Тетурам

Средство для лечения алкогольной зависимости. Оказывает ингибирующее влияние на фермент альдегид дегидрогеназу, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этатола - ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, понижение АД, которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема дисульфирама.

Фармакокинетика

После приема внутрь происходит быстрая, но неполная (70-90%) абсорбция активного вещества из ЖКТ.

Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в различных жировых депо.

Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), который частично выводится в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом и частично метаболизируется в печени в метил-ДДК. Последний превращается в активный метаболит - диэтилтиокарбаминовой кислоты метиловый эфир (метил-ДТК). C max в плазме крови метил-ДТК достигается через 4 ч после приема дисульфирама, но максимальная ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы впервые наблюдается через 3 дня приема.

T 1/2 метил-ДТК составляет около 10 ч, при этом ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы продолжается значительно дольше. Эффект, таким образом, может сохраняться в течение 7-14 дней после отмены.

При слабом или умеренном ухудшении функции печени, метаболизм не меняется. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови.

Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. 20% в виде неизмененного дисульфирама выводится через кишечник.

До 20% дозы может оставаться в организме в течение 1 недели и более.

После имплантации дисульфирам проникает в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови - около 20 нг/мл. Содержание в крови ДДК и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после имплантации 1-1.6 г дисульфирама. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции дисульфирам-этанол могут возникать в течение 5-9 мес после имплантации.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь доза составляет 125-500 мг/сут, схема лечения определяется индивидуально.

При имплантации в подкожно-жировую клетчатку с помощью специальной методики вводят 800 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с антикоагулянтами производными кумарина (в т.ч. с варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений.

Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма.

При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием.

Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон.

При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма.

При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и хлордиазепоксида, в некоторых случаях сопровождающееся головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-алкоголь. Описан случай усиления токсичности темазепама.

При одновременном применении с изониазидом описаны случаи развития головокружения, депрессии; с кофеином - уменьшается выведение кофеина из организма; с метронидазолом - развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом - описан случай развития нарушения сознания и кататонии.

При одновременном применении с перфеназином нельзя исключить развития психотических симптомов.

При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.

При одновременном применении с феназоном увеличивается T 1/2 феназона; с фенитоином - усиливаются эффекты фенитоина вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.

При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазона в плазме крови; с хлорпромазином - возможно усиление артериальной гипотензии.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: металлический привкус во рту; редко - гепатиты.

Со стороны ЦНС: полиневриты нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга.

Показания

Для приема внутрь: профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма.

Для имплантации: лечение хронического алкоголизма, в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания; одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола, одновременное употребление напитков, содержащих алкоголь или прием лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также их употребление в течение 24 ч после приема дисульфирама; беременность, лактация; повышенная чувствительность к дисульфираму.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Перед проведением имплантации следует исключить беременность. На фоне действия дисульфирама необходимо применять надежные средства контрацепции.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями печени, дыхательной системы.

«Тетурам» является по своей сути лекарственным препаратом, который предназначается для лечения алкогольной зависимости. Действие данного средство основывается на провоцировании у человека крайне неприятных ощущений, которые появляются при употреблении алкоголя одновременно с приёмом препарата, из-за которого вырабатывается отрицательный условный рефлекс, а также отторжение напитков, содержащих спирт. Применяется в качестве длительной терапии алкоголизма хронического типа, а также для профилактики рецидивов (то есть запоев) у людей, которые сами

Отзывы больных, принимавших «Тетурам» без ведома, приведены в данной статье.

Формы выпуска

В данный момент лекарственное средство производится только в одной форме - в виде таблеток. Но при этом имеются отличия таблеток в том, что активный компонент содержится в них в разных дозировках, поскольку одни таблетки нужно принимать внутрь, а другие понадобятся для осуществления имплантации в мышцу либо подкожно-жировой слой (по-другому это называется «подшивка»).

У всех таблеток плоскоцилиндрическая форма, цвет - белый либо белый с жёлто-зеленоватым оттенком. Если таблетки имеют меньшую дозировку, то на одной из их сторон есть фаска, то есть скошенные края. При большей дозировке они снабжаются риской, то есть проведённой по диаметру чертой. Выпускается в упаковках, содержащих по тридцать или пятьдесят таблеток.

Состав

Согласно инструкции по применению, в состав «Тетурама» в качестве активного компонента включается дисульфирам в тех или иных дозировках. Например, предназначенные для имплантации таблетки (то есть для «подшивки») включают в себя сто миллиграммов дисульфирама. В таблетках для внутреннего употребления количество его равно ста пятидесяти или двумстам пятидесяти миллиграммам активного вещества. Отзывы о препарате «Тетурам» имеются в большом количестве.

Содержание вспомогательных элементов может иметь отличия в зависимости от производителей, потому что каждая фармацевтическая компания имеет право выбора самых доступных и неплохо сочетающихся между собой химических веществ, для использования которых есть все требуемые производственные мощности. Именно поэтому для уточнения состава нужно обратиться к инструкции, которая всегда найдётся в упаковке с таблетками. Но в большинстве случаев в виде вспомогательных элементов многие фармацевтические предприятия включают в «Тетурам» такие вещества, как:

картофельный крахмал;
аэросил - А300;
стеариновая кислота;
поливинилпирролидон, или повидон;

Кроме того, вместо перечисленных выше веществ в качестве вспомогательных элементов могут быть использованы: лактозы моногидрат, макрогол 6000, магния стеарат и натрия кроскармеллоза.

Отзывы принимавших «Тетурам» без ведома больных рассмотрим ниже.

Показания к применению

Таблетки предназначаются к применению и как средство борьбы с хроническим алкоголизмом, и как профилактическая мера, предотвращающая рецидивы (срывы, запои) в процессе лечения.

Отзывы больных, принимавших «Тетурам» без ведома, интересуют многих.

Как правильно принимать средство?

В общем, схема лечения алкоголизма посредством применения «Тетурама» включает в себя такие этапы, как:

Приём «Тетурама» в назначенных доктором дозировках с целью накопления его в организме в довольно высокой концентрации в крови, которая сможет спровоцировать плохие ощущения в ответ на приём алкогольных напитков.
На данном этапе производятся тетурам-алкогольные пробы, заключающиеся в употреблении спиртных напитков (преимущественно водки), после употребления «Тетурама» в высокой дозировке, которая от полутора до двух раз превышает обыкновенную. Делаются тетурам-алкогольные пробы только под контролем врача с временным интервалом между ними от одного до пяти дней. Данная проба в качестве своей цели имеет провоцирование неприятных ощущений, которые появляются у человека после употребления им алкоголя, а значит, формирования у человека отвращения к спиртному. Можно ли давать «Тетурам» без ведома больного? Это частый вопрос.
На третьем этапе после проведения тетурам-алкогольных проб лекарственное средство нужно принимать в небольшой поддерживающей дозировке (по сто пятьдесят миллиграммов в сутки) на протяжении долгого времени (до трёх лет), которое необходимо для полного избавления от алкоголизма. Отзывы принимавших «Тетурам» это подтверждают.

В чем главный принцип?

Принцип употребления вкратце заключается в следующем: чтобы накопить нужную концентрацию активного компонента, лекарственное средство принимается в течение семи-десяти дней, а затем проводятся тетурам-алкогольные пробы с интервалом в несколько дней. Это делается с целью формирования у пациента отвращения к алкогольным напиткам. Затем человека необходимо перевести на употребление лекарственного средства в небольших дозах поддерживающего характера. Таким образом, главным терапевтическим воздействием являются тетурам-алкогольные пробы, благодаря которым происходит выработка отвращения к алкоголю. Дозировки препарата должны подбираться врачом индивидуально на осмотре, с учётом состояния человека и особенностей его организма. Некоторые спрашивают о том, как подсыпать пьющему человеку «Тетурам» незаметно.

При развитии острого отравления алкоголем на фоне тетурам-алкогольной пробы, если при этом произошло резкое ухудшение самочувствия (появились симптомы головной боли с пульсацией и распиранием, затруднения дыхания, возбуждения, судорог и др.), требуется срочная медицинская помощь. В данной ситуации обязательно внутривенно вводятся раствор 1% метиленового синего 20 мл, подкожно - "Кордиамин" и "Камфору", а внутримышечно - лекарства типа "Цититона", "Эфедрина", "Стрихнина". После того, как выполнены инъекции указанных средств, осуществляется ингаляция кислородом. В качестве дополнительного средства вводят раствор аскорбиновой кислоты и глюкозы.

Боль в сердце купируют "Нитроглицерином", чрезмерно сниженное артериальное давление (ниже 70/50) - "Мезатоном" или "Эфедрином". При сильном угнетении сердечной деятельности ставят капельницу и вводят "Строфантин", разводят в физиологическом растворе 0,5 мл 0,05% раствора. При судорогах, с целью их купирования, внутримышечно назначают 10 мл 25% магнезии. В случае отсутствия эффекта судороги купируются клизмой с хлоралгидратом или внутривенным введением "Сибазона".

Без проведения проб

Помимо стандартного трёхэтапного использования «Тетурама», существует и более быстрый вариант, подходящий алкоголикам, самостоятельно решившим раз и навсегда покончить со своей пагубной привычкой. Заключается он в том, что на протяжении двадцати дней пациент принимает таблетки без проведения тетурам-алкогольных проб. Благодаря препарату снижается тяга к спиртному, и такой способ является подходящим для человека, который твёрдо решил бросить пить. На протяжении трёх недель желание его постепенно уменьшается, и вскоре он уже может его контролировать, не срываясь при этом в запой. По отзывам принимавших «Тетурам», инструкция очень подробная и понятная.

Инструкция

Если следовать данной методике, то нужно таким образом принимать таблетки: в первые десять дней - три раза в день по сто пятьдесят миллиграммов, в следующие десять дней - два раза в день в том же количестве. Затем нужно прекратить их приём и провести повторный курс уже в случае необходимости, если человек почувствует возобновление влечения к спиртным напиткам.

Так как средство провоцирует не самые приятные ощущения от употребления спиртного и может стать причиной тяжёлого отравления, то лечение должно осуществляться только в том случае, если человек на него согласился.

Тетурам – надежное и эффективное лекарственное средство, которое используют для лечения алкоголизма. Обычно это средство назначают, когда остальные препараты не оказывают должного действия. Передозировка приводит зачастую к неврологическим осложнениям, угнетению сознания, коме, поэтому крайне важно знать, как своевременно и быстро вывести из организма Тетурам.

Общие сведения о препарате

В состав лекарства входит вещество под названием дисульфирам. Кроме этого активного компонента, присутствуют дополнительные вспомогательные компоненты. Производитель выпускает препарат в таблетках и порошке.

Главным действием лекарства является блокада ацетальдегиддегирогеназы. Этот компонент повышает содержание ацетальдегина и влияет на биотрансформацию этанола. В результате этого, когда человек употребляет спиртные напитки, биотрансформация этанола не происходит, и спирт в организме накапливается на уровне ацетальдегида (см. ). Затем у человека краснеет лицо, иногда возникает рвота, повышается частота сердцебиения, возникает недомогание и снижается давление, появляется чувство страха.

Прием Тетурама провоцирует все вышеописанные эффекты, в результате этого у человека формируется условный рефлекс, при котором происходит отвращение к спиртному. Именно такое отвращение от алкоголя и наличие побочных явлений считается терапевтическим действием лекарства.

В медицине препарат иногда подшивают под кожу. Также принимают таблетки и порошок для растворения в воде.

Интересно! Терапевтическое действие развивается уже через четыре часа, но после отмены лекарства действие препарата еще продолжается два дня.

При имплантировании таблеток под кожу пациента, лекарство начинает действовать сразу, а после их удаления эффект наблюдается еще на протяжении 5–9 месяцев. Вывод лекарства происходит с мочой.

Показания к использованию Тетурама

Это средство показано пациентам для лечения алкоголизма. Прием лекарства провоцирует у пациентов отвращение к алкоголю. Но принимать это средство можно только тогда, когда остальные препараты не помогают, поскольку использование Тетурама часто вызывает сильные побочные явления.

Тетурам показан:

при хроническом пьянстве, а также для профилактики запоев, срывов
как средство для лечения отравлений тетракарбонилом никеля;

Подкожную таблетку показано использовать для терапии хронического пьянства, а также как противоникелевое средство.

Узнайте, какие помогут правильно поставить диагноз

Читайте, что делать, если появляется : первая помощь, лечение.

Как осуществляется прием лекарства?

Употребление таблеток Тетурам осуществляется в три этапа:

Врач проводит обследование пациента и назначает ему дозу препарата, чтобы активный компонент накопился в крови в достаточно высокой концентрации.
Проведение тетурамалькогольных проб. Главным их принципом является прием спиртных напитков сразу после использования высокой (в 1,5–2 раза превышающую обычную) дозы препарата и вызова побочных эффектов со стороны средства. Такие пробы проводят только под наблюдением врача. Основная их задача – формирование условного рефлекса по отвращению к алкоголю.
После проведения тетурамалкогольных проб продолжается прием низких доз лекарства на протяжении 3 лет.

Дозировка Тетурама суточная – 150–500 мг 2 раза. Срок проведения проб – 7–10 дней. Проведение поддерживающей терапии – 1–2 дня в условиях стационара, 3–5 дней амбулаторно. 1–3 года поддерживающая терапия.

Передозировка Тетурама

Клинические проявления передозировки Тетурамом проявляются в виде неврологических осложнений и сердечно-сосудистым коллапсом. Также наблюдается угнетенное состояние. Отравление Тетурамом принято делить на три формы:

Острую.
Хроническую.
Алкогольтетурамовую реакцию.

Острая форма отравления препаратом происходит через 6–12 часов после того, как была выпита таблетка. При этом наблюдается атаксия, тахикардия, запах ацетона или серы изо рта, блефароспазм. Человек может впасть в кому.

Хроническая стадия характеризуется , слабостью, появлением дерматитов, нейропатией и проявляется через 6–12 месяцев после приема лекарства.

Алкогольтетурамовые реакции наступают через 5–10 минут после того, как пациент, который принимает Тетурам, выпил спиртное. При этом краснеет кожа лица, возникает головокружение, страх, появляется рвота и тошнота, боль в грудной клетке, гипотензия.

Передозировка Тетурамом может произойти не только после использования спиртного, но и после принятия винного уксуса или спиртосодержащих лекарств, например, Нитроглицерина, Валокордина, некоторых эликсиров от кашля.

Важно! Опасной для жизни дозой является уровень этанола в крови 50 мг и выше. Это 0,3–0,6 г/кг веса человека. Передозировка в таком случае развивается сразу, уже через 5–10 минут после выпитого алкоголя. Длится реакция примерно 2–3 часа. Если меры были приняты вовремя, благоприятный исход наступает через 4 часа.

Клиническая картина при сильном отравлении препаратом характеризуется головными болями, тошнотой и многократной рвотой. Человек не осознает, что с ним происходит, резко падает давление, возникает потеря сознания.

Чтобы вовремя и правильно оказать помощь пациенту, ему необходимо знать и говорить врачу о том, что он принимает Тетурам. К сожалению, иногда встречаются ситуации, когда больной не знает о том, что он «сидит на таблетках», в то время как родственники втайне подсыпают ему лекарства в еду. В таких ситуациях диагностировать причину появления всех вышеописанных симптомов крайне сложно. Подтверждением того, что отравление произошло на фоне приема Тетурама, является исследование крови на этанол.

Как вывести Тетурам из организма

Антидота для быстрого выведения вещества из организма не существует. Поэтому врачи начинают симптоматическое лечение, которое помогает уменьшить выраженность передозировки препаратом:

Пациентов в коме интубируют. Если у них возникла при этом гипотензия, используют инфузионную терапию и введение Норадреналина.
На втором этапе лечения используют Пиридоксин в дозе до 1 г. Если возникла рвота, ее устраняют с использованием Реглана или Ондансетрона. Гипертермия лечиться с применением НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
На третьем этапе используют высокие дозы витамина С до 1 г. Вещество вводят в качестве эффективного антиоксиданта. Также показан прием Унитиола по 0,3 мл/кг веса, сорбентов, солевых слабительных. Сорбенты используют дважды, поскольку Тетурам участвует в энтерогепатической циркуляции, в результате чего он выделяется в кишечник и снова всасывается из него.

В редких случаях прибегают к переливанию крови или гемодиализу.

Узнайте, почему появляется : причины и лечение.

Читайте, почему и как устранить проблему.

Знаете ли вы, что – защитный механизм? Узнайте, как помочь пострадавшему.

Подведение итогов

К сожалению, быстро вывести средство из организма нельзя, эффект будет наблюдаться еще две недели после отмены лекарства. Дело в том, что активный компонент накапливается в подкожно-жировом слое, оттуда он поступает в кровь малыми дозами. За счет этого концентрация компонента в крови постоянно поддерживается и выводится только через две недели после полной отмены лекарства.

Для быстрой «раскодировки», которая не сопровождается сильным отравлением, пациенту вводят обычно условные антидоты Тетурама, которые только частично устраняют неприятные симптомы, вызванные средством. К таким препаратам относят: 1% раствор метиленового синего, Супрастин, Диазолин, Эриус, Парлазин. Вывести лекарство из организма раньше, к сожалению, нельзя.

Медикаментозное лечение алкоголизма включает прием препаратов, которые вызывают отвращение к спиртному. В этих целях пациентам нередко назначается Тетурам. Как действует этот препарат и насколько он эффективен?

Препарат Тетурам назначают для лечения хронического алкоголизма. В его основе лежит активное вещество дисульфирам, которое вступает в реакцию с этанолом и вызывает симптомы интоксикации. Таким образом формируется отвращение к спиртному.

Лечение Тетурамом возможно только с согласия больного, поскольку требуется полный отказ от спиртного. Если человек после приема этого препарата выпьет большую дозу алкоголя, разовьется тяжелое отравление. Оно может привести к серьезным осложнениям.

Под контролем врача пациенту после принятия Тетурама дают выпить до 40 г. водки. Больной ощущает на себе все негативные последствия - тошноту, головную боль, головокружение. В результате на подсознательном уровне у него формируется .

На данный момент Тетурам выпускает несколько производителей: АВВА-РУС, ПАО «Фармстандарт», ОАО «Татхимфармпрепараты». Цена препарата в среднем составляет 100 рублей за упаковку из 30 таблеток и 200 рублей - за упаковку из 50 таблеток. Препарат отпускается из аптек только по рецепту.

Состав

1 таблетка Тетурама содержит 150 мг активного вещества . Также в состав препарата входят:

картофельный крахмал (для формы);
кремний диоксида коллоидного (адсорбент);
стеариновая кислота (для смазки и препятствия прилипанию).

Лекарственные формы

Тетурам выпускается в двух лекарственных формах: в таблетках по 150 мг, предназначенных для приема внутрь, и в таблетках по 100 мг для подкожных и внутримышечных подшивок. При пероральном приеме препарат действует до 2 суток, потом дисульфирам выводится из организма.

При срок действия Тетурама становится более длительным. Причем уже спустя неделю после проведения подшивки даже извлечение препарата хирургическим путем не освобождает организм от дисульфирама. К этому времени активное вещество накапливается в жировой ткани, поэтому его лечебное действие продолжается.

Фармакологическое действие

Попадая в организм, Тетурам выступает ингибитором альтальдегиддегидрогеназы - фермента, который принимает участие в метаболизме этанола. В результате в крови увеличивается уровень ацетальдегида.

Это вызывает симптомы интоксикации:

покраснение лица;
тошноту с рвотой;
общую слабость;
снижение давления;
нарушение сердечного ритма;
озноб;
боль в груди;
затруднение дыхание.

Из-за подобных симптомов распитие алкоголя перестает доставлять человеку удовольствие. Постепенно он полностью перестает употреблять спиртное.

Фармакодинамика

Дисульфирам нарушает обмен спирта в организме. Он превращается в метаболиты, которые блокируют ионы металлов и ферменты сульфгидрильной группы, отвечающие за нейтрализацию этанола.

Алкоголь в результате окисления превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту. Дисульфирам блокирует дальнейший распад этилового спирта, поэтому ацетальдегид накапливается в крови, провоцируя токсическую атаку на органы.

Если человек выпивает алкоголь одновременно с Тетурамом, у него формируется условный рефлекс на неприятие спиртных напитков. Это приводит к частичной либо полной непереносимости этанола.
Фармакокинетика

После употребления таблетки Тетурама дисульфирам абсорбируется в желудочно-кишечном тракте на 70-90%. Активное вещество обладает хорошей растворимостью и накапливается в жировой ткани.

В результате обменных процессов дисульфирам быстро превращается в диэтилдитиокарбамат (ДДК). Максимальная концентрация этого активного метаболита в крови достигается спустя 4 часа после приема дисульфирама. При этом только через 3 дня достигается пиковая ингибирующая активность в отношении ацетальдегид дегидрогеназы.

Умеренное снижение функциональности печени не влияет на метаболизм дисульфирама. При серьезных патологиях органа, например, при циррозе, уровень метаболитов в крови может даже повышаться.

Большинство метаболитов выводится с мочой. Также часть из них удаляется из организма в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом, а еще часть - перерабатывается печенью до метил-ДДК. 20% дисульфирама выводится через кишечник в изначальном виде.

Время полураспада метил-ДДК - порядка 10 ч, но ингибирующая активность длится дольше. Поэтому терапевтический эффект может сохраняться от 1 до 2 недель после прекращения приема Тетурама. На этот период в организме задерживается до 20% изначальной дозы активного вещества.

Если проводится имплантация таблетки под кожу или в мышцу, дисульфирам сразу проникает в кровь, где его максимальное содержание может достигать 20 нг/мл. При этом уровень ДДК и сероуглерода составляет 0,14 мкг/мл при подшивке 1-1,6 г. вещества. Это довольно низкие показатели, но дисульфирамоподобные реакции могут продолжаться до 9 месяцев.

Показания

Показаниями к назначению Тетурама служат:

Хронический алкоголизм.
Хроническая интоксикация никелем.

Этот препарат обладает широким перечнем побочных эффектов, поэтому его применяют только в тех случаях, когда невозможно вылечить алкоголизм другими методами. За счет формирования отрицательного условного рефлекса на спиртное Тетурам применяется в целях предотвращения рецидивов во время комплексного лечения зависимости. Также препарат расширяет сосуды и эффективно очищает организм от токсинов.

Инструкция по применению

Прием Тетурама возможен только по назначению и под строгим контролем лечащего врача. Врач подскажет и как принимать препарат и дозировку, поскольку подбирается она индивидуально.

В среднем больной принимает 0,25 до 0,5 г. препарата в сутки. Такие дозы хорошо переносятся и обычно не приводят к осложнениям даже при продолжительном приеме. Меньшие дозы быстро выводятся из организма и не формируют отвращения к спиртному.

В целом лечение осуществляется по определенному алгоритму. Спустя 7-10 дней после начала приема Тетурама больному дают повышенную дозу препарата - до 0,75 г. и одновременно предлагают ему выпить 20-30 мл водки.

Аналогичные алкогольные пробы проводят спустя пару дней при стационарном лечении и спустя 3-5 дней - при амбулаторном. Если дисульфирамоподобная реакция слабая, дозу водки повышают на 10-20 мл. У каждого алкоголика интоксикация протекает по-разному: у одних в легкой форме, у других - в тяжелой.

Если отравление очень сильное и сопровождается резким падением давления, судорогами, помутнением сознания, в таком случае больному назначаются:

1%-ный раствор метиленового синего внутривенно;
кордиамин и камфора под кожу;
цититон или стрихнин внутримышечно;
кислородная ингаляция;
растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты внутривенно.

Если присутствуют боли в сердце, пациенту дают корвалол, а при необходимости - нитроглицерин. При значительном снижении давления назначают метазон либо эфедрин. При резком ухудшении сердечной деятельности больному вводят раствор строфантина внутривенно и изотонический раствор хлорида натрия.

Судорожные состояния снимаются внутримышечными инъекциями сульфата магния. Тошноту и рвоту останавливают внутривенным уколом хлорида кальция либо глюконата, подкожным уколом атропина и экстрактом белладонны, который принимают внутрь. Если присутствует психомоторное возбуждение, пациенту вводят аминазин внутримышечно.

Эффект от подшивки сохраняется гораздо дольше, чем от перорального приема таблеток Тетурама. Поэтому перед имплантацией больной должен пройти курс постепенного отлучения от алкоголя. Затем на коже пациента делается крестообразный разрез, куда вводится порядка 8 таблеток, после чего врач накладывает швы.

На месте подшивки нередко остается бугорок. Это следствие фиброза кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Подшивки Тетурама могут вызывать полиневропатию. В таких случаях больным прописывают прием витаминов группы B. Если это не помогает, имплантированный препарат удаляют.

Иногда больным назначают подшивку и пероральный прием Тетурама одновременно. В таких случаях требуется более частое посещение врача. Специалист должен проверять концентрацию протромбина и корректировать дозы препарата, чтобы предотвратить возможное кровотечение.

Противопоказания

Тетурам обладает обширным перечнем противопоказаний, среди которых выделяют следующие заболевания:

Гиперчувствительность к компонентам.
Сердечно-сосудистые патологии.
Поздние стадии туберкулеза.
Бронхиальная астма.
Легочная эмфизема.
Желудочно-кишечное кровотечение.
Язвенная болезнь.
Онкология.
Инфекции ЦНС.
Эпилепсия.
Психические расстройства.
Невриты слухового и глазного нервов.
Глаукома.
Сахарный диабет.
Недостаточность печени.

Кроме того, назначение Тетурама недопустимо в периоды беременности и грудного вскармливания. Также его не должны принимать пациенты старше 60 лет.

Побочные действия

Производитель предупреждает, что препарат Тетурам может вызывать побочные эффекты. Среди них:

металлический привкус во рту;
неприятный запах (при колостомии);
головная боль;
амнезия;
помутнение сознания;
полиневрит ног;
неврит глазного нерва;
кожная сыпь.

Также возможны побочные действия, вызванные реакцией, в которую Тетурам вступает с этиловым спиртом:

недостаточность дыхания;
аритмии;
коллапс;
инфаркт миокарда;
расстройства ЦНС;
отек головного мозга.

В результате продолжительного приема Тетурама возможны:

гепатит;
гастрит.

С особой осторожностью должны принимать препарат пациенты с и сосудов, поскольку в их случае длительный прием Тетурама может спровоцировать тромбоз мозговых сосудов. При первых жалобах на нарушения чувствительности ног, рук и лица необходимо отменить таблетки.

Если во время лечения Тетурамом больной выпьет большую дозу водки (50-80 мл), могут развиться серьезные осложнения со стороны сердца и сосудов. Также не исключены отеки, судороги, нарушения дыхания. В этих случаях пациенту срочно промывают желудок, вводят аналептики и проводит симптоматичное лечение.

Ведущими наркологами не раз уже было доказано, что успешная борьба с тягой к алкоголю может быть только тогда, когда предпринятые методы лечения подобраны в комплексе, то есть нужно работать не только с физической зависимостью, но и разобраться, что происходит в сознании больного. Именно таким средством являются таблетки Тетурам от алкоголизма, которое применяется для лечения алкогольной зависимости и соответствует тем требованиям, о которых было написано ранее, то есть борется и с психологической и с физической стороной зависимости.

Цена препарата более, чем доступная — около 250 рублей за 1 упаковку. Узнаем, как происходит лечение при помощи Тетурама, и каковы его особенности и что о нем говорят в отзывах.

В каких случаях эффективен Тетурам

Впервые о препарате Тетурам услышали еще во времена Советского союза, однако доступен он был только ограниченному кругу лиц. Чтобы получить лечение в условиях стационара именно этим препаратом, нужно было иметь серьезные связи. После проведенного лечения бывший алкоголик выходил из медучреждения свободным от зависимости и более того, он просто не мог представить себя с кружкой пива или, чего хуже, стопкой водки. Их запах и вкус теперь стали для него неприемлемы, он чувствует отвращение. К сожалению, эйфория длится не долго, уже через год — два человек мог с осторожностью попробовать спиртное и, поняв, что ничего страшного не происходит, опять вернуться к злоупотреблению алкоголем.

В настоящее время препарат Тетурам усовершенствовали, он широко применяется для лечения алкоголизма в хронической стадии. Вы можете убедиться самостоятельно в том, что препарат эффективен, в интернете есть масса положительных отзывов от тех людей, которые смогли вернуться к нормальной трезвой жизни или же помогли близкому им человеку.

Однако прежде чем приступать к лечению данным препаратом, нужно пройти полное обследование организма, получить квалифицированную консультацию нарколога, а желательно, принимать препарат под его строжайшим контролем. Только так вы будете уверены в том, что пациент не будет употреблять алкоголь во время лечения. В противном случае, если вы планируете избавляться от зависимости самостоятельно, нужно отчетливо понимать, что вы сами несете ответственность за свою жизнь и здоровье.

Также производитель лекарства рекомендует начинать лечение тогда, когда этого хочет сам больной, в таком случае эффект будет более сильный. Если лечение проводится в условиях стационара, пациент должен дать письменное соглашение о том, что он соглашается на принятый курс лечения, обязуется принимать все необходимые медикаменты и сдавать анализы. В отдельных случаях, разрешается давать такое соглашение близким и родственникам.

Что касается лечения Тетурамом, то по окончании терапии пациент получат стойкое отвращение к спиртным напиткам, что сравнимо с неким антирефлексом. Несмотря на положительный эффект, Тетурам имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов и последствий, о которых стоит знать, предварительно ознакомившись с инструкцией. Не рекомендуется заниматься самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья и жизни.

Что входит в состав препарата

Главный ингредиент препарата входит в состав многих лекарств, призванных бороться с алкогольной зависимостью. Такими примерами могут быть Эспераль, Торпедо и другие.

Действие Тетурама основывается на таких действующих веществах, входящие в его состав:

Фенитоин
Изониазид
Антидепрессантный компонент
Теофилир

Полный перечень действующих компонентов перечислен в инструкции. Нужно тщательно и подробно с ним ознакомиться, так как есть вероятность того, что у вас есть индивидуальная непереносимость какого-то из вышеперечисленных компонентов.

Как действует Тетурам

Во-первых, препарат Тетурам принимается строго вовнутрь после еды. Таблетку нужно запивать достаточным количеством воды. Первопричина приема Тетурама – это отсутствие эффекта от других альтернативных методов лечения. Дело в том, что Тетурам и алкоголь несовместимы, на этом и основана суть работы меликамента. Его действие достигается путем изменения процесса переработки организмом алкоголя как такового.

Если рассмотреть процесс переработки алкоголя без медикаментозной корректирующей терапии, то после окисления желудочным соком, алкоголь распадается на кислоту уксуса и ацетальдегидрад. Вызывается сильнейшая алкогольная интоксикация, в то время когда происходит переваривание выпитого спиртного.

Процесс переваривания алкоголя на фоне приема тетурама меняется. Уксусная кислота вырабатывается в гораздо меньшем количестве, а ацетальдегидрад наоборот набирает в объеме. В общем, всю химическую реакцию можно описать, как блокировку ферментов, которые непосредственно обезвреживают этаноловый спирт. Также изменяется работа печени, ферменты которой участвуют в действии переработки спирта.

Что будет если выпить алкоголь после курса Тетурама

Если после курса лечения алкоголизма Тетурамом или во время него больной выпивает алкоголь, появляются характерные симптомы похмельного синдрома, однако его масштабы сильнее обычного. Такое состояние называют не простой алкогольной интоксикацией, а этаноловой реакцией организма.

Симптомы такого состояния:

Боль в суставах и мышцах
Резкая острая боль в голове
Чувство тяжести в животе, часто с рвотой
Вызывается боль в сердце, аритмия
Понижение или повышение давления
Высокая температура тела, покраснение лица и шеи
Проявление невроза – одышка, страх

Если лечение проводится профессионалом наркологом, то все эти симптомы объясняются пациенту заранее, чтобы они не стали для него сюрпризом. Это важнейшая часть лечения, таким образом, пациент будет понимать, что будет испытывать, когда прекратит воздержание от алкоголя.

Часто врач практикует следующее – после определенного этапа приема Тетурама дает возможность больному попробовать алкоголь, чтобы было наглядно понятно, что будет происходить с больным далее.

Доза приема препарата

Описываемый препарат имеет четкое описание приема, ознакомиться с которым вы можете в аннотации, прилагаемой к каждой упаковке. Если врачом не назначена иная дозировка, то пить таблетки Тетурам нужно два раза в сутки. Причём за один прием необходимо принять дозу от 150 до 500 миллиграмм. Более конкретно доза подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и длительности запоя.

Через 7 – 10 дней от начала терапии Тетурамом проводят тест с участием больного. Ему предлагают выпить алкогольный напиток, который являлся причиной пьянства. Далее доктор смотрит, как меняется поведение больного, и при необходимости, производит замеры температуры, давления, берет мочу и кровь на анализ. Если врач остается недовольным результатом, то есть реакция больного не настолько яркая на принятый алкоголь, доза препарата Тетурам может быть пересмотрена в большую сторону.

Отзывы врача о препарате Тетурам: показания, способы применения, побочные эффекты, аналоги

Препарат тетурам от алкоголизма

Какие есть таблетки "от водки" или что такое тетурам?

Возможно ли лечение без ведома больного

Исходя из действующего законодательства, пациент в Российской Федерации имеет право знать о своей болезни, ходе лечения и назначенной терапии. В случае лечения Тетурамом, уведомить о начале лечении просто необходимо. Дело в том, что эффект от приема таблеток Тетурам специфический, а реакция организма не всегда предсказуема. Пока пациент не прибегает к употреблению спиртного, нет никаких шансов понять то, что на протяжении какого-то времени он принимает медикаменты, пусть и без его ведома. Эффект от Тетурама появляется только тогда, когда в организм попадает алкоголь.

Даже если речь идет о малых дозах спиртного, последствия для здоровья могут быть плачевными. Существует медицинская статистика, которая описывает случаи смертельного исхода после лечения Тетурамом, в тех случаях, когда больной не знал о проводимом лечении и продолжать пить алкоголь.

Исходя из вышеприведенной информации, можно сделать вывод о том, что пациент обязан знать о том, что в настоящий момент проходит лечение.

Стоит сказать, что современный Тетурам обладает пролонгированным действием, то есть эффект от его приема длится дольше, чем когда-то давно во время СССР. Сколько длится эффект от Тетурама? В среднем, основываясь на отзывах, речь идет о 2-5 годах, в зависимости от того, поддерживают ли больного его близкие и семья, поменялся ли стиль жизни человека или нет и так далее.

Будьте осторожны, так как Тетурам может давать ложно отрицательный эффект при взаимодействии с алкоголем, Часто самочувствие резко ухудшается тогда, когда пациент употребляет такие продукты, как:

Вы можете выпить обычный квас
Маринованные и консервированные овощи и фрукты
Продукты, подвергшиеся закваске
Выпечка и конфеты с содержанием спирта и так далее

Употребление таких продуктов может вызвать негативную реакцию организма, однако это крайне маловероятно, да и, съесть вышеперечисленных продуктов, нужно не мало.

Есть ли побочные эффекты у препарата

Стоит сказать, что проблемы со здоровьем могут возникнуть уже на периоде самого лечения. Если вы ощущаете, хотя бы один из нижеприведенных симптомов, нужно срочно обратиться за помощью к врачу:

может наблюдаться спутанность сознания
Перебои с работой сердечнососудистой системы
Проявление аллергии
Переход хронических заболеваний в острую стадию
Повышенная нервозность
Появление слуховых или зрительных галлюцинаций
Наличие паранойи и навязчивых мыслей

Для того чтобы минимизировать риск появления таких симптомов, нужно пройти предварительное обследование перед лечением, которое включает в себя обязательную консультацию психиатра.

Противопоказания к применению Тетурама

Как и любой другой медикамент, таблетки от алкоголизма Тетурам имеют ряд противопоказаний:

Не стоит прибегать к терапии при помощи Тетурама в преклонном возрасте (старше 60 лет)
Противопоказанием считается наличие язвенных процессов в ЖКТ
После инфаркта или инсульта
Наличие нестабильной нервной системы

Все вышеперечисленные характеристики относят к условным противопоказаниям, то есть в индивидуальном порядке врач может принять решение все же разрешить применение Тетурама для лечения алкогольной зависимости.

Что касается абсолютных противопоказаний, к ним относят такие:

Онкологические заболевания
Патологии щитовидной железы
Сердечная недостаточность
Осложнения в течении хронических болезней
Эмфизема легких, туберкулез
Тяжелые поражения внутренних органов
Шизофрения, маниакальный психоз и другие серьезные нарушения психики
Беременность и период кормления грудью
Индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.

Таким образом, изучив список противопоказаний, вы должны, в первую очередь, самостоятельно оценить риски развития осложнений, а также обратиться к врачу, прежде чем приступать к лечению алкогольной зависимости Тетурамом. В заключение стоит сказать, что наилучшим лечением любого заболевания является профилактика. Пейте с умом, соблюдая культуру употребления алкогольных напитков, и тогда лечить алкоголизм не придется. Культура употребления спиртого вызывает уважение и в последнее время стала более чем актуальной.