Сальпингит - это острый или хронический одно или двусторонний воспалительный процесс в маточных (фаллопиевых) трубах. В соответствии с данными различных авторов он обнаруживается приблизительно у 90% женщин.

В изолированном виде заболевание встречается относительно редко (в 30%). Чаще сальпингит протекает в сочетании с воспалительным процессом в яичниках ( или аднексит). В числе всех больных сальпингитом около 70% составляют женщины в возрасте 25 лет и моложе, из них 75% - нерожавшие.

Этиология и патогенез

Несмотря на то, что методы диагностики и лечения постоянно совершенствуются, тенденции к уменьшению частоты этой патологии в структуре гинекологических болезней не отмечается уже на протяжении многих лет. Более того, у женщин часто выявляются формы с подострым, хроническим и стертым течением.

Причины заболевания

Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших. В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:

  1. Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.
  2. Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, гонококк, цитомегаловирус, микобактерия туберкулеза (очень редко).

Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.

Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.

Факторы риска

Факторы, способствующие проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса в трубах очень вариабельны. Основные из них:

  1. Рано начатая половая жизнь, и характер полового поведения, индикатором которого, в определенной степени, служат возраст и семейное положение. Так, незамужние женщины, которые ведут активную половую жизнь, подвергаются значительно большему риску, по сравнению с семейными женщинами того же возраста, вследствие наличия большого числа половых партнеров.
  2. Использование средств (риск возрастает в 3-9 раз). Этот риск объясняется возможностью инфицирования во время ее введения, бактериальным распространением по нитям, которые свисают в полость влагалища, нарушением при менструации процессов отделения эпителия, подавлением различных факторов местного иммунитета (фагоцитоз и др.), возникновением микроскопических эрозивных дефектов слизистых оболочек и воспалительной реакции соединительной ткани вокруг спирали.
  3. Травматические повреждения во время родов и послеродовый период.
  4. Хирургические вмешательства, лечебные и диагностические манипуляции на шейке матки, в ее полости или на органах малого таза - медицинский или криминальный (особенно) аборт, диагностическое выскабливание, вагинальная , гистероскопия и и др., кесарево сечение, диагностическая и лечебная лапароскопия, хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.
  5. Воспалительные процессы в кишечнике (аппендицит, колит), длительно текущие хронические воспалительные заболевания мочеполовых путей ( , эндометрит, цистит, пельвиоперитонит).
  6. Наличие хронических очагов инфекции в организме.

Факторами, способствующими активизации инфекционного возбудителя, являются:

  • снижение общей иммунной защиты организма в результате частых стрессовых состояний, нерационального питания, нервно-психических переутомлений и нарушения сна;
  • наличие эндокринных заболеваний, особенно сахарного диабета, и обменных нарушений (ожирение);
  • асоциальный образ жизни - алкоголизм, употребление наркотических средств, незащищенные половые акты;
  • половые акты во время менструаций;
  • несоблюдение гигиены наружных половых органов и чрезмерно частые гигиенические спринцевания;
  • переохлаждение.

Механизм развития заболевания

Развитие воспалительной реакции, вызванное инфекционными возбудителями, вначале происходит в слизистой оболочке маточной трубы, куда они проникают восходящим путем из влагалища через канал шейки матки по поверхности ее слизистой оболочки. Перемещение большинства микроорганизмов происходит, в основном, со сперматозоидами, которые способствуют преодолению бактериями и вирусами слизистой пробки. Трихомонады способны перемещаться самостоятельно посредством своих жгутиков.

Другие пути распространения инфекции - это гематогенный (наиболее характерно для туберкулезной микобактерии), лимфогенный, контактный (нисходящий) или смешанный. Контактный путь инфицирования происходит при наличии воспалительных процессов в органах, находящихся в анатомической близости с маточными трубами (аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь Крона, сигмоидит, дивертикулит или перфорация дивертикула, перитонит, цистит и т.д.).

Микроорганизмы размножаются и в результате своей жизнедеятельности вызывают нарушение микроциркуляции и повреждение клеток в поверхностном слое слизистой оболочки, что приводит к воспалению, отеку и формированию спаек в просвете трубы. Эти факторы, а также дальнейшее распространение воспаления на мышечную и серозную оболочки обусловливают:

  • сужение просвета и деформацию маточной трубы;
  • слипание в области ее ампулярного отдела в результате вытекания воспалительной жидкости и формирования спаек вокруг него;
  • скопление серозной жидкости () с одновременным растяжением стенок трубы и нарушением ее перистальтики.

Постепенно фаллопиева труба превращается в расширенное (мешковидное) образование - сактосальпинкс. Впоследствии (при определенных условиях) происходит, иногда очень быстро, нагноение серозного содержимого - гнойный сальпингит.

В зависимости от клинического течения различают острую и хроническую формы заболевания.

Острый сальпингит

Чаще развивается у женщин в возрасте 20 – 24-х лет. Он проявляется острыми, но чаще давящими или тупыми, постепенно нарастающими пульсирующими болями в нижних отделах живота с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации процесса. Боли отдают в поясничную, крестцовую, копчиковую зоны, иррадиируют также в паховую (или паховые) область, верхние отделы внутренней поверхности бедра, в прямую кишку.

Острое течение заболевание сопровождается диспареунией, дизурическими явлениями, симптомами общей интоксикации - общим недомоганием и слабостью, ознобом, повышением температуры до 38-38,5 о C, головной болью, желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, возможна рвота, чувство дискомфорта в области желудка и кишечника, вздутие живота, позывы на акт дефекации, жидкий стул).

Патологические выделения из половых путей при остром процессе, как правило, обильные, нередко сопровождаются жжением, зудом и болезненным мочеиспусканием. Характер выделений - серозный, гнойный, серозно-гнойный, кровянистый. Обычно он зависит от типа возбудителя, например, в случае трихомониаза выделения жидкие и пенистые, а при гонококковой инфекции - гнойные.

Диагностика осуществляется на основании клинической симптоматики. При вагинальном исследовании определяются выделения, увеличение (в различной степени) маточной трубы. Последняя резко болезненная, имеет «тестоватую» консистенцию, границы ее нечеткие.

Если воспалению маточной трубы сопутствует начальное развитие пельвиоперитонита, возможны умеренное напряжение мышц нижних отделов брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, вагинально определяемое выбухание стенки дугласова пространства (при появлении воспалительного выпота в малом тазу). При ультразвуковом исследовании определяются утолщение стенок придатков, наличие жидкости в их просвете и в пространстве за маткой.

Дополнительными являются клинический анализ крови и мочи, клиническое и микробиологическое исследования мазка из цервикального канала, а также данные анамнеза заболевания - предшествующие аборты, роды, половой акт во время менструации, диагностические и лечебные манипуляции и т. д.

При затруднениях в постановке диагноза проводится .

Хронический сальпингит

Проявляется стойкими неинтенсивными, но почти постоянными ноющими и тупыми болями в нижних отделах живота, а также тазовыми болями. Болевые ощущения усиливаются во время полового акта, а также до начала, во время или в конце менструаций и часто сопровождаются иррадиацией в пояснично-крестцовую и паховую области. Интенсивность тазовых болей зависит от выраженности и характера спаечного процесса. Очень часто интенсивность болезненности не соответствует степени патологических изменений.

Менструации, как правило, обильные и со сгустками, но иногда могут быть скудными. Общее состояние удовлетворительное, иногда возможно незначительное повышение температуры не более 37-37,2 о C. Выделения чаще всего отсутствуют или они скудные слизисто-гнойного характера. Кроме того, у многих женщин отмечаются отсутствие либидо, оргазма, диспареуния, иногда - рези при мочеиспускании, зуд в области промежности и учащение актов дефекации.

При вагинальном исследовании отмечаются скудные выделения, незначительная болезненность при попытке смещения шейки матки, умеренно болезненная утолщенная маточная труба (или трубы) с относительно четкими границами и ограниченной подвижностью. Изменения показателей клинических анализов крови отсутствуют, иногда возможно незначительное ускорение СОЭ.

Хронический процесс обычно развивается после перенесенного нелеченого или невылеченного острого сальпингита или в результате присоединения суперинфекции. Но в последние годы, в связи с развитием форм микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, воспаление часто протекает в стертой форме или сразу приобретает хроническое течение с рецидивами и ремиссиями.

При проведении УЗИ выявляются увеличенная маточная труба с жидкостью в просвете, утолщение ее стенок, наличие спаечного процесса, ограничивающего подвижность придатков, нередко - свободная жидкость в полости малого таза.

Обострение может быть обусловлено дополнительной инвазией микроорганизмов или активизацией имеющейся инфекции, спровоцированной вышеперечисленными способствующими факторами или сопутствующими инфекционными заболеваниями.

Обострение проявляется теми же симптомами, что и острый процесс, но их выраженность значительно меньше: несколько увеличиваются выделения, увеличиваются частота, длительность и интенсивность болей, отсутствуют ознобы, температура не превышает 37,5-38 о C, появляются длительно сохраняющиеся раздражительность, повышенная утомляемость и т. д.

Осложнение в виде гнойного сальпингита развивается чаще всего после перенесенной . Его признаки - высокая температура, ознобы, обильные выделения гнойного характера, нарастание болевых ощущений в животе с постепенным распространением их на область мочевого пузыря, поясничную область, прямую кишку. В редких случаях гнойный воспалительный процесс в маточных трубах развивается постепенно без симптомов интоксикации и с болями низкой интенсивности.

Последствия

Левосторонний сальпингит может быть причиной острого аппендицита, воспаления кишечника в области илеоцекального угла, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита, формирования спаечного процесса и острой или хронической кишечной непроходимости. Правосторонний сальпингит также иногда способствует нарушению функции толстого кишечника, развитию спаечного процесса и кишечной непроходимости, воспалению в сигмовидной кишке (сигмоидит).

Беременность при сальпингите сопряжена с высокой вероятностью ее патологического течения и осложнения в родах, инфицированием плода и ребенка, а хронические и стертые формы заболевания - это наиболее частая причина самопроизвольных абортов, трубной беременности, а двухсторонний сальпингит в 20% и более приводит к полному бесплодию.

Кроме того, хронические сальпингиты часто являются причиной физического и психологического дискомфорта, аднексита и нарушений менструального цикла, гнойных осложнений в трубах и яичниках, пельвиоперитонита и разлитого гнойного перитонита.

Как лечить сальпингит?

При остром и подостром течении, а также в период рецидива, при беременности, отсутствии эффекта амбулаторной терапии лечение заболевание осуществляется в условиях стационара. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Основной принцип консервативной терапии - это применение антибактериальных средств с учетом результатов посева мазков из влагалища и шейки матки на микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение антибиотиками осуществляется по определенным схемам и в дозировках, которые зависят от тяжести воспалительного процесса. В этих целях применяются, например, следующие комбинации препаратов: Офлоксацин с Метронидазолом; Ципрофлоксацин с Доксициклином и Метранидазолом; Цефтриаксон с Сумамедом или Азитромицином; Цефокситин с Доксициклином; Амоксициллин или Амоксиклав с Офлоксацином или Доксициклин в качестве монотерапии.

В случае наличия воспалительного процесса в слизистой оболочке влагалища и шейке матки назначаются свечи с антибактериальными и противовоспалительными (индометацин) компонентами. При тяжелом состоянии, обусловленном интоксикацией, внутривенно капельно проводится дезинтоксикационная терапия.

Как снять боль при сальпингите?

При выраженных болях применяются вагинальные или ректальные свечи, а также таблетки, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.

Можно ли принимать дюфастон при сальпингите?

Заболевание, особенно в период ремиссии, не является противопоказанием для его приема.

При хроническом течении заболевания в период ремиссии возможно лечение народными средствами в виде теплых сидячих ванн с настоем шалфея, календулы, розмарина, можжевельника, с отваром корня валерианы. Они оказывают противовоспалительное и седативное действие.

Также могут использоваться настои и отвары из сборов частей растений для спринцеваний: цветки бузины черной с семенами льна и цветками ромашки; горец птичий с листьями крапивы, корой дуба и корнем лапчатки прямостоячей; листья травы донника лекарственного с цветками ромашки, вероники дубравной и полынью обыкновенной.

В острый период лечение народными средствами не применяется. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при гнойном сальпингите показано хирургическое .

Сальпингит – это воспаление фаллопиевых или маточных труб инфекционного характера. Острая форма сальпингита сопровождается сильными болевыми ощущениями в животе, ознобом, фебрилитетом, интоксикацией. При хроническом и подостром клиника стерта, но часто возникают бесплодие и диспаурения. Диагностика заболевания состоит из проведения бактериологического и бактерископического исследования мазков. Бимануального исследования и эхографии. Лечение производится с помощью физиотерапевтических методов и антибактериальной терапии. Показанием к лапароскопии является появление гнойных тубоовариальных опухолей.

Изолировано болезнь встречается редко; зачастую захватывает и яичники, то есть возникает сальпингоофирит или аднексит. Может сопровождаться и воспалениями матки –эндометритом и эндоцервитом. Связано это с тесным анатомо-физиологическим расположением отделов и органов половой системы.

Сальпингит: что это

Очень часто гинекологи могут диагностировать патологии – острые оофориты и сальпингиты.

Маточные трубы являются парным органом и составляющей часть маточных придатков. Внешним видом, каждая труба напоминает полую внутри трубку длиной 11 сантиметров, с одной стороны открывающуюся в маточную полость в части её угла, а с другой стороны в область брюшную рядом с яичником. Её просвет покрыт эпителиальными клетками, на которых находятся так называемые реснички, совершающие волнообразные движения или мерцания. Под эпителиальным слоем в стенках труб находится мышечный. С помощью движения эпителия и сокращения мышц стенки маточной трубы оплодотворена яйцеклетка движется к матке их брюшной полости, чтобы в следствии развилась беременность.

Главным источником воспалительных процессов в маточных трубах считается инфекция. Возможно, что это:

Специфическая флора или гонорейная. Гонококки или возбудители гонореи повреждают поверхность слизистого слоя внешних гениталий и проникают в более глубокие слои и ткани. Из влагалища инфекция стремительно попадает в цервикальный канал, а после в саму матки и ёё придатки.

Острая форма гнойного сальпингита, который вызвали гонококками, часто чреват бесплодием и является угрозой для дальнейшей репродуктивной функции пациентки.

  • Неспецифическая патогенная инфекция (негонорейная) может быть вызвана вирусами, спирохетами и хламидиями.
  • Микрофлора условно-патогенная – грибы, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие. Представители этих бактерий присутствуют в организме здоровой женщины, но в количестве, которое не может нанести урон её здоровью. Однако при развитии благоприятных условий их размножение усиливается и приводит к развитию заболевания.

Сальпингиты в редких случаях вызываются единственным возбудителем. Совокупность или ассоциация микробов в большинстве случаев становится источником воспаления. Болезнетворные бактерии объединяются в группы и очень быстро и эффективно размножаются в тканях придатков и распространяются в ближайшие области.

Строение женских половых органов таково, что все органы между собой связаны, поэтому инфекциям легко переходить из одного органа в другой. Например, из влагалища в маточные трубы, либо из яичников или шейки матки. В некоторых случаях возникает поражение труб гематогенным способом, то есть через кровь, из дальних органов.

Наличие инфекции в организме не является фактором для развития воспаления придатков матки. Толчком к развитию болезни служит наступление благоприятных для бактерий условий, а именно снижение уровня сопротивляемости организма или снижения иммунитета.

Перенесение сальпингита возможно в хронической и острой форме. Ярко оформленной клиникой обладает гнойный сальпингит в острой форме специфического происхождения. Неспецифическая форма обострения хронической формы заболевания похожа на сальпингит подострого типа с неявно выраженной симптоматикой.

Причины возникновения сальпингита

Во время половой зрелости организма, он наиболее подвержен этой болезни. И главной причиной появления сальпингита признаны механические или бактериальные факторы.

Механические повреждения и травмы, являющиеся причинами, зачастую возникают в момент проведения процедуры аборта, во время родоразрешения, при различных манипуляция медицинского характера, к примеру, введение лекарственных препаратов в матку и исследовательских осмотров.

После аборта или родов часто встречается септическая инфекция, которая из маточной полости проникает сразу в трубы и какое-то время не проявляет себя, вызывая тем самым скрытый вид сальпингита.

К бактериальному виду поражения заболевания относят различные способы распространения и последующего заражения разными возбудителями инфекций.

Самыми главными и распространенными микроорганизмами являющимися возбудителями сальпингита являются: стафилококки, и стрептококки. Из всего количества заражённых женщин двенадцать процентов в анамнезе имеют туберкулёзную палочку, как причину заболевания. Также возбудителями сальпингита являются: сифилис, палочка инфлюэнцы, диплококки Френкеля и, казалось бы, самая простая из всего списка кишечная палочка.

В основном развитие бактериальных форм заболевания зависит от распространения той или иной инфекции в области или населённом пункте. Например, в городах с большим количеством заражённых гонорейной инфекцией, будет около пятидесяти процентов женщин с сальпингитом, возникшим именно из-за этой причины.

Во время диагностирования сальпингита важно помнить о возможности попадания возбудителей инфекции в фаллопиевы трубы. По слизистой полости матки гонококковая инфекция попадает в трубы. Самой трудной формой заболевания для диагностирования является туберкулёзная форма возникновения болезни, при этом возбудители могут проникнуть в лимфатические узлы кишечника и брюшной полости, также нельзя исключить проникновение по току крови.

К развитию сальпингита способствуют:

  • Ведение беспорядочных половых связей. При незащищенном половом акте с партнером, имеющим венерическое заболевание, происходит заражение инфекцией сначала попадающей во влагалище. Самым опасным видом заболевания, для придатков, является инфекция гонореи. Разрушающие эпителиальные клетки гонококки очень быстро приводят к прогрессирующему гнойному воспалении. Также при ведении активной половой жизни с разными партнёрами во влагалище женщины попадают многочисленные чужеродные микроорганизмы. Это в свою очередь ведёт к дисбалансу в нормальной среде влагалища и приводит к воспалительным процессам.
  • Дисбиотические расстройства во влагалище. Это долговременный дисбаланс между условно-патогенными микробами и естественными лактобактериями провоцирует развитие воспаления.
  • Инфекционно-воспалительные болезни шейки матки, такие как эндоцервицит или цервицит. Инфекционные возбудители, постепенно размножаясь и распространяясь в шейке, переходят на матку, а затем и в трубы матки.
  • Любое повреждение тканей механического характера во время проведения абортов, в родах или процессе диагностического действия, может привести к заражению. Инфекция, проникающая в половую систему легко проникает в глубь тканей, через имеющееся травму.
  • Внутриматочная контрацепция. Возможно, проникновение инфекционных возбудителей по нитям спирали, сначала в эндометрий, после и в трубы.
  • Провоцировать развитие сальпингита в организме способно сильное переохлаждение, стрессы и сильнейшее переутомление – все эти факторы ведут к существенному падению естественной системы защиты организма, то есть иммунитета.
  • Несоблюдение элементарных гигиенических норм. Особенно в период менструации. Не соблюдение правил режима смены гигиенических тампонов, при их заполнении, является идеальной средой для образования и стремительного развития инфекции.
  • Такие серьёзные болезни эндокринного и гормонального характера, как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет являются вспомогательной причиной развития воспаления в маточных трубах.
  • Для развития воспалительных процессов в трубах иногда не требуется его наличие в половых органах, редко инфекционный возбудитель сальпингита может попасть в трубы через кровь или гематогенным способом при уже имеющихся хронических очагов воспаления в организме женщины.
  • Сальпингиту подвержены и пациентки с диагнозами – пиелонефрит, тонзиллит, отит и подобными болезнями, то есть - женщины с пониженным иммунитетом и постоянным количеством инфекционных возбудителей в крови.

Не всегда в основе возникновения сальпингита лежат причины патологического типа. Процесс попадания микроорганизмов в матку возможно во время беременности или менструации. Так как во время менструации матка, как большая открытая рана доступна для проникновения любой инфекции. Если в этот период создаются неблагоприятные условия и в матку попадают нежелательные микроорганизмы, они быстро вызывают появление воспалительного процесса, который, в свою очередь, переходит и на маточные трубы.

Острая форма сальпингита при беременности наступает очень редко. Обычно происходит обострение уже имеющейся хронической формы сальпингита, в период беременности. Снижение уровня защиты организма в этот деликатный период для женщины и изменение влагалищной среды способствуют возникновению сальпингита.

Сальпингит: симптомы и признаки

Клиническое развитие сальпингита зависит от следующих факторов:

  • Форма болезни. Острые формы заболевания обычно сопровождаются сильно выраженными симптомами воспаления и часто приводят к госпитализации пациентки. Хроническая форма воспаления в момент обострения схож с признаками подострого сальпингита со слабовыраженной клиникой.
  • Характер возбудителя болезни. Острая гнойная форма сальпингита с сильно выраженной клиникой несёт за собой очень серьёзные последствия, а инфекция, вызванная хламидиями, проходит бессимптомно.
  • Наличие имеющейся гинекологической патологии. При одновременном с воспалением маточных труб в организме происходит похожее воспаление в других органах половой системы, то к симптоматике сальпингита добавятся и симптомы этих воспалений, на этом фоне болезнь будет проходить в наиболее серьёзной форме.
  • Сопутствующие осложнения. Острая форма гнойного сальпингита нередко является, ведёт к серьёзным последствиям, которые необходимо незамедлительно лечить в стационарных условиях, возможно даже проведение операции.
  • Состояние иммунитета женщины. У пациентов, ослабленных, со слабой иммунной защитой инфекционные заболевания протекают в более тяжёлой и агрессивной форме, в этом случае осложнения возникают чаще.

Основный симптом сальпингита – это боль. В зависимости от стадии болевая интенсивность варьируется. Сильный болевой синдром возникает про острой форме болезни. Если боли возникают с левой стороны, то, скорее всего это левосторонний сальпингит, а воспаление правой маточной трубы проецируется с правой стороны. Случается, что женщина не может точно указать на точное место боли, потому что распространяется на большой участок или «отдаёт» в соседние области, например, поясничный отдел.

Болевые ощущения при острой форме течения болезни иногда бывает сложно отличить от хирургических состояний. К примеру, симптомы и боль при аппендиците сложно отличить от правостороннего сальпингита.

Боли могут протекать с повышением температуры и ухудшением состояния в целом. Если в воспалении задействованы слизистые ткани влагалища или шейка матки, то беспокоить пациентку будут и сильные выделения гнойного типа.

Осмотр гинеколога позволяет указать местонахождение воспаления и степень распространения, и при наличии обнаружить инфекцию в цервикальном канале, либо во влагалище.

Если микроорганизмы попали в маточную трубу, то они «входят» в глубину её стенки утолщая её, так как происходит воспалительный отек. В просвете трубы происходит накопление экссудата – жидкость, накапливающаяся в тканях при воспалении. При пальпации возникает острая болезненность.

Из-за накопления экссудата в тканях и воспалительного процесса происходит слипание стенок труб. При этом полостное отверстие трубы перекрывается, а воспалительная жидкость продолжает скапливаться. Происходит формирование гидросальпинкс. Он существует в трубе, как отдельный вид заболевания. Когда жидкости накапливается слишком большое количество, возникает гидросальпинск вентилируемый, периодически происходит его излитие в брюшную полость, образуя спайки, либо в матку, вызывая сильные выделения водянистого типа.

Во время гнойной формы сальпингита скапливается гнойный экссудат и разъедает стенки маточной трубы и яичника, объединяя в полость или абсцесс полный гнойными выделениями.

Женщин с диагнозом сальпингит волнует, ответ на вопрос о возможности последующей беременности и последствий при её наступлении. При двустороннем виде заболевания шансы на беременность значительно сокращаются.

Непроходимость маточных труб после образования спаек из-за воспаления ведут к бесплодию. Случается, что уже оплодотворённая яйцеклетка не может спуститься по трубе в полость матки и прикрепляется к стенке маточной трубы, это явление именуется, как внематочная беременность.

Но возможность наступления беременности всё же существует, если один из придатков не является поражённым. Во время беременности болезнь проходит как подострый или вид хронического сальпингита.

Дополнительные исследования проводятся при наличии показаний.

Острая форма сальпингита обычно начинается с острых болей. Возникает она со стороны происходящего воспалительного процесса, но впоследствии распространяется на соседние области.

Расходящаяся боль сопутствует двустороннему воспалению.

Сальпингит острой формы всегда сопровождается сильным ухудшением состояния организма в целом и напоминает лихорадку: температура повышается больше 38 градусов, появляется озноб, слабость, учащается сердцебиение. Возможны тошнота, вздутие и проблемы с мочеиспускание.

Женщину с этим видом заболевания беспокоят гнойные или серозно-гнойные обильные выделения, с неприятным запахом.

Клинические характеристики острой формы определяются степенью воспаления. Сильный гнойный процесс в маточной трубе является видом неосложненным. А изолированные гнойные процессы, представляющие собой гнойные абсцессы - сальпингит гнойный осложнённый. По большинству характеристик гнойное воспаление труб схоже с симптомами гонореи.

Резкая и интенсивная боль на стороне воспалительного процесса, при прощупывании придатков, затрудняет проведение осмотра врачом

Проведение гинекологического осмотра может затруднять резкая болезненность при попытке пальпации придатков на стороне поражения. В некоторых случаях при пальпации удаётся обнаружить не ярко выраженное образование по консистенции, напоминающей тесто. При использовании гинекологических зеркал во время проведения осмотра замечаются признаки воспаленного состояния шейки матки или эндоцервицита и сопровождаемые заболевания обильные гнойные выделения.

В некоторых случаях возникает сальпингоофирит, происходит этого, когда во время острого сальпингита распространение инфекции не локализуется только в маточной трубе, а распространяется и на ткани яичника, а в дальнейшем развивается воспаление придатков объединённого типа.

В результатах общего анализа крови выявляются повышенное число лейкоцитов и превышение СОЭ – это характерно для воспаления.

Исследования мазков отделяемого из влагалища и цервикального канала свидетельствует о нахождение условно-патогенных бактерий и наличие процесса воспаления. Во время специфического инфекционного процесса в результатах мазке присутствует наличие гонококков.

Осложнения при остром гнойном сальпингите:

  • Загноение маточной трубы и образование на ней пиосальпинкса – «кармашка» наполненного гнойным содержимым.
  • Тубоовариальный абсцесс. Гной, который скопился в полсти трубы, приводит к постепенному разрушению тканей вокруг. Вследствие этого процесса стенки трубы разрушаются, и гнойная масса попадает на яичник, повреждая его. В результате образуется одна полость изолированная полость между яичником и маточной трубой, в которой накапливается гной. Это явление можно назвать перитонитом ограниченного типа.
  • Разлитой пельвиоперитонит произошедший из-за проникновения гнойных масс, из маточной трубы в близ расположенные ткани, с поражением инфекцией тазовой брюшины.

При острой форме сальпингита требуется незамедлительная врачебная помощь и назначение эффективного лечения. Лишь своевременно оказанная помощь и лечение поможет исключить последствия, остановить и вылечить заболевание. Но часто происходит так, что многие женщины не обращаются за помощью при первых признаках заболевания, предпочитая заниматься самолечением в домашних условиях. Во время применения самостоятельно назначенных себе препаратов антибиотиков и лекарств, снимающих симптомы болезни, женщинам удаётся побороть острые признаки болезни и ошибочно принять этот результат за излечение. Но при этом болезнь не покидает организм, а лишь меняет форму на подострую, а после и становится хроническим воспалением.

Хронический сальпингит

При несвоевременном или совсем отсутствующем должном лечении острой формы сальпингита, в маточных трубах формируется воспаление хронического типа. Этот вид сальпингита не обладает выраженными симптомами, в период ослабления болезни проходит бессимптомно, а обострения часто протекают в подостром виде.

Симптоматика хронического сальпингита зачастую связано с возникающими последствиями после перенесения серьёзного воспаления. Одним из главных симптомов хронической формы болезни является боль в тазовой области. Боль возникает во время образования спаек, а сила напрямую зависит от степени выраженности спаечного процесса. Они опасны тем, что вносят изменения в расположения органов и оказывают влияние на подвижность. Выраженный процесс формирования спаек сопровождается тянущей болью в нижней области живота, которые становятся сильнее при интенсивном активности, половом акте или менструации. Если поражение органов половой системы произошло незначительное во время сильного воспаления, то боль возможна только в период обострения.

Период обострения хронического типа сальпингита не сопровождается лихорадкой, повышение температуры возможно в пределах субфебрильной нормы, а состояние в целом остаётся хорошим.

В основном большинство обращений женщин с сальпингитом обуславливается бесплодием. Долговременное воспаление в маточных трубах изменяет их нормальную анатомическую форму и нарушает функционирование: стенки утолщаются, полость трубки становится всё уже, а воспалительная жидкость соединяет стенки маточных труб, образуя при этом спайки. Возможность прохождения оплодотворённой яйцеклетки в создавшихся условиях сводится к нулю.

Опасной является и ситуация, когда в трубе есть просвет, в этом случае яйцеклетка остаётся внутри маточной трубы и считая, что находится в матке, прикрепляется к стенке трубы, продолжая развиваться. Под давлением развивающейся беременности маточная труба начинает растягиваться, а впоследствии разрывается. Этот процесс называется внематочной беременностью и является опаснейшим осложнением сальпингита хронического типа.

Во время осмотра женщин с хроническим типом заболевания может быть выявлена скованная подвижность придатков матки. При явных после инфекционных изменениях во время пальпирования удаётся обнаружить утолщение маточной трубы или увеличение яичника. В результате сильного спаечного процесса любые попытки движения шейки матки становятся болезненными.

При проведении ультразвукового исследования органов в тазовой области с применение датчика возможно обнаружить придатки матки и подтвердить или опровергнуть образование спаек.

Дополнительные исследования проводятся после назначения врача. В трудно диагностируемых случаях используется метод лапароскопии для точного определения диагноза.

Протекание сальпингита

В случаях, когда болезнь запущена возбудители могут погибнуть и во время взятия бактериологического анализа наличие их не обнаруживается. И к начальной стадии инфекции добавляется вторичная в виде стафилококков или стрептококков, приносит немало сложностей в процессе выбора лекарственных препаратов для лечения.

Форма протекания заболевания различна и зависит от вида возбудителя и от состояния иммунной системы женщины, её способности оказывать сопротивление болезни. В самом начале развития сальпингита дефективные изменения в организме незначительны и незаметны, а при переходе в хроническую степень могут появиться опухоли, а также в процесс задействуются соседние органы. В острой форме болезни развивается гиперемия и сопровождается отёчностью тканей в совокупности с обильными выделениями.

Гонорейная болезнь проявляется появлением круглоклеточного гнойного инфильтрата, а такие инфекции как актиномикоз и сифилис служат появлению гранулем обычных для подобного рода изменений. И поражений. Провес воспаления вызывает гипертрофированию складок оболочек слизистой ткани, при это срастаются друг с другом и создают кистозную полость, обычно наполненную гнойными массами. Последующее развитие сальпингита состоит в том, что происходит сращивание фибриальных концов фаллопиевых труб, из-за этого возникает накопление веществ воспаления, они заполняют трубы и образуются опухоли мешотчатого типа. Также происходит увеличение слизистой и во время сокращения маточных труб

При этом возникает отёчность слизистой и при сокращении маточных труб сукровичное содержимое опухолей изливается в маточную полость.

В большом количестве случаев возникает гипертрофия мышечной стенки трубы, и происходит это с вовлечением рядом расположенных органов. Заражённая инфекцией маточная труба спаивается с маткой, кишечником или яичником и того, скорее всего, воспаление распространится и на них.

Очень часто происходит сращение яичников с маточными трубами, с формированием одной опухоли, которая определяется отдельным названием – сальпингоофорит (аднексит).

Если происходит сращение с маткой, то возникает периметросальпингит. Срастание с другими органами именуется периаднексид или перисальпингоофорит.

Впоследствии возникновения непроходимости пораженных маточных труб возникает бесплодие, как главное и наиболее распространенное осложнение заболевания. С практически одинаковой частотой возникает и другое осложнение – неполное закрытие фаллопиевых труб, что с большом количестве случаев может привести к внематочной беременности. Редко, но всё же, случается кровоизлияние в полость трубы.

Диагностика сальпингита

Задачей диагностирования сальпингита является обнаружение статичных болезненных опухолей, имеющих разную плотность консистенции. Для верного выявления сальпингита главная роль отдаётся определению возможных инфекционных болезней пациентки. К примеру, диагностированная болезнь, у молодой женщины, скорее всего туберкулёзного происхождения, а сальпингит у взрослой, но нерожавшей женщины говорит об инфекции гонореи. Определить наличие какой-либо инфекции возможно при исследовании выделений матки в условиях лаборатории.

Из-за схожести болевых ощущений сальпингит часто путают с приступом аппендицита. Но сальпингит создаёт боли, которые располагаются в глубине таза. Нередкостью считается обнаружение заболевания сочетаемого с внематочной беременностью. Диагноз сальпингит является неблагоприятным для дальнейшего полного излечения. В большинстве случаев болезнь будет проявлять себя на протяжении всего времени действия женской половой системы. Летальные случаи так же зафиксированы в медицинской практике, происходили они от возникшего перитонита в случае запущенного сальпингита острой формы. Крайне редко удается добиться полного излечения и восстановления функций фаллопиевых труб для последующего наступления долгожданной беременности.

Сальпингит на УЗИ

Специфические признаки у сальпингита любого типа отсутствуют. Обычно, заболевание похоже на воспаление системы хронического или острого типа и нужно провести дополнительное обследование в виде УЗИ и двуручного осмотра производится это для уточнения местонахождения развивающего воспаления.

Для постановки точного диагноза требуется сделать лабораторные исследования.

Для дальнейшего выявления возбудителя производят бактериологическое исследование, после определяется подходящий вид антибиотиков, чтобы уничтожить инфекцию.

Сальпингит - болезнь не локального характера, очень быстро инфекция расходится, попадая в яичники и ткани. Своевременное, ещё на начальной стадии, обнаружение, правильная диагностика и незамедлительное лечение эффективно борется с болезнью и помогают не допустить осложнений.

Острая форма гнойного сальпингита очень опасна и приводит к серьёзным последствиям: тубоовариальный абсцесс или гнойное расплавление стенок маточных труб, образование спаек и наступление бесплодия.

Главным методом лечения сальпингита является антибактериальная терапия. К несчастью, даже огромный арсенал современных препаратов не всегда может справиться с заболеванием. Благополучный результат возможен на ранней стадии развития болезни, но за лечением, обычно, в это время, женщины не обращаются, а занимаются самолечением.

Сальпингит является определением воспаления проходящего в маточной трубе. В зависимости от стороны, на которой он происходит, зависит и его название – левосторонний сальпингит или правосторонний сальпингит, если же возникает поражение правой маточной трубы. Также встречается двусторонний сальпингит, то есть воспалительно-инфекционные процессы запущены в двух трубах, но это крайне редкие случаи.

Случается, что женщины неправильно называют диагноз – сальпингит маточной трубы сродни аппендициту аппендикса, поэтому из-за своей некорректной формы специалистами не используется.

Из-за близкого соседства яичников диагностика сальпингита затруднительна. При дополнительных способах обследования удаётся дифференцировать сальпингоофорит и сальпингит. Для этого делают ультразвуковое исследование со специальным датчиком.

Лабораторные исследования помогают определить степень воспаления и его причину. В эти исследования входят:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование для определения возбудителя и назначения антибиотика для его устранения.
  • делается мазок цервикального канала и влагалища.

Полная ликвидация сальпингита возможна, но только при острой стадии воспаления и при условии, что лечение начало своевременно при первых же признаках заболевания, а тактика лечения была верной. Матка и придатки связаны и своей анатомией, но и функциями, и, конечно, общую кровеносную систему. Все эти факторы помогают быстрому «разнесению»инфекции из труб матки на соседние органы, с последующим возникновением воспаления и осложнений.

Главные лечебными задачами при заболевании являются нахождение и ликвидация источника и устранение последствий инфекции.

В условия госпитализации пациентки происходит лечение острой формы воспаления придатков. В стационар также отправляются больные с проявляющейся симптоматикой обострения сальпингита хронического типа.

Лечение острого сальпингита начинается с назначения антибактериального лечения. После бактериологического исследования индивидуально для каждой пациентки подбирается антибиотик. Антибактериальному лечению следует приступить как можно быстрее, но результаты анализов, как правило, готовятся в течение нескольких дней. Назначаются антибиотики с довольно широкой областью действия (тетрациклины, пенициллины и другие), так как они имеют свойство действовать на широкий круг инфекционных возбудителей. После изучения результатов исследования приём антибиотика продолжается или его меняют на более подходящий.

Хроническая форма сальпингита без обострения стандартно не требует приёма антибиотиков.

В стационаре пациентке могут вводить лекарство внутримышечно, либо внутривенно. Лекарствами таблетированной формы ограничиваются, если состояние удовлетворительное.

Совместно с антибиотиками применяются обезболивающие средства, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Противогрибковые средства назначаются для профилактики дисбактериоза кишечника из-за приёма антибиотиков.

Пациентки интересуются, могут ли свечи вылечить воспаление при сальпингите. Но в антибактериальной терапии свечи назначаются не для излечения инфекции в трубах, они требуются для устранения воспалительно-инфекционного процесса в цервикальном канале и влагалище. Если в результате анализов вагинальная инфекция исключена, то назначение свечей не нужно.

После прохождения приёма антибиотиков курсом, приступают к устранению последствий. Для лучшего восстановления пораженных тканей используют биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, гумизоль и другое). Физиотерапия применяется для ликвидации спаек и нормализации циркуляции крови в тазовой области.

Профилактика сальпингита

Профилактика заражения сальпингитом заключается в совокупности мероприятий комплексного характера и предупреждающих актов. Обнаружение возбудителей инфекции своевременно в сочетании с правильно подобранной лечебной терапией, позволит сократить количество заражённых на шестьдесят процентов. Проведение родов, абортов и различных манипуляций, связанных с лечением и обследованием в стерильных и правильных условиях – главное требование к работе всего медперсонала. Осуществление элементарных правил личной гигиены и регулярные профилактические визиты к врачу должны быть привычным и обязательным ритуалом для любой женщины.

Сальпингит - это воспаление маточных труб, которое вызвано бактериальными возбудителями. Данное заболевание является очень распространенным и встречается у 30% женщин. Протекание болезни может иметь разные уровни осложнений, поэтому выделяют несколько форм сальпингита: скрытая, острая, хроническая.

Острый сальпингит характеризуется пронзительными болями в области живота, легким ознобом и всеми признаками отравления. И сальпингит хронический, и острая форма заболевания могут привести к нарушениям репродуктивной функции и постоянным болям в половых органах.

Данное заболевание обычно поражает не фаллопиеву трубу, а сразу приобретает двусторонний характер, поражая мышечные ткани стенок обоих труб.

Что это такое?

Сальпингит – это изолированное инфекционно-воспалительное заболевание маточной (фаллопиевой) трубы одно или двухстороннего характера, нередко приводящее к ее непроходимости и как следствие бесплодию.

В качестве изолированного воспалительного процесса сальпингит встречается нечасто, в большинстве случаев воспаление из области маточных труб переходит на яичники (оофорит), и приобретает черты объединенного воспаления придатков (сальпингоофорита). Нередко (яичников и труб) сочетается с (воспалением матки).

Причины заболевания

Сальпингиты могут вызываться возбудителями различных видов и классов патогенных и условно патогенных микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков и простейших.

В зависимости от причинного фактора заболевание условно подразделяют на:

  1. Специфический сальпингит - чаще двусторонний, обусловлен, преимущественно, инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Специфический сальпингит является наиболее частой причиной бесплодия. Его вызывают , гонококк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса II типа, микобактерия (очень редко).
  2. Неспецифический сальпингит, который вызывается в основном эпидермальным или золотистым стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой или энтерококком, грамположительными анаэробными микроорганизмами, не образующими споры (пептококки и пептострептококки), дрожжевым грибком и некоторыми др. Как правило, поражение носит односторонний характер.

Повышенный риск воспаления маточных труб наблюдается в следующих случаях:

  1. Спринцевание повышает риск сальпингита, так как способствует забросу бактерий из влагалища в полость матки и к маточным трубам.
  2. Гинекологические процедуры (биопсия эндометрия, выскабливание, гистероскопия, аборты и др.)
  3. Если у женщины было много половых партнеров, с которыми она практиковала секс без презерватива.
  4. Если у женщины ранее уже было одно из заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.)
  5. Наличие внутриматочной спирали повышает риск сальпингита в первые 4 месяца после установки спирали.

Особенно часто воспалительные процессы вызываются множественной смешанной микробной флорой (полимикробной ассоциацией), например, стафилококками с кишечной палочкой, гонококками с хламидиями, энтерококками со стафилококками и стрептококками, клостридиями с пептострептококками, кишечной палочкой с энтеробактериями и протеем и т. д.

Для каждого типа инфекции характерны свои пути заражения и особенности механизма развития воспалительного процесса. Например, для гонококка свойственными являются гнойный характер и двухсторонее поражение.

Сальпингит и оофорит

Часто сальпингит протекает не в одиночку, а вместе с оофоритом (). К возбудителям оофорита относят различные микроорганизмы, нередко встречающиеся в комбинации и при этом достаточно устойчивые к антибиотикам.

При таком совмещенном заболевании происходит процесс спаивания измененной из-за воспалительного процесса маточной трубы с яичником и формируется единое обширное воспаленное образование, имеющее очень серьезные последствия.

Острый сальпингит

Недуг начинается с повышения температуры до высоких цифр, а также с общего недомогания. Сердцебиение усиливается.

Симптомы острого сальпингита:

  • рвота;
  • тошнота;
  • сильная головная боль;
  • боль в области паха – важный диагностический симптом. Локализация её зависит от того, в какой из труб развился воспалительный процесс;
  • выделения патологического характера. При гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. Если же острый сальпингит протекает очень тяжело, то отмечается появление кровянистых выделений. Стоит отметить, что выделения при этом заболевании обильны всегда, и они сопровождаются жжением и зудом.

Острый сальпингит возникает и прогрессирует из-за попадания в яйцеводы инфекции. Путь попадания в трубы – восходящий или же из очага, который уже есть в теле женщины (аппендицит, оофорит). В большинстве клинических случаев острый сальпингит развивается на фоне внематочной беременности. Симптомы этого заболевания очень выражены.

Хронический сальпингит

Если лечение острого сальпингита не проводилось или не было начато своевременно, в маточных трубах начинает формироваться хроническое воспаление. Хронический сальпингит не отличается выраженной клиникой, в периоды ремиссии он протекает бессимптомно, а частые обострения протекают в подострой форме.

Как правило, симптомы хронического сальпингита связаны с возникшими осложнениями после перенесенного острого воспаления. Самым значительным симптомом хронического сальпингита являются тазовые боли. Их появление связано со спаечным процессом, а интенсивность находится в прямой зависимости от выраженности спаечного процесса. Спайки изменяют расположение органов и влияют на их подвижность. Выраженный спаечный процесс вызывает продолжительные тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, менструации или половой жизни. Если в результате острого воспаления половые органы пострадали незначительно, боли появляются только во время обострения.

Обострение хронического сальпингита протекает без выраженной лихорадки, температура не превышает субфебрильные нормы, а общее самочувствие остается нормальным. Если инфекционно-воспалительный процесс в острый период болезни распространился на ткань яичника и вызвал в ней структурные нарушения, хронический сальпингит может сопровождаться нарушениями менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.

Самой частой причиной посещения врача пациентками с хроническим сальпингитом является бесплодие. Длительно существующее воспаление в трубах матки приводят к их анатомической и функциональной деформации: трубы утолщаются, просвет их сужается, а воспалительный экссудат склеивает стенки трубы между собой, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки в таких условиях становится невозможным.

Опасна ситуация, при которой труба остается частично проходимой, тогда яйцеклетка останавливается внутри трубы и, ошибочно полагая, что достигла матки, имплантируется в стенку трубы и начинает развиваться. Под влиянием растущей беременности труба растягивается, а потом разрывается. Внематочная беременность – опасное осложнение хронического сальпингита.

Диагностика сальпингита

Заключается диагностика в обнаружении неподвижных болезненных опухолей разнообразных по плотности консистенций. Для правильного диагностирования сальпингита важнейшее значение имеет определение вероятностных инфекционных заболеваний женщины. Так, например диагностированный, у молодой девушки сальпингит вероятнее всего имеет туберкулёзное происхождение, а сальпингит у замужней нерожавшей женщины сигнализирует о гонорейной инфекции. Наличие инфекции определяется лабораторными исследованиями маточных выделений.

Болевой синдром при сальпингите часто путают с приступом аппендицита в виду схожести характера болей. Однако сальпингит даёт болевые ощущения, расположенные в более глубоких отделах таза. Заболевание нередко диагностируется в сочетании с внематочной беременностью. Подтверждённый диагноз Сальпингит относится к заболеваниям неблагоприятным в плане излечения. Чаще всего болезнь имеет свойства напоминать о себе в течение всего срока функционирования женской половой сферы. В медицинской практике описаны случаи гибели пациенток от перитонита вызванного запущенной формой острого сальпингита. Излечение заболевания с целью полного функционального восстановления проходимости фаллопиевых труб для наступления желанной для пациентки беременности происходит в очень редких случаях.

Последствия

Запущенное или недолеченное заболевание вызывает серьезные осложнения:

  • инфекционный процесс распространяется на органы брюшной полости и область малого таза;
  • образуются рубцы и спайки, которые могут привести к заращению фаллопиевых труб;
  • увеличивается риск бесплодия;
  • существенно повышается возможность .

При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении заболевания прогноз, как правило, оказывается благоприятным: наступает излечение сальпингита, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.

Как лечить острый сальпингит?

В первую очередь начинают лечить острый сальпингит с назначения постельного режима и легкоусвояемой белковой диеты. Следует поддерживать защитные силы организма достаточным поступлением питательных веществ, не раздражая при этом кишечник жареной или пряной пищей. При отсутствии аппетита можно несколько дней воздерживаться от еды, но обязательно употреблять при этом большое количество теплой жидкости – чая, морса, компота.

Антибиотики назначают исходя из предположений о возбудителе сальпингита и, как правило, комбинируют препараты таким образом, чтобы охватить наибольший спектр микроорганизмов. Например, цефалоспорины 3-го или 4-го поколения (цефтазидим, цефтриаксон) и метронидазол – такая комбинация активна в отношении аэробов и анаэробов. Курс лечения зависит от вида возбудителя, при лечении хламидиоза его длительность достигает 21-го дня и может повторяться несколько раз. Подобные меры приводят к гибели кишечной микрофлоры, поэтому по окончании антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты лакто- или бифидобактерий.

Для облегчения состояния женщины ей вводят внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, полиглюкины. Дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие препараты (диазолин). Местно применяют противовоспалительные свечи с индометацином – они снижают выраженность воспалительной реакции и повреждение тканей трубы. Показаны местные сидячие ванночки с растворами ромашки, календулы, перманганатом калия.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

  1. Обильно пить жидкость;
  2. Кушать сухарики;
  3. Употреблять побольше витаминов через продукты;
  4. Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

  1. Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
  2. Спринцевания из сборов трав.
  3. Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
  4. Фиточай из различных сборов трав.

Хирургическое лечение

Лечение сальпингитов с помощью оперативного вмешательства применяется как при острых формах этого заболевания, так и при хронических. Показания для хирургического лечения определяются лечащим врачом.

Показаниями для оперативного лечения сальпингита являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • опухоли в области маточных придатков;
  • формирование гнойных образований в области придатков матки;
  • бесплодие невыясненного генеза;
  • непроходимость одной или обеих труб в результате спаечных процессов.

Суть операции заключается в удаление части маточной трубы, чистке ее от гноя и дезинфекции. При отсутствии возможности устранения гнойного очага и восстановления проходимости фаллопиевой трубы маточный придаток удаляется. При хронических сальпингитах с выраженным спаечным процессом также удаляются спайки.

Самым эффективным методом оперативного лечения сальпингита является лапароскопическая операция. Она заключается в удалении частей трубы с помощью специального оборудования через небольшие отверстия в стенке живота. Если с помощью этого метода не удается провести полноценную операцию, то переходят на лапаротомию. Эта операция заключается в разрезе передней брюшной стенки, который делается с целью получить полноценный доступ к органам малого таза. Метод является более травматичным и провоцирует образование новых спаечных процессов.

Операция выполняется в несколько этапов. Изначально врач производит три прокола на животе, через которые вводятся медицинские инструменты и лапароскопическое оборудование. Далее при помощи лапароскопа в брюшную полость пациентки закачивается специальный газ (углекислый газ или закись азота). Это делается для того, чтобы органы отошли друг от друга, обеспечив врачу хорошую видимость. Лапароскоп – это полая трубка, на одном конце которой находится окуляр, а на другом – видеокамера. Через окуляр врач рассматривает внутренние органы, а с помощью видеокамеры изображение выводится на экран монитора. Остальные разрезы предназначены для ввода манипуляторов, которыми врач проводит необходимые действия.

В ходе операции спаечные образования разрезаются, и проводятся манипуляции, направленные на восстановление проходимости труб. Если в ходе оперативного вмешательства обнаруживаются воспалительные процессы, врач удаляет гнойные образования, обрабатывает полость дезинфицирующими растворами и устанавливает дренажную систему в брюшную полость.

Лапароскопическое лечение позволяет женщине уже через три дня после операции отправиться домой, однако восстановительные процессы будут длиться до двух недель. При этом врачи советуют пациенткам временно отказаться от половых актов и минимум 1 раз в 3 месяца посещать гинекологический кабинет.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновения инфекции (помним, восходящий путь самый популярный) рекомендуется соблюдать личную гигиену, использовать контрацепцию от половых инфекций, поддерживать иммунитет и не менее, чем раз в полгода посещать гинеколога.

Прогноз

Своевременное обращение и адекватное лечение гарантирует полное излечение и устранение последствий заболевания. Наиболее благоприятен прогноз в том случае, когда сальпингит не вызвал нарушения проходимости маточных труб. В этом случае лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.

Чем позже обращается женщина, тем, соответственно, хуже прогноз – хроническая форма сальпингита трудно поддается лечению. А затягивание лечения чревато развитием различных репродуктивных дисфункций. Высок риск внематочной беременности.

Сальпингит (труба) и Оофорит (яичник) называют самыми секретными женскими болезнями, потому что их скрывают даже от близких людей. Женщины делятся друг с другом о возникших нарушениях менструаций, даже о таком тяжелом диагнозе, как рак молочной железы, но редко когда признаются что у них воспаление маточных труб и яичников.

Это заболевание, вызванное кокками, микобактериями туберкулеза или другими патогенными микроорганизмами может препятствовать зачатию и девушка не может забеременеть. Не существует никаких групп психологической взаимопомощи. Женщина думает, что физически она стала хуже других, и от этого чувствует себя несчастной и незащищенной. Это не мужские, а исключительно женские проблемы.

Надо признать, что сальпингит и оофорит – это воспалительный процесс яичников и маточных труб. Нельзя делить виды болезни на «плохие» и «хорошие», они лишь делятся на формы:

  1. острые;
  2. подострые;
  3. хронические, со склонностью к повторениям и обострениям.

Лечение болезней может проходить по-разному. Например, для того, чтобы вылечить острую форму — рекомендуют лечь в больницу (минимум 10 дней). В больнице обеспечивается круглосуточный постельный уход: крио процедуры, прием антибиотиков, внутримышечные инъекции пирогеналома, лонгидазы, сульфаниламидов. Убрав болевые спазмы во время госпитализации, добившись нормальной температуры, болезнь позволяет перейти к физиолечению.

В этой стадии рекомендованы грязи, свечи, ультразвуковые процедуры, можно пить гомеопатические препараты, назначаемые врачом. Лечение на ранних стадиях даст возможность избежать формирования спаек. Спайки в свою очередь могут привести к непроходимости фаллопиевых труб, что грозит бесплодием.

Сальпингит и оофорит: что это такое

История заболеваний сальпингита, что в переводе обозначает (salpingos «труба») и оофорита (oophoron «яичник») уходит в средние века, когда впервые были открыты и описаны фаллопиевы трубы. Это одни из немногих гинекологических недугов, присущих человеку и животным с аналогичной анатомией.

У женщин сальпингит и оофорит появляется после того, как сначала в трубы, а чуть позднее, в яичники, начинают попадать различные бактерии и кокки. Нужно понимать, что кокки, так же, как и кишечная палочка, просачиваются из матки восходящим путем, а микобактерии туберкулеза – разносятся именно кровью, которая проходит через легкие и остальные органы.

В том случае, если развивается острое воспаление, происходит нарушение цельного эпителиального покрова труб, поэтому внутрь просачиваются нехарактерные для них микроорганизмы, что приводит к спаиванию с яичниками в одно целостное образование. Заболевание сопровождается повторяющимися болезненными ощущениями внизу живота, в районе поясницы, сопровождается спазмами перед дефекацией, приводит к сбою менструаций или их прекращению.

Часто женщины обращаются за помощью к интернету, читают форумы, смотрят википедию, пытаясь определить диагноз. Последствия самолечения народными средствами, таблетками, которые помогли соседке – катастрофичны. Отсутствие грамотных назначений может привести к гидросальпинксу, гнойным осложнениям, и как следствие – к невозможности забеременеть.

Сальпингит и оофорит может перейти в хроническую форму воспаления придатков — Аднексит или Сальпингоофорит, при которых проявляются свои симптомы и проводится нужное лечение: .

Оофорит и сальпингит может носить острый характер. Женщина способна самостоятельно заподозрить заболевание, если столкнется со следующей симптоматикой:

  • спонтанно возникающая односторонняя (2 сторонняя) боль внизу живота, особенно после месячных;
  • недомогание, сопровождающееся вялостью, головной болью;
  • субфебрильная температура выше 38,1 С° и доходит до 38,5 С°;
  • напряженный, скованный мышечными спазмами живот.

В клинике при исследовании во влагалище, четко прощупываются придатки увеличенные в размере, диагностируется болезненная фаллопиева труба (или трубы).

Диагноз определяется на основании полученного анамнеза (осложнения после абортов или тяжелого протекания родов, незащищенного секса, туберкулез): результатах полученных вследствие лабораторных исследований.

В том случае, если подозрение падает на такое заболевание, как гонорея, тогда проводят специфические до-обследования (мазок на флору). Чтобы выявить туберкулезный сальпингит нужно исследовать посевы крови при менструации или введение специального препарата туберкулина, есть ещё и другие методы.

Подострый

Лечение медикаментами и свечами с противовоспалительным действием(), даёт положительные результаты и переводит болезнь в подострую стадию. Состояние женщины стабилизируется, уходят боли, температура приходит в норму. Формула крови покажет снижение лейкоцитов, хотя СОЭ будет оставаться на высоком уровне – 50 мм и более в час при норме 2-15 мм/ч.

При влагалищном обследовании просматривается снижение отека матки. В стадии ремиссии проводится УЗИ, позволяющие диагностировать патологические изменения в репродуктивной системе: метро эндометрит, кисты.

2-сторонний сальпингит возникает от того, что поражается слизистая оболочка, которая поступательно, слой за слоем, захватывает маточные трубы, нарушает их перистальтику.

Всё это грозит осложнениями и может привести к тому, что женщина не может забеременеть или, привести к внематочной беременности. Часто наблюдается скопление серозной жидкости в просвете маточной трубы или накопления гноя, ведущего к серьезным осложнениям. Болезнь чаще носит хронический характер, охватывают не только трубы, а и яичники. Образовываются спайки, что приводит к болезненному состоянию и невозможности забеременеть. Существуют определённые признаки при воспалении придатков у женщины: .

Яичники – парный орган, они относятся к половой системе женщины, отвечают за ряд функций:

  1. менструальную;
  2. детородную;
  3. половую;
  4. секреторную.

При воспалении яичников, нарушаются все эти физиологические прессы. Оофорит в гинекологии встречается часто, сегодня это заболевание отмечается даже у девушек-подростков 14-18 лет. Оофорит – не самостоятельное заболевание, оно сопровождается сальпингитом, возбудителями которого являются инфекции на фоне кок. Если начать лечить оофорит своевременно, можно избежать таких болезней, как аденомиоз, кольпит. Последствия могут быть столь плачевны, что беременность невозможна будет даже с ЭКО.

Причины заболеваний банальны:

  • слабый иммунитет и не долеченные инфекции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • курение;
  • стресс;
  • незащищенный секс.

Большинство вспоминает, что боли появляются постоянно, для этого в домашних условиях для облегчения синдромов женщины применяют травы, например: каланхоэ, боровую матку, благо, в аптеках цена на них невысокая. Иногда сами выбирают медикаментозное лечение (пропивают Юнидокс Солютаб), и иногда симптомы пропадают.

На самом деле самолечение неэффективно и опасно, болезнь не исчезает, ее признаки косвенно напоминают о себе постоянно: то неестественными выделениями, то зудом и молочницей. Перенесенные на ногах заболевания приводят к общему ухудшению здоровья женщины, в том числе левостороннему или правостороннему (а чаще – 2 ст.) сальпингиту и оофориту.

Симптомы сальпингита и оофорита

Симптомы у этих двух заболеваний похожи, диагноз должен ставить врач после проведенного комплексного обследования. Заболевание оофорит всегда связано с яичниками. Для того, чтобы понять, что возникла болезнь, нужно знать симптомы обычного и хронического двустороннего заболевания:

  1. нарушение менструации;
  2. появляются внизу живота тянущие боли;
  3. бесплодие.

Хронический двусторонний оофорит это длительный период заболевания обоих яичников, при котором сильно страдают их функции.

Женщинам показано ежегодное посещение гинеколога, где врач проводит осмотр, анализирует жалобы, назначает анализы (мазки, кровь на скрытые вирусы), МРТ, ГСГ, УЗИ. В последнем случае эхо признаки позволяют получить точные данные эндометрия, подтвердив или исключив эндометрит. Сейчас существует возможность при разной степени запущенности сальпингита и оофорита сделать лапароскопию.

Лапараскопия – метод в хирургии, с помощью которого делают операцию через небольшие отверстия, на видео хорошо показано как это происходит.

Лечение сальпингита и оофорита

Узнав о диагнозе, женщины чаще всего интересуют такие моменты:

  • сколько лечат заболевание;
  • заразно ли оно;
  • обязательно ложиться в клинику или достаточно провести физиотерапию.

Нельзя однозначно ответить на эти вопросы. Все зависит от этиологии (аутоиммунное или инфекционное) и стадии, возраста женщины (менструирует или находится в пост — менопаузе). Нужно знать, проводилось ли лечение раньше и если процедуры не дали положительный результат, какие причины.

Таблетками

Таблетки обычно выписывают в комплексе со свечами, это могут быть как антибиотики, так и противовоспалительные или противомикробные. Как химические, так и растительные. Обычный курс 5 до 7 дней. Список таблеток и свечей можно посмотреть в таблице.

Свечами

После появления у женщин этих недугов, всегда провоцируют влагалищное воспаление, которое снимается вагинальными средствами – свечами. Не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарства, ведь лечение свечами должно быть направлено точно на ваше заболевание.

Свечи подразделяются на:

  1. антимикробные;
  2. противогрибковые;
  3. иммуномодулирующие;
  4. комбинированного типа.

Подобрав неправильный препарат, вы не добьетесь улучшения, а лишь усугубите состояние. Врач как правило выбирает лекарства из списка, основываясь на результаты анализов.

Народные методы

Женщины интересуются, можно ли использовать народные средства от сальпингита и оофорита? Излечиться полностью только травами нельзя, но это отличная вспомогательная терапия.

Отвары ромашки, каланхоэ, боровой матки обладают местным противовоспалительным действием. В зависимости от способа приготовления, травы можно пить, использовать для спринцевания, или принимать с ними ванны (настой можжевельника).

Если следить за своим здоровьем, то в основном можно избежать многих болезней, нужно придерживаться основных правил:

  • иметь одного полового партнёра или пользоваться презервативом;
  • правильно и вовремя проводить лечение после родов, если случился разрыв промежности и шейки;
  • не заниматься самолечением, без рекомендаций врача не обрабатывать влагалище;
  • не допускать аборты;
  • следить за гигиеной.

Мнение эксперта. Врач — гинеколог, более 17 лет практикует в г. Волгограде: Гринева В.П.
По статистике в России каждая третья пара сталкивается с трудностями зачатия. И проблема не только в безграмотности детей, которые начинают раннюю половую жизнь, но и в обычном пренебрежении к своему здоровью. Несмотря на доступность гинекологических услуг, многие женщины обращаются к врачу, когда болезнь грозит осложнениями. Чтобы не сожалеть об упущенных возможностях, необходимо заботиться о здоровье с юности, помнить о контрацепции, отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением. Ранняя диагностика позволяет избавиться от сальпингита и оофорита, сохранив основную женскую функцию – детородную.

Задачей женщины является сохранение своего здоровья, чтобы быть способной рожать детей. Если по каким-то причинам возникают определенные , то их необходимо лечить. В 20% случаев пренебрежительное отношение к собственному половому здоровью приводит к бесплодию. Одной из болезней, которые могут провоцировать данное осложнение, является сальпингит, все о котором будет говориться в статье на сайт.

Что это такое – сальпингит?

Анатомически женская половая система состоит из влагалища, матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Какую из этих частей затрагивает сальпингит? Что это такое? Сальпингитом называют воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Редко оно протекает, не затрагивая соседние органы. Так, сальпингит часто протекает вместе с воспалением яичников , что называется сальпингоофоритом. Но в пределах данной статьи обсудим лишь сальпингит.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию сальпингита, который имеет такие виды:

  1. По форме течения:
    • Острый – проникновение инфекции и яркая симптоматика проявления;
    • Подострый;
    • Хронический – вялая и скудная симптоматика.
  2. По локализации:
    • Односторонний – правосторонний или левосторонний. Развитие аднексита – воспаление яичника;
    • Двухсторонний.
  3. По воспалительному процессу:
    • Серозный;
    • Гнойный – является зачастую следствием поражения гонорейной инфекцией или хламидией.
  4. Инфекционный вид:
    • Гонококковый;
    • Стрептококковый;
    • Герпесный;
    • Туберкулезный и т. д.
  5. Сальпингоофорит – воспаление фаллопиевых труб и яичников.
  6. По типу:
  • Экссудативный;
  • Кавеозный.
  1. По этиологии:
  • Специфический;
  • Неспецифический.

Причины сальпингита маточных труб

Главной причиной сальпингита маточных труб является поражение микробными ассоциациями или вирусами. Существует три способа, как они проникают в фаллопиевые трубы:

  1. Восходящий – переход инфекции из близлежащих органов: матки (эндометрит, киста), влагалища (вагинит, вульвовагинит) или мочевыводных протоков.
  2. Контактный – переход инфекции из инфицированных органов других систем, например, при аппендиците.
  3. Гематогенный – перенос инфекции из любого инфицированного органа через кровь.

Какие причины становятся факторами развития сальпингита?

  • Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.
  • Аборты с выскабливанием.
  • Внутриматочные спирали.
  • Роды с травмами.
  • Внутриматочные диагностические меры – метросальпингография, сальпингоскопия.
  • Болезни соседних органов: колит, оофорит, аппендицит, пельвиоперитонит.

Способствующими факторами, которые позволяют бактериям и вирусам проникнуть в маточные трубы, являются:

  1. Стресс;
  2. Сниженный иммунитет;
  3. Отсутствие лечения инфекционного заболевания;
  4. Простуда;
  5. Гормональные нарушения;
  6. Вредные привычки;
  7. Неправильное питание.

Симптомы и признаки

Рассмотрим симптомы и признаки воспаления маточных труб по характеру их течения и видам:

  1. Острый сальпингит:
    • Высокая температура;
    • Озноб;
    • Недомогание;
    • Частое сердцебиение;
    • Боль в паху;
    • Тошнота и рвота;
    • Патологические выделения из влагалища: гнойные, обильные, даже кровянистые;
    • Слабость;
    • Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
    • Понос;
    • Расстройство мочевыводной функции, которую путают с циститом.
  2. Хронический сальпингит:
    • Слабые, тупые, ноющие, постоянные боли внизу живота;
    • Незначительная до 37,2ºС температура;
    • Небольшие выделения;
    • Волнообразная симптоматика, которая то усиливается, то успокаивается. Обострения наступают при стрессах и переохлаждениях;
    • Нарушение менструаций, которые вызывают боль (альгодисменорея) и скудность (олигоменорея).
  3. Гнойный сальпингит:
    • Острые и сильные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от очага воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу;
    • Лихорадка;
    • Озноб;
    • Гнойные выделения из влагалища.

Общей симптоматикой сальпингита можно назвать следующие признаки:

  1. Боли внизу живота, которые сначала локализуются в месте воспаления, а потом иррадируют. Боль может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, сильной, жгучей и т. д.
  2. Высокая температура, которая повышается особенно сильно при острых и гнойных видах сальпингита.
  3. Выделения из влагалища, которые обычно являются слизисто-гнойными, скудными или незначительными.
  4. Нарушение менструации, которая становится болезненной и обильной, при этом нерегулярной и порой короткой.
  5. Боли во время интима. Носят тянущий и ноющий характер.
  6. Женское бесплодие, которое является осложнением сальпингита.
  7. Жидкий стул, метеоризм.
  8. Переутомление.

Сальпингит у взрослых

Сальпингит преимущественно развивается у взрослых людей, а точнее, у женщин. У мужчин он не развивается из-за анатомических особенностей, но передача венерических инфекций может вызвать свои патологии. Если у партнерши наблюдается сальпингит, то следует провериться и партнеру.

Сальпингит у ребенка

У ребенка сальпингит практически никогда не наблюдается. У мальчиков он не развивается. У девочек может стать патологическим осложнением другой инфекционной болезни в соседних или отдаленных органах. Преимущественно, воспаление маточных труб развивается только у взрослых женщин. Кавеозный сальпингит может проявляться в подростковом возрасте.

Диагностика

Как проводится диагностика сальпингита? Все начинается с обращения пациентки к гинекологу, который на основе ее жалоб проводить гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальцевым методом, чтобы найти патологию. Для постановки точного диагноза проводятся процедуры, которые дают полную картину болезни:

  • УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное) малого таза;
  • Рентгеноконтрастные методы – метросальпингография;
  • Бактериологический анализ мазка;
  • Анализ крови и мочи;
  • Исследование выделений из маточных труб;
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
  • Лапароскопия;
  • Пункция заднего свода влагалища;
  • ИФА и ПЦР диагностика.

Лечение

Как лечить? Лечение сальпингита проводится тремя способами: медикаментозным, хирургическим и народными средствами. Рассмотрим их чуть более подробно.

Чем лечить сальпингит? Лекарствами, которые назначает гинеколог:

  • Антибиотики: ампициллин, цефалаксин, цефотаксим, эритромицин, фуразолидон, тетрациклин, канамицин, метронидазол;
  • Противовоспалительные лекарства: ацетаминофен, фенилбутазон, ибупрофен;
  • Жаропонижающие препараты;
  • Инъекции;
  • Антигистаминные лекарства;
  • Пробиотики и противогрибковые лекарства для профилактики дисбактериоза;
  • Витамины: Е, С, кокарбоксилаза;
  • Антиоксиданты и другие медикаменты, нормализирующие метаболизм;
  • Иммуномодуляторы, которые показали свое эффективное воздействие, предотвращающее развитие осложнений: полиоксидоний, гроприносин, имунофан.

В качестве дополнения к медикаментам проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лидазой, импульсный ультразвук, рефлексотерапия, бальнеотерапия (орошение влагалища и ванны), дезинтоксикационная терапия, инфузионная терапия, аутогемотерапия, диадинамотерапия, теплотерапия.

Хирургическое лечение проводится при следующих показателях:

  • Неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
  • Опухоль в маточных придатках;
  • Бесплодие;
  • Образование гнойников;
  • Спайки, которые делают непроходимость фаллопиевых труб.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

  • Употреблять побольше витаминов через продукты;
  • Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо;
  • Обильно пить жидкость;
  • Кушать сухарики.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

  • Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
  • Спринцевания из сборов трав.
  • Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
  • Фиточаи из различных сборов трав.

Прогноз жизни

Сальпингит является несмертельным заболеванием. Сколько живут пациентки? Полноценную жизнь, если не наступают осложнения.

Хронический сальпингит является неблагоприятным. Именно он приводит к бесплодию женщины. Односторонний сальпингит поддается лечению и дает положительные результаты. Двухсторонний лечится тяжелее, но не дает осложнений, если лечится своевременно. Гнойный вид имеет благоприятный исход. При отсутствии его лечения возможно развитие перитонита и эндометрита. При сальпингоофорите прогноз жизни является благоприятным, если проводится лечение. В противном случае развиваются бесплодие и гипофункция яичников. Ко всему добавляются хронические непрекращающиеся боли в малом тазу и нарушенный менструальный цикл.

Таким образом, следует соблюдать гигиену половых органов, вовремя лечить венерические и инфекционные заболевания, а также не затягивать с лечением сальпингита.