В человеческом организме находится более 200 костей, отличающихся разнообразным строением. Каждая из них выполняет определенную роль и обеспечивает нормальную работу всего организма. В составе таза имеется седалищная кость, отвечающая за защиту и поддержку органов, расположенных в нижней части брюшной полости. Также она предназначена для прочного крепления ног к туловищу. При возникновении боли или травмировании седалищной кости, необходимо без промедления обратиться в травмпункт, поскольку некоторые повреждения опасны для жизни.

Состоит седалищная кость из тела и изогнутой под углом ветки.

Анатомическое строение:

  • Снизу и сзади является ограничителем запирательного отверстия.
  • Тело corpus ossis ischii размещено кзади относительно запирательного отверстия.
  • Ветвь сливается впереди с нижней ветвью лобковой кости.
  • У нижнего края малой седалищной вырезки расположен бугор.
  • Ось находится между малой и большой седалищной вырезкой.

Окостенение

Если сделать на рентген аппарате снимок грудного младенца, то можно рассмотреть промежутки в тазовых костях. Между ними располагается хрящ, который на рентгенограмме остается невидимым. В районе вертлужной впадины просвет между лобковой и седалищной костью отсутствует, поскольку они находят друг на друга и выглядят как единое целое. Своей формой костное соединение схоже с клешней. Отверстие в тазовой кости (foramen obturatum) не замкнуто.

Когда человек достигает восьмилетнего возраста, ветви седалищной и лобковой кости становятся одной. А к 16 годам вертлужная впадина соединяется с подвздошной костью и формируется таз. Практически во всех областях крепления связок и мышц появляются дополнительные точки окостенения (данный процесс идет до 19 лет). А полное сливание происходит к 25 годам.

Обратите внимание, именно ко второму десятку жизни, специалист может по тазовой кости выяснить пол человека. В синостозе в районе вертлужной впадины участвуют дополнительные костные образования. Если они сохраняются на длительное время, то их относят к ossa acetabuli. На рентгенограмме их можно спутать с отломками.

Боль

Причиной болезненных ощущений может стать травма , воспалительное или инфекционное заболевание.

Боль возникает:

  • При интенсивных тренировках и тяжелой физической работе.
  • Если человек интенсивно занимается велоспортом, то существует риск развития воспаления седалищной сумки (бурсит).
  • Онкологические новообразования. Боль может отдавать в окружающие ткани. Наблюдается во время фибросаркомы или гистиоцитомы.
  • При переломе , трещине или надколе. Возникает при сдавливании таза или неудачного падения на ягодицы.
  • В результате острых или хронических заболеваний со стороны кровеносной системы .
  • Во время инфицирования специфическими микроорганизмами – диагностируется остеомиелит или туберкулез.
  • При метаболических заболеваниях костной системы. В результате недостатка полезных веществ в рационе человека, отмечаются нарушения резорбции или формирования ткани.

Выявить заболевание можно с помощью рентгена.

Перелом

Нарушение целостности седалищной кости относят к опасным и тяжелым травмам опорной системы. Поскольку при повреждении всегда присутствует риск осложнения.

Общая симптоматика:

  • Отечность травмированного места.
  • Пациент лежа на спине не в состоянии поднять прямую ногу. Данное состояние еще носит название синдром «прилипшей пятки».
  • Боль становится интенсивнее при попытке повернуться набок.

Дополнительные признаки повреждения тазовой кости:

  • Сильная боль при движении нижними конечностями.
  • Бледность кожных покровов.
  • Гипотония.
  • Аритмия.
  • Потеря сознания.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • В случае пробивания осколком прямой кишки или уретры, может начаться кровотечение из ануса или мочеиспускательного канала.

Требуется срочная госпитализация больного. Только травматолог может назначить эффективное лечение.

Строение (видео)

Перелом седалищной кости – нарушение, которое приводит к потере целостности кости таза. Анатомически — таз – это две кости без специализированных наименований. Седалищная кость отвечает за координацию движения ног. Нарушение ее целостности ограничивает движения человека, доставляет дискомфорт и проблемы. В отдельных случаях перелом седалищной кости приносит последствия, негативно отражающиеся на здоровье человека.

У людей в возрасте до 16 лет специалисты анатомически делят тазовую кость на три отдельные части – лобковая, седалищная, . По достижению человеком 16 лет они срастаются вместе с тазовой посредством хряща. Так формируется тазовое кольцо, представляющее собой границу малого и большого таза. Постепенно это соединение исчезает. Уже в 20-21 год можно наблюдать окостенение практически полностью.

Таз находится у основания туловища. Он является его важной частью. Крестец является окончанием столба позвоночника. Эта кость – некая защитная оболочка для человеческих органов, которые сконцентрированы в области ягодиц – в малом тазе. Там же крепятся и нижние конечности.

Вертлюжная впадина участвует в формировании тазобедренного сустава, где и находится седалищная кость. Она представлена двумя составляющими – телом и ветвями, которые идут к лобковым костям. Один из важных элементов кости – выступ или седалищный бугор. Ветви и тело образуют собой запирательное отверстие, через которое проходят жизненно необходимые сосудисто-нервные пучки.

Классификация

Перелом седалищной кости таза имеет несколько классификаций:

  • Перелом открытого и закрытого вида.
  • Перелом седалищной кости со смещением и без.
  • Одиночный или .

Одиночный – перелом, представленный только в переднем тазовом полукольце. Множественный подразумевает нарушений целостности и седалищной, и . Часто наблюдается асимметрия таза или полный разрыв кольца.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение седалищного нерва – перелом, соответствует коду S32. Универсальный код классификатора включает в себя все переломы костей таза, включая и повреждение седалищной кости.

Причины

Перелом седалищной кости обычно происходит после падения, но понять причину боли человеку, который не знаком с медициной, бывает сложно.

К основным причинным факторам перелома можно также отнести:

  • Травмы, которые появились вследствие занятиями профессиональными видами спорта.
  • Падение с высоких объектов, если удар пришелся на седалищные бугры.
  • Чрезмерное давление в области таза в любых плоскостях. Чаще всего это наблюдается при различных катастрофах, к примеру, ДТП, природные катаклизмы.

Зачастую перелом кости сопровождается вертикальным переломом таза. Он может иметь локализацию с одной или двух сторон. Реже случается перелом изолированный. При очень сильном сокращении мышц есть вероятность отрыва седалищного бугра.

Симптомы

Перелом седалищной кости составляет около 8-10% от общего количества повреждений скелета. Основные симптомы и признаки перелома седалищного бугра следующие:

  • Отечность, кровоподтеки, гематомы.
  • Сильные боли.
  • Проблемы с контролем мышц ног – непроизвольное поднимание ног в лежачем положении.
  • Нарушение подвижности.
  • Появление кровотечения из мочеиспускательного канала, если порвана уретра.
  • Задержка мочи и кала.
  • Наличие хруста в поврежденном области.
  • Появление крови из области ануса при нарушениях целостности прямой кишки.
  • Высокая вероятность обмороков.

При этом повышается вероятность проблем с крупными сосудами и нарушения седалищного нерва. Может появиться кровотечение внутреннего типа.

Если нарушен седалищный нерв, появляются признаки онемения, повышается или понижается чувствительность определенных частей тела, зачастую голеней, ягодиц, стоп, бедер, имеющие локальное расположение.

Развиваются также и специфические симптомы:

  • Асимметрия таза – видимая внешне или диагностируемая с помощью специалистов. Происходит это из-за выраженного болевого синдрома, развития диастаза между отломками.
  • Симптом прилипшей пятки. Он подразумевает под собой невозможность поднять ногу, расположенную с той стороны, где произошло повреждение. Симптом диагностируется, когда пострадавший находится в положении лежа.
  • Рефлекторная задержка мочеиспускания, причина – болевой шок.
  • Невозможность сидеть, ощущение резкой боли при прощупывании ягодиц.

Первая помощь

Перелом седалищной кости тазового кольца требует немедленной помощи. Ее должен оказывать медицинский сотрудник. Необходимо оперативно позвонить в службу скорой помощи. В ожидании врача следует сделать следующее:

  • Больного укладывают на спину на жесткую поверхность.
  • Под коленные суставы укладывается небольшой валик, который можно сделать из одежды или другой ткани.
  • Необходимо дать пострадавшему обезболивающее, которое есть в наличии. Его запивают обычной водой. Впоследствии наименование препарата и его дозировку озвучивают врачу «Скорой помощи».
  • Необходимо создать ледяной компресс. Используются лед, емкость с холодной водой, замороженное мясо или рыбу. Накладывать компресс нужно через ткань, чтобы он не контактировал с оголенной кожей. Важно исключить вероятность попадания воды, которая будет таять при удерживании компресса, в рану. Максимальная длительность удержания компресса в месте повреждения – 15 минут, чтобы исключить вероятность .

По приезду «Скорой помощи» медицинские работники аккуратно переносят пациента на носилки с жестким основанием. Аналогично под колени укладывается тканевый валик. В отдельных случаях наблюдается одновременно и перелом ног разного вида. Тогда требуется поместить их на лестничные шины.

– введение обезболивающих препаратов. Если наблюдается клиника шока проводятся противошоковые действия. В частности, это восполнение кровяного объема и проведение коррекции гемодинамики.

В первые дни больной должен находиться в стационаре травматологического отделения, где за ним будет соответствующий уход и оперативная помощь в непредвиденных ситуациях. Также врач в травмпункте говорит лежать, ведь такое явление, как сидение и ходьба на первых этапах очень опасно.

Диагностика

Диагностирование перелома седалищной кости без смещения проводится следующими методами:

  • Анамнез.
  • Опрос пациента.
  • Пальпация.
  • Рентген.
  • Томография компьютерно-резонансного или компьютерного типа.

Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, у женщин дополнительно обследуется влагалище, у мужчин – предстательная железа. Делается это с целью проверить наличие или отсутствие разрыва. Также исследуется функция мочеиспускания, проводится катетеризацию мочевого пузыря

Тяжелые травмы обязуют специалиста к проведению дополнительных диагностических методов, среди них наиболее распространены:

  • Ректальное исследование.
  • Методика сравнительных измерений.
  • Ретроградная цистография.
  • Ангиография.
  • Лапароцентез.
  • Лапаротомия.
  • Урологические исследования. Их проводят после стабилизации состояния пострадавшего.

Лечение

Лечение перелома седалищной кости должно осуществляться исключительно в условиях стационара, пациент должен наблюдаться медицинским персоналом постоянно. Пострадавшего укладывают в «позе лягушки» на специальной ортопедической кровати. При этом колени подгибают и разводят в стороны, под коленными суставами укладывают подушки или небольшие валики. Больного фиксируют в такой позе.

Постоянно осуществляется обезболивающая терапия, так как наблюдается ярко выраженный болевой синдром и сильное сокращение мышц. В самых тяжелых случаях выполняется остановка кровотечения. Следующий шаг – восполнение кровотери, для чего используются инфузионные растворы. После срочных мер врач назначает консервативное или оперативное лечение в зависимости от степени тяжести перелома и сопутствующей симптоматики.

Если травма не имеет смещения, она лечится консервативными способами. Около месяца пострадавший должен соблюдать постельный режим. Если перелом изолированный или краевой, применяют шины Белера и фиксируют пациента в специальном гамаке. Заживление проводится на протяжении 2-2,5 месяцев.

Пострадавших часто интересует, можно ли сидеть при такой травме, как перелом седалищной кости. Ответ специалистов на этот вопрос – сидеть нельзя, как минимум в первые дни. Дальнейшие рекомендации зависят от степени тяжести повреждения и протеканию процесса реабилитации.

Оперативное лечение

Иногда перелом седалищной кости требует хирургического лечения. Обязательно выполняется дополнительно антибактериальная терапия. Зачастую перелом со смещением справа или слева сопровождается кровотечением. В результате требуется его ликвидация, ушивание поврежденных органов.

Далее проводят репозицию обломков и остеосинтез. Для этого используют спицы или металлические пластины. Заключительный этап оперативного лечения – круглосуточное наблюдение врача с целью проконтролировать нормальное заживление.

Реабилитация

Реабилитация при переломе седалищной кости происходит в соответствии с рекомендациями специалиста. Часто она включает в себя следующее:

  • Физиопроцедуры.
  • Лечебная гимнастика с опытным специалистом.
  • Лечение в специализированном заведении курорта или санатория.
  • Массаж.

Осложнения и последствия

Перелом седалищной кости может иметь серьезные осложнения и последствия. Среди них чаще всего встречаются:

  • хромота;
  • проблемы со срастанием костей;
  • осложнения инфекционного типа;
  • остеоартрит;
  • ампутация у женщин матки и влагалища;
  • уменьшение длины одной или обеих ног;
  • контрактура тазового сустава;
  • проблемы с удержанием мочи или кала;
  • атрофия мышц ног;
  • остеомиелит;
  • гипотрофия мышц нижних конечностей.

Зачастую последствия перелома седалищной кости наблюдаются при отсутствии надлежащего медицинского контроля, при несоблюдении рекомендаций специалиста, а также, когда повреждения носили серьезный характер.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

  1. Седалищная кость, os ischii. Ограничивает запирательное отверстие сзади и снизу. Рис. А, Б.
  2. Тело седалищной кости, corpus ossis ischii. Часть кости, расположенная кзади от запирательного отверстия. Рис. А, Б.
  3. Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Часть кости, расположенная книзу от запирательного отверстия. Спереди сливается с нижней ветвью лобковой кости. Рис. А, Б.
  4. Седалищный бугор, tuber ischiadi (ischiale). Расположен у нижнего края малой седалищной вырезки. Рис. А, Б.
  5. Седалищная ость, spina ischiadica (ischialis). Находится между большой и малой седалищными вырезками. Рис. Б.
  6. Большая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) major. Расположена между нижней задней подвздошной и седалищной остями. Рис. Б.
  7. Малая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) minor. Расположена между седалищными остью и бугром. Рис. Б.
  8. Лобковая кость, os pubis. Формирует передний и нижний края запирательного отверстия. Рис. А, Б.
  9. Тело лобковой кости, corpus ossis pubis. Рис. А, Б.
  10. Лобковый бугорок, tuberculum. Расположен латерально от лобкового симфиза. Рис. А, Б.
  11. Симфизиальная поверхность, fades symphysialis. Обращена в сторону противоположной кости. Рис. Б.
  12. Лобковый гребень, crista pubica. Направляется медиально от лобкового бугорка к симфизу. Место прикрепления прямой мышцы живота. Рис. А, Б.
  13. Верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis. Ограничивает сверху запирательное отверстие. Рис. А, Б.
  14. Подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica . Расположено по линии сращения лобковой кости с подвздошной спереди от вертлужной впадины. Рис. А, Б.
  15. Гребень лобковой кости, pecten ossis pubis. Является продолжением дугообразной линии и направляется к лобковому бугорку. Место начала гребенчатой мышцы. Рис. А, Б.
  16. Запирательный гребень, crista obturatoria. Расположен между лобковым бугорком и вертлужной впадиной. Место прикрепления лобково-бедренной связки. Рис. А.
  17. Запирательная борозда, sulcus obturatorius. Расположена у верхнего края одноименного отверстия. Рис. А, Б.
  18. Передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Небольшое возвышение, спереди от запирательной борозды. Рис. А, Б.
  19. Задний запирательный бугорок, . Встречается позади запирательной борозды. Рис. А, Б.
  20. Нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. Расположена спереди и ниже запирательного отверстия между швом, соединяющим ветви лобковой и седалищной костей с одной стороны и лобковым симфизом — с другой. Рис. А, Б.
  21. Таз, pelvis. Состоит из крестца и двух тазовых костей. Рис. В, Г, Д, Е.

    21а. Полость таза, cavitas pelvis (pelvica).

  22. Лобковая дуга, arcus pubis. Расположена ниже симфиза и образована правой и левой лобковыми костями. Рис. Г.
  23. Подлобковый угол, angulus subpubicus. Образован правой и левой нижними ветвями лобковых костей. (У мужчин примерно 75°, у женщин — 90° — 100°). Рис. В.
  24. Большой таз, pelvis major. Пространство между двумя крыльями подвздошной кости, выше пограничной линии.
  25. Малый таз, pelvis minor. Пространство ниже пограничной линии.
  26. Рис. В, Г, Д.
  27. Верхняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) superior. Отверстие входа в малый таз. Находится в плоскости linea terminalis. Рис. Г.
  28. Нижняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) inferior. Отверстие выхода из малого таза. Ограничено копчиком, лобковой дугой и крестцово-бугорной связкой. Рис. Е.
  29. Ось таза, axis pelvis. Проходит через центры всех прямых линий, соединяющих лобковый симфиз и тазовую поверхность крестца. Рис. Е.
  30. Конъюгата, diameterconjugata. Расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза, примерно 11 см. Рис. Д, Е.
  31. Поперечный диаметр, diameter transversa. Самый большой размер верхней апертуры таза, примерно 13 см. Рис. Д.
  32. Косой диаметр, diameter oblique. Расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением — с противоположной, примерно 12,5 см. Рис. Д.
  33. Наклон таза, inclinatio pelvis. Угол между плоскостью верхней апертуры и горизонтальной плоскостью. Рис. Е.

Организм человека по праву можно считать одним из сложнейших систем, в котором неполадки в одной части тела могут сказаться на других. Седалищная кость, являясь частью тазовой кости, играет важную роль. Она поддерживает и защищает важные органы, которые располагаются в тазовой области. Любые ее повреждения могут быть очень опасными, поэтому в случае получения травмы необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

Болит седалищная кость

Боль, появляющаяся в области седалищной кости, может возникать под воздействием многих патологических факторов, к которым можно отнести воспалительное поражение , травмы, а также инфекционные процессы. Проявляется она в момент движения или при сгибании голени.

Возникает боль в основном по причине ушиба, при котором характерными признаками являются дискомфорт при движении ног или наклонах вниз. Также болезненные ощущения появляются после долгого сидячего положения на твердой поверхности.

Седалищная кость наиболее часто подвержена травмам из-за особенностей своего строения. Так как кость довольно тонкая, то повреждения случаются с ее тонкими ветвями или седалищным бугром. Последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до впадения в шоковое состояние. Также может возникнуть гематома на участке ушиба, которая может приводить к сдавливанию сосудов с блокированием доступа кровоснабжения.

Возможные причины и что это может быть

Боль в седалищной кости могут вызывать разные причины, наиболее распространенными из которых являются:

  • Перелом . Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
  • Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита . К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
  • Инфекционные заболевания , таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
  • Онкологические опухоли . Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
  • Проблемы с кровеносной системой , например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
  • Метаболические заболевания в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
  • Недостаток веса . Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.

Методы лечения

Лечение при болях в области тазовой кости проводится исходя из причины их образования.

В случае перелома первым делом необходимо иммобилизировать таз и обезболить поврежденный участок. Чаще всего он имеет односторонний характер, при котором достаточно принять среднее физиологическое состояние с разведенными в сторону конечностями или воспользоваться ортопедической кроватью.

Полное восстановление происходит в течение семи недель при соблюдении постельного режима.

В случае смещения используется скелетное вытяжение . Лекарственная терапия направлена на питание сломанной кости коллагеносодержащими белками. Также назначаются специальные мази, массаж и упражнения ЛФК.

Для укрепления костной ткани могут назначаться такие препараты, как Кальцемин, Остеогенон (содержит селен, кальций, фосфор), Альфа Д3 Тева, Оксидевит, Кальций Д3 Никомед и др.

Если медицинское лечение не оказано надлежащим способом, то в дальнейшем может развиваться остеоартроз с нарушением опорной функции больной конечности.

В случае седалищного бурсита лечение будет зависеть от тяжести его протекания. Если наблюдается легкая форма, то достаточно будет приема противовоспалительных средств и антибиотиков, которые позволяют быстро устранить проблему. В качестве мази на первом месте стоит мазь “Вишневского”, оказывающее противовоспалительное действие. В качестве антибиотика широкого спектра воздействия назначается Аугментин. Среди назначаемых нестероидных препаратов являются Ибупрофен, Диклофенак, а также Аспирин. При комплексной терапии применяется Димексид.

Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко. Но в случае применения данного метода происходит полное удаление измененной бурсы.

При других легких травмах проводится медикаментозная терапия с использованием пероральных средств, либо других форм лекарств для наружного применения.

Ортопеды разрабатывают специальные программы профилактики, которые помогают достичь хороших результатов при условии правильного соблюдения инструкции специалистов. Восстановительный период после полученной травмы также имеет важное значение.