными – этиловый спирт ректификованный, изготовленный из пищевого сырья, часть диметилсульфоксида, а также пропиленгликоля, лавандовое масло и метилпарабен, очищенная вода и диэтаноламин. Если речь идет о мази, то она состоит из Гепарина натрия с анестезином.

Гепарин для наружного применения назначается при таких патологиях:

  1. Геморрой наружного типа.
  2. Мастит поверхностного течения.
  3. Воспалительный процесс в геморроидальных венах, вызванный родовой деятельностью.
  4. Тромбофлебит, протекающий в поверхностных сосудах.
  5. Трофические язвы нижних конечностей.
  6. Гематомы подкожные.
  7. Травмы кожного покрова без открытых ран.
  8. Ушибы и другие повреждения мышечной ткани, а также сухожилий.

В отличие от раствора для внутреннего введения, мазь и гель Гепарин можно применять в домашних условиях. Если же необходимо делать уколы препарата, то их колют только в условиях стационара медицинские работники.

Дозировка средства для наружного использования рассчитывается исходя из нормы в 1 мг средства на зону кожи в 3 квадратных сантиметра. После нанесения мазь или гель надо разгладить по поверхности кожи и слегка помассировать этот участок. Процедуру нужно проводить не менее 2-3 раз за день.

В случае применения лекарства в виде ректальных тампонов, а также бязевых прокладок, то препарат рекомендуется накладывать точно на узлы геморроя и фиксировать марлевой повязкой. Продолжительность такой терапии зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом.

Меры предосторожности

Широкое применение препарата обусловлено его активным действием, а также минимумом побочных эффектов. Однако это справедливо лишь при правильном применении лекарства и учете всех ограничений.

Абсолютные и относительные запреты

Противопоказания:


Если говорить о патологиях печени, то только наиболее тяжелые из них являются прямым противопоказанием к применению Гепарина. Такие заболевания характеризуются расстройством белково-синтетического функционирования органа.

В частности, запрещено лечение лекарством при печеночной недостаточности и цирротических процессах в органе.

Есть еще ряд ограничений, которые принято считать временными. Период менструации у женщин, первое время после родоразрешения и хирургические вмешательства в области головного, а также спинного мозга больного. Детям Гепарин разрешен, но только под тщательным контролем врача.

Негативные последствия

Побочные действия могут быть такими:


Побочные действия обычно появляются по причине длительного использования препарата или его бесконтрольного применения. Чтобы снизить вероятность таких негативных реакций, надо строго следовать рекомендациям доктора насчет дозировок средства.

Назначение при беременности

Многих женщин, ожидающих рождения ребенка, пугает, что врач прописал им Гепарин. Однако противопоказаний к применению этого лекарства беременными пациентами нет. В этот нелегкий период у многих будущих мам наблюдается увеличение вязкости крови. Повышение уровня тромбоцитов ведет к этой проблеме.

Исследования показали, что данное вещество не способно проникать через плаценту, а значит, безопасно для плода.

Отличие в использовании Гепарина обычными больными и беременными заключается в дозировке. Женщинам, ожидающим малыша, назначается меньшее количество препарата. Масса тела больной тоже играет большую роль в расчете дозы.

Лечение беременных Гепарином строго контролируется врачом. Обычно такие инъекции проводят в условиях стационара. Дополнительно пациентке назначаются обследования, с помощью которых медики контролируют ее состояние и здоровье ребенка в утробе – УЗИ с допплером.

Особенности использования

Во время терапии Гепарином необходимо постоянно исследовать кровь на показатели ее гемокоагуляции. Коагулограмму делают сразу после хирургического вмешательства и в первые 7 дней после начала лечения. Оптимальное проведение таких диагностических мероприятий составляет 1 раз за 3 дня. Если введение лекарства фракционное, то анализировать показатели крови надо непосредственно перед уколом.

Нельзя прерывать курс терапии Гепарином резко, поскольку это может спровоцировать повышение тромбообразования. Дозировку препарата снижают постепенно, параллельно подключая использование антикоагулянтов непрямого действия. Возможность внутримышечных уколов Гепарина существует, но на деле применяется редко, так как такие инъекции оставляют после себя большие синяки.

Гепарин – относится к группе антикоагулянтов и используется во врачебной практике для влияния на систему крови и гемопоэз.

Состав

Основной компонент препарата – гепарин. Каждый флакон лекарственного средства содержит 25000 ЕД вещества.

Как выпускается

Данное лекарственное средство выпускается в виде раствора для уколов. В каждом флаконе содержится 5 миллилитров гепарина. В картонную упаковку помещено по 5 флаконов.

Также на фармацевтическом рынке представлена Гепариновая мазь от синяков, а вот таблетки Гепарина не выпускаются.

Благодаря наличию отрицательного заряда происходит взаимодействие лекарства с белками, участвующими в сворачивании крови.

При использовании Гепарина происходит:

  • связывание с антитромбином ІІІ;
  • подавляется свертывание крови;
  • происходит нарушение перехода протромбина в тромбин;
  • тормозиться процесс коагуляции;
  • активируется липопротеиновая липаза, благодаря чему удается добиться незначительного снижения уровня липидов и холестерина в крови;
  • происходит предупреждение образования стабильного фибринового комка.

Фармакокинетика

Действие лекарственного препарата начинается непосредственно после его использования и продолжается не менее 5 часов. Во время подкожного введения необходимый эффект наступает через час и длиться почти полдня.

При исследованиях крови max плазменный уровень гепарина натрия наблюдался в период времени от 2 до 4 часов. Основной действующий компонент препарата не имеет свойств проникать через плаценту и проникать в грудное молоко.

Процесс метаболизма происходит в печени, а выведение осуществляется почками вместе с мочой.

Показания

Уколы Гепарин находят свое применение при наличии следующих недугов:

  • коронарного синдрома в острой стадии;
  • тромбозов артерий и вен и эмболий, которые возникают в центральных венах и артериях, сосудах мозга, глаза;
  • постоянной формы мерцаний предсердий с последующим процессом эмболизации;
  • для профилактики образования венозных тромбов и эмболии артерий легкого, которые могут возникать после проведенного хирургического вмешательства;
  • для предупреждения риска тромбоэмболии;
  • профилактика свертывания крови при проведении лабораторных анализов, диализа, экстракорпорального кровообращения, операции на сосудах и сердце;
  • во время переливания крови непосредственно от донора.

Данное лекарственное средство назначается врачами не только для купирования этих заболеваний, но и для их профилактики.

Противопоказания

Каждое хорошо изученное средство имеет противопоказания, не исключение и Гепарин. Инструкция по применению описывает такие запреты для его назначения:

  • аллергия на основной компонент препарата;
  • тромбоцитопения;
  • энцефаломаляция;
  • висцеральная карцинома;
  • заболевания поджелудочной железы в тяжелой форме;
  • кровотечения различного происхождения (желудочное, внутричерепное), кроме геморрагии, которые возникают при эмболическом инфаркте легких или почек;
  • наличие в анамнезе частых кровотечений различной локализации;
  • неконтролируемая тяжелая форма гипертензии;
  • геморрагический инсульт;
  • тяжелые нарушения в функционировании печени и почек;
  • при невынашивании беременности;
  • во время передозировки алкоголем.
  • при наличии острого и хронического лейкоза;
  • во время апластической и гипопластической анемии;
  • при наличии аневризмы сердца в остром течении;
  • для проведения эпидурального обезболивания при родах.

Дозировка

Лекарственный препарат Гепарин используется:

  • струйно;
  • под кожу;
  • прерывисто в вену.

Перед проведением любых манипуляций с использованием данного средства необходимо провести следующие исследования:

  • определение времени, за которое сворачивается кровь;
  • тромбиновое время;
  • число тромбоцитов.

Острый тромбоз

При наличии острого тромбоза у взрослых пациентов терапия начинается с введения 2-3 миллилитров раствора гепарина. При этом проводят контроль периода свертывания крови и тромбинового времени. Дальнейшее лечение заключается в использовании лекарственного препарата по 1-2 мл через каждые 4-6 часов.

Предупреждение тромбоза

Одним из способов введения Гепарина — подкожное

Для предотвращения образования тромбов целесообразно вводит по 1 миллилитру гепарина каждые 7 часов. При наличии первой фазы ДВС препарат используется в виде подкожных инъекций не более 0,5-1 мл раствора. Уже через несколько дней дозу лекарства медленно уменьшают.

Хирургическое вмешательство на сердце

Если при проведении оперативного вмешательства на открытом сердце подключается аппарат кровообращения, то врачи вводят гепарин в дозе 1500 единиц на каждые 10 кг веса. С увеличением длительности процедуры увеличивается и доза вводимого препарата. Все корректировки назначения производятся исключительно оперирующим хирургом.

Для профилактики препарат вводиться по 1 миллилитр за два часа до запланированного вмешательства, а потом еще по одному миллилитру до 3 раз в сутки не менее одной недели.

Использование в педиатрии

Маленьким деткам назначается Гепарин в таких дозах:

  • для в/в введения 50 единиц вещества на 1 кг веса малыша;
  • для поддержания достигнутого эффекта 100 единиц через каждые 4 часа;
  • суточная доза введенного Гепарина не должна превышать 300 единиц на килограмм веса ребенка.

Новорожденным детям используют данное лекарственное средство только по четким показаниям, доза, способ введения и курс лечения определяется индивидуально.

Инфаркт миокарда, который возник повторно

При наличии коронарного синдрома в острой форме первоначально вводят струйно 1 миллилитр гепарина, после этого рекомендуется перейти на в/венное введение лекарства. Скорость капельницы не должна превышать 1000 единиц препарата в час.

Доза и скорость введения подбирается таким образом, чтобы поддерживать парциальное тромбопластиновое время на определенном уровне, который должен быть выше нормальных показателей в 2 раза.

При лечении все вышеупомянутых заболеваний в случае использования Гепарина важно за несколько дней до отмены препарата применять антикоагулянт.

Побочные реакции

Клинические исследования показали, что при использовании Гепарин чаще всего возникают следующие побочные проявления:

  • кровоизлияние;
  • повышается уровень ферментов печени;
  • происходит развитие обратимой тромбоцитопении;
  • аллергические реакции;
  • развивается некроз кожи в месте укола.

Также со стороны каждой системы организма можно выделить состояния, которые относятся к побочным действиям препарата Гепарин:

  • кровь (развивается тромбоцитопения первого и второго типа, эпидуральная и спинномозговая гематома);
  • психика (депрессия);
  • центральная нервная система (приступы головной боли);
  • пищеварение (ощущение тошноты, рвотные позывы, расстройство желудка);
  • кожа (развивается крапивница , чешется и печет кожа на стопах);
  • кости (признаки остеопороза , деминерализация);
  • иммунитет (высыпания на коже, развитие проблем с глазами, ринита, бронхоспазма, астмы, цианоза);
  • эндокринная система (повышается уровень тироксина, калия и глюкозы, снижается количество холистерина в крови);
  • сердце и сосуды (образовывается кровоизлияние и гематома , раздражение, язва, атрофия в месте введения препарата).

При наличии тромбоцитопении есть возможность развития некроза кожи и образования тромбов в артериях, которые могут сопровождаться гангреной, инфарктом миокарда, инсультом и даже смертью. В особо сложных случаях заболевания терапию Гепарином прекращают.

Передозировка

Во время длительной терапии или введения большой дозы препарата есть риск обильных кровотечений.

Лечение состояния зависит от самого силы кровотечения. Если оно незначительно, то для его купирования достаточно просто снизить дозу препарата или отменить терапию.

Значительные кровотечения требуют более серьезного подхода:

  1. Полная отмена Гепарина.
  2. Медленное введение антидота, которым является раствор протамина сульфата. Его доза рассчитывается следующим образом: на нейтрализацию 85 единиц гепарина нужно 1 мг антидота.

Особенности

При наличии у пациента в анамнезе аллергии на низкомолекулярные гепарины необходимо очень осторожно применять данное лекарственное средство.

Основные места подкожного введения препарата

Перед началом лечения всегда проводятся тесты на коагуляцию. Число тромбоцитов определяется несколько раз за весь период прохождения курса лечения. Особенно это важно сделать в период от 6 до 14 дня. Если отмечается резкое уменьшение их количества, необходимо отменить использование Гепарина и продолжить исследование для выяснения причины развития тромбоцитопении. При обнаружении 1 или 2 типа данного заболевания гепариновая терапия прекращается полностью.

Очень осторожно подбирают дозу для пациентов, у которых есть вероятность развития кровотечения. К таким относятся пациенты с гипертензией и женщины в период менструации.

Для того, чтобы предотвратить значительную гипокоагуляцию необходимо дозу Гепарина сделать меньше, а интервал между уколами не менять.

Использование Гепарина в редких случаях приводит к геморрагии у пожилых пациентов и у людей с нарушениями в работе почек.

Назначение препарата беременными и кормящими женщинами

Назначение детям

Препарат может применяться в педиатрии при условии подбора дозировки, которая зависит от веса ребенка.

Влияние на скорость реакции

Клинические исследования показали, что Гепарин не влияет на скорость реакции. По этой причине его можно использовать при вождении и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

В ходе использования Гепарина выяснились такие лекарственные взаимодействия:

  1. Антикоагулянты прямого и непрямого действия способствуют усилению действия Гепарина.
  2. Могут уменьшить свойства основного компонента: противоаллергические средства, антибиотики тетрациклинового ряда, витамин С, нитроглицерин.
  3. Может возникнуть кровотечение в комбинации Гепарина с аспирином, фенилбутазоном , клопидогрелем, тиклопидином, стрептокиназой, ибупрофеном , дипиридамолом, фибринолитиками, кеторолаком , метиндолом , цефалоспоринами.
  4. Взаимное снижение активности происходит при использовании данного препарата с тетрациклическими антидепрессантами.
  5. Гепарин способен вытеснить с белковых связей следующие препараты: хинидин, анаприлин.
  6. Развивается гиперкалиемия при комбинации препарата с ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина ІІ.
  7. Во время употребления алкоголя в период лечения возможно развитие кровотечения.

Несовместимость

Есть определенные запреты в использовании Гепарина в период терапии заболеваний:

  • нельзя совмещать Гепарин с иными препаратами в одном шприце;
  • при комбинации образуются комплексы, которые не растворяются. Это происходит со многими препаратами: пенициллин, колистин, ванкомицин, антибиотиками тетрациклинового ряда, эритромицин, гентамицин .

Срок годности

Использовать препарат можно не более 3 лет с даты его выпуска.

Хранение

Условия хранения лекарственного препарата Гепарин указаны на его упаковке. В помещении, где будет находиться препарат, температура воздуха не должна превышать 25 градусов, влажность поддерживается на низком уровне, доступ детей ограничен. Некоторые фармацевтические компании указывают, что Гепарин их производства должен храниться в холодильнике.

Отпуск

Из аптеки флаконы Гепарина отпускаются только по рецепту врача.

Стоимость

Ответить сколько стоит точно препарат Гепарин, возможности нет. Стоимость лекарственного средства зависит от производителя. Цена на лекарство российского производства находится в пределах от 270 до 320 рублей, а вот европейские препараты могут стоять до 1350 рублей за упаковку.

Кому нельзя назначать гепарин? Гепарин нельзя вводить внутримышечно, так как возможно образование гематом в месте введения. Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, хирургии и клинической фармакологии, и может быть использовано при внутривенных и подкожных инъекциях препаратов гепарина.


Применение препарата в период беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем. Возможно применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. Противосвертывающий эффект считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальными показателями.

Показания к применению Гепарина

В случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата. При этом если концентрация гепарина в крови неизвестна, то разовая доза протамина сульфата не должна превышать 1 мл. Протамина сульфат можно применять повторно, до нормализации времени свертывания. Одновременное применение Гепарина с АКТГ, тироксином, тетрациклинами может уменьшать действие Гепарина.

Дозы гепарина при внутривенном введения подбирают так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) было — в 1.5-2.5 раза больше контрольного. При подкожном введении малых доз (5000 ME 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, т.к. оно увеличивается незначительно.

Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости. Для разведения гепарина используют только 0.9% раствор натрия хлорида. При приеме внутрь разрушается в пищеварительном тракте, поэтому применяют гепарин только парентерально. После п/к введения Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

Способ применения и дозы

Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5 тыс.МЕ и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя в/в инфузии. Реакции первого типа, как правило, проявляются в мягкой форме и исчезают после прекращения терапии; тромбоцитопения имеет тяжелое течение и может быть смертельной.

При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамина сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 МЕ гепарина). При развитии выраженной тромбоцитопении со снижением количества тром­боцитов на 50% от исходного уровня гепарин отменяют. Хотя гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.

Беременность и период лактации

Гепарин выпускается в виде раствора для инъекций, раствора для внутривенного и подкожного введения, а также в форме геля и мази для наружного применения. Как указывается в инструкции, Гепарин тормозит образование фибрина – высокомолекулярного белка плазмы крови, который образуется в процессе свертывания крови и является структурной основой тромба.

Особенности применения

Применение Гепарина в высоких дозах эффективно при венозном тромбозе и тромбоэмболиях легочной артерии. В малых дозах препарат используется для профилактики венозных тромбоэмболий, в частности, после хирургического вмешательства. Антикоагуляционное фармакологическое действие Гепарина длится около 4–5 часов при внутривенном введении, 6 часов при внутримышечном введении и 8 часов при подкожном введении раствора. Однако антитромботический эффект от применения Гепарина, заключающийся в предотвращении тромбообразования, сохраняется в течение более длительного времени.

Фармакологическое действие

При назначении регулярных внутривенных инъекций каждые 4–6 часов вводят от 5000 до 10000 МЕ гепарина натрия. Внутримышечное введение Гепарина используется в медицинской практике редко, так как оно обычно приводит к образованию гематом.

Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем. Ответы на эти и другие вопросы, а также инструкцию по применению гепарина медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам найти в этой статье.

Гепарин относится к препаратам, препятствующим свертываемости крови. Выпускается гепарин в виде жидкости для инъекций и форм для наружного использования. В этой статье Вы получите информацию о гепарине в жидком виде. Попав в организм, гепарин тормозит образование фибрина. Гепарин активизирует движение крови в почках, воздействует на мозговое кровообращение, снижает действие некоторых ферментов.

Гепарин используют и при тромбоэмболии легочной артерии – в этих случаях препарат вводят в повышенных количествах. А для предупреждения венозных тромбоэмболий следует использовать гепарин в уменьшенных дозах. Самый быстрый эффект наступает при внутривенном применении гепарина. В каких случаях назначают гепарин? Если Вы страдаете тромбозом глубоких вен, коронарных артерий, тромбофлебитом, то в целях предупреждения тяжелых последствий назначается гепарин.

Если у Вас нарушено движение крови в почках, то тоже следует подумать о применении гепарина. Используется гепарин и при оперативных вмешательствах для того, чтобы кровь не сворачивалась слишком быстро. Назначается гепарин при некоторых видах пороков сердца, при гломерулонефрите, бактериальном эндокардите, волчаночном нефрите. Только под контролем врача можно использовать гепарин во время вынашивания ребенка, больным, страдающим сахарным диабетом, туберкулезом, перикардитом, а также женщинам преклонного возраста.

Терапевтический эффект от применения Гепарина начинается сразу после введения препарата и напрямую зависит от способа поступления препарата в организм. Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде регулярных внутривенных инъекций, а также подкожно (в область живота). Лечение: при малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение.

Раствор Гепарина относится к прямым антикоагулянтам. Он предназначен для введения в вену и под кожу. Он способствует замедлению образования фибрина. Средство обладает антитромботическими свойствами и значительно улучшает кровообращение. Его назначают при патологиях сердца, сосудов и кровеносной системы.

Как действует

Гепарин раствор для инъекций обладает такими свойствами:
  • увеличивает кровообращение в почках;
  • повышает сопротивляемость сосудов мозга;
  • снижает активность гиалуронизады мозга;
  • обладает гиполипидемическим действием;
  • снижает активность легочного суфрактанта;
  • является ингибитором синтеза альдостерона;
  • связывает адреналин;
  • способствует активации парагормона.

Препарат взаимодействует с ферментами головного мозга и обладает иммунодепрессивной активностью. Его часто используют при ишемической болезни сердца.

Это необходимая мера, позволяющая избежать:
  1. Возникновения тромбов в коронарных артериях.
  2. Синдрома внезапной смерти.
  3. Инфаркта миокарда и повторения приступов.

В небольших дозах лекарственное средство назначают после хирургических вмешательств. Это не дает развиваться тромбоэмболии вен.

Если ввести Гепарин в вену, то свертывание крови сразу замедляется. При подкожном введении достижение такого эффекта возможно через двадцать минут. Раствор в некоторых случаях используют для ингаляций. Но улучшения можно будет заметить только через сутки.

Работа системы свертывания замедляется:
  • если препарат ввели в вену – на пять часов;
  • подкожная инъекция освобождает от уколов на восемь часов;
  • после проведения ингаляции наблюдать замедления свертывания можно в течение двух недель.

Действующее вещество препарата достигает своей максимальной концентрации в течение нескольких часов после его введения инъекционно. Полувыведение средства происходит в течение получаса.

Показания и противопоказания

Гепарин в ампулах используют в таких случаях:

  1. При различных тромбозах вен, а также для профилактики возникновения таких проблем.
  2. При осложнениях тромбоэмболии из-за фибрилляции предсердий.
  3. При периферической эмболии артерий и для ее профилактики.
  4. При острой или хронической коагулопатии.
  5. При остром коронарном синдроме.
  6. При инфаркте сердечной мышцы.
  7. При нарушениях микроциркуляции и для предотвращения развития проблемы.
  8. После переливания крови для предотвращения ее свертывания.
Инструкция по применению предупреждает, что уколы Гепарина не следует делать, если:
  • имеется индивидуальная непереносимость отдельных компонентов средства;
  • у больного началось кровотечение;
  • анализ крови показал низкое содержание тромбоцитов в крови;
  • женщина ожидает ребенка или при грудном вскармливании.
Пристально наблюдать за пациентами в процессе лечения Гепарином и выполнять процедуры с особой осторожностью необходимо:
  1. При наличии у больного поливалентной аллергии.
  2. При патологических состояниях, которые могут стать причиной разных видов кровотечений.

У некоторых пациентов, после введения медикамента возникают неприятные симптомы.

Чаще всего наблюдается развитие:
  • аллергии. Может возникать покраснение кожи, крапивница, зуд кожи, насморк, чувство жара в ступнях и ладошках;
  • кровотечения. Если укол был сделан после операции, то рана может кровоточить, может быть кровотечение в пищеварительном тракте и другие;
  • болезненные ощущения в месте укола, появление гематомы или раны;
  • может также болеть и кружиться голова, снизиться количество эозинофилов в крови, подниматься давление в артериях, возникать тошнота и рвота, диарея, у некоторых пропадает аппетит.

В тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому больного необходимо срочным образом госпитализировать и оказать всю необходимую помощь. В таких ситуациях вводят протамина сульфат, который может вызывать серьезную аллергию, поэтому делать это можно только в медучреждении. Дозировка и способ введения средства определяется специалистом. От проведения гемодиализа положительного результата не будет.

Особые указания

В процессе лечения Гепарином необходимо знать все особенности применения препарата.

К особым указаниям инструкция по применению относит:
    • любые дозы препарата не желательно вводить в домашних условиях. Все действия нужно выполнять только под присмотром специалиста;
    • вводить препарат в мышцу нельзя;
    • наличие Гепарина в крови является противопоказанием к проведению пункций, эпидуральной и инфильтрационной анестезии;
    • гепариновый раствор разводят только с раствором натрия хлорида;
    • о влиянии препарата на способность руководить транспортными средствами, никакой информации нет;
    • для лечения детей препарат используют в очень редких случаях. Особенно, если ребенку нет еще трех лет. В составе медикамента есть бензиловый спирт, что может вызвать анафилактический шок или интоксикацию;
    • хоть препарат и не может проникать через плаценту, но беременным его назначать нежелательно, так как действие средства может привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам;
    • женщинам в период грудного вскармливания Гепарин так же не рекомендуют. Лекарство не попадает в грудное молоко, но оно может стать причиной развития остеопороза у женщины.

Гепарин в виде раствора обычно направляют в медучреждения стационарного типа. Но при наличии рецепта врача, приобрести препарат можно и в аптеке. Цена одной упаковки около четырехсот рублей.

Использовать медикамент без консультации специалиста ни в коем случае нельзя. Гепарин приводит к снижению способности крови сворачиваться.

Неконтролируемое применение может стать причиной сильных кровотечений, остановить которые можно только специальными средствами в условиях стационара.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, т. е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток. Вводят препарат под контролем свертываемости крови. Действует быстро, но относительно кратковременно. При подкожном введении действие гепарина наступает через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч. Антагонисты гепарина: протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м п/к.

Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.

Цель: лечебная и профилактическая при различных тромбоэмболических заболеваниях - снизить свёртываемость крови.

Показания:

    Предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;

    тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;

    операции на сердце и кровеносных сосудах;

    предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;

    поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.

Противопоказания:

    геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;

    повышенная проницаемость сосудов;

    кровотечения любой локализации.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц 1-2 мл, 2 иглы, спирт 70%, флакон с 5 мл раствора гепарина, содержащий в 1 мл 5 000 ЕД соответственно в 5 мл - 25 000 ЕД гепарина, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

    Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

    Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

    Прочитайте название, дозировка в 1 мл раствора гепарина 5 000 ЕД.

    Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.

    Проверить целостность упаковки.

    Вскройте упаковку с выбранным шприцом, выложите его в стерильный лоток.

    Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

    Произвести расчёт назначенной врачом дозы гепарина. Цена одного малого деления: в 1 мл - 10 делений = 0,1 мл. Если в 1 мл раствора гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении (0,1мл) содержится 500 ЕД. Проколите резиновую крышку флакона, наберите назначенную дозу врачом в шприц.

    Смените иглу. Выпустите воздух из шприца.

    Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом.

    Выберите место для инъекции (осмотрите, пропальпируйте).

    Обработайте кожу сначала 1м ватным шариком большую зону, затем 2м - место укола и зажмите его в левой руке за мизинцем.

    Соберите кожу в складку треугольной формы левой рукой.

    Введите иглу в основание складки под углом 45 ° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

    Введите гепарин, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

    Прижмите место укола ватным шариком и извлеките иглу, придерживая ее за канюлю (сильно надавливать и массировать нельзя).

    Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

    Снимите перчатки, поместите вёмкость с дезинфицирующим раствором.

    Вымойте и осушите руки.